ABSTRACT Purpose: This study aimed to evaluate the perception and degree of satisfaction of blind individuals regarding an electronic cane prototype with a wearable haptic interface. Methods: Two scenarios with different obstacles were created to conduct tests with the canes (the user’s cane and the prototype one). The perception and satisfaction of participants regarding the electronic cane were assessed using a questionnaire, the number of collisions during the tests, and the time each individual took to complete the course in each scenario. Results: Ten blind individuals who used the white cane participated in this study. Eight were males, and two were females. Their age ranged from 23 to 43 (average 32.3 ± 7.13 years and median 32 years). There was a tendency for fewer collisions with ground obstacles when the electronic cane was used than when the white cane was used. However, there was no statistically significant difference between the number of collisions and the course completion time in each scenario with either canes tested. Conclusion: Overall, the perception and satisfaction of individuals regarding the prototype used were positive. Purpose interface Methods users user s one. one . one) questionnaire Results males females 2 4 average 323 3 32. 713 7 13 7.1 years. years) However tested Conclusion Overall positive 71 1 7.

RESUMO: No estado do Amazonas cultiva-se, tradicionalmente, a laranjeira ‘Pêra’ sobre o limoeiro ‘Cravo’. O uso restrito de uma única combinação de copa-porta-enxerto tem deixado os pomares locais vulneráveis à condições adversas e a incidência de pragas e doenças, podendo interferir negativamente tanto na produtividade como na qualidade dos frutos e sustentabilidade citrícola do Estado. A ampliação do número de combinações-copas-porta-enxertos torna-se uma alternativa viável para superar tais problemas. Para atender a esta demanda dos produtores de citros foram avaliadas 30 combinações com 10 copas e três porta-enxertos no sexto e sétimo ano após o plantio das mudas no campo, no município de Rio Preto da Eva, AM. Nesse experimento foram avaliadas: a produtividade, o rendimento de suco, os sólidos solúveis, o pH, a acidez titulável, o ratio e o índice tecnológico. A copa ‘Pineapple’ com os porta-enxertos tangerineira ‘Sunki Tropical’ e ‘BRS Bravo’ podem ser alternativas produtivas em relação a tradicional combinação laranja ‘Pêra’ sob limoeiro ‘Cravo’ no Amazonas. A copa laranja ‘Lima’ com os porta-enxertos tangerineira ‘Sunki Tropical’, limoeiro ‘Cravo Santa Cruz’ e ‘BRS Bravo’ podem ser alternativas para o mercado in natura no estado. As combinações que apresentaram boa qualidade do fruto são as copas ‘Pêra’, ‘Salustiana’, ‘Valência Tuxpan’ e ‘Westin’ com o porta-enxerto ‘BRS Bravo’, e a copa ‘Pêra D6’ com o porta-enxerto limoeiro ‘Cravo Santa Cruz’. Estas combinações são alternativas para a diversificação dos pomares do estado do Amazonas. RESUMO cultivase, cultivase cultiva se, se cultiva-se tradicionalmente Pêra ‘Cravo. Cravo . copaportaenxerto porta enxerto doenças Estado combinaçõescopasportaenxertos enxertos tornase torna problemas 3 1 portaenxertos campo Eva AM suco solúveis pH titulável tecnológico ‘Pineapple Pineapple Sunki Tropical BRS Bravo ‘Lima Lima Tropical, , Cruz ‘Pêra, ‘Salustiana, Salustiana ‘Salustiana ‘Salustiana’ Valência Tuxpan ‘Westin Westin portaenxerto Bravo, D6 D Cruz.

ABSTRACT: In the state of Amazonas, the ‘Pêra’ orange scion is traditionally cultivated on ‘Rangpur’ lime tree. The restricted use of a single scion-rootstock combination has left local orchards vulnerable to adverse conditions and incidence of pests and diseases, which may negatively interfere with both productivity and fruit quality and the citrus activity sustainability in the state. The expansion of the number of scion-rootstock combinations becomes a viable alternative to overcome such problems. To meet this demand from citrus growers, 30 combinations with 10 scions and 3 rootstocks were evaluated in the sixth and seventh year after planting seedlings in the field in the municipality of Rio Preto da Eva, AM. In this experiment, productivity, juice yield, soluble solids, pH, titratable acidity, ratio and technological index were evaluated. ‘Pineapple’ scion with ‘Sunki Tropical’ and ‘BRS Bravo’ rootstocks can be productive alternatives in relation to traditional ‘Pêra’ orange scion under ‘Rangpur’ lime combination in the state of Amazonas. ‘Lima’ orange with ‘Sunki Tropical’ mandarin, ‘Rangpur lime SC’ and ‘BRS Bravo’ lime rootstocks can be alternatives for the fresh market in the state. Combinations that showed good fruit quality are ‘Pêra’, ‘Salustiana’, ‘Valência Tuxpan’ and ‘Westin’ scions with ‘BRS Bravo’ rootstock, and ‘Pêra D6’ scion with ‘Rangpur lime SC’ lemon rootstock. These combinations are alternatives for the diversification of orchards in the state of Amazonas. ABSTRACT Amazonas Pêra Rangpur tree scionrootstock rootstock diseases problems growers 1 Eva AM experiment yield solids pH acidity ‘Pineapple Pineapple Sunki Tropical BRS Bravo ‘Lima Lima mandarin SC ‘Pêra, , ‘Salustiana, Salustiana ‘Salustiana ‘Salustiana’ Valência Tuxpan ‘Westin Westin D6 D

Abstract Introduction: Mental disorders are one of the main causes of inability to work in Portugal and of seeking appointments in primary health care, with a great majority of these patients being monitored exclusively by their family doctor. Objectives: Evaluate training in mental health, the degree of importance given to mental health, and family doctors’ ability to address it in appointment. Method: Observational, cross-sectional, and descriptive study. An original questionnaire, exploring socio-professional data, training in mental health, and approach to mental health in appointment. The present study had a favorable opinion from the ARS Centro Ethics Committee. The statistical analysis was performed with SPSS®. Results: Four hundred and forty-nine family physicians from different regions of the country, 75.3% female and 76% specialists. There was a reduced training rate (45%). Most of the sample considers that quality training exists but is scarce. Generally, physicians give importance to the mental health approach. However, those with more experience and training in mental health are more confident in their approach. Conclusion: In the present study, there is a reduced rate of family doctors with specific training in mental health, with those who do, reporting greater confidence and having more knowledge in psychiatric pathology. Therefore, the need to increase the availability of training for family doctors becomes evident to improve the approach to mental health in primary care.

Resumo Introdução: As perturbações mentais são uma das principais causas de incapacidade para a atividade laboral em Portugal e de procura de consulta nos cuidados de saúde primários (CSP), encontrando-se muitos destes doentes acompanhados exclusivamente pelo seu médico de família (MF). Objetivos: Avaliar a formação em saúde mental nos CSP, o grau de importância dada à saúde mental pelos MF e a sua capacidade em abordar a mesma em consulta. Método: Estudo observacional, transversal e descritivo. Questionário original online dirigido aos MF, explorando dados socioprofissionais, formação dos MF em saúde mental e abordagem da saúde mental em consulta. O presente estudo teve parecer favorável da Comissão de Ética da ARS Centro. A análise estatística foi realizada com IBM-SPSS®, v. 28. Resultados: Participaram 449 médicos de família a exercer em distintas regiões do país, sendo 75,3% do sexo feminino e 76% especialistas. Apenas 45% do MF têm formação em saúde mental e a generalidade da amostra considera que há formações com qualidade, mas são escassas. Os inquiridos dão importância à abordagem da saúde mental. Porém, apenas os clínicos com mais experiência e mais formação apresentam maior confiança na sua abordagem. Conclusão: No presente estudo verifica-se uma taxa reduzida de MF com formação específica em saúde mental, sendo que, os que a têm, referem maior confiança e apresentam mais conhecimentos na patologia psiquiátrica. Assim, torna-se evidente a necessidade de aumentar a disponibilidade de formações para os MF tendo como meta melhorar a abordagem da saúde mental nos CSP.

Abstract Background Tuberous sclerosis complex (TSC) is a multisystem neurocutaneous syndrome with variable phenotypes. Recent updates of TSC diagnostic criteria reaffirmed the defined genetic diagnostic criterion as the finding of a pathogenic DNA alteration in either TSC1 or TSC2 genes. It also slightly modified definite clinical diagnostic criteria. TSC-associated skin lesions in infancy are important clinical signs to select individuals with possible TSC for a closer clinical follow-up and genetic testing. Objective To raise awareness of the updated TSC diagnosis criteria; to assess the frequency of skin lesions in TSC patients as well as the first dermatological presentation; and to associate the findings with either TSC1 or TSC2 mutations. Methods Observational cross-sectional study. Clinical and genetic data were retrospectively collected from 37 TSC patients from a Brazilian University Hospital. Patients with skin signs were examined and prospectively assessed for 12 months. Results The earliest cutaneous lesions were hypomelanotic macules, which together with angiofibromas were the most frequent dermatological lesions. The total pathogenic DNA alteration ratio between TSC2 and TSC1 genes was 8:1. The frequency of a TSC2 pathogenic variant was 10-fold greater in the presence of ungual fibromas. Study limitations Small sample and a limited number of patients with TSC1 pathogenic variants. Conclusion Clinicians should be knowledgeable about TSC updated diagnostic criteria. Patients need to be followed up by a multidisciplinary team and treated accordingly. Early detection of cutaneous lesions is important for TSC diagnosis. A significant association between TSC2 gene pathogenic alterations and ungual fibromas is described. (TSC phenotypes TSCassociated associated followup follow testing presentation mutations crosssectional cross sectional study 3 Hospital 1 months macules 81. 81 8 1. 8:1 10fold fold 10 variants accordingly described 8:

Resumo Introdução: O olfato relaciona-se com cognição. Compreender a atividade cerebral em contexto de disfunção olfativa (DO) poderia alargar o conhecimento sobre o olfato e os tratamentos associados, como o treino olfativo (TO). Objetivos: Investigar como a DO afeta a atividade cerebral em resposta a aromas. Métodos: Para realizar este estudo prospetivo, foi recrutado um grupo de indivíduos com DO e controlos saudáveis. Os participantes inalaram aromas usados no TO e a atividade cerebral foi medida através de Eletroencefalografia (EEG). Resultados: A ativação cerebral diferiu entre os grupos para 3 dos 4 aromas utilizados. Rosa: menor ativação Alfa 1 no grupo DO (p=0,021); Eucalipto: menor ativação Beta 1 na DO (p = 0,037); Cravinho: menor ativação Gama 1, Beta 2 e Alfa 2 no grupo DO (p < 0,05); atividade Delta mais alta no grupo DO (p = 0,019). Não foram encontradas diferenças entre grupos para a inalação de limão. Conclusões: Este estudo explorou a atividade cerebral durante a perceção olfativa na DO. A personalização do TO com base no aroma e na resposta cerebral individual apresenta-se como uma abordagem promissora. É necessária mais investigação.

Abstract Introduction: Olfaction is linked to cognition. Understanding brain activity during olfactory dysfunction (OD) could improve knowledge about olfaction itself and associated treatments like olfactory training (OT). Objectives: To study how OD affects brain activity in response to scents Methods: In order to produce a prospective study, a sample of OD and healthy controls was recruited. Participants inhaled scents used in OT and Electroencephalography (EEG) was measured. Results: Brain activation differed between groups for 3 of the 4 scents. Rose: lower Alpha 1 activation in OD (p=0.021); Eucalyptus: lower Beta 1 activation (p = 0.037); Clove: lower Gamma 1, Beta 2 and Alpha 2 activation in OD (p <0.05); Higher Delta activity in OD (p = 0.019). No differences found for lemon inhalation. Conclusions: This study explored brain activity during odor perception in OD. Tailoring OT based on scent and individual brain response shows promise. Further research is needed to explore this connection.

Abstract The effect of hormonal contraception (HC) on female sexuality has been discussed for a long time. Some studies suggest that negative experiences concerned to the use of HC are the main causes for changing or stopping the use of the HC. In this sense, the main objective of this article will be to review the literature published on the subject in the last 10 years and understand the possible relationship between the use of contraception and sexual dysfunction. A literature search was performed between April 4 and 8, 2022, and in major research-based medicine databases, with publication date between January 2012 to March 2022, using the terms MeSH female sexual dysfunction, contraceptives, and hormonal contraceptives. The Consensus on Contraception (2020), the Gynecology Protocol within the scope of Primary Health Care (2019) and the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM -V 2013) were consulted. Women who are medicated with HC show a lower frequency of sexual activity, less sexual stimulation and less sexual pleasure. They present lower vaginal lubrification and greater difficulty in achieving the orgasm. Within HC it is difficult to find out which method is best. From the existing evidence, it is hard to conclude about the better HC. There are studies that support that intra uterine device (IUD), the intrauterine system (IUS) and the transdermal patch have less impact on female sexuality. Despite the difficulty in evaluating the FSD and the disparity of existing definitions, feminine sexual dysfunction is a problem that can significantly affect the quality of life of women and couples, and to which all physicians should be aware. It is important to adequate and adjust the advice to the expectations of each woman, in order to increase adherence to the method and satisfaction.

Resumo O efeito da contraceção hormonal (CH) na sexualidade feminina há muito que tem vindo a ser matéria de discussão. Alguns estudos sugerem que as experiências negativas relativamente ao uso de CH são as principais causas de descontinuação ou alteração do método contracetivo. Neste sentido, o principal objetivo do presente artigo será rever a literatura publicada sobre o tema nos últimos 10 anos e compreender a eventual relação entre o uso de contraceção e a disfunção sexual feminina. Foi realizada pesquisa da literatura, entre o dia 4 e 8 de Abril de 2022, nas principais bases de dados de medicina baseada na evidência, com data de publicação: janeiro de 2012 a março de 2022, utilizando os termos MeSH: feminine sexual dysfunction, oral contraceptives, e hormonal contraceptives. Foi consultado o Consenso sobre Contraceção (2020), o Protocolo de Ginecologia no âmbito dos Cuidados de Saúde Primários (2019) e o Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM -V 2013). Os métodos contracetivos poderão apresentar efeitos negativos sobre a sexualidade feminina, nomeadamente na diminuição do desejo sexual e líbido. Dentro da CH é difícil retirar conclusões sobre qual o melhor método anticoncecional, no entanto, há vários estudos que sustentam que os dispositivos intrauterinos apresentam menor impacto na sexualidade feminina. Apesar da difícil avaliação da DSF e da disparidade de definições existentes, este é um problema real e que pode afetar significativamente a qualidade de vida das mulheres e do casal, e, para o qual, todos os médicos devem estar sensibilizados. É importante que haja um aconselhamento adequado e ajustado às expectativas de cada mulher, de forma a aumentar a adesão ao método e a satisfação da utilizadora.

Abstract Objective: The use of dupilumab in children with atopic dermatitis (AD) demonstrated clinical efficacy in clinical trials. Nevertheless, real-world evidence is still limited. We aim to provide data on this matter regarding a Portuguese pediatric population. Methods: Retrospective analysis of patients with AD below the age of 18 treated with dupilumab in two Portuguese hospitals. Data regarding previous therapies, activity scores, and adverse reactions were collected. Results: Thirty patients were included in the analysis (19 male patients, 63%), with a median age of 14 years (2-17 years). The median follow-up after starting treatment was 80 weeks. The median baseline Eczema Area and Severity Index (EASI) score was 32.3. Sixty percent of patients achieved EASI-90 and 77% EASI-75 at week 16 (n = 30); 79% EASI-90 and 92% EASI-75 at week 52 (n = 24); 64% EASI-90 and 82% EASI-75 at week 104 (n = 11); and 75% EASI-90 and 100% EASI-75 at week 132 (n = 4). Regarding adverse reactions, four patients (12%) presented facial erythema and two patients had eosinophilia above 2000/μL and conjunctivitis. In five patients (17%), there was a need for a dose increase, with treatment failure occurring in two patients (7%). Conclusion: Our data corroborated the evidence from clinical trials, highlighting the maintained efficacy and adequate safety profile of dupilumab in this age group.

Resumo Objetivo: O uso de dupilumab em crianças com dermatite atópica (DA) demonstrou eficácia clínica em ensaios clínicos. No entanto, a evidência do mundo real é ainda limitada. Este trabalho pretende fornecer dados relativos a este domínio, numa população pediátrica portuguesa. Métodos: Análise retrospetiva de doentes com DA com idade inferior a 18 anos, tratados com dupilumab, em dois hospitais portugueses. Foram recolhidos dados sobre terapêuticas prévias, scores de atividade e reações adversas. Resultados: Trinta doentes foram incluídos na análise (19 doentes do sexo masculino, 63%), com uma mediana de idades de 14 anos (2-17 anos). O seguimento mediano após o início do tratamento foi de 80 semanas. O score EASI basal mediano foi de 32,3. Sessenta por cento dos doentes alcançaram EASI-90 e 77% EASI-75 na semana 16 (n = 30); 79% EASI-90 e 92% EASI-75 na semana 52 (n = 24); 64% EASI-90 e 82% EASI-75 na semana 104 (n = 11); 75% EASI-90 e 100% EASI-75 na semana 132 (n = 4). Em relação a reações adversas, 4 doentes (12%) apresentaram eritema facial e 2 doentes eosinofilia superior a 2000/μL e conjuntivite. Em 5 doentes (17%), houve necessidade de aumento de dose, com falência do tratamento em 2 doentes (7%). Conclusão: O tratamento com Dupilumab na DA em idade pediátrica num ambiente de mundo real corroborou os dados dos ensaios clínicos, destacando a eficácia mantida e o perfil de segurança adequado neste grupo etário.

RESUMEN Objetivo: mapear los trastornos mentales recurrentes comunes en pacientes sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas. Métodos: se trata de una revisión de alcance realizada en enero de 2022 en bases de datos electrónicas y repositorios de disertaciones y tesis. Se incluyeron publicaciones que respondieron a la pregunta de investigación, cumplieron con el objetivo del estudio y estaban disponibles en su totalidad en formato electrónico, en cualquier idioma. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 28 estudios, 14 de los cuales fueron publicados en los Estados Unidos de América. Los trastornos mentales comunes encontrados fueron depresión, ansiedad, estrés postraumático y trastornos del estado de ánimo. Se mencionaron 20 síntomas, entre los más prevalentes se encuentran fatiga y trastornos del sueño/insomnio. Conclusiones: se destacó la dificultad e importancia de realizar el diagnóstico diferencial de estos trastornos, ya que sus síntomas pueden confundirse con otros problemas de salud y tienen un fuerte potencial de interferir en la evolución del paciente. Objetivo hematopoyéticas Métodos 202 tesis investigación electrónico idioma Resultados 2 estudios 1 América depresión ansiedad ánimo sueñoinsomnio sueño insomnio sueño/insomnio Conclusiones paciente

ABSTRACT Objective: to map common recurrent mental disorders in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation. Methods: this is a scoping review carried out in January 2022 in electronic databases and repositories of dissertations and thesis. Studies that answered the research question, met the objective of the study and were available in full electronically, in any language, were included. Results: the sample consisted of 28 studies, 14 of which were published in the United States of America. The common mental disorders found were depressive, anxiety, post-traumatic stress and mood disorders. Twenty symptoms were mentioned, among the most prevalent are fatigue and sleep disorders/insomnia. Conclusions: the difficulty and importance of carrying out the differential diagnosis of these disorders were highlighted, since their symptoms can be confused with other health problems and have a strong potential to interfere with patients’ evolution. Objective transplantation Methods 202 thesis question electronically language included Results 2 studies 1 America depressive anxiety posttraumatic post traumatic mentioned disordersinsomnia insomnia disorders/insomnia Conclusions highlighted evolution 20

RESUMO Objetivo: mapear os transtornos mentais comuns recorrentes em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas. Métodos: trata-se de revisão de escopo realizada em janeiro de 2022 em bases de dados eletrônicas e repositórios de dissertações e tese. Foram incluídas publicações que respondessem à questão de pesquisa, atendessem ao objetivo do estudo e que estivessem disponíveis na íntegra em meio eletrônico, em qualquer idioma. Resultados: a amostra foi composta por 28 estudos, dos quais 14 foram publicados nos Estados Unidos da América. Os transtornos mentais comuns encontrados foram os transtornos depressivos, de ansiedade, estresse pós-traumático e de humor. Foram citados 20 sintomas, entre os mais prevalentes estão a fadiga e distúrbios do sono/insônia. Conclusões: evidenciaram-se a dificuldade e a importância de realizar o diagnóstico diferencial desses transtornos, uma vez que seus sintomas podem ser confundidos com outros problemas de saúde e têm forte potencial para interferir na evolução do paciente. Objetivo célulastronco células tronco hematopoéticas Métodos tratase trata se 202 tese pesquisa eletrônico idioma Resultados 2 estudos 1 América depressivos ansiedade póstraumático pós traumático humor sonoinsônia sono insônia sono/insônia Conclusões evidenciaramse evidenciaram paciente

RESUMO: O parvovírus canino 2 (CPV-2) é um vírus entérico altamente contagioso que causa alta morbidade e mortalidade, principalmente em cães com menos de seis meses de idade. A recuperação desta doença é dependente de vários fatores, incluindo a determinação do prognóstico do paciente para terapia adequada. O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores de risco associados ao desfecho óbito em cães com CPV-2 em um estudo de caso-controle realizado no Hospital Veterinário da Universidade Federal de Lavras (HV-UFLA), em Lavras, Minas Gerais. Vinte e seis cães com sintomas de CPV-2 que chegaram entre 2017 e 2018 ao HV-UFLA foram avaliados para inclusão no estudo. Dados sobre histórico médico, sinais clínicos, hemograma e teste rápido de parvovirose e fezes para reação em cadeia da polimerase (PCR) foram coletados para todos os animais. Todos os cães receberam tratamento estabelecido pelo HV-UFLA e a taxa geral de letalidade por parvovirose canina foi de 30,77%. Análise descritiva e análise estatística univariada e multivariada (regressão logística) foram utilizadas para avaliar variáveis possivelmente associadas a um prognóstico desfavorável (óbito). Na análise univariada e multivariada, a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) foi observada como fator de risco significativo para prognóstico desfavorável na parvovirose canina, pois aumentou 12,96 vezes o risco de morte (95% IC 1,85-133,70; P < 0,01) em comparação com aqueles pacientes que não apresentaram SIRS. Assim, a SIRS foi fortemente associada com um prognóstico desfavorável, sugerindo que pode ser utilizada como indicador prognóstico na parvovirose canina na prática veterinária. RESUMO CPV2 CPV (CPV-2 mortalidade idade adequada CPV- casocontrole caso controle HVUFLA, HVUFLA HV UFLA , (HV-UFLA) Gerais 201 médico clínicos PCR (PCR animais 3077 30 77 30,77% regressão logística óbito. . (óbito) (SIRS 1296 12 96 12,9 95% 95 (95 1,85133,70 18513370 1,85 133,70 1 85 133 70 1,85-133,70 0,01 001 0 01 Assim veterinária (CPV- (HV-UFLA 20 307 3 7 30,77 (óbito 129 9 12, (9 85133 1,85133,7 1851337 185 1,8 13370 133,7 8 13 1,85-133,7 0,0 00 (CPV 30,7 ( 8513 1,85133, 185133 18 1, 1337 133, 1,85-133, 0, 30, 851 1,85133 18513 1,85-133 1,8513 1851 1,85-13 1,851 1,85-1 1,85-

ABSTRACT: Canine parvovirus 2 (CPV-2) is a highly contagious enteric virus that causes high morbidity and mortality, especially in dogs under six months of age. Recovery from this illness is dependent on several factors, including the patient’s prognosis for adequate therapy. The aim of this study was to evaluate the risk factors associated with the death outcome in CPV-2 positive dogs in a case-control study conducted at the Veterinary Hospital of the Universidade Federal de Lavras (HV-UFLA) in Lavras, Minas Gerais, Brazil. Twenty-six dogs with CPV-2 symptoms that arrived at the HV-UFLA between 2017 and 2018 were evaluated for inclusion in the study. Data on medical history, clinical signs, blood count and rapid test of parvovirus and faecal test for polymerase chain reaction (PCR) were collected for all the animals. All the dogs received treatment at the HV-UFLA, and the overall fatality rate due to canine parvovirus was 30.77%. Descriptive analysis and univariate and multivariate statistical analyses (logistic regression) were performed to assess the variables that were possibly associated with an unfavourable prognosis (death). In the univariate and multivariate analyses, Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) was observed to be a significant risk factor for an unfavourable prognosis in canine parvovirus, as it increased the risk of death by 12.96 times (95% CI 1.85-133.70; P < 0.01) compared with patients who did not exhibit SIRS. Thus, SIRS was strongly associated with an unfavourable prognosis, suggesting that it can be used as a prognostic indicator for canine parvovirus in veterinary practice. ABSTRACT CPV2 CPV (CPV-2 mortality age patient s therapy CPV- casecontrol case control HVUFLA HV UFLA (HV-UFLA Gerais Brazil Twentysix Twenty 201 history signs PCR (PCR animals HVUFLA, UFLA, 3077 30 77 30.77% logistic regression death. . (death) (SIRS 1296 12 96 12.9 95% 95 (95 1.85133.70 18513370 1.85 133.70 1 85 133 70 1.85-133.70 0.01 001 0 01 Thus practice (CPV- 20 307 3 7 30.77 (death 129 9 12. (9 85133 1.85133.7 1851337 185 1.8 13370 133.7 8 13 1.85-133.7 0.0 00 (CPV 30.7 ( 8513 1.85133. 185133 18 1. 1337 133. 1.85-133. 0. 30. 851 1.85133 18513 1.85-133 1.8513 1851 1.85-13 1.851 1.85-1 1.85-

Resumen: Aunque Brasil ha presentado avances en la atención obstétrica en hospitales públicos y privados, todavía hay puntos débiles que necesitan atención. El Ministerio de Salud, consciente de esta necesidad, financió la segunda versión de la encuesta Nacer en Brasil. Los objetivos generales son: evaluar la atención prenatal, el parto y el nacimiento, el puerperio y el aborto, comparando con los resultados del Nacer en Brasil I, y analizar los principales determinantes de la morbimortalidad perinatal; evaluar la estructura y los procesos de atención de los servicios de obstetricia y neonatología en las maternidades; analizar los conocimientos, prácticas y actitudes de los profesionales de la salud que brindan atención para el parto y el aborto; e identificar las principales barreras y facilitadores para esta atención en el país. Tiene un alcance nacional y muestra probabilística en dos etapas (1-hospitales y 2-mujeres), la cual se dividió en 59 estratos; y se seleccionaron 465 hospitales con un total planificado de aproximadamente 24.255 mujeres, de las cuales 2.205 tuvieron procedimientos por aborto y 22.050 por parto. Para la recolección de datos se aplicó seis instrumentos electrónicos, que se realizó durante la hospitalización por parto o aborto, con dos rondas de seguimiento, a los dos y cuatro meses. Con el fin de ampliar el número de casos de morbilidad materna grave, mortalidad materna y perinatal, se incorporaron tres estudios de casos y controles en Nacer en Brasil II. El trabajo de campo comenzó en noviembre de 2021 y finalizará en 2023. Los resultados nos permitirán evaluar la atención al parto y al nacimiento actual con lo que se retrató en la primera encuesta, de esta manera se podrá evaluar los avances alcanzados a lo largo de estos 10 años.

Resumo: Com o passar do tempo, o Brasil vem apresentando avanços na assistência obstétrica em hospitais públicos e privados; no entanto, ainda existem pontos frágeis que necessitam de atenção. O Ministério da Saúde, ciente dessa necessidade, financiou a segunda versão da pesquisa Nascer no Brasil. Os objetivos gerais são: avaliar a assistência pré-natal, ao parto e nascimento, ao puerpério e ao aborto, comparando com os resultados do Nascer no Brasil I, e analisar os principais determinantes da morbimortalidade perinatal; avaliar a estrutura e processos assistenciais dos serviços de obstetrícia e neonatologia das maternidades; analisar os conhecimentos, atitudes e práticas de profissionais de saúde que prestam assistência ao parto e ao aborto; e identificar as principais barreiras e facilitadores para essa assistência no país. Com escopo nacional e amostra probabilística em dois estágios (1-hospitais e 2-mulheres), dividida em 59 estratos, foram selecionados 465 hospitais com total planejado de, aproximadamente, 24.255 mulheres, 2.205 por motivo de aborto e 22.050 por motivo de parto. A coleta de dados, realizada por meio de seis instrumentos eletrônicos, ocorre durante a internação hospitalar para o parto ou aborto, com duas ondas de seguimento, aos dois e quatro meses. Com o intuito de expandir o número de casos de morbidade materna grave, mortalidade materna e perinatal, três estudos caso controle foram incorporados ao Nascer no Brasil II. O trabalho de campo foi iniciado em novembro de 2021 com término previsto para 2023. Os resultados permitirão comparar a atenção atual ao parto e ao nascimento com a retratada no primeiro inquérito e, com isso, avaliar os avanços alcançados no decorrer desses 10 anos.

Abstract: Brazil has made advances in obstetric care in public and private hospitals; however, weaknesses in this system still require attention. The Brazilian Ministry of Health, aware of this need, funded the second version of the Birth in Brazil survey. This study aimed to evaluate: prenatal, labor and birth, postpartum, and abortion care, comparing the results with those of Birth in Brazil I; and analyze the main determinants of perinatal morbidity and mortality; evaluate the care structure and processes of obstetrics and neonatology services in maternity hospitals; analyze the knowledge, practices, and attitudes of health professionals who provide birth and abortion care; and identify the main barriers and facilitators related to care of this nature in Brazil. With a national scope and a 2-stage probability sample: 1-hospitals and 2-women, stratified into 59 strata, 465 hospitals were selected with a total planned sample of around 24,255 women - 2,205 for abortion reasons and 22,050 for labor reasons. Data collection was conducted using six electronic instruments during hospital admission for labor or abortion, with two follow-up waves, at two and four months. In order to expand the number of cases of severe maternal morbidity, maternal and perinatal mortality, three case control studies were incorporated into Birth in Brazil II. The fieldwork began in November 2021 and is scheduled to end in 2023. It will allow a comparison between current labor and birth care results and those obtained in the first study and will evaluate the advances achieved in 10 years.

Resumen: Brasil tiene una alta morbimortalidad materna y perinatal. Los casos de morbilidad materna severa, maternal near miss y muertes perinatales son importantes indicadores de salud y comparten los mismos determinantes sociales, y tienen una estrecha relación con las condiciones de vida y la calidad de la asistencia perinatal. Este artículo pretende presentar el protocolo de estudio que tiene como objetivo estimar la tasa de mortalidad perinatal y la incidencia de morbilidad materna severa y maternal near miss en el país, así como identificar sus determinantes. Se trata de un estudio transversal integrado a la investigación Nacer en Brasil II, realizada entre el 2021 y el 2023. Este estudio incluirá 155 maternidades públicas, mixtas y privadas, con más de 2.750 partos al año, que participan en el Nacer en Brasil II. En estas maternidades, se realizará una recopilación retrospectiva de datos de las historias clínicas maternas y neonatales de todas las hospitalizaciones ocurridas en un período de 30 días, con la aplicación de un formulario de triaje para identificar casos de morbilidad materna y de muerte perinatal. Los datos de las historias clínicas de todos los casos identificados se recopilarán tras el alta hospitalaria, mediante un instrumento estandarizado. Los casos de morbilidad materna severa y maternal near miss se clasificarán por medio de la definición adoptada por la Organización Mundial de la Salud. Se estimará la tasa de mortalidad perinatal y la incidencia de morbilidad materna severa y maternal near miss. Los casos se compararán con los controles obtenidos en el estudio Nacer en Brasil II, emparejados por hospital y duración del embarazo, para identificar factores asociados con desenlaces negativos. Se espera que los resultados de este artículo contribuyan al conocimiento sobre la morbilidad materna y la mortalidad perinatal en el país, así como a la elaboración de estrategias para mejorar el cuidado.

Resumo: O Brasil apresenta elevada morbimortalidade materna e perinatal. Casos de morbidade materna grave, near miss materno e óbitos perinatais são indicadores importantes de saúde e compartilham dos mesmos determinantes sociais, tendo estreita relação com as condições de vida e qualidade da assistência perinatal. Este artigo pretende apresentar o protocolo de estudo que visa estimar a taxa de mortalidade perinatal e a incidência de morbidade materna grave e near miss materno no país, assim como identificar seus determinantes. Trata-se de estudo transversal integrado à pesquisa Nascer no Brasil II, realizada entre 2021 e 2023. Serão incluídas neste estudo 155 maternidades públicas, mistas e privadas, com mais de 2.750 partos por ano, participantes do Nascer no Brasil II. Nessas maternidades, será realizada coleta retrospectiva de dados de prontuário materno e neonatal de todas as internações ocorridas num período de 30 dias, com aplicação de uma ficha de triagem para identificação de casos de morbidade materna e de óbito perinatal. Dados de prontuário de todos os casos identificados serão coletados após a alta hospitalar, utilizando instrumento padronizado. Casos de morbidade materna grave e near miss materno serão classificados por meio da definição adotada pela Organização Mundial da Saúde. Será estimada a taxa de mortalidade perinatal e a incidência de morbidade materna grave e near miss materno. Os casos serão comparados a controles obtidos na pesquisa Nascer no Brasil II, pareados por hospital e duração da gestação, visando a identificação de fatores associados aos desfechos negativos. Espera-se que os resultados deste artigo contribuam para o conhecimento sobre a morbidade materna e a mortalidade perinatal no país, bem como para a elaboração de estratégias de melhoria do cuidado.

Abstract: Brazil presents high maternal and perinatal morbidity and mortality. Cases of severe maternal morbidity, maternal near miss, and perinatal deaths are important health indicators and share the same determinants, being closely related to living conditions and quality of perinatal care. This article aims to present the study protocol to estimate the perinatal mortality rate and the incidence of severe maternal morbidity and maternal near miss in the country, identifying its determinants. Cross-sectional study integrated into the research Birth in Brazil II, conducted from 2021 to 2023. This study will include 155 public, mixed and private maternities, accounting for more than 2,750 births per year, participating in the Birth in Brazil II survey. We will collect retrospective data from maternal and neonatal records of all hospitalizations within a 30-day period in these maternities, applying a screening form to identify cases of maternal morbidity and perinatal deaths. Medical record data of all identified cases will be collected after hospital discharge, using a standardized instrument. Cases of severe maternal morbidity and maternal near miss will be classified based on the definition adopted by the World Health Organization. The perinatal deaths rate and the incidence of severe maternal morbidity and maternal near miss will be estimated. Cases will be compared to controls obtained in the Birth in Brazil II survey, matched by hospital and duration of pregnancy, in order to identify factors associated with negative outcomes. Results are expected to contribute to the knowledge on maternal morbidity and perinatal deaths in Brazil, as well as the development of strategies to improve care.

Resumen: El embarazo, el parto y el nacimiento son momentos de grandes cambios en la vida de madres y padres. Este artículo tiene como objetivo presentar el protocolo de investigación para estimar la prevalencia de los resultados de la salud mental en madres y padres en el posparto, maltratos y la satisfacción durante la atención del parto/aborto, y las interrelaciones entre ellos y los factores socioeconómicos, obstétricos y de salud infantil. La investigación tiene dos componentes: un estudio de cohorte prospectivo con todas las puérperas entrevistadas en las 465 maternidades incluidas en la línea de base de la encuesta Nacer en Brasil II realizada entre 2021 y 2023, y un estudio seccional con las parejas/padres de los bebés. Las entrevistas se efectúan mediante llamada telefónica o enlace de autocumplimentación enviado vía WhatsApp a las puérperas a los 2 y 4 meses después del parto/aborto. El contacto con la pareja se hace a los tres meses del nacimiento (excluyendo abortos, mortinatos y muertes de recién nacidos), a través del teléfono facilitado por la puérpera en la sala de maternidad. Las entrevistas abordan, entre las puérperas, los síntomas de depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático, maltrato durante la atención en la maternidad y la calidad del vínculo madre-bebé. También se investiga la presencia de morbilidad materna y neonatal, uso de servicios posnatales y satisfacción con la atención en la maternidad. Entre los padres, se aborda la ocurrencia de síntomas de depresión y ansiedad, y la calidad de la relación con la esposa/pareja y el bebé. La información recopilada en esta etapa de la investigación puede apoyar la planificación y mejora de la atención dirigida a la salud de la tríada madre-padre-hijo después del nacimiento.

Resumo: A gravidez, o parto e o nascimento são momentos de grandes mudanças na vida das mães e dos pais. Este artigo tem como objetivo apresentar o protocolo da pesquisa para estimar a prevalência dos desfechos em saúde mental nas mães e pais no pós-parto, dos maus tratos e satisfação na atenção ao parto/abortamento, e as inter-relações entre eles e fatores socioeconômicos, obstétricos e da saúde da criança. A pesquisa tem dois componentes: estudo de coorte prospectiva com todas as puérperas entrevistadas nas 465 maternidades incluídas na linha de base da pesquisa Nascer no Brasil II realizada entre 2021 e 2023, e estudo seccional com os companheiros/pais dos bebês. As entrevistas são realizadas por ligação telefônica ou link de autopreenchimento enviado por WhatsApp com as puérperas aos 2 e 4 meses após o parto/aborto. Os companheiros são abordados três meses após o nascimento (excluídos os abortos, natimortos e neomortos), a partir do telefone informado pela puérpera na maternidade. As entrevistas abordam, entre as puérperas, sintomas de depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático, maus-tratos na atenção na maternidade e qualidade do vínculo mãe-bebê. São investigados também a presença de morbidade materna e neonatal, utilização de serviços pós-natais, e satisfação com o atendimento na maternidade. Entre os pais, é abordada a ocorrência de sintomas de depressão e ansiedade, e a qualidade do relacionamento com a esposa/companheira e o bebê. As informações coletadas nessa etapa da pesquisa poderão subsidiar o planejamento e melhoria do cuidado voltado para a saúde da tríade mãe-pai-filho após o nascimento.

Abstract: Pregnancy, parturition and birth bring major changes to the lives of mothers and fathers. This article presents a research protocol for estimating the prevalence of postpartum mental health outcomes in mothers and fathers, abuse and satisfaction in delivery/abortion care, and the correlations between them and socioeconomic, obstetric, and child health factors. As a 2-component research, it consists of a prospective cohort study with all postpartum women interviewed in the 465 maternity hospitals included at the Birth in Brazil II baseline survey conducted from 2021 to 2023, and a cross-sectional study with the newborns’ fathers/partners. Interviews will be conducted via telephone or self-completion link sent by WhatsApp with the mother at 2 and 4 months after delivery/abortion. Partners will be approached three months after birth (excluding abortions, stillbirths and newborn death) using the telephone number informed by the mother at the maternity ward. Postpartum women will be inquired about symptoms of depression, anxiety and post-traumatic stress disorder, abuse during maternity care and quality of the mother-newborn bond. Maternal and neonatal morbidity, use of postnatal services, and satisfaction with maternity care are also investigated. Fathers will be asked to report on symptoms of depression and anxiety, and the quality of the relationship with the partner and the newborn. The information collected in this research stage may help to plan and improve care aimed at the postpartum health of the mother-father-child triad.

Resumo: O Estudo da Mortalidade Materna conduz uma investigação hospitalar dos óbitos maternos ocorridos em 2020/2021 nas maternidades amostradas na pesquisa Nascer no Brasil II, com os seguintes objetivos: estimar o sub-registro da mortalidade materna e calcular um fator de correção e a razão de mortalidade materna (RMM) corrigida; validar as causas de mortalidade materna informadas na declaração de óbito (DO); e analisar os fatores associados à mortalidade materna. O Nascer no Brasil II inclui aproximadamente 24.255 puérperas distribuídas em 465 hospitais públicos, privados e mistos com ≥ 100 partos de nascidos vivos/ano nas cinco macrorregiões do país. Os dados do Estudo da Mortalidade Materna serão preenchidos utilizando o mesmo questionário do Nascer no Brasil II, a partir da consulta aos prontuários hospitalares. Obstetras treinados preencherão uma nova DO (DO refeita) a partir de análise independente desse questionário, comparando aos dados oficiais. A base de dados dos óbitos investigados será relacionada com os óbitos constantes no Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde, permitindo a estimativa do sub-registro e cálculo da RMM corrigida. Para o cálculo da confiabilidade das causas de morte, serão utilizados os testes kappa e kappa ajustado à prevalência com intervalo de 95% de confiança. Um estudo de caso-controle para estimar os fatores de risco para mortalidade materna será desenvolvido com os óbitos investigados (casos) e os controles obtidos na pesquisa Nascer no Brasil II, utilizando-se modelos de regressão logística múltipla condicional. Espera-se contribuir para a correção do sub-registro da mortalidade materna e para a melhor compreensão dos fatores determinantes da persistência de RMM elevada no Brasil.

Abstract: The Maternal Mortality Study conducts a hospital investigation of maternal deaths that occurred in 2020/2021 in the maternity hospitals sampled by the Birth in Brazil II survey, with the following objectives: estimate the maternal mortality underreporting; calculate a correction factor and the corrected (MMR); validate the causes of maternal mortality reported in the death certificate (DC); and analyze the factors associated with maternal mortality. The Birth in Brazil II includes approximately 24,250 puerperal women distributed in 465 public, private, and mixed hospitals with ≥ 100 live births/year in the five macroregions of Brazil. The Maternal Mortality Study data will be completed using the same Birth in Brazil II questionnaire, from the consultation of hospital records. Trained obstetricians will fill out a new DC (redone DC) from independent analysis of this questionnaire, comparing it to official data. The database of the investigated deaths will be related to the deaths listed in the Mortality Information System of the Brazilian Ministry of Health, allowing the estimation of underreporting and calculation of the corrected MMR. To calculate the reliability of the causes of death, the kappa test and prevalence-adjusted kappa with 95% confidence interval will be used. A case-control study to estimate the risk factors for maternal mortality will be developed with the investigated deaths (cases) and the controls obtained in the Birth in Brazil II survey, using conditional multiple logistic regression models. We expect this research to contribute to the correction of the underreporting of maternal mortality and to a better understanding of the determinants of the persistence of a high MMR in Brazil.

Resumen: El Estudio de Mortalidad Materna evalúa las muertes maternas ocurridas en 2020-2021 en las muestras de maternidades del encuesta Nacer en Brasil II con los objetivos de estimar el subregistro de mortalidad materna y calcular el factor de corrección y la tasa de mortalidad materna corregida (TMM); validar las causas de mortalidad materna reportadas en el certificado de defunción (CD); y analizar los factores asociados a la mortalidad materna. La Nacer en Brasil II incluye aproximadamente 24.250 mujeres puerperales, distribuidas en 465 hospitales públicos, privados y mixtos con ≥ 100 nacidos vivos/año en las cinco macrorregiones de Brasil. Los datos de Estudio de Mortalidad Materna se completarán con la información del cuestionario Nacer en Brasil II a partir de una búsqueda de los registros médicos hospitalarios. Los obstetras capacitados completarán un nuevo CD (CD rehecho) desde un análisis independiente de este cuestionario, comparándolo con los datos oficiales. La base de datos de muertes investigadas se relacionará con las muertes que constan en el Sistema de Informaciones sobre la Mortalidad del Ministerio de Salud para permitir la estimación del subregistro y el cálculo de la TMM corregida. Para calcular la exactitud de las causas de muerte, se utilizarán las pruebas kappa y kappa ajustada a la prevalencia con un intervalo de 95% de confianza. Un estudio de casos y controles se aplicará para estimar los factores de riesgo de las mortalidad materna con las muertes investigadas (casos) y los controles obtenidos en el estudio Nacer en Brasil II utilizando modelos de regresión logística múltiple condicional. Se espera que este estudio pueda contribuir a la corrección del subregistro de la mortalidad materna y a una mejor comprensión de los determinantes de la persistencia de alta TMM en Brasil.

Resumo Considerando a instituição da Rede de Atenção à Pessoa com Deficiência (RCPD) no Brasil, o estudo analisa a distribuição espacial e a tendência temporal da implantação de serviços especializados que receberam apoio financeiro nos primeiros oito anos dessa política. Realizamos um estudo ecológico com base nos dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde no período de abril/2012 a março/2020. Uma regressão joinpoint foi usada para análise de tendência temporal e mapas temáticos foram produzidos para análise espacial de modalidades de reabilitação e tipos de serviços. Os serviços mais disponíveis foram reabilitação física e intelectual. As regiões Sudeste e Nordeste apresentaram maior concentração de serviços especializados. Apesar do menor número de serviços, houve crescimento médio anual entre 9,6% e 41,3%. Esse achado indica aumento de serviços especializados para pessoas com deficiência no período analisado, mas ainda se verificam lacunas assistenciais nas macrorregiões do Brasil.

Abstract Considering the institution of the Care Network for People with Disabilities (RCPD) in Brazil, this study analyzed the spatial distribution and the temporal trend of implementing specialized services that received financial support in the first eight years of this policy. We realized an ecological study based on the National Register of Health Facilities data from April/2012 to March/2020. A joinpoint regression was used for temporal trend analysis, and thematic maps were produced for spatial analysis of rehabilitation modalities and types of services. The most available services were physical and intellectual rehabilitation. The Southeast and Northeast regions had a higher concentration of specialized services. Despite the lower number of services, there was an average annual growth between 9.6% and 41.3%. This finding indicates an increase in specialized services for people with disabilities in the period analyzed, but care gaps are still being verified in the macro-regions of Brazil.