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au:Barbosa Jr, Fernando
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Vaccination coverage, hesitancy and associated factors: a household survey of a cohort of children born in 2017 and 2018 in urban areas of state capital cities in the Brazilian Northeast
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Saavedra, Ramon da Costa
; Santiago, Martha Suely Itaparica de Carvalho
; Teixeira, Maria da Glória Lima Cruz
; Antunes, Maria Bernadete de Cerqueira
; Queiroz, Rejane Christine de Sousa
; Lima, Luisa Helena de Oliveira
; Ramos Jr, Alberto Novaes
; Ferreira, Anderson Fuentes
; Maciel, Adjoane Mauricio Silva
; Barbosa, Jaqueline Caracas
; França, Ana Paula
; Domingues, Carla Magda Allan Santos
; Moraes, José Cássio de
; Silva, Adriana Ilha da
; Ramos Jr., Alberto Novaes
; França, Ana Paula
; Oliveira, Andrea de Nazaré Marvão
; Boing, Antonio Fernando
; Domingues, Carla Magda Allan Santos
; Oliveira, Consuelo Silva de
; Maciel, Ethel Leonor Noia
; Guibu, Ione Aquemi
; Mirabal, Isabelle Ribeiro Barbosa
; Barbosa, Jaqueline Caracas
; Lima, Jaqueline Costa
; Moraes, José Cássio de
; Luhm, Karin Regina
; Caetano, Karlla Antonieta Amorim
; Lima, Luisa Helena de Oliveira
; Antunes, Maria Bernadete de Cerqueira
; Teixeira, Maria da Glória Lima Cruz
; Teixeira, Maria Denise de Castro
; Borges, Maria Fernanda de Sousa Oliveira
; Queiroz, Rejane Christine de Sousa
; Gurgel, Ricardo Queiroz
; Barata, Rita Barradas
; Azevedo, Roberta Nogueira Calandrini de
; Oliveira, Sandra Maria do Valle Leone de
; Teles, Sheila Araújo
; Gama, Silvana Granado Nogueira da
; Mengue, Sotero Serrate
; Simões, Taynãna César
; Nascimento, Valdir
; Araújo, Wildo Navegantes de
.
ABSTRACT Objective To estimate vaccination coverage and analyze sociodemographic factors associated with non-vaccination in children born in 2017 and 2018 in the state capitals of Northeast Brazil. Methods A household survey using cluster sampling was conducted from 2020-2022 to estimate vaccination coverage and hesitancy. Factors associated with non-vaccination were analyzed using logistic regression to calculate Odds Ratios (OR) and their Confidence Intervals (95%CI). Results Natal was the capital with the lowest vaccination coverage, below 75.0% for most immunizers. Teresina had rates equal to or greater than 90.0% for all vaccines. Among those interviewed, 99.1% (95%CI 98.9;99.3) believe that vaccines are important for health; 95.4% (95%CI 95.0;95.8) trust immunobiologicals and 79.6% (95%CI% 78.8;80.3) are not afraid of reactions. Belonging to the highest socioeconomic stratum (adjusted OR: 1.34 – 95%CI 1.20;1.50) was as a factor associated with non-vaccination. Conclusion Low coverage highlights the need for a better understanding of regional specificities and social inequalities.
RESUMO Objetivo Estimar a cobertura vacinal e analisar fatores sociodemográficos associados à não vacinação em crianças nascidas vivas em 2017 e 2018 nas capitais do Nordeste brasileiro. Métodos Realizou-se inquérito domiciliar com amostragem por conglomerados, entre 2020 e 2022, para estimar cobertura e hesitação vacinal. Fatores associados à não vacinação foram analisados usando-se regressão logística para calcular odds ratio (OR) e seus intervalos de confiança (IC95%). Resultados A capital com menores coberturas vacinais foi Natal, com < 75,0% para a maioria dos imunizantes; Teresina apresentou coberturas ≥ 90,0% em todos os imunizantes. Dos entrevistados, 99,1% (IC95% 98,9;99,3) acreditavam que vacinas são importantes para a saúde; 95,4% (IC95% 95,0;95,8) confiavam nos imunobiológicos distribuídos pelo governo; e 79,6% (IC95% 78,8;80,3) não tinham medo de reações adversas. Residir em estrato socioeconômico mais alto (OR ajustado: 1,34 – IC95% 1,20;1,50) foi fator associado à não vacinação. Conclusão As baixas coberturas destacam a necessidade de entender melhor as especificidades regionais e as desigualdades sociais.
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2.
Measles, mumps and rubella vaccination coverage in capitals and interior region municipalities of Northeast Brazil: a household survey in a cohort of children born in 2017 and 2018 Measles Brazil 201 20 2
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Maciel, Adjoane Mauricio Silva
; Ramos Jr, Alberto Novaes
; Ferreira, Anderson Fuentes
; Silva, Taynara Lais
; Domingues, Carla Magda Allan Santos
; Saavedra, Ramon da Costa
; Barbosa, Jaqueline Caracas
; França, Ana Paula
; Kerr, Ligia Regina Franco Sansigolo
; Teixeira, Maria da Gloria
; Moraes, José Cássio de
; Silva, Adriana Ilha da
; Ramos Jr., Alberto Novaes
; França, Ana Paula
; Oliveira, Andrea de Nazaré Marvão
; Boing, Antonio Fernando
; Domingues, Carla Magda Allan Santos
; Oliveira, Consuelo Silva de
; Maciel, Ethel Leonor Noia
; Guibu, Ione Aquemi
; Mirabal, Isabelle Ribeiro Barbosa
; Barbosa, Jaqueline Caracas
; Lima, Jaqueline Costa
; Moraes, José Cássio de
; Luhm, Karin Regina
; Caetano, Karlla Antonieta Amorim
; Lima, Luisa Helena de Oliveira
; Antunes, Maria Bernadete de Cerqueira
; Teixeira, Maria da Gloria
; Teixeira, Maria Denise de Castro
; Borges, Maria Fernanda de Sousa Oliveira
; Queiroz, Rejane Christine de Sousa
; Gurgel, Ricardo Queiroz
; Barata, Rita Barradas
; Azevedo, Roberta Nogueira Calandrini de
; Oliveira, Sandra Maria do Valle Leone de
; Teles, Sheila Araújo
; Gama, Silvana Granado Nogueira da
; Mengue, Sotero Serrate
; Simões, Taynãna César
; Nascimento, Valdir
; Araújo, Wildo Navegantes de
.
RESUMO Objetivo Analisar a cobertura vacinal contra sarampo, caxumba e rubéola em crianças até 24 meses de idade e os fatores associados à não vacinação em coorte de nascidos-vivos em 2017-2018, em capitais e municípios de grande porte populacional do interior do Nordeste brasileiro. Métodos Inquérito domiciliar populacional com análise de cobertura vacinal e fatores sociodemográficos por regressão logística. Resultados Em 12.137 crianças, cobertura vacinal de 79,3% (IC95% 76,5;81,8) e taxa de abandono de 10,6%. Associação à não vacinação: estrato socioeconômico A (OR-a 1,29; IC95% 1,10;1,50), residir no interior (OR-a 1,22; IC95% 1,07;1,39), não acesso ao Programa Bolsa Família (OR-a 1,19; IC95% 1,05;1,34), renda familiar ≤ R$ 1.000,00 (OR-a 1,17; IC95% 1,03;1,31), mãe sem trabalho remunerado (OR-a 1,28; IC95% 1,15;1,42), > 1 filho por mãe (OR-a 1,12; IC95% 1,08;1,17), sem caderneta de vacinação (OR-a 10,69; IC95% 6,27;18,20). Conclusão Baixa cobertura e alta taxa de abandono vacinal em capitais e municípios do interior do Nordeste. sarampo 2 nascidosvivos nascidos vivos 20172018, 20172018 2017 2018, 2018 2017-2018 brasileiro logística 12137 12 137 12.13 793 79 3 79,3 IC95 IC (IC95 76,581,8 765818 76,5 81,8 76 5 81 8 76,5;81,8 106 10 6 10,6% ORa OR 1,29 129 29 1,101,50, 110150 1,10 1,50 , 50 1,10;1,50) 1,22 122 22 1,071,39, 107139 1,07 1,39 07 39 1,07;1,39) 1,19 119 19 1,051,34, 105134 1,05 1,34 05 34 1,05;1,34) R 100000 000 00 1.000,0 1,17 117 17 1,031,31, 103131 1,03 1,31 03 31 1,03;1,31) 1,28 128 28 1,151,42, 115142 1,15 1,42 15 42 1,15;1,42) 1,12 112 1,081,17, 108117 1,08 08 1,08;1,17) 10,69 1069 69 6,2718,20. 6271820 6,27 18,20 . 27 18 20 6,27;18,20) 2017201 201 2017-201 1213 13 12.1 7 79, IC9 (IC9 581 76,581, 76581 765 76, 818 81, 76,5;81, 10,6 1,2 101 1,101,50 11015 110 1,1 150 1,5 1,10;1,50 071 1,071,39 10713 107 1,0 139 1,3 0 1,07;1,39 11 051 1,051,34 10513 105 134 1,05;1,34 10000 1.000, 031 1,031,31 10313 103 131 1,03;1,31 151 1,151,42 11514 115 142 1,4 4 1,15;1,42 081 1,081,17 10811 108 1,08;1,17 2718 6,2718,20 627182 627 6,2 1820 18,2 6,27;18,20 201720 2017-20 121 12. (IC 58 76,581 7658 76,5;81 10, 1, 1,101,5 1101 1,10;1,5 1,071,3 1071 1,07;1,3 1,051,3 1051 1,05;1,3 1000 1.000 1,031,3 1031 1,03;1,3 1,151,4 1151 14 1,15;1,4 1,081,1 1081 1,08;1,1 271 6,2718,2 62718 62 6, 182 18, 6,27;18,2 20172 2017-2 76,58 76,5;8 1,101, 1,10;1, 1,071, 1,07;1, 1,051, 1,05;1, 100 1.00 1,031, 1,03;1, 1,151, 1,15;1, 1,081, 1,08;1, 6,2718, 6271 6,27;18, 2017- 76,5; 1,101 1,10;1 1,071 1,07;1 1,051 1,05;1 1.0 1,031 1,03;1 1,151 1,15;1 1,081 1,08;1 6,2718 6,27;18 1,10; 1,07; 1,05; 1. 1,03; 1,15; 1,08; 6,271 6,27;1 6,27;
ABSTRACT Objective To analyze measles, mumps, and rubella vaccination coverage among children up to 24 months old and factors associated with non-vaccination in a 2017−2018 live birth cohort, in state capitals and large interior region cities in Northeast Brazil. Methods Population-based survey analyzing vaccination coverage and sociodemographic factors through logistic regression. Results For 12,137 children, vaccination coverage was 79.3% (95%CI 76.5;81.8), and the dropout rate was 10.6%. Association with non-vaccination: socioeconomic stratum A (OR-a 1.29; 95%CI 1.10;1.50), living in the interior region (OR-a 1.22; 95%CI 1.07;1.39), no access to the Bolsa Família Program (OR-a 1.19, 95%CI 1.05;1.34), family income ≤BRL 1,000 (OR-a 1.17, 95%CI 1.03;1.31), mother not working (OR-a 1.28, 95%CI 1.15;1.42), >1 child per mother (OR-a 1.12, 95%CI 1.08;1.17), and no vaccination card (OR-a 10.69, 95%CI 6.27;18.20). Conclusion Low vaccination coverage and a high dropout rate in state capitals and municipalities in the interior region of Northeast Brazil. measles mumps 2 nonvaccination non 20172018 2017 2018 2017−201 cohort Brazil Populationbased Population based regression 12137 12 137 12,13 793 79 3 79.3 95CI CI 95 76.581.8, 765818 76.5 81.8 , 76 5 81 8 76.5;81.8) 106 10 6 10.6% ORa OR 1.29 129 1 29 1.101.50, 110150 1.10 1.50 50 1.10;1.50) 1.22 122 22 1.071.39, 107139 1.07 1.39 07 39 1.07;1.39) 119 19 1.19 1.051.34, 105134 1.05 1.34 05 34 1.05;1.34) BRL 1000 000 1,00 117 17 1.17 1.031.31, 103131 1.03 1.31 03 31 1.03;1.31) 128 28 1.28 1.151.42, 115142 1.15 1.42 15 42 1.15;1.42) > 112 1.12 1.081.17, 108117 1.08 08 1.08;1.17) 1069 69 10.69 6.2718.20. 6271820 6.27 18.20 . 27 18 20 6.27;18.20) 2017201 201 2017−20 1213 13 12,1 7 79. 9 581 76.581.8 76581 765 76. 818 81. 76.5;81.8 10.6 1.2 101 1.101.50 11015 110 1.1 150 1.5 1.10;1.50 071 1.071.39 10713 107 1.0 139 1.3 0 1.07;1.39 11 051 1.051.34 10513 105 134 1.05;1.34 100 00 1,0 031 1.031.31 10313 103 131 1.03;1.31 151 1.151.42 11514 115 142 1.4 4 1.15;1.42 081 1.081.17 10811 108 1.08;1.17 2718 6.2718.20 627182 627 6.2 1820 18.2 6.27;18.20 201720 2017−2 121 12, 58 76.581. 7658 76.5;81. 10. 1. 1.101.5 1101 1.10;1.5 1.071.3 1071 1.07;1.3 1.051.3 1051 1.05;1.3 1, 1.031.3 1031 1.03;1.3 1.151.4 1151 14 1.15;1.4 1.081.1 1081 1.08;1.1 271 6.2718.2 62718 62 6. 182 18. 6.27;18.2 20172 2017− 76.581 76.5;81 1.101. 1.10;1. 1.071. 1.07;1. 1.051. 1.05;1. 1.031. 1.03;1. 1.151. 1.15;1. 1.081. 1.08;1. 6.2718. 6271 6.27;18. 76.58 76.5;8 1.101 1.10;1 1.071 1.07;1 1.051 1.05;1 1.031 1.03;1 1.151 1.15;1 1.081 1.08;1 6.2718 6.27;18 76.5; 1.10; 1.07; 1.05; 1.03; 1.15; 1.08; 6.271 6.27;1 6.27;
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3.
Curva de Aprendizagem da Mortalidade Hospitalar da Substituição da Válvula Aórtica Transcateter: Insights do Registro Nacional Brasileiro Transcateter
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Bernardi, Fernando Luiz de Melo
; Abizaid, Alexandre A.
; Brito Jr, Fábio Sândoli de
; Lemos, Pedro A.
; Siqueira, Dimytri Alexandre Alvim de
; Costa, Ricardo Alves
; Leite, Rogério Eduardo Gomes Sarmento
; Mangione, Fernanda Marinho
; Thiago, Luiz Eduardo Koenig São
; Mangione, José A.
; Lima, Valter Correia de
; Oliveira, Adriano Dourado
; Marino, Marcos Antônio
; Cardoso, Carlos José Francisco
; Caramori, Paulo R. A.
; Tumelero, Rogério
; Portela, Antenor Lages Fortes
; Prudente, Mauricio
; Henriques, Leônidas Alvarenga
; Souza, Fabio Solano
; Bezerra, Cristiano Guedes
; Prado Jr, Guy F. A.
; Freitas, Leandro Zacaris Figueiredo
; Nogueira, Ederlon Ferreira
; Meireles, George César Ximenes
; Pope, Renato Bastos
; Guerios, Enio
; Andrade, Pedro Beraldo de
; Santos, Luciano de Moura
; Marchi, Mauricio Felippi de Sá
; Fundão, Nelson Henrique Fantin
; Ribeiro, Henrique Barbosa
.
Resumo Fundamento Dados robustos sobre a curva de aprendizagem (LC) da substituição da válvula aórtica transcateter (TAVR) são escassos nos países em desenvolvimento. Objetivo Avaliar a LC da TAVR no Brasil ao longo do tempo. Métodos Analisamos dados do registro brasileiro de TAVR de 2008 a 2023. Pacientes de cada centro foram numerados cronologicamente em número sequencial de caso (NSC). A LC foi realizada usando um spline cúbico restrito ajustado para o EuroSCORE-II e o uso de próteses de nova geração. Ainda, os desfechos hospitalares foram comparados entre grupos definidos de acordo com o nível de experiência, com base no NSC: 1º ao 40º caso (experiência inicial), 41º ao 80º caso (experiência básica), 81º ao 120º caso (experiência intermediária) e 121º caso em diante (experiência alta). Análises adicionais foram conduzidas de acordo com o número de casos tratados antes de 2014 (>40 e ≤40 procedimentos). O nível de significância adotado foi p <0,05. Resultados Foram incluídos 3194 pacientes de 25 centros. A idade média foi 80,7±8,1 anos e o EuroSCORE II médio foi 7±7,1. A análise da LC demonstrou uma queda na mortalidade hospitalar ajustada após o tratamento de 40 pacientes. Um patamar de nivelamento na curva foi observado após o caso 118. A mortalidade hospitalar entre os grupos foi 8,6%, 7,7%, 5,9%, e 3,7% para experiência inicial, básica, intermediária e alta, respectivamente (p<0,001). A experiência alta foi preditora independente de mortalidade mais baixa (OR 0,57, p=0,013 vs. experiência inicial). Centros com baixo volume de casos antes de 2014 não mostraram uma redução significativa na probabilidade de morte com o ganho de experiência, enquanto centros com alto volume de casos antes de 2014 apresentaram uma melhora contínua após o caso de número 10. Conclusão Observou-se um fenômeno de LC para a mortalidade hospitalar do TAVR no Brasil. Esse efeito foi mais pronunciado em centros que trataram seus 40 primeiros casos antes de 2014 que naqueles que o fizeram após 2014. (LC (TAVR desenvolvimento tempo 200 2023 NSC. NSC . (NSC) EuroSCOREII geração Ainda º inicial , inicial) básica básica) alta. alta) 201 >40 (>4 ≤4 procedimentos. procedimentos procedimentos) 005 0 05 <0,05 319 2 80781 80 7 8 1 80,7±8, 771 7±7,1 4 118 86 6 8,6% 77 7,7% 59 5 9 5,9% 37 3 3,7 p<0,001. p0001 p<0,001 001 (p<0,001) OR 057 57 0,57 p0013 013 p=0,01 vs inicial. 10 Observouse Observou se 20 202 (NSC >4 (> ≤ 00 <0,0 31 8078 80,7±8 7±7, 11 8,6 7,7 5,9 3, p000 p<0,00 (p<0,001 0,5 p001 01 p=0,0 > ( <0, 807 80,7± 7±7 8, 7, 5, p00 p<0,0 (p<0,00 0, p=0, <0 80,7 7± p0 p<0, (p<0,0 p=0 < 80, p<0 (p<0, p= p< (p<0 (p< (p
Abstract Background Robust data on the learning curve (LC) of transcatheter aortic valve replacement (TAVR) are lacking in developing countries. Objective To assess TAVR’s LC in Brazil over time. Methods We analyzed data from the Brazilian TAVR registry from 2008 to 2023. Patients from each center were numbered chronologically in case sequence numbers (CSNs). LC was performed using restricted cubic splines adjusted for EuroSCORE-II and the use of new-generation prostheses. Also, in-hospital outcomes were compared between groups defined according to the level of experience based on the CSN: 1st to 40th (initial-experience), 41st to 80th (early-experience), 81st to 120th (intermediate-experience), and over 121st (high-experience). Additional analysis was performed grouping hospitals according to the number of cases treated before 2014 (>40 and ≤40 procedures). The level of significance adopted was <0.05. Results A total of 3,194 patients from 25 centers were included. Mean age and EuroSCORE II were 80.7±8.1 years and 7±7.1, respectively. LC analysis demonstrated a drop in adjusted in-hospital mortality after treating 40 patients. A leveling off of the curve was observed after case #118. In-hospital mortality across the groups was 8.6%, 7.7%, 5.9%, and 3.7% for initial-, early-, intermediate-, and high-experience, respectively (p<0.001). High experience independently predicted lower mortality (OR 0.57, p=0.013 vs. initial experience). Low-volume centers before 2014 showed no significant decrease in the likelihood of death with gained experience, whereas high-volume centers had a continuous improvement after case #10. Conclusion A TAVR LC phenomenon was observed for in-hospital mortality in Brazil. This effect was more pronounced in centers that treated their first 40 cases before 2014 than those that reached this milestone after 2014. (LC (TAVR countries TAVRs s time 200 2023 CSNs. CSNs . (CSNs) EuroSCOREII newgeneration new generation prostheses Also inhospital hospital CSN st th initialexperience, initialexperience , (initial-experience) earlyexperience, earlyexperience early (early-experience) intermediateexperience, intermediateexperience intermediate (intermediate-experience) highexperience. highexperience high (high-experience) 201 >40 (>4 ≤4 procedures. procedures procedures) 005 0 05 <0.05 3194 3 194 3,19 2 included 80781 80 7 8 1 80.7±8. 771 7±7.1 4 118 #118 Inhospital In 86 6 8.6% 77 7.7% 59 5 9 5.9% 37 3.7 initial, initial- early, early- intermediate, intermediate- highexperience, high-experience p<0.001. p0001 p p<0.001 001 (p<0.001) OR 057 57 0.57 p0013 013 p=0.01 vs experience. experience) Lowvolume Low volume highvolume 10 #10 20 202 (CSNs (initial-experience (early-experience (intermediate-experience (high-experience >4 (> ≤ 00 <0.0 319 19 3,1 8078 80.7±8 7±7. 11 #11 8.6 7.7 5.9 3. p000 p<0.00 (p<0.001 0.5 p001 01 p=0.0 #1 > ( <0. 31 3, 807 80.7± 7±7 8. 7. 5. p00 p<0.0 (p<0.00 0. p=0. # <0 80.7 7± p0 p<0. (p<0.0 p=0 < 80. p<0 (p<0. p= p< (p<0 (p< (p
4.
Vaccination coverage, hesitancy and associated factors: a household survey of a cohort of children born in 2017 and 2018 in urban areas of state capital cities in the Brazilian Northeast coverage factors 201 20 2
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Saavedra, Ramon da Costa
; Santiago, Martha Suely Itaparica de Carvalho
; Teixeira, Maria da Glória Lima Cruz
; Antunes, Maria Bernadete de Cerqueira
; Queiroz, Rejane Christine de Sousa
; Lima, Luisa Helena de Oliveira
; Ramos Jr, Alberto Novaes
; Ferreira, Anderson Fuentes
; Maciel, Adjoane Mauricio Silva
; Barbosa, Jaqueline Caracas
; França, Ana Paula
; Domingues, Carla Magda Allan Santos
; Moraes, José Cássio de
; Silva, Adriana Ilha da
; Ramos Jr., Alberto Novaes
; França, Ana Paula
; Oliveira, Andrea de Nazaré Marvão
; Boing, Antonio Fernando
; Domingues, Carla Magda Allan Santos
; Oliveira, Consuelo Silva de
; Maciel, Ethel Leonor Noia
; Guibu, Ione Aquemi
; Mirabal, Isabelle Ribeiro Barbosa
; Barbosa, Jaqueline Caracas
; Lima, Jaqueline Costa
; Moraes, José Cássio de
; Luhm, Karin Regina
; Caetano, Karlla Antonieta Amorim
; Lima, Luisa Helena de Oliveira
; Antunes, Maria Bernadete de Cerqueira
; Teixeira, Maria da Glória Lima Cruz
; Teixeira, Maria Denise de Castro
; Borges, Maria Fernanda de Sousa Oliveira
; Queiroz, Rejane Christine de Sousa
; Gurgel, Ricardo Queiroz
; Barata, Rita Barradas
; Azevedo, Roberta Nogueira Calandrini de
; Oliveira, Sandra Maria do Valle Leone de
; Teles, Sheila Araújo
; Gama, Silvana Granado Nogueira da
; Mengue, Sotero Serrate
; Simões, Taynãna César
; Nascimento, Valdir
; Araújo, Wildo Navegantes de
.
RESUMO Objetivo Estimar a cobertura vacinal e analisar fatores sociodemográficos associados à não vacinação em crianças nascidas vivas em 2017 e 2018 nas capitais do Nordeste brasileiro. Métodos Realizou-se inquérito domiciliar com amostragem por conglomerados, entre 2020 e 2022, para estimar cobertura e hesitação vacinal. Fatores associados à não vacinação foram analisados usando-se regressão logística para calcular odds ratio (OR) e seus intervalos de confiança (IC95%). Resultados A capital com menores coberturas vacinais foi Natal, com < 75,0% para a maioria dos imunizantes; Teresina apresentou coberturas ≥ 90,0% em todos os imunizantes. Dos entrevistados, 99,1% (IC95% 98,9;99,3) acreditavam que vacinas são importantes para a saúde; 95,4% (IC95% 95,0;95,8) confiavam nos imunobiológicos distribuídos pelo governo; e 79,6% (IC95% 78,8;80,3) não tinham medo de reações adversas. Residir em estrato socioeconômico mais alto (OR ajustado: 1,34 – IC95% 1,20;1,50) foi fator associado à não vacinação. Conclusão As baixas coberturas destacam a necessidade de entender melhor as especificidades regionais e as desigualdades sociais. 201 brasileiro Realizouse Realizou se conglomerados 202 2022 usandose usando OR IC95%. IC95 IC . (IC95%) Natal 750 75 0 75,0 imunizantes 900 90 90,0 entrevistados 991 99 1 99,1 (IC95 98,999,3 989993 98,9 99,3 98 9 3 98,9;99,3 saúde 954 95 4 95,4 95,095,8 950958 95,0 95,8 8 95,0;95,8 governo 796 79 6 79,6 78,880,3 788803 78,8 80,3 78 80 78,8;80,3 adversas ajustado 134 34 1,3 1,201,50 120150 1,20 1,50 20 50 1,20;1,50 sociais IC9 7 75, 90, 99, (IC9 999 98,999, 98999 989 98, 993 98,9;99, 95, 095 95,095, 95095 950 958 95,0;95, 79, 880 78,880, 78880 788 78, 803 80, 78,8;80, 13 1, 1,201,5 12015 120 1,2 150 1,5 2 5 1,20;1,5 (IC 98,999 9899 98,9;99 09 95,095 9509 95,0;95 88 78,880 7888 78,8;80 1,201, 1201 12 15 1,20;1, 98,99 98,9;9 95,09 95,0;9 78,88 78,8;8 1,201 1,20;1 98,9; 95,0; 78,8; 1,20;
ABSTRACT Objective To estimate vaccination coverage and analyze sociodemographic factors associated with non-vaccination in children born in 2017 and 2018 in the state capitals of Northeast Brazil. Methods A household survey using cluster sampling was conducted from 2020-2022 to estimate vaccination coverage and hesitancy. Factors associated with non-vaccination were analyzed using logistic regression to calculate Odds Ratios (OR) and their Confidence Intervals (95%CI). Results Natal was the capital with the lowest vaccination coverage, below 75.0% for most immunizers. Teresina had rates equal to or greater than 90.0% for all vaccines. Among those interviewed, 99.1% (95%CI 98.9;99.3) believe that vaccines are important for health; 95.4% (95%CI 95.0;95.8) trust immunobiologicals and 79.6% (95%CI% 78.8;80.3) are not afraid of reactions. Belonging to the highest socioeconomic stratum (adjusted OR: 1.34 – 95%CI 1.20;1.50) was as a factor associated with non-vaccination. Conclusion Low coverage highlights the need for a better understanding of regional specificities and social inequalities. nonvaccination non 201 Brazil 20202022 2020 2022 2020-202 hesitancy OR (OR 95%CI. 95CI CI . 95 (95%CI) 750 75 0 75.0 immunizers 900 90 90.0 interviewed 991 99 1 99.1 98.999.3 989993 98.9 99.3 98 9 3 98.9;99.3 health 954 4 95.4 95.095.8 950958 95.0 95.8 8 95.0;95.8 796 79 6 79.6 95%CI% 78.880.3 788803 78.8 80.3 78 80 78.8;80.3 reactions adjusted 134 34 1.3 1.201.50 120150 1.20 1.50 20 50 1.20;1.50 nonvaccination. vaccination. inequalities 2020202 202 2020-20 7 75. 90. 99. 999 98.999. 98999 989 98. 993 98.9;99. 95. 095 95.095. 95095 950 958 95.0;95. 79. 880 78.880. 78880 788 78. 803 80. 78.8;80. 13 1. 1.201.5 12015 120 1.2 150 1.5 2 5 1.20;1.5 202020 2020-2 98.999 9899 98.9;99 09 95.095 9509 95.0;95 88 78.880 7888 78.8;80 1.201. 1201 12 15 1.20;1. 20202 2020- 98.99 98.9;9 95.09 95.0;9 78.88 78.8;8 1.201 1.20;1 98.9; 95.0; 78.8; 1.20;
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Ablação de Fibrilação Atrial de Curta Duração e Alta Potência: Preditores de Sucesso e Reincidência em Longo Prazo – Uma Análise Multivariada Potência
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Vassallo, Fabricio
; Cunha, Christiano
; Corsino, Lucas
; Serpa, Eduardo
; Simões Jr, Aloyr
; Hespanhol, Dalton
; Lovatto, Carlos Volponi
; Gasparini, Dalbian
; Barbosa, Luiz Fernando
; Schmidt, Andre
.
Abstract Background Point-by-point ablation with a high-power short-duration (HPSD) technique in atrial fibrillation (AF) ablation is used worldwide. Little data is available with the HPSD and dragging technique (DT). Objective To perform a multivariate analysis of clinical and procedural predictors of success and recurrence in HPSD with DT. Methods 214 patients in the first AF ablation in sinus rhythm were prospectively enrolled. DT with radiofrequency power of 50 W and contact force (CF) of 10–20 g and 5–10 g at a flow rate of 40 mL/min were applied on the anterior and posterior walls, respectively. Statistical significance was defined as p < 0.05. Results 143 (66.8%) males, paroxysmal AF (PAF) in 124 (57.9%), with 61.1±12.3 years and followed for 32.8±13.2 months. After 90 days, AF occurred in 43 (20.1%) patients, 19 (15.3%) from PAF, and 24 (26.7%) in persistent AF (PersAF). Multivariate analysis indicated as clinical predictors of recurrence: age ≥ 65 years (p=0.006); obesity [body mass index > 30 (p=0.009)]; CHA2DS2VASC score ≥ 3 (p=0.003); and PersAF (p=0.045). The procedural predictor of recurrence was a heart rate increase < 10% (p=0.006). Predictors of success were an increase in heart rate ≥ 30% (p=0.04) and < 60 min in left atrium time (LAT) (p=0.007). Conclusion AF ablation with DT and HPSD clinical and procedural predictors of recurrence were ≥ 65 years, obesity, a CHA2DS2VASC ≥ 3, PersAF, and a heart rate increase of < 10% after ablation. Success predictors were an increase of ≥ 30% in heart rate and low LAT (< 60 min). Pointbypoint Point by point highpower high shortduration short duration (HPSD (AF worldwide . (DT) 21 enrolled 5 CF (CF 1020 10 20 10–2 510 5–1 4 mLmin mL walls respectively 005 0 05 0.05 14 66.8% 668 66 8 (66.8% males PAF (PAF 12 57.9%, 579 57.9% , 57 9 (57.9%) 611123 61 1 61.1±12. 328132 32 13 2 32.8±13. months days 20.1% 201 (20.1% 15.3% 153 15 (15.3% 26.7% 267 26 7 (26.7% PersAF. (PersAF) 6 p=0.006 p0006 006 (p=0.006) body p=0.009 p0009 009 (p=0.009)] CHADSVASC CHA DS VASC p=0.003 p0003 003 (p=0.003) p=0.045. p0045 p=0.045 045 (p=0.045) p=0.006. p=0.04 p004 04 (p=0.04 (LAT p=0.007. p0007 p=0.007 007 (p=0.007) ( min. min) (DT 102 10– 51 5– 00 0.0 66.8 (66.8 57.9 (57.9% 61112 61.1±12 32813 32.8±13 20.1 (20.1 15.3 (15.3 26.7 (26.7 (PersAF p=0.00 p000 (p=0.006 (p=0.009) (p=0.003 (p=0.045 p=0.0 p00 (p=0.0 (p=0.007 0. 66. (66. 57. (57.9 6111 61.1±1 3281 32.8±1 20. (20. 15. (15. 26. (26. (p=0.00 (p=0.009 p=0. p0 (p=0. (66 (57. 611 61.1± 328 32.8± (20 (15 (26 p=0 (p=0 (6 (57 61.1 32.8 (2 (1 p= (p= (5 61. 32. (p
Resumo Fundamento A ablação ponto a ponto com uma técnica de curta duração e alta potência (HPSD) é utilizada em todo o mundo para fibrilação atrial (FA). Poucos dados estão disponíveis com HPSD e técnica de arrasto (DT). Objetivo Realizar uma análise multivariada dos preditores clínicos e procedimentais de sucesso e reincidência em HPSD com DT. Métodos Foram incluídos prospectivamente 214 pacientes em primeira ablação de FA em ritmo sinusal. DT com potência de radiofrequência de 50 W e força de contato (FC) de 10–20 g e 5–10 g a uma vazão de 40 mL/min foram aplicados nas paredes anterior e posterior, respectivamente. A significância estatística foi definida como p < 0,05. Resultados 143 (66,8%) homens, FA paroxística (FAP) em 124 (57,9%), com 61,1±12,3 anos e acompanhados por 32,8±13,2 meses. Após 90 dias, FA ocorreu em 43 (20,1%) pacientes, 19 (15,3%) na FAP e 24 (26,7%) na FA persistente (FAPers). A análise multivariada indicou como preditores clínicos de reincidência: idade ≥ 65 anos (p=0,006); obesidade [índice de massa corporal > 30 (p=0,009)]; pontuação CHA2DS2VASC ≥ 3 (p=0,003); e FAPers (p=0,045). O preditor procedimental de reincidência foi um aumento da frequência cardíaca < 10% (p=0,006). Os preditores de sucesso foram aumento da frequência cardíaca ≥ 30% (p=0,04) e < 60 min no tempo de átrio esquerdo (TAE) (p=0,007). Conclusão A ablação de FA com preditores clínicos e procedimentais DT e HPSD de reincidência foram ≥ 65 anos, obesidade, CHA2DS2VASC ≥ 3, FAPers e aumento da frequência cardíaca < 10% após a ablação. Os preditores de sucesso foram um aumento ≥ 30% na frequência cardíaca e TAE baixo (< 60 min). (HPSD FA. . (FA) (DT) 21 sinusal 5 FC (FC 1020 10 20 10–2 510 5–1 4 mLmin mL posterior respectivamente 005 0 05 0,05 14 66,8% 668 66 8 (66,8% homens (FAP 12 57,9%, 579 57,9% , 57 9 (57,9%) 611123 61 1 61,1±12, 328132 32 13 2 32,8±13, meses dias 20,1% 201 (20,1% 15,3% 153 15 (15,3% 26,7% 267 26 7 (26,7% FAPers. (FAPers) 6 p=0,006 p0006 006 (p=0,006) índice p=0,009 p0009 009 (p=0,009)] CHADSVASC CHA DS VASC p=0,003 p0003 003 (p=0,003) p=0,045. p0045 p=0,045 045 (p=0,045) p=0,006. p=0,04 p004 04 (p=0,04 (TAE p=0,007. p0007 p=0,007 007 (p=0,007) ( min. min) (FA (DT 102 10– 51 5– 00 0,0 66,8 (66,8 57,9 (57,9% 61112 61,1±12 32813 32,8±13 20,1 (20,1 15,3 (15,3 26,7 (26,7 (FAPers p=0,00 p000 (p=0,006 (p=0,009) (p=0,003 (p=0,045 p=0,0 p00 (p=0,0 (p=0,007 0, 66, (66, 57, (57,9 6111 61,1±1 3281 32,8±1 20, (20, 15, (15, 26, (26, (p=0,00 (p=0,009 p=0, p0 (p=0, (66 (57, 611 61,1± 328 32,8± (20 (15 (26 p=0 (p=0 (6 (57 61,1 32,8 (2 (1 p= (p= (5 61, 32, (p
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Measles, mumps and rubella vaccination coverage in capitals and interior region municipalities of Northeast Brazil: a household survey in a cohort of children born in 2017 and 2018
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Maciel, Adjoane Mauricio Silva
; Ramos Jr, Alberto Novaes
; Ferreira, Anderson Fuentes
; Silva, Taynara Lais
; Domingues, Carla Magda Allan Santos
; Saavedra, Ramon da Costa
; Barbosa, Jaqueline Caracas
; França, Ana Paula
; Kerr, Ligia Regina Franco Sansigolo
; Teixeira, Maria da Gloria
; Moraes, José Cássio de
; Silva, Adriana Ilha da
; Ramos Jr., Alberto Novaes
; França, Ana Paula
; Oliveira, Andrea de Nazaré Marvão
; Boing, Antonio Fernando
; Domingues, Carla Magda Allan Santos
; Oliveira, Consuelo Silva de
; Maciel, Ethel Leonor Noia
; Guibu, Ione Aquemi
; Mirabal, Isabelle Ribeiro Barbosa
; Barbosa, Jaqueline Caracas
; Lima, Jaqueline Costa
; Moraes, José Cássio de
; Luhm, Karin Regina
; Caetano, Karlla Antonieta Amorim
; Lima, Luisa Helena de Oliveira
; Antunes, Maria Bernadete de Cerqueira
; Teixeira, Maria da Gloria
; Teixeira, Maria Denise de Castro
; Borges, Maria Fernanda de Sousa Oliveira
; Queiroz, Rejane Christine de Sousa
; Gurgel, Ricardo Queiroz
; Barata, Rita Barradas
; Azevedo, Roberta Nogueira Calandrini de
; Oliveira, Sandra Maria do Valle Leone de
; Teles, Sheila Araújo
; Gama, Silvana Granado Nogueira da
; Mengue, Sotero Serrate
; Simões, Taynãna César
; Nascimento, Valdir
; Araújo, Wildo Navegantes de
.
ABSTRACT Objective To analyze measles, mumps, and rubella vaccination coverage among children up to 24 months old and factors associated with non-vaccination in a 2017−2018 live birth cohort, in state capitals and large interior region cities in Northeast Brazil. Methods Population-based survey analyzing vaccination coverage and sociodemographic factors through logistic regression. Results For 12,137 children, vaccination coverage was 79.3% (95%CI 76.5;81.8), and the dropout rate was 10.6%. Association with non-vaccination: socioeconomic stratum A (OR-a 1.29; 95%CI 1.10;1.50), living in the interior region (OR-a 1.22; 95%CI 1.07;1.39), no access to the Bolsa Família Program (OR-a 1.19, 95%CI 1.05;1.34), family income ≤BRL 1,000 (OR-a 1.17, 95%CI 1.03;1.31), mother not working (OR-a 1.28, 95%CI 1.15;1.42), >1 child per mother (OR-a 1.12, 95%CI 1.08;1.17), and no vaccination card (OR-a 10.69, 95%CI 6.27;18.20). Conclusion Low vaccination coverage and a high dropout rate in state capitals and municipalities in the interior region of Northeast Brazil.
RESUMO Objetivo Analisar a cobertura vacinal contra sarampo, caxumba e rubéola em crianças até 24 meses de idade e os fatores associados à não vacinação em coorte de nascidos-vivos em 2017-2018, em capitais e municípios de grande porte populacional do interior do Nordeste brasileiro. Métodos Inquérito domiciliar populacional com análise de cobertura vacinal e fatores sociodemográficos por regressão logística. Resultados Em 12.137 crianças, cobertura vacinal de 79,3% (IC95% 76,5;81,8) e taxa de abandono de 10,6%. Associação à não vacinação: estrato socioeconômico A (OR-a 1,29; IC95% 1,10;1,50), residir no interior (OR-a 1,22; IC95% 1,07;1,39), não acesso ao Programa Bolsa Família (OR-a 1,19; IC95% 1,05;1,34), renda familiar ≤ R$ 1.000,00 (OR-a 1,17; IC95% 1,03;1,31), mãe sem trabalho remunerado (OR-a 1,28; IC95% 1,15;1,42), > 1 filho por mãe (OR-a 1,12; IC95% 1,08;1,17), sem caderneta de vacinação (OR-a 10,69; IC95% 6,27;18,20). Conclusão Baixa cobertura e alta taxa de abandono vacinal em capitais e municípios do interior do Nordeste.
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Estratégias Percutâneas em Doenças Estruturais: Foco em Insuficiência Cardíaca Crônica Estruturais
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Filippini, Filippe Barcellos
; Ribeiro, Henrique Barbosa
; Bocchi, Edimar
; Bacal, Fernando
; Marcondes-Braga, Fabiana G.
; Avila, Monica S.
; Sturmer, Janine Daiana
; Marchi, Mauricio Felippi de Sá
; Kanhouche, Gabriel
; Freire, Antônio Fernando
; Cassar, Renata
; Abizaid, Alexandre A.
; Brito Jr, Fábio Sândoli de
.
Resumo As inovações em dispositivos ao longo das últimas décadas proporcionaram uma melhora no diagnóstico e tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca. Essas novas ferramentas progressivamente adaptaram-se a estratégias minimamente invasivas e as opções percutâneas multiplicaram-se de forma rápida. No presente artigo revisamos as direções atuais e futuras dos dispositivos utilizados como opções adjuvantes para o diagnóstico e tratamento adjuvante na insuficiência cardíaca crônica, o seu desenvolvimento, mecanismos e estudos mais recentes adaptaramse adaptaram se multiplicaramse multiplicaram rápida crônica desenvolvimento
Abstract Innovations in devices during the last decade contributed to enhanced diagnosis and treatment of patients with cardiac insufficiency. These tools progressively adapted to minimally invasive strategies with rapid, widespread use. The present article focuses on actual and future directions of device-related diagnosis and treatment of chronic heart failure. insufficiency rapid use devicerelated device related failure
8.
National Vaccine Coverage Survey 2020: methods and operational aspects 2020 202 20 2
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Barata, Rita Barradas
; França, Ana Paula
; Guibu, Ione Aquemi
; Vasconcellos, Maurício Teixeira Leite de
; Moraes, José Cássio de
; Teixeira, Maria da Gloria Lima Cruz
; Domingues, Carla Magda Alan
; Borges, Maria Fernanda de Souza Oliveira
; de Azevedo, Roberta Nogueira Calandrini
; de Oliveira, Consuelo Silva
; Oliveira, Andrea de Nazaré Marvão
; Canales, Ivy Thereza
; Nascimento, Valdir
; Queiroz, Rejane Christine de Souza
; Lima, Luísa Helena de Oliveira
; Ramos Jr, Alberto Novaes
; Barbosa, Jaqueline Caracas
; Mirabal, Isabelle Ribeiro Barbosa
; Meira, Meiruska
; Antunes, Maria Bernadete de Cerqueira
; Teixeira, Maria Denise de Castro
; Gurgel, Ricardo Queiroz
; de Carvalho, Martha Suely Itaparica
; Cesar, Tayñana
; Maciel, Ethel Leonor Noia
; da Gama, Silvana Granado Nogueira
; Luhm, Karin Regina
; Boing, Antônio Fernando
; Mengue, Sotero Serrate
; de Oliveira, Sandra Maria do Valle Leone
; Lima, Jaqueline Costa
; Teles, Sheila Araújo
; Caetano, Karlla Antonieta Amorim
; de Araújo, Wildo Navegantes
.
RESUMO Objetivo: Inquérito nacional de cobertura vacinal aos 12 e 24 meses de idade foi realizado para investigar as quedas nas coberturas a partir de 2016. Métodos: Amostra de 37.836 nascidos vivos das coortes de 2017 e 2018 residentes nas capitais, Distrito Federal (DF) e 12 cidades com mais de 100 mil habitantes, acompanhados nos primeiros 24 meses por registros nas cadernetas de vacinação. Setores censitários foram estratificados segundo condições socioeconômicas, e o mesmo número de crianças foi incluído para cada estrato. Calcularem-se coberturas vacinais de cada vacina e coberturas completas aos 12 e 24 meses, doses aplicadas, válidas e oportunas. Fatores familiares, maternos e da criança associados à cobertura foram pesquisados. Os motivos para não vacinar analisados foram: contraindicações médicas, dificuldades de acesso, problemas no funcionamento do programa e hesitação vacinal. Resultados: Os resultados preliminares mostram que menos de 1% das crianças não foram vacinadas, as coberturas pelo esquema completo são menores que 75% em todas as capitais e no DF, as vacinas com mais de uma dose perdem cobertura progressivamente, há diferenças entre os estratos socioeconômicos, favoráveis aos estratos mais altos em algumas cidades e aos estratos mais baixos em outras. Conclusão: Houve realmente redução da cobertura vacinal em todas as capitais e no DF para as crianças nascidas em 2017 e 2018, denotando piora na execução do Programa Nacional de Imunizações durante os anos de 2017 a 2019. O inquérito realizado não mensurou os impactos da pandemia de COVID-19 que podem ter reduzido ainda mais as coberturas vacinais. Objetivo 1 2 2016 Métodos 37836 37 836 37.83 201 (DF 10 habitantes vacinação socioeconômicas estrato Calcularemse Calcularem se aplicadas oportunas familiares pesquisados médicas acesso Resultados vacinadas 75 progressivamente socioeconômicos outras Conclusão 2019 COVID19 COVID 19 COVID-1 3783 3 83 37.8 20 7 COVID1 COVID- 378 8 37.
ABSTRACT Objective: The national vaccination coverage survey on full vaccination at 12 and 24 months of age was carried out to investigate drops in coverage as of 2016. Methods: A sample of 37,836 live births from the 2017 or 2018 cohorts living in capital cities, the Federal District, and 12 inner cities with 100 thousand inhabitants were followed for the first 24 months through vaccine record cards. Census tracts stratified according to socioeconomic levels had the same number of children included in each stratum. Coverage for each vaccine, full vaccination at 12 and 24 months and number of doses administered, valid and timely, were calculated. Family, maternal and child factors associated with coverage were surveyed. The reasons for not vaccinating analyzed were: medical contraindications, access difficulties, problems with the program, and vaccine hesitancy. Results: Preliminary results showed that less than 1% of children were not vaccinated, full coverage was less than 75% at all capitals and the Federal District, vaccines requiring more than one dose progressively lost coverage, and there were inequalities among socioeconomic strata, favorable to the highest level in some cities and to the lowest in others. Conclusion: There was an actual reduction in full vaccination in all capitals and the Federal District for children born in 2017 and 2018, showing a deteriorating implementation of the National Immunization Program from 2017 to 2019. The survey did not measure the impacts of the COVID-19 pandemic, which may have further reduced vaccination coverage. Objective 1 2 2016 Methods 37836 37 836 37,83 201 10 cards stratum administered timely calculated Family surveyed contraindications difficulties program hesitancy Results vaccinated 75 strata others Conclusion 2019 COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic 3783 3 83 37,8 20 7 COVID1 COVID- 378 8 37,
9.
Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas – 2023 202 20 2
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Marin-Neto, José Antonio
; Rassi Jr, Anis
; Oliveira, Gláucia Maria Moraes
; Correia, Luís Claudio Lemos
; Ramos Júnior, Alberto Novaes
; Luquetti, Alejandro Ostermayer
; Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel
; Sousa, Andréa Silvestre de
; Paola, Angelo Amato Vincenzo de
; Sousa, Antônio Carlos Sobral
; Ribeiro, Antonio Luiz Pinho
; Correia Filho, Dalmo
; Souza, Dilma do Socorro Moraes de
; Cunha-Neto, Edecio
; Ramires, Felix Jose Alvarez
; Bacal, Fernando
; Nunes, Maria do Carmo Pereira
; Martinelli Filho, Martino
; Scanavacca, Maurício Ibrahim
; Saraiva, Roberto Magalhães
; Oliveira Júnior, Wilson Alves de
; Lorga-Filho, Adalberto Menezes
; Guimarães, Adriana de Jesus Benevides de Almeida
; Braga, Adriana Lopes Latado
; Oliveira, Adriana Sarmento de
; Sarabanda, Alvaro Valentim Lima
; Pinto, Ana Yecê das Neves
; Carmo, Andre Assis Lopes do
; Schmidt, Andre
; Costa, Andréa Rodrigues da
; Ianni, Barbara Maria
; Markman Filho, Brivaldo
; Rochitte, Carlos Eduardo
; Macêdo, Carolina Thé
; Mady, Charles
; Chevillard, Christophe
; Virgens, Cláudio Marcelo Bittencourt das
; Castro, Cleudson Nery de
; Britto, Constança Felicia De Paoli de Carvalho
; Pisani, Cristiano
; Rassi, Daniela do Carmo
; Sobral Filho, Dário Celestino
; Almeida, Dirceu Rodrigues de
; Bocchi, Edimar Alcides
; Mesquita, Evandro Tinoco
; Mendes, Fernanda de Souza Nogueira Sardinha
; Gondim, Francisca Tatiana Pereira
; Silva, Gilberto Marcelo Sperandio da
; Peixoto, Giselle de Lima
; Lima, Gustavo Glotz de
; Veloso, Henrique Horta
; Moreira, Henrique Turin
; Lopes, Hugo Bellotti
; Pinto, Ibraim Masciarelli Francisco
; Ferreira, João Marcos Bemfica Barbosa
; Nunes, João Paulo Silva
; Barreto-Filho, José Augusto Soares
; Saraiva, José Francisco Kerr
; Lannes-Vieira, Joseli
; Oliveira, Joselina Luzia Menezes
; Armaganijan, Luciana Vidal
; Martins, Luiz Cláudio
; Sangenis, Luiz Henrique Conde
; Barbosa, Marco Paulo Tomaz
; Almeida-Santos, Marcos Antonio
; Simões, Marcos Vinicius
; Yasuda, Maria Aparecida Shikanai
; Moreira, Maria da Consolação Vieira
; Higuchi, Maria de Lourdes
; Monteiro, Maria Rita de Cassia Costa
; Mediano, Mauro Felippe Felix
; Lima, Mayara Maia
; Oliveira, Maykon Tavares de
; Romano, Minna Moreira Dias
; Araujo, Nadjar Nitz Silva Lociks de
; Medeiros, Paulo de Tarso Jorge
; Alves, Renato Vieira
; Teixeira, Ricardo Alkmim
; Pedrosa, Roberto Coury
; Aras Junior, Roque
; Torres, Rosalia Morais
; Povoa, Rui Manoel dos Santos
; Rassi, Sergio Gabriel
; Alves, Silvia Marinho Martins
; Tavares, Suelene Brito do Nascimento
; Palmeira, Swamy Lima
; Silva Júnior, Telêmaco Luiz da
; Rodrigues, Thiago da Rocha
; Madrini Junior, Vagner
; Brant, Veruska Maia da Costa
; Dutra, Walderez Ornelas
; Dias, João Carlos Pinto
.
10.
National Vaccine Coverage Survey 2020: methods and operational aspects
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Barata, Rita Barradas
; França, Ana Paula
; Guibu, Ione Aquemi
; Vasconcellos, Maurício Teixeira Leite de
; Moraes, José Cássio de
; Teixeira, Maria da Gloria Lima Cruz
; Domingues, Carla Magda Alan
; Borges, Maria Fernanda de Souza Oliveira
; de Azevedo, Roberta Nogueira Calandrini
; de Oliveira, Consuelo Silva
; Oliveira, Andrea de Nazaré Marvão
; Canales, Ivy Thereza
; Nascimento, Valdir
; Queiroz, Rejane Christine de Souza
; Lima, Luísa Helena de Oliveira
; Ramos Jr, Alberto Novaes
; Barbosa, Jaqueline Caracas
; Mirabal, Isabelle Ribeiro Barbosa
; Meira, Meiruska
; Antunes, Maria Bernadete de Cerqueira
; Teixeira, Maria Denise de Castro
; Gurgel, Ricardo Queiroz
; de Carvalho, Martha Suely Itaparica
; Cesar, Tayñana
; Maciel, Ethel Leonor Noia
; da Gama, Silvana Granado Nogueira
; Luhm, Karin Regina
; Boing, Antônio Fernando
; Mengue, Sotero Serrate
; de Oliveira, Sandra Maria do Valle Leone
; Lima, Jaqueline Costa
; Teles, Sheila Araújo
; Caetano, Karlla Antonieta Amorim
; de Araújo, Wildo Navegantes
.
RESUMO Objetivo: Inquérito nacional de cobertura vacinal aos 12 e 24 meses de idade foi realizado para investigar as quedas nas coberturas a partir de 2016. Métodos: Amostra de 37.836 nascidos vivos das coortes de 2017 e 2018 residentes nas capitais, Distrito Federal (DF) e 12 cidades com mais de 100 mil habitantes, acompanhados nos primeiros 24 meses por registros nas cadernetas de vacinação. Setores censitários foram estratificados segundo condições socioeconômicas, e o mesmo número de crianças foi incluído para cada estrato. Calcularem-se coberturas vacinais de cada vacina e coberturas completas aos 12 e 24 meses, doses aplicadas, válidas e oportunas. Fatores familiares, maternos e da criança associados à cobertura foram pesquisados. Os motivos para não vacinar analisados foram: contraindicações médicas, dificuldades de acesso, problemas no funcionamento do programa e hesitação vacinal. Resultados: Os resultados preliminares mostram que menos de 1% das crianças não foram vacinadas, as coberturas pelo esquema completo são menores que 75% em todas as capitais e no DF, as vacinas com mais de uma dose perdem cobertura progressivamente, há diferenças entre os estratos socioeconômicos, favoráveis aos estratos mais altos em algumas cidades e aos estratos mais baixos em outras. Conclusão: Houve realmente redução da cobertura vacinal em todas as capitais e no DF para as crianças nascidas em 2017 e 2018, denotando piora na execução do Programa Nacional de Imunizações durante os anos de 2017 a 2019. O inquérito realizado não mensurou os impactos da pandemia de COVID-19 que podem ter reduzido ainda mais as coberturas vacinais.
ABSTRACT Objective: The national vaccination coverage survey on full vaccination at 12 and 24 months of age was carried out to investigate drops in coverage as of 2016. Methods: A sample of 37,836 live births from the 2017 or 2018 cohorts living in capital cities, the Federal District, and 12 inner cities with 100 thousand inhabitants were followed for the first 24 months through vaccine record cards. Census tracts stratified according to socioeconomic levels had the same number of children included in each stratum. Coverage for each vaccine, full vaccination at 12 and 24 months and number of doses administered, valid and timely, were calculated. Family, maternal and child factors associated with coverage were surveyed. The reasons for not vaccinating analyzed were: medical contraindications, access difficulties, problems with the program, and vaccine hesitancy. Results: Preliminary results showed that less than 1% of children were not vaccinated, full coverage was less than 75% at all capitals and the Federal District, vaccines requiring more than one dose progressively lost coverage, and there were inequalities among socioeconomic strata, favorable to the highest level in some cities and to the lowest in others. Conclusion: There was an actual reduction in full vaccination in all capitals and the Federal District for children born in 2017 and 2018, showing a deteriorating implementation of the National Immunization Program from 2017 to 2019. The survey did not measure the impacts of the COVID-19 pandemic, which may have further reduced vaccination coverage.
11.
IMPACTO-MR: um estudo brasileiro de plataforma nacional para avaliar infecções e multirresistência em unidades de terapia intensiva IMPACTOMR IMPACTO MR IMPACTO-MR
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Tomazini, Bruno M
; Nassar Jr, Antonio Paulo
; Lisboa, Thiago Costa
; Azevedo, Luciano César Pontes de
; Veiga, Viviane Cordeiro
; Catarino, Daniela Ghidetti Mangas
; Fogazzi, Debora Vacaro
; Arns, Beatriz
; Piastrelli, Filipe Teixeira
; Dietrich, Camila
; Negrelli, Karina Leal
; Jesuíno, Isabella de Andrade
; Reis, Luiz Fernando Lima
; Mattos, Renata Rodrigues de
; Pinheiro, Carla Cristina Gomes
; Luz, Mariane Nascimento
; Spadoni, Clayse Carla da Silva
; Moro, Elisângela Emilene
; Bueno, Flávia Regina
; Sampaio, Camila Santana Justo Cintra
; Silva, Débora Patrício
; Baldassare, Franca Pellison
; Silva, Ana Cecilia Alcantara
; Veiga, Thabata
; Barbante, Leticia
; Lambauer, Marianne
; Campos, Viviane Bezerra
; Santos, Elton
; Santos, Renato Hideo Nakawaga
; Laranjeiras, Ligia Nasi
; Valeis, Nanci
; Santucci, Eliana
; Miranda, Tamiris Abait
; Patrocínio, Ana Cristina Lagoeiro do
; Carvalho, Andréa de
; Sousa, Eduvirgens Maria Couto de
; Sousa, Ancelmo Honorato Ferraz de
; Malheiro, Daniel Tavares
; Bezerra, Isabella Lott
; Rodrigues, Mirian Batista
; Malicia, Julliana Chicuta
; Silva, Sabrina Souza da
; Gimenes, Bruna dos Passos
; Sesin, Guilhermo Prates
; Zavascki, Alexandre Prehn
; Sganzerla, Daniel
; Medeiros, Gregory Saraiva
; Santos, Rosa da Rosa Minho dos
; Silva, Fernanda Kelly Romeiro
; Cheno, Maysa Yukari
; Abrahão, Carolinne Ferreira
; Oliveira Junior, Haliton Alves de
; Rocha, Leonardo Lima
; Nunes Neto, Pedro Aniceto
; Pereira, Valéria Chagas
; Paciência, Luis Eduardo Miranda
; Bueno, Elaine Silva
; Caser, Eliana Bernadete
; Ribeiro, Larissa Zuqui
; Fernandes, Caio Cesar Ferreira
; Garcia, Juliana Mazzei
; Silva, Vanildes de Fátima Fernandes
; Santos, Alisson Junior dos
; Machado, Flávia Ribeiro
; Souza, Maria Aparecida de
; Ferronato, Bianca Ramos
; Urbano, Hugo Corrêa de Andrade
; Moreira, Danielle Conceição Aparecida
; Souza-Dantas, Vicente Cés de
; Duarte, Diego Meireles
; Coelho, Juliana
; Figueiredo, Rodrigo Cruvinel
; Foreque, Fernanda
; Romano, Thiago Gomes
; Cubos, Daniel
; Spirale, Vladimir Miguel
; Nogueira, Roberta Schiavon
; Maia, Israel Silva
; Zandonai, Cassio Luis
; Lovato, Wilson José
; Cerantola, Rodrigo Barbosa
; Toledo, Tatiana Gozzi Pancev
; Tomba, Pablo Oscar
; Almeida, Joyce Ramos de
; Sanches, Luciana Coelho
; Pierini, Leticia
; Cunha, Mariana
; Sousa, Michelle Tereza
; Azevedo, Bruna
; Dal-Pizzol, Felipe
; Damasio, Danusa de Castro
; Bainy, Marina Peres
; Beduhn, Dagoberta Alves Vieira
; Jatobá, Joana D’Arc Vila Nova
; Moura, Maria Tereza Farias de
; Rego, Leila Rezegue de Moraes
; Silva, Adria Vanessa da
; Oliveira, Luana Pontes
; Sodré Filho, Eliene Sá
; Santos, Silvana Soares dos
; Neves, Itallo de Lima
; Leão, Vanessa Cristina de Aquino
; Paes, João Lucidio Lobato
; Silva, Marielle Cristina Mendes
; Oliveira, Cláudio Dornas de
; Santiago, Raquel Caldeira Brant
; Paranhos, Jorge Luiz da Rocha
; Wiermann, Iany Grinezia da Silva
; Pedroso, Durval Ferreira Fonseca
; Sawada, Priscilla Yoshiko
; Prestes, Rejane Martins
; Nascimento, Glícia Cardoso
; Grion, Cintia Magalhães Carvalho
; Carrilho, Claudia Maria Dantas de Maio
; Dantas, Roberta Lacerda Almeida de Miranda
; Silva, Eliane Pereira
; Silva, Antônio Carlos da
; Oliveira, Sheila Mara Bezerra de
; Golin, Nicole Alberti
; Tregnago, Rogerio
; Lima, Valéria Paes
; Silva, Kamilla Grasielle Nunes da
; Boschi, Emerson
; Buffon, Viviane
; Machado, André Sant’Ana
; Capeletti, Leticia
; Foernges, Rafael Botelho
; Carvalho, Andréia Schubert de
; Oliveira Junior, Lúcio Couto de
; Oliveira, Daniela Cunha de
; Silva, Everton Macêdo
; Ribeiro, Julival
; Pereira, Francielle Constantino
; Salgado, Fernanda Borges
; Deutschendorf, Caroline
; Silva, Cristofer Farias da
; Gobatto, Andre Luiz Nunes
; Oliveira, Carolaine Bomfim de
; Dracoulakis, Marianna Deway Andrade
; Alvaia, Natália Oliveira Santos
; Souza, Roberta Machado de
; Araújo, Larissa Liz Cardoso de
; Melo, Rodrigo Morel Vieira de
; Passos, Luiz Carlos Santana
; Vidal, Claudia Fernanda de Lacerda
; Rodrigues, Fernanda Lopes de Albuquerque
; Kurtz, Pedro
; Shinotsuka, Cássia Righy
; Tavares, Maria Brandão
; Santana, Igor das Virgens
; Gavinho, Luciana Macedo da Silva
; Nascimento, Alaís Brito
; Pereira, Adriano J
; Cavalcanti, Alexandre Biasi
.
RESUMO Objetivo: Descrever o IMPACTO-MR, um estudo brasileiro de plataforma nacional em unidades de terapia intensiva focado no impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Métodos: Descrevemos a plataforma IMPACTO-MR, seu desenvolvimento, critérios para seleção das unidades de terapia intensiva, caracterização da coleta de dados, objetivos e projetos de pesquisa futuros a serem realizados na plataforma. Resultados: Os dados principais foram coletados por meio do Epimed Monitor System® e consistiram em dados demográficos, dados de comorbidades, estado funcional, escores clínicos, diagnóstico de internação e diagnósticos secundários, dados laboratoriais, clínicos e microbiológicos e suporte de órgãos durante a internação na unidade de terapia intensiva, entre outros. De outubro de 2019 a dezembro de 2020, 33.983 pacientes de 51 unidades de terapia intensiva foram incluídos no banco de dados principal. Conclusão: A plataforma IMPACTO-MR é um banco de dados clínico brasileiro de unidades de terapia intensiva focado na pesquisa do impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Essa plataforma fornece dados para o desenvolvimento e pesquisa de unidades de terapia intensiva individuais e ensaios clínicos observacionais e prospectivos multicêntricos. Objetivo IMPACTOMR, IMPACTOMR IMPACTO MR, MR saúde Métodos Resultados System demográficos comorbidades funcional secundários laboratoriais outros 201 2020 33983 33 983 33.98 5 principal Conclusão multicêntricos 20 202 3398 3 98 33.9 2 339 9 33.
ABSTRACT Objective: To describe the IMPACTO-MR, a Brazilian nationwide intensive care unit platform study focused on the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. Methods: We described the IMPACTO-MR platform, its development, criteria for intensive care unit selection, characterization of core data collection, objectives, and future research projects to be held within the platform. Results: The core data were collected using the Epimed Monitor System® and consisted of demographic data, comorbidity data, functional status, clinical scores, admission diagnosis and secondary diagnoses, laboratory, clinical, and microbiological data, and organ support during intensive care unit stay, among others. From October 2019 to December 2020, 33,983 patients from 51 intensive care units were included in the core database. Conclusion: The IMPACTO-MR platform is a nationwide Brazilian intensive care unit clinical database focused on researching the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. This platform provides data for individual intensive care unit development and research and multicenter observational and prospective trials. Objective IMPACTOMR, IMPACTOMR IMPACTO MR, MR careassociated associated multidrugresistant multidrug resistant bacteria Methods selection collection objectives Results System status scores diagnoses laboratory stay others 201 2020 33983 33 983 33,98 5 Conclusion trials 20 202 3398 3 98 33,9 2 339 9 33,
12.
Estratégia Fármaco-Invasiva no Infarto do Miocárdio: Análise Descritiva, Apresentação de Sintomas Isquêmicos e Preditores de Mortalidade FármacoInvasiva Fármaco Invasiva Miocárdio Descritiva
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Bianco, Henrique Tria
; Povoa, Rui
; Izar, Maria Cristina
; Alves, Claudia Maria Rodrigues
; Barbosa, Adriano Henrique Pereira
; Bombig, Maria Teresa Nogueira
; Gonçalves Jr, Iran
; Luna Filho, Bráulio
; Aguirre, Ana Caroline
; Moraes, Pedro Ivo de Marqui
; Almeida, Dirceu
; Moreira, Flávio Tocci
; Povoa, Fernando Focaccia
; Stefanini, Edson
; Caixeta, Adriano Mendes
; Bacchin, Amanda S.
; Moisés, Valdir Ambrósio
; Fonseca, Francisco A.H.
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Resumo Fundamento O infarto do miocárdio com elevação do segmento-ST (IAMCSST) é definido por sintomas acompanhados por alterações típicas do eletrocardiograma. Entretanto, a caracterização dos sintomas isquêmicos não é clara, principalmente em subgrupos, como mulheres e idosos. Objetivos Analisar a tipificação dos sintomas isquêmicos, métricas temporais e observar a ocorrência de desfechos intra-hospitalares, em análise dos escores preditivos, em pacientes com IAMCSST, em estratégia fármaco-invasiva. Métodos Estudo envolvendo 2.290 pacientes. Tipos de apresentações clínicas pré-definidas: dor típica, dor atípica, dispnéia, sincope. Medimos o tempo entre o início dos sintomas à demanda pelo atendimento e o intervalo entre a chegada à unidade-médica e trombólise. Odds-ratios (OR; IC-95%) foram estimadas em modelo de regressão. Curvas ROCs foram construídas para preditores de mortalidade. Nível de significância adotado (alfa) foi de 5%. Resultados Mulheres apresentaram alta prevalência de sintomas atípicos; maior tempo entre o início dos sintomas e a procura por atendimento; atraso entre a chegada ao pronto-socorro e a fibrinólise. A mortalidade hospitalar foi de 5,6%. Predição de risco pela classificação Killip-Kimball: AUC: [0,77 (0,73-0,81)] em classe ≥II. Subgrupos estudados [OR (IC-95%)]: mulheres [2,06 (1,42-2,99); p=0,01]; insuficiência renal crônica [3,39 (2,13-5,42); p<0,001]; idosos [2,09 (1,37-3,19) p<0,001]; diabéticos [1,55 (1,04-2,29); p=0,02]; obesos 1,56 [(1,01-2,40); p=0,04]; acidente vascular cerebral prévio [2,01 (1,02-3,96); p=0,04] correlacionaram-se com maiores taxas de mortalidade. Conclusão Apesar das mais altas taxas de mortalidade em alguns subgrupos, disparidade significativa persiste nas mulheres, com atrasos no reconhecimento dos sintomas e trombólise imediata. Destaca-se a aplicabilidade do escore Killip-Kimball na predição, independentemente da apresentação clínica. segmentoST segmento ST IAMCSST (IAMCSST eletrocardiograma Entretanto clara subgrupos intrahospitalares, intrahospitalares intra hospitalares, hospitalares intra-hospitalares preditivos fármacoinvasiva. fármacoinvasiva fármaco invasiva. invasiva fármaco-invasiva 2290 2 290 2.29 prédefinidas pré definidas pré-definidas típica atípica dispnéia sincope unidademédica unidade médica Oddsratios Odds ratios OR (OR IC95% IC95 IC 95% 95 IC-95% regressão alfa (alfa 5 5% atípicos prontosocorro pronto socorro fibrinólise 56 6 5,6% KillipKimball Killip Kimball AUC 0,77 077 0 77 [0,7 0,730,81 073081 0,73 0,81 73 81 (0,73-0,81) II ≥II (IC-95%)] 2,06 206 06 [2,0 1,422,99 142299 1,42 2,99 1 42 99 (1,42-2,99) p=0,01 p001 p 01 p=0,01] 3,39 339 3 39 [3,3 2,135,42 213542 2,13 5,42 13 (2,13-5,42) p<0,001 p0001 001 p<0,001] 2,09 209 09 1,373,19 137319 1,37 3,19 37 19 (1,37-3,19 1,55 155 55 [1,5 1,042,29 104229 1,04 2,29 04 29 (1,04-2,29) p=0,02 p002 02 p=0,02] 156 1,5 1,012,40 101240 1,01 2,40 40 [(1,01-2,40) p=0,04 p004 2,01 201 1,023,96 102396 1,02 3,96 96 (1,02-3,96) correlacionaramse correlacionaram se imediata Destacase Destaca predição clínica 229 2.2 IC9 9 IC-95 5,6 0,7 07 7 [0, 730 0,730,8 07308 073 081 0,8 8 (0,73-0,81 (IC-95%) 2,0 20 [2, 422 1,422,9 14229 142 1,4 299 2,9 4 (1,42-2,99 p=0,0 p00 3,3 33 [3, 135 2,135,4 21354 213 2,1 542 5,4 (2,13-5,42 p<0,00 p000 00 373 1,373,1 13731 137 1,3 319 3,1 (1,37-3,1 15 [1, 042 1,042,2 10422 104 1,0 2,2 (1,04-2,29 1, 012 1,012,4 10124 101 240 2,4 [(1,01-2,40 023 1,023,9 10239 102 396 3,9 (1,02-3,96 22 2. IC-9 5, 0, [0 0,730, 0730 08 (0,73-0,8 (IC-95% 2, [2 1,422, 1422 14 (1,42-2,9 p=0, p0 3, [3 2,135, 2135 21 54 (2,13-5,4 p<0,0 1,373, 1373 31 (1,37-3, [1 1,042, 1042 10 (1,04-2,2 1,012, 1012 24 [(1,01-2,4 1,023, 1023 (1,02-3,9 IC- [ 0,730 (0,73-0, (IC-95 1,422 (1,42-2, p=0 2,135 (2,13-5, p<0, 1,373 (1,37-3 1,042 (1,04-2, 1,012 [(1,01-2, 1,023 (1,02-3, (0,73-0 (IC-9 (1,42-2 p= (2,13-5 p<0 (1,37- (1,04-2 [(1,01-2 (1,02-3 (0,73- (IC- (1,42- (2,13- p< (1,37 (1,04- [(1,01- (1,02- (0,73 (IC (1,42 (2,13 (1,3 (1,04 [(1,01 (1,02 (0,7 (1,4 (2,1 (1, (1,0 [(1,0 (0, (2, (1 [(1, (0 (2 ( [(1 [(
Abstract Background ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is defined by symptoms accompanied by typical electrocardiogram changes. However, the characterization of ischemic symptoms is unclear, especially in subgroups such as women and the elderly. Objectives To analyze the typification of ischemic symptoms, temporal metrics and observe the occurrence of in-hospital outcomes, in the analysis of predictive scores, in patients with STEMI, in a drug-invasive strategy. Methods Study involving 2,290 patients. Types of predefined clinical presentations: typical pain, atypical pain, dyspnea, syncope. We measured the time between the onset of symptoms and demand for care and the interval between arrival at the medical unit and thrombolysis. Odds-ratios (OR; CI-95%) were estimated in a regression model. ROC curves were constructed for mortality predictors. The adopted significance level (alpha) was 5%. Results Women had a high prevalence of atypical symptoms; longer time between the onset of symptoms and seeking care; delay between arrival at the emergency room and fibrinolysis. Hospital mortality was 5.6%. Risk prediction by Killip-Kimball classification: AUC: [0.77 (0.73-0.81)] in class ≥II. Subgroups studied [OR (CI-95%)]: women [2.06 (1.42-2.99); p=0.01]; chronic renal failure [3.39 (2.13-5.42); p<0.001]; elderly [2.09 (1.37-3.19) p<0.001]; diabetics [1.55 (1.04-2.29); p=0.02]; obese 1.56 [(1.01-2.40); p=0.04]: previous stroke [2.01 (1.02-3.96); p=0.04] correlated with higher mortality rates. Conclusion Despite higher mortality rates in some subgroups, significant disparity persists in women, with delays in symptom recognition and prompt thrombolysis. We highlight the applicability of the Killip-Kimball score in prediction, regardless of the clinical presentation. STsegment ST segment STEMI (STEMI changes However unclear inhospital hospital outcomes scores druginvasive drug invasive strategy 2290 2 290 2,29 presentations pain dyspnea syncope thrombolysis Oddsratios Odds ratios OR (OR CI95% CI95 CI 95% 95 CI-95% model predictors alpha (alpha 5 5% fibrinolysis 56 6 5.6% KillipKimball Killip Kimball classification AUC 0.77 077 0 77 [0.7 0.730.81 073081 0.73 0.81 73 81 (0.73-0.81) II ≥II (CI-95%)] 2.06 206 06 [2.0 1.422.99 142299 1.42 2.99 1 42 99 (1.42-2.99) p=0.01 p001 p 01 p=0.01] 3.39 339 3 39 [3.3 2.135.42 213542 2.13 5.42 13 (2.13-5.42) p<0.001 p0001 001 p<0.001] 2.09 209 09 1.373.19 137319 1.37 3.19 37 19 (1.37-3.19 1.55 155 55 [1.5 1.042.29 104229 1.04 2.29 04 29 (1.04-2.29) p=0.02 p002 02 p=0.02] 156 1.5 1.012.40 101240 1.01 2.40 40 [(1.01-2.40) p=0.04 p004 2.01 201 1.023.96 102396 1.02 3.96 96 (1.02-3.96) presentation 229 2,2 CI9 9 CI-95 5.6 0.7 07 7 [0. 730 0.730.8 07308 073 081 0.8 8 (0.73-0.81 (CI-95%) 2.0 20 [2. 422 1.422.9 14229 142 1.4 299 2.9 4 (1.42-2.99 p=0.0 p00 3.3 33 [3. 135 2.135.4 21354 213 2.1 542 5.4 (2.13-5.42 p<0.00 p000 00 373 1.373.1 13731 137 1.3 319 3.1 (1.37-3.1 15 [1. 042 1.042.2 10422 104 1.0 2.2 (1.04-2.29 1. 012 1.012.4 10124 101 240 2.4 [(1.01-2.40 023 1.023.9 10239 102 396 3.9 (1.02-3.96 22 2, CI-9 5. 0. [0 0.730. 0730 08 (0.73-0.8 (CI-95% 2. [2 1.422. 1422 14 (1.42-2.9 p=0. p0 3. [3 2.135. 2135 21 54 (2.13-5.4 p<0.0 1.373. 1373 31 (1.37-3. [1 1.042. 1042 10 (1.04-2.2 1.012. 1012 24 [(1.01-2.4 1.023. 1023 (1.02-3.9 CI- [ 0.730 (0.73-0. (CI-95 1.422 (1.42-2. p=0 2.135 (2.13-5. p<0. 1.373 (1.37-3 1.042 (1.04-2. 1.012 [(1.01-2. 1.023 (1.02-3. (0.73-0 (CI-9 (1.42-2 p= (2.13-5 p<0 (1.37- (1.04-2 [(1.01-2 (1.02-3 (0.73- (CI- (1.42- (2.13- p< (1.37 (1.04- [(1.01- (1.02- (0.73 (CI (1.42 (2.13 (1.3 (1.04 [(1.01 (1.02 (0.7 (1.4 (2.1 (1. (1.0 [(1.0 (0. (2. (1 [(1. (0 (2 ( [(1 [(
13.
Evolução e Estado Atual das Práticas de Implante Transcateter de Válvula Aórtica na América Latina – Estudo WRITTEN LATAM
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Bernardi, Fernando Luiz de Melo
; Ribeiro, Henrique Barbosa
; Nombela-Franco, Luis
; Cerrato, Enrico
; Maluenda, Gabriel
; Nazif, Tamim
; Lemos, Pedro Alves
; Sztejfman, Matias
; Lamelas, Pablo
; Echeverri, Dario
; Lopes, Marcelo Antonio Cartaxo Queiroga
; Brito Jr, Fábio Sândoli de
; Abizaid, Alexandre A.
; Mangione, José A.
; Eltchaninoff, Helene
; Søndergaard, Lars
; Rodes-Cabau, Josep
.
Resumo Fundamento: Implante transcateter de valva aórtica (TAVI) é um procedimento adotado em todo o mundo e suas práticas evoluem rapidamente. Variações regionais e temporais são esperadas. Objetivo: Comparar a prática de TAVI na América Latina com aquela no resto do mundo e avaliar suas mudanças na América Latina de 2015 a 2020. Método: A pesquisa foi realizada em centros de TAVI em todo o mundo entre março e setembro de 2015, e novamente nos centros latino-americanos entre julho de 2019 e janeiro de 2020. As seguintes questões foram abordadas: i) informação geral sobre os centros; ii) avaliação pré-TAVI; iii) técnicas do procedimento; iv) conduta pós-TAVI; v) seguimento. As respostas da pesquisa dos centros latino-americanos em 2015 (LATAM15) foram comparadas àquelas dos centros no resto do mundo (WORLD15) e ainda àquelas da pesquisa dos centros latino-americanos de 2020 (LATAM20). Adotou-se o nível de significância de 5% na análise estatística. Resultados: 250 centros participaram da pesquisa em 2015 (LATAM15=29; WORLD15=221) e 46 na avaliação LATAM20. No total, foram 73.707 procedimentos, sendo que os centros WORLD15 realizaram, em média, 6 e 3 vezes mais procedimentos do que os centros LATAM15 e LATAM20, respectivamente. Os centros latino-americanos realizaram menor número de TAVI minimalista do que os do restante do mundo, mas aumentaram significativamente os procedimentos menos invasivos após 5 anos. Quanto à assistência pós-procedimento, observaram-se menor tempo de telemetria e de manutenção do marca-passo temporário, além de menor uso de terapia dupla antiplaquetária nos centros LATAM20. Conclusão: A despeito do volume de procedimentos ainda significativamente menor, muitos aspectos da prática de TAVI nos centros latino-americanos evoluíram recentemente, acompanhando a tendência dos centros dos países desenvolvidos.
Abstract Background: Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is a worldwide adopted procedure with rapidly evolving practices. Regional and temporal variations are expected to be found. Objective: To compare TAVR practice in Latin America with that around the world and to assess its changes in Latin America from 2015 to 2020. Methods: A survey was applied to global TAVR centers between March and September 2015, and again to Latin-American centers between July 2019 and January 2020. The survey consisted of questions addressing: i) center’s general information; ii) pre-TAVR evaluation; iii) procedural techniques; iv) post-TAVR management; v) follow-up. Answers from the 2015 survey of Latin-American centers (LATAM15) were compared with those of other centers around the world (WORLD15) and with the 2020 updated Latin-American survey (LATAM20). A 5% level of significance was adopted for statistical analysis. Results: 250 centers participated in the 2015 survey (LATAM15=29; WORLD15=221) and 46 in the LATAM20. Combined centers experience accounted for 73 707 procedures, with WORLD15 centers performing, on average, 6- and 3-times more procedures than LATAM15 and LATAM20 centers, respectively. LATAM centers performed less minimalistic TAVR than WORLD15 centers, but there was a significant increase in less invasive procedures after 5 years in Latin-American centers. For postprocedural care, a lower period of telemetry and maintenance of temporary pacing wire, along with less utilization of dual antiplatelet therapy was observed in LATAM20 centers. Conclusion: Despite still having a much lower number of procedures, many aspects of TAVR practice in Latin-American centers have evolved in recent years, followingthe trend observed in developed country centers.
14.
Determination of Bisphenol A in Paper Products by Synchronous Fluorescence Spectoscopy and Estimation of Daily Exposure
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Gallimberti, Matheus
; Rocha, Bruno A.
; Souza, Vanessa C. O.
; Campiglia, Andres D.
; Barbosa Jr, Fernando
.
Journal of the Brazilian Chemical Society
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In this study, a simple and fast procedure was developed and validated for the determination of bisphenol A (BPA) in paper products using synchronous fluorescence spectroscopy. The method was used for the determination of BPA in thirteen types of paper products, including thermal receipt papers, lottery tickets, bus tickets, business cards, mailing envelopes, flyers, napkins, printing paper, food contact paper, kitchen rolls, toilet paper, newspapers, and magazines. BPA was found in 98% of thermal receipt papers (n = 341) at concentrations ranging from below the limit of quantification (LOQ) to 27.7 mg g−1 with a geometric mean of 14.6 mg g−1 and a median of 17.7 mg g−1. The detection rate for other paper products was 96%, with BPA concentrations ranging from below the LOQ to 379 µg g−1 and a median of 17.3 µg g−1. The estimated daily intake for the adjusted bodyweight of BPA (calculated at median concentrations) through dermal absorption from handling papers was 14.5 and 1070 ng day−1 for the general population and occupationally-exposed individuals, respectively. The proposed analytical method is simple, fast, and cost-effective for the determination of BPA in paper samples. Moreover, an estimated daily exposure of Brazilians to BPA through dermal absorption from handling different types of papers is shown.
https://doi.org/10.21577/0103-5053.20200117
458 downloads
15.
Calcium and Phosphorus Levels in Saliva are Influenced by Genetic Polymorphisms in Estrogen Receptor Alpha and Microrna17
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Küchler, Erika Calvano
; Gerlach, Raquel Fernanda
; Cunha, Arthur S
; Ramazzotto, Lucas A
; Spada, Paula Porto
; Nelson-Filho, Paulo
; Ramos, Junia
; Pecharki, Giovana Daniela
; Barbosa Jr, Fernando
; Vieira, Alexandre Rezende
; Trevilatto, Paula Cristina
; Brancher, João Armando
.
Resumo A homeostasia entre cálcio e fósforo salivares é importante para a manutenção da saúde bucal. O objetivo deste estudo foi avaliar se polimorfismos genéticos no receptor de estrógeno alfa (ESR1), receptor de estrógeno beta (ESR2) e no microRNA17 (microRNA17) estão associados com os níveis salivares de cálcio e fósforo. Saliva de 276 crianças com 12 anos de idade foi coletada com estímulo mastigatório e os níveis de cálcio e fósforo foram determinados por Espectrofotometria de Massa. O DNA genômico foi extraído da saliva remanescente e os polimorfismos genéticos em ESR1 (rs12154178, rs1884051, rs9340799 e rs2234693), em ESR2 (rs4986938 e rs1256049) e no miRNA17 (rs4284505) foram genotipados pela reação em cadeia da polimerase em tempo real utilizando sondas TaqMan. As diferenças estatísticas nas distribuições alélicas e genotípicas entre “baixo” e “alto” níveis de cálcio e fósforo foram determinadas usando os testes qui-quadrado e teste exato de Fisher. As análises foram ajustadas por sexo (alfa de 5%). O polimorfismo rs9340799 em ESR1 foi o genótipo menos comum associado com altos níveis de cálcio (p=0,03). O alelo menos comum em ESR1 rs1884051 foi associado com baixos níveis de fósforo (p=0,005) e houve um excesso de heterozigotos para miRNA17 rs4284505 entre os indivíduos com baixos níveis de cálcio salivar (p=0,002), ambos ajustados pelo sexo. Este estudo fornece evidências de que polimorfismos genéticos em ESR1 e miRNA17 estão envolvidos na determinação dos níveis de cálcio e fósforo salivares.
Abstract Homeostasis between salivary calcium and phosphorus is important for maintaining oral health. The aim of this study was to evaluate if polymorphisms in ESR1 (Estrogen Receptor Alpha), ESR2 (Estrogen Receptor Beta) and miRNA17 (microRNA17) are associated with calcium and phosphorus levels in saliva. Saliva from 276 12-year-old children were collected by masticatory stimulation and calcium and phosphorus levels were determined by Mass Spectrometry. Genomic DNA was extracted from remaining saliva and genetic polymorphisms in ESR1 (rs12154178, rs1884051, rs9340799 and rs2234693), in ESR2 (rs4986938 and rs1256049) and in miRNA17 (rs4284505) were genotyped using TaqMan chemistry and a real-time PCR equipment. Statistical differences in genotype and allele distributions between ‘low’ and ‘high’ calcium and phosphorus levels were determined using chi-square or Fisher´s exact tests. The analysis was also adjusted by sex (alpha of 5%). ESR1 rs9340799 had the less common genotype associated with higher calcium levels (p=0.03). The less common allele of ESR1 rs1884051 was associated with lower phosphorus levels (p=0.005) and there was an excess of heterozygotes for miRNA17 rs4284505 among individuals with lower calcium levels (p=0.002), both adjusted by sex. This study provides evidence that genetic polymorphisms in ESR1 and miRNA17 are involved in determining salivary calcium and phosphorus levels.
https://doi.org/10.1590/0103-6440202002934
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