ABSTRACT Objective: To identify the etiology of ABC and prognostic factors of mortality. Materials and Methods: This was a retrospective study of ABC in patients aged 29 days to 16 years who were hospitalized at a Tertiary Medical Center in Paraguay, during the period from 2007 to 2015. We analyzed demographic, clinical and laboratory variables, categorizing the patients according to the outcome (Survival or Death). Results: We identified 187 cases of ABC, with an average age of 40 + 35 months, M / F ratio of 1.4: 1, age <1 year: 30.5% (57/187), 1 to 4 years 49.2% (92/187), 5 to 10 years 15.5% (29/187) and> 10 years 4.8% (9/187). The admission diagnoses were: Pneumonia (78%), Skin and Soft Tissue Infection (9%), Multiple Source Infection (7%), Meningitis (3.7%) and Bacteremia without a source 2%. Gram-positive bacteremia was more frequent than gram-negative bacteremia, 91.4 vs. 8.6% (p <0.05), isolates were: S.pneumoniae, S.aureus, S.coagulase negative (2/2) and K. pneumoniae (46%, 34%, 7.5% and 2%, respectively). 63 patients (33.7%) were admitted to the Intensive Care Unit (ICU), the mortality rate was 16.5%. Variables associated with mortality were: Age <5 years (p<0.05), Malnutrition (p = 0.02, RR = 2.4, 95% CI: 1.1-5), infection with multiple sources (p = 0.002, RR = 3.2, 95% CI: 1.6-6.4) ), Shock (p <0.001, RR = 19, 95%: 7.8-46), Glasgow coma scale score <12 (p <0.001, RR = 5.5, 95% 95% CI: 3.2-9.6), O2 Sat <94 % (p = 0.007, RR 2, 95% CI: 1.1-4), Hb <7 (p <0.01, RR: 11, 95% CI: 6.8 to 19), White Blood Cell count > 15000, platelets <100 000 (p<0.001, RR = 4.4, 95% CI: 2.4-7.8), Gram-positive bacteremia (p= 0.001, RR = 4.9, 95% CI: 1.5-15). Conclusions: Gram-positive bacteremia is more frequent in children with ABC. Prognostic factors of mortality were identified.
RESUMEN Objetivo: Identificar etiologìa de BAC y factores pronósticos de mortalidad. Material y Método: Estudio retrospectivo de BAC en pacientes de 29 días a 16 años hospitalizados en un Centro de Referencia del Paraguay, periodo 2007 a 2015, se analizaron variables demográficas, clínicas y laboratoriales categorizando a los pacientes según el desenlace (Vivos o Muertos). Resultados: 187 casos de BAC , edad media 40 + 35 meses, M/F 1,4:1, edad < 1 año: 30,5% (57/187), 1 a 4 años 49,2% (92/187), 5 a 10 años 15,5% (29/187) y > 10 años 4,8 % (9/187). Diagnósticos de ingreso: Neumonía (78%), Infección de Piel y Partes Blandas (9%), Infección a Múltiples focos (7%), Meningitis (3,7%) Bacteriemia sin foco 2%. Las bacteriemias por Gram Positivos fueron más frecuentes que las bacteriemias por Gram Negativos: 91,4 vs 8,6% (p<0,05), aislamientos: S.pneumoniae, S.aureus, S.coagulasa negativo (2/2) y K. pneumoniae (46 %, 34%, 7,5% y 2%). Ingresaron a UCI 63 pacientes (33,7%), mortalidad 16,5 %. Variables asociadas a mortalidad: Edad <5 años (p<0,05), Desnutrición (p=0,02, RR= 2,4, IC95%: 1,1-5), Infección a múltiples focos(p=0,002, RR=3,2, IC 95%: 1,6-6,4), Choque p<0,001, RR19, IC95%:7,8-46), Glasgow <12 (p<0,001, RR=5,5, IC 95%:3,2-9,6), Sat O2 < 94% (p=0,007, RR 2, IC95%: 1,1-4) , Hb< 7 (p<0,01, RR: 11, IC95%: 6,8 a 19), GB > 15000, plaquetas < 100000 (p<0,001, RR=4,4, IC95%: 2,4- 7,8), Bacteriemia por Gram Positivos (p=0,001, RR=4,9, IC 95%: 1,5-15). Conclusión: En niños con BAC son más frecuentes las bacteriemias por Gram positivos. Se identificaron factores pronósticos de mortalidad.