RESUMEN La presente investigación tuvo como objetivo analizar los efectos de la transformación digital en el sector contable y financiero en Ecuador. Para lograr este objetivo se establecieron tres objetivos específicos, que fueron: identificar los cambios que la transformación digital ha generado en los procesos contables y financieros en empresas ecuatorianas de diversos sectores industriales, analizar las percepciones de los contadores y financieros sobre la adopción de tecnologías digitales en sus tareas cotidianas y cómo afecta a su desempeño laboral, y evaluar la efectividad de las soluciones tecnológicas implementadas en el sector contable y financiero en Ecuador, en términos de eficiencia, reducción de costos y mejora en la toma de decisiones. Para llevar a cabo esta investigación se utilizó un diseño de investigación no experimental de tipo transversal y se aplicó un cuestionario a 150 contadores y financieros de diferentes empresas de Ecuador. Los resultados de la investigación indican que la transformación digital ha tenido un impacto positivo en el sector contable y financiero en Ecuador, ya que ha permitido una mayor eficiencia en los procesos, reducción de costos y mejora en la toma de decisiones. Asimismo, los contadores y financieros perciben que la adopción de tecnologías digitales en sus tareas cotidianas ha mejorado su desempeño laboral y les ha permitido enfocarse en tareas más estratégicas. En cuanto a las soluciones tecnológicas implementadas en el sector contable y financiero, se encontró que las más utilizadas son el software de contabilidad y finanzas, los sistemas de gestión de recursos empresariales y los sistemas de gestión documental. Estas soluciones han demostrado ser efectivas en la mejora de los procesos y en la reducción de costos.

ABSTRACT The objective of this research was to analyze the effects of digital transformation in the accounting and financial sector in Ecuador. To achieve this objective, three specific objectives were established, which were: to identify the changes that digital transformation has generated in accounting and financial processes in Ecuadorian companies from various industrial sectors, to analyze the perceptions of accountants and financiers about the adoption of digital technologies in their daily tasks and how it affects their work performance, and evaluate the effectiveness of the technological solutions implemented in the accounting and financial sector in Ecuador, in terms of efficiency, cost reduction and improvement in decision making. To carry out this research, a non-experimental cross-sectional research design was used and a questionnaire was applied to 150 accountants and financiers from different companies in Ecuador. The results of the research indicate that digital transformation has had a positive impact on the accounting and financial sector in Ecuador, since it has allowed greater efficiency in processes, cost reduction, and improved decision-making. Likewise, accountants and financiers perceive that the adoption of digital technologies in their daily tasks has improved their work performance and has allowed them to focus on more strategic tasks. Regarding the technological solutions implemented in the accounting and financial sector, it was found that the most used are accounting and finance software, business resource management systems and document management systems. These solutions have proven to be effective in improving processes and reducing costs.

Abstract Background: Despite overwhelming evidence supporting the efficacy and effectiveness of Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) in HIV prevention, its adoption has been marginal. In Colombia, more information about eligibility, awareness, and intentions to use PrEP in target populations and how these relate to social determinants is needed. Aim: To assess PrEP awareness, the motivational cascade, and the social conditions related to the cascade. Methods: A cross-sectional study in a non-probabilistic sample was conducted between April 2020 and February 2021 among 552 Men with Sex with Men (MSM) and 158 Transgender Women (TGW). We used the Poisson regression to explore the associations between PrEP eligibility, awareness, and elements of the motivational PrEP cascade (willingness, intention, and self-perceived need to take) and their sociodemographic characteristics. Results: 51.2 % of the participants were aware of PrEP, 58.7 % were willing to use it, 45 % were self-perceived as PrEP candidates, and 56.2 % intended to take it.TGW were less likely to be aware but more willing to use PrEP than the sample of MSM interviewed face-to-face. Low education was related to low PrEP awareness and low income to low willingness to start PrEP. Conclusions: These results support the pertinence of the cascade concept to describe the stage of the target population regarding eligibility and motivation to take it. To accelerate PrEP implementation, efforts are needed to increase awareness among MSM and TGW with focalized strategies for those with low socioeconomic status.

Resumen Introducción: A pesar de la enorme evidencia que apoya la eficacia y efectividad de la Profilaxis Pre-exposición (PrEP) para el VIH, su adopción continúa siendo marginal. En Colombia, poco se sabe sobre los determinantes sociales y su efecto en la elegibilidad, familiaridad e intención de uso de la PrEP en poblaciones de interés. Objetivo: Evaluar la familiaridad con la PrEP, la cascada motivacional de la PrEP y las condiciones sociales como determinantes de esta cascada. Métodos: Entre abril 2020 y febrero 2021 se realizó un estudio transversal en una muestra no probabilística de 552 Hombres que tienen Sexo con Hombres (HSH) y 158 Mujeres Transgénero (MTG). Usando la regresión de Poisson, se exploraron las asociaciones entre elegibilidad, familiaridad y elementos de la cascada motivacional de PrEP (voluntad, intención y necesidad autopercibida de tomarla) con las características sociodemográficas. Resultados: El 51,2 % sabían de la PrEP, el 58,7 % estaban dispuestos a utilizarla, el 45 % se percibían como candidatos a PrEP, y 56,2 % tenían intención de tomarla. Una baja escolaridad se relacionó con una baja familiaridad con la PrEP y los bajos ingresos con menor intención de uso. Las MTG estaban menos enteradas sobre la PrEP, pero estaban más dispuestas a usarla que los HSH que fueron entrevistados en persona. Conclusión: Los resultados apoyan la pertinencia del concepto de la cascada de PrEP para describir el estado de elegibilidad y motivación para tomarla. Para acelerar la implementación de la PrEP, se debe incrementar su conocimiento entre HSH y MTG con estrategias focalizadas en poblaciones menos escolarizadas.

Resumen Introducción: la profilaxis preexposición al VIH (PrEP) ha demostrado disminuir la incidencia del VIH, pero su adopción en Colombia es aún incipiente. Para avanzar en la implementación de la PrEP como intervención de salud pública es necesario conocer el interés de las poblaciones en riesgo de VIH y los factores que facilitarían su uso. Objetivo: identificar los factores relacionados con el interés e intención de tomar PrEP en hombres gay/bisexuales. Metodología: estudio transversal analítico en una muestra no probabilística en ciudades principales de Colombia. Se exploraron las características sociodemográficas, conocimiento, motivaciones, habilidades conductuales y factores psicosociales, se utilizaron modelos logísticos para estimar la relación de estos factores con el interés y la intención de usar la PrEP. Resultados y conclusiones: participaron 552 hombres gay/bisexuales, 301 (54 %) reclutados en línea y 251 en persona. Solo el 40 % de la muestra sabía de la existencia de PrEP. 57.4 % (IC95%:54.9%-62.4%) reportaron interés e 52.9 % (IC95%: 48.5%-57.3%) intención de usar PrEP. El interés y la intención de usar la PrEP se relacionaron con actitudes y normas positivas hacia PrEP, así como con mayores habilidades relacionadas con servicios de PrEP. El estigma hacia la PrEP y los síntomas depresivos se relacionaron con menor interés e intención. Los resultados sugieren la necesidad de fomentar la información sobre PrEP, especialmente en poblaciones con más desventajas sociales y que experimentan más estigma, al igual que desarrollar intervenciones comunitarias que apoyen las motivaciones y las habilidades para usar la PrEP.

Abstract Introduction: HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) has been shown to reduce the incidence of HIV, but its adoption in Colombia is still beginning. To advance the implementation of PrEP as a public health intervention, it is necessary to know the interest of populations at risk of HIV and the factors that would facilitate its use. Objective: Identify factors related to interest and intention to take PrEP in gay/bisexual men. Methodology: Analytical cross-sectional study in a non-probabilistic sample in main cities of Colombia. Sociodemographic characteristics, knowledge, motivations, behavioral skills, and psychosocial factors were explored; logistic models were used to estimate the relationship of these factors with interest and intention to use PrEP. Results and conclusions: 552 gay/bisexual men participated, 301 (54%) recruited online and 251 in person. Only 40% of the sample knew of the existence of PrEP. 57.4% (95% CI: 54.9%-62.4%) reported interest and 52.9% (95% CI: 48.5%-57.3%) intention to use PrEP. Interest and intention to use PrEP were related to positive attitudes and norms toward PrEP, as well as greater skills related to PrEP services. Stigma toward PrEP and depressive symptoms were related to lower interest and intention. Our results suggest the need to promote information about PrEP, especially in populations with more social disadvantages and who experience more stigma, as well as to develop community interventions that support motivations and skills to use PrEP.

Resumo Introdução: Foi demonstrado que a profilaxia pré-exposição ao VIH (PrEP) reduz a incidência do VIH, mas a sua adopção na Colômbia está apenas a começar. Para avançar na implementação da PrEP como intervenção de saúde pública, é necessário conhecer o interesse das populações em risco de VIH e os fatores que facilitariam a sua utilização. Objetivo: Identificar fatores relacionados ao interesse e intenção de tomar PrEP em homens gays/bissexuais. Metodologia: Estudo analítico transversal em amostra não probabilística nas principais cidades da Colômbia. Foram exploradas características sociodemográficas, conhecimentos, motivações, habilidades comportamentais e fatores psicossociais; modelos logísticos foram utilizados para estimar a relação desses fatores com o interesse e intenção de uso da PrEP. Resultados e conclusões: Participaram 552 homens gays/bissexuais, 301 (54%) recrutados online e 251 pessoalmente. Apenas 40% da amostra sabia da existência da PrEP. 57,4% (IC 95%: 54,9%-62,4%) relataram interesse e 52,9% (IC 95%: 48,5%-57,3%) intenção de usar a PrEP. O interesse e a intenção de usar a PrEP estavam relacionados com atitudes e normas positivas em relação à PrEP, bem como com maiores competências relacionadas com os serviços de PrEP. O estigma em relação à PrEP e os sintomas depressivos foram relacionados com menor interesse e intenção. Os nossos resultados sugerem a necessidade de promover informação sobre a PrEP, especialmente em populações com mais desvantagens sociais e que sofrem mais estigma, bem como desenvolver intervenções comunitárias que apoiem motivações e competências para usar a PrEP.

ABSTRACT Universities are currently evolving their academic content from the most basic stages with giant steps, and as a result, a series of international trends are being proposed in orthodontic graduate schools on the acceleration of dental movement by means of laser transmission, since reducing orthodontic treatment time has been a challenge for the specialist, given that prolonged treatments increase the risk of root resorption, gingivitis and caries, as well as patient abandonment. The objective of the present study is to analyze the capacity of laser energy transmission through the bone and gingiva to accelerate orthodontic movement, for which the PRISMA methodology was used to identify valid information for this study from May 2017 to May 2022 with no language limit. It was possible to conclude that the transmission of laser energy through the bone and gingiva accelerates dental movement in orthodontics, contributing with therapeutic alternatives to specialists and researchers in modern dentistry, as well as new future research topics with clinical/academic benefit for universities around the world.

RESUMEN Las universidades en la actualidad se encuentran evolucionando sus contenidos académicos desde las etapas más básicas con pasos agigantados, resultado de esto es que en las escuelas de posgrado de ortodoncia se proponen una serie de tendencias internacionales acerca de la aceleración del movimiento dental mediante transmisión láser, debido a que, reducir el tiempo del tratamiento de ortodoncia ha sido un reto para el especialista, dado que los tratamientos prolongados aumentan el riesgo de reabsorción radicular, gingivitis y caries, así como también el abandono por parte de los pacientes. El objetivo del presente estudio consiste en analizar la capacidad de la transmisión de energía láser a través del hueso y la encía para acelerar el movimiento ortodóntico, para lo cual, se empleó la metodología PRISMA para la identificación de la información válida para este estudio desde mayo del año 2017 hasta mayo del año 2022 sin límite de idioma. Fue posible concluir que la transmisión de energía láser a través del hueso y encía acelera el movimiento dental en ortodoncia, contribuyendo con alternativas terapéuticas a los especialistas e investigadores en la odontología moderna, así como nuevas temáticas de investigación futuras con beneficio clínico/académico de las universidades alrededor del mundo.

Abstract Objective: In March 2020, the disease caused by the coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) was declared a pandemic. It was initially estimated that 5% of the population affected by COVID-19 required admission to intensive care units with invasive mechanical ventilation support, and may develop sequelae from hospitalization. The home rehabilitation team proposes the challenge of carrying out a series of evaluations in order to be able to assess rehabilitation in the home environment. Method: Uncontrolled clinical trial of patients from the home hospitalization unit who have suffered from COVID-19 with the use of IMV, between June 2020 and June 2021. 193 patients were admitted, who underwent surgery at the beginning and at the end of the rehabilitation process for a multidisciplinary team at the patient’s home. Results: Prevalence of comorbidities of arterial hypertension and obesity. in the severe form of this disease. Mean difference in all P (Wilcoxon) scores <0.001 between baseline and post-rehabilitation status, presence of greater impairment in upper extremities. Conclusions: Patients with multiple sequelae that require early evaluation and intervention by a multidisciplinary team, home hospitalization being a safe, efficient and effective alternative. The restoration of safe and independent ambulation, the prevention of falls, safe eating, recovery of cognitive-communicative skills, and the empowerment of the family in a home context were achieved.

Resumen Objetivo: En marzo del año 2020, se declaró pandemia la enfermedad producida por el coronavirus SARS-CoV-2 (COVID 19). Se estimaba inicialmente que el 5% de la población afectada por COVID-19 requeriría ingreso a unidades de cuidados intensivos con soporte de ventilación mecánica invasiva, pudiendo desarrollar secuelas a partir de la hospitalización. El equipo de rehabilitación domiciliaria se propone el desafío de realizar una serie de evaluaciones con la finalidad de poder valorar la rehabilitación en el ámbito domiciliario. Método: Ensayo clínico no controlado de pacientes de la unidad de hospitalización domiciliaria que hayan sufrido COVID-19 con uso de VMI, entre junio 2020 y junio 2021. Ingresaron 193 pacientes, a los cuales se le realizó evaluaciones al inicio y al final del proceso de rehabilitación por un equipo multidisciplinar en el domicilio del paciente. Resultados: Prevalencia de comorbilidades de hipertensión arterial y obesidad. en la forma grave de dicha enfermedad. Diferencia significa en todas las evaluaciones P (Wilcoxon)<0,001 entre el estado inicial y posterior a la rehabilitación, presencia de mayor deterioro en extremidades superiores. Conclusión: Pacientes con múltiples secuelas que requieren de la evaluación e intervención precoz de un equipo multidisciplinario, siendo la hospitalización domiciliaria una alternativa segura, eficiente y eficaz. Se logró el restablecimiento de la deambulación segura e independiente, la prevención de caídas, alimentación segura, recuperación de las destrezas cognitivas-comunicativas, y el empoderamiento de la familia en un contexto domiciliario.

Resumen El pie diabético (PD) representa una de las complicaciones crónicas de la enfermedad diabética, que se debe a alteraciones estructurales y funcionales del pie, lo que provoca, entre otros efectos, las úlceras del pie diabético (UPD). Las tasas de mortalidad asociadas con el desarrollo de una UPD se estiman en un 5 % en el primer año y en un 42 % a los cinco años. A menudo puede identificarse un evento iniciador potencialmente prevenible, como un traumatismo menor que causa una lesión cutánea. La presentación clásica de la UPD es la de un pie infectado grave a través de una herida previa, con necrosis rápidamente progresiva. Se observa un tejido necrótico y colecciones purulentas. Las amputaciones del pie, muchas de las cuales pueden prevenirse con un reconocimiento y un tratamiento tempranos, pueden ser necesarias en hasta el 20 % de las úlceras del pie diabético. Los exámenes de detección sistemáticos para la afectación neuropática y vascular de las extremidades inferiores y la inspección cuidadosa de los pies pueden reducir sustancialmente la morbilidad de los problemas de los pies. El tratamiento efectivo de las UPD es complejo y requiere un gasto considerable de recursos y un costo significativo para el sistema de atención médica. En la presente revisión se hace una descripción de la fisiopatología, epidemiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la UPD.

Abstract The diabetic foot (PD) represents one of the chronic complications of diabetic disease, which occurs due to structural and functional alterations of the foot, causing, among others, diabetic foot ulcers (DFU). Mortality rates associated with the development of a DFU are estimated at 5 % in the first year, and 42 % at five years. A potentially preventable initiating event can often be identified, such as minor trauma causing a skin lesion. The classic presentation of DFU is that of a severely infected foot through a previous wound, with rapidly progressive necrosis, necrotic tissue and purulent collections are observed. Foot amputations, many of which can be prevented with early recognition and treatment, may be required in up to 20 % of diabetic foot ulcers. Routine screening for neuropathic and vascular involvement of the lower extremities and careful inspection of the feet can substantially reduce the morbidity of foot problems. Effective treatment of DFUs is complex and requires considerable expenditure of resources and significant cost to the health care system. This review provides a description of the pathophysiology, epidemiology, clinical presentation, diagnosis, and treatment of DFU.

Resumen: La economía circular (EC) se ha adoptado como una alternativa al modelo económico lineal, ya que transforma la forma en que se diseñan y consumen los productos. Las cadenas agroalimentarias son clave para asegurar la transición a un modelo de desarrollo sostenible en línea con los principios de la EC. Este estudio buscó implementar los conceptos de economía circular en la cadena productiva bananera del Ecuador, a través del diseño de prospectiva a partir del diagnóstico exhaustivo de los principales procesos de la cadena. La investigación se realizó de 2020 a 2022. La lista de verificación estudiada incluyó 91 ítems agrupados en nueve dimensiones: fuente o suministro de materiales, diseño, fabricación, círculo económico, distribución y ventas, consumo y uso, 4R, refabricación y sostenibilidad. Se evaluó un nivel medio de economía circular (CEL) (2,69 puntos sobre 5). También se aplicaron dos técnicas de aprendizaje automático (MLTs) máquina de vectores soporte (SVM), (con tres tipos de kernel: radial, lineal y polinomial) y una red neuronal (NN). En relación a los coeficientes de correlación de Spearman de la aplicación de las técnicas a los casos de estudio, fueron superiores a 0,90. El más confiable fue el SVM Regression-Linear Kernel, el cual tuvo un coeficiente cercano a 1. Finalmente, se proponen diversas opciones de agregación de valor para aprovechar la gran cantidad de residuos generados en el sistema de producción de banano. Las opciones propuestas incluyen procesos de aumento de valor, que van desde fertilizantes orgánicos, biocombustibles, materiales para el tratamiento de aguas residuales y la producción de bioplásticos y nanopartículas, que pueden implementarse utilizando el enfoque de CE.

Abstract: The circular economy (CE) has been adopted as an alternative to the linear economic model, since it transforms the way products are designed and consumed. Agri-food chains are key to ensuring the transition to a sustainable development model in line with the principles of CE. This study sought to implement the concepts of circular economy at the Ecuador's banana production chain, through the design of prospective from the exhaustive diagnosis of the main processes of the chain. The research was conducted from 2020 to 2022. The studied checklist included 91 items grouped into nine dimensions: source or supply of materials, design, manufacturing, economic circle, distribution and sales, consumption and use, 4R, re-manufacturing, and sustainability. A medium circular economy level (CEL) was evaluated (2.69 points out of 5). Two machine learning techniques (MLTs) were also applied support vector machine (SVM), (with three types of kernel: radial, linear and polynomial) and a neural network (NN). In relation to the Spearman correlation coefficients of the application of the techniques to the study cases, they were higher than 0.90. The most reliable was the SVM Regression-Linear Kernel, which had a coefficient close to 1. Finally, various value-adding options are proposed in order to take advantage of the large amount of waste generated in the banana production system. The proposed options include value-augmentation processes, ranging from organic fertilizers, biofuels, materials for wastewater treatment, and the production of bioplastics and nanoparticles, which can be implemented using the CE approach.

Resumen El declinamiento y muerte de palmeras (Phoenix canariensis) en la Ciudad de México ha aumentado en los últimos cinco años hasta alcanzar la muerte de más de 500 palmeras y otras más con diferentes grados de daño. El o los agentes causales no han sido determinados, por lo que el presente estudio tuvo como objetivo identificar los hongos asociados al declinamiento y muerte de palmeras (Phoenix canariensis) en la Ciudad de México. Muestras de tejido vegetal sintomático del tronco, peciolo, raquis y foliolos, fueron colectadas en nueve sitios de muestreo representativos, en siete Alcaldías de la Ciudad de México, de febrero a agosto de 2022. Se obtuvieron 144 aislados de hongos que comprendieron 11 especies. Las especies identificadas con mayor frecuencia fueron Nalanthamala vermoesenii, Lasiodiplodia sp., Neopestalotiopsis sp., y Serenomyces sp., presentes principalmente en peciolo y raquis; y Alternaria alternata y Phoma glomerata en foliolos, dichas especies han sido reportadas como agentes causales de enfermedades en palmeras en otros países y reportadas por primera vez en México asociadas a P. canariensis. La información generada permitirá establecer medidas de manejo tendientes a reducir la muerte de palmeras.

Abstract. The decline and death of palms (Phoenix canariensis) in Mexico City is a problem that has increased in the last five years, causing the death of more than 500 palms and others with different degrees of damage. The causal agent has not been determined, so the present study aimed to identify the associated fungi of the decline and death of palms (Phoenix canariensis) in Mexico City. From February to August 2022, samples of symptomatic plant tissue from the trunk, petiole, rachis, and leaflets were collected at nine representative sampling sites in seven Boroughs of Mexico City. A total of 144 fungal isolates were obtained, comprising 11 different species. The species with the highest frequency were: Nalanthamala vermoesenii, Lasiodiplodia sp., Neopestalotiopsis sp., and Serenomyces sp., present mainly on the petiole and rachis; and Alternaria alternata and Phoma glomerata in the leaflets, these species have been reported as causative agents of different diseases in other countries and are reported for the first time in Mexico associated with P. canariensis. The information generated will allow establishing management measures tending to reduce the death of palms.

Resumen El árbol del ébano (Ebenopsis ebano (Berl.) Britton et Rose) tiene como fruto una vaina conocida, las semillas dentro de la vaina tienen un alto contenido proteico. Pese a su amplia distribución y cantidad en el noreste de México, no se ha registrado algún uso para la vaina, convirtiéndose en un residuo. Por ello, el objetivo de este trabajo fue evaluar las propiedades físicas, químicas y funcionales de la vaina de ébano y generar información útil a las comunidades para el aprovechamiento integral de árbol como suplemento en alimentación animal, fermentaciones industriales o fuente de antioxidantes. Se encontró que la vaina tuvo longitud promedio de 10.16 cm, diámetro de 14.85 cm, ancho de 0.54 cm y peso de 5.19 g En cuanto a las características físicas y proximales, la absorción de agua fue de 50%, absorción de aceite 1.89%, densidad 0.53 g/cm3. Los parámetros de color fueron L* 56.6, a* 8.07, b* 26.78, mientras que el contenido proximal fue 2.40% humedad, 30.9% cenizas, 0.56% grasa, 47.7% fibra, 45.2 carbohidratos y 1% proteína. Se encontró también que la máxima concentración de xilosa (33.8 g) se obtuvo con 6% de H2SO4. Los resultados indican que este residuo puede utilizarse como fuente de fibra para suplementación animal, o bien aprovechar la xilosa para medios de cultivo económicos a escala industrial o, incluso, la obtención de polifenoles a partir de extractos orgánicos.

Abstract The ebony tree (Ebenopsis ebano (Berl.) Britton et Rose) has a known pod as fruit, the seeds inside the pod have a high protein content; despite its wide distribution and quantity in northeastern Mexico, no use has been reported for the pod, making it a waste product. Therefore, the objective of this work was to evaluate the physical, chemical, and functional properties of ebony pods and to generate useful information for the communities for the integral use of the ebony tree as a supplement in animal feed, industrial fermentations or as a source of antioxidants. It was found that the pod had an average length of 10.16 cm, diameter 14.85 cm, width 0.54 cm, and weight 5.19 g; in terms of physical and proximal characteristics, water absorption was 50%, oil absorption 1.89%, density 0.53 g/cm3; color parameters were L* 56.6, a* 8.07, b* 26.78, while the proximal content was 2.40% moisture, 30.9% ash, 0.56% fat, 47.7% fiber, 45.2 carbohydrates and 1% protein. It was also found that the maximum xylose concentration (33.8 g) was obtained with 6% H2SO4. The results indicate that this residue can be used as a source of fiber for animal supplementation or take advantage of xylose for economic culture media at industrial level or even obtaining polyphenols from organic extracts.

Resumen En este trabajo se obtienen dos soluciones exactas de las ecuaciones de Einstein para una simetría anisotrópica y homogénea del Tipo Petrov D, la diferencia entre ambas soluciones radica en que tan relevante es la expansión que se presenta inicialmente, ya sea en un eje o en un plano perpendicular. Dichas soluciones representan una mezcla de dos fluidos con mínima interacción: energía oscura (P = -µ) y radiación (P = µ/3). Se estudia las singularidades y la influencia que estos fluidos tienen en esta métrica; así como el parámetro de Hubble, el parámetro de desaceleración y la influencia que estos fluidos tienen en ellos. Además, se determina su temperatura y el papel que ambos juegan en esta magnitud.

Abstract In this paper, two exact solutions of the Einstein's equations are obtained for an anisotropic and homogeneous symmetry of Petrov Type D, the difference between both solutions lies in how relevant is the expansión that is presented initially, either on an axis or on a perpendicular plane. Both solutions represent a mixture of two fluids with minimum interaction: dark energy (P = -µ) and radiation (P = µ/3). The singularities and the influence that these fluids have on this metric are studied; the Hubble parameters, the deceleration parameter and the role that these fluids representon them are determined and analyzed. Additionally, their temperatura and the role that both play on this magnitude are determined.

RESUMEN La púrpura de Schönlein-Henoch es una vasculitis por fragmentación de leucocitos inmunomediada que afecta a pequeños vasos sanguíneos. Los cuatro componentes clínicos esenciales son púrpuras, dolor abdominal, artralgia y afectación renal. El caso trata de una mujer de 50 años que ingresa por dolor abdominal y hematoquecia de 72 horas de evolución, posterior a laparotomía exploratoria. Al examen físico presenta lesiones purpúricas en tronco y extremidades inferiores de 2 meses de aparición. En paraclínicos se observa hemograma con plaquetas normales, proteínas en orina 500 mg/dL, proteinuria 2,4 g/24 hs. Ante sospecha de vasculitis con plausible inclusión cutáneo-renal, se pide anticuerpos antinucleares, ANCA y se realiza biopsia cutánea evidenciándose una vasculitis neutrofílica necrotizante de pequeños vasos. En la biopsia renal se observa en inmunofluorescencia directa depósito de IgA, C3 positivo. En relación clínica de la proteinuria y compromiso cutáneo junto con la confirmación de biopsia renal se concluye en diagnóstico de púrpura de Schönlein Henoch. El interés de este caso radica en la inconsistencia de esta patología en los adultos, a pesar de que bien podría ser de una gravedad más notable dado que existe un mayor peligro de falla renal persistente.

ABSTRACT Schönlein-Henoch purpura is an immune-mediated leukocyte fragmentation vasculitis that affects small blood vessels. The four essential clinical components are purpura, abdominal pain, arthralgia, and renal involvement. This case concerns a 50-year-old woman who is admitted due to abdominal pain and hematochezia of 72 hours of evolution, after an exploratory laparotomy. On physical examination, she presents purpuric lesions on the trunk and lower extremities of 2 months of appearance. In paraclinical tests, a blood count with normal platelets, urine protein 500 mg/dL, and proteinuria 2.4 g/24 hours are observed. Suspecting vasculitis with plausible cutaneous-renal inclusion, antinuclear antibodies and ANCA are requested, and a skin biopsy is performed, showing necrotizing neutrophilic vasculitis of small vessels. In the renal biopsy, IgA deposit, C3 positive is observed in the direct immunofluorescence. In the clinical relationship of proteinuria and skin involvement together with the confirmation of renal biopsy, the diagnosis of Schönlein-Henoch purpura is concluded. The interest of this case lies in the inconsistency of this pathology in adults, despite the fact that it could be more serious given that there is a greater risk of persistent renal failure.

Resumen La principal causa de muerte en Costa Rica desde 1970 en adelante históricamente ha sido el infarto agudo al miocardio previo a la pandemia por COVID-19. Está demostrado que las estrategias regionales de optimización del manejo del Infarto Agudo al Miocardio con Elevación del Segmento ST, mejoran el cumplimiento de las metas establecidas para la reperfusión coronaria; su implementación se traduce con múltiples beneficios para los diferentes sistemas de salud a nivel mundial. Estas estrategias deben ser comprendidas por equipos multidisciplinarios del sector prehospitalario, centros con y sin capacidad de Intervención Coronaria Percutánea (ICP), como protocolización, capacitación y retroalimentación constante. La inclusión de una estrategia Código Infarto ofrece potenciales beneficios adicionales al sistema de salud costarricense.

Abstract Regional management optimization strategies for ST-segment elevation acute myocardial infarction. Need for “Costa Rica Heart Attack Code” In recent years Costa Rica's leading cause of death has been myocardial infarction before COVID-19 pandemic. Regionalized strategies focused on the optimization of STEMI treatment improves guideline's recommendations adherence and their application is associated with better coronary reperfusion outcomes that tracks multiple benefits for the healthcare systems involved. These strategies are constituted by multidisciplinary teams from prehospital settings as well as centers with and without PCI capability that include proper protocolization, practical application of evidence based medicine. The incorporation of a STEMI Code strategy may offer potential additional benefits to Costa Rica healthcare.

Resumen Los glaciares andinos representan una de las fuentes principales del recurso hídrico en Suramérica y durante las últimas décadas se han reducido significativamente como producto del cambio climático y la variabilidad climática. En los Andes colombianos, el pico nevado más extenso corresponde a la Sierra Nevada del Cocuy (SRC), un cordón montañoso localizado al noreste de la Cordillera Oriental con presencia de nieves perpetuas en alturas que oscilan aproximadamente entre los 4800 y los 5345 metros sobre el nivel del mar (msnm). A partir de imágenes satelitales de Landsat-4 (1987), Landsat-5 (1991, 1997, 2009), Landsat-7 (2000, 2003), Landsat-8 (2014, 2016, 2017), y Sentinel-2 (2019, 2021) se realizó una clasificación orientada a píxel usando el software PCI Geomatics, en la cual se definieron 4 tipos de cobertura: área glaciar, suelo-roca, vegetación y agua. Para la validación de exactitud (accuracy) fueron utilizadas como datos de referencia, imágenes satelitales de alta resolución espacial (Google Earth ~1,0 m y Planet’s high-resolution, analysis-ready mosaics of the world’s tropics ~4,7 m) y puntos de control de campo. Los valores de exactitud global (todas las coberturas) oscilaron entre 86-99%, con una exactitud para la cobertura de área glaciar entre 97-100%. La disminución de dicha área es de 1099,59 ha en un lapso de 34 años (1987-2021). Este análisis reveló que el área glaciar disminuyó aproximadamente en un 37,92% con respecto a la primera escena (1987). Según dicha tendencia, el glaciar de la SRC se extinguiría para el año 2048. La tasa de retroceso glaciar está influenciada principalmente por factores relacionados con el calentamiento global como lo son el aumento de la temperatura media anual y la disminución en las tasas de precipitación, y factores de variabilidad climática como el fenómeno de El Niño.

Abstract The Andean glaciers represent one of the most important water sources in South America. They have been significantly reduced in recent decades because of climate change and climate variability. The most extensive snow-capped peak in the Colombian Andes Mountains corresponds to the Sierra Nevada del Cocuy (SRC), a mountain range located toward the northeast of the Eastern Cordillera with snow at altitudes ranging from approximately 4800 to 5345 meters above sea level (masl). From Landsat-4 (1987), Landsat-5 (1991, 1997, 2009), Landsat-7 (2000, 2003), Landsat-8 (2014, 2016, 2017), and Sentinel-2 (2019, 2021) satellite imagery, a pixel-oriented classification was performed using the PCI Geomatics software, defining four cover types: glacier area, soil-rock, vegetation, and water. For accuracy validation, high spatial resolution satellite imagery (Google Earth ~1.0 m and Planet’s high-resolution, analysis-ready mosaics of the world’s tropics ~4.7 m) and field control points were used as reference data. Overall accuracy values (all coverages) ranged from 86-99%, with accuracy for glacier area coverage between 97-100%. The decrease in the glacier area is of 1099.59 ha over 34 years (1987-2021). This analysis revealed that the glacier area decreased by approximately 37.92% regarding the first scene (1987). According to this trend, the SRC glacier would be extinct by 2048. The rate of glacier retreat is mainly influenced by factors related to global warming, such as the increase in mean annual temperature and the decrease in precipitation rates and climate variability factors such as the El Niño phenomenon.

Abstract: Introduction: satisfaction with the medical care received in pediatric patients, defined as compliance with expectations, is a subjective concept determined by the perception of the patient and their families. Parents’ permanent presence of in the Pediatric Intensive Care Units (PICU) allows involvement, adherence, and greater satisfaction. Objective: to measure the degree of parental satisfaction regarding the medical care offered to patients hospitalized in a PICU, which has a protocol for the permanent presence of parents. Material and methods: cross-sectional and prospective study. To measure satisfaction, the “Picker’s Pediatric Acute Care Questionnaire” questionnaire was used, which consists of 42 questions with multiple choice answers, which can have a score from 0 to 100 points. The questionnaire was applied to 50 parents, at the time of patients discharge from the PICU. The analysis was descriptive. Results: of the 50 patients, 52% were male and 26% were younger than one year-old. Median satisfaction was 91 points (min. 62, max. 99). Except for the “Information and communication” (80.8 [50-100]) and the “Accessibility and availability” (98.2 [50-100]) sections, medians of 100 points were obtained in the other questionnaire five sections. Conclusions: in this study, parents of pediatric patients in the PICU were highly satisfied with the care received by health personnel. Particularly in the relationship of parents with the health team, and in the caring of patients, but not in the aspects of information and communication.

Resumen: Introducción: la satisfacción con la atención médica recibida en pacientes pediátricos, definida como el cumplimiento a las expectativas, es un concepto subjetivo determinado por la percepción del paciente y sus familias. Objetivo: medir el grado de satisfacción de la atención por parte de padres de pacientes hospitalizados en una Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP), la cual tiene un protocolo de presencia permanente. Material y métodos: estudio transversal y prospectivo. Para medir la satisfacción se utilizó el cuestionario “Picker’s Pediatric Acute Care Questionnaire”, el cual consta de 42 preguntas con respuestas de opción múltiple con puntaje de 0 a 100. El cuestionario se aplicó a 50 padres de pacientes al egreso de la UTIP. El análisis fue de tipo descriptivo. Resultados: de los 50 pacientes, 52% fue del sexo masculino y 26% menores de un año de edad. La mediana de satisfacción fue de 91 puntos (mín. 62, máx. 99). Con excepción de las secciones de “información y comunicación” (80.8 [50-100]) y el de “accesibilidad y disponibilidad” (98.2 [50-100]), en las otras cinco secciones del cuestionario se obtuvieron medianas de 100 puntos. Conclusiones: en este estudio, los padres de pacientes pediátricos en UTIP tuvieron alta satisfacción de la atención recibida por el personal de salud. Particularmente en la relación de los padres con el equipo de salud, y forma de atención a los pacientes, pero no así en aspectos de información y comunicación.