Abstract Background Management delays imply worse outcomes in rheumatoid arthritis (RA) and, therefore, should be minimized. We evaluated changes in diagnostic and treatment delays regarding RA in the last decades in Brazil. Methods Adults fulfilling the ACR/EULAR (2010) criteria for RA were assessed. Delays in diagnosis and treatment, and the frequencies of early management initiation within thresholds (windows of opportunity) of 3, 6, and 12 months from symptoms onset were evaluated. The Mann–Kendall trend test, chi-squared tests with Cramer’s V effect sizes and analysis of variance were conducted. Results We included 1116 patients: 89.4% female, 56.8% white, mean (SD) age 57.1 (11.5) years. A downward trend was found in diagnostic (tau = - 0.677, p < 0.001) and treatment (tau = - 0.695, p < 0.001) delays from 1990 to 2015. The frequency of early management increased throughout the period, with ascending effect sizes across the 3-, 6-, and 12-month windows (V = 0.120, 0.200 and 0.261, respectively). Despite all improvements, even in recent years (2011–2015) the diagnostic and treatment delays still remained unacceptably high [median (IQR): 8 (4–12) and 11 (5–17) months, respectively], with only 17.2% of the patients treated within the shortest, 3-month window. Conclusion The delays in diagnosis and treatment of RA decreased during the last decades in Brazil. Improvements (effect sizes) were greater at eliminating extreme delays (≥ 12 months) than in attaining really short management windows (≤ 3 months). Very early treatment was still an unrealistic goal for most patients with RA. (RA therefore minimized Brazil ACREULAR ACR EULAR 2010 (2010 assessed opportunity 6 1 MannKendall Mann Kendall test chisquared chi squared Cramers Cramer s conducted 111 894 89 4 89.4 female 568 56 56.8 white SD (SD 571 57 57. 11.5 115 5 (11.5 tau 0677 0 677 0.677 0.001 0001 001 0695 695 0.695 199 2015 period , 3- 6- 12month month 0120 120 0.120 0200 200 0.20 0261 261 0.261 respectively. respectively . respectively) improvements 2011–2015 20112015 2011 (2011–2015 median IQR (IQR) 4–12 412 (4–12 5–17 517 17 (5–17 respectively, respectively] 172 2 17.2 shortest 3month window ≥ ( ≤ months. 201 (201 89. 56. 11. (11. 067 67 0.67 0.00 000 00 069 69 0.69 19 012 0.12 020 20 0.2 026 26 0.26 2011–201 2011201 (2011–201 (IQR 4–1 41 (4–1 5–1 51 (5–1 17. (20 (11 06 0.6 0.0 01 0.1 02 0. 2011–20 201120 (2011–20 4– (4– 5– (5– (2 (1 2011–2 20112 (2011–2 (4 (5 2011– (2011– (2011

Abstract Background Early rheumatoid arthritis (RA) offers an opportunity for better treatment outcomes. In real-life settings, grasping this opportunity might depend on access to specialized care. We evaluated the effects of early versus late assessment by the rheumatologist on the diagnosis, treatment initiation and long-term outcomes of RA under real-life conditions. Methods Adults meeting the ACR/EULAR (2010) or ARA (1987) criteria for RA were included. Structured interviews were conducted. The specialized assessment was deemed “early” when the rheumatologist was the first or second physician consulted after symptoms onset, and “late” when performed afterwards. Delays in RA diagnosis and treatment were inquired. Disease activity (DAS28-CRP) and physical function (HAQ-DI) were evaluated. Student's t, Mann-Whitney U, chi-squared and correlation tests, and multiple linear regression were performed. For sensitivity analysis, a propensity score-matched subsample of early- vs. late-assessed participants was derived based on logistic regression. The study received ethical approval; all participants signed informed consent. Results We included 1057 participants (89.4% female, 56.5% white); mean (SD) age: 56.9 (11.5) years; disease duration: 173.1 (114.5) months. Median (IQR) delays from symptoms onset to both RA diagnosis and initial treatment coincided: 12 (6–36) months, with no significant delay between diagnosis and treatment. Most participants (64.6%) first sought a general practitioner. Notwithstanding, 80.7% had the diagnosis established only by the rheumatologist. Only a minority (28.7%) attained early RA treatment (≤ 6 months of symptoms). Diagnostic and treatment delays were strongly correlated (rho 0.816; p < 0.001). The chances of missing early treatment more than doubled when the assessment by the rheumatologist was belated (OR 2.77; 95% CI: 1.93, 3.97). After long disease duration, late-assessed participants still presented lower chances of remission/low disease activity (OR 0.74; 95% CI: 0.55, 0.99), while the early-assessed ones showed better DAS28-CRP and HAQ-DI scores (difference in means [95% CI]: −0.25 [−0.46, −0.04] and − 0.196 [−0.306, −0.087] respectively). The results in the propensity-score matched subsample confirmed those observed in the original (whole) sample. Conclusions Early diagnosis and treatment initiation in patients with RA was critically dependent on early access to the rheumatologist; late specialized assessment was associated with worse long-term clinical outcomes. (RA reallife real life settings care longterm term conditions ACREULAR ACR EULAR 2010 (2010 1987 (1987 conducted “early “late afterwards inquired DAS28CRP DASCRP DAS28 CRP DAS (DAS28-CRP HAQDI HAQ DI (HAQ-DI Students Student s t MannWhitney Mann Whitney U chisquared chi squared tests analysis scorematched score vs lateassessed assessed approval consent 105 89.4% 894 89 4 (89.4 female 565 56 5 56.5 white white) SD (SD age 569 9 56. 11.5 115 11 (11.5 years duration 1731 173 1 173. 114.5 1145 114 (114.5 IQR (IQR coincided 6–36 636 36 (6–36 64.6% 646 64 (64.6% practitioner Notwithstanding 807 80 7 80.7 28.7% 287 28 (28.7% ≤ ( symptoms. . symptoms) rho 0.816 0816 0 816 0.001. 0001 0.001 001 0.001) OR 2.77 277 2 77 95 CI 193 93 1.93 3.97. 397 3.97 3 97 3.97) remissionlow remission low 0.74 074 74 055 55 0.55 0.99, 099 0.99 , 99 0.99) earlyassessed difference [95 CI] 025 25 −0.2 −0.46, 046 46 [−0.46 −0.04 004 04 0196 196 0.19 −0.306, 0306 306 [−0.306 −0.087 0087 087 respectively. respectively respectively) propensityscore whole (whole sample 201 (201 198 (198 DAS2 10 89.4 8 (89. 11. (11. 17 114. (114. 6–3 63 (6–3 64.6 (64.6 80. 28.7 (28.7 0.81 081 81 000 0.00 00 2.7 27 19 1.9 39 3.9 0.7 07 05 0.5 09 0.9 [9 02 −0. −0.46 [−0.4 −0.0 019 0.1 −0.306 030 30 [−0.30 −0.08 008 08 20 (20 (19 89. (89 (11 (114 6– (6– 64. (64. 28. (28. 0.8 0.0 2. 1. 3. 0. [ −0 −0.4 [−0. 01 −0.30 03 [−0.3 (2 (1 (8 (6 (64 (28 [−0 −0.3 [−

Abstract Objective: To provide guidelines on the coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccination in patients with immune-mediated rheumatic diseases (IMRD) to rheumatologists considering specific scenarios of the daily practice based on the shared-making decision (SMD) process. Methods: A task force was constituted by 24 rheumatologists (panel members), with clinical and research expertise in immunizations and infectious diseases in immunocompromised patients, endorsed by the Brazilian Society of Rheumatology (BSR), to develop guidelines for COVID-19 vaccination in patients with IMRD. A consensus was built through the Delphi method and involved four rounds of anonymous voting, where five options were used to determine the level of agreement (LOA), based on the Likert Scale: (1) strongly disagree; (2) disagree, (3) neither agree nor disagree (neutral); (4) agree; and (5) strongly agree. Nineteen questions were addressed and discussed via teleconference to formulate the answers. In order to identify the relevant data on COVID-19 vaccines, a search with standardized descriptors and synonyms was performed on September 10th, 2021, of the MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ClinicalTrials.gov, and LILACS to identify studies of interest. We used the Newcastle–Ottawa Scale to assess the quality of nonrandomized studies. Results: All the nineteen questions-answers (Q&A) were approved by the BSR Task Force with more than 80% of panelists voting options 4—agree—and 5—strongly agree—, and a consensus was reached. These Guidelines were focused in SMD on the most appropriate timing for IMRD patients to get vaccinated to reach the adequate covid-19 vaccination response. Conclusion: These guidelines were developed by a BSR Task Force with a high LOA among panelists, based on the literature review of published studies and expert opinion for COVID-19 vaccination in IMRD patients. Noteworthy, in the pandemic period, up to the time of the review and the consensus process for this document, high-quality evidence was scarce. Thus, it is not a substitute for clinical judgment.

Objective: To describe the clinical-epidemiological profile of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) cases and to identify factors associated with MIS-C deaths in Brazil, 2020. Methods: Cross-sectional study, based on MIS-C national monitoring database in Brazil, 2020. Simple and multiple logistic regression was performed to estimate crude and adjusted odds ratios (OR). Results: The median age of cases (n=652) was 5 years, 57.1% were male, 52.0% were brown race/color and 6.4% died. The odds of death was greater among those who presented O2 saturation &lt;95% (ORa=4.35 – 95%CI 1.69;11.20) and altered result of urea (ORa=5.18 – 95%CI 1.91;14.04); lower in the absence of cutaneous lesion such as rash (ORa=0.23 – 95%CI 0.09;0.62), with the use of anticoagulants (ORa=0.32 – 95%CI 0.12;0.89) and of immunoglobulins (ORa=0.38 – 95%CI 0.15;1.01). Conclusion: Fatality rates was higher among cases that presented O2 saturation&lt;95% and altered urea, and lower among those with cutaneous lesion, who used immunoglobulins and anticoagulants.

Objetivo: Caracterizar o perfil clínico-epidemiológico da síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica temporalmente associada à COVID-19 (SIM-P) e identificar fatores associados aos óbitos de SIM-P no Brasil, 2020. Métodos: Estudo seccional, utilizando dados do monitoramento nacional da SIM-P. Empregou-se regressão logística para estimar razões de chances (ORs, odds ratios) brutas e ajustadas. Resultados: Os casos (n=652) apresentaram idade mediana de 5 anos; 57,1% eram do sexo masculino e 52,0% de raça/cor da pele parda; 6,4% evoluíram a óbito. A chance de óbito foi significativamente maior nos que apresentaram saturação de O2&lt;95% (ORa=4,35 – IC95% 1,69;11,20) e resultado alterado de ureia (ORa=5,18 – IC95% 1,91;14,04); e menor na ausência de manchas vermelhas pelo corpo (ORa=0,23 – IC95% 0,09;0,62), com uso de anticoagulantes (ORa=0,32 – IC95% 0,12;0,89) e imunoglobulinas (ORa=0,38 – IC95% 0,15;1,01). Conclusão: A letalidade foi maior entre casos que apresentaram saturação de O2&lt;95% e ureia alterada; e menor nos que apresentaram manchas vermelhas, usaram imunoglobulinas e anticoagulantes.

Resumo Objetivo Caracterizar o perfil clínico-epidemiológico da síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica temporalmente associada à COVID-19 (SIM-P) e identificar fatores associados aos óbitos de SIM-P no Brasil, 2020. Métodos Estudo seccional, utilizando dados do monitoramento nacional da SIM-P. Empregou-se regressão logística para estimar razões de chances (OR, odds ratios ) brutas e ajustadas. Resultados Os casos (n=652) apresentaram mediana de idade de 5 anos; 57,1% eram do sexo masculino e 52,0% de raça/cor da pele parda; 6,4% evoluíram a óbito. A chance de óbito foi significativamente maior nos que apresentaram saturação de O2<95% (ORa=4,35 – IC95% 1,69;11,20) e resultado alterado de ureia (ORa=5,18 – IC95% 1,91;14,04); e menor na ausência de manchas vermelhas pelo corpo (ORa=0,23 – IC95% 0,09;0,62), com uso de anticoagulantes (ORa=0,32 – IC95% 0,12;0,89) e imunoglobulinas (ORa=0,38 – IC95% 0,15;1,01). Conclusão A letalidade foi maior entre casos que apresentaram saturação de O2<95% e ureia alterada; e menor nos que apresentaram manchas vermelhas, usaram imunoglobulinas e anticoagulantes.

Abstract Objective To characterize the clinical-epidemiological profile of multisystem inflammatory syndrome in children temporally associated with COVID-19 (MIS-C), and to identify factors associated with MIS-C deaths in Brazil, 2020. Methods This was a cross-sectional study, using national MIS-C monitoring data. Logistical regression was performed to estimate crude and adjusted odds ratios (OR). Results Median case (n=652) age was 5 years, 57.1% were male, 52.0% were of brown race/skin color and 6.4% died. Likelihood of death was greater among those who presented O2 saturation <95% (ORa=4.35 – 95%CI 1.69;11.20) and altered urea results (ORa=5.18 – 95%CI 1.91;14.04); likelihood of death was lower when red skin blotches were not present (ORa=0.23 – 95%CI 0.09;0.62), when anticoagulants were used (ORa=0.32 – 95%CI 0.12;0.89) and when immunoglobulins were used (ORa=0.38 – 95%CI 0.15;1.01). Conclusion Fatality ratios were higher among cases that presented O2 saturation <95% and altered urea results. Fatality ratios were lower among those with red skin blotches, and those who used immunoglobulins and anticoagulants.

Resumen Objetivo Caracterizar el perfil clínico-epidemiológico de los casos por síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico asociado temporalmente a la COVID-19 (SIM-PedS) e identificar factores asociados a los óbitos por SIM-PedS en Brasil, 2020. Métodos Estudio transversal basado en datos del monitoreo nacional de la SIM-PedS, Brasil, 2020. Se utilizó regresión logística para estimar razones de probabilidades brutas y ajustadas (OR, odds ratio). Resultados Los casos (n=652) presentaron edad mediana de 5 años, 57,1% eran hombres, 52,0% de raza/color pardo y 6,4% falleció. La probabilidad de muerte fue significativamente mayor entre aquellos con saturación de O2<95% (ORa=4,35 – IC95%1,69;11,20) y resultado alterado de urea (ORa=5,18 – IC95% 1,91;14,04); menor en ausencia de manchas rojas como erupción (ORa=0,23 – IC95% 0,09;0,62), con uso de anticoagulantes (ORa=0,32 – IC95% 0,12;0,89) e inmunoglobulinas (ORa=0,38 – IC95%0,15;1,01). Conclusión La letalidad fue mayor entre casos que presentaron saturación de O2<95% y urea alterada, y menor entre aquellos con manchas rojas, que usaron inmunoglobulinas y anticoagulantes.

Resumo Objetivo Caracterizar o perfil clínico-epidemiológico da síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica temporalmente associada à COVID-19 (SIM-P) e identificar fatores associados aos óbitos de SIM-P no Brasil, 2020. Métodos Estudo seccional, utilizando dados do monitoramento nacional da SIM-P. Empregou-se regressão logística para estimar razões de chances (OR, odds ratios ) brutas e ajustadas. Resultados Os casos (n=652) apresentaram mediana de idade de 5 anos; 57,1% eram do sexo masculino e 52,0% de raça/cor da pele parda; 6,4% evoluíram a óbito. A chance de óbito foi significativamente maior nos que apresentaram saturação de O2<95% (ORa=4,35 – IC95% 1,69;11,20) e resultado alterado de ureia (ORa=5,18 – IC95% 1,91;14,04); e menor na ausência de manchas vermelhas pelo corpo (ORa=0,23 – IC95% 0,09;0,62), com uso de anticoagulantes (ORa=0,32 – IC95% 0,12;0,89) e imunoglobulinas (ORa=0,38 – IC95% 0,15;1,01). Conclusão A letalidade foi maior entre casos que apresentaram saturação de O2<95% e ureia alterada; e menor nos que apresentaram manchas vermelhas, usaram imunoglobulinas e anticoagulantes.

Abstract Objective To characterize the clinical-epidemiological profile of multisystem inflammatory syndrome in children temporally associated with COVID-19 (MIS-C), and to identify factors associated with MIS-C deaths in Brazil, 2020. Methods This was a cross-sectional study, using national MIS-C monitoring data. Logistical regression was performed to estimate crude and adjusted odds ratios (OR). Results Median case (n=652) age was 5 years, 57.1% were male, 52.0% were of brown race/skin color and 6.4% died. Likelihood of death was greater among those who presented O2 saturation <95% (ORa=4.35 – 95%CI 1.69;11.20) and altered urea results (ORa=5.18 – 95%CI 1.91;14.04); likelihood of death was lower when red skin blotches were not present (ORa=0.23 – 95%CI 0.09;0.62), when anticoagulants were used (ORa=0.32 – 95%CI 0.12;0.89) and when immunoglobulins were used (ORa=0.38 – 95%CI 0.15;1.01). Conclusion Fatality ratios were higher among cases that presented O2 saturation <95% and altered urea results. Fatality ratios were lower among those with red skin blotches, and those who used immunoglobulins and anticoagulants.

Resumen Objetivo Caracterizar el perfil clínico-epidemiológico de los casos por síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico asociado temporalmente a la COVID-19 (SIM-PedS) e identificar factores asociados a los óbitos por SIM-PedS en Brasil, 2020. Métodos Estudio transversal basado en datos del monitoreo nacional de la SIM-PedS, Brasil, 2020. Se utilizó regresión logística para estimar razones de probabilidades brutas y ajustadas (OR, odds ratio). Resultados Los casos (n=652) presentaron edad mediana de 5 años, 57,1% eran hombres, 52,0% de raza/color pardo y 6,4% falleció. La probabilidad de muerte fue significativamente mayor entre aquellos con saturación de O2<95% (ORa=4,35 – IC95%1,69;11,20) y resultado alterado de urea (ORa=5,18 – IC95% 1,91;14,04); menor en ausencia de manchas rojas como erupción (ORa=0,23 – IC95% 0,09;0,62), con uso de anticoagulantes (ORa=0,32 – IC95% 0,12;0,89) e inmunoglobulinas (ORa=0,38 – IC95%0,15;1,01). Conclusión La letalidad fue mayor entre casos que presentaron saturación de O2<95% y urea alterada, y menor entre aquellos con manchas rojas, que usaron inmunoglobulinas y anticoagulantes.

ABSTRACT Objective: to identify the reasons behind mothers’ preference for type of delivery in early pregnancy. Method: this was a cross-sectional conducted between March and July of 2018 with 655 postpartum women in a low-risk maternity hospital in Lagarto, Sergipe, Brazil. The data were analyzed using chi-squared test and prevalence ratio. Results: of the women interviewed, (73.3%; n=480) preferred a vaginal birth in early pregnancy because of easier post-partum recovery (89.6%) or personal desire (30.4%; n=83). The most prevalent reasons for preferring a cesarean section (n=142) were fear of labor pain (59.9%; n=85) and personal desire (37.3%; n=53). The results showed greater frequency of occurrence of the type of birth desired in early pregnancy (PR: 2.07; 95%CI: 1.37-3.12). Conclusion: there are many reasons behind initial maternal preferences of type of birth, and these have an impact on the final route of delivery.

RESUMEN: Objetivo: identificar las razones maternas de preferencia por un tipo de parto al inicio del embarazo. Método: estudio transversal, realizado entre marzo y julio de 2018 con 655 puérperas en una maternidad de riesgo normal en Lagarto, Sergipe, Brasil. Datos analizados mediante test de Chi-cuadrado y razón de prevalencia. Resultados: de las entrevistadas, (73,3%; n=480) solicitaron parto vaginal al inicio del embarazo, considerando una mejor recuperación posparto (86,6%; n=430), deseo personal (30,4%; n=146) y experiencia positiva (17,3%; n=83). Respecto a la cesárea (n=142), predominó el miedo al dolor del parto natural (59,9%; n=85) y el deseo personal (37,3%; n=53). Se observó mayor frecuencia de realización del tipo de parto por el que la mujer optó al comienzo de su embarazo (RP: 2,07; IC 95%; 1,37-3,12). Conclusión: la elección materna inicial por un tipo de parto responde a razones variadas e influye en la vía de parto final.

RESUMO Objetivo: identificar as razões maternas da preferência pelo tipo de parto no início da gravidez Método: estudo transversal realizado entre março e julho de 2018 com 655 puérperas em uma maternidade de risco habitual em Lagarto, Sergipe, Brasil. Os dados foram analisados com os testes Qui-quadrado e Razão de Prevalência. Resultados: das mulheres entrevistadas, (73,3%; n=480) desejaram parto vaginal no início da gravidez, em razão da melhor recuperação no pós-parto (89,6%; n=430), desejo pessoal (30,4%; n=146) e experiência positiva (17,3%; n=83). Quanto à cesariana (n=142), predominaram o medo da dor do parto vaginal (59,9%; n=85) e o desejo pessoal (37,3%; n=53). Foi observada maior frequência de realização do tipo de parto que a mulher desejou no início da gravidez (RP: 2,07; IC 95%: 1,37-3,12). Conclusão: a preferência inicial materna pelo tipo de parto possui razões variadas e influencia na via de parto final.

ABSTRACT Objective: To evaluate the contribution of arts education to health promotion of adolescents in situations of urban social vulnerability. Method: Participatory evaluative research, with a qualitative approach, using as a reference the theoretical constructs of Paulo Freire's Conscientization and the Empowerment Evaluation as a method of collecting with adolescents and teachers of an arts education program in the field of the Family Health Strategy. Results: Participants constructed a collective mission that represented the concept of adolescent health promotion. Arts education activities were prioritized and ranked with a mission focus, and over a three-month period, the program implemented health goals through art. In the reevaluation, the group presented a broad look at the implementation of activities and self-determination for change. Final considerations: Arts education is a potential space for nurses to act in the conscientization and empowerment of adolescent health in Primary Health Care.

RESUMEN Objetivo: evaluar las contribuciones del arte/educación para la promoción de la salud de adolescentes en situación de vulnerabilidad social urbana. Método: pesquisa evaluativa, participativa, abordaje cualitativa, que utilizó como referencial los constructos teóricos de Concientización de Freire y como método de colecta a Evaluación de Empoderamiento con adolescentes y profesores de un programa de arte/educación en el territorio de la Estrategia de Salud de la Familia. Resultados: los participantes construyeron una misión colectiva que representó el concepto de promoción de la salud del adolescente. Las actividades de arte/educación fueron priorizadas y clasificadas con foco en la misión y durante un período de tres meses el programa implementó metas en la salud por medio del arte. En la reevaluación, el grupo presentó una mirada ampliada acerca de la ejecución de las actividades y autodeterminación para cambios. Consideraciones finales: el arte/educación fue un potencial espacio para actuación del enfermero en la concientización y empoderamiento en salud del adolescente en Atención Básica a la Salud.

RESUMO Objetivo: Avaliar as contribuições da arte/educação para a promoção da saúde de adolescentes em situação de vulnerabilidade social urbana. Método: Pesquisa avaliativa, participativa, abordagem qualitativa, que utilizou como referencial os constructos teóricos de Conscientização de Freire e como método de coleta a Avaliação de Empoderamento com adolescentes e professores de um programa de arte/educação no território da Estratégia de Saúde da Família. Resultados: Os participantes construíram uma missão coletiva que representou o conceito de promoção da saúde do adolescente. As atividades de arte/educação foram priorizadas e classificadas com foco na missão, e, durante um período de três meses, o programa implementou metas na saúde por meio da arte. Na reavaliação, o grupo apresentou um olhar ampliado acerca da execução das atividades e autodeterminação para mudanças. Considerações finais: A arte/educação foi um potencial espaço para atuação do enfermeiro na conscientização e empoderamento em saúde do adolescente na Atenção Básica à Saúde.

RESUMO Objetivo: Avaliar as contribuições da arte/educação para a promoção da saúde de adolescentes em situação de vulnerabilidade social urbana. Método: Pesquisa avaliativa, participativa, abordagem qualitativa, que utilizou como referencial os constructos teóricos de Conscientização de Freire e como método de coleta a Avaliação de Empoderamento com adolescentes e professores de um programa de arte/educação no território da Estratégia de Saúde da Família. Resultados: Os participantes construíram uma missão coletiva que representou o conceito de promoção da saúde do adolescente. As atividades de arte/educação foram priorizadas e classificadas com foco na missão, e, durante um período de três meses, o programa implementou metas na saúde por meio da arte. Na reavaliação, o grupo apresentou um olhar ampliado acerca da execução das atividades e autodeterminação para mudanças. Considerações finais: A arte/educação foi um potencial espaço para atuação do enfermeiro na conscientização e empoderamento em saúde do adolescente na Atenção Básica à Saúde.

ABSTRACT Objective: To evaluate the contribution of arts education to health promotion of adolescents in situations of urban social vulnerability. Method: Participatory evaluative research, with a qualitative approach, using as a reference the theoretical constructs of Paulo Freire's Conscientization and the Empowerment Evaluation as a method of collecting with adolescents and teachers of an arts education program in the field of the Family Health Strategy. Results: Participants constructed a collective mission that represented the concept of adolescent health promotion. Arts education activities were prioritized and ranked with a mission focus, and over a three-month period, the program implemented health goals through art. In the reevaluation, the group presented a broad look at the implementation of activities and self-determination for change. Final considerations: Arts education is a potential space for nurses to act in the conscientization and empowerment of adolescent health in Primary Health Care.

RESUMEN Objetivo: evaluar las contribuciones del arte/educación para la promoción de la salud de adolescentes en situación de vulnerabilidad social urbana. Método: pesquisa evaluativa, participativa, abordaje cualitativa, que utilizó como referencial los constructos teóricos de Concientización de Freire y como método de colecta a Evaluación de Empoderamiento con adolescentes y profesores de un programa de arte/educación en el territorio de la Estrategia de Salud de la Familia. Resultados: los participantes construyeron una misión colectiva que representó el concepto de promoción de la salud del adolescente. Las actividades de arte/educación fueron priorizadas y clasificadas con foco en la misión y durante un período de tres meses el programa implementó metas en la salud por medio del arte. En la reevaluación, el grupo presentó una mirada ampliada acerca de la ejecución de las actividades y autodeterminación para cambios. Consideraciones finales: el arte/educación fue un potencial espacio para actuación del enfermero en la concientización y empoderamiento en salud del adolescente en Atención Básica a la Salud.

Objetivo: establecer el concepto de tecnología blanda-dura en las prácticas de enfermería. Materiales y métodos: estudio reflexivo, con aplicación del método de análisis conceptual de Walker e Avant, que utiliza los siguientes pasos: selección de un concepto; determinación de los objetivos de análisis, de los atributos definidores; identificación de un caso modelo y contrario, e identificación de los antecedentes y las consecuencias. El estudio se llevó a cabo desde la búsqueda en bases de datos de las producciones científicas disponibles en ambiente virtual, en el periodo de abril y mayo de 2014. Resultados y discusión: inicialmente, el concepto de tecnología estaba relacionado al de técnica; con el del tiempo, sufrió cambios y pasó a relacionarse con los aspectos subjetivos y objetivos del cuidador. La tecnología blanda-dura sobrepasa los conocimientos tecnológicos estructurados y presenta libertad que les permite a los profesionales diversas posibilidades de acción. El uso de tecnologías en el cuidado de la enfermería es capaz de promover la salud e intensificar el vínculo entre profesional y cliente. Conclusión: el método de Walker e Avant posibilita demarcar los aspectos y la formación de un concepto desde atributos, antecedentes y consecuentes, además de analizar la utilización de los términos en la práctica.

Objective: Establish the concept of soft-hard technology in nursing practice. Materials and Methods: This is a reflective study. Walker and Avant's concept analysis approach was applied, based on the following steps: selecting a concept, determining the purpose of the analysis, clarifying the defining attributes, constructing a model and contrary case, and identifying the antecedents and consequences of patient outcomes. The research was conducted through a search of databases for scientific productions available in the virtual environment during the period from April to May 2014. Results and Discussion: The concept of technology was related initially to what is technical. However, with time, it underwent changes and became related to the subjective and objective aspects of the caregiver. Soft-hard technology goes beyond structured technological know-how and offers a degree of freedom that allows countless professionals a range of possibilities for action. The use of technology in nursing care is able to promote health and strengthen the link between the professional and client. Conclusion: Walker and Avant's approach to concept analysis makes it possible to define the aspects and formation of a concept based on attributes, antecedents and consequences of patient outcomes, in addition to analyzing the use of these terms in practice.

Objetivo: esclarecer o conceito de tecnologia leve-dura nas práticas de enfermagem. Materiais e método: estudo reflexivo, com aplicação do método de análise conceitual de Walker e Avant, que utiliza os seguintes passos: seleção de um conceito, determinação dos objetivos da análise, dos atributos definidores, identificação de um caso modelo e contrário, e identificação dos antecedentes e das consequências. O estudo foi realizado a partir de busca nas bases de dados das produções científicas disponíveis em ambiente virtual, no período de abril e maio de 2014. Resultados e discussão: inicialmente, o conceito de tecnologia estava relacionado ao de técnica; ao longo do tempo, sofreu mudanças e passou a se relacionar aos aspectos subjetivos e objetivos do cuidar. A tecnologia leve-dura ultrapassa os conhecimentos tecnológicos estruturados e apresenta grau de liberdade que proporciona aos profissionais inúmeras possibilidades de ações. O uso das tecnologias no cuidado da enfermagem é capaz de promover a saúde e intensificar o vínculo entre profissional e cliente. Conclusão: o método de Walker e Avant possibilita delimitar os aspectos e a formação de um conceito a partir de atributos, antecedentes e consequentes, bem como analisar a utilização dos termos na prática.

Objetivo: Describir el consumo de alimentos de familias de niños en edad preescolar residentes en zonas rurales y asociar a los niveles de seguridad e inseguridad alimentaria y nutricional en que están clasificados. Material y método: Estudio descriptivo correlacional realizado con 200 familias de preescolares atendidos en una Unidad Básica de Salud de un municipio rural de Fortaleza-CE. Los datos fueron obtenidos a traves de la aplicación de la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria. Fueron seguidas las normas de la Resolución 466/2012. Se respetaron los aspectos éticos. Resultados: De las 200 familias, el 12% se encontraba en la situación de seguridad alimentaria, mientras que el 88% fueron clasificados como de inseguridad alimentaria. Una asociación estadísticamente significativa entre la relación de la inseguridad alimentaria y el consumo de tubérculos/raíces, leche, productos lácteos, frutas/jugos naturales, verduras/ensaladas, carne y grasa. Conclusión: En base a la observación de la relación entre la inseguridad alimentaria y el consumo de alimentos de las familias de preescolares es oportuna la aplicación de programas de educación nutricional que fomenten la adopción de hábitos saludables de alimentación para la población.

Objective: To describe the food consumption among families of pre-school children in situation of food (in) security in a rural area. Method: A descriptive study conducted with 200 families of pre-school children treated at a Basic Health Unit of a rural municipality of Fortaleza, State of Ceará, Brazil. Data were collected applying the Brazilian Food Insecurity Scale. Regulations of Resolution 466/2012 were observed. Results: Of the 200 families, 12% were in a food security situation, while 88% were classified as food insecure. A statistically significant association between food insecurity and the consumption of tubers/roots, milk, dairy products, fruit/natural juices, vegetables/salads, meat and fat was found. Conclusion: Based on the observation of the relationship between food insecurity and food consumption among families of pre-school children, we recommend the implementation of food education programs to encourage the adoption of healthy eating habits for the population.

Objetivo: Descrever o consumo alimentar de famílias de pré-escolares residentes na zona rural e associar aos níveis de segurança e insegurança alimentar e nutricional no qual estão classificados. Material e Método: Estudo descritivo, correlacional desenvolvido com 200 famílias de pré-escolares atendidas em uma Unidade Básica de Saúde da zona rural de um município de Fortaleza-CE. Os dados foram coletados a partir da aplicação da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Foram seguidas as normas da Resolução 466/2012. Respeitaram-se os aspectos éticos. Resultados: Dos 200 familiares, 12% estavam em situação de segurança alimentar, enquanto 88% foram classificadas com insegurança alimentar. Verificou-se associação estatisticamente significante a partir da relação da situação de insegurança alimentar e o consumo de tubérculos/raízes, leite, derivados do leite, fruta/sucos natural, verduras/legumes, carnes e gordura. Conclusão: A partir da constatação da relação entre insegurança com o consumo alimentar dos familiares de pré-escolares é oportuno a implementação de programas de educação nutricional que favoreçam a adoção de hábitos alimentares saudáveis para a população.

ABSTRACT Objective: to assess the knowledge and practice of primary health care nurses about control and elimination actions of leprosy. Method: evaluation study with qualitative approach, using the Discourse of the Collective Subject, data were collected through semi-structured interviews conducted with 16 nurses. Results: the data collected revealed that health professionals have suffi cient knowledge about the National Policy on Control and Elimination of Leprosy (NPCEL) and that the main actions preconized were applied, however, notifi cation of suspected or confi rmed cases and social reintegration of the patient were not mentioned. Conclusion: keeping patients in treatment, overload of work, lack of interdisciplinarity and treatment performed at other locations outside of the community were diffi culties reported by professionals. Nurses know the actions addressed at assistance of leprosy patients, however, the study points to the need for a practice which is more aligned to what advocates NPCEL.

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento y la práctica de los enfermeros que trabajan en la atención primaria de salud como las acciones de control y eliminación de la hanseniasis. Método: es un estudio evaluativo con enfoque cualitativo, utilizando el Discurso del Sujeto Colectivo, cuyos datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas con 16 enfermeros. Resultados: los datos obtenidos revelaron que los profesionales de la salud tienen el conocimiento suficiente sobre la Política Nacional de Control y Erradicación de la Hanseniasis (PNCEH) y que las principales acciones recomendadas se han implementado, pero la notificación de los casos sospechosos o confirmados y reinserción social del paciente no fue mencionado. Conclusión: mantener a los pacientes en tratamiento, exceso de trabajo, falta de interdisciplinariedad y tratamiento realizado en otros lugares fuera de la comunidad fueron problemas reportados por el personal de salud. Los enfermeros conocen las acciones destinadas a ayudar a los pacientes con hanseniasis, sin embargo, el estudio apunta la necesidad de una practica más direccionado a lo que defiende la PNECH.

RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento e a prática de enfermeiros da atenção primária de saúde quanto às ações de controle e eliminação da hanseníase. Método: estudo avaliativo, com abordagem qualitativa, utilizando o Discurso do Sujeito Coletivo, cujos dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada, realizada com 16 enfermeiros. Resultados: os dados coletados revelaram que os profissionais de saúde possuem conhecimento suficiente sobre a Política Nacional de Controle e Eliminação da Hanseníase (PNCEH) e que as principais ações preconizadas foram executadas, porém, a notificação de casos suspeitos ou confirmados e a reinserção social do doente não foram citadas. Conclusão: manter os doentes em tratamento, sobrecarga de trabalho, falta de interdisciplinaridade e tratamento realizado em outros locais fora da comunidade foram dificuldades relatadas pelos profissionais. Os enfermeiros conhecem as ações direcionadas à assistência ao hanseniano, entretanto, o estudo aponta para a necessidade de uma prática mais alinhada ao que preconiza a PNECH.

RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento e a prática de enfermeiros da atenção primária de saúde quanto às ações de controle e eliminação da hanseníase. Método: estudo avaliativo, com abordagem qualitativa, utilizando o Discurso do Sujeito Coletivo, cujos dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada, realizada com 16 enfermeiros. Resultados: os dados coletados revelaram que os profissionais de saúde possuem conhecimento suficiente sobre a Política Nacional de Controle e Eliminação da Hanseníase (PNCEH) e que as principais ações preconizadas foram executadas, porém, a notificação de casos suspeitos ou confirmados e a reinserção social do doente não foram citadas. Conclusão: manter os doentes em tratamento, sobrecarga de trabalho, falta de interdisciplinaridade e tratamento realizado em outros locais fora da comunidade foram dificuldades relatadas pelos profissionais. Os enfermeiros conhecem as ações direcionadas à assistência ao hanseniano, entretanto, o estudo aponta para a necessidade de uma prática mais alinhada ao que preconiza a PNECH.

ABSTRACT Objective: to assess the knowledge and practice of primary health care nurses about control and elimination actions of leprosy. Method: evaluation study with qualitative approach, using the Discourse of the Collective Subject, data were collected through semi-structured interviews conducted with 16 nurses. Results: the data collected revealed that health professionals have suffi cient knowledge about the National Policy on Control and Elimination of Leprosy (NPCEL) and that the main actions preconized were applied, however, notifi cation of suspected or confi rmed cases and social reintegration of the patient were not mentioned. Conclusion: keeping patients in treatment, overload of work, lack of interdisciplinarity and treatment performed at other locations outside of the community were diffi culties reported by professionals. Nurses know the actions addressed at assistance of leprosy patients, however, the study points to the need for a practice which is more aligned to what advocates NPCEL.

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento y la práctica de los enfermeros que trabajan en la atención primaria de salud como las acciones de control y eliminación de la hanseniasis. Método: es un estudio evaluativo con enfoque cualitativo, utilizando el Discurso del Sujeto Colectivo, cuyos datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas con 16 enfermeros. Resultados: los datos obtenidos revelaron que los profesionales de la salud tienen el conocimiento suficiente sobre la Política Nacional de Control y Erradicación de la Hanseniasis (PNCEH) y que las principales acciones recomendadas se han implementado, pero la notificación de los casos sospechosos o confirmados y reinserción social del paciente no fue mencionado. Conclusión: mantener a los pacientes en tratamiento, exceso de trabajo, falta de interdisciplinariedad y tratamiento realizado en otros lugares fuera de la comunidad fueron problemas reportados por el personal de salud. Los enfermeros conocen las acciones destinadas a ayudar a los pacientes con hanseniasis, sin embargo, el estudio apunta la necesidad de una practica más direccionado a lo que defiende la PNECH.

O Consenso em síndrome das pernas inquietas contou com a participação de neurologistas de vários estados brasileiros, os quais incansavelmente revisaram a literatura dos últimos anos em busca de evidências, tanto no que se refere ao diagnóstico como ao tratamento, de acordo com a Classificação do Centro de Oxford para Medicina Baseada em Evidências.

The Consensus on restless legs syndrome is an effort of neurologists from several Brazilian states, which tirelessly reviewed the literature of recent years in search of evidence, both in regard to diagnosis and treatment, according to the Oxford Centre for Evidence-based Medicine.

ObjetivoAnalisar a opinião dos enfermeiros sobre os cuidados de enfermagem ao paciente em morte encefálica e potencial doador de órgãos.MétodosPesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa, desenvolvida em um hospital geral. O material produzido foi analisado, onde emergiu a categoria Dimensões do cuidado, com duas subcategorias: dimensão técnica e dimensão bioética.ResultadosAs dimensões do cuidado dos Enfermeiros ao potencial doador de órgãos e tecidos dão indicativos de uma prática voltada para a manutenção hemodinâmica, estando presente, também, o conflito entre assistir ao paciente em morte encefálica ou a outros com possibilidades de sobrevida.ConclusãoO cuidado de enfermagem ao potencial doador de órgãos configura-se como um processo complexo e que requer melhor qualificação e maturidade emocional, nem sempre presente.

ObjectiveAnalyzing the opinion of nurses about nursing care to patients with brain death and potential organ donors.MethodsA descriptive, exploratory study, of qualitative approach, carried out in a general hospital. The produced material was analyzed, from where emerged the category called Dimensions of care, with two subcategories, namely: technical dimension and bioethical dimension.ResultsThe dimensions of the nursing care to potential donors of organs and tissues give indications of a practice focused on maintaining hemodynamic, also with the presence of the conflict between assisting patients with brain death or others with possibilities of survival.ConclusionThe nursing care to potential organ donors is a complex process and requires better skills and emotional maturity, which are not always present.