Abstract A long-term indwelling catheter may be indicated in clinical situations, such as chronic diseases of the genitourinary or neurological systems. In addition to the risks of infection, trauma, and bleeding, a catheter’s permanence can affect psycho-emotional and socioeconomic dimensions. We aimed to understand how the need to use a long-term indwelling catheter affects this patient’s self-perception, interrelationships, and self-care. We carried out a qualitative, descriptive study based on interviews with 17 patients, and applied thematic analysis and complex thinking. The different prognoses and expectations regarding the catheter influenced self-perception, adaptation, acceptance, or denial. The presence of a catheter, whether as a curative measure or for comfort, can affect self-image and sexuality, and generate insecurities and uncertainties, which require understanding the multidimensionality of situations that suffer interference from the personal, family, and social environment, as well as health systems’ capacity to deal with it. Despite the challenges, the majority of participants reported a favorable disposition towards self-care, whether to enable catheter removal or to prevent injuries in lifelong indications. longterm long term systems infection trauma bleeding catheters s psychoemotional psycho emotional dimensions patients patient selfperception, selfperception self perception, perception self-perception interrelationships selfcare. selfcare care. care self-care qualitative 1 thinking adaptation acceptance denial comfort selfimage image sexuality uncertainties personal family environment it challenges selfcare, care, indications

Resumo O cateter vesical de longa permanência pode ser indicado em situações clínicas, como nas doenças crônicas do sistema genitourinário ou neurológico. Além dos riscos de infecção, traumas e sangramentos, a permanência do cateter pode afetar dimensões psicoemocionais e socioeconômicas. Objetivamos compreender como a necessidade de uso do cateter urinário por um longo prazo afeta a autopercepção, as interrelações e o autocuidado deste paciente. Realizamos um estudo qualitativo, descritivo, a partir da entrevista de 17 pacientes, e aplicamos a análise temática e o pensamento complexo. Os diferentes prognósticos e as expectativas em relação ao cateter influenciaram a autopercepção, a adaptação, sua aceitação ou negação. A presença do cateter, seja como medida curativa ou para conforto, pode afetar a autoimagem e a sexualidade, gerar inseguranças e incertezas, que requerem compreensão da multidimensionalidade das situações, que sofrem interferências do meio pessoal, familiar e social, bem como da capacidade dos sistemas de saúde para o seu enfrentamento. Apesar dos desafios, a maioria dos participantes relatou disposição favorável para o autocuidado, seja para viabilizar retirada do cateter, ou para prevenir agravos em indicações vitalícias. clínicas neurológico infecção sangramentos socioeconômicas autopercepção paciente qualitativo descritivo 1 pacientes complexo adaptação negação conforto sexualidade incertezas pessoal social enfrentamento desafios vitalícias

ABSTRACT Objectives: to construct a Subcutaneous Hydration Device semi-functional prototype and gather initial information to improve this prototype design and realize its acceptance potential. Methods: a qualitative, descriptive and exploratory study, which used focus group, following the Technology Acceptance Model. The group was held at the Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Portugal, in December 2022, composed of nine participants from six different disciplinary areas, and followed thematic analysis. Results: four topics emerged associated with the device components: elastomeric infusion pump; needle/access device; clamp; administration set. From these topics, topics were triggered that highlighted: characteristics about the target population; ease of use and accessories; patient comfort and safety; and device application context. Final Considerations: the Subcutaneous Hydration Device semi-functional prototype is viable and interesting for the clinic. The results support its improvement and direct future investments for experimental studies. Objectives semifunctional semi functional potential Methods qualitative study Model Coimbra Portugal 2022 areas analysis Results components pump needleaccess needle access clamp set highlighted population accessories safety context Considerations clinic studies 202 20 2

RESUMO Objetivos: construir protótipo semifuncional do Dispositivo de Hidratação Subcutânea e reunir informações iniciais para aprimorar o design desse protótipo e perceber seu potencial de aceitação. Métodos: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, que utilizou o grupo focal, seguindo o Technology Acceptance Model. O grupo foi realizado na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Portugal, em dezembro de 2022, composto por nove participantes de seis áreas disciplinares distintas, e seguiu a análise temática. Resultados: emergiram quatro temas associados aos componentes do dispositivo: bomba de infusão elastomérica; agulha/dispositivo de acesso; dispositivo de abrir/fechar (clamp); tubuladura/equipamento. A partir desses temas, foram desencadeados tópicos que destacaram: características acerca da população-alvo; facilidade de uso e acessórios; conforto e segurança do paciente; e contexto de aplicação do dispositivo. Considerações Finais: o protótipo semifuncional do Dispositivo de Hidratação Subcutânea é viável e interessante para a clínica. Os resultados subsidiam seu aprimoramento e direcionam futuros investimentos para estudo experimental. Objetivos aceitação Métodos qualitativo exploratório focal Model Coimbra Portugal 2022 distintas temática Resultados elastomérica agulhadispositivo agulha acesso abrirfechar abrir fechar clamp (clamp) tubuladuraequipamento tubuladura equipamento tubuladura/equipamento destacaram populaçãoalvo população alvo população-alvo acessórios paciente Finais clínica experimental 202 (clamp 20 2

RESUMEN Objetivos: construir un prototipo semifuncional del Dispositivo de Hidratación Subcutánea y recopilar información inicial para mejorar el diseño de este prototipo y aprovechar su potencial de aceptación. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, que utilizó un grupo focal, siguiendo el Technology Acceptance Model. El grupo se llevó a cabo en la Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Portugal, en diciembre de 2022, estuvo compuesto por nueve participantes de seis áreas disciplinarias diferentes y siguió un análisis temático. Resultados: surgieron cuatro temas asociados a los componentes del dispositivo: bomba de infusión elastomérica; aguja/dispositivo de acceso; dispositivo de apertura/cierre (clamp); tuberías/equipos. A partir de estos temas se desencadenaron tópicos que resaltaron: características de la población objetivo; facilidad de uso y accesorios; comodidad y seguridad del paciente; y contexto de aplicación del dispositivo. Consideraciones Finales: el prototipo semifuncional del Dispositivo de Hidratación Subcutánea es viable e interesante para la clínica. Los resultados apoyan su mejora y dirigen futuras inversiones para estudios experimentales. Objetivos aceptación Métodos cualitativo exploratorio focal Model Coimbra Portugal 2022 temático Resultados elastomérica agujadispositivo aguja acceso aperturacierre apertura cierre clamp (clamp) tuberíasequipos tuberías equipos tuberías/equipos resaltaron objetivo accesorios paciente Finales clínica experimentales 202 (clamp 20 2

Resumo O cateter vesical de longa permanência pode ser indicado em situações clínicas, como nas doenças crônicas do sistema genitourinário ou neurológico. Além dos riscos de infecção, traumas e sangramentos, a permanência do cateter pode afetar dimensões psicoemocionais e socioeconômicas. Objetivamos compreender como a necessidade de uso do cateter urinário por um longo prazo afeta a autopercepção, as interrelações e o autocuidado deste paciente. Realizamos um estudo qualitativo, descritivo, a partir da entrevista de 17 pacientes, e aplicamos a análise temática e o pensamento complexo. Os diferentes prognósticos e as expectativas em relação ao cateter influenciaram a autopercepção, a adaptação, sua aceitação ou negação. A presença do cateter, seja como medida curativa ou para conforto, pode afetar a autoimagem e a sexualidade, gerar inseguranças e incertezas, que requerem compreensão da multidimensionalidade das situações, que sofrem interferências do meio pessoal, familiar e social, bem como da capacidade dos sistemas de saúde para o seu enfrentamento. Apesar dos desafios, a maioria dos participantes relatou disposição favorável para o autocuidado, seja para viabilizar retirada do cateter, ou para prevenir agravos em indicações vitalícias.

Abstract A long-term indwelling catheter may be indicated in clinical situations, such as chronic diseases of the genitourinary or neurological systems. In addition to the risks of infection, trauma, and bleeding, a catheter’s permanence can affect psycho-emotional and socioeconomic dimensions. We aimed to understand how the need to use a long-term indwelling catheter affects this patient’s self-perception, interrelationships, and self-care. We carried out a qualitative, descriptive study based on interviews with 17 patients, and applied thematic analysis and complex thinking. The different prognoses and expectations regarding the catheter influenced self-perception, adaptation, acceptance, or denial. The presence of a catheter, whether as a curative measure or for comfort, can affect self-image and sexuality, and generate insecurities and uncertainties, which require understanding the multidimensionality of situations that suffer interference from the personal, family, and social environment, as well as health systems’ capacity to deal with it. Despite the challenges, the majority of participants reported a favorable disposition towards self-care, whether to enable catheter removal or to prevent injuries in lifelong indications.

Resumo: Introdução: O cateterismo urinário é um procedimento muito utilizado na clínica, que beneficia o paciente em várias situações. As pesquisas relacionadas ao cateter urinário de longo prazo têm se concentrado nas suas possíveis complicações e pouco nas subjetividades. Objetivo: Compreender a percepção do paciente sobre o uso do cateter urinário de longo prazo. Método: Estudo qualitativo, descritivo, realizado com 17 pacientes adultos em uso de cateter urinário de longo prazo, atendidos no ambulatório de um hospital universitário no Rio de Janeiro, Brasil. Aplicou-se entrevista semiestruturada, de novembro de 2020 a março de 2021, e análise de conteúdo temática. Resultados: A maioria dos pacientes relatou dificuldades no começo, principalmente nas questões fisiológicas modificadas, autoestima, autoimagem, sexo, sexualidade, trabalho e vida social. Porém gradualmente podem conseguir se adaptar à nova condição, que em alguns casos pode ser vitalícia. A família e o cuidado profissional, principalmente por parte do enfermeiro nas consultas regulares para a troca do cateter, demonstraram-se como importante rede de apoio e estrutura fundamental na adaptação ao uso do cateter. O enfermeiro é essencial nesse contexto, sendo o profissional que mais tem oportunidades para o estabelecimento de vínculos e incentivar o autocuidado. Conclusões: As percepções dos pacientes relacionaram-se à visão do cateter como corpo estranho, gerador de desconfortos e privações, mas também à noção de alívio do sofrimento e conforto. É fundamental atentar para estas diferentes percepções, para cuidar com sensibilidade, de forma integral e individualizada.

Abstract: Introduction: Urinary catheterization is a procedure widely used in the clinic, which benefits the patient in several situations. Research related to the long-term urinary catheter has focused on its possible complications and little on subjectivities. Goal: To understand the patient's perception of long-term urinary catheter use. Method: A qualitative, descriptive study carried out with 17 adult patients using long-term urinary catheters, treated at the outpatient clinic of a university hospital in Rio de Janeiro, Brazil. A semi-structured interview was applied, from November 2020 to March 2021, and thematic content analysis. Results: Most patients reported difficulties at the beginning, especially in modified physiological issues, self-esteem, self-image, sex, sexuality, work and social life. But gradually they can adapt to the new condition, which in some cases can be lifelong. The family and professional care, especially on the part of the nurse in the regular consultations for the exchange of the catheter, proved to be an important support network and fundamental structure in the adaptation to the use of the catheter. The nurse is essential in this context, being the professional who has the most opportunities to establish bonds and encourage self-care. Conclusions: The patients' perceptions were related to the view of the catheter as a foreign body, generator of discomfort and deprivation, but also to the notion of relief from suffering and comfort. It is essential to pay attention to these different perceptions, to take care with sensitivity, in an integral and individualized way.