RESUMO Objetivo: Validar um questionário de frequência alimentar para avaliar o consumo alimentar de adultos em uma coorte brasileira. Métodos: Estudo transversal realizado com 100 adultos. A ingestão alimentar foi avaliada pelo questionário de frequência alimentar e por dois recordatórios de 24 horas. A validação foi realizada para nutrientes (n=19) e grupos de alimentos (n=21). Resultados: Coeficientes de correlação de Pearson deatenuados moderados (>0,4) foram observados para o consumo de laticínios, pães e biscoitos, arroz, macarrão e tubérculos, vegetais folhosos, outros vegetais, gorduras, bebidas adoçadas, sanduíches e salgadinhos, e nozes, e para os seguintes nutrientes (deatenuados e ajustados para ingestão de energia): fibra, cálcio e vitaminas A, B2 e C. Com base em quase todos os grupos de alimentos e nutrientes avaliados, ≥70% dos indivíduos foram classificados no mesmo quartil ou quartil adjacente para ambos os métodos, exceto para carnes vermelhas e suínas, salgadinhos, nozes, fósforo, potássio e vitamina B3. Os grupos de alimentos e nutrientes com concordância kappa justa (>0,2) foram: laticínios, outras verduras, bebidas açucaradas, cereais matinais, energia, carboidratos, ferro e vitamina A. Conclusão: O questionário de frequência alimentar mostrou-se útil para estimar a ingestão de alguns nutrientes e grupos de alimentos dos sujeitos avaliados. Apenas o consumo de carnes vermelhas e suínas, salgadinhos, nozes, vitamina B3, fósforo e potássio foi estimado com menor precisão. Objetivo brasileira Métodos 10 2 horas n=19 n19 n 19 (n=19 n=21. n21 n=21 . 21 (n=21) Resultados >0,4 04 0 4 (>0,4 laticínios biscoitos arroz tubérculos folhosos gorduras adoçadas salgadinhos nozes energia energia) fibra B C avaliados 70 ≥70 métodos suínas B3 >0,2 02 (>0,2 verduras açucaradas matinais carboidratos Conclusão mostrouse mostrou se precisão 1 n=1 n1 (n=1 n2 n=2 (n=21 >0, (>0, 7 ≥7 n= (n= (n=2 >0 (>0 ≥ (n > (> (

ABSTRACT Objective: To validate a food frequency questionnaire used to assess food consumption among adults in a Brazilian cohort. Methods: Cross-sectional study conducted on 100 adults. Food intake was assessed by the food frequency questionnaire and by two 24-hour recalls. Validation was performed for nutrients (n=19) and food groups (n=21). Results: Moderate deattenuated Pearson’s correlation coefficients (>0.4) were observed for the consumption of dairy products, breads and crackers, rice, pasta and tubers, leafy vegetables, other vegetables, fats, sweetened drinks, sandwiches and savory snacks, and nuts, and for the following nutrients (deattenuated and adjusted for energy intake): fiber, calcium, and vitamins A, B2, and C. Based on almost all food groups and nutrients assessed, ≥70% of the individuals were classified into the same or adjacent quartile for both methods, except for red and pork meat, snacks, nuts, phosphorus, potassium, and vitamin B3. The food groups and nutrients with fair kappa agreement (>0.2) were: dairy products, other vegetables, sweetened drinks, breakfast cereals, energy, carbohydrate, iron, and vitamin A. Conclusion: The food frequency questionnaire has proven useful for estimating the intake of some nutrients and food groups of the subjects evaluated. Only the intake of red and pork meat, snacks, nuts, vitamin B3, phosphorus and potassium were estimated with less accuracy. Objective cohort Methods Crosssectional Cross sectional 10 24hour hour 24 recalls n=19 n19 n 19 (n=19 n=21. n21 n=21 . 21 (n=21) Results Pearsons Pearson s >0.4 04 0 4 (>0.4 products crackers rice tubers vegetables fats drinks snacks nuts intake) fiber calcium A B2 B C 70 ≥70 methods meat B3 >0.2 02 2 (>0.2 cereals carbohydrate iron Conclusion evaluated accuracy 1 n=1 n1 (n=1 n2 n=2 (n=21 >0. (>0. 7 ≥7 n= (n= (n=2 >0 (>0 ≥ (n > (> (

Resumo: Objetivo: Analisar o efeito do catch-up de estatura na idade escolar na massa óssea em adolescentes em uma coorte brasileira de nascimento. Métodos: Estudo de coorte, utilizando dados dos três momentos (nascimento, aos 7/9 anos e 18/19 anos) da pesquisa Coortes-RPS. Catch-up de estatura foi definida a partir da diferença entre o Z-score do escolar e Z-score do nascimento. Para a análise da massa óssea em adolescentes foi utilizado o índice Z-score da coluna lombar medido pela densitometria por dupla emissão de raio X. Para análise proposta, foi construído modelo teórico usando os gráficos acíclicos direcionados e pareado por escore de propensão do tipo vizinho mais próximo utilizando o software STATA versão 14.0. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Das 297 crianças, 24,58% realizaram o catch-up estatural. Massa óssea abaixo do esperado para a idade foi de 5,39%. O Z-score médio da coluna lombar foi −0,34 (± 1,01). Após ajuste, não foi observado efeito entre catch-up de estatura na idade escolar e massa óssea no adolescente (Coef = 0,598; IC 95% −0,117-1,313; p = 0,101). Conclusão: Mesmo com os gráficos acíclicos direcionados e o método de inferência causal por ajuste do escore de propensão, o catch-up de estatura parece não afetar a massa óssea em adolescentes, resultado talvez relacionado ao tamanho da amostra.

Abstract Objective: To analyze the effect of height catch-up at school age on the bone mass of adolescents of a Brazilian birth cohort. Methods: A cohort study using data obtained from the three moments (birth, 7/9 years and 18/19 years of age) of the Cohorts-RPS study. Height catch-up was defined based on the difference between the schoolchild's z-score and birth z-score. The adolescents' bone mineral mass was analyzed using the z-score index for the lumbar spine measured by dual emission X-ray absorptiometry. A theoretical model was developed for the proposed analysis using directed acyclic graphs paired through the nearest-neighbor matching propensity score using the STATA software, version 14.0. The level of significance was set at 5%. Results: Of the 297 studied children, 24.5% achieved height catch-up. The bone mass below the expected for age was observed in 5.39% of the subjects. The mean lumbar spine z-score was −0.34 (±1.01). After the adjustment, no effect was observed between height catch-up at school age and bone mass in adolescents (Coeff = 0.598; 95% CI −0.117 to 1.313; p = 0.101). Conclusion: Even using the directed acyclic graphs and the causal inference method by adjusting the propensity score, the height catch-up did not seem to affect bone mass in adolescents, a result perhaps related to the sample size.

ABSTRACT: The objective of this study was to define the best irrigation level in a sprinkler system, submitted to nitrogen doses in covering in the municipality of Tangará da Serra - MT, for two cultivars of peanut (Arachis hypogaea L.). The experiment was carried out in the experimental field of the State University of Mato Grosso (UNEMAT), located geographically in latitude 14°39′S; Longitude 57°25′W, at 440 meters of altitude. The climate is classified as tropical humid megathermal (Aw), with annual average rainfall of 1,830 mm and average temperature of the air 24.4°C. The soil is classified as Dystroferric Red Latosol. The experimental design was in randomized blocks where 4 levels (30, 70, 110 and 150% of the reference evapotranspiration, ET0) were determined. In each level, 0, 30, 60, 90 and 120 Kg ha-1 of nitrogen were applied in two peanut cultivars IAC Tatu ST and IAC Runner 886. Each plot had 24 lines per 12 m length, 4 lines for each dose of N in each level and cultivar with 0.45 m spacing between lines. The irrigation level that provided the highest productivity in the development cycle for both peanut cultivars was 110% of ET0. While the levels of 30 and 70% of the ET0 allowed greater growth in height, but smaller productivities, the 150% ET0 level showed higher yields in the husk, and lower grain yield due to the high germination rate of the grain yet in the plant. For Tatu cultivar, doses of 60 to 90 kg ha-1 of N increase productivity, whereas for Runner cultivar nitrogen fertilization did not affect productivity.

OBJETIVO: Apresentar um novo ramo da ciência, denominado origens desenvolvimentistas da saúde e doença (DOHaD), abordando conceitos, métodos de estudo, aspectos éticos e perspectivas para essa área do conhecimento. FONTES DOS DADOS: Revisão não sistemática da literatura biomédica, com o intuito de obter referências históricas e atualizadas relacionadas com o tema em discussão. SÍNTESE DOS DADOS: Estudos recentes demonstram associações entre agravos ocorridos em fases iniciais do desenvolvimento somático e a amplificação do risco para doenças crônicas ao longo da vida, tais como obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares. Diferentes modelos foram propostos na tentativa de melhor explicar essas associações, como a teoria do fenótipo poupador, a programação, as respostas adaptativas preditivas e o conceito de concordância ou contraste. Alguns dos possíveis mecanismos envolvidos nesses processos são: efeitos do ambiente sobre a expressão gênica, através de mecanismos epigenéticos; efeitos de sinais hormonais transmitidos ao feto através da placenta ou ao recém-nascido através da lactação. CONCLUSÕES: O DOHaD agrega informações advindas de várias áreas do conhecimento, propondo novas metodologias de investigação no sentido de esclarecer a influência de eventos adversos ocorridos em fases precoces do desenvolvimento humano sobre o padrão de saúde e doença ao longo da vida. Esse novo campo da ciência propõe novos modelos de causalidade e mecanismos envolvidos no surgimento e desenvolvimento de doenças crônicas. Os resultados dessas investigações poderão resultar em impacto significativo na prevenção de doenças crônicas, bem como na promoção de saúde em diferentes fases da vida.

OBJECTIVE: To present a new branch of scientific knowledge, known as the developmental origins of health and disease (DOHaD), covering its concepts, study methods and ethical considerations in addition to the prospects for this area of knowledge. SOURCES: A non-systematic review of the biomedical literature intended to identify historical and current references related to the subject under discussion. SUMMARY OF THE FINDINGS: Recent studies demonstrate associations between aggressions suffered during the initial phases of somatic development and amplified risk of chronic diseases throughout life, such as obesity, diabetes and cardiovascular diseases. A variety of models have been proposed in attempts to better explain these associations, such as the thrifty phenotype, programming and predictive adaptive response theories and the concept of match or mismatch. Some of the mechanisms possibly involved in these processes are: effects of the environment on gene expression, through epigenetic mechanisms; effects of hormonal signals transmitted to the fetus via the placenta or the newborn via lactation. CONCLUSIONS: DOHaD draws together information originating from many different areas of knowledge, proposing new investigative methodologies to elucidate the influence of adverse events that occur during early phases of human development on the pattern of health and disease throughout life. This new scientific field proposes new models of causality and of the mechanisms involved in the emergence and development of chronic diseases. The results of these investigations may result in a significant impact on the prevention of chronic diseases, and also on health promotion in different phases of life.

OBJETIVO: Analisar as diferenças da restrição de crescimento até o segundo ano de vida, com base no gênero, entre crianças com três tipos de fissuras. MÉTODOS: Estudo transversal com 881 crianças (58,9% meninos e 41,1% meninas) com fissura labial e palatina do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, Universidade de São Paulo, Bauru (SP), Brasil, com idades entre 1 a 24 meses. Foram avaliados três tipos de fissuras: fissura labial (181/20,5%), fissura palatina (157/17,8%) e fissura labial + palatina (543/61,6%). Foram obtidas as medidas de peso e comprimento e os dados acerca do aleitamento materno e do nível socioeconômico. Crianças com peso e comprimento abaixo do percentil 10 da referência NCHS foram consideradas como tendo restrição do crescimento. RESULTADOS: A distribuição da amostra de acordo com o tipo de fissura e gênero foi semelhante àquela observada em outros estudos epidemiológicos. O aleitamento materno foi mais freqüente no grupo com fissura labial (45,9%) que nos grupos de fissura palatina (12,1%) ou de fissura labial + palatina (10,5%). Os lactentes com fissura labial mostraram menos comprometimento do peso (23,8%) e do comprimento (19,3%) comparados àqueles do grupo com fissura labial + palatina (35,7% e 33,1%, respectivamente), sendo que o último grupo mostrou proporções de crianças com peso e comprimento inferiores ao percentil 10 muito próximas às do grupo com fissura palatina (34,4% e 38,9%). CONCLUSÕES: O comprometimento do peso e comprimento é mais grave nos lactentes com fissura labial + palatina e com fissura palatina e pode ser atribuído principalmente às dificuldades de alimentação, em comparação ao grupo com fissura labial.

OBJECTIVE: To analyze the differences in growth impairment according to sex in the 2 first years of life in children with three types of clefts. METHODS: This was a cross-sectional study of 881 children (58.9% boys and 41.1% girls) with cleft lip and palate treated at the Craniofacial Anomaly Rehabilitation Hospital, (University of São Paulo, Bauru, SP), Brazil. Age ranged from 1 to 24 months. Three types of clefts were evaluated: isolated cleft lip (181/20.5%), isolated cleft palate (157/17.8%) and cleft lip + palate (543/61.6%). Weight and length measurements and data regarding breast-feeding and socioeconomic level were obtained. Children with weight and length below the 10th percentile of the NCHS reference were considered to have impaired growth. RESULTS: Sample distribution according to cleft type and sex was similar to that observed in other epidemiological studies. Breast-feeding was more frequent in the isolated cleft lip group (45.9%) then in the isolated cleft palate (12.1%) or cleft lip + palate group (10.5%). Isolated cleft lip children showed less marked impairment of weight (23.8%) and length (19.3%) compared to the cleft lip + palate group (35.7% and 33.1%, respectively). In the latter group, the proportion of children with weight and length below the 10th percentile was very close to that of the isolated cleft palate group (34.4% and 38.9%). CONCLUSIONS: The impairment in weight and length was more severe in cleft lip + palate and isolated cleft palate children and may be attributed to feeding difficulties compared to the isolated cleft lip group.

OBJETIVOS: verificar a influência da idade materna no peso ao nascer e de outros possíveis fatores associados. MÉTODOS: este estudo consiste de uma coorte retrospectiva realizada em três maternidades públicas da cidade de Maceió. A amostra consistiu de 500 puérperas (250 adolescentes e 250 com idade entre 20 a 30 anos) e seus respectivos recém-nascidos. RESULTADOS: a gravidez na adolescência esteve significantemente associada à primiparidade, à baixa escolaridade, à inadequada assistência ao pré-natal, à baixa renda per capita e ao inadequado estado nutricional materno. Observou-se uma diferença de média do peso ao nascer de 203g em favor dos filhos de mães adultas jovens, quando comparados com os das mães com idade entre 13 e 15 anos, embora não significante. Na regressão linear múltipla, a idade materna não influenciou significativamente a variação do peso ao nascer, no entanto, as variáveis que tiveram impacto significativo foram: o estado nutricional materno, a assistência ao pré-natal e o sexo da criança. CONCLUSÕES: apesar das mães adolescentes apresentarem condições socioeconômicas mais desfavoráveis do que as mães adultas jovens, a idade materna não influenciou significativamente no peso ao nascer.

OBJECTIVES: to determine maternal age influence on birthweight and other possible associated factors. METHOD: this study is a cohort retrospective study performed in three maternity hospitals in the city of Maceió. The sample consisted of 500 puerperal mothers (250 adolescents and 250 within the age span of 20 to 30 years old) and their newborns. RESULTS: pregnancy during adolescence was significantly associated to primiparity, to low education level, inadequate prenatal care, low per capita income, and inadequate maternal nutrition. An average birthweight difference of 203g plus in newborns of young adult mothers was determined when compared to mothers with ages ranging from 13 to 15 years old, although not significant (p=0.14). Multiple linear regression did not determine significant variation of mother's age in birthweight, nevertheless, variables with significant impact were: maternal nutritional status, prenatal care and infant's gender. CONCLUSIONS: although adolescent mothers have more unfavorable social and economic conditions as compared to young adult mothers, maternal age did not significantly influence birthweight.

OBJETIVO: Apresentar protocolo único que possa atender tanto às dificuldades respiratórias como às dificuldades alimentares dos neonatos e lactentes com seqüência de Robin. FONTE DE DADOS: O artigo foi desenvolvido tomando como base as publicações mais recentes disponíveis em bancos de dados bibliográficos e livros que discutem o tratamento da seqüência de Robin, em especial os estudos realizados no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC/USP). SÍNTESE DE DADOS: O artigo apresenta os aspectos morfológicos e genéticos da seqüência de Robin e conceitos sobre nasofaringoscopia e suas implicações clínicas, discute o tratamento das dificuldades respiratórias e alimentares e apresenta um protocolo único para atender a todos os casos de seqüência de Robin, independentemente de sua gravidade e complexidade. CONCLUSÕES: A seqüência de Robin não é somente uma patologia obstrutiva anatômica para ser resolvida com procedimentos cirúrgicos, mas os conhecimentos sobre crescimento e desenvolvimento devem ser aplicados por uma equipe multidisciplinar, porque possibilitam a rápida recuperação da permeabilidade das vias aéreas e da capacidade de alimentação oral, evitando-se, muitas vezes, os procedimentos cirúrgicos e seus riscos, principalmente quando realizados em neonatos e lactentes pequenos.

OBJECTIVE: To present a single protocol that might cover both the respiratory and feeding difficulties of neonates and infants with Robin sequence. SOURCES OF DATA: The article was prepared on the basis of the most recent publications available in bibliographic databases and in books that discuss the treatment of Robin sequence, especially the studies conducted at the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies of Universidade de São Paulo (HRAC/USP). SUMMARY OF THE FINDINGS: We present the morphological and genetic aspects of Robin sequence and concepts about nasopharyngoscopy and its clinical implications; we discuss the treatment of respiratory and feeding difficulties, and we present a single protocol for the treatment of all Robin sequence cases regardless of their severity and complexity. CONCLUSIONS: Robin sequence is not only an anatomic obstructive disorder to be treated with surgical procedures, but knowledge about children's growth and development must be applied by a multidisciplinary team, since this permits the maintenance of airway permeability and of the ability to feed orally, often without the need of surgical procedures and their risks, especially when applied to neonates and small infants.

Objetivos: Investigar os fatores envolvidos na manutenção do aleitamento materno exclusivo em lactentes saudáveis nos primeiros quatro meses de vida, com ênfase na atuação do pediatra. Material e métodos: Foram seguidos longitudinalmente, no Ambulatório de Pediatria da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba (MG), 101 lactentes saudáveis nascidos a termo, durante seus primeiros quatro meses de vida, distribuídos de forma aleatória em três grupos: G1, equipe multiprofissional de aleitamento materno; G2, pediatra com treinamento em aleitamento materno; e G3, pediatra sem treinamento em aleitamento materno. A aleatoriedade dos grupos foi confirmada por meio de análise de variância. Os fatores associados ao tipo de prática alimentar aos quatro meses foram avaliados pelo teste de qui-quadrado, bem como pelas análises de variância e multivariável. Resultados: Constatou-se, de forma significativa, que ao final do seguimento os grupos 1 e 2 apresentaram-se com percentuais semelhantes em relação ao aleitamento materno exclusivo e superiores ao grupo 3 (p = 0,002). O uso de chupeta associou-se negativamente ao aleitamento materno exclusivo (p = 0,003). Constatou-se ainda que, quanto maior a escolaridade materna, maior a possibilidade de aleitamento materno exclusivo (p = 0,041). Conclusões: O pediatra altamente motivado para o incentivo ao aleitamento materno obteve resultados semelhantes aos de uma equipe multiprofissional de aleitamento materno no que diz respeito às taxas de amamentação em sua clientela, o que não foi observado quando o pediatra não apresentava essa motivação.

Objectives: To study the factors involved in the maintenance of exclusive breastfeeding in healthy infants during the first 4 months of life, with emphasis on the role of pediatricians. Material and methods: A longitudinal study was carried out with 101 healthy term babies at a pediatrics outpatient clinic in Uberaba, state of Minas Gerais, Brazil. The babies were divided at random into three groups: G1, receiving advice from a multiprofessional breastfeeding team; G2, receiving advice from a pediatrician trained in breastfeeding; and G3, receiving advice from a pediatrician with no breastfeeding training. Group randomization was confirmed by analysis of variance. The factors involved in the type of feeding at 4 months were analyzed by the chi-square test, by analysis of variance and by multiple variable analysis. Results: At the end of follow-up, Groups 1 and 2 showed similar percentages with respect to exclusive breastfeeding. In addition, the percentage of exclusively breastfed babies in Groups 1 and 2 was significantly higher than in Group 3 (p = 0.002). The use of a pacifier was negatively correlated with exclusive breastfeeding (p = 0.003). More maternal schooling increased the chance of exclusive breastfeeding at 4 months (p = 0.041). Conclusion: In this study, a pediatrician who was prepared and motivated to encourage breastfeeding performed similarly to a multiprofessional breastfeeding team in terms of promoting exclusive breastfeeding until 4 months.

OBJETIVOS: Investigar os fatores envolvidos na manutenção do aleitamento materno exclusivo em lactentes saudáveis nos primeiros quatro meses de vida, com ênfase na atuação do pediatra. MATERIAL E MÉTODOS: Foram seguidos longitudinalmente, no Ambulatório de Pediatria da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba (MG), 101 lactentes saudáveis nascidos a termo, durante seus primeiros quatro meses de vida, distribuídos de forma aleatória em três grupos: G1, equipe multiprofissional de aleitamento materno; G2, pediatra com treinamento em aleitamento materno; e G3, pediatra sem treinamento em aleitamento materno. A aleatoriedade dos grupos foi confirmada por meio de análise de variância. Os fatores associados ao tipo de prática alimentar aos quatro meses foram avaliados pelo teste de qui-quadrado, bem como pelas análises de variância e multivariável. RESULTADOS: Constatou-se, de forma significativa, que ao final do seguimento os grupos 1 e 2 apresentaram-se com percentuais semelhantes em relação ao aleitamento materno exclusivo e superiores ao grupo 3 (p = 0,002). O uso de chupeta associou-se negativamente ao aleitamento materno exclusivo (p = 0,003). Constatou-se ainda que, quanto maior a escolaridade materna, maior a possibilidade de aleitamento materno exclusivo (p = 0,041). CONCLUSÕES: O pediatra altamente motivado para o incentivo ao aleitamento materno obteve resultados semelhantes aos de uma equipe multiprofissional de aleitamento materno no que diz respeito às taxas de amamentação em sua clientela, o que não foi observado quando o pediatra não apresentava essa motivação.

OBJECTIVES: To study the factors involved in the maintenance of exclusive breastfeeding in healthy infants during the first 4 months of life, with emphasis on the role of pediatricians. MATERIAL AND METHODS: A longitudinal study was carried out with 101 healthy term babies at a pediatrics outpatient clinic in Uberaba, state of Minas Gerais, Brazil. The babies were divided at random into three groups: G1, receiving advice from a multiprofessional breastfeeding team; G2, receiving advice from a pediatrician trained in breastfeeding; and G3, receiving advice from a pediatrician with no breastfeeding training. Group randomization was confirmed by analysis of variance. The factors involved in the type of feeding at 4 months were analyzed by the chi-square test, by analysis of variance and by multiple variable analysis. RESULTS: At the end of follow-up, Groups 1 and 2 showed similar percentages with respect to exclusive breastfeeding. In addition, the percentage of exclusively breastfed babies in Groups 1 and 2 was significantly higher than in Group 3 (p = 0.002). The use of a pacifier was negatively correlated with exclusive breastfeeding (p = 0.003). More maternal schooling increased the chance of exclusive breastfeeding at 4 months (p = 0.041). CONCLUSION: In this study, a pediatrician who was prepared and motivated to encourage breastfeeding performed similarly to a multiprofessional breastfeeding team in terms of promoting exclusive breastfeeding until 4 months, a fact that was not observed when the pediatrician did not show this motivation. Higher maternal schooling was associated with a higher frequency of exclusive maternal breast-feeding at 4 months, whereas the use of a pacifier favored early weaning.

OBJETIVO: apresentar conceitos relacionados à avaliação do crescimento, ressaltando os aspectos da avaliação do indivíduo. FONTES DOS DADOS: o artigo foi desenvolvido tomando como base as publicações que discutem a aplicação da antropometria na avaliação do estado nutricional, publicadas pela OMS, artigos originais e capítulos de livros com esse mesmo conteúdo, e as críticas que os auxologistas fazem a esse tipo de avaliação, quando aplicadas individualmente. SÍNTESE DOS DADOS: são apresentados conceitos de referência, maturidade esquelética, alvo parental, escore z, baixa estatura, velocidade de crescimento, índice de massa corporal e seus pressupostos e limitações. CONCLUSÕES: a avaliação do estado nutricional de populações baseia-se em pontos de corte, partindo do pressuposto de que quem está abaixo ou acima daquele ponto apresenta um problema nutricional. A avaliação clínica baseia-se na idéia de variabilidade, e que esta pode ser tanto biológica quanto social, e cabe ao clínico estabelecer se a criança está dentro ou fora de determinados parâmetros e se tem um crescimento, ou um diagnóstico nutricional, normais. Ao acompanhar o crescimento de uma criança ou adolescente, o parâmetro mais importante a ser considerado é a velocidade de crescimento.

OBJECTIVE: to present concepts related to growth assessment, with emphasis on aspects concerning the evaluation of individuals. SOURCES OF DATA: the present paper is based on reports published by the WHO regarding the use anthropometry for the assessment of nutritional status; on original articles; and on book chapters about the same topic, as well as on the criticisms of auxologists of this type of assessment when employed at the individual level. SUMMARY OF THE FINDINGS: concepts concerning reference, skeletal maturity, mid-parental target height, z score, short stature, growth rate, body mass index, and their assumptions and limitations are presented. CONCLUSIONS: the assessment of the nutritional status of a population is based on cut-off points, taking into consideration that whoever is below or above that point presents a nutritional problem. Clinical evaluation is based on the idea of variability, which can be both biological and social, and on the idea that it is the clinician's task to establish whether a child within or outside given parameters presents normal growth and nutritional status. When monitoring the growth of a child or adolescent, the most important parameter to be considered is growth rate.

Resumo: Com o objetivo de avaliar as deficiências e necessidades em Educ3çi1o Médica Continuada (EMC), foram entrevistados 397 pediatras do Estado de Minas Gerais, por meio de um questionário de perguntas predominantemente fechadas. O Estado foi dividido em três áreas levando-se em consideração o perfil sócio-econômico da população. Foi utilizado o Statistical Package for Social Sciences (SPSS) para análise estatística. Verificou-se que o conhecimento relacionado às ciências sociais e humanas é o mais deficiente na formação dos pediatras e que é pouco significativa a necessidade expressa desse tipo de conhecimento. Aponta-se a EMC como uma das estratégias para uma mudança de atitude dos médicos e das instituições ligadas à saúde.

Summary Aiming to know the diferences and needs in Continued Medical Education (CME), 397 pediatricians of Minas Gerais were interviewed through a multiple-choice questionnaire. The state has been divided into three parts considering the e4conomic situation of the population. The Statistical Package for Social Science (SPSS) has been used to statistical analysis. The results show that the knowledge about social and human sciences is the great deficiency in pediatric formation and the urges for this kind of knowledge are not considered. This way, the author's point CME as a strategy changes the doctor's altitude and health institutions.

OBJETIVO: Descrever os procedimentos metodológicos e algumas características demógrafo-sociais e da atenção médica da população estudada em um projeto de pesquisa em saúde perinatal realizado no Município de Ribeirão Preto, SP, Brasil, em 1994, visando a realizar comparações históricas com indicadores de saúde materno-infantil. MATERIAL E MÉTODO: Entre junho de 1978 e maio de 1979 foram estudados todos os nascimentos hospitalares de Ribeirão Preto através de entrevistas com as mães, onde eram obtidos dados sobre hábitos maternos e paternos, situação social da família, atenção médica à gestação e parto, duração da gestação e dados antropométricos e de mortalidade dos recém-nascidos. Em 1994 foi realizado novo estudo com metodologia semelhante, sendo coletados dados de uma amostra de 1/3 dos nascimentos ocorridos no município naquele ano (todos os nascimentos hospitalares observados num período de 4 meses), e também a mortalidade desse grupo até um ano após o encerramento da coleta de dados do nascimento. As entrevistas eram realizadas após o parto, e o peso e comprimento da criança eram aferidos logo após o nascimento. A mortalidade infantil foi avaliada através do levantamento de todos os óbitos de crianças nascidas durante o período do projeto até um ano após seu encerramento. RESULTADOS: Foram analisados 3.663 nascimentos, dos quais 3.579 eram nascimentos únicos; destes, 2.846 eram procedentes do município estudado. Quando comparados com os dados do estudo anterior, verifica-se que houve aumento da freqüência de alguns indicadores como mães adolescentes, prematuridade, baixo peso ao nascer e parto cesáreo; por outro lado, houve diminuição da metade da mortalidade infantil e seus componentes.

OBJECTIVE: To describe the methodological procedures and some sociodemographic and medical care characteristics of the population studied in a research project on perinatal health developed in the Ribeirão Preto county, SP, in 1994, in order to make historical comparisons with the indicators of mother-child health of a similar study conducted 15 years before in the same municipality. MATERIAL AND METHOD: All the hospital births that occurred in Ribeirão Preto from June 1978 to May 1979 were studied by interviewing the mothers and obtaining data about maternal and paternal habits, social situation of the family, medical care during pregnancy and delivery, duration of pregnancy, and anthropometric and mortality data about the newborn children. A new study was conducted in 1994 using the same methodology to collect data about a sample of 1/3 of the births that had occurred in the municipality in that year (all the hospital births observed during a period of 4 months), and also about the mortality of this group up to one year after the termination of birth data collection. The interviews were held after delivery and infant weight and length were measured immediately after birth. Infant mortality was evaluated by surveying the data referring to all deaths of infants born during the year of the study and up to 1 year after its termination. The data were obtained from the Municipal Health Secretariat to which copies of all death certificates emitted in the registry offices of the county are sent obligatorily. RESULTS: An investigation was made into 3,663 births, 3,579 of which were singletons; of these, 2,846 were from the municipality. Comparison with the data obtained in the previous study showed an increase in the frequency of some indicators such as adolescent mothers, prematurity, low birth weight and cesarian section; on the other hand, there was a 50% decrease in the mortality rate and its components.

OBJETIVO: Descrever os procedimentos metodológicos e algumas características demógrafo-sociais e da atenção médica da população estudada em um projeto de pesquisa em saúde perinatal realizado no Município de Ribeirão Preto, SP, Brasil, em 1994, visando a realizar comparações históricas com indicadores de saúde materno-infantil. MATERIAL E MÉTODO: Entre junho de 1978 e maio de 1979 foram estudados todos os nascimentos hospitalares de Ribeirão Preto através de entrevistas com as mães, onde eram obtidos dados sobre hábitos maternos e paternos, situação social da família, atenção médica à gestação e parto, duração da gestação e dados antropométricos e de mortalidade dos recém-nascidos. Em 1994 foi realizado novo estudo com metodologia semelhante, sendo coletados dados de uma amostra de 1/3 dos nascimentos ocorridos no município naquele ano (todos os nascimentos hospitalares observados num período de 4 meses), e também a mortalidade desse grupo até um ano após o encerramento da coleta de dados do nascimento. As entrevistas eram realizadas após o parto, e o peso e comprimento da criança eram aferidos logo após o nascimento. A mortalidade infantil foi avaliada através do levantamento de todos os óbitos de crianças nascidas durante o período do projeto até um ano após seu encerramento. RESULTADOS: Foram analisados 3.663 nascimentos, dos quais 3.579 eram nascimentos únicos; destes, 2.846 eram procedentes do município estudado. Quando comparados com os dados do estudo anterior, verifica-se que houve aumento da freqüência de alguns indicadores como mães adolescentes, prematuridade, baixo peso ao nascer e parto cesáreo; por outro lado, houve diminuição da metade da mortalidade infantil e seus componentes.

OBJECTIVE: To describe the methodological procedures and some sociodemographic and medical care characteristics of the population studied in a research project on perinatal health developed in the Ribeirão Preto county, SP, in 1994, in order to make historical comparisons with the indicators of mother-child health of a similar study conducted 15 years before in the same municipality. MATERIAL AND METHOD: All the hospital births that occurred in Ribeirão Preto from June 1978 to May 1979 were studied by interviewing the mothers and obtaining data about maternal and paternal habits, social situation of the family, medical care during pregnancy and delivery, duration of pregnancy, and anthropometric and mortality data about the newborn children. A new study was conducted in 1994 using the same methodology to collect data about a sample of 1/3 of the births that had occurred in the municipality in that year (all the hospital births observed during a period of 4 months), and also about the mortality of this group up to one year after the termination of birth data collection. The interviews were held after delivery and infant weight and length were measured immediately after birth. Infant mortality was evaluated by surveying the data referring to all deaths of infants born during the year of the study and up to 1 year after its termination. The data were obtained from the Municipal Health Secretariat to which copies of all death certificates emitted in the registry offices of the county are sent obligatorily. RESULTS: An investigation was made into 3,663 births, 3,579 of which were singletons; of these, 2,846 were from the municipality. Comparison with the data obtained in the previous study showed an increase in the frequency of some indicators such as adolescent mothers, prematurity, low birth weight and cesarian section; on the other hand, there was a 50% decrease in the mortality rate and its components.

INTRODUÇÃO: Vários estudos epidemiológicos sobre o consumo de substâncias psicoativas têm incluído em suas análises a avaliação da influência do contexto social nos níveis de prevalência desse consumo. Analisa-se a distribuição do consumo dessas substâncias segundo as classes sociais, numa amostra de adolescentes escolares de Ribeirão Preto, SP, Brasil. MATERIAL E MÉTODO: Um questionário auto-aplicável, adaptado e submetido a um teste de confiabilidade, foi aplicado a uma amostra proporcional de 1.025 adolescentes matriculados na oitava série do primeiro grau e primeiro, segundo e terceiro anos do segundo grau, das escolas públicas e privadas da cidade. O questionário continha questões sobre o uso de dez classes de drogas. Utilizou-se a adaptação de um modelo que identifica 5 frações de classe social (burguesias empresarial, gerencial e pequena burguesia, proletariado e subproletariado), a partir de indicadores que situam os indivíduos dentro das relações sociais de produção. RESULTADOS: As três frações da burguesia foram mais representadas que as outras na população de adolescentes escolares do que na população geral. Não houve diferenças na distribuição do consumo de álcool e tabaco pelas classes sociais, embora se observe uma tendência de maior prevalência nos extremos da escala social. Já o consumo de substâncias ilícitas foi maior nas burguesias e menor no proletariado. CONCLUSÕES: Embora o consumo de substâncias lícitas não tenha diferido entre as classes sociais, o maior consumo de substâncias ilícitas pelos mais ricos provavelmente se deveu ao maior custo desses produtos do que o álcool e o tabaco.

INTRODUCTION: Many of the epidemiological studies on the consumption of legal and illegal psychoactive substances have included the evaluation of the influence of social context on the levels of prevalence of this consumption using indirect social indicators such as family income, and educational and housing levels in an attempt to identify individuals or groups in different social contexts. The present study investigates the distribution of consumpition of psychoactive substances according to social class in a sample of teenage pupils in Ribeirão Preto, SP, Southeastern Brazil. MATERIAL AND METHOD: A self-applicable questionnaire duly adapted and submitted to a reliability test was applied to a proportional sample of 1,025 teenagers enrolled in the 8th, 9th, 10th and 12th grades in public and private city schools. The questionnaires contained questions about the use of ten classes of psychoactive substances, demographic questions and validation information, as well as questions about the perception and intrinsic behavior related to drug consumption. The adaptation of a model that identifies 5 social class strata (business middle class, managerial middle class, lower middle class, proletariat and subproletariat) on the basis of indicators that situate the individuals within the social relations of production, was used. RESULTS: The 3 middle class strata were more often represented, whereas the proletariat and subproletariat were less frequently represented in this teenage pupil population than in the population in general. There was no difference in alcohol or tobacco consumption according to social class, although prevalence tended to be higher at the two extremes of the social ladder. In contrast, the consumption of illegal substances was higher in the middle class and lower in the proletariat. CONCLUSION: Although the consumption of legal substances did not differ among social classes, the higher consumption of illegal substances by the wealthier teenagers was probably due to the higher cost of these products as compared those of alcohol and tobacco.