RESUMEN Objetivos. Validar la escala de impulsores de implementación en profesionales de la salud mental del nivel de atención primaria en Colombia. La escala está diseñada como una herramienta para orientar la implementación de estrategias que permitan reducir de manera efectiva las desigualdades existentes en la atención de salud mental. Métodos. Se adoptó el marco de implementación activa, que es un modelo ampliamente utilizado para medir este tipo de implementaciones. Los participantes fueron 380 personas (55,56% hombres), de las cuales 349 eran profesionales de la salud capacitados mediante el Programa de acción mundial para superar las brechas en salud mental (mhGAP, por su sigla en inglés) y 31 formaban parte del personal territorial encargado de planificar estrategias de atención de salud mental a nivel territorial en Colombia. Para evaluar los dominios cruciales de la implementación del mhGAP, elaboramos una escala de 18 puntos basada en el marco de implementación activa. Para evaluar la escala se realizaron determinaciones de la validez de contenido y un análisis factorial exploratorio. Como patrón de referencia se utilizó la escala Predisposición Organizacional a la Transferencia del Conocimiento para el Cambio de Práctica Clínica. Resultados. La escala de impulsores de la implementación determinó cuatro dominios: facilitadores del sistema para la implementación, accesibilidad de la estrategia, adaptabilidad y aceptabilidad, y capacitación en la estrategia y supervisión. Estos dominios presentaron valores de alfa de Cronbach de 0,914, 0,868, 0,927 y 0,725, respectivamente, lo que indica una coherencia interna elevada. Además, todos los dominios mostraron una correlación adecuada con la escala Predisposición Organizacional a la Transferencia del Conocimiento para el Cambio de Práctica Clínica. Conclusión. La escala de impulsores de la implementación permite determinar de manera efectiva la adaptabilidad y la implementación de diversos componentes de los programas de salud mental, en particular de los que se centran en enfoques basados en la comunidad y en entornos de atención primaria. En este sentido, esta escala puede contribuir a una implementación más eficaz de las estrategias esbozadas en los marcos políticos locales y mundiales, con la consiguiente mejora de la atención de salud mental.

ABSTRACT Objectives. To validate the implementation drivers scale among first-level mental health care professionals in Colombia. The scale is designed as a tool to guide the implementation of strategies that effectively reduce gaps in mental health care. Methods. The Active Implementation Framework was adopted, which is a widely used model for measuring implementation. The participants included 380 individuals (55.56% men) – 349 health personnel trained in the Mental Health Gap Action Programme (mhGAP) and 31 territorial personnel in charge of planning mental health strategies at the territorial level in Colombia. To assess the critical dimensions of mhGAP implementation, we developed a scale of 18 items based on the active implementation framework. We conducted content validity assessments and exploratory factor analysis to evaluate the scale. We used the Organizational Readiness for Knowledge Translation scale as a comparative standard. Results. The implementation drivers scale identified four dimensions: system enablers for implementation, accessibility of the strategy, adaptability and acceptability, and strategy training and supervision. These dimensions had Cronbach alpha values of 0.914, 0.868, 0.927, and 0.725, respectively, indicating high internal consistency. In addition, all dimensions demonstrated adequate correlation with the Organizational Readiness for Knowledge Translation scale. Conclusion. The implementation drivers scale effectively determines the adaptability and implementation of various components of mental health programs, particularly those focusing on community-based approaches and primary care settings. As such, this scale can contribute to the more effective implementation of strategies outlined by global and local political frameworks, thus improving mental health care.

RESUMO Objetivos. Validar a escala de determinantes da implementação entre profissionais do primeiro nível de atenção à saúde mental na Colômbia. A escala foi concebida como uma ferramenta para orientar a implementação de estratégias que reduzam efetivamente as lacunas na atenção à saúde mental. Métodos. Foi adotada a Estrutura de Implementação Ativa, um modelo amplamente utilizado para medir a implementação. O estudo incluiu 380 indivíduos (55,56% homens): 349 profissionais de saúde treinados no Programa de Ação para Reduzir as Lacunas em Saúde Mental (mhGAP, na sigla em inglês) e 31 profissionais dos territórios encarregados de planejar estratégias de saúde mental em nível territorial na Colômbia. Para avaliar as dimensões essenciais da implementação do mhGAP, criou-se uma escala de 18 itens com base na Estrutura de Implementação Ativa. Foram realizadas avaliações da validade do conteúdo e uma análise fatorial exploratória para avaliar a escala. A escala de prontidão organizacional para tradução de conhecimentos (OR4KT, na sigla em inglês) foi utilizada como padrão de comparação. Resultados. A escala de determinantes da implementação identificou quatro dimensões: facilitadores sistêmicos de implementação; acessibilidade da estratégia; adaptabilidade e aceitabilidade; e capacitação e monitoramento da estratégia. Essas dimensões tiveram valores de alfa de Cronbach de 0,914, 0,868, 0,927 e 0,725, respectivamente, indicando alta consistência interna. Além disso, todas as dimensões demonstraram correlações adequadas com a escala OR4KT. Conclusão. A escala de determinantes da implementação avalia efetivamente a adaptabilidade e a implementação de vários componentes dos programas de saúde mental, especialmente componentes que se concentram em abordagens baseadas na comunidade e ambientes de atenção primária. Dessa forma, essa escala pode contribuir para uma implementação mais efetiva de estratégias delineadas por estruturas políticas mundiais e locais, melhorando assim a atenção à saúde mental.

RESUMEN Objetivo. Los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias psicoactivas (MNS) tienen una prevalencia alta y existe una brecha para su atención en Colombia. El Programa de acción para superar las brechas en salud mental (mhGAP, por su sigla en inglés) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene varios componentes. Uno de ellos es la Guía de intervención mhGAP 2.0, orientada a la mejora de la atención primaria en salud; se trata de una guía para la evaluación y el manejo de trastornos MNS a partir de protocolos de toma de decisiones clínicas. Se planteó como objetivo determinar las barreras que se pueden presentar en el proceso de implementación del programa. Métodos. Se realizó un estudio cualitativo con enfoque de análisis de contenido que se desarrolló en tres fases: i) preparación, organización y presentación del estudio; ii) codificación abierta, categorización y abstracción de los contenidos; y iii) análisis de información. El estudio incluyó la entrevista semiestructurada a 21 personas involucradas en la prestación de servicios en salud mental en Chocó (Colombia): cinco profesionales de medicina, siete de enfermería y tres de psicología, además seis profesionales que trabajaban en el área administrativa de las secretarías de salud del departamento. Se exploraron las percepciones de las partes interesadas, que eran el personal asistencial y el personal administrativo del sector salud en el departamento del Chocó. Se realizaron preguntas abiertas para explorar las experiencias con el proceso y las barreras identificadas en la práctica. Resultados. Se identificaron cuatro categorías temáticas diferentes: intersectorialidad, viejos desafíos, posibilidades e idoneidad de herramientas. Conclusiones. Se construyó un modelo teórico sobre las barreras de implementación para el Programa de mhGAP desde las percepciones de las partes interesadas. El control de las barreras se percibe como un camino posible para generar un aporte significativo para la salud poblacional.

ABSTRACT Objectives. Mental, neurological, and substance use (MNS) disorders have a high prevalence in Colombia and there is a treatment gap. The World Health Organization (WHO) Mental Health Gap Action Programme (mhGAP) has various components. The mhGAP 2.0 Intervention Guide, aimed at improving primary health care, is a guide for the assessment and management of MNS disorders based on clinical decision-making protocols. The objective of this study was to determine the barriers that may hinder the program implementation process. Methods. A qualitative study with content analysis was conducted in three phases: i) study preparation, organization, and presentation; ii) open coding, categorization, and abstraction of contents; and iii) information analysis. The study included semi-structured interviews with 21 people involved in the provision of mental health services in Chocó (Colombia): five medical doctors, seven nurses, and three psychologists, as well as six professionals working in the administrative area of the department's health secretariats. The perceptions of these stakeholders were explored. Open-ended questions were asked to explore experiences with the process, as well as the barriers identified in practice. Results. Four different thematic categories were identified: intersectoral action, long-standing challenges, opportunities, and suitability of tools. Conclusions. A theoretical model of barriers to implementation of the mhGAP program was constructed, based on stakeholder perceptions. Controlling barriers is perceived as a possible way to contribute significantly to population health.

RESUMO Objetivo. Os transtornos mentais, neurológicos e por uso de substâncias psicoativas são muito prevalentes, e há uma lacuna na atenção a esses transtornos na Colômbia. O Programa de Ação para Reduzir as Lacunas em Saúde Mental (mhGAP, na sigla em inglês) da Organização Mundial da Saúde (OMS) consta de vários componentes. Um deles é o Manual de Intervenções mhGAP 2.0, elaborado para aprimorar a atenção primária à saúde. O documento contém orientações para avaliação e manejo de transtornos mentais, neurológicos e por uso de substâncias psicoativas e foi elaborado com base em protocolos para a tomada de decisões clínicas. O objetivo do estudo foi determinar as barreiras que podem surgir no processo de implementação do programa. Métodos. Estudo qualitativo com enfoque de análise de conteúdo desenvolvido em três fases: i) preparação, organização e apresentação do estudo; ii) codificação aberta, categorização e abstração do conteúdo; e iii) análise das informações. O estudo incluiu entrevistas semiestruturadas com 21 pessoas envolvidas na prestação de serviços de saúde mental em Chocó (Colômbia): cinco profissionais da medicina, sete de enfermagem e três de psicologia, bem como seis profissionais que trabalham na área administrativa das secretarias de saúde do departamento. As percepções das partes interessadas, ou seja, do pessoal assistencial e administrativo do setor de saúde no departamento de Chocó, foram exploradas. Foram feitas perguntas abertas a fim de investigar suas experiências com o processo de atenção e as barreiras identificadas na prática. Resultados. Foram identificadas quatro categorias temáticas: intersetorialidade, desafios de longa data, possibilidades e adequação das ferramentas. Conclusões. Elaborou-se um modelo teórico sobre as barreiras de implementação do Programa mhGAP com base nas percepções das partes interessadas. O controle das barreiras é visto como uma possível forma de contribuir significativamente para a saúde da população.

Abstract Introduction: the high prevalence of internalizing problems, such as anxiety, depression, somatic, and externalizing symptoms, such as conduct disorders, social problems and attention problems, in childhood and adolescence demands practical methods for timely detection. The CBCL/4-18 has been used. Objective: analyze the psychometric properties of the CBCL/4-18 in a Colombian sample of semi-urban and rural population. Materials and methods: quantitative, correlational study, carried out in educational institutions of four municipalities of Caldas during the second semester of 2021. Content validity was carried out by expert judgment, which was applied to a sample of 859 people from family's people between the ages of six and 18 who lived in semi-urban (47.62 %) and rural (52.38 %) areas. Univariate analyzes were performed to determine measures of central tendency, bivariate analyzes to explore construct validity, and multivariate analyzes to analyze the degree of difficulty and discrimination, as well as internal consistency. Results: high reliability was found (Cronbach: 0.94) in the entire scale. In the test that all the elements accumulated statistical significance of p < 0.05 and correlated positively and significantly with the scale to which they belong. Conclusion: The CBCL 4-18 shows adequate psychometric characteristics to be used as an instrument to detect and value mental problems in rural and semi-urban pediatric population in Colombian settings similar to the study.

Resumen Introducción: la alta prevalencia de problemas internalizantes, como ansiedad, depresión, síntomas somáticos, y externalizantes, como trastornos de conducta, problemas sociales y problemas atencionales, en la niñez y la adolescencia demanda métodos prácticos para detección oportuna. El CBCL/4-18 ha sido usado para la identificación de problemas emocionales, conductuales y sociales en niños y adolescentes. Objetivo: analizar las propiedades psicométricas del CBCL/4-18 en una muestra colombiana de población semiurbana y rural. Materiales y métodos: estudio cuantitativo, correlacional, realizado en instituciones educativas de cuatro municipios de Caldas durante el segundo semestre del 2021. Se realizó la validez de contenido por juicio de expertos, la cual se aplicó a una muestra de 859 cuidadores de niños o adolescentes con edades entre 6 y 18 años que vivían en área semiurbana (47,62 %) y rural (52,38 %). Se realizaron análisis univariados para determinar medidas de tendencia central, análisis bivariados para explorar la validez de constructo y análisis multivariados para analizar el grado de dificultad y discriminación, además de la consistencia interna. Resultados: se encontró una alta confiabilidad (Cronbach: 0.94) en toda la escala. En la prueba t todos los ítems obtuvieron significación estadística de p < 0.05, se correlacionan positiva y significativamente con la escala a la cual pertenecen. Conclusión: el CBCL 4-18 muestra características psicométricas adecuadas para ser empleado como un instrumento de apoyo diagnóstico para la identificación y valoración de problemáticas mentales en población pediátrica rural y semiurbana en entornos colombianos similares al estudiado.

Resumen Introducción Se ha descrito un aumento progresivo de problemas mentales en la población universitaria, especialmente en el área de la salud, relacionado con la pandemia por COVID-19. Factores protectores como la resiliencia y factores de riesgo como eventos adversos en la infancia, se han relacionado con desenlaces en la salud mental. Objetivo Describir síntomas psiquiátricos y su asociación con eventos adversos en la infancia y resiliencia, en estudiantes de primer semestre de los tres programas de pregrado de la Facultad de Ciencias para la Salud de la Universidad de Caldas, Colombia en 2020. Método Estudio descriptivo, transversal, correlacional, mediante una encuesta virtual incluyendo el SRQ (Self Reporting Questionnaire), escala de resiliencia de Wagnild y Young y preguntas relacionadas con eventos adversos en la infancia. Resultados Participaron 108 estudiantes con edad media de 19.6 años. Hubo presencia de síntomas afectivos en 6.4%. El nivel de resiliencia más frecuentemente encontrado fue “medio” y el evento adverso en la infancia más comúnmente reportado fue el maltrato. Se demostró asociación entre haber estado expuesto a eventos adversos en la infancia tanto con presencia de síntomas que comprometen la salud mental como con afectación de uno de los dominios de resiliencia. Asimismo, hubo asociación entre presencia de dichos síntomas con afectación de los dominios de la resiliencia. Discusión y conclusión Se pudo identificar riesgo de alteraciones de la salud mental en los estudiantes, resaltando la asociación con eventos adversos en la infancia y la resiliencia.

Abstract Introduction A steady rise in mental problems has been observed in the university population, particularly in the area of health, related to the COVID-19 pandemic. Protective factors such as resilience and risk factors such as adverse events in childhood have been associated with mental health outcomes. Objective Describe psychiatric symptoms and their association with adverse childhood experiences and resilience in first-semester students in the three undergraduate programs of the Faculty of Health Sciences of the University of Caldas, Colombia in 2020. Method Descriptive, cross-sectional, correlational study, using a virtual survey including the SRQ (Self Reporting Questionnaire), Wagnild and Young’s Resilience Scale and questions on adverse childhood experiences. Results A total of 108 students with a mean age of 19.6 years participated in the study. Affective symptoms were found in 6.4% of subjects. The most frequent level of resilience was medium, while the most commonly reported adverse event was child abuse. An association was found between being exposed to adverse childhood experiences and the presence of symptoms that compromise mental health and alter one of the domains of resilience. A link was also found between the presence of these symptoms and the alteration of domains of resilience. Discussion and conclusion It was possible to identify a risk of mental health disorders in students, and to establish an association between adverse events in childhood and resilience.

ABSTRACT Objective To present the creation and validation process of an instrument to detect mental health problems, including parental experience, excessive use of screens and low physical activity, in overweight children. Methods This cross-sectional study involved a validation process by judges, application of the instrument, and a factorial analysis to explore concurrent validity. The sample included 131 families of children and adolescents with a mean age of 11.2 years, living in urban, semi-urban, and rural areas of Colombia. Results The t-test indicates that the items correctly discriminate and have an adequate level of difficulty, the scale showed a medium-high reliability (Alpha=0.703), with an important correlation between scales such as CBCL in all its domains, which determines affective symptoms. and pediatric behavioral; and the Zarit, PHQ-9 and PAFAS scales, related to caregiver burden, affective symptoms in caregivers and parental adjustment. Discussion Excess weight and mental health issues are significant public health concerns, and community-based detection tools are essential for early identification and intervention. The Salud Mental y Peso (SMP) instrument has been found to be effective in detecting mental health and parenting problems in pediatric populations.

RESUMEN Objetivos Presentar el proceso de creación y validación de un instrumento para detectar problemas en la salud mental, incluida la experiencia parental, el uso excesivo de pantallas y la baja actividad física, en niños con exceso de peso. Métodos Se hizo un estudio de corte transversal y se realizó validación por jueces. Posteriormente, se aplicó el instrumento, se realizó un análisis factorial y se exploró la validez concurrente. La muestra estuvo conformada por 131 familias de niños, niñas y adolescentes con una media de edad de 11,2 años. La población fue seleccionada de áreas urbanas, semiurbanas y rurales de Colombia. Resultados La prueba t señala que los ítems discriminan correctamente y tienen un adecuado nivel de dificultad. La escala mostró una confiabilidad media-alta (Alfa=0,703), con una importante correlación entre escalas como CBCL en todos sus dominios, que determina síntomas afectivos y comportamentales pediátricos, y las escalas de Zarit, PHQ-9 y PAFAS, relacionadas con sobrecarga del cuidador, síntomas afectivos en cuidadores y ajuste parental. Discusión El exceso de peso y las alteraciones en la salud mental son problemas de salud pública, por lo que se requieren instrumentos de detección en entornos comunitarios. Se encuentra que el instrumento Salud Mental y Peso (SMP) puede usarse en la tamización de problemas mentales y de parentalidad en niños, niñas y adolescentes.

RESUMEN Objetivo. Describir barreras y desafíos en la implementación del Programa de Acción Mundial para Reducir las Brechas de Atención en Salud Mental mhGAP, y determinar la asociación entre facilitadores de implementación, accesibilidad, aceptabilidad y supervisión, en Chocó, Colombia. Métodos. Estudio evaluativo de corte transversal, con métodos mixtos y secuenciales. Se contó con la participación de 41 personas (30 correspondientes a personal de salud y 11 personas del área administrativa). Se conformaron cinco grupos focales, en el marco de la formación en mhGAP. Se usó la escala de impulsores de implementación, que determinó factores como: facilitadores del sistema para la implementación, accesibilidad de la estrategia, adaptación y aceptabilidad, formación y supervisión en la estrategia. También se realizaron entrevistas semiestructuradas, con un posterior análisis temático. Resultados. Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre los componentes de la implementación, lo cual fue reafirmado con la información de las entrevistas. A nivel de las barreras señaladas, se destacan factores como dispersión, conflicto armado, la dificultad para cambiar la perspectiva de la zona en la que se vive y los problemas administrativos para acceder a los tratamientos. Estos factores se abordan en una propuesta de ruta de atención. Conclusiones. En mhGAP en el departamento del Chocó, pese a una adecuada aceptabilidad, acceso y supervisión, se evidencian barreras y desafíos de orden social, geográfico, político, cultural y a nivel de la administración en salud, que podrían ser superados con la implementación de rutas intersectoriales de recuperación, construidas desde el mismo territorio.

ABSTRACT Objective. Describe barriers and challenges in the implementation of the global Mental Health Gap Action Program (mhGAP), and determine the association between facilitators of implementation, accessibility, acceptability, and supervision, in Chocó, Colombia. Methods. Cross-sectional evaluation study, with mixed and sequential methods. Forty-one people participated: 30 health personnel and 11 administrative workers. Five focus groups were formed within the framework of the mhGAP training. The Likert scale of implementation drivers was used to determine factors affecting the strategy, such as system facilitators, accessibility of the strategy, adaptation and acceptability, and training and supervision. Semi-structured interviews were also conducted, with a subsequent thematic analysis. Results. A statistically significant correlation was found between the components of implementation. This was reaffirmed by the information from the interviews. Notable barriers include dispersion, armed conflict, difficulty in changing one’s perspective on the area where they live, and administrative problems in accessing treatment. These factors are addressed in a proposed care pathway. Conclusions. With respect to mhGAP in the department of Chocó, despite adequate acceptability, access, and supervision, there are barriers and challenges at the social, geographical, political, cultural, and health administration levels, which could be overcome through implementation of locally-built intersectoral recovery routes.

RESUMO Objetivo. Descrever barreiras e desafios na implementação do Programa de Ação para Reduzir as Lacunas em Saúde Mental (mhGAP, na sigla em inglês) e determinar a associação entre facilitadores de implementação, acessibilidade, aceitabilidade e supervisão em Chocó, Colômbia. Métodos. Estudo avaliativo de corte transversal, com métodos mistos e sequenciais, que contou com 41 participantes (30 da equipe de saúde e 11 da equipe administrativa). Um total de cinco grupos focais foram formados como parte do treinamento do mhGAP. Utilizou-se a escala de motivadores de implementação, que determinou fatores como facilitadores do sistema para implementação, acessibilidade da estratégia, adaptação e aceitabilidade, treinamento e supervisão da estratégia. Também foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com posterior análise temática. Resultados. Foi encontrada uma correlação estatisticamente significativa entre os componentes da implementação, o que foi reafirmado com as informações das entrevistas. Em termos das barreiras identificadas, destacam-se fatores como dispersão, conflito armado, a dificuldade de mudar a perspectiva da pessoa sobre a área em que vive e problemas administrativos no acesso ao tratamento. Esses fatores são abordados em uma proposta de via de atendimento Conclusões. Apesar da aceitabilidade, do acesso e da supervisão adequados, há barreiras e desafios sociais, geográficos, políticos, culturais e de administração de saúde no mhGAP do departamento de Chocó que poderiam ser superados com a implementação de rotas de recuperação intersetoriais, construídas a partir do próprio território.

Resumen: Objetivo: Evaluar la relación entre los síntomas depresivos en cuidadores y la presencia de problemas afectivos y comportamentales en los niños, niñas y adolescentes. Sujetos y Método: Investigación de tipo descriptivo correlacional, de carácter transversal. Muestra: 1.100 niños y adolescentes con sus respectivos cuidadoras o cuidadores de colegios oficiales de Caldas-Colombia. Instrumentos: Child Behavior Check List (CBCL 4/18) y Patient Health Questionnarie (PHQ-9). Resultados: La media de edad fue de 12,1 años. Según CBCL, hasta el 20% de los niños, niña y adolescentes presentaban altera ción en alguno de los síndromes para dificultades afectivo-comportamentales. El 34% de las madres y el 14% de los padres habían presentado alguna vez, durante al menos 2 semanas, tristeza, desánimo, depresión, pérdida del interés. Al aplicar el PHQ-9 el 32,4% de las cuidadoras y los cuidadores fueron clasificados con depresión. Las cuidadoras y los cuidadores con dichas alteraciones tienden a percibir mayor dificultad para afrontar su cotidianidad comparado con las cuidadoras y los cuidadores de niños, niñas y adolescentes sin riesgo (p < 0,003). Conclusiones: La presencia de síntomas depresivos en cuidadoras y cuidadores se relacionan con aumento de síntomas internalizantes y externalizantes en niños, niñas y adolescentes.

Abstract: Objective: To evaluate the association between depressive symptoms in the caregiver and the presence of affective and behavioral problems in children and adolescents. Subjects and Method: Descriptive correlational cross-sectional research. Sample: 1100 children and adolescents with their respective parents or caregivers from public schools in Caldas, Colombia.Instruments used: Child Behavior Checklist (CBCL) and Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Results: The mean age was 12.1 years. According to the CBCL, up to 20% of the children and adolescents showed alteration in one of the syndromes for affective or behavioral difficulties. 34% of mothers and 14% of fathers showed for at least two weeks sadness, discouragement, depression, and loss of interest. When applying the PHQ- 9, 32.4% of the parents/caregivers were classified with depression. Parents/caregivers with such disorders tend to perceive greater difficulty in coping with their daily lives compared with parents/ caregivers of children and adolescents who are not at risk (p < 0.003). Conclusions: The presence of depressive symptoms in the parents/caregivers is related to an increase in internalizing and externalizing symptoms in children and adolescents.

RESUMEN Objetivo: Determinar la factibilidad de implementar una intervención grupal multifamiliar, basada en la comunidad, en una población semirrural en Aranzazu, en el norte de Caldas, Colombia. Métodos: Estudio cualitativo. Se tomó una muestra de conveniencia de 10 familias con ninos con alteraciones afectivas y conductuales, previamente identificados mediante la Child Beha-vior Checklist (CBCL). Se adaptó a la cultura y a las necesidades de las familias el modelo de Psicoterapia Psicoeducativa Multifamiliar (MF-PEP). Resultados: Se describen los contenidos de las sesiones, los temas y las experiencias que fueron más significativos para los ninos y sus familias. Conclusiones: La adecuación al contexto cultural de la intervención multifamiliar tuvo una muy buena aceptación de los participantes, tanto cuidadores como ninos y terapeutas.

ABSTRACT Objective: To determine the feasibility of implementing a community-based, multi-family Multiple psychotherapy group intervention in a semi-rural population in Aranzazu, northern Caldas, Colombia. Family Affective symptoms Methods: Qualitative study. A convenience sample was taken of 10 families with children Child with affective and behavioural disorders, previously identified by the Child Behaviour Check-Community list (CBCL). The Multifamily Psychoeducational Psychotherapy (MF-PEP) model was adapted to the culture and needs of the families. Results: The contents of the sessions and the topics and experiences that were most significant for the children and their families are described. Conclusions: The adaptation to the cultural context of the multi-family intervention had a very good acceptability by all participants: caregivers, children and therapists.

Resumen Objetivo: Identificar algunos aspectos relacionados con el estigma de personal asistencial hacia habitantes de calle consumidores de sustancias psicoactivas. Metodología: Para lograr este objetivo, se llevó a cabo un estudio cualitativo, con enfoque hermenéutico y de alcance descriptivo, mediante el análisis categorial de las transcripciones de las grabaciones de los discursos de dos grupos focales con 32 participantes, miembros del Sistema de Atención al Habitante de Calle Adulto de Medellín, Colombia. La sistematización y la codificación del análisis se hicieron en un archivo de Excel®, destacándose la emergencia de las categorías: “emociones”, “creencias” y “actitudes”. Resultados: En los discursos de los participantes, se reiteran contenidos ambivalentes de los estigmas hacia esta población. Por una parte, la frustración en su trabajo, como principal emoción que coincide con las creencias de desconfianza y actitudes evasivas hacia ellos; y, por otro, los sentimientos de gratificación por la labor realizada, acordes con posturas más protectoras y pacientes durante el acompañamiento, pero que no se alejan de un ideal moralista de cero consumos. Conclusión: Reconocer y discutir abiertamente sobre el estigma podría orientar otras formas más humanizadas en la labor con este tipo de población, en tanto se devela que el rol profesional no nos exime del prejuicio, el estereotipo y la discriminación.

Abstract Objective: To identify some aspects related to the stigma of healthcare workers towards the homeless who consume psychoactive substances. Methodology: To achieve this objective, a qualitative study with a hermeneutic approach and descriptive scope was carried out, through the categorical analysis of transcriptions of recorded speeches from two focus groups comprised of 32 participants, members of the System of Attention to the Homeless Adult in Medellín, Colombia. Systematization and analysis encoding were performed in an Excel ® file, highlighting the presence of categories: "emotions”, “beliefs” and "attitudes". Results: Ambivalent contents of the stigma towards this population are frequent in participant’s speeches. On the one hand, the frustration about healthcare work, as the main emotion that coincides with the beliefs of distrust and evasive attitudes towards the homeless. On the other hand, the feelings of gratification for the work done and the presence of more protective and forbearing attitudes, but that do not alienate from the moralistic ideal of zero consumption. Conclusion: Recognizing and openly discussing stigma could guide more humanized ways of working with this type of population, as it is showed that the healthcare role does not exempt them from prejudice, stereotype and discrimination.

Resumo Objetivo: Identificar alguns aspectos relacionados ao estigma do pessoal de assistência social com os moradores de rua consumidores de substâncias psicoativas. Metodologia: Para alcançar este objetivo, foi realizado um estudo qualitativo, com abordagem hermenêutica e âmbito descritivo, através da análise categorial das transcrições das gravações dos discursos de dois grupos focais com 32 participantes, membros do Sistema de Atenção ao Morador de Rua Adulto de Medellín, Colômbia. A sistematização e a codificação da análise foram feitas num arquivo Excel®, destacando-se a emergência das categorias: “emoções”, “crenças” e “atitudes”. Resultados: Os participantes reiteraram em suas falas, conteúdos ambivalentes dos estigmas dessa população. Por um lado, a frustração em seu trabalho, com emoção principal que coincide com as crenças de desconfiança e atitudes evasivas com eles; e por outro, os sentimentos de gratidão pelo trabalho realizado, de acordo com posturas mais protetoras e pacientes durante o acompanhamento, mas que não se distanciam de um ideal moralista de consumo zero. Conclusão: Reconhecer e discutir abertamente o estigma poderia orientar outras formas mais humanizadas no trabalho com este tipo de população, e ao mesmo tempo se revela que o compromisso profissional não os exime do preconceito, o estereótipo e a discriminação.

De acuerdo con José álvarez-López, Joan Amat-i-Salas, Tomás Balada-Ortega, Felipe Blanco-Ibarra, Jesús Lizcano-álvarez y Vicente Ripoll-Feliu (1996), el avance más notable que se ha producido en la Contabilidad de Costos con enfoque de gestión ha sido el desarrollo del Sistema de Costos Estándar. Su objetivo es disciplinar y controlar todas y cada una de las actividades y operaciones llevadas a cabo en la empresa con la finalidad de mejorar los resultados. Al prever y disciplinar los costos para todas las operaciones y todas las actividades, esta metodología exige que en cada área operativa de la empresa se trabaje según los métodos más eficientes; estos métodos son el resultado de estudios e investigaciones realizados por expertos en diferentes campos (contables, ingenieros, sociólogos, etc.). Ahora bien, si los costos estándar son tan ampliamente reconocidos y recomendados desde la teoría de costos e incluso necesarios en las empresas manufactureras para la valoración de inventarios en un sistema de inventario permanente, ¿por qué su aplicación y análisis en Colombia son tan limitados? Esto ha conducido a que en muchos sectores no se aplique de forma adecuada, al punto de que se desvirtúan los resultados financieros de las empresas. La utilización del sistema de costeo estándar es permitido por la normatividad fiscal colombiana, siempre y cuando al finalizar cada período, el valor de los inventarios y el costo de ventas se ajusten al costo histórico por medio del prorrateo de las variaciones resultantes. Sin embargo, muchas empresas colombianas podrían estar utilizando los costos estándar de una manera poco ortodoxa y peor aún, contrariando los principios de contabilidad generalmente aceptados y la normatividad fiscal, lo que lógicamente tiene una muy fuerte incidencia en los resultados y en la toma de decisiones de los diferentes usuarios de la información financiera. Así mismo, las normas internacionales de información financiera NIIF explícitamente se refieren a los costos estándar como una de las técnicas de medición de costos de los inventarios, lo que refuerza la importancia de su estudio. El siguiente trabajo presenta los principales resultados obtenidos en la investigación que sobre la aplicación de esta metodología realizó el Grupo de Investigaciones y Consultorías en Ciencias Contables de la Universidad de Antioquia, GICCO, en un importante número de empresas manufactureras colombianas y que evidencia las contradicciones en la aplicación de la metodología.

According to Jose Alvarez-Lopez, Joan Amat-i-Salas, Thomas Ballad-Ortega, Felipe Blanco-Ibarra, Jesus Lizcano-Alvarez and Vicente Ripoll-Feliu (1996), the most notable progress in Cost Accounting with management approach has been the development of the Standard Cost System. Its purpose is to discipline and control each and every one of the activities and operations carried out in the company in order to improve results. Since it provides and controls the costs for all operations and all activities, this methodology requires each operational area of the company to work according to the most efficient methods, which are the result of research conducted by experts in different fields (accountants, engineers, sociologists, etc.). However, if standard costs are so widely recognized and recommended by the theory of costs, and even required in manufacturing companies for valuing inventories in a perpetual inventory system, why are their application and analysis so limited in Colombia? This situation has prevented proper implementation of this system, to the point that the financial results of companies are compromised. The use of the standard costing system is permitted by Colombian tax regulations, provided that at the end of each period, the value of inventories and cost of sales conform to the historical cost through the apportionment of the resulting variations. However, many Colombian companies may be using the standard costs in an unorthodox way, and what is worse, against the generally accepted accounting principles and tax regulations, which obviously has a very strong impact on the results and the decision making of different users of financial information. Likewise, the international financial reporting standards, IFRS, explicitly refer to standard costs as one of the measurement techniques of inventory costs, which enhances the importance their study. This work presents the main results obtained in research on the application of this methodology by the Group of Research and Consulting in Accounting from the University of Antioquia, GICCO, in a large number of Colombian manufacturing firms, bringing to light the contradictions in the application of the methodology.

Segundo José álvarez-López, Joan Amat-i-Salas, Tomás Balada-Ortega, Felipe Blanco-Ibarra, Jesús Lizcano-álvarez e Vicente Ripoll-Feliu (1996), o avanço mais notável que tem se produzido na Contabilidade de Custo com enfoque de gestão é o desenvolvimento do Sistema de Custo-Padrão. O objetivo é disciplinar e controlar todas e cada uma das atividades e operações efetuadas na empresa como alvo de melhorar os resultados. Na previsão e disciplinamento de custos para toda operação e atividade, esta metodologia exige que toda área operativa da empresa trabalhe segundo os métodos mais eficientes; estes métodos são resultado de estudos e pesquisas realizadas por expertos nos diferentes campos (contabilistas, engenheiros, sociólogos, etc.). No entanto, se os custos-padrão são tão amplamente reconhecidos e recomendados desde a teoria de custos e, incluso, necessários nas empresas manufatureiras para a valoração de inventários num sistema de inventário permanente, por que é que sua aplicação e análise na Colômbia são tão limitadas? Isto tem levado a que não se aplique de forma adequada em muitos sectores, ao ponto de desvirtuar os resultados financeiros das empresas. O uso do sistema de Custeio-Padrão é permitido pela normatividade fiscal colombiana, sempre e quando no final de cada período, o valor dos inventários e o custo das vendas sejam ajustados ao custo histórico mediante o rateio das variações resultantes. Contudo, muitas empresas colombianas podem estar a usar custo-padrão duma forma pouco ortodoxa e, ainda pior, a contrariar os princípios da Contabilidade geralmente aceitados e a regulamentação fiscal, o que logicamente tem forte incidência nos resultados da toma de decisões dos diferentes utentes da informação financeira. Mesmo assim, as regulamentações internacionais de informação financeira NIIF referem-se especificamente aos custos-padrão como uma das técnicas de aferição de custos dos inventários, o que reforça a importância da sua análise. O presente trabalho apresenta os principais resultados obtidos na pesquisa que sobre aplicação desta metodologia realizou o Grupo de Pesquisa e Consultoria em Ciências Contáveis da Universidade de Antioquia, GICCO, sobre um número importante de empresas manufatureiras colombianas e que evidencia as contradições na aplicação da metodologia.