Abstract Introduction: Nurses' intervention in the process of parental grief within primary healthcare reflects a fundamental health need, supporting couples in the experience of transition following the death of a child. It is crucial to value the functional and emotional balance of the family, as well as the grieving experience and associated feelings. Goals: To map the scientific evidence on nursing interventions within primary healthcare aimed at couples grieving the death of a child. Methods: A Scoping Review conducted following the PRISMA-ScR methodology and PCC mnemonic: population, concept, and context. Searches were performed in PubMed, CINAHL Complete, B-On, Science Direct, and RCAAP databases. Studies published in Portuguese, Spanish, and English from 2018 to 2023 were included. Identified studies were organized using Rayyan®, and their relevance was analyzed by two independent reviewers. Out of 1021 available articles, seven were included in the review. Results: Four themes emerged from the analysis: grief manifestations (denial, anger, bargaining, depression, acceptance); attitudes and behaviors promoting adaptive grief (religion, rituals, end-of-life care at home, redefining life goals, time occupation, self-care); obstacles to adaptive grief (insufficient professional support and behaviors of others); and support networks for parental grief (formal and informal). Final considerations: The grief experiences of couples allowed mapping of Family Health Nursing interventions aimed at couples grieving the death of a child, highlighting their priority, as well as the need for professional training in this area.

Resumo Introdução: A intervenção dos enfermeiros no processo de luto parental, em cuidados de saúde primários, espelha uma necessidade de saúde basilar, assistindo na vivência de um processo de transição pelo casal. Torna-se crucial a valorização do equilíbrio funcional e emocional da família, bem como a experiência de luto e os sentimentos vivenciados. Objetivo: Mapear a evidência científica sobre as intervenções de enfermagem, em cuidados de saúde primários, dirigidas ao casal enlutado pela morte de um filho. Metodologia: Scoping Review realizada de acordo com a metodologia PRISMA-ScR e a mnemónica PCC: população, conceito e contexto. Pesquisa realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL Complete, B-On, Science Direct e RCAAP. Estudos publicados em português, espanhol e inglês foram incluídos, com o limite temporal 2018-2023. Os estudos identificados foram organizados no Rayyan®, e a sua relevância, analisada por dois revisores independentes. Dos 1021 artigos disponíveis, sete foram incluídos na revisão. Resultados: Da análise emergiram quatro temas: manifestações de luto (negação, raiva, negociação, depressão, aceitação); atitudes e comportamentos promotores de luto adaptativo (religião, rituais, fim de vida no domicílio, redefinição de objetivos de vida, ocupação do tempo, autocuidado); obstáculos ao luto adaptativo (apoio dos profissionais insuficiente e comportamentos de outras pessoas) e redes de apoio no luto parental (formal e informal). Considerações finais: As experiências de luto vivenciadas pelo casal, permitiram mapear as intervenções de Enfermagem de Saúde Familiar dirigidas ao casal pela morte do filho, as quais emergem como prioritárias, bem como a formação profissional na área.

RESUMEN Objetivo. Estimar la prevalencia del tracoma en poblaciones indígenas y no indígenas en determinadas zonas del estado de Maranhão, en el nordeste de Brasil. Métodos. Se trató de una encuesta de ámbito poblacional con muestreo probabilístico. Para el diagnóstico del tracoma, se realizó un examen ocular externo con una lupa frontal de 2,5X aumentos. Se estimó la prevalencia de la inflamación tracomatosa folicular (TF) en la población infantil de 1 a 9 años y la prevalencia de la triquiasis tracomatosa (TT) en la población de 15 años o más. Se obtuvieron las frecuencias relativas de las características sociodemográficas y ambientales. Resultados. En el estudio participaron 7 971 personas, 3 429 de poblaciones no indígenas y 4 542 de poblaciones indígenas. La prevalencia de la TF en las poblaciones no indígenas e indígenas fue de 0,1% y 2,9%, respectivamente, en tanto que la de la TT en las poblaciones indígenas fue de 0,1%. Conclusiones. La prevalencia de la TF y la TT en las dos unidades de evaluación del estado de Maranhão estuvo dentro de los límites recomendados para la eliminación del tracoma como problema de salud pública. Sin embargo, la prevalencia de la TF fue mayor en la unidad de evaluación indígena, lo que indica una mayor vulnerabilidad de esta población a la enfermedad. La prevalencia de la TF inferior al 5,0% implica una reducción de la transmisión, que puede haber sido consecuencia tanto de la mejora de las condiciones socioeconómicas como de la aplicación de la estrategia SAFE de la Organización Mundial de la Salud.

ABSTRACT Objective. To estimate the prevalence of trachoma in indigenous and non-indigenous populations in selected areas of the state of Maranhão, in northeastern Brazil. Methods. This was a population-based survey with probabilistic sampling. For the diagnosis of trachoma, external ocular examination was performed using head magnifying loupes, at 2.5X magnification. The prevalence of trachomatous inflammation – follicular (TF) in children aged 1–9 years and the prevalence of trachomatous trichiasis (TT) in the population aged ≥15 years were estimated. Relative frequencies of sociodemographic and environmental characteristics were obtained. Results. The study included 7 971 individuals, 3 429 from non-indigenous populations and 4 542 from indigenous populations. The prevalence of TF in non-indigenous and indigenous populations was 0.1% and 2.9%, respectively, and the prevalence of TT among indigenous populations was 0.1%. Conclusions. The prevalence of TF and TT in the two evaluation units in the state of Maranhão were within the limits recommended for the elimination of trachoma as a public health problem. However, the prevalence of TF was higher in the indigenous evaluation unit, indicating a greater vulnerability of this population to the disease. The prevalence of TF of below 5.0% implies a reduction in transmission, which may have resulted from improved socioeconomic conditions and/or the implementation of the World Health Organization SAFE strategy.

RESUMO Objetivo. Estimar a prevalência do tracoma em populações indígenas e não indígenas em áreas selecionadas do estado do Maranhão, na região Nordeste do Brasil. Métodos. Inquérito de base populacional com amostragem probabilística. Para o diagnóstico de tracoma, foi realizado exame ocular externo com o auxílio de lupas binoculares com ampliação de 2,5×. Foram estimadas a prevalência de inflamação tracomatosa folicular (TF) em crianças de 1 a 9 anos de idade e a prevalência de triquíase tracomatosa (TT) na população com idade ≥15 anos. Foram obtidas as frequências relativas das características sociodemográficas e ambientais. Resultados. O estudo incluiu 7 971 indivíduos (3 429 de populações não indígenas e 4 542 de populações indígenas). A prevalência de TF nas populações não indígenas e indígenas foi de 0,1% e 2,9%, respectivamente, e a prevalência de TT entre as populações indígenas foi de 0,1%. Conclusões. A prevalência de TF e TT nas duas unidades de avaliação no estado do Maranhão ficou dentro dos limites recomendados para a eliminação do tracoma como problema de saúde pública. No entanto, a prevalência de TF foi maior na unidade de avaliação indígena, indicando uma maior vulnerabilidade dessa população à doença. A prevalência de TF abaixo de 5,0% implica uma redução na transmissão, que pode ter sido resultado de melhores condições socioeconômicas e da implementação da estratégia SAFE da Organização Mundial da Saúde.

Resumo Objetivo Mapear evidências científicas nacionais e internacionais sobre a condução veicular por pessoas idosas. Método Revisão de escopo baseada no manual proposto pelo Joanna Briggs Institute. Para as buscas foram acessadas as bases MEDLINE, Web of Science, Scopus, SciELO e a literatura cinzenta, por meio do Google Scholar. Resultados Dos 1.194 estudos encontrados, selecionaram-se 189 artigos submetidos aos critérios de elegibilidade. Os países precursores nas publicações foram Austrália e Estados Unidos, e o ápice das pesquisas ocorreu entre 2013 e 2014. Os participantes dos estudos eram pessoas idosas saudáveis, 63,49% (120); seguidos de 17,46% (33) com doença de Alzheimer; 11,11% (21) com Transtorno Neurocognitivo Leve; 6,88% (13) com doença de Parkinson; e 19,58% (37) com outras comorbidades. Diferentes tipos de intervenções foram identificadas nos estudos, destas, 94,02% (178) avaliaram a eficácia de instrumentos que mensuram a aptidão do motorista idoso. Conclusão Houve predominância de estudos na busca de instrumentos de avaliação que mensurassem a funcionalidade do condutor idoso. Esse fato ratifica a importância de avaliação padronizada, validada e economicamente viável que colabore na identificação do motorista em risco. Evidenciou-se a necessidade de intervenções para a prática da geriatria e gerontologia, por meio de ações para formação de equipe multidisciplinar especializada em condução veicular, de modo a adequar as diretrizes de licenciamento a fim de atender às especificidades dos condutores idosos, considerando os aspectos sociais, econômicos, políticos e educacionais, especialmente nos departamentos de trânsito brasileiro. Institute MEDLINE Science Scopus cinzenta Scholar 1194 1 194 1.19 encontrados selecionaramse selecionaram se 18 elegibilidade Unidos 201 2014 saudáveis 6349 63 49 63,49 120 (120) 1746 17 46 17,46 33 (33 Alzheimer 1111 11 11,11 21 (21 Leve 688 6 88 6,88 13 (13 Parkinson 1958 19 58 19,58 37 (37 comorbidades destas 9402 94 02 94,02 178 (178 idoso padronizada risco Evidenciouse Evidenciou gerontologia idosos sociais econômicos educacionais brasileiro 119 1.1 20 634 4 63,4 12 (120 174 17,4 3 (3 111 11,1 2 (2 68 8 6,8 (1 195 5 19,5 940 9 0 94,0 (17 1. 63, (12 17, ( 11, 6, 19, 94,

Abstract Objective To map national and international scientific evidence regarding driving by older adults. Method Scope review based on the manual proposed by the Joanna Briggs Institute. Searches were conducted in the MEDLINE, Web of Science, Scopus, SciELO databases, and grey literature through Google Scholar. Results Out of 1,194 studies identified, 189 papers meeting eligibility criteria were selected. Pioneering countries in publications were Australia and the United States, with the peak of research occurring between 2013 and 2014. Study participants included healthy older adults (63.49%, 120), followed by those with Alzheimer's disease (17.46%, 33), Mild Neurocognitive Disorder (11.11%, 21), Parkinson's disease (6.88%, 13), and other comorbidities (19.58%, 37). Various interventions were identified, with 94.02% (178) assessing the effectiveness of instruments measuring the fitness of older drivers. Conclusion There was a prevalence of studies aimed at identifying assessment tools to measure the functionality of older drivers. This underscores the importance of standardized, validated, and economically viable assessments that contribute to identifying at-risk drivers. The need for interventions in geriatrics and gerontology was evident, emphasizing the necessity for actions to establish a specialized multidisciplinary team in vehicular driving. This approach seeks to align licensing guidelines with the specific needs of older drivers, taking into account social, economic, political, and educational aspects, particularly within the Brazilian traffic departments. Institute MEDLINE Science Scopus databases Scholar 1194 1 194 1,19 identified 18 selected States 201 2014 63.49%, 6349 63 49 (63.49% 120, 120 , 120) Alzheimers Alzheimer s 17.46%, 1746 17 46 (17.46% 33, 33 33) 11.11%, 1111 11 (11.11% 21, 21 21) Parkinsons Parkinson 6.88%, 688 6 88 (6.88% 13, 13 13) 19.58%, 1958 19 58 (19.58% 37. 37 . 37) 9402 94 02 94.02 178 (178 drivers standardized validated atrisk risk evident social economic political aspects departments 119 1,1 20 63.49% 634 4 (63.49 12 17.46% 174 (17.46 3 11.11% 111 (11.11 2 6.88% 68 8 (6.88 19.58% 195 5 (19.58 940 9 0 94.0 (17 1, 63.49 (63.4 17.46 (17.4 11.11 (11.1 6.88 (6.8 19.58 (19.5 94. (1 63.4 (63. 17.4 (17. 11.1 (11. 6.8 (6. 19.5 (19. ( 63. (63 17. 11. (11 6. (6 19. (19

BACKGROUND Leishmania tarentolae is a non-pathogenic species found in lizards representing an important model for Leishmania biology. However, several aspects of this Sauroleishmania remain unknown to explain its low level of virulence. OBJECTIVES We reported several aspects of L. tarentolae biology including glycoconjugates, proteolytic activities and metabolome composition in comparison to pathogenic species (Leishmania amazonensis, Leishmania braziliensis, Leishmania infantum and Leishmania major). METHODS Parasites were cultured for extraction and purification of lipophosphoglycan (LPG), immunofluorescence probing with anti-gp63 and resistance against complement. Parasite extracts were also tested for proteases activity and metabolome composition. FINDINGS Leishmania tarentolae does not express LPG on its surface. It expresses gp63 at lower levels compared to pathogenic species and, is highly sensitive to complement-mediated lysis. This species also lacks intracellular/extracellular activities of proteolytic enzymes. It has metabolic differences with pathogenic species, exhibiting a lower abundance of metabolites including ABC transporters, biosynthesis of unsaturated fatty acids and steroids, TCA cycle, glycine/serine/threonine metabolism, glyoxylate/dicarboxylate metabolism and pentose-phosphate pathways. MAIN CONCLUSIONS The non-pathogenic phenotype of L. tarentolae is associated with alterations in several biochemical and molecular features. This reinforces the need of comparative studies between pathogenic and non-pathogenic species to elucidate the molecular mechanisms of virulence during host-parasite interactions. nonpathogenic non However L glycoconjugates amazonensis braziliensis major. major . major) LPG, , (LPG) antigp63 antigp anti gp anti-gp6 complement surface gp6 complementmediated mediated lysis intracellularextracellular intracellular extracellular enzymes transporters steroids cycle glycineserinethreonine glycine serine threonine glyoxylatedicarboxylate glyoxylate dicarboxylate pentosephosphate pentose phosphate pathways features hostparasite host parasite interactions (LPG antigp6 anti-gp

Abstract Background: Caring for people with dementia generates stress among family caregivers. One of these stressor events is ambiguous loss. Objectives: To translate, adapt, and validate the Boundary Ambiguity Scale (BAS) into European Portuguese and assess its psychometric properties. Methodology: Methodological study with a sample of 88 family caregivers of people with dementia. Internal consistency was assessed using McDonald’s omega coefficient ((). Construct validity was assessed through exploratory factor analysis (EFA) and criterion validity through the Perceived Stress Scale (PSS). Results: The BAS showed excellent content validity. The EFA revealed a two-factor model, explaining 44% of variance, and a ( of 0.72. Family caregivers who live with people with dementia had greater ambiguous loss (t = 2.823, p < 0.01). A statistically significant moderate positive correlation was found between the BAS and the PSS (r s = 0.578, p < 0.01). Conclusion: The BAS has acceptable validity and internal consistency for assessing ambiguous loss.

Resumen Marco contextual: El cuidado de personas con demencia (PcD) genera estrés entre los cuidadores familiares (CF). Una de las situaciones que generan este estrés es la pérdida ambigua (PA). Objetivos: Traducir, adaptar y validar la Escala de Límites Ambiguos (ELA) al portugués europeo y determinar las características psicométricas de la ELA. Metodología: Estudio metodológico basado en una muestra de 88 CF de PcD. La consistencia interna (CI) se evaluó mediante el coeficiente omega de McDonald ((), la validez de constructo mediante el análisis factorial exploratorio (AFE) y la validez de criterio mediante la Escala de Percepción del Estrés (EPS). Resultados: La ELA presentó una validez de contenido excelente. El AFE determinó un modelo de dos factores, que explican el 44% de la varianza, ( de 0,72. Los CF que residen con PcD presentan mayor PA (t = 2,823, p < 0,01). Correlación significativa positiva y moderada entre la ELA y la EPS (r s = 0,578, p < 0,01). Conclusión: La ELA es un instrumento con propiedades psicométricas de CI y validez aceptables para la evaluación de la PA.

Resumo Enquadramento: Cuidar de pessoas com demência (PcD) é gerador de stresse entre cuidadores familiares (CF). Uma das situações geradoras desse stresse é a perda ambígua (PA). Objetivos: Traduzir, adaptar e validar a Escala de Limites Ambíguos (ELA) para português europeu e determinar as caraterísticas psicométricas da ELA. Metodologia: Estudo metodológico a partir de uma amostra de 88 CF de PcD. A consistência interna (CI) avaliada com o Coeficiente de Ômega de McDonald ((), a validade de constructo através da análise fatorial exploratória (AFE) e a validade de critério com a Escala de Perceção de Stresse (EPS). Resultados: A ELA apresentou validade conteúdo excelente. A AFE determinou um modelo de dois fatores, explicando 44% da variância, ( de 0,72. Os CF que residem com a PcD apresentam maior PA (t = 2,823, p < 0,01). Correlação significativa positiva e moderada entre a ELA e a EPS (r s = 0,578, p < 0,01). Conclusão: A ELA é um instrumento com propriedade psicométrica de CI e validade aceitáveis para a avaliação da PA.

Abstract Background: Domestic violence (DV) constitutes a public health concern, and nurses’ beliefs and knowledge influence their intervention. Objective: To analyze the perceptions, beliefs, and knowledge of family health nurses (FHN) about DV. Methodology: Observational, descriptive, and correlational study applied an online questionnaire to a non-probabilistic sample of 98 FHNs, including scales on perception, beliefs, and knowledge about DV. Results: In a DV situation, most FHNs (78%) refer the victims to other professionals, and only 16% report the crime. Only one third of FHNs had specific training in this area and identified as barriers to their intervention, the lack of theoretical and technical training and inadequate health unit organization. Globally, FHNs showed a low level of beliefs (1.44 ± 0.45) and acceptable knowledge (2.9 ± 0.41). There was a significant correlation between the male gender and the level of beliefs about DV. Conclusion: FHNs deal with DV situations but training and favorable conditions in health units are necessary to intervene effectively.

Resumen Marco contextual: La violencia conyugal (VC) representa un problema de salud pública, y la intervención de los enfermeros se ve influida por sus creencias y conocimientos. Objetivo: Analizar las percepciones, las creencias y los conocimientos de los enfermeros de familia (EF) sobre la VC. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y correlacional, basado en una muestra no probabilística de 98 EF, en que se usó un cuestionario en línea, con escalas sobre percepción, creencias y conocimientos acerca de la VC. Resultados: En una situación de VC, la mayoría de los EF (78%) derivan a las víctimas a otros profesionales y solo el 16% lo denuncia. Un tercio de los EF han recibido formación específica en este ámbito. Como obstáculos a su intervención, señalaron la falta de preparación teórica y técnica, y las deficiencias en la organización de las unidades sanitarias. En general, presentaban bajo nivel de creencias (1,44 ± 0,45) y conocimientos aceptables (2,90 ± 0,41). El sexo masculino influyó significativamente en el nivel de creencias sobre la VC. Conclusión: Los EF detectan situaciones de VC, pero necesitan formación y condiciones favorables en las unidades sanitarias para intervenir eficazmente.

Resumo Enquadramento: A violência conjugal (VC) representa um problema de saúde pública, sendo a intervenção dos enfermeiros influenciada pelas suas crenças e conhecimentos. Objetivo: Analisar as perceções, crenças e os conhecimentos dos enfermeiros de família (EF) sobre a VC. Metodologia: Estudo observacional, descritivo e correlacional, partindo de uma amostra não probabilística de 98 EF, através de questionário online, utilizando escalas sobre perceção, crenças e conhecimentos sobre VC. Resultados: Numa situação de VC, a maioria dos EF (78%) encaminha as vítimas para outros profissionais e apenas 16% faz a denúncia. Um terço dos EF fez formação nesta área. Como barreiras para a sua intervenção, identificaram a falta de preparação teórica e técnica e falhas ao nível da organização das unidades de saúde. Globalmente, apresentaram baixo nível de crenças (1,44 ± 0,45) e conhecimentos aceitáveis (2,90 ± 0,41). O sexo masculino influenciou significativamente o nível de crenças sobre VC. Conclusão: Os EF percecionam situações de VC, contudo necessitam de formação e de condições favoráveis nas unidades de saúde para intervirem de forma efetiva.

Abstract Objective Advances in medicine have increased the life expectancy of pediatric patients with chronic illnesses, and challenges with the guided transition of adolescents and young adults from pediatric clinics to adult clinics have grown. The aim of this study was to better understand readiness and factors related to this transition process in Brazil. Method In this cross-sectional study of 308 patients aged from 16 to 21 years under follow-up in pediatric specialties, the degree of readiness for transition was assessed using the Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ) and its domains. Associations with demographic data, clinical data, socio-economic level, medication adherence, family functionality, and parental satisfaction with health care were evaluated. Results The median TRAQ score was 3.7 (3.2 - 4.2). Better readiness was associated with female patients, socio-economic class A-B, current active employment, higher level of education, not failing any school year, attending medical appointments alone, functional family, and a good knowledge of disease and medications. A low correlation was observed between TRAQ and age. TRAQ presented good internal consistency (alpha-Cronbach 0.86). In the multiple linear regression, TRAQ score showed a significant association with female gender, advanced age, socio-economic class A-B, better knowledge of disease and medications, and independence to attend appointments alone. Conclusion TRAQ instrument can guide healthcare professionals to identify specific areas of approach, in order to support adolescents with chronic disease to set goals for their own personal development and improve their readiness to enter into the adult healthcare system. In this study, some factors were related to better TRAQ scores. illnesses grown Brazil crosssectional cross sectional 30 1 2 followup follow up specialties (TRAQ domains data socioeconomic socio economic adherence functionality evaluated 37 3 7 3. 3.2 32 (3. 4.2. 42 4.2 . 4 4.2) AB, AB B, B A-B employment education year alone medications age alphaCronbach alpha Cronbach 0.86. 086 0.86 0 86 0.86) regression gender approach system scores (3 4. 08 0.8 8 ( 0.

Resumo: Introdução: A vivência adquirida no Programa de Mestrado Profissional em Ensino na Saúde de uma universidade pública brasileira, nas disciplinas “Avaliação do estudante” e “Avanço em métodos de ensino: avaliação e feedback em sala de aula”, propiciou o desenvolvimento de estratégias virtuais, em disciplina específica, para implementar diferentes habilidades a partir de metodologias ativas, especialmente no contexto pandêmico. Objetivos: analisar o ensino-aprendizagem centrado na avaliação formativa, utilizando como ferramenta o feedback em ambiente virtual, com produção de conteúdo acadêmico tecnológico, prático e inovador, com auxílio da aprendizagem baseada em projetos. Métodos: estudo de caso de abordagem qualitativa, com aplicação de questionário acerca da percepção sobre avaliação formativa, feedback e satisfação com o método de ensino utilizado. Resultados: Participaram 4 docentes e 50 estudantes do curso de graduação em medicina: 46% do sexo masculino e 54% do feminino, na faixa etária entre 23 e 33 anos. A inovação na ministração do conteúdo e nos tipos de avaliação, com a produção de produtos educacionais, em um processo contínuo de interação entre docentes e estudantes, e entre estes, corroborou o conceito de avaliação formativa, com melhora no ensino- aprendizagem, conforme relataram todos os estudantes. Considerações finais: uma situação assertiva e real, envolvendo o uso de metodologias ativas associadas a tecnologias digitais como estratégia para alcançar uma melhor avaliação formativa no cenário pandêmico, demonstrou ser o estudo de caso uma importante tática, com maior assimilação e durabilidade do conhecimento para estudantes da área da saúde. Reforça-se, ainda, que, no retorno gradual aos encontros presenciais, podemos otimizar o aprendizado em ambientes controlados seguros (com simulações) para as práticas clínicas, antes do contato com pacientes reais.

Abstract: Introduction The experience acquired in the Professional Master's Program in Teaching in Health at a Brazilian public university, in the course of the subjects of "Student Assessment" and "Advance in Teaching Methods: Assessment and Feedback in the Classroom" led to the development of strategies in a specific discipline to implement different virtual skills from active methodologies, especially in the context of the current pandemic with greater assimilation and durability of knowledge for students in the health area. Objectives: to share a teaching-learning experience centered on formative assessment using feedback in a virtual environment as a tool with the production of practical and innovative academic content. Methods: Case study with a qualitative approach; applying a questionnaire on the perception of formative assessment, feedback and satisfaction with the teaching method used. Results Four professors and 50 undergraduate medical students participated in this experience, 46% male and 54% female aged between 23 and 33 years. The innovation in the delivery of content and types of assessment with the production of educational products, in a continuous process of interaction between teachers and students and between them, corroborated the concept of formative assessment with improvement in teaching and learning as reported by 100% of students; Final considerations: the use of active methodologies associated with digital technologies as a strategy to achieve a better formative assessment in the pandemic scenario that we still face seemed to be an important strategy.

This article examines how health entered Brazilian foreign policy between 1995 and 2010 and the factors that allowed it to support the country's international presence. This issue is rarely examined in the literature on Brazilian health diplomacy. We analyze the specificities of this process within a policy analysis approach. By drawing on literature review, document analysis and key-actor interviews, we revise policies that were triggered by far-reaching and complex historical processes of change in Brazil. The article points to significant interrelationships between foreign policy and social policy, including health. Only during Lula governments (2003-2010) did health actually enter the foreign policy agenda, in significant support of Brazil’s growing international presence. Brazil’s internationalisation of its domestic policies connected with South-South cooperation exerted a central role. These developments were made possible by the activism and commitment of a variety of State and non-State actors who acted on at least two lines: national and transnational advocacy, and coordinated activities of Brazilian diplomats and government representatives, in collaboration with civil society activists. Institutional arrangements shifted in different conjunctures and were adjusted in a process permanently prone to conflicts and moves.

Este artigo examina como a saúde entrou na política externa brasileira entre 1995 e 2010 e os fatores que possibilitaram apoiar a sustentação da presença internacional do país. Essa questão raramente é examinada na literatura brasileira sobre diplomacia da saúde. Analisamos as especificidades desse processo por meio de uma abordagem de análise de políticas. Utilizamos revisão de literatura, de documentos e entrevistas com atores-chave para rediscutir as políticas desencadeadas por complexos e amplos processos históricos de mudança no Brasil. O artigo aponta importantes inter-relações entre política externa e política social, incluindo saúde. Somente durante os governos Lula (2003-2010) a saúde entrou de fato na agenda da política externa, em apoio significativo à crescente presença internacional do Brasil. A internacionalização das políticas domésticas brasileiras vinculadas à cooperação Sul-Sul exerceu papel central. Esses desenvolvimentos foram possibilitados pelo ativismo e comprometimento de diversos atores estatais e não estatais que atuaram em pelo menos duas linhas: advocacia nacional e transnacional e atividades coordenadas entre diplomatas brasileiros e representantes do governo, em colaboração com atores da sociedade civil. Os arranjos institucionais mudaram em diferentes conjunturas e foram ajustados em um processo propenso permanentemente a conflitos e mudanças

Resumo Objetivo Compreender as respostas adaptativas de colostomizados antes e após o uso do oclusor. Métodos Estudo qualitativo com 19 indivíduos colostomizados que atendiam a critérios de indicação do oclusor. Os dados coletados foram por meio de duas entrevistas em momentos distintos, analisados pelo software IRaMuTeQ procedendo análise de conteúdo temático sob o prisma do Modelo de Adaptação de Calista Roy. Resultados Antes da utilização do oclusor, os colostomizados sentiam-se constrangidos, a bolsa coletora desencadeou mudanças nas atividades diárias, nutrição e o receio de vazamentos proporcionou vergonha, isolamento e redução das atividades religiosas. Após o uso do oclusor, houve uma nova expectativa de viver, do interagir. As mudanças ocorreram no resgate no comportamento positivo em atividades diárias, como forma de vestir, repouso e à satisfação de retomar atividades que eram realizadas antes da colostomia. Conclusão Constatou-se que as respostas eram ineficazes antes do uso e eficazes após o uso do oclusor.

Abstract Objective To understand the adaptive responses of colostomy patients before and after using an occluder. Methods This is a qualitative study with 19 colostomy patients who met the criteria for occluder recommendation. Data collected were through two interviews at different times, analyzed by the IRaMuTeQ software, proceeding with thematic content analysis from the perspective of Calilsta Roy’s Adaptation Model. Results Before the use of an occluder, colostomy patients felt embarrassed, the collection bag triggered changes in daily activities, nutrition and the fear of leaks provided shame, isolation and reduction of religious activities. After using an occluder, there was a new expectation of living, of interacting. The changes occurred in the rescue of positive behavior in daily activities, such as dressing, rest and the satisfaction of resuming activities that were performed before colostomy. Conclusion It was found that the responses were ineffective before use and effective after using an occluder.

Resumen Objetivo Entender las respuestas adaptativas de personas con colostomías antes y después del uso de obturador. Métodos Estudio cualitativo con 19 individuos con colostomía que atendían criterios de indicación de obturador. Los datos fueron recopilados por medio de dos entrevistas en distintos momentos, fueron analizados por el software IRaMuTeQ y luego se realizó análisis del contenido temático bajo el prisma del Modelo de Adaptación de Calista Roy. Resultados Antes de la utilización del obturador, las personas con colostomías se sentían avergonzadas, la bolsa colectora desencadenó cambios en las actividades diarias, nutrición y el temor de escapes ocasionó vergüenza, aislamiento y reducción de las actividades religiosas. Después del uso del obturador, hubo una nueva expectativa de vivir, de interactuar. Los cambios se vieron en el rescate del comportamiento positivo en actividades diarias, como forma de vestir, reposo y el placer al retomar actividades que realizaban antes de la colostomía. Conclusión Se constató que las respuestas eran ineficaces antes del uso del obturador, y eficaces después.

Abstract INTRODUCTION HIV incidence estimates are essential to monitor the progress of prevention and control interventions. METHODS Data collected by Brazilian surveillance systems were used to derive HIV incidence estimates by age group (15-24; 25+) and sex from 1986 to 2018. This study used a back-calculation method based on the first CD4 count among treatment-naïve cases. Incidence estimates for the population aged 15 years or over were compared to Global Burden of Disease Study (GBD) estimates from 2000 to 2018. RESULTS Among young men (15-24 years), HIV incidence increased from 6,400 (95% CI: 4,900-8,400), in 2000, to 12,800 (95% CI: 10,800-15,900), in 2015, reaching incidence rates higher than 70/100,000 inhabitants and an annual growth rate of 3.7%. Among young women, HIV incidence decreased from 5,000 (95% CI: 4,200-6,100) to 3,200 (95% CI: 3,000-3,700). Men aged ≥25 years and both female groups showed significant annual decreases in incidence rates from 2000 to 2018. In 2018, the estimated number of new infections was 48,500 (95% CI: 45300-57500), 34,800 (95% CI: 32800-41500) men, 13,600 (95% CI: 12,500-16,000) women. Improvements in the time from infection to diagnosis and in the proportion of cases receiving antiretroviral therapy immediately after diagnosis were found for all groups. Comparison with GBD estimates shows similar rates for men with overlapping confidence intervals. Among women, differences are higher mainly in more recent years. CONCLUSIONS The results indicate that efforts to control the HIV epidemic are having an impact. However, there is an urgent need to address the vulnerability of young men.

Resumo Objetivo Descrever o processo de construção e validação de um jogo educativo para a prevenção da infecção causada pelo papilomavírus humano. Métodos Estudo metodológico que seguiu as etapas: conceituação, pré-produção, prototipagem, produção e avaliação de especialistas. Para a conceituação e pré-produção desenvolveu-se uma revisão integrativa, que gerou demandas de conhecimento, categorizadas e usadas na produção do protótipo. Na avaliação de especialistas, participaram 13 para análise do conteúdo e sete para design, que responderam instrumentos distintos. Os dados foram analisados quanto ao escore do Suitability Assessment of Materials e Índice de Validade de Conteúdo. Resultados Desenvolveu-se um jogo educativo baseado nas lacunas de conhecimento da população identificadas na literatura, denominado roleta digital. Os especialistas de conteúdo consideraram que a tecnologia desenvolvida possui potencial para a educação em saúde e prevenção das formas de adoecimento pelo papilomavírus humano. Na avaliação da aparência, os especialistas de design consideraram satisfatórios a compreensibilidade e qualidade da interface. Conclusão A roleta digital apresentou evidências de validade de conteúdo satisfatórias. As recomendações dos especialistas aprimoraram o conteúdo e aparência, possibilitando a mediação das atividades educativas.

Abstract Objective To describe the process of construction and validation of a serious game for the prevention of infection caused by human papillomavirus. Methods This is a methodological study that followed the steps: conceptualization, pre-production, prototyping, production and expert assessment. For conceptualization and pre-production, an integrative review was developed, which generated demands for knowledge, categorized and used in the prototype production. In an expert assessment, 13 participated for content analysis and seven for design, who answered different instruments. Data were analyzed for the score of Suitability Assessment of Materials and Content Validity Index. Results A serious game was developed based on gaps in population’s knowledge identified in the literature, called electronic roulette. Content experts considered that the technology developed has potential for health education and prevention of forms of illness caused by the human papillomavirus. For assessing appearance, design experts found the understandability and quality of the interface satisfactory. Conclusion Electronic roulette presented satisfactory evidence of content validity. The recommendations of the experts improved the content and appearance, enabling the mediation of educational activities.

Resumen Objetivo Describir el proceso de elaboración y validación de un juego educativo para la prevención de la infección causada por el virus del papiloma humano Métodos Estudio metodológico que siguió las siguientes etapas: conceptualización, preproducción, creación de prototipo, producción y evaluación de especialistas. Para la conceptualización y preproducción, se llevó a cabo una revisión integradora que generó demandas de conocimiento, que fueron categorizadas y utilizadas en la producción del prototipo. En la evaluación de especialistas, participaron 13 personas para el análisis de contenido y siete para el diseño, que respondieron distintos instrumentos. Los datos fueron analizados respecto a la puntuación del Suitability Assessment of Materials y del Índice de Validez de Contenido. Resultados Se desarrolló un juego educativo denominado ruleta digital, basado en los vacíos de conocimiento de la población identificados en la literatura. Los especialistas de contenido consideraron que la tecnología desarrollada posee potencial para la educación para la salud y la prevención de formas de contraer el virus del papiloma humano. En la evaluación de la apariencia, los especialistas en diseño consideraron satisfactorias la comprensibilidad y calidad de la interfaz. Conclusión La ruleta digital presentó evidencias de validez de contenido satisfactorias. Las recomendaciones de los especialistas mejoraron el contenido y la apariencia, lo que permitió la mediación de las actividades educativas.

RESUMO Objetivou-se avaliar híbridos de mangueira obtidos por polinização aberta, com base em caracteres físicos e químicos dos frutos, além de analisar a diversidade genética entre os referidos híbridos, a fim de encontrar plantas que produzam frutos com qualidade tanto para consumo direto quanto para processamento industrial. Os híbridos estudados foram gerados a partir do cruzamento entre genótipos desconhecidos, resultantes de polinização livre, casualmente dispersos em áreas cultivadas exclusivamente com a variedade Tommy Atkins, cujas plantas foram obtidas por meio de propagação sexuada. Para aferir a diversidade genética, procedeu-se à análise de agrupamento, além da análise de componentes principais. Dois híbridos se destacaram quanto à massa do fruto, ao comprimento do fruto, ao diâmetro do fruto, à massa da polpa e rendimento de polpa, com as médias superiores a 245 g para massa da polpa e a 70% para o rendimento de polpa. Com relação ao teor de fibras na polpa, seis híbridos apresentaram nota “2”, ou seja, frutos moderadamente fibrosos. Para a acidez e o teor de sólidos solúveis os híbridos apresentaram variações de 0,19 a 1,06% de ácido cítrico e de 13,1 a 20,6 ºBrix, respectivamente. Para a coloração da casca, observaram-se tons variando entre laranja avermelhado, amarelo e verde. Quanto à coloração da polpa, houve variação de tons alaranjados a amarelo-claro. Houve variabilidade entre os híbridos de mangueira quanto aos caracteres do fruto analisados e foram identificados híbridos que produzem frutos que reúnem caracteres de interesse econômico. Objetivouse Objetivou aberta industrial desconhecidos livre Atkins sexuada procedeuse procedeu agrupamento principais 24 70 2, 2 , “2” seja fibrosos 019 0 19 0,1 106 1 06 1,06 131 13 13, 206 20 6 20, ºBrix respectivamente casca observaramse observaram avermelhado verde amareloclaro. amareloclaro claro. claro amarelo-claro econômico 7 “2 01 0, 10 1,0 “ 1,

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate mango hybrids obtained by open pollination based on the physical and chemical traits of the fruit, and to analyze the genetic diversity among these hybrids to find plants that produce quality fruit both for direct consumption and for industrial processing. The hybrids under study were generated from seeds produced from crosses with unknown genotypes as a result of open pollination. The unknown genotypes were randomly scattered in areas dedicated to growing a Tommy Atkins variety, and plants were obtained from mango seeds generated through sexual propagation. To assess genetic diversity, cluster analysis was carried out, as well as principal component analysis. Two hybrids were most prominent in terms of fruit weight, fruit length, fruit diameter, pulp weight, and pulp yield, with mean values greater than 245 g for pulp weight and 70% for pulp yield. Regarding fiber content in the pulp, six hybrids had a score of "2", that is, moderately fibrous fruit. For acidity and soluble solids content, the hybrids exhibited variations from 0.19 to 1.06% of citric acid and from 13.1 to 20.6 ºBrix, respectively. For peel color, tones ranging from reddish orange to yellow and green were observed. As for pulp color, there was variation from orange to light yellow tones. There was variability among the mango hybrids regarding the fruit traits analyzed, and hybrids that produce fruit that combine traits of economic interest were identified. processing variety propagation out length diameter yield 24 70 2, 2 , "2" is 019 0 19 0.1 106 1 06 1.06 131 13 13. 206 20 6 20. ºBrix respectively color observed analyzed identified 7 "2 01 0. 10 1.0 " 1.

Resumo: A atual situação pandémica da COVID-19 impôs condições de confinamento que alteraram as rotinas das famílias, suscitando ajustes das práticas parentais. Neste contexto de ajustamento entre tensão e apoio, o presente estudo teve por objetivo analisar a perceção de experiências marcantes do confinamento de famílias em Portugal e no Brasil. Como parte de uma pesquisa mais ampla, foi aplicado um questionário online, com questões de caracterização sociodemográfica e uma pergunta aberta focando os acontecimentos marcantes da vida em família no período do confinamento. Foram analisadas as respostas de 280 pais e mães em Portugal e 94 no Brasil recorrendo ao modelo da teoria fundamentada nos dados. Na codificação das respostas prosseguiu-se sistematicamente de uma análise inicial aberta para a categorização de eixos temáticos. Múltiplos passos foram seguidos para a validação do estudo, com auxílio do software QSR N’Vivo, versão 12 para Mac. Verificou-se nos dois países, mesmo considerando as diferenças no tempo de confinamento e as diferenças culturais, que a vivência do confinamento trouxe ganhos e dificuldades para as famílias. As dificuldades referem-se às mudanças na organização familiar e efeitos na saúde física e mental. No tocante aos ganhos, o confinamento trouxe novos significados às dinâmicas familiares, salientando-se a melhoria no relacionamento com os filhos e entre o casal. Foram reportadas ainda repercussões positivas na vida pessoal. Os resultados indicam que os aspectos marcantes no enfrentamento dos desafios causados pelo confinamento sugerem a necessidade de apoio à parentalidade e promoção de resiliência familiar e parental.

Abstract: The current pandemic situation due to COVID-19 has constrained confinement measures, which changed family routines, leading to adjustments of parental practices. In this context of balance between tension and support, the present study aimed at analyzing the perception of impressive experiences during the confinement in family life in Portugal and Brazil. As part of a broader research, it was applied an online questionnaire with questions about sociodemographic data and an open question focusing on important events in the family life during the lockdown period. Answers to the question were analyzed from 280 fathers and mothers in Portugal and 94 in Brazil using the grounded theory principles. The coding of the collected responses proceded systematically from an initial open to axial categories, aided by the QSR N’Vivo software, version 12 for Mac. Multiple steps were used to the trustworthiness of the study. It was found, in both countries, despite the differences in confinement time between respondents and cultural differences, that the confinement experience brought difficulties and gains for the Brazilian and the Portuguese families. The difficulties were referred to changes in family organization and consequences on the physical and mental health of its members. Related to gains, confinement allowed a greater coexistence and the re-signification of family dynamics, with gains being identified in proximal relationships with the children, between the couple, and among family members in general. Positive repercussions on personal life were also reported. The results indicate the need of parenting support and strengthening of family and parental resilience.

Resumo Este artigo objetivou descrever a cobertura de plano de saúde no Brasil. Foram analisados dados das edições de 2013 e 2019 da Pesquisa Nacional de Saúde. A cobertura de plano de saúde médico ou odontológico foi analisada segundo características sociodemográficas, econômicas, de trabalho, situação censitária e Unidade da Federação. A cobertura de plano de saúde médico ou odontológico foi 27,9% (IC95%: 27,1-28,8) para 2013 e 28,5% (IC95%: 27,8-29,2) para 2019. Os resultados mostram que a cobertura continua concentrada nos grandes centros urbanos, nas regiões Sudeste e Sul, entre aqueles com melhor nível socioeconômico e aqueles que possuem algum vínculo de trabalho formal. Em 2019, dentre os trabalhadores formalizados, somente 30,7% relatou que o pagamento da mensalidade é feito diretamente a operadora, sendo 72,7% dentre os trabalhadores informais. Cerca de 92% dos planos de saúde médico cobrem internação e dentre as mulheres com plano de saúde, quase 20% delas não possuem cobertura para o parto. Apenas 11,7% das mulheres com idade entre 15 e 44 anos possuem cobertura para o parto através do plano de saúde. Os resultados mostram que a cobertura por plano de saúde mantém-se bastante desigual, reforçando a importância do Sistema Único de Saúde para a população brasileira.

Abstract This paper aimed to describe health insurance coverage in Brazil. Data from the 2013 and 2019 editions of the National Health Survey (PNS) were analyzed. The medical or dental health insurance coverage was analyzed according to demographic and socioeconomic characteristics, work status, urban/rural area, and Federation Unit. Coverage of medical or dental health insurance was 27.9% (95% CI: 27.1-28.8) for 2013 and 28.5% (95% CI: 27.8-29.2) for 2019. The results show coverage is still concentrated in large urban centers, in the Southeast and South, among those with better socioeconomic status and some formal employment. In 2019, only 30.7% of formal workers reported the monthly payment is made directly to the providers, while 72.7% of informal workers reported this information. About 92% of medical health insurance covers hospitalization, and almost 20% of women with health insurance are not covered for labor. Only 11.7% of women aged between 15 and 44 are covered for childbirth by health insurance. The results show the health insurance coverage is still quite unequal, reinforcing the Unified Health System (SUS) importance for the Brazilian population.