Abstract Background To illustrate how (standardised) effect sizes (ES) vary based on calculation method and to provide considerations for improved reporting. Methods Data from three trials of tanezumab in subjects with osteoarthritis were analyzed. ES of tanezumab versus comparator for WOMAC Pain (outcome) was defined as least squares difference between means (mixed model for repeated measures analysis) divided by a pooled standard deviation (SD) of outcome scores. Three approaches to computing the SD were evaluated: Baseline (the pooled SD of WOMAC Pain values at baseline [pooled across treatments]); Endpoint (the pooled SD of these values at the time primary endpoints were assessed); and Median (the median pooled SD of these values based on the pooled SDs across available timepoints). Bootstrap analyses were used to compute 95% confidence intervals (CI). Results ES (95% CI) of tanezumab 2.5 mg based on Baseline, Endpoint, and Median SDs in one study were - 0.416 (- 0.796, - 0.060), - 0.195 (- 0.371, - 0.028), and - 0.196 (- 0.373, - 0.028), respectively; negative values indicate pain improvement. This pattern of ES differences (largest with Baseline SD, smallest with Endpoint SD, Median SD similar to Endpoint SD) was consistent across all studies and doses of tanezumab. Conclusion Differences in ES affect interpretation of treatment effect. Therefore, we advocate clearly reporting individual elements of ES in addition to its overall calculation. This is particularly important when ES estimates are used to determine sample sizes for clinical trials, as larger ES will lead to smaller sample sizes and potentially underpowered studies. Trial Registration Clinicaltrials.gov NCT02697773, NCT02709486, and NCT02528188. standardised (standardised (ES analyzed (outcome mixed analysis (SD scores evaluated treatments treatments]) assessed assessed) timepoints. timepoints . timepoints) 95 CI. CI (CI) (95 25 2 5 2. 0416 0 416 0.41 ( 0796 796 0.796 0.060, 0060 0.060 , 060 0.060) 0195 195 0.19 0371 371 0.371 0.028, 0028 0.028 028 0.028) 0196 196 0373 373 0.373 respectively improvement largest Therefore Clinicaltrialsgov Clinicaltrials gov NCT02697773 NCT NCT02709486 NCT02528188 treatments] 9 (CI (9 041 41 0.4 079 79 0.79 006 0.06 06 019 19 0.1 037 37 0.37 002 0.02 02 NCT0269777 NCT0270948 NCT0252818 04 4 0. 07 7 0.7 00 0.0 01 1 03 3 0.3 NCT026977 NCT027094 NCT025281 NCT02697 NCT02709 NCT02528 NCT0269 NCT0270 NCT0252 NCT026 NCT027 NCT025 NCT02 NCT0

Abstract Objective: Determine the effectiveness of endoscopy in cochlear implantation as compared to microscopy. Method: Study comparing microscopy and endoscopy in cochlear implant placement in 34 patients (23 endoscopic implants and 20 implants via microscopy), between 2014 and 2019, at the Centro Medico Naval, Mexico City. The study was performed under informed consent and according to the Council for International Organizations of Medical Sciences (CIOMS). Results: Of the 34 patients, 12 were children or adolescents and 22 were adults. The visualization of the round window classified via microscopy per St. Thomas Hospital’s classification showed that type IIB prevailed in 30.2% of patients, and type III in 41.9%, and when using the endoscope, the round window was observed in full in 82.6% of patients (type I), and type IIA was only observed in 17.4% (four patients). The number of attempts made to place the cochlear implant was greater with the microscope. The time to insertion of the electrode was 1.6 minutes. No differences were observed (p > 0.05) in the number of inpatient days. Cochleostomy was more frequent when using the microscope. Conclusions: Endoscopy is an effective resource in cochlear implantation for posterior tympanotomy, with no complications observed, offering greater safety in inserting the electrode through the round window.

Resumen Objetivo: Determinar la efectividad de la endoscopía en la implantación coclear en comparación con la técnica microscópica. Método: Se comparó la microscopía frente a la endoscopía en la colocación de implante coclear en 34 pacientes (23 endoscópicos y 20 microscópicos), del año 2014 al año 2019, en el Centro Médico Naval de la Ciudad de México. El estudio se realizó bajo consentimiento informado y apegado a las normas del Council for International Organizations of Medical Sciences. Resultados: De los 34 pacientes, 12 eran niños o adolescentes y 22 eran adultos. La visualización de la ventana redonda fue clasificada con microscopio según la clasificación del St. Thomas Hospital, predominando la tipo IIB (30.2%) y la III (41.9%), y al utilizar el endoscopio se observó completa en el 82.6% (tipo I) y tipo IIA en tan solo el 17.4% (cuatro pacientes). El número de intentos en la colocación del implante coclear fue mayor con el microscopio. El tiempo en el que se insertó el electrodo fue de 1.6 minutos. No hubo diferencias (p > 0.05) en la estancia hospitalaria. Fue más frecuente la cocleostomía cuando se uso el microscopio. Conclusiones: La endoscopía es un instrumento efectivo en la implantación coclear por timpanotomía posterior, sin presentarse complicaciones y dando mayor seguridad para insertar el electrodo por la ventana redonda.

Mexican lichen species richness is not known with certainty. It is estimated, for example, that 3 600 species could occur only on its tropical parts, which is half of the total estimated for the Neotropics. Considering Mexico's climate and non-tropical vegetation diversity, the number of lichen species, as some authors estimate, may reach 5 000. Therefore, the country would be only second to Brazil (4 900 lichen species in its tropical parts) among the Neotropical countries and it could harbor between 18-37% of the 13 500 to 20 000 estimated species worldwide. We consider that only near 50% of the Mexican lichen species have been recorded. The goal is to present an updated account of the known lichen species for Mexico. Herein, 2 722 species and 111 infraspecific categories grouped in 2 divisions, 2 subdivisions, 6 classes, 21 orders, 84 families, and 64 genera are recorded. Ninety percent of the species are chlorolichens and the remaining 10% cyanolichens. Crustose lichens are the most frequent growth form (62%), followed by foliose (28%), and fruticose forms (11%). The most common substrate is bark (46%), followed by rocks (34%), leaves (11%) and soil (10%). Temperate forest is the species richest type of vegetation (947 species), followed by xerophytic scrubland (544), tropical humid forest (391), seasonal dry forest (386) and humid mountain forest (230). The states with higher number of lichen species are Baja California (710), Veracruz (700), Sonora (518), Chihuahua (515) and Baja California Sur (511), and those with less species are Campeche (17), Aguascalientes (2) and Tabasco (1). However, these figures reflect more the disparity in the number of studies conducted in each state than real differences in lichen diversity among states.

La riqueza de especies de líquenes de México no se conoce con certeza. Se estima, por ejemplo, que sólo en la porción tropical del país puede haber 3 600 especies que es la mitad de las calculadas para todo el neotrópico. Si se toma en cuenta que México es también diverso en climas y tipos de vegetación no tropicales, el número de especies de líquenes quizás alcance las 5 000. De ser así, el país ocuparía el segundo lugar en este rubro entre los países neotropicales, después de Brasil (4 900 especies, sólo en sus partes tropicales) y representaría del 18-37% de las especies de líquenes a nivel mundial, que es estimado entre 13 500 y 20 000. Pero el conocimiento de la flora liquenológica de México está todavía lejos de completarse. Se estima que a la fecha hay registro de alrededor del 50% de las especies de líquenes del país. El objetivo es presentar un conteo actualizado de las especies de líquenes conocidas para México. En este trabajo se contabilizaron 2 722 especies y 111 categorías infraespecíficas. Están agrupadas en 2 divisiones, 2 subdivisiones, 6 clases, 21 órdenes, 84 familias y 364 géneros. El 90% de las especies son clorolíquenes y el resto cianolíquenes. La mayoría de ellas tienen forma de crecimiento costrosa (62%), les siguen las foliosas (28%) y las fruticosas (11%). El sustrato más común donde crecen es la corteza de los árboles (46%), seguido por las rocas (34%), hojas (11%) y suelo (10%). El tipo de vegetación con más riqueza de líquenes es el bosque templado (947especies), seguido por el matorral xerófilo (544), el bosque tropical húmedo (391), el bosque estacionalmente seco (386) y el bosque húmedo de montaña (230). Los estados con más especies de líquenes son Baja California (710), Veracruz (700), Sonora (516), Chihuahua (515) y Baja California Sur (511), y aquellos con menos especies son Campeche (17), Aguascalientes (2) y Tabasco (1), pero esto refleja más la disparidad de los estudios liquenológicos entre estados que sus diferencias reales en diversidad de líquenes.

Risk communication guidelines widely used in public health are based on the psychometric paradigm of risk, which focuses on risk perception at the level of individuals. However, infectious disease outbreaks and other public health emergencies are more than public health events and occur in a highly charged political, social and economic environment. This study examines other sociological and cultural approaches from scholars such as Ulrich Beck and Mary Douglas for insights on how to communicate in such environments. It recommends developing supplemental tools for outbreak communication to deal with issues such as questions of blame and fairness in risk distribution and audiences who do not accept biomedical explanations of disease.

Las directrices sobre comunicación de riesgos más ampliamente utilizadas en el campo de la salud pública se basan en el paradigma psicométrico del riesgo, centrado en la percepción del riesgo a nivel individual. Sin embargo, los brotes de enfermedades infecciosas y otras emergencias de salud pública son algo más que eventos de salud pública y surgen en un entorno político, social y económico muy cargado. En este estudio se analizan otros enfoques sociológicos y culturales de expertos como Ulrich Beck y Mary Douglas para identificar algunas claves respecto a la manera de comunicar la información en esos entornos. Se recomienda crear nuevos instrumentos para la comunicación sobre los brotes a fin de abordar cuestiones como la culpación y la justicia en lo que atañe a la distribución de los riesgos o la resistencia de parte de la población a aceptar las explicaciones biomédicas de la enfermedad.

Dans le domaine de la santé publique, la communication à propos des risques s'appuie sur des recommandations largement utilisées qui s'inspirent d'un modèle psychométrique des risques axé sur la perception de ces risques au niveau des individus. Cependant, les flambées de maladies infectieuses et autres urgences de santé publique sont plus que des événements de santé publique et interviennent dans des environnements très lourds sur les plans politique, social et économique. La présente étude examine d'autres approches sociologiques et culturelles, formulées par des experts comme Ulrich Beck et Mary Douglas, à la recherche d'idées sur la manière de communiquer dans de tels environnements. Elle recommande de développer des outils complémentaires pour communiquer en cas de flambée épidémique, qui aideraient à répondre à des questions telles que la culpabilité et l'équité dans la répartition des risques et à s'adresser à des publics n'acceptant pas les explications biomédicales de la maladie.

OBJECTIVE: To determine the use of the active management of the third stage of labour in 15 university-based obstetric centres in ten developing and developed countries and to determine whether evidence-based practices were being used. METHODS: From March 1999 to December 1999, the Global Network for Perinatal and Reproductive Health (GNPRH) conducted an observational, cross-sectional survey to assess the use of the practice and its components. Prospective data on patient characteristics and the interventions used in the management of the third stage of labour were collected using standardized methods. Data on approximately 30 consecutive vaginal deliveries in each centre (452 in total) were included. FINDINGS: Significant intracountry and intercountry variation in the practice of the active management of the third stage of labour was found (111/452 deliveries used active management), which confirmed the existence of a large gap between knowledge and practice. CONCLUSION: Areas identified for improvement are the urgent implementation of the evidence-based clinical management practice defined as the active management of the third stage of labour; increased accessibility to systematic reviews in developing countries; and the conduction of clinical trials that assess the impact of this intervention in other settings.

OBJETIVO: Determinar el grado de implantación del manejo activo de la tercera fase del parto en 15 centros obstétricos universitarios en diez países en desarrollo y desarrollados, observando si se empleaban prácticas basadas en la evidencia. MÉTODOS: Entre marzo de 1999 y diciembre de 1999, la Red Mundial para la Salud Perinatal y Reproductiva (GNPRH) realizó un estudio observacional transversal para evaluar el grado de implementación de la citada práctica y sus componentes. Utilizando métodos normalizados, se reunieron datos prospectivos sobre las características de las pacientes y las intervenciones de manejo de la tercera fase del parto. Se incluyeron los datos de aproximadamente 30 partos vaginales consecutivos en cada centro (452 en total). RESULTADOS: Se observaron diferencias significativas intrapaíses e interpaíses en la práctica del manejo activo de la tercera fase del parto (hubo manejo activo en 111 de 452 partos), lo que confirmó la existencia de una amplia brecha entre los conocimientos y la práctica. CONCLUSIÓN: Los ámbitos de mejora identificados son la aplicación urgente de las prácticas de manejo clínico basadas en la evidencia, concretadas en en el manjeo activo de la tercera fase del parto, la ampliación del acceso a los exámenes sistemáticos en los países en desarrollo, y la realización de ensayos clínicos orientados a evaluar el impacto de esta intervención en otros entornos.

OBJECTIF: Evaluer l'utilisation de la prise en charge active de la troisième phase du travail dans 15 centres d'obstétrique des hôpitaux universitaires de dix pays en développement ou développés, et déterminer si des pratiques reposant sur des bases factuelles sont appliquées. MÉTHODES: De mars à décembre 1999, le réseau mondial de santé périnatale et génésique (GNPRH) a réalisé une étude d'observation transversale pour évaluer l'application de la prise en charge active de la troisième phase du travail et de ses divers éléments. Des données prospectives sur les patientes et sur les interventions mises en œuvre dans la prise en charge de la troisième phase du travail ont été recueillies selon des méthodes standardisées. Les données relatives à une trentaine d'accouchements par voie basse réalisés successivement dans chaque centre (452 au total) ont été incluses dans l'étude. RÉSULTATS: On a observé une variation inter- et intra-pays significative au niveau de la pratique de la prise en charge active de la troisième phase du travail (utilisée dans 111 accouchements sur 452), ce qui confirme l'existence d'un écart important entre les connaissances et leur mise en application. CONCLUSION: Parmi les points à améliorer figurent la mise en œuvre dans les plus brefs délais de la pratique de prise en charge clinique reposant sur des bases factuelles, définie comme prise en charge active de la troisième phase du travail, un meilleur accès des pays en développement aux publications faisant le point de la question et la réalisation d'essais cliniques destinés à évaluer l'impact de cette intervention dans d'autres contextes.