Resumen A partir de la llegada del virus sars COVID-19, la educación superior ha sufrido cambios significativos en la innovación educativa y se refleja en cómo se transmite y se adquiere el conocimiento. Lo anterior ha producido controversias en la forma en que el estudiantado implementa nuevas condiciones para el aprendizaje y conlleva a la aparición de nuevos retos en la formación académica, la cual ha generado incertidumbre al posible rezago escolar que puedan atravesar en su mayoría el alumnado en todos los niveles. Para la realización de la presente investigación se utilizó el método cualitativo documental, el cual es resultado de una revisión bibliográfica de autorías expertas en la materia a nivel nacional e internacional, con una revisión exhaustiva, descriptiva, evaluativa y con la revisión de casos clínicos, todo esto con el objetivo de identificar los principales componentes de la innovación educativa y los nuevos retos que la acompañan desde la emergencia sanitaria surgida en el año 2020. Entre los hallazgos se puede identificar la resistencia al cambio como uno de los principales problemas al cual se enfrenta el personal docente y el estudiantado en esta nueva forma de innovar en la educación; los desafíos sobre cómo se transmitirá el conocimiento; la importancia del papel que las universidades juegan en este proceso de enseñanza-aprendizaje por medio de la capacitación adecuada y el uso de las tecnologías del aprendizaje y la comunicación interna en la institución.

Abstract Since the appearance of the SARS-COVID-19 virus, higher education has undergone significant changes in academic innovation, which is reflected in how knowledge is transmitted and acquired. The aforementioned made it controversial how the students implement new conditions for learning; in addition, it leads to the appearance of new challenges in academic training, which has generated uncertainty about the possible scholastic lag that most students at all levels may experience. To carry out this study, the researchers used the qualitative documentary method, which is the result of a bibliographic review of expert authors in the field at the national and international level, with an exhaustive, descriptive, evaluative review and with the review of clinical cases. Through all of the above, the investigators sought to identify the main components of educational innovation and the new challenges that accompany it since the health emergency that emerged in 2020. Among the findings, resistance to change can be identified as one of the main concerns faced by teaching staff and students in this new way of innovating in education. Secondly, the research demonstrated the challenges of how knowledge will be transmitted, as well as the importance of universities in this teaching-learning process through adequate training and the use of learning technologies and internal communication in the institution.

Abstract Introduction: Polymethylmethacrylate (PMMA) acrylic resins are used to make dentures for edentulous patients. Objective: To find out the prevalence of Candida species in patients with and without removable prostheses from a dental clinic in León, Guanajuato, as well as to assess the antifungal effect and biological behavior of an experimental PMMA with silver nanoparticles for its possible application in prostheses. Method: To identify Candida species, smear samples were obtained from the palatal mucosa of 140 patients aged ≥ 60 years. The experimental PMMA with silver nanoparticles was placed in Candida albicans cultures, which were stained with the Live/Dead® kit for analysis under confocal microscopy; subsequently, it was implanted in Wistar rats in order to know its behavior in the surrounding tissues. Results: Candida albicans was the most prevalent species in the evaluated patients, followed by Candida tropicalis and Candida krusei. The acrylic resin with silver nanoparticles significantly decreased the presence of Candida albicans. In the animal model, a discrete and controlled inflammatory reaction was found, which indicated biocompatibility of the acrylic resin that was used. Conclusions: It is possible for the nanostructured material with antifungal effect to be used in order to promote the reduction of oral Candida infections in edentulous patients.

Resumen Introducción: Las resinas acrílicas de polimetilmetacrilato (PMMA) son utilizadas para elaborar dentaduras para pacientes edéntulos. Objetivo: Conocer la prevalencia de las especies de Candida en pacientes con y sin prótesis removibles de una clínica de odontología en León, Guanajuato; así como valorar el efecto antifúngico y el comportamiento biológico de un PMMA experimental con nanopartículas de plata para su posible aplicación en prótesis. Métodos: Para identificar las especies de Candida se obtuvieron muestras para frotis de la mucosa palatina de 140 pacientes con edad ≥ 60 años. El PMMA experimental con nanopartículas de plata fue colocado en cultivos de Candida albicans, los cuales fueron teñidos con el kit Live/Dead® para su análisis bajo microscopia confocal; posteriormente, se implantó en ratas Wistar para conocer su comportamiento en los tejidos circundantes. Resultados: Candida albicans fue la especie más prevalente en los pacientes valorados, seguida de Candida tropicalis y Candida krusei. La resina acrílica con nanopartículas de plata disminuyó significativamente la presencia de Candida albicans. En el modelo animal se encontró reacción inflamatoria discreta y controlada, lo cual indicó la biocompatibilidad de la resina acrílica utilizada. Conclusiones: Es posible utilizar el material nanoestructurado con efecto antifúngico para promover la reducción de infecciones orales por Candida en pacientes edéntulos.

Resumo Introdução O processo de morte passou ao longo da história da família e do lar para profissionais de saúde e hospitais. O cuidado exige atitudes, conhecimentos e habilidades que devem ser adquiridos e aperfeiçoados através do treinamento de enfermagem. Objetivo Explorar as atitudes dos profissionais de enfermagem que trabalham em áreas hospitalares críticas frente ao processo de morte de pacientes. Materiais e Métodos Estudo descritivo transversal com base em uma amostragem não-probabilística por conveniência, foi obtida uma amostra final de 71 enfermeiros profissionais que trabalham em áreas críticas de hospitais especializados em alta complexidade em Tabasco, México. O instrumento CAM-2 Atitudes frente à morte originalmente desenvolvido pela Martin & Salovely foi traduzido e aplicado. Resultados A idade média dos profissionais de enfermagem que participaram deste estudo foi de 32,5 anos (SD=7), onde 71,8% dos participantes eram do sexo feminino. 67,6% dos enfermeiros mostraram uma atitude de indiferença em relação à morte e apenas 9,9% mostraram uma atitude positiva. Em relação à perspectiva de uma atitude de medo, 46,5% dos enfermeiros expressaram que pensar na morte gera ansiedade, enquanto 39,4% consideraram a morte dos pacientes como algo natural. Conclusões Os profissionais de enfermagem se sentem indiferentes em relação aos cuidados do paciente frente à morte. No entanto, eles sentem que aceitar sua própria morte os leva a cuidar mais livremente.

Resumen Introducción El proceso de morir se ha desplazado a lo largo de la historia desde la familia y el hogar hasta los profesionales de salud y los hospitales. Cuidar demanda actitudes, conocimientos y destrezas que se deben adquirir y perfeccionarse durante la formación disciplinar. Objetivo Explorar las actitudes que muestra el personal de enfermería que labora en áreas hospitalarias críticas ante el proceso de la muerte de pacientes. Materiales y métodos Estudio descriptivo de corte transversal, bajo un muestreo no probabilístico por conveniencia se obtuvo una muestra final de 71 enfermeras profesionales que laboran en áreas críticas de dos hospitales de alta especialidad en Tabasco, México. El instrumento utilizado fue “Actitudes ante la muerte” (CAM-2), traducido del original de Martin y Salovely. Resultados Los profesionales de enfermería que participaron en el estudio tienen una edad promedio de 32.5 años (DE=7), donde el 71.8% de los participantes pertenecen al sexo femenino. El 67.6% del personal de enfermería muestra una actitud de indiferencia ante la muerte, solo un 9.9% muestra una actitud positiva. Con relación a la perspectiva de actitud de temor el 46.5% manifiesta que pensar en la muerte les genera ansiedad, mientras que el 39.4% ve la muerte de los pacientes como algo natural. Conclusiones El personal de enfermería posee sentimientos de indiferencia ante el cuidado del paciente ante la muerte, sin embargo, consideran que aceptar su propia muerte los lleva a cuidar con más libertad.

Abstract Introduction The dying process has historically shifted from family and home settings to healthcare professionals and hospital settings. Caring involves attitudes, knowledge and skills that should be acquired and honed through nursing training. Objective To explore nursing staff attitudes who work in critical hospital departments when faced with the process of dying patients. Materials and Methods A descriptive cross-sectional study was conducted using a non-probability convenience sampling, from which a final sample of 71 professional nurses who work in critical departments of higher-level specialty hospitals in Tabasco, Mexico was obtained. The CAM-2 Attitudes Towards Death instrument originally developed by Martin & Salovely was translated and applied. Results The average age of nursing professionals participating in this study were 32.5 years (SD=7), of which 71.8% were women. 67.6% of nurses had an attitude of indifference to death and only 9.9% had a positive attitude. From an attitude of fear perspective, 46.5% of the nurses expressed that thinking about death causes them anxiety, while 39.4% considered the death of patients as something natural. Conclusions Nursing staff feel indifferent to patient care when facing death. However, nurses believe that accepting their own death leads them to care more freely.

Abstract: The objective of this study is to identify the factors that determined public spending on infrastructure for elementary education, distributed through the "Escuelas al CIEN" program in the municipalities of Michoacán, Mexico, in 2017. An econometric model was used, in which the resources distributed in each municipality are a function of a series of factors that respond to two theoretical positions: one that suggests a rational distribution of resources according to needs, and another that explains spending based on political factors. The results indicate that in addition to student enrollment and dropping out, factors of a political type influence the distribution of resources to improve educational infrastructure.

Resumen: El objetivo de este estudio es identificar los factores que determinaron el gasto público para infraestructura escolar de nivel básico, distribuido a través del Programa Escuelas al CIEN entre los municipios de Michoacán, México, en el ejercicio fiscal 2017. Se aplicó un modelo econométrico, en donde los recursos distribuidos en cada municipio están en función de una serie de factores que responden a dos posiciones teóricas: una que plantea la distribución de recursos racional y acorde con las necesidades y otra que explica el gasto a partir de factores políticos. Los resultados indican que, además de la matrícula de alumnos y el abandono escolar, influyeron factores de tipo político en la distribución de los recursos para el mejoramiento de la infraestructura educativa.

ABSTRACT The aim of this study was to determine physicochemical characteristics, its origin, marketing and sales conditions of fresh cheese marketed in Toluca´s municipality, State of Mexico, Mexico. Additionally information on the milk industry and its link to the artisan cheese production as a traditional food and its regional economic importance were provided. A cross-sectional study conducted by convenience, with a sample of 64 pieces of fresh cheese purchased on fixed and itinerant markets (flea markets) during a period from August to October 2014. Temperature and pH data of the cheeses was determined at point sale. Then following the official standard methods, it was tested dry content, ash, fat, protein and sodium chloride. The origin of the cheese was established from the supplier in each region and studied as follows: (A) Toluca Valley; (B) other municipalities in Mexico´s State; (C) unknown origin and (D) other states. It was observed that the presentation of the sampled cheeses were of circular shape at all points of sale with a weight range of 100 to 200 g. The ranges for physicochemical parameters were pH (4.84-6.07), moisture (42.71-66.66 %), dry matter (33.3-68.9 %), ash (2.65-5.24 %), fat (12-32 %), protein (16.81-26.62 %) and NaCl (0.29-1.44 %). It was concluded that the Toluca fresh cheese could be regarded as an artisan product with its own peculiar qualities from the whole region that should be preserved as an interest in the gastronomic heritage and culture and their regional social economic and safety food importance.

RESUMEN La fabricación artesanal del queso, es una actividad integradora del sistema producto leche. Para evaluar las condiciones de comercialización y caracterización del queso fresco en mercados y tianguis de Toluca, Estado de México, se realizó un muestreo por conveniencia, obteniendo 64 piezas de queso fresco de mercados establecidos e itinerantes, y se aplicó una encuesta abierta a comerciantes durante el periodo agosto a octubre de 2014. La procedencia de los quesos se obtuvo de las regiones: (A) Valle de Toluca, (B) otros municipios de la entidad, (C) de origen desconocido y (D) otros estados del país. Los valores de pH y temperatura del queso se midieron en el punto de venta. El contenido de materia seca, cenizas, grasa, proteína y NaCl se realizó por métodos oficiales. El origen del queso en los mercados fue mayoritariamente de la región A; la presentación comercial común fue de forma circular con un peso de 100 a 250 g. Los rangos de los parámetros evaluados fueron: pH (4.84-6.07), humedad (42.71-66.66 %), materia seca (33.3-68.9 %), cenizas (2.65-5.24 %), grasa (12-32 %), proteína (16.81-26.62 %) y NaCl (0.29-1.44 %). Las condiciones de comercialización y el abasto regional en los mercados son afectadas por un manejo inadecuado del producto y la competencia de quesos industrializados. El queso fresco comercializado en el municipio de Toluca, puede ser considerado un queso artesanal genuino propio de la región del valle de Toluca, que debe ser preservado por su interés como patrimonio en la gastronomía mexicana y su importancia socioeconómica y alimentaria regional.

La pancreatitis tóxica es una entidad clínica poco frecuente (1,4 a 0,3%) cuya patogenia se debe a reacción alérgica o toxicidad directa del fármaco. El diagnóstico se realiza en pacientes con sospecha clínica, con antecedente de exposición a toxinas, en los cuales se descartan otras etiologías. El cuadro clínico se caracteriza por episodio de pancreatitis aguda durante la exposición a la toxina que mejora tras suspender su exposición. Presentamos el caso de un paciente quien ingresa al hospital IVSS Dr. Miguel Pérez Carreño, expuesto a glifosato con cuadro clínico de pancreatitis aguda con alteración de enzimas hepatocelulares, pancreáticas e hiperbilirrubinemia directa. TAC Abdominal: pancreatitis Balthazar B. Ultrasonido abdominal: aumento de tamaño del páncreas. RMN con efecto colangiográfico: sin alteraciones. Ultrasonido endoscópico aumento de tamaño del páncreas. Test inmunológicos con Ac anti músculo liso positivo. Paciente evoluciona satisfactoriamente con tratamiento sintomático tras suspender exposición toxina.

Toxic pancreatitis is a rare clinical entity (1.4 to 0.3%) whose pathogenesis is due to allergic reaction or direct toxicity of the drug. The diagnosis is made in patients with clinically suspected with a history of exposure to toxins, in which other etiologies are discarded. The clinical picture is characterized by acute episode of pancreatitis during exposure to toxin improves after stopping exposure. We report a patient who enters the hospital IVSS Dr Miguel Pérez Carreño, exposed to glyphosate with clinical symptoms of acute pancreatitis with impaired hepatocellular, pancreatic enzymes and direct hyperbilirubinemia. Abdominal CT: pancreatitis Balthazar B. Abdominal ultrasound: enlarged pancreas. NMR cholangiographic effect: unaltered. Endoscopic ultrasound enlarged pancreas. Ac positive immunological anti smooth muscle test. Patient progressed satisfactorily with symptomatic treatment after stopping toxin exposure.

In order to assess of a Mexican tropical landscape like birds shelter, in the 2008 we evaluated richness, abundance, distribution and foraging guilds of birds in eight landscape units, nested within two ecomosaics. Of 218 species identified, 207 were recorded during dry season and 119 in the rain season. Species composition differed between the two ecomosaics, (a) heterogeneous agriculture matrix and (b) rain forest remnant, and among their nested landscape units. Shannon-Wiener index was similar (from 3.20 to 4.44) among landscape units, and mean species richness varied from 76 to 118 species, while avian communities were equally distributed (Pielou: 0.71 to 0.91). At the landscape scale, the two ecomosaics play complementary roles in maintaining high bird diversity, providing habitat for high value conservation species like Tinamus major, Crypturellus soui, Crax rubra, Amazona farinosa, Odonthophorus guttatus, Chondrohierax uncinatus, Platyrinchus cancrominus, Onycorhynchus coronatus and Manacus candei. Foraging guilds frequencies differ by landscape units. For example in pasturelands with spare trees, perch hunters and cattle-associated birds were abundant, while insectivores gleaning from soil, bark and foliage were common into the forest. Species like Lipaugus unirufus, Pipra mentalis and Shiffornis turdinus could be ecological indicators of conserved forest conditions while Sporophila americana, S. torqueola, Pitangus sulphuratus, Cyanocorax morio and Crotophaga sulcirostris favor disturbed native forest habitat. Current patterns of landscape management constitute a potential model of sustainable management for both agricultural production and bird conservation. However this management model is threatened by external and internal drivers of extensive cattle ranching, the abandonment of swidden systems and gradual extraction of wood from local forests.

Con el objetivo de evaluar la diversidad de aves que se presentan en un paisaje del trópico mexicano, en el año 2008 se evaluó la riqueza, abundancia y distribución de las aves y sus gremios de forrajeo en ocho unidades del paisaje agrupadas en dos ecomosaicos. De las 218 especies identificadas, 207 estuvieron presentes en la estación seca y 119 en la de lluvias. Se encontró que la composición de avifauna difiere entre los ecomosaicos (a) matriz agropecuaria heterogénea y (b) bosque tropical perennifolio, así como entre las unidades de paisaje anidadas en ellos. La riqueza varió de 76 a 118 especies entre unidades del paisaje, mientras que el índice de diversidad de Shannon-Wiener resultó similar (de 3.20 a 4.44), y las comunidades de aves se distribuyeron equitativamente (Pielou: 0.71 a 0.91). En el paisaje se configura un escenario complementario entre ecomosaicos y una diversidad de aves muy alta, incluyendo especies importantes para la conservación como Tinamus major, Crypturellus soui, Crax rubra, Amazona farinosa, Odontophorus guttatus, Chondrohierax uncinatus, Platyrinchus cancrominus, Onycorhynchus coronatus y Manacus candei. Los gremios de forrajeo de aves se separan en función de las características ambientales de las unidades de paisaje por ejemplo, en los potreros con árboles dispersos predominan cazadoras desde percha y especies asociadas al ganado, mientras que en el bosque predominan los insectívoros que buscan sus presas en el suelo, corteza y follaje. Algunas especies como Lipaugus unirufus, Pipra mentalis y Schffornis turdinus pueden funcionar como indicadoras ecológicas del bosque conservado, mientras otras como Sporophila americana, S. torqueola, Pitangus sulphuratus, Myozetetes similis, Cyanocorax morio y Crotophaga sulcirostris lo son para el estado perturbado del bosque nativo. El paisaje actual conformado por remanentes de bosque y una matriz agropecuaria con arbolado, posibilita la conservación biológica de aves, constituyendo un modelo potencial para su refugio y manejo sustentable. Sin embargo, la expansión de la ganadería extensiva, el abandono del sistema de rotación milpa-acahual y la extracción gradual de madera del bosque en el ejido, pone en riesgo la diversidad de la avifauna en la zona de estudio.

El uso de especies indicadoras para caracterizar unidades ecológicas específicas es de gran importancia en la biología de la conservación/restauración. El objetivo del estudio fue identificar desde una perspectiva multitaxonómica, las especies que caracterizan distintas unidades de un paisaje. Así, se diferenciaron dos ecomosaicos: bosque tropical lluvioso y matriz agropecuaria con cuatro unidades de paisaje cada uno. Se incluyeron cuatro grupos biológicos: aves (muy móviles), mariposas frugívoras diurnas (moderadamente móviles), gasterópodos terrestres (poco móviles) y árboles (sésiles). La eficiencia de muestreo en los ecomosaicos fue ≥86%. Se registraron 50 especies de moluscos, 74 de mariposas, 218 de aves y 172 de árboles, totalizando 514 especies. Mediante ordenamiento y agrupamiento, se diferenciaron tres tipos de hábitats: bosque tropical lluvioso, vegetación secundaria y potreros con árboles. Aplicando el método InVal (≥50%), se identificaron 107 especies indicadoras, de las cuales 45 fueron árboles, 38 aves, 14 mariposas y diez gasterópodos. De éstas, 35 especies de árboles, diez de aves, cuatro de mariposas y ocho de gasterópodos son indicadoras del bosque. Diez, veintiocho, diez y dos especies (de cada grupo respectivamente) caracterizaron a la matriz agropecuaria. En el bosque, los gasterópodos Carychium exiguum, Coelocentrum turris, Glyphyalinia aff. indentata y Helicina oweniana se correlacionaron significativamente (p<0.05) con 90% de las especies indicadoras. Estos gasterópodos pueden, además de diferenciar la calidad del hábitat, ser indicadoras de la biodiversidad del bosque. La vegetación secundaria representó una fase intermedia de perturbación que propicia alta riqueza en la matriz agropecuaria. De manera que se aporta una perspectiva multitaxonómica que incluye el papel de la mesofauna en el monitoreo ecológico de agropaisajes.

Ecological indicators of habitat and biodiversity in a Neotropical landscape: multitaxonomic perspective. The use of indicator species to characterize specific ecological areas is of high importance in conservation/ restoration biology. The objective of this study was to identify indicator species of diverse taxa that characterize different landscape units, and to better understand how management alters species composition. We identified two ecomosaics, tropical rain forest and the agricultural matrix, each one comprised of four landscape units. The taxonomic groups studied included birds (highly mobile), butterflies (moderately mobile), terrestrial gastropods (less mobile) and trees (sessile). Sampling efficiency for both ecomosaics was ≥86%. We found 50 mollusks, 74 butterflies, 218 birds and 172 tree species, for a total of 514 species. Using ordination and cluster analysis, we distinguished three habitat types in the landscape: tropical rainforest, secondary vegetation and pastures with scattered trees and live fences. The InVal (≥50%) method identified 107 indicator species, including 45 tree species, 38 birds, 14 butterflies and 10 gastropods. Of these, 35 trees, 10 birds, four butterflies and eight gastropods were forest indicators. Additionally, 10, 28, 10 and two species, respectively per group, were characteristic of the agricultural matrix. Our results revealed a pattern of diversity decrease of indicator species along the rainforest-secondary forest-pasture gradient. in the forest, the gastropods Carychium exiguum, Coelocentrum turris, Glyphyalinia aff. indentata y Helicina oweniana were significantly correlated (p<0.05) with 90% of the other groups of flora and fauna indicator species. These findings suggest that gastropods may be good indicators of forest habitat quality and biodiversity. The secondary vegetation is an intermediate disturbance phase that fosters high diversity in the agricultural matrix. We exemplify a multitaxa approach, including mesofauna, for ecological monitoring of agricultural landscapes. Rev. Biol. Trop. 59 (3): 1433-1451. Epub 2011 September 01.

OBJECTIVE: To describe a primary health care model designed specifically for Guatemala that has been implemented in two demonstration sites since 2004 and present results of a process evaluation of utilization, service coverage, and quality of care from 2005 to 2009. METHODS: Coverage, utilization, and quality were assessed by using an automated database linking census and clinical records and were reported over time. Key maternal and child health coverage measures were compared with national-level measures. RESULTS: The postnatal coverage achieved by the Modelo Incluyente de Salud of nearly 100.0% at both sites contrasts with the national average of 25.6%. Vaccination coverage for children aged 12-23 months in the Modelo Incluyente de Salud reached 95.6% at site 1 (Bocacosta, Sololá) and 92.7% at site 2 (San Juan Ostuncalco), compared with the national average of 71.2%. Adherence to national treatment guidelines increased significantly at both sites with a marked increase between 2006 and 2007. Utilization increased significantly at both sites, with only 7.5% of families at site 1 and 11.2% of families at site 2 not using services by the end of the 5-year period. CONCLUSIONS: Coverage, quality of care, and utilization measures increased significantly during the 5-year period when the service delivery model was implemented. This finding suggests a strong possibility that the model may have a benefit for health outcomes as well as for process measures. The Modelo Incluyente de Salud will be financially sustained by the Ministry of Health and extended to at least three additional sites. The model provides important lessons for primary care programs internationally.

OBJETIVO: Describir un modelo de atención primaria de salud diseñado específicamente para Guatemala que se ha ejecutado en dos sitios piloto desde 2004 y presentar los resultados de una evaluación de la utilización, la cobertura de servicios y la calidad de la atención entre 2005 y 2009. MÉTODOS: Se evaluaron la cobertura, la utilización y la calidad mediante una base de datos automatizada que relaciona los datos obtenidos a partir de un censo con los registros clínicos, y su evolución se informó a lo largo del tiempo. Se compararon las medidas clave de cobertura de la salud maternoinfantil con las medidas obtenidas en el nivel nacional. RESULTADOS: La cobertura posnatal lograda por el Modelo Incluyente de Salud, de casi 100,0% en ambos sitios, contrasta con el promedio nacional de 25,6%. La cobertura de vacunación de los niños de 12 a 23 meses de edad en dicho modelo alcanzó 95,6% en el sitio 1 (Bocacosta, Sololá) y 92,7% en el sitio 2 (San Juan Ostuncalco), en comparación con el promedio nacional de 71,2%. El cumplimiento de las directrices nacionales de tratamiento aumentó significativamente en los dos sitios, con un aumento acentuado entre 2006 y 2007. La utilización aumentó significativamente en ambos sitios; al finalizar el período de 5 años no usaban los servicios solo 7,5% de las familias en el sitio 1 y 11,2% de las familias en el sitio 2. CONCLUSIONES: Las medidas de cobertura, calidad de la atención y utilización aumentaron significativamente durante el período de 5 años durante el cual se ejecutó el modelo de prestación de servicios. Estos datos indican firmemente que el modelo puede mejorar tanto los resultados relacionados con la salud como las medidas de proceso. El Modelo Incluyente de Salud será mantenido económicamente por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y se extenderá, al menos, a tres sitios más. El modelo proporciona enseñanzas importantes para los programas de atención primaria de otros países.

Between the sialosis’ etiologic agents, we can find the chronic alcoholism and diabetes. Both nosologic entities are descirbed using a similar histopathologic pattern. Objectives: The purpose of this work has been analyzing and comparing the histopathological differences between the diabetic and alcoholic sialosis.Study design: We studied 7 parotid glands samples of diabetic patients and 4 samples of normal glands obtained from surgical material were used as a control. For the comparative study, we used 12 parotid glands from chronic alcoholic patients with clinical diagnosis of cirrhosis and 6 autopsies on individuals who had died from alcoholic hepatic cirrhosis. This material was fixed in formaline, processed for embedding in paraffin, standart coloration techniques and immunotechnique for cytokeratin EA/1 y EA/3. Results: In the cases of diabetics, the parotid gland was characterised by the presence of small acini, a bigger number of lipid intracytoplasmic droplets in the acinar and ductal cells, as well as an abundant adipose infiltration in the stroma when compared to the alcoholics. We observed that the cytoqueratins’ expression was heterogeneous at the acinar level, and very positive in the hyperplasic ducts, compared to the alcoholic and control groups. Conclusions: These qualitative valorations indicate the differences between the histopathologic pattern of sialosis with different origins.

Entre los agentes etiológicos de la sialosis se citan el alcoholismo crónico y la diabetes. Ambas entidades nosológicas se describen con un cuadro histopatológico similar. Objetivos: El objetivo de este trabajo fue analizar y comparar las modificaciones estructurales de la sialosis diabética con las de etiología alcohólica. Diseño del estudio: Se analizaron 7 biopsias de glándula parótida de individuos diabéticos y 4 de pacientes no diabéticos (controles), con patología oncológica en regiones vecinas. El estudio comparativo se efectuó con muestras de archivo que comprendieron 12 biopsias parotídeas de pacientes con diagnóstico clínico de cirrosis hepática alcohólica y 6 autopsias de individuos que fallecieron por cirrosis hepática alcohólica. El material fijado en formol e incluído en parafina, se coloreó con técnicas de rutina y se marcó con anticuerpos para citoqueratinas EA/1 y EA/3. Resultados: En los diabéticos, la parótida se caracterizó por presentar acinos de tamaño más reducido, mayor cantidad de inclusiones lipídicas intracitoplasmáticas en las células acinares y ductales e infiltración grasa abundante en el estroma, comparado con los alcohólicos. Se observó que la expresión de citoqueratinas fue heterogénea a nivel de los acinos e intensamente positiva en los ductos hiperplásicos, comparada con los grupos alcohólico y control. Conclusion: Estas valoraciones cualitativas indican diferencias en el cuadro histopatológico entre estas sialosis de distinto origen.

OBJECTIVES: The purpose of this study is to demonstrate the histopathological differences between the initial and advanced stages of Alcoholic Sialosis, a pathology that generally involves parotid hypertrophy and structurally affects, to diverse degrees, the other salivary glands. STUDY DESIGN: An analysis and comparison was carried out of the structural and ultrastructural modifications of the parotid glands from the hepatic biopsies of chronic alcoholics with clinical diagnosis of cirrhosis and from autopsies on individuals who had died from alcoholic hepatic cirrhosis. Various samples of normal gland obtained from surgical material were used as a control. RESULTS: The alterations found in the biopsies corresponded to the modifications discovered in the autopsies of alcoholics. Notable in both cases was the massive accumulation of secretory granules of different size, shape and electrodensity, which occupied the cytoplasm of the acinar cells. In both sample types the excretory ducts were enlarged and the epithelium of the striate ducts presented cells with nuclei and cytoplasm of irregular appearance and arrangement. A moderate adipose infiltration in the stroma and slight periacinal edema was also observed. The biopsies revealed, both at optical and electron microscopical levels, lipid inclusions in the acinar cells and the glandular parenchymal ducts. CONCLUSIONS: The structural and ultrastructural findings of the parotid biopsies and autopsies, clearly show that alterations are already present in the salivary glands of chronic alcoholics before the terminal phase of hepatic cirrhosis. The enlargement of the ductal system lumens could be the principal cause of glandular hypertrophy.

OBJETIVOS: El propósito del presente trabajo fue establecer posibles diferencias histopatológicas entre los estadíos iniciales y terminales de la sialosis alcohólica, patología que generalmente involucra hipertrofia parotídea y afecta estructuralmente en diverso grado a las demás glándulas salivales. DISEÑO DEL ESTUDIO: se analizaron y compararon las modificaciones estructurales y ultraestructurales de glándulas parótidas provenientes de: A) biopsias de alcohólicos crónicos con diagnóstico clínico de cirrosis hepática, de las que una fracción fue procesada para microscopía óptica (MO) y otra fracción fue fijada en glutaraldehído y procesada para microscopía electrónica de trasmisión (MET) Jeol JEM 1010 B) autopsias de individuos fallecidos por cirrosis hepática alcohólica, procesadas para MO y re-procesadas posteriormente para MET. Una porción de glándula normal obtenida de material quirúrgico fue usada como control. RESULTADOS: Las alteraciones encontradas en las biopsias son considerablemente comparables a las modificaciones encontradas en las autopsias de alcohólicos, especialmente debido a la acumulación de gránulos secretorios de diferente tamaño, forma y electrodensidad, generalmente ocupando todo el citoplasma de las células acinares. En ambos tipos de muestras los ductos excretores se encontraban dilatados y el epitelio de los conductos estriados presentaba células claras y oscuras, con núcleos de aspecto y disposición irregular. Se observó asimismo moderada infiltración grasa en el estroma y leve edema periacinar. En las biopsias se observaron al MO y MET inclusiones lipídicas en las células acinares y ductales del parénquima glandular. CONCLUSIONES: Los resultados estructurales y ultraestructurales encontrados en biopsias y autopsias de parótidas, ponen de manifiesto que las alteraciones ya están presentes en las glándulas salivales de alcohólicos crónicos antes de la etapa terminal de la cirrosis hepática. La dilatación de los lúmenes del sistema ductal podría ser la principal responsable de la hipertrofia glandular.

Objective. To determine the incidence of catheter-related bacteremia and ventilator-associated pneumonia in children admitted to a secondary care hospital. Material and Methods. A prospective active surveillance system was conducted from January 1999 to June 2000, at the Hospital General of Instituto Mexicano del Seguro Social in Durango, Mexico. Daily visits to the pediatric ward were conducted to detect episodes of bacteremia and pneumonia, according to the Official Mexican Norm. Hospitalized patients under mechanical ventilation and/or with a central venous catheter, were followed from the first day of exposure, until a nosocomial infection was detected, or until the invasive device was removed. Blood and tracheal aspirate cultures were obtained from all exposed patients. Incidence rates with 95% confidence intervals were calculated for ventilator-associated pneumonia and bacteremia/sepsis per 1000 exposure days. Also, the monthly infection rate is presented for days of exposure, using statistical control graphs. Results. A total of 47 episodes of bacteremia/sepsis and 44 of ventilator associated pneumonia were recorded. The incidence rate of pneumonia and bacteremia/sepsis was 28 and 26 cases respectively, per 1000 days of exposure to and invasive device. The gram-positive rods (61.11%) were more common than the gram negative rods (38.88%). Conclusions. The most striking finding of this study was the higher incidence of these two nosocomial infections in children, as compared to that reported elsewhere. These findings call for preventive strategies and guidelines for handling intravenous catheters and mechanical ventilation in Mexico. The English version of this paper is available at: <A HREF="http://www.insp.mx/salud/index.html">http://www.insp.mx/salud/index.html</A>

Objetivo. Determinar la incidencia de bacteriemia relacionada con catéter y neumonía asociada a ventilador en niños hospitalizados. Material y métodos. Estudio prospectivo. En el servicio de Pediatría del Hospital General Regional (HGR) No 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), de Durango, México, durante 18 meses, de enero de 1999 a junio del 2000, se implementó un sistema de vigilancia epidemiológica activa para identificar episodios de neumonía y bacteriemia nosocomial de acuerdo a las definiciones operacionales de la Norma Oficial Mexicana (NOM). A los pacientes hospitalizados que por su patología requirieron de ventilación mecánica o de catéter intravenoso central se les hizo seguimiento desde el primer día de exposición hasta la detección del episodio de infección o su retiro. Se efectuaron hemocultivos y cultivos de aspirado traqueal. Se calcularon tasas de incidencia para la neumonía asociada a ventilador y de bacteriemia/sepsis por 1 000 días de exposición con sus respectivos intervalos de confianza al 95%. También se presenta la tasa mensual de la infección por días de exposición por medio de gráficas de control estadístico. Resultados. Se identificaron 47 episodios de bacteriemia/sepsis relacionada con catéter y 44 de neumonía asociada a ventilador. La tasa de incidencia de neumonía fue de 28 eventos por 1 000 días de exposición a ventilador y la de bacteriemia/sepsis fue de 26 eventos por 1 000 días de exposición a catéter intravenoso central. Los microrganismos gram positivos (61.11%) predominaron sobre los gram negativos (38.88%). Conclusiones. Este estudio documentó tasas de neumonía y bacteriemia en niños, sustancialmente más elevadas que en otros informes, lo que hace necesario establecer lineamientos para la prevención de infecciones en niños con catéteres intravasculares y sobre los cuidados que requieren los niños sometidos a ventilación mecánica. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: <A HREF="http://www.insp.mx/salud/index.html">http://www.insp.mx/salud/index.html</A>

Objective. To determine the incidence of catheter-related bacteremia and ventilator-associated pneumonia in children admitted to a secondary care hospital. Material and Methods. A prospective active surveillance system was conducted from January 1999 to June 2000, at the Hospital General of Instituto Mexicano del Seguro Social in Durango, Mexico. Daily visits to the pediatric ward were conducted to detect episodes of bacteremia and pneumonia, according to the Official Mexican Norm. Hospitalized patients under mechanical ventilation and/or with a central venous catheter, were followed from the first day of exposure, until a nosocomial infection was detected, or until the invasive device was removed. Blood and tracheal aspirate cultures were obtained from all exposed patients. Incidence rates with 95% confidence intervals were calculated for ventilator-associated pneumonia and bacteremia/sepsis per 1000 exposure days. Also, the monthly infection rate is presented for days of exposure, using statistical control graphs. Results. A total of 47 episodes of bacteremia/sepsis and 44 of ventilator associated pneumonia were recorded. The incidence rate of pneumonia and bacteremia/sepsis was 28 and 26 cases respectively, per 1000 days of exposure to and invasive device. The gram-positive rods (61.11%) were more common than the gram negative rods (38.88%). Conclusions. The most striking finding of this study was the higher incidence of these two nosocomial infections in children, as compared to that reported elsewhere. These findings call for preventive strategies and guidelines for handling intravenous catheters and mechanical ventilation in Mexico. The English version of this paper is available at: <A HREF="http://www.insp.mx/salud/index.html">http://www.insp.mx/salud/index.html</A>

Objetivo. Determinar la incidencia de bacteriemia relacionada con catéter y neumonía asociada a ventilador en niños hospitalizados. Material y métodos. Estudio prospectivo. En el servicio de Pediatría del Hospital General Regional (HGR) No 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), de Durango, México, durante 18 meses, de enero de 1999 a junio del 2000, se implementó un sistema de vigilancia epidemiológica activa para identificar episodios de neumonía y bacteriemia nosocomial de acuerdo a las definiciones operacionales de la Norma Oficial Mexicana (NOM). A los pacientes hospitalizados que por su patología requirieron de ventilación mecánica o de catéter intravenoso central se les hizo seguimiento desde el primer día de exposición hasta la detección del episodio de infección o su retiro. Se efectuaron hemocultivos y cultivos de aspirado traqueal. Se calcularon tasas de incidencia para la neumonía asociada a ventilador y de bacteriemia/sepsis por 1 000 días de exposición con sus respectivos intervalos de confianza al 95%. También se presenta la tasa mensual de la infección por días de exposición por medio de gráficas de control estadístico. Resultados. Se identificaron 47 episodios de bacteriemia/sepsis relacionada con catéter y 44 de neumonía asociada a ventilador. La tasa de incidencia de neumonía fue de 28 eventos por 1 000 días de exposición a ventilador y la de bacteriemia/sepsis fue de 26 eventos por 1 000 días de exposición a catéter intravenoso central. Los microrganismos gram positivos (61.11%) predominaron sobre los gram negativos (38.88%). Conclusiones. Este estudio documentó tasas de neumonía y bacteriemia en niños, sustancialmente más elevadas que en otros informes, lo que hace necesario establecer lineamientos para la prevención de infecciones en niños con catéteres intravasculares y sobre los cuidados que requieren los niños sometidos a ventilación mecánica. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: <A HREF="http://www.insp.mx/salud/index.html">http://www.insp.mx/salud/index.html</A>