El objetivo de este estudio fue analizar la asociación entre los factores sociodemográficos, características maternas y neonatales y el momento de introducción de la alimentación complementaria en recién nacidos pretérmino (recém-nascidos pré-termo) y de bajo peso. Se trata de un estudio de cohorte prospectivo realizado con 79 recém-nascidos pré-termo con un peso menor o igual a 1.800g. Los datos se recopilaron en el momento del alta hospitalaria y al 6º, 9º y 12º mes de edad gestacional corregida (EGC), con la ayuda de un cuestionario estructurado para analizar el momento de introducción de la alimentación complementaria y las texturas de los alimentos introducidos. Además, para evaluar el riesgo de retraso en el desarrollo, se utilizó la Survey of Well-being of Young Children (SWYC-BR). Para analizar las variables, se aplicó la regresión de riesgos proporcionales de Cox. La introducción de la alimentación complementaria se observó en los recém-nascidos pré-termo, con la mediana de edad de introducción de alimentos líquidos (3,50; IIC: 2,50-5,00), seguido de los sólidos (4,70; IIC: 3,20-5,20) y pastosos (5,00; IIC: 4,50-5,50). Además, se constató la asociación de la edad gestacional (RR = 1,25; IC95%: 1,02-1,52) durante todo el proceso de introducción alimentaria. En el caso de alimentos sólidos y pastosos, aquellos con mayor tiempo de hospitalización (RR = 1,03; IC95%: 1,10-1,05) y en lactancia mixta (RR = 2,97; IC95%: 1,24-7,09) retrasaron más la introducción de alimentación complementaria. En el caso de alimentos líquidos, los recém-nascidos pré-termo menos graves (Score for Neonatal Acute Physiology and Perinatal Extension - SNAPPE II [RR = 0,96; IC95%: 0,94-0,98]) y las madres que estaban amamantando al alta hospitalaria (RR = 11,49; IC95%: 1,57-84,10) pospusieron la introducción de alimentos. Se hacen necesarias pautas para una mejor orientación a profesionales y padres o tutores sobre el momento ideal para la introducción alimentaria.

This study aimed to analyze the association between sociodemographic factors, maternal and neonatal characteristics and the time taken to introduce complementary feeding in low birthweight and preterm newborns. This is a prospective cohort study of 79 preterm newborns weighing less than or equal to 1,800g. Data were collected at the time of hospital discharge and at the 6th, 9th ,and 12th months of corrected gestational age (CGA), using a structured questionnaire to analyze the time taken to introduce complementary feeding and the texture of the foods introduced. Furthermore, the Survey of Well-being of Young Children (SWYC-BR) was used to assess the risk of developmental delay. Cox proportional hazards regression was used to analyze the variables. The introduction of complementary feeding was assessed in preterm newborns based on the median age of introduction of liquid foods (3.50; IQR: 2.50-5.00), followed by solid (4.70; IQR: 3.20-5.20) and soft foods (5.00; IQR: 4.50-5.50). There was also an association with gestational age (RR = 1.25; 95%CI: 1.02-1.52) throughout the process of food introduction. For solid and soft foods, those with the longest length of stay (RR = 1.03; 95%CI: 1.10-1.05) and on mixed breastfeeding (RR = 2.97; 95%CI: 1.24-7.09) delayed the introduction of complementary feeding the longest. For liquid foods, less severe preterm newborns (Score for Neonatal Acute Physiology and Perinatal Extension - SNAPPE II [RR = 0.96; 95%CI: 0.94-0.98]) and mothers who were breastfeeding at hospital discharge (RR = 11.49; 95%CI: 1.57-84.10) delayed the introduction of complementary feeding. Guidelines are needed to better advise professionals and parents and/or guardians on the ideal time to introduce feeding.

O objetivo deste artigo foi analisar a associação entre os fatores sociodemográficos, as características maternas e neonatais e o tempo de introdução da alimentação complementar em recém-nascidos pré-termo e com baixo peso. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo feito com 79 recém-nascidos pré-termo com peso menor ou igual a 1.800g. Os dados foram coletados no momento da alta hospitalar e ao 6º, 9º e 12º mês de idade gestacional corrigida (IGC), com auxílio de um questionário estruturado para analisar o tempo de introdução da alimentação complementar e texturas dos alimentos introduzidos. Além disso, para avaliar o risco de atraso de desenvolvimento, utilizou-se o Survey of Well-being of Young Children (SWYC-BR). Para análise das variáveis, aplicou-se regressão de riscos proporcionais de Cox. A introdução da alimentação complementar foi observada nos recém-nascidos pré-termo, com a mediana de idade de introdução de alimentos líquidos (3,50; IQ: 2,50-5,00), seguido por sólidos (4,70; IQ: 3,20-5,20) e pastosos (5,00; IQ: 4,50-5.50). Ainda, verificou-se associação da idade gestacional (RR = 1.25; IC95%: 1,02-1,52) em todo o processo da introdução alimentar. Para os alimentos sólidos e pastosos, aqueles com o maior tempo de internação (RR = 1,03; IC95%: 1,10- 1,05) e em amamentação mista (RR = 2,97; IC95%: 1,24-7,09) adiaram mais o tempo para introduzir a alimentação complementar. Para alimentos líquidos, recém-nascidos pré-termo menos graves (Score for Neonatal Acute Physiology and Perinatal Extension - SNAPPE II [RR = 0,96; IC95%: 0,94-0,98]) e mães que estavam amamentando na alta hospitalar (RR = 11,49; IC95%: 1,57-84,10) postergaram a introdução alimentar. Diretrizes para melhor orientação de profissionais e pais e/ou responsáveis sobre o momento ideal de introdução alimentar se faz necessário.

O objetivo deste artigo foi analisar a associação entre os fatores sociodemográficos, as características maternas e neonatais e o tempo de introdução da alimentação complementar em recém-nascidos pré-termo e com baixo peso. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo feito com 79 recém-nascidos pré-termo com peso menor ou igual a 1.800g. Os dados foram coletados no momento da alta hospitalar e ao 6º, 9º e 12º mês de idade gestacional corrigida (IGC), com auxílio de um questionário estruturado para analisar o tempo de introdução da alimentação complementar e texturas dos alimentos introduzidos. Além disso, para avaliar o risco de atraso de desenvolvimento, utilizou-se o Survey of Well-being of Young Children (SWYC-BR). Para análise das variáveis, aplicou-se regressão de riscos proporcionais de Cox. A introdução da alimentação complementar foi observada nos recém-nascidos pré-termo, com a mediana de idade de introdução de alimentos líquidos (3,50; IQ: 2,50-5,00), seguido por sólidos (4,70; IQ: 3,20-5,20) e pastosos (5,00; IQ: 4,50-5.50). Ainda, verificou-se associação da idade gestacional (RR = 1.25; IC95%: 1,02-1,52) em todo o processo da introdução alimentar. Para os alimentos sólidos e pastosos, aqueles com o maior tempo de internação (RR = 1,03; IC95%: 1,10- 1,05) e em amamentação mista (RR = 2,97; IC95%: 1,24-7,09) adiaram mais o tempo para introduzir a alimentação complementar. Para alimentos líquidos, recém-nascidos pré-termo menos graves (Score for Neonatal Acute Physiology and Perinatal Extension - SNAPPE II [RR = 0,96; IC95%: 0,94-0,98]) e mães que estavam amamentando na alta hospitalar (RR = 11,49; IC95%: 1,57-84,10) postergaram a introdução alimentar. Diretrizes para melhor orientação de profissionais e pais e/ou responsáveis sobre o momento ideal de introdução alimentar se faz necessário. sociodemográficos recémnascidos recém nascidos prétermo pré termo Tratase Trata 7 1800g g 1 800g 1.800g 6º º IGC, IGC , (IGC) introduzidos disso desenvolvimento utilizouse utilizou Wellbeing Well being SWYCBR. SWYCBR SWYC BR . (SWYC-BR) variáveis aplicouse aplicou Cox prétermo, termo, 3,50 350 3 50 (3,50 IQ 2,505,00, 250500 2,50 5,00 2 5 00 2,50-5,00) 4,70 470 4 70 (4,70 3,205,20 320520 3,20 5,20 20 3,20-5,20 500 (5,00 4,505.50. 450550 4,50 5.50 4,50-5.50) Ainda verificouse verificou RR 1.25 125 25 IC95% IC95 IC 1,021,52 102152 1,02 1,52 02 52 1,02-1,52 1,03 103 03 1,10 110 10 1,05 105 05 2,97 297 97 1,247,09 124709 1,24 7,09 24 09 1,24-7,09 Score 0,96 096 0 96 0,940,98 094098 0,94 0,98 94 98 0,94-0,98] 11,49 1149 11 49 1,5784,10 1578410 1,57 84,10 57 84 1,57-84,10 eou necessário (IGC (SWYC-BR 3,5 35 (3,5 505 2,505,00 25050 250 2,5 5,0 2,50-5,00 4,7 47 (4,7 205 3,205,2 32052 320 3,2 520 5,2 3,20-5,2 (5,0 4,505.50 45055 450 4,5 550 5.5 4,50-5.50 1.2 12 IC9 021 1,021,5 10215 102 1,0 152 1,5 1,02-1,5 1,1 2,9 29 9 247 1,247,0 12470 124 1,2 709 7,0 1,24-7,0 0,9 940 0,940,9 09409 094 098 0,94-0,98 11,4 114 5784 1,5784,1 157841 157 8410 84,1 8 1,57-84,1 3, (3, 2,505,0 2505 2, 5, 2,50-5,0 4, (4, 3,205, 3205 32 3,20-5, (5, 4,505.5 4505 45 55 5. 4,50-5.5 1. 1,021, 1021 1, 15 1,02-1, 1,247, 1247 7, 1,24-7, 0, 0,940, 0940 0,94-0,9 11, 578 1,5784, 15784 841 84, 1,57-84, (3 2,505, 2,50-5, (4 3,205 3,20-5 (5 4,505. 4,50-5. 1,021 1,02-1 1,247 1,24-7 0,940 0,94-0, 1,5784 1578 1,57-84 ( 2,505 2,50-5 3,20- 4,505 4,50-5 1,02- 1,24- 0,94-0 1,578 1,57-8 2,50- 4,50- 0,94- 1,57-

This study aimed to analyze the association between sociodemographic factors, maternal and neonatal characteristics and the time taken to introduce complementary feeding in low birthweight and preterm newborns. This is a prospective cohort study of 79 preterm newborns weighing less than or equal to 1,800g. Data were collected at the time of hospital discharge and at the 6th, 9th ,and 12th months of corrected gestational age (CGA), using a structured questionnaire to analyze the time taken to introduce complementary feeding and the texture of the foods introduced. Furthermore, the Survey of Well-being of Young Children (SWYC-BR) was used to assess the risk of developmental delay. Cox proportional hazards regression was used to analyze the variables. The introduction of complementary feeding was assessed in preterm newborns based on the median age of introduction of liquid foods (3.50; IQR: 2.50-5.00), followed by solid (4.70; IQR: 3.20-5.20) and soft foods (5.00; IQR: 4.50-5.50). There was also an association with gestational age (RR = 1.25; 95%CI: 1.02-1.52) throughout the process of food introduction. For solid and soft foods, those with the longest length of stay (RR = 1.03; 95%CI: 1.10-1.05) and on mixed breastfeeding (RR = 2.97; 95%CI: 1.24-7.09) delayed the introduction of complementary feeding the longest. For liquid foods, less severe preterm newborns (Score for Neonatal Acute Physiology and Perinatal Extension - SNAPPE II [RR = 0.96; 95%CI: 0.94-0.98]) and mothers who were breastfeeding at hospital discharge (RR = 11.49; 95%CI: 1.57-84.10) delayed the introduction of complementary feeding. Guidelines are needed to better advise professionals and parents and/or guardians on the ideal time to introduce feeding. factors 7 1800g g 1 800g 1,800g 6th th CGA, CGA , (CGA) introduced Furthermore Wellbeing Well being SWYCBR SWYC BR (SWYC-BR delay variables 3.50 350 3 50 (3.50 IQR 2.505.00, 250500 2.50 5.00 2 5 00 2.50-5.00) 4.70 470 4 70 (4.70 3.205.20 320520 3.20 5.20 20 3.20-5.20 500 (5.00 4.505.50. 450550 4.50 5.50 . 4.50-5.50) RR 1.25 125 25 95%CI 95CI CI 95 1.021.52 102152 1.02 1.52 02 52 1.02-1.52 1.03 103 03 1.101.05 110105 1.10 1.05 10 05 1.10-1.05 2.97 297 97 1.247.09 124709 1.24 7.09 24 09 1.24-7.09 Score 0.96 096 0 96 0.940.98 094098 0.94 0.98 94 98 0.94-0.98] 11.49 1149 11 49 1.5784.10 1578410 1.57 84.10 57 84 1.57-84.10 andor (CGA 3.5 35 (3.5 505 2.505.00 25050 250 2.5 5.0 2.50-5.00 4.7 47 (4.7 205 3.205.2 32052 320 3.2 520 5.2 3.20-5.2 (5.0 4.505.50 45055 450 4.5 550 5.5 4.50-5.50 1.2 12 9 021 1.021.5 10215 102 1.0 152 1.5 1.02-1.5 101 1.101.0 11010 110 1.1 105 1.10-1.0 2.9 29 247 1.247.0 12470 124 709 7.0 1.24-7.0 0.9 940 0.940.9 09409 094 098 0.94-0.98 11.4 114 5784 1.5784.1 157841 157 8410 84.1 8 1.57-84.1 3. (3. 2.505.0 2505 2. 5. 2.50-5.0 4. (4. 3.205. 3205 32 3.20-5. (5. 4.505.5 4505 45 55 4.50-5.5 1. 1.021. 1021 15 1.02-1. 1.101. 1101 1.10-1. 1.247. 1247 7. 1.24-7. 0. 0.940. 0940 0.94-0.9 11. 578 1.5784. 15784 841 84. 1.57-84. (3 2.505. 2.50-5. (4 3.205 3.20-5 (5 4.505. 4.50-5. 1.021 1.02-1 1.101 1.10-1 1.247 1.24-7 0.940 0.94-0. 1.5784 1578 1.57-84 ( 2.505 2.50-5 3.20- 4.505 4.50-5 1.02- 1.10- 1.24- 0.94-0 1.578 1.57-8 2.50- 4.50- 0.94- 1.57-

El objetivo de este estudio fue analizar la asociación entre los factores sociodemográficos, características maternas y neonatales y el momento de introducción de la alimentación complementaria en recién nacidos pretérmino (recém-nascidos pré-termo) y de bajo peso. Se trata de un estudio de cohorte prospectivo realizado con 79 recém-nascidos pré-termo con un peso menor o igual a 1.800g. Los datos se recopilaron en el momento del alta hospitalaria y al 6º, 9º y 12º mes de edad gestacional corregida (EGC), con la ayuda de un cuestionario estructurado para analizar el momento de introducción de la alimentación complementaria y las texturas de los alimentos introducidos. Además, para evaluar el riesgo de retraso en el desarrollo, se utilizó la Survey of Well-being of Young Children (SWYC-BR). Para analizar las variables, se aplicó la regresión de riesgos proporcionales de Cox. La introducción de la alimentación complementaria se observó en los recém-nascidos pré-termo, con la mediana de edad de introducción de alimentos líquidos (3,50; IIC: 2,50-5,00), seguido de los sólidos (4,70; IIC: 3,20-5,20) y pastosos (5,00; IIC: 4,50-5,50). Además, se constató la asociación de la edad gestacional (RR = 1,25; IC95%: 1,02-1,52) durante todo el proceso de introducción alimentaria. En el caso de alimentos sólidos y pastosos, aquellos con mayor tiempo de hospitalización (RR = 1,03; IC95%: 1,10-1,05) y en lactancia mixta (RR = 2,97; IC95%: 1,24-7,09) retrasaron más la introducción de alimentación complementaria. En el caso de alimentos líquidos, los recém-nascidos pré-termo menos graves (Score for Neonatal Acute Physiology and Perinatal Extension - SNAPPE II [RR = 0,96; IC95%: 0,94-0,98]) y las madres que estaban amamantando al alta hospitalaria (RR = 11,49; IC95%: 1,57-84,10) pospusieron la introducción de alimentos. Se hacen necesarias pautas para una mejor orientación a profesionales y padres o tutores sobre el momento ideal para la introducción alimentaria. sociodemográficos recémnascidos recém nascidos prétermo pré termo 7 1800g g 1 800g 1.800g 6º º EGC, EGC , (EGC) introducidos Además desarrollo Wellbeing Well being SWYCBR. SWYCBR SWYC BR . (SWYC-BR) variables Cox prétermo, termo, 3,50 350 3 50 (3,50 IIC 2,505,00, 250500 2,50 5,00 2 5 00 2,50-5,00) 4,70 470 4 70 (4,70 3,205,20 320520 3,20 5,20 20 3,20-5,20 500 (5,00 4,505,50. 450550 4,50 5,50 4,50-5,50) RR 1,25 125 25 IC95% IC95 IC 1,021,52 102152 1,02 1,52 02 52 1,02-1,52 alimentaria 1,03 103 03 1,101,05 110105 1,10 1,05 10 05 1,10-1,05 2,97 297 97 1,247,09 124709 1,24 7,09 24 09 1,24-7,09 Score 0,96 096 0 96 0,940,98 094098 0,94 0,98 94 98 0,94-0,98] 11,49 1149 11 49 1,5784,10 1578410 1,57 84,10 57 84 1,57-84,10 (EGC (SWYC-BR 3,5 35 (3,5 505 2,505,00 25050 250 2,5 5,0 2,50-5,00 4,7 47 (4,7 205 3,205,2 32052 320 3,2 520 5,2 3,20-5,2 (5,0 4,505,50 45055 450 4,5 550 5,5 4,50-5,50 1,2 12 IC9 021 1,021,5 10215 102 1,0 152 1,5 1,02-1,5 101 1,101,0 11010 110 1,1 105 1,10-1,0 2,9 29 9 247 1,247,0 12470 124 709 7,0 1,24-7,0 0,9 940 0,940,9 09409 094 098 0,94-0,98 11,4 114 5784 1,5784,1 157841 157 8410 84,1 8 1,57-84,1 3, (3, 2,505,0 2505 2, 5, 2,50-5,0 4, (4, 3,205, 3205 32 3,20-5, (5, 4,505,5 4505 45 55 4,50-5,5 1, 1,021, 1021 15 1,02-1, 1,101, 1101 1,10-1, 1,247, 1247 7, 1,24-7, 0, 0,940, 0940 0,94-0,9 11, 578 1,5784, 15784 841 84, 1,57-84, (3 2,505, 2,50-5, (4 3,205 3,20-5 (5 4,505, 4,50-5, 1,021 1,02-1 1,101 1,10-1 1,247 1,24-7 0,940 0,94-0, 1,5784 1578 1,57-84 ( 2,505 2,50-5 3,20- 4,505 4,50-5 1,02- 1,10- 1,24- 0,94-0 1,578 1,57-8 2,50- 4,50- 0,94- 1,57-

Resumo Objetivos: avaliar a associação entre o tempo para iniciar o primeiro contato pele a pele (CPP) e o tempo diário praticado com a taxa de sepse tardia em recém-nascidos ≤1.800g. Métodos: coorte multicêntrica realizada em unidades neonatais de três regiões geográficas brasileiras. O CPP foi registrado em ficha individual pela equipe e pais do recém-nascido. Dados maternos e neonatais foram obtidos por questionários aplicados às mães e em prontuários médicos. A análise dos dados foi realizada por algoritmo da árvore de classificação, que dividiu o conjunto de dados em subconjuntos mutuamente exclusivos que melhor descreveram a variável resposta. Resultados: 405 recém-nascidos participaram do estudo, com média de 31,3±2,7 semanas de idade gestacional e mediana de peso ao nascer 1.412g (IQ=1.164-1.605g). Realizar o primeiro CPP com até 137h de vida (≤5,7 dias) foi associado a menor taxa de sepse tardia (p=0,02) para recém-nascidos que fizeram CPP diário de 112,5 a 174,7 min/dia (1,9 a 2,9h/dia), com redução na taxa de sepse (39,3% para 27,5%). Além disso, a duração do CPP>174,7min/dia (>2,9h/dia) foi relevante (p<0,001) para os recém-nascidos >1.344g, com redução nesse desfecho (21,1% para 6%). Conclusões: o CPP mostrou-se importante para redução das taxas de sepse tardia em recém-nascidos pré-termo, especialmente quando realizado de forma oportuna (≤5,7 dias) e prolongada (>2,9h/dia). Objetivos (CPP recémnascidos recém nascidos 1800g g 1 800g ≤1.800g Métodos brasileiras recémnascido. recémnascido nascido. nascido recém-nascido médicos classificação resposta Resultados 40 estudo 31327 31 3 2 7 31,3±2, 1412g 412g IQ=1.1641.605g. IQ11641605g IQg IQ=1.164 1.605g . IQ 164 605g (IQ=1.164-1.605g) h ≤5,7 57 5 (≤5, dias p=0,02 p002 p 0 02 (p=0,02 1125 112 112, 1747 174 174, mindia min dia 1,9 19 9 (1, 2,9h/dia, 29hdia hdia 2,9h/dia , 9h 2,9h/dia) 39,3% 393 39 (39,3 27,5%. 275 27,5% 27 27,5%) disso CPP1747mindia CPPmindia 7min >2,9h/dia (>2,9h/dia p<0,001 p0001 001 (p<0,001 1344g 344g >1.344g 21,1% 211 21 (21,1 6%. 6 6% 6%) Conclusões mostrouse mostrou se prétermo, prétermo pré termo, termo pré-termo >2,9h/dia. 4 3132 31,3±2 1641 IQ=1.1641.605g IQ1164 IQ=1.16 1605g 16 (IQ=1.164-1.605g ≤5, (≤5 p=0,0 p00 (p=0,0 11 17 1, (1 39,3 (39, 27,5 p<0,00 p000 00 (p<0,00 21,1 (21, 313 31,3± IQ116 IQ=1.1 ≤5 (≤ p=0, p0 (p=0, ( 39, (39 27, p<0,0 (p<0,0 21, (21 31,3 IQ11 IQ=1. ≤ p=0 (p=0 (3 p<0, (p<0, (2 31, IQ1 IQ=1 p= (p= p<0 (p<0 IQ= (p p< (p<

Abstract Objectives: to evaluate the association between the time to initiate the first skin-to-skin contact (SSC) and the daily practice time with the rates of late-onset sepsis in newborns ≤1,800g. Methods: a multicentric cohort study was carried out at the neonatal units located in three Brazilian geographic regions. The SSC time was recorded in individual files by the hospital staff and the newborn’s parents. Maternal and neonatal data were obtained from medical records and through questionnaires applied to the mothers. Data analysis was carried out using a tree algorithm classification, which divided the data set into mutually exclusive subsets that best described the variable response. Results: 405 newborns participated in the study, with an average of 31.3 ± 2.7 weeks and 1,412g (QR=1,164-1,605g) as a median birth weight. The first SSC was carried out within 137 hours of life (≤5.7 days) was associated with a lower rate of late sepsis (p=0.02) for newborns who underwent daily SSC of 112.5 to 174.7 min/day (1.9 to 2.9h/day), with a reduction in the sepsis rate from 39.3% to 27.5%. Furthermore, the duration of SSC >174.7min/day (>2.9h/day) was relevant (p<0.001) for newborns who weighed >1,344g, with a reduction in this rate from 24.1% to 6%. Conclusions: SSP has been proven to be significant in reducing late-onset sepsis rates in preterm newborns, especially when carried out in a timely manner (≤5.7 days) and prolonged (>2.9h/day). Objectives skintoskin skin (SSC lateonset onset 1800g g 1 800g ≤1,800g Methods regions newborn s parents mothers classification response Results 40 313 31 3 31. 27 2 7 2. 1412g 412g QR=1,1641,605g QR11641605g QRg QR=1,164 1,605g QR 164 605g (QR=1,164-1,605g weight 13 ≤5.7 57 5 (≤5. days p=0.02 p002 p 0 02 (p=0.02 1125 112 112. 1747 174 174. minday min day 1.9 19 9 (1. 2.9h/day, 29hday hday 2.9h/day , 9h h 2.9h/day) 393 39 39.3 275 27.5% Furthermore 1747minday 7min >2.9h/day (>2.9h/day p<0.001 p0001 001 (p<0.001 1344g 344g >1,344g 241 24 24.1 6 6% Conclusions >2.9h/day. . 4 1641 QR1164 QR=1,16 1605g 16 ≤5. (≤5 p=0.0 p00 (p=0.0 11 17 1. (1 39. 27.5 p<0.00 p000 00 (p<0.00 24. QR116 QR=1,1 ≤5 (≤ p=0. p0 (p=0. ( 27. p<0.0 (p<0.0 QR11 QR=1, ≤ p=0 (p=0 p<0. (p<0. QR1 QR=1 p= (p= p<0 (p<0 QR= (p p< (p<

RESUMO Objetivo: Descrever o papel dos fisioterapeutas na assistência a pacientes com suspeita ou diagnóstico da COVID-19 internados em unidades de terapia intensiva no Brasil em relação a: formação técnica, tempo de trabalho, prática assistencial, condições de trabalho e remuneração. Métodos: Foi realizado um inquérito transversal analítico com questionário eletrônico distribuído aos fisioterapeutas que atuavam no atendimento de pacientes com COVID-19 em unidades de terapia intensiva brasileiras. Resultados: Foram preenchidos 657 questionários por fisioterapeutas das cinco regiões do país, sendo que 85,3% trabalhavam em unidades de terapia intensiva adulto, 5,4% em neonatal, 5,3% em pediátrica e 3,8% em unidades de terapia intensiva mista (pediátrica e neonatal). Nas unidades de terapia intensiva com um fisioterapeuta disponível 24 horas por dia, os fisioterapeutas trabalharam com mais frequência (90,6%) na montagem, titulação e monitoramento da ventilação não invasiva (p = 0,001). A maioria das UTIs com fisioterapia 12 horas por dia (25,8%) não aplicou nenhum protocolo comparativamente às unidades de terapia intensiva com fisioterapia 18 horas por dia (9,9%) e às de 24 horas por dia (10,2%) (p = 0,032). A maioria dos entrevistados (51,0%) recebia remuneração de duas a três vezes o salário mínimo, e apenas 25,1% recebiam pagamento adicional por trabalhar com pacientes com suspeita ou diagnóstico da COVID-19; 85,7% deles não enfrentaram falta de Equipamentos de Proteção Individual. Conclusão: As unidades de terapia intensiva com fisioterapeutas 24 horas por dia apresentaram maiores porcentagens de protocolos e ventilação não invasiva para pacientes com COVID-19. A utilização de recursos específicos variou entre os tipos de unidades de terapia intensiva e hospitais e em relação às condições de trabalho dos fisioterapeutas. Este estudo mostrou que a maioria dos profissionais tinha pouca experiência em terapia intensiva e baixa remuneração. Objetivo COVID19 COVID 19 COVID-1 técnica assistencial Métodos brasileiras Resultados 65 país 853 85 3 85,3 adulto 54 5 4 5,4 neonatal 53 5,3 38 8 3,8 neonatal. . neonatal) 2 90,6% 906 90 6 (90,6% montagem p 0,001. 0001 0,001 0 001 0,001) 1 25,8% 258 25 (25,8% 9,9% 99 9 (9,9% 10,2% 102 10 (10,2% 0,032. 0032 0,032 032 0,032) 51,0% 510 51 (51,0% mínimo 251 25,1 857 7 85,7 Individual Conclusão COVID19. 19. COVID1 COVID- 85, 5, 3, 90,6 (90,6 000 0,00 00 25,8 (25,8 9,9 (9,9 10,2 (10,2 003 0,03 03 51,0 (51,0 25, 90, (90, 0,0 (25, 9, (9, 10, (10, 51, (51, (90 0, (25 (9 (10 (51 (2 ( (1 (5

ABSTRACT Objective: To describe the role of physiotherapists in assisting patients suspected to have or diagnosed with COVID-19 hospitalized in intensive care units in Brazil regarding technical training, working time, care practice, labor conditions and remuneration. Methods: An analytical cross-sectional survey was carried out through an electronic questionnaire distributed to physiotherapists who worked in the care of patients with COVID-19 in Brazilian intensive care units. Results: A total of 657 questionnaires were completed by physiotherapists from the five regions of the country, with 85.3% working in adult, 5.4% in neonatal, 5.3% in pediatric and 3.8% in mixed intensive care units (pediatric and neonatal). In intensive care units with a physiotherapists available 24 hours/day, physiotherapists worked more frequently (90.6%) in the assembly, titration, and monitoring of noninvasive ventilation (p = 0.001). Most intensive care units with 12-hour/day physiotherapists (25.8%) did not apply any protocol compared to intensive care units with 18-hour/day physiotherapy (9.9%) versus 24 hours/day (10.2%) (p = 0.032). Most of the respondents (51.0%) received remuneration 2 or 3 times the minimum wage, and only 25.1% received an additional payment for working with patients suspected to have or diagnosed with COVID-19; 85.7% of them did not experience a lack of personal protective equipment. Conclusion: Intensive care units with 24-hour/day physiotherapists had higher percentages of protocols and noninvasive ventilation for patients with COVID-19. The use of specific resources varied between the types of intensive care units and hospitals and in relation to the physiotherapists’ labor conditions. This study showed that most professionals had little experience in intensive care and low wages. Objective COVID19 COVID 19 COVID-1 training time practice Methods crosssectional cross sectional Results 65 country 853 85 85.3 adult 54 5 4 5.4 neonatal 53 5.3 38 8 3.8 neonatal. . neonatal) hoursday hours day 90.6% 906 90 6 (90.6% assembly titration p 0.001. 0001 0.001 0 001 0.001) 12hour/day 12hourday hourday 12 hour/day hour 25.8% 258 25 (25.8% 18hour/day 18hourday 18 9.9% 99 9 (9.9% 10.2% 102 10 (10.2% 0.032. 0032 0.032 032 0.032) 51.0% 510 51 (51.0% wage 251 1 25.1 857 7 85.7 equipment Conclusion 24hour/day 24hourday COVID19. 19. wages COVID1 COVID- 85. 5. 3. 90.6 (90.6 000 0.00 00 12hour 25.8 (25.8 18hour 9.9 (9.9 10.2 (10.2 003 0.03 03 51.0 (51.0 25. 24hour 90. (90. 0.0 (25. 9. (9. 10. (10. 51. (51. (90 0. (25 (9 (10 (51 (2 ( (1 (5

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar os fatores associados ao tempo de contato pele a pele < 180 min/dia em recém-nascidos com peso até 1.800 g durante a internação neonatal. Estudo observacional tipo coorte prospectivo conduzido em unidades neonatais de referência no Brasil. Foram analisados dados de 405 díades (mãe/filho), no período de maio de 2018 a março de 2020. As características da mãe e do recém-nascido foram coletadas em prontuários e entrevistas, a realização do contato pele-a-pele era registrada em fichas anexadas ao leito, preenchidas pela equipe e pelos pais. A variável desfecho foi o tempo médio diário de contato pele-a-pele inferior a 180 minutos. Foi realizada modelagem hierarquizada utilizando a regressão de Poisson com variância robusta para cálculo das razões de prevalência. As variáveis que permaneceram independentemente associadas foram: “não ter fácil acesso ao hospital” (morar longe ou ter dificuldade de transporte), “não possuir conhecimento prévio sobre o método canguru” e “ter apresentado morbidades durante a gestação”. Mães sem fácil acesso ao hospital e que desconhecem o método canguru devem ser alvos prioritários das políticas de saúde para desenvolver estratégias que promovam maior exposição ao contato pele a pele durante o período de internação de seus filhos. 18 mindia min dia recémnascidos recém nascidos 1800 1 800 1.80 neonatal Brasil 40 mãe/filho, mãefilho mãe/filho , filho (mãe/filho) 201 2020 recémnascido nascido entrevistas peleapele leito pais minutos prevalência não morar transporte, transporte transporte) gestação. gestação . gestação” filhos 80 1.8 4 (mãe/filho 20 202 8 1. 2

Abstract This article aims to evaluate the factors associated with a skin-to-skin contact time <180 min/day in newborns weighing up to 1,800 g during neonatal hospitalization. Prospective observational cohort study conducted in neonatal units of reference for the Kangaroo Method in Brazil. Data from 405 dyads (mother/child) were analyzed from May 2018 to March 2020. Maternal and neonatal explanatory variables were collected from medical records and interviews. Skin-to-skin contact was recorded in forms posted at the bedside, filled out by parents and staff. The outcome variable was the mean time of skin-to-skin contact < 180 min/day. Hierarchical modeling was performed by Poisson regression with robust variance. The variables associated with the outcome were “without easy access to the hospital”, “without previous knowledge of the kangaroo method” and “having had morbidities during pregnancy”. Mothers without easy access to the hospital and who are unaware of the kangaroo method should be priority targets for health policies to develop strategies that promote greater exposure to skin-to-skin contact during the hospitalization period of their children. skintoskin skin <18 minday min day 1800 1 800 1,80 Brazil 40 mother/child motherchild mother child (mother/child 201 2020 interviews Skintoskin Skin bedside staff 18 variance hospital, , hospital” having pregnancy. pregnancy . pregnancy” children <1 80 1,8 4 20 202 8 1, 2

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre as características fenotípicas, genotípicas e a gravidade da doença em indivíduos com fibrose cística atendidos em um centro de referência de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, em que os dados clínicos, laboratoriais, as manifestações respiratórias e gastrointestinais, o tipo de tratamento, o escore de Shwachman-Kulczycki e as mutações foram coletados dos prontuários de registros dos pacientes. Resultados: A amostra incluiu 50 participantes, de um a 33 anos de idade, sendo 50% do sexo feminino. Do total de cem alelos do gene Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator, as mutações mais prevalentes foram Delta F508 (45%) e S4X (18%). Os grupos de mutações apresentaram associação somente (p=0,013) com a insuficiência pancreática e não com a gravidade da doença (p=0,073). Esta última apresentou associação com a colonização por Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus (p=0,007) e com baixo peso (p=0,036). O óbito foi associado com a idade no diagnóstico (p=0,016), a sintomatologia respiratória (p=0,013), a colonização (p=0,024), o baixo peso (p=0,017) e a ocorrência de internação (p=0,003). Conclusões: Foi possível observar associação entre as mutações e a presença de insuficiência pancreática; entre a colonização por Staphylococcus aureus e o baixo peso com a gravidade da doença; e ausência de associação entre as mutações e a gravidade da doença. Os fatores ambientais merecem ser investigados mais detalhadamente, pois parecem apresentar impacto importante na gravidade da doença.

Abstract Objective: To analyze the association between phenotypic and genotypic characteristics and disease severity in individuals with cystic fibrosis treated at a reference center in Minas Gerais, Brazil. Methods: This is a retrospective study that collected clinical and laboratory data, respiratory and gastrointestinal manifestations, type of treatment, Shwachman-Kulczycki score, and mutations from the patients’ medical records. Results: The sample included 50 participants aged one to 33 years, 50% of whom were female. Out of the one hundred alleles of the Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator gene, the most prevalent mutations were DeltaF508 (45%) and S4X (18%). Mutation groups were only associated with pancreatic insufficiency (p=0.013) and not with disease severity (p=0.073). The latter presented an association with colonization by Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus (p=0.007) and with underweight (p=0.036). Death was associated with age at diagnosis (p=0.016), respiratory symptomatology (p=0.013), colonization (p=0.024), underweight (p=0.017), and hospitalization (p=0.003). Conclusions: We could identify the association of mutations with pancreatic insufficiency; the association of Staphylococcus aureus colonization and underweight with disease severity; and the lack of association between mutations and disease severity. Environmental factors should be investigated more thoroughly since they seem to have an important effect on disease severity.

Resumen Objetivo Describir el inicio, duración, lugar y quién realiza el contacto piel con piel en unidades neonatales brasileñas. Métodos Estudio multicéntrico descriptivo, longitudinal, realizado de mayo de 2018 a marzo de 2020, en cinco unidades neonatales de referencia del Método Canguro en Brasil, que incluyó recién nacidos de hasta 1800 g de peso. Las características maternas y de los recién nacidos fueron recopiladas en historias clínicas y entrevistas. La práctica del contacto piel con piel fue registrada en tarjetas anexadas a la cama, completadas por el equipo y por los padres. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva. Resultados Se incluyeron 405 recién nacidos, 51,4 % de sexo masculino, mediana de 31,4 semanas de edad gestacional y de 1412 g de peso al nacer. Con relación al tiempo de realización del contacto piel con piel, la mediana de la frecuencia del contacto diario fue 1,5 veces (IIQ: 1,2 - 2,4), el tiempo/día fue de 147 min/día (IIQ: 106,7 - 263,0) y la realización del primer contacto a los cinco días de vida (IIQ:4,0-8,0). El mayor tiempo de contacto/día fue realizado por las madres, con una mediana de 137,8 min/día (IIQ:95,6-232,1) y la segunda etapa del Método Canguro, la Unidad de Cuidados Intermedios Canguro, fue el lugar donde se realizó el contacto por mayor tiempo, con una mediana de 184,4 min/día (IIQ:124,7-455,4). Conclusión En las unidades analizadas, el contacto piel con piel se practica de forma intermitente, pocas veces por día, predominantemente por las madres y con mayor tiempo de exposición en la segunda etapa. Es necesario buscar medios que permitan más encuentros entre madre/padre-hijo y que ofrezcan condiciones de mayor permanencia de los progenitores en el hospital. inicio duración brasileñas descriptivo longitudinal 201 2020 Brasil 180 entrevistas cama padres descriptiva 40 514 51 4 51, masculino 314 31 31, 141 nacer 15 1 5 1, IIQ (IIQ 12 2 2,4, 24 2,4 , 2,4) tiempodía día 14 mindía min 1067 106 7 106, 263,0 2630 263 0 IIQ4,08,0. IIQ4080 4,0 8,0 . 8 (IIQ:4,0-8,0) contactodía 1378 137 137, IIQ95,6232,1 IIQ9562321 95,6 232,1 95 6 232 (IIQ:95,6-232,1 1844 184 184, IIQ124,7455,4. IIQ12474554 124,7 455,4 124 455 (IIQ:124,7-455,4) analizadas intermitente madre/padrehijo madrepadrehijo madre/padre hijo madre padre hospital 20 202 18 3 2, 10 263, 26 IIQ4 08 IIQ4,08,0 IIQ408 4, 80 8, (IIQ:4,0-8,0 13 IIQ95 6232 IIQ95,6232, IIQ956232 956 95, 2321 232, 9 23 (IIQ:95,6-232, IIQ124 7455 IIQ124,7455,4 IIQ1247455 1247 124, 4554 455, 45 (IIQ:124,7-455,4 padrehijo madrepadre IIQ4,08, IIQ40 (IIQ:4,0-8, IIQ9 623 IIQ95,6232 IIQ95623 (IIQ:95,6-232 IIQ12 745 IIQ124,7455, IIQ124745 (IIQ:124,7-455, IIQ4,08 (IIQ:4,0-8 62 IIQ95,623 IIQ9562 (IIQ:95,6-23 IIQ1 74 IIQ124,7455 IIQ12474 (IIQ:124,7-455 IIQ4,0 (IIQ:4,0- IIQ95,62 IIQ956 (IIQ:95,6-2 IIQ124,745 IIQ1247 (IIQ:124,7-45 IIQ4, (IIQ:4,0 IIQ95,6 (IIQ:95,6- IIQ124,74 (IIQ:124,7-4 (IIQ:4, IIQ95, (IIQ:95,6 IIQ124,7 (IIQ:124,7- (IIQ:4 (IIQ:95, IIQ124, (IIQ:124,7 (IIQ:95 (IIQ:124, (IIQ:9 (IIQ:124 (IIQ:12 (IIQ:1

Resumo Objetivo Descrever o início, duração, local e quem realiza o contato pele a pele em unidades neonatais brasileiras. Métodos Estudo multicêntrico descritivo, longitudinal, realizado de maio de 2018 a março de 2020, em cinco unidades neonatais referência para o Método Canguru no Brasil, que incluiu recém-nascidos com peso até 1800g. As características maternas e dos recém-nascidos foram coletadas em prontuários e entrevistas. A prática do contato pele a pele era registrada em cartões anexados ao leito, preenchidos pela equipe e pelos pais. A análise ocorreu por meio de estatística descritiva. Resultados Foram incluídos 405 recém-nascidos, 51,4% do sexo masculino, mediana de idade gestacional de 31,4 semanas e de peso ao nascimento de 1.412g. Em relação ao tempo de realização do contato pele a pele, a mediana da frequência do contato diário foi de 1,5 vezes (IIQ: 1,2 - 2,4), o tempo/dia de 147 min/dia (IIQ: 106,7 - 263,0) e a realização do primeiro contato aos cinco dias de vida (IIQ:4,0-8,0). O maior tempo de contato/dia foi realizado pelas mães, com mediana de 137,8 min/dia (IIQ:95,6-232,1) e a segunda etapa do Método Canguru, Unidade de Cuidados Intermediários Canguru, foi o local onde se realizou por maior tempo o contato, com mediana de 184,4 min/dia (IIQ:124,7-455,4). Conclusão Nas unidades avaliadas, o contato pele a pele é praticado de forma intermitente, poucas vezes por dia, predominantemente pelas mães e com maior tempo de exposição na segunda etapa. É necessário buscar meios que possibilitem mais encontros entre mãe/pai-filho e que dê condições de maior permanência dos genitores no hospital. início duração brasileiras descritivo longitudinal 201 2020 Brasil recémnascidos recém nascidos 1800g g entrevistas leito pais descritiva 40 recémnascidos, nascidos, 514 51 4 51,4 masculino 314 31 31, 1412g 1 412g 1.412g 15 5 1, IIQ (IIQ 12 2 2,4, 24 2,4 , 2,4) tempodia dia 14 mindia min 1067 106 7 106, 263,0 2630 263 0 IIQ4,08,0. IIQ4080 4,0 8,0 . 8 (IIQ:4,0-8,0) contatodia 1378 137 137, IIQ95,6232,1 IIQ9562321 95,6 232,1 95 6 232 (IIQ:95,6-232,1 1844 184 184, IIQ124,7455,4. IIQ12474554 124,7 455,4 124 455 (IIQ:124,7-455,4) avaliadas intermitente mãe/paifilho mãepaifilho mãe/pai filho mãe pai hospital 20 202 51, 3 2, 10 263, 26 IIQ4 08 IIQ4,08,0 IIQ408 4, 80 8, (IIQ:4,0-8,0 13 IIQ95 6232 IIQ95,6232, IIQ956232 956 95, 2321 232, 9 23 (IIQ:95,6-232, 18 IIQ124 7455 IIQ124,7455,4 IIQ1247455 1247 124, 4554 455, 45 (IIQ:124,7-455,4 paifilho mãepai IIQ4,08, IIQ40 (IIQ:4,0-8, IIQ9 623 IIQ95,6232 IIQ95623 (IIQ:95,6-232 IIQ12 745 IIQ124,7455, IIQ124745 (IIQ:124,7-455, IIQ4,08 (IIQ:4,0-8 62 IIQ95,623 IIQ9562 (IIQ:95,6-23 IIQ1 74 IIQ124,7455 IIQ12474 (IIQ:124,7-455 IIQ4,0 (IIQ:4,0- IIQ95,62 IIQ956 (IIQ:95,6-2 IIQ124,745 IIQ1247 (IIQ:124,7-45 IIQ4, (IIQ:4,0 IIQ95,6 (IIQ:95,6- IIQ124,74 (IIQ:124,7-4 (IIQ:4, IIQ95, (IIQ:95,6 IIQ124,7 (IIQ:124,7- (IIQ:4 (IIQ:95, IIQ124, (IIQ:124,7 (IIQ:95 (IIQ:124, (IIQ:9 (IIQ:124 (IIQ:12 (IIQ:1

Abstract Objective To describe the beginning, duration, location and who makes skin-to-skin contact in Brazilian neonatal units. Methods This is a descriptive, longitudinal multicenter study, carried out from May 2018 to March 2020, in five reference neonatal units for Kangaroo Mother Care in Brazil, which included newborns weighing up to 1,800 grams. Maternal and newborn characteristics were collected from medical records and interviews. Skin-to-skin contact was recorded on cards attached to the bed, filled in by the team and fathers. Analysis occurred through descriptive statistics. Results We included 405 newborns, 51.4% male, median gestational age of 31.4 weeks and birth weight of 1,412 grams. Regarding skin-to-skin contact time, the median daily contact frequency was 1.5 times (IQR: 1.2 - 2.4), the time/day was 147 min/day (IQR: 106.7 - 263.0) and the first contact at five days of life (IQR:4.0-8.0). The longest contact time/day was performed by mothers, with a median of 137.8 minutes per day (IQR:95.6-232.1), and the second stage of kangaroo Mother Care, kangaroo Intermediate Care Unit, was the place where contact was performed for the longest time, with a median of 184.4 minutes per day (IQR:124.7-455.4). Conclusion In the units assessed, skin-to-skin contact is practiced intermittently, a few times a day, predominantly by mothers and with longer exposure time in the second stage. It is necessary to seek ways that allow more encounters between mother/father-child and that gives conditions of greater permanence of fathers in the hospital. beginning duration skintoskin skin study 201 2020 Brazil 1800 1 800 1,80 grams interviews Skintoskin Skin bed statistics 40 514 51 4 51.4 male 314 31 31. 1412 412 1,41 15 5 1. IQR (IQR 12 2 2.4, 24 2.4 , 2.4) timeday 14 minday min 1067 106 7 106. 263.0 2630 263 0 IQR4.08.0. IQR4080 4.0 8.0 . 8 (IQR:4.0-8.0) 1378 137 137. IQR95.6232.1, IQR9562321 95.6 232.1 95 6 232 (IQR:95.6-232.1) Unit 1844 184 184. IQR124.7455.4. IQR12474554 124.7 455.4 124 455 (IQR:124.7-455.4) assessed intermittently mother/fatherchild motherfatherchild mother/father child mother father hospital 20 202 180 80 1,8 51. 3 141 41 1,4 2. 10 263. 26 IQR4 08 IQR4.08.0 IQR408 4. 8. (IQR:4.0-8.0 13 IQR95 6232 IQR95.6232.1 IQR956232 956 95. 2321 232. 9 23 (IQR:95.6-232.1 18 IQR124 7455 IQR124.7455.4 IQR1247455 1247 124. 4554 455. 45 (IQR:124.7-455.4 fatherchild motherfather 1, IQR4.08. IQR40 (IQR:4.0-8. IQR9 623 IQR95.6232. IQR95623 (IQR:95.6-232. IQR12 745 IQR124.7455. IQR124745 (IQR:124.7-455. IQR4.08 (IQR:4.0-8 62 IQR95.6232 IQR9562 (IQR:95.6-232 IQR1 74 IQR124.7455 IQR12474 (IQR:124.7-455 IQR4.0 (IQR:4.0- IQR95.623 IQR956 (IQR:95.6-23 IQR124.745 IQR1247 (IQR:124.7-45 IQR4. (IQR:4.0 IQR95.62 (IQR:95.6-2 IQR124.74 (IQR:124.7-4 (IQR:4. IQR95.6 (IQR:95.6- IQR124.7 (IQR:124.7- (IQR:4 IQR95. (IQR:95.6 IQR124. (IQR:124.7 (IQR:95. (IQR:124. (IQR:95 (IQR:124 (IQR:9 (IQR:12 (IQR:1

Abstract This article aims to evaluate the factors associated with a skin-to-skin contact time <180 min/day in newborns weighing up to 1,800 g during neonatal hospitalization. Prospective observational cohort study conducted in neonatal units of reference for the Kangaroo Method in Brazil. Data from 405 dyads (mother/child) were analyzed from May 2018 to March 2020. Maternal and neonatal explanatory variables were collected from medical records and interviews. Skin-to-skin contact was recorded in forms posted at the bedside, filled out by parents and staff. The outcome variable was the mean time of skin-to-skin contact < 180 min/day. Hierarchical modeling was performed by Poisson regression with robust variance. The variables associated with the outcome were “without easy access to the hospital”, “without previous knowledge of the kangaroo method” and “having had morbidities during pregnancy”. Mothers without easy access to the hospital and who are unaware of the kangaroo method should be priority targets for health policies to develop strategies that promote greater exposure to skin-to-skin contact during the hospitalization period of their children.

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar os fatores associados ao tempo de contato pele a pele < 180 min/dia em recém-nascidos com peso até 1.800 g durante a internação neonatal. Estudo observacional tipo coorte prospectivo conduzido em unidades neonatais de referência no Brasil. Foram analisados dados de 405 díades (mãe/filho), no período de maio de 2018 a março de 2020. As características da mãe e do recém-nascido foram coletadas em prontuários e entrevistas, a realização do contato pele-a-pele era registrada em fichas anexadas ao leito, preenchidas pela equipe e pelos pais. A variável desfecho foi o tempo médio diário de contato pele-a-pele inferior a 180 minutos. Foi realizada modelagem hierarquizada utilizando a regressão de Poisson com variância robusta para cálculo das razões de prevalência. As variáveis que permaneceram independentemente associadas foram: “não ter fácil acesso ao hospital” (morar longe ou ter dificuldade de transporte), “não possuir conhecimento prévio sobre o método canguru” e “ter apresentado morbidades durante a gestação”. Mães sem fácil acesso ao hospital e que desconhecem o método canguru devem ser alvos prioritários das políticas de saúde para desenvolver estratégias que promovam maior exposição ao contato pele a pele durante o período de internação de seus filhos.

Abstract Objective: To describe the trend of participation in group and individual support by human milk banks (HMBs) provided between 2010 and 2019 in Brazil. Methods: Ecological study with data from participation in group and individual support provided by the HMBs between 2010 and 2019, available in the production report of the Brazilian Network of Human Milk Banks. The number of participation in group and individual support was expressed for Brazil and for Brazilian macroregions in absolute numbers. Trend analysis was performed from the analysis of index numbers, considering the year 2010 as a reference. It was calculated the ratio of the number of participation in group and individual support by HMBs for each macroregion and year. Results: There was an increase of 42% in participation in group support (300,595 in 2010 vs 425,570 in 2019) and an increase of 69% in individual support (1,157,038 in 2010 vs 1,962,162 in 2019). The North and Northeast macroregions had the highest growth rates in the provision of these services (122 and 131%, respectively), above the national growth rate in the study period. In contrast, the Midwest region showed a downward trend throughout this period, for both types of support. However, in the Midwest, there was a higher ratio of participation in groups by HMBs between 2010 and 2016 and for individual support by HMBs between 2010 and 2012. Conclusion: Individual and group support provided by the HMB as a strategy to support breastfeeding increased considerably in Brazil during the study period, especially in the North and Northeast regions.

Abstract Objective Assess the mediating role of breastfeeding self-efficacy in the association between the Kangaroo Neonatal Intermediate Care Unit and exclusive breastfeeding. Method Cross-sectional study nested in a cohort, carried out in the Neonatal Unit of a Brazilian university hospital between September 2018 and March 2020. The sample consisted of 114 newborns weighing ≤1800 g and their mothers who were divided into those who participated in the first and second stages of the Kangaroo Method and those who only passed through the first stage, categorized as the Conventional group. To assess the self-efficacy of breastfeeding, the Breastfeeding Self Efficacy Scale - Short-Form was used. The Mann-Whitney test was used to compare the breastfeeding self-efficacy score between the groups, and Fisher's exact test to compare rates of exclusive breastfeeding. The adjusted structural equation model was used to check for the mediating effect of breastfeeding self-efficacy. The significance level adopted was 5%. Results The kangaroo group had a higher rate of exclusive breastfeeding at hospital discharge (p= 0.000). There was a positive association between having remained in the kangaroo (p= 0.003) and the breastfeeding self-efficacy score (p= 0.025) with the rate of exclusive breastfeeding at hospital discharge. Breastfeeding self-efficacy did not act as a mediator. Conclusion The self-efficacy of breastfeeding and the stay of the low birth weight newborn baby in the kangaroo unit acted positively and independently in exclusive breastfeeding, and the self-efficacy of breastfeeding did not act as a mediator in this association.

Este inquérito sorológico, realizado em cinco municípios brasileiros, avaliou o uso de sangue seco em papel filtro (DBS), obtidas de recém-nascidos e suas mães, para detectar anticorpos IgG SARS-CoV-2. DBS foram obtidas de 4.803 neonatos com até sete dias de vida e suas mães, ambos assintomáticos, em unidades de saúde pública durante a triagem neonatal. DBS foram processadas por ELISA para detectar anticorpos IgG contra o antígeno do nucleocapsídeo SARS-CoV-2. As mães de neonatos soropositivos foram entrevistadas quanto às características sociodemográficas e antecedentes clínicos e laboratoriais. Foram excluídas amostras insatisfatórias, díades com dados incompletos e mães vacinadas. Das 1.917 amostras analisadas, 14,7% dos neonatos apresentaram anticorpos IgG contra SARS-CoV-2. Entre os recém-nascidos soropositivos, 73,2% era filho de mulheres também soropositivas. Mais da metade das mães com recém-nascidos soropositivos negaram suspeita clínica ou laboratorial de COVID-19 durante a gravidez. A suspeita de COVID-19 ocorreu no terceiro trimestre para 24,6% das mães. Este estudo testou uma estratégia inovadora para melhorar a compreensão da dinâmica de anticorpos contra SARS-CoV-2 durante a gravidez e sugere a viabilidade de realização de um inquérito sorológico universal em puérperas e neonatos.

This serological survey, conducted in five Brazilian municipalities, evaluated the use of dried blood spots (DBS), obtained from newborns and their mothers, to detect SARS-CoV-2 IgG antibodies. DBS were obtained from 4,803 neonates aged up to seven days and their mothers, both asymptomatic, at public health care clinics during newborn screening. DBS were processed by ELISA to detect IgG antibodies against SARS-CoV-2 nucleocapsid antigen. Mothers of seropositive neonates were interviewed about sociodemographic characteristics and clinical and laboratory antecedents. Non-satisfactory samples, dyads with incomplete data, and vaccinated mothers were excluded. Of the 1,917 DBS dyads samples analyzed, 14.7% of neonates showed IgG antibodies against SARS-CoV-2. Among seropositive neonates, 73.2% of their mothers were also seropositive. More than half of the mothers with seropositive neonates denied clinical or laboratory suspicion of COVID-19 during pregnancy. Suspicion occurred in the third trimester for 24.6% of the mothers. This study tested an innovative strategy to improve the understanding of COVID-19 antibody dynamics during pregnancy and suggests the feasibility of a universal serological survey in puerperal women and neonates.

Esta encuesta serológica, realizada en cinco municipios brasileños, evaluó el uso de manchas de sangre seca (DBS), obtenidas de recién nacidos y sus madres, para detectar anticuerpos IgG contra el SARS-CoV-2. Se obtuvieron DBS de 4.803 recién nacidos de hasta siete días de edad y sus madres, ambos asintomáticos, en clínicas de salud pública durante el cribado neonatal. Las DBS se procesaron mediante ELISA para detectar anticuerpos IgG contra el antígeno de la nucleocápside del SARS-CoV-2. Se entrevistó a madres de recién nacidos seropositivos sobre características sociodemográficas y antecedentes clínicos y de laboratorio. Se excluyeron muestras no satisfactorias, díadas con datos incompletos y madres vacunadas. De las 1.917 muestras de díadas DBS analizadas, el 14,7 % de los recién nacidos mostró anticuerpos IgG contra el SARS-CoV-2. Entre los recién nacidos seropositivos, el 73,2% de sus madres también eran seropositivas. Más de la mitad de las madres con recién nacidos seropositivos negaron sospecha clínica o de laboratorio de COVID-19 durante el embarazo. La sospecha ocurrió en el tercer trimestre para el 24,6% de las madres. Este estudio probó una estrategia innovadora para mejorar la comprensión de la dinámica de anticuerpos de COVID-19 durante el embarazo y sugiere la viabilidad de una encuesta serológica universal en mujeres puérperas y recién nacidos.

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência da hipotermia na sala de parto, à admissão e 2 a 3 horas após a admissão na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), fatores associados e possível associação com morbimortalidade em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso (RNPT MBP). Métodos: Estudo transversal, com coleta retrospectiva de dados em prontuários dos RNPT MBP nascidos em 2016 e 2017, com peso <1500g e idade gestacional <34 semanas. Foram analisados dados dos RNPT MBP, da mãe e a temperatura na sala de parto. Foi considerada hipotermia a temperatura axilar <36°C. Para análise estatística, foram utilizados teste do qui-quadrado ou teste G, correlacçã canônica e de Spearman, e regressaã logística. Resultados: Fizeram parte do estudo 149 recém-nascidos (RN). A prevalência da hipotermia na sala de parto, à admissão na UTIN e 2 a 3 horas após a admissão, foi de 25,8, 41,5 e 40,2%, respectivamente. A temperatura do RN foi diretamente proporcional à idade gestacional (p<0,010), ao peso ao nascimento (p<0,010) e ao índice de Apgar (p<0,050). Observou-se associação inversa entre hipotermia na sala de parto e parto cesáreo (OR 0,25; p=0,016). Conclusões: A hipotermia foi um problema prevalente na população estudada. A temperatura do RN foi diretamente proporcional à idade gestacional, peso ao nascimento e Boletim de Apgar. Esteve também associada a fatores maternos, como parto cesáreo. Portanto, faz-se necessário a implementação e aprimoramento de estratégias para a sua prevenção.

ABSTRACT Objective: To assess the prevalence of hypothermia in the delivery room, at admission, and 2 to 3 hours after admission in the neonatal intensive care unit (NICU), factors associated and possible relationship with morbidity and mortality in preterm infants with very low birth weight (VLBW). Methods: Cross-sectional study with data collection based on a retrospective review of medical records and including infants born in 2016 and 2017, with birth weights <1500g, and gestational ages <34 weeks. Data about VLBW preterm infants, maternal data and temperature in the delivery room were analyzed. Hypothermia was considered when axillary temperature <36°C. For statistical analysis, the chi-square test or G test, canonical and Spearman correlation, and logistic regression were used. Results: 149 newborns (NB) were included in the study. The prevalence of hypothermia in delivery room, at admission to the NICU and 2 to 3 hours after admission was 25.8%, 41.5% and 40.2%, respectively. The temperature of NBs was directly proportional to gestational age (p<0.010), birth weight (p<0.010), and Apgar score (p<0.050). There was an inverse association with hypothermia in the delivery room and cesarean delivery (OR 0.25; p=0.016). Conclusions: Hypothermia was a prevalent problem in the studied population. The neonatal temperature was directly proportional to gestational age, birth weight and Apgar score. Hypothermia was associated with maternal factors, such as cesarean delivery. It is necessary to implement and improve strategies for its prevention.

Este inquérito sorológico, realizado em cinco municípios brasileiros, avaliou o uso de sangue seco em papel filtro (DBS), obtidas de recém-nascidos e suas mães, para detectar anticorpos IgG SARS-CoV-2. DBS foram obtidas de 4.803 neonatos com até sete dias de vida e suas mães, ambos assintomáticos, em unidades de saúde pública durante a triagem neonatal. DBS foram processadas por ELISA para detectar anticorpos IgG contra o antígeno do nucleocapsídeo SARS-CoV-2. As mães de neonatos soropositivos foram entrevistadas quanto às características sociodemográficas e antecedentes clínicos e laboratoriais. Foram excluídas amostras insatisfatórias, díades com dados incompletos e mães vacinadas. Das 1.917 amostras analisadas, 14,7% dos neonatos apresentaram anticorpos IgG contra SARS-CoV-2. Entre os recém-nascidos soropositivos, 73,2% era filho de mulheres também soropositivas. Mais da metade das mães com recém-nascidos soropositivos negaram suspeita clínica ou laboratorial de COVID-19 durante a gravidez. A suspeita de COVID-19 ocorreu no terceiro trimestre para 24,6% das mães. Este estudo testou uma estratégia inovadora para melhorar a compreensão da dinâmica de anticorpos contra SARS-CoV-2 durante a gravidez e sugere a viabilidade de realização de um inquérito sorológico universal em puérperas e neonatos.

Esta encuesta serológica, realizada en cinco municipios brasileños, evaluó el uso de manchas de sangre seca (DBS), obtenidas de recién nacidos y sus madres, para detectar anticuerpos IgG contra el SARS-CoV-2. Se obtuvieron DBS de 4.803 recién nacidos de hasta siete días de edad y sus madres, ambos asintomáticos, en clínicas de salud pública durante el cribado neonatal. Las DBS se procesaron mediante ELISA para detectar anticuerpos IgG contra el antígeno de la nucleocápside del SARS-CoV-2. Se entrevistó a madres de recién nacidos seropositivos sobre características sociodemográficas y antecedentes clínicos y de laboratorio. Se excluyeron muestras no satisfactorias, díadas con datos incompletos y madres vacunadas. De las 1.917 muestras de díadas DBS analizadas, el 14,7 % de los recién nacidos mostró anticuerpos IgG contra el SARS-CoV-2. Entre los recién nacidos seropositivos, el 73,2% de sus madres también eran seropositivas. Más de la mitad de las madres con recién nacidos seropositivos negaron sospecha clínica o de laboratorio de COVID-19 durante el embarazo. La sospecha ocurrió en el tercer trimestre para el 24,6% de las madres. Este estudio probó una estrategia innovadora para mejorar la comprensión de la dinámica de anticuerpos de COVID-19 durante el embarazo y sugiere la viabilidad de una encuesta serológica universal en mujeres puérperas y recién nacidos.

This serological survey, conducted in five Brazilian municipalities, evaluated the use of dried blood spots (DBS), obtained from newborns and their mothers, to detect SARS-CoV-2 IgG antibodies. DBS were obtained from 4,803 neonates aged up to seven days and their mothers, both asymptomatic, at public health care clinics during newborn screening. DBS were processed by ELISA to detect IgG antibodies against SARS-CoV-2 nucleocapsid antigen. Mothers of seropositive neonates were interviewed about sociodemographic characteristics and clinical and laboratory antecedents. Non-satisfactory samples, dyads with incomplete data, and vaccinated mothers were excluded. Of the 1,917 DBS dyads samples analyzed, 14.7% of neonates showed IgG antibodies against SARS-CoV-2. Among seropositive neonates, 73.2% of their mothers were also seropositive. More than half of the mothers with seropositive neonates denied clinical or laboratory suspicion of COVID-19 during pregnancy. Suspicion occurred in the third trimester for 24.6% of the mothers. This study tested an innovative strategy to improve the understanding of COVID-19 antibody dynamics during pregnancy and suggests the feasibility of a universal serological survey in puerperal women and neonates.

ABSTRACT OBJETIVE To understand the role of exposure to skin-to-skin contact and its minimum duration in determining exclusive breastfeeding at hospital discharge in infants weighing up to 1,800g at birth. METHODS A multicenter cohort study was carried out in five Brazilian neonatal units. Infants weighing ≤ 1,800g at birth were eligible. Skin-to-skin contact time was recorded by the health care team and parents on an individual chart. Maternal and infant data was obtained from maternal questionnaires and medical records. The Classification Tree, a machine learning method, was used for data analysis; the tree growth algorithm, using statistical tests, partitions the dataset into mutually exclusive subsets that best describe the response variable and calculates appropriate cut-off points for continuous variables, thus generating an efficient explanatory model for the outcome under study. RESULTS A total of 388 infants participated in the study, with a median of 31.6 (IQR = 29–31.8) weeks of gestation age and birth weight of 1,429g (IQR = 1,202–1,610). The exclusive breastfeeding rate at discharge was 61.6%. For infant’s weighting between 1,125g and 1,655g, exposed to skin-to-skin contact was strongly associated with exclusive breastfeeding. Moreover, infants who made an average > 149.6 min/day of skin-to-skin contact had higher chances in this outcome (74% versus 46%). In this group, those who received a severity score (SNAPPE-II) equal to zero increased their chances of breastfeeding (83% versus 63%). CONCLUSION Skin-to-skin contact proved to be of great relevance in maintaining exclusive breastfeeding at hospital discharge for preterm infants weighing 1,125g–1,655g at birth, especially in those with lower severity scores.

ABSTRACT OBJETIVE To understand the role of exposure to skin-to-skin contact and its minimum duration in determining exclusive breastfeeding at hospital discharge in infants weighing up to 1,800g at birth. METHODS A multicenter cohort study was carried out in five Brazilian neonatal units. Infants weighing ≤ 1,800g at birth were eligible. Skin-to-skin contact time was recorded by the health care team and parents on an individual chart. Maternal and infant data was obtained from maternal questionnaires and medical records. The Classification Tree, a machine learning method, was used for data analysis; the tree growth algorithm, using statistical tests, partitions the dataset into mutually exclusive subsets that best describe the response variable and calculates appropriate cut-off points for continuous variables, thus generating an efficient explanatory model for the outcome under study. RESULTS A total of 388 infants participated in the study, with a median of 31.6 (IQR = 29–31.8) weeks of gestation age and birth weight of 1,429g (IQR = 1,202–1,610). The exclusive breastfeeding rate at discharge was 61.6%. For infant’s weighting between 1,125g and 1,655g, exposed to skin-to-skin contact was strongly associated with exclusive breastfeeding. Moreover, infants who made an average > 149.6 min/day of skin-to-skin contact had higher chances in this outcome (74% versus 46%). In this group, those who received a severity score (SNAPPE-II) equal to zero increased their chances of breastfeeding (83% versus 63%). CONCLUSION Skin-to-skin contact proved to be of great relevance in maintaining exclusive breastfeeding at hospital discharge for preterm infants weighing 1,125g–1,655g at birth, especially in those with lower severity scores.