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Resumen La Sociedad Argentina de Osteoporosis convocó a especialistas reconocidos en la atención de personas transgénero para la elaboración del primer posiciona miento local sobre la evaluación de la salud ósea en esta población. La ley 26.743 de “Identidad de género” reco noce todas las identidades y garantiza su atención de manera gratuita en el sistema de salud. El impacto de los diferentes tratamientos de afirmación de género sobre la masa ósea ha sido tópico de debate internacional. Hasta la fecha la evidencia sigue siendo limitada y diferentes sociedades han emitido sugerencias y recomendaciones. Por tal motivo, creemos relevante mencionar nuestra experiencia plasmando mediante este documento una serie de sugerencias para ser utilizadas en la atención médica.

Abstract The Argentine Osteoporosis Society convened renowned specialists in the care of transgender people to prepare the first local position on the evaluation of bone health in this population. Law 26.743 on “Gender Identity” recognize all identities and guarantees free care throughout the health system. The impact of different gender affirmation treatments on bone mass has been topic of international debate. To date the evidence remains limited and different societies have issued suggestions and recommendations. For this reason, we believe it is relevant to mention our experience, capturing through this document a series of suggestions to be used in medical care.

Mapa de evidências sobre intervenções para redução do consumo de bebidas alcoólicas
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Machado, Paula Aballo Nunes

; Vianna, Gabriela Vasconcellos de Barros

; Moreira, Luciana Grucci Maya

; Diogenes, Maria Eduarda Leão

; de Carvalho, Fabio Fortunato Brasil

; Abdala, Carmen Verônica Mendes

; Ferreira, Camila Belo Tavares

; Batista, Mayara Rodrigues

; Chança, Raphael Duarte

; Malhão, Thainá Alves

Revista Panamericana de Salud Pública

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2024, Volume 48 elocation e124

Abstract: En Pt Es | Text: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

ABSTRACT Objective. Systematize evidence on the effect of global interventions to reduce the consumption and/or sale of alcoholic beverages. Method. Evidence map based on searches in nine bibliographic databases, including 182 studies of systematic reviews with or without meta-analysis, reviews of interventions, and reviews of reviews. The studies evaluated the effect of interventions grouped into comprehensive sets of actions: communication for behavior change; health-promoting environments; and systemic changes. Two outcomes of interest were considered: reduction in alcohol consumption and reduction in its purchase/sale. Results. A total of 207 associations between different interventions and outcomes were recorded, with emphasis on communication for behavior change (81.64%) and reduction of consumption (98.55%). Most of the associations showed a positive (40.58%), inconclusive (28.99%), or potentially positive (26.57%) effect. The main interventions with positive or potentially positive results were: a government monopoly on the sale of alcoholic beverages, control of the density of points of sale, charging a minimum price per unit, health warnings on alcoholic beverage labels, and multiple integrated interventions. Conclusion. It is hoped that this map will help public policy makers and healthcare professionals adapt experiences to their own contexts, stimulating intersectoral actions to reduce alcohol consumption.

RESUMO Objetivo. Sistematizar evidências sobre o efeito de intervenções mundiais para a redução do consumo e/ou venda de bebidas alcoólicas. Método. Mapa de evidências que, a partir de buscas em nove bases bibliográficas, incluiu 182 estudos de revisões sistemáticas com ou sem metanálises, revisões de intervenções e revisões de revisões. Os estudos avaliaram o efeito de intervenções - agrupadas em conjuntos abrangentes de ações: comunicação para mudança de comportamento; ambientes promotores da saúde e mudanças dos sistemas - sobre dois desfechos de interesse: redução de consumo e redução da compra e/ou venda de álcool. Resultados. Foram registradas 207 associações entre diferentes intervenções e desfechos, com destaque para intervenções de comunicação para mudança de comportamento (81,64%) e para o desfecho de redução de consumo (98,55%). A maioria das associações apresentou efeito positivo (40,58%), inconclusivo (28,99%) ou potencialmente positivo (26,57%). Das intervenções com resultado positivo ou potencialmente positivo, destacam-se o monopólio de vendas de bebidas alcoólicas pelo governo, controle de densidade de pontos de venda, cobrança de preço mínimo por unidade, advertências sanitárias em rótulo de bebidas alcoólicas e múltiplas intervenções integradas. Conclusão. Espera-se que o presente mapa auxilie formuladores de políticas públicas e profissionais de saúde na adaptação de experiências para seus contextos de atuação, estimulando ações intersetoriais para reduzir o consumo de álcool.

RESUMEN Objetivo. Sistematizar la evidencia sobre el efecto de las intervenciones mundiales para reducir el consumo o la venta de bebidas alcohólicas. Método. A partir de búsquedas en nueve bases de datos bibliográficas, se elaboró un mapa de la evidencia que incluyó 182 estudios de revisión sistemática sola o con metaanálisis, revisión de intervenciones o revisión de revisiones. En estos estudios se evaluó el efecto de las intervenciones, agrupadas en conjuntos completos de acciones (es decir, comunicación para el cambio de comportamiento, entornos promotores de la salud y cambios en los sistemas) sobre dos desenlaces de interés: la reducción del consumo y la reducción de la compra o la venta de alcohol. Resultados. Se registraron 207 asociaciones entre diferentes intervenciones y desenlaces. Entre las intervenciones destacan las de comunicación para el cambio de comportamiento (81,64%) y entre los desenlaces el de reducción del consumo (98,55%). En su mayoría, las asociaciones mostraron un efecto favorable (40,58%), no concluyente (28,99%) o posiblemente favorable (26,57%). Entre las intervenciones con resultados favorables o posiblemente favorables destacan las siguientes: el establecimiento de un monopolio gubernamental de la venta de bebidas alcohólicas, el control de la densidad de puntos de venta, el cobro de un precio mínimo por unidad, las advertencias de salud en las etiquetas de las bebidas alcohólicas y varias intervenciones integradas. Conclusión. Se espera que este mapa ayude a los responsables de las políticas públicas y a los profesionales de la salud a adaptar las experiencias a sus ámbitos de actuación, fomentando la introducción de medidas intersectoriales para reducir el consumo de alcohol.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2024.124

Mapa de evidências sobre sequelas e reablitação da covid-19 pós-aguda: uma versão atualizada em julho de 2022
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Ostolin, Thatiane Lopes Valentim Di Paschoale

; Miranda, Rafael Abe da Rocha

; Abdala, Carmen Verônica Mendes

Revista Panamericana de Salud Pública

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2023, Volume 47 elocation e30

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo. Atualizar o mapa de evidências sobre os efeitos de intervenções para reabilitação de covid-19 pós-aguda. Métodos. O escopo da busca foi definido conforme a população (pacientes que tiveram covid-19 sintomática e sequelas da doença pós-aguda), o contexto (intervenções para recuperação das sequelas) e o tipo de estudo (revisão sistemática, revisão sistemática rápida, revisão de escopo ou revisão de revisões). Após a busca na PubMed e na Biblioteca Virtual em Saúde, dois autores independentes selecionaram estudos de revisão. A atualização do mapa feita em 27 de julho de 2022 seguiu os mesmos procedimentos descritos anteriormente. Resultados. O mapa inicial de evidências continha 22 estudos (quatro revisões sistemáticas, quatro revisões rápidas, quatro revisões de estudos de caso, uma revisão de escopo e nove protocolos de revisão sistemática). Nesta atualização, outros 10 estudos foram incluídos. Foram identificados quatro grupos de intervenções (multimodal, terapêutica, terapias complementares e farmacológica) e sete grupos de desfechos (condições patológicas, doenças/transtornos respiratórios, dor, indicadores fisiológicos e metabólicos, saúde mental/qualidade de vida, funções sensoriais, mortalidade), totalizando 166 associações entre intervenções e desfechos. As terapias complementares tiveram mais associações com os desfechos (n = 94). Entre os desfechos, destacaram-se os indicadores fisiológicos e metabólicos, as condições patológicas e a saúde mental/qualidade de vida (44, 41 e 35 associações, respectivamente). Conclusões. Na atualização do mapa, analisaram-se 69 associações, com destaque para exercício (isolado, multicomponente ou intervenção multimodal, apresentando 23 efeitos positivos e quatro potencialmente positivos) e intervenções farmacológicas e terapias complementares para funções sensoriais (15 associações). O alto número de protocolos indica que a literatura permanece incipiente.

ABSTRACT Objective. To update the evidence map on the effects of interventions for post-acute COVID-19 rehabilitation. Method. The search scope was defined according to the population (patients with symptomatic COVID-19 and post-acute COVID sequelae), the context (interventions for rehabilitation), and the type of study (systematic reviews, rapid reviews, scoping reviews or overviews of reviews). Following a search in PubMed and the Virtual Health Library, two independent authors selected the articles for review. The map was updated on July 27, 2022, using the same procedures employed in the initial review. Results. The initial evidence map included 22 studies (four systematic reviews, four rapid reviews, four reviews of case reports, one scoping review, and nine systematic review protocols). In the present update, an additional 10 studies were included. The analysis revealed four groups of interventions (multimodal, therapeutic, complementary, and pharmacological) and seven groups of outcomes (pathological conditions, diseases/respiratory disorders, pain, physiological and metabolic markers, mental health/quality of life, sensory function, and mortality), totaling 166 associations between interventions and outcomes. The highest number of associations was observed for complementary therapies (n = 94). Among the outcomes, the highest number of associations was observed for physiological and metabolic markers, pathological conditions, and mental health/quality of life (44, 41, and 35 associations respectively). Conclusions. The map update involved the analysis of 69 associations, most notably exercise (isolated, multicomponent, or multimodal intervention), with 23 positive and four potentially positive effects) and pharmacologic and complementary therapies for sensorial functions (15 associations). The high number of systematic review protocols indicates that the literature is still incipient.

RESUMEN Objetivo. Actualizar el mapa de evidencia de los efectos de las intervenciones de rehabilitación tras la COVID-19 aguda. Métodos. El alcance de la búsqueda se definió en función de la población (pacientes que habían tenido COVID-19 sintomática y secuelas tras un cuadro agudo de la enfermedad), el contexto (intervenciones de recuperación de las secuelas) y el tipo de estudio (revisión sistemática, revisión sistemática rápida, revisión del alcance o revisión de revisiones). Después de realizar búsquedas en PubMed y en la Biblioteca Virtual de Salud, dos autores independientes seleccionaron los estudios de revisión. En la actualización del mapa realizada el 27 de julio del 2022 se siguieron los mismos procedimientos descritos anteriormente. Resultados. El mapa de evidencia inicial contenía 22 estudios (cuatro revisiones sistemáticas, cuatro revisiones rápidas, cuatro revisiones de estudios de casos, una revisión del alcance y nueve protocolos de revisión sistemática). En esta actualización se incluyeron otros 10 estudios. Se encontraron cuatro grupos de intervenciones (multimodales y terapéuticas, y tratamientos complementarios y farmacológicos) y siete grupos de resultados (afecciones patológicas, enfermedades y trastornos respiratorios, dolor, indicadores fisiológicos y metabólicos, salud mental/calidad de vida, funciones sensoriales y mortalidad), con un total de 166 asociaciones entre las intervenciones y los resultados. Los tratamientos complementarios presentaron más asociaciones con los resultados (n = 94). Entre los resultados, se destacaron los indicadores fisiológicos y metabólicos, las afecciones patológicas y la salud mental/calidad de vida (44, 41 y 35 asociaciones, respectivamente). Conclusiones. En la actualización del mapa, se analizaron 69 asociaciones entre las cuales se destacan el ejercicio (aislado o compuesto o una intervención multimodal, con 23 efectos positivos y cuatro potencialmente positivos) y las intervenciones farmacológicas y los tratamientos complementarios para las funciones sensoriales (15 asociaciones). El elevado número de protocolos indica que la bibliografía sigue siendo incipiente.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2023.30

EVALUATION OF CYTOTOXIC EFFECT AGAINST TUMOUR CELLS OF THE ACIDIC POLYSACCHARIDES OF THE FUNGUS Nothophellinus andinopatagonicus
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Albornoz, VeróNica

; Casas-Arrojo, Virginia

; Figueroa, Fabián

; Hernández, Víctor

; Pérez, Claudia

; Rajchenberg, Mario

; Smith, Carlos T.

; Becerra, José

; Cabrera-Pardo, Jaime R.

; Campos, Víctor L.

; Abdala-Díaz, Roberto T.

Journal of the Chilean Chemical Society

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jan 2022, Volume 67 N. 1 Pages 5418 - 5424

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Fungal polysaccharides possess an important bioactive potential, including antioxidant and anticarcinogenic activity. The aim of this work was to determine the antioxidant activity and cytotoxicity against tumour and non-tumour cell lines acidic polysaccharides (NAAPs) of the fungus Nothophellinus andinopatagonicus . The effect of NAAPs on tumour cells lines was evaluated by MTT assay and flow cytometry. The analyses determined that glucose was the most abundant monomer and IR spectrum showed the typical peaks of β-glucans in the NAAPs. The cell viability assays revealed significant activity of NAAPs against HL-60, HCT-116 and MCF-7 tumour cell lines (IC50 = 767,16 μg mL-1, 1256 μg mL-1 and 4241,7 μg mL-1, respectively); but a much lower cytotoxicity against the non-tumour cell line HGF-1 (outside the range of the highest concentration tested (>10 mg mL-1)). NAAPs affected the cell cycle of HL-60 tumour cells, increasing the percentage of cells in the sub G1 phase and reducing it in the S/G2/M phases. Moreover, low concentrations of NAAPs also showed an effective cytotoxic activity against tumour cell lines while the non-tumour cell line was unaffected, maintaining a viability close to 100%. The antioxidant activity of the highest NAAPs concentration tested was 6.24% and 4.63%, for DPPH and ABTS method, respectively.

41 downloads

Evidence map of diagnosis, treatment, prognosis, prevention, and control in visceral leishmaniasis
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Ibiapina, Andressa Barros

; Batista, Francisca Miriane de Araújo

; Aguiar, Bruno Guedes Alcoforado

; Mendonça, Vagner José

; Costa, Dorcas Lamounier

; Costa, Carlos Henrique Nery

; Abdala, Carmen Verônica Mendes

Revista Panamericana de Salud Pública

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2022, Volume 46 elocation e89

Abstract: En Pt Es | Text: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

ABSTRACT Objective. To develop an evidence map on visceral leishmaniasis prevention, control, diagnosis, treatment, and prognosis. Methods. Systematic reviews on visceral leishmaniasis were searched using MEDLINE/PubMed and Virtual Health Library. After selection, each included systematic review was assessed, characterized, and categorized by intervention type and by outcomes, according to the methodology offered by the PAHO/WHO Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (BIREME). The methodological quality was assessed using the AMSTAR2 tool to determine the confidence level of the evidence obtained. Results. Among the prevention and control interventions, insecticide spraying, bednets, dog collars, and dog culling were the most assessed, emphasizing that insecticidal dog collars can reduce visceral leishmaniasis incidence in dogs. Regarding diagnosis, polymerase chain reaction (PCR), rK39 immunochromatographic test (rK39 ICT), and direct agglutination test (DAT) presented high sensitivity and specificity. As for treatment, pentavalent antimonials and amphotericin B were the most analyzed drugs and showed therapeutic success; however, serious adverse events can occur due to their use. The prognostic factors identified were anemia, edema, bleeding, jaundice, age, and HIV coinfection. Conclusions. The evidence map developed shows rK39 ICT and DAT as promising diagnostic alternatives and reinforces the efficacy of liposomal amphotericin B and pentavalent antimonials. Insecticide-impregnated dog collars appear as a promising measure for the control of visceral leishmaniasis, but there is also a need for future studies and reviews with higher methodological quality, especially on prevention and control interventions.

RESUMO Objetivo. Desenvolver um mapa de evidências de prevenção, controle, diagnóstico, tratamento e prognóstico da leishmaniose visceral. Métodos. Foram realizadas buscas por revisões sistemáticas sobre leishmaniose visceral no MEDLINE/PubMed e na Biblioteca Virtual em Saúde. Após a seleção, cada revisão sistemática incluída foi avaliada, caracterizada e classificada por tipo de intervenção e por desfechos, de acordo com a metodologia oferecida pelo Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (BIREME) da OPAS/OMS. A qualidade metodológica foi avaliada utilizando a ferramenta AMSTAR2 para determinar o nível de confiança das evidências obtidas. Resultados. Entre as intervenções de prevenção e controle, pulverização com inseticida, mosquiteiros, coleiras para cães e abate de cães foram as mais frequentemente avaliadas, com destaque para as coleiras inseticidas na redução da incidência de leishmaniose visceral em cães. Quanto ao diagnóstico, a reação em cadeia da polimerase (PCR), o teste imunocromatográfico rK39 (rK39 ICT) e o teste de aglutinação direta (DAT, sigla em inglês para direct agglutination test) apresentaram alta sensibilidade e especificidade. Em relação ao tratamento, os antimoniais pentavalentes e a anfotericina B foram os medicamentos mais analisados e demonstraram sucesso terapêutico, embora seu uso possa resultar em eventos adversos graves. Os fatores prognósticos identificados foram anemia, edema, sangramento, icterícia, idade e coinfecção com HIV. Conclusões. O mapa de evidências desenvolvido mostra o rK39 ICT e o DAT como alternativas promissoras para o diagnóstico e reforça a eficácia da anfotericina B lipossomal e dos antimoniais pentavalentes. As coleiras impregnadas com inseticida aparecem como medida promissora para o controle da leishmaniose visceral, mas estudos e revisões futuras com mais qualidade metodológica, especialmente sobre intervenções de prevenção e controle, são necessários.

RESUMEN Objetivo. Elaborar un mapa de evidencia sobre la prevención, el control, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de la leishmaniasis visceral. Métodos. Se realizaron búsquedas de revisiones sistemáticas sobre la leishmaniasis visceral en MEDLINE/PubMed y la Biblioteca Virtual en Salud. Tras la selección, cada revisión sistemática incluida fue sometida a evaluación, caracterización y categorización según tipo de intervención y resultados, de acuerdo con la metodología ofrecida por el Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud de la OPS/OMS (BIREME). La calidad metodológica se evaluó con la herramienta AMSTAR2 para determinar el nivel de confianza de la información obtenida. Resultados. Entre las intervenciones de prevención y control, las más evaluadas fueron la fumigación con insecticidas, los mosquiteros, los collares para perros y el sacrificio de perros y se hizo hincapié en que los collares insecticidas para perros pueden reducir la incidencia de leishmaniasis visceral en perros. En cuanto al diagnóstico, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por su sigla en inglés), la prueba inmunocromatográfica rK39 (rK39 ICT) y la prueba de aglutinación directa (DAT, por su sigla en inglés) mostraron alta sensibilidad y especificidad. Con respecto al tratamiento, los fármacos más analizados que arrojaron éxito terapéutico fueron los antimoniales pentavalentes y la anfotericina B; sin embargo, su uso puede provocar efectos adversos graves. Los factores pronósticos que se identificaron fueron anemia, edema, sangrado, ictericia, edad y coinfección por el VIH. Conclusiones. El mapa de evidencia elaborado presenta la prueba inmunocromatográfica rK39 y la prueba de aglutinación directa como alternativas diagnósticas prometedoras, y consolida la eficacia de la anfotericina B liposomal y los antimoniales pentavalentes. Los collares de perro impregnados de insecticida parecen ser una medida prometedora para el control de la leishmaniasis visceral, si bien también son necesarios estudios y revisiones adicionales de mayor calidad metodológica, especialmente sobre intervenciones de prevención y control.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2022.89

Asociación del signo de Godet con la medición por ultrasonido del edema periférico y balance de líquidos. El resurgir de la clínica
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Zapata Chan, Carlos Gabriel

; Alva Arroyo, Nancy Verónica

; Gasca Aldama, José Carlos

; Pizaña Dávila, Alejandro

; Jaramillo, Agustín Eduardo

; Ruiz Ortega, Alan Abdala

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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2022, Volume 36 N. 8 Pages 500 - 506

Abstract: Es En Pt | Text: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen: Introducción: la administración de líquidos representa una intervención terapéutica de primera línea. Sin embargo, con frecuencia esto conduce a sobrecarga de líquidos, lo que se asocia con alta mortalidad. Objetivo: describir la asociación del edema periférico medido por ultrasonido con el balance hídrico acumulado diario y comparar su correlación con el signo de Godet. Material y métodos: pacientes adultos que ingresaron a la unidad de terapia intensiva (UTI) con más de 24 h de estancia y datos clínicos de sobrecarga hídrica. Diseño: es un estudio observacional, prospectivo, longitudinal, simple ciego, piloto. Cálculo de muestra n = 72 pacientes. Resultados: la mediana de edad fue de 45 años, 96.6% estuvo con ventilación mecánica, todos los pacientes presentaron desenlace en el análisis multivariado ajustado y se detectó que hay asociación del signo de Godet con la medición del edema por ultrasonido, observando una fuerte correlación explicada por una R2 87% p = 0.0001. Por último, se realizó otra regresión de los mililitros del balance hídrico acumulado asociada con los milímetros del edema medidos por ultrasonido, encontrando una R2 82% (IC 95% 1.47-3.70 p = 0.0001) interpretado como una fuerte asociación. Conclusiones: el signo de Godet se asoció fuertemente con los milímetros del edema medido por ultrasonido, además tiene una fuerte asociación entre el balance de líquido acumulado por día con los milímetros de edema que se incrementan en el tejido periférico por sobrecarga al día.

Abstract: Introduction: the administration of fluids represents a first-line therapeutic intervention. However, this often leads to fluid overload, which is associated with high mortality. Objective: to describe the association of peripheral edema measured by ultrasound with daily accumulated water balance and to compare its correlation with Godet’s sign. Material and methods: adult patients admitted to the intensive care unit with more than 24 hours of stay and clinical data of fluid overload. Design: this is an observational, prospective, longitudinal, single-blind, pilot study. Sample calculation n = 72 patients. Results: the median age was 45 years, 96.6% were on mechanical ventilation, all patients presented their outcome in the adjusted multivariate analysis, and it was found that there is an association of Godet’s sign with the measurement of edema by ultrasound, finding a strong correlation explained by an R2 87% p = 0.0001. Finally, another regression of milliliters of accumulated water balance associated with milliliters of edema measured by ultrasound was performed, finding an R2 82% (95% CI 1.47-3.70 p = 0.0001) interpreted as a strong association. Conclusions: Godet’s sign was strongly associated with the millimeters of edema measured by ultrasound; it also has a strong association between the balance of fluid accumulated per day with the millimeters of edema that increase in the peripheral tissue due to overload per day.

Resumo: Introdução: a administração de fluidos representa uma intervenção terapêutica de primeira linha. No entanto, isso freqüentemente leva à sobrecarga hidríca, que está associada a alta mortalidade. Objetivo: descrever a associação do edema periférico medido pela ultrassonografia com o balanço hídrico diário acumulado e comparar sua correlação com o sinal de Godet. Material e métodos: pacientes adultos admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI) com mais de 24 horas de internação e com quadro clínico de sobrecarga hídrica. Desenho: é um estudo observacional, prospectivo, longitudinal, simples-cego, piloto. Cálculo amostra n = 72 pacientes. Resultados: a idade média foi de 45 anos, 96.6% estavam em ventilação mecânica, todos os pacientes apresentaram seu desfecho na análise multivariada ajustada e constatou-se que há associação do sinal de Godet com a medida do edema pela ultrassonografia, encontrando forte correlação explicado por um R2 87% p = 0.0001. Finalmente, realizou-se outra regressão dos mililitros de balanço hídrico acumulado associado aos milímetros de edema medidos por ultrassom, encontrando um R2 82% (IC 95% 1.47-3.70 p = 0.0001) interpretado como uma forte associação. Conclusões: o sinal de Godet foi fortemente associado com os milímetros de edema medidos por ultrassom, também tem forte associação entre o balanço hídrico acumulado por dia com os milímetros de edema que aumentam nos tecidos periféricos devido à sobrecarga por dia.

https://doi.org/10.35366/109170

Diretrizes brasileiras para o manejo de potenciais doadores de órgãos em morte encefálica. Uma força-tarefa composta por Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos, Brazilian Research in Critical Care Network e Coordenação Geral do Sistema Nacional de Transplantes
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Westphal, Glauco Adrieno

; Robinson, Caroline Cabral

; Cavalcanti, Alexandre Biasi

; Gonçalves, Anderson Ricardo Roman

; Guterres, Cátia Moreira

; Teixeira, Cassiano

; Stein, Cinara

; Franke, Cristiano Augusto

; Silva, Daiana Barbosa da

; Pontes, Daniela Ferreira Salomão

; Nunes, Diego Silva Leite

; Abdala, Edson

; Dal-Pizzol, Felipe

; Bozza, Fernando Augusto

; Machado, Flávia Ribeiro

; Andrade, Joel de

; Cruz, Luciane Nascimento

; Azevedo, Luciano César Pontes

; Machado, Miriam Cristine Vahl

; Rosa, Regis Goulart

; Manfro, Roberto Ceratti

; Nothen, Rosana Reis

; Lobo, Suzana Margareth

; Rech, Tatiana Helena

; Lisboa, Thiago Costa

; Colpani, Verônica

; Falavigna, Maicon

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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jan 2021, Volume 33 N. 1 Pages 1 - 11

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Fornecer recomendações para nortear o manejo clínico do potencial doador em morte encefálica. Métodos: O presente documento foi formulado em dois painéis compostos por uma força tarefa integrada por 27 especialistas de diferentes áreas que responderam a questões dirigidas aos seguintes temas: ventilação mecânica, hemodinâmica, suporte endócrino-metabólico, infecção, temperatura corporal, transfusão sanguínea, e uso de checklists. Os desfechos considerados foram: parada cardíaca, número de órgãos retirados ou transplantados e função/sobrevida dos órgãos transplantados. A qualidade das evidências das recomendações foi avaliada pelo sistema Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation. Resultados: Foram geradas 19 recomendações a partir do painel de especialistas. Dessas, 7 foram classificadas como fortes, 11 fracas e uma foi considerada boa prática clínica. Conclusão: Apesar da concordância entre os membros do painel em relação à maior parte das recomendações, o grau de recomendação é fraco em sua maioria.

Abstract Objective: To contribute to updating the recommendations for brain-dead potential organ donor management. Methods: A group of 27 experts, including intensivists, transplant coordinators, transplant surgeons, and epidemiologists, answered questions related to the following topics were divided into mechanical ventilation, hemodynamics, endocrine-metabolic management, infection, body temperature, blood transfusion, and checklists use. The outcomes considered were cardiac arrests, number of organs removed or transplanted as well as function / survival of transplanted organs. The quality of evidence of the recommendations was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation system to classify the recommendations. Results: A total of 19 recommendations were drawn from the expert panel. Of these, 7 were classified as strong, 11 as weak and 1 was considered a good clinical practice. Conclusion: Despite the agreement among panel members on most recommendations, the grade of recommendation was mostly weak.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210001 742 downloads

Traditional, complementary, and integrative medicine evidence map: a methodology to an overflowing field of data and noise
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Schveitzer, Mariana Cabral

; Abdala, Carmen Verônica Mendes

; Portella, Caio Fabio Schlechta

; Ghelman, Ricardo

Revista Panamericana de Salud Pública

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2021, Volume 45 elocation e48

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO A crítica é diária de que faltam evidências em medicinas tradicionais, complementares e integrativas (MTCI). Mas será que esta narrativa se baseia em evidências? Realmente faltam pesquisas em MTCI? Ou será que simplesmente não estamos atentando corretamente às evidências? Os mapas de evidências consistem em uma metodologia útil de dupla função: sintetizar as evidências existentes em um determinado tópico e identificar as lacunas de conhecimento. Neste artigo é apresentada uma metodologia de mapa de evidências de seis passos junto com mapas de evidências de MTCI recém-publicados, incluindo um relacionado à COVID-19. Os mapas de evidências de MTCI são instrumentos úteis para subsidiar a tomada de decisão dos responsáveis por políticas, profissionais da saúde e pacientes.

ABSTRACT Every day there is criticism about lack of evidence on traditional, complementary, and integrative medicine (TCIM). But is this narrative evidence-based? Are we really missing research about TCIM? Or are we just not looking correctly at the evidence? Evidence maps are a useful method with the dual function of synthesizing available evidence on a specific topic and identifying knowledge gaps. This article presents a six-step evidence map methodology along with recently published TCIM evidence maps, including one related to COVID-19. TCIM evidence maps are useful instruments to inform decision-making for policymakers, health practitioners, and patients.

RESUMEN Es habitual que se critique la falta de evidencia con respecto a las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas. Sin embargo, ¿se basa en la evidencia este discurso? ¿Falta realmente investigación sobre las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas o es que simplemente no estamos analizando la evidencia de forma adecuada? Los mapas de evidencia son un método útil que tiene una función doble: sintetizar la evidencia disponible por temas específicos y determinar si hay alguna laguna en el conocimiento. En este artículo se presenta una metodología de elaboración de mapas de la evidencia en seis pasos, junto con los mapas de la evidencia de las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas publicados recientemente, incluido un mapa sobre la COVID-19. Los mapas de la evidencia de las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas son instrumentos útiles para fundamentar la toma de decisiones por parte de los encargados de las políticas, el personal de salud y los pacientes.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2021.48

Antibiotic prophylaxis for surgical procedures: a scoping review
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Brocard, Eva

; Reveiz, Ludovic

; Régnaux, Jean-Philippe

; Abdala, Veronica

; Ramón-Pardo, Pilar

; del Rio Bueno, Ana

Revista Panamericana de Salud Pública

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2021, Volume 45 elocation e62

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo. Mapear as evidências atuais em administração de antibioticoprofilaxia cirúrgica e identificar as lacunas de conhecimento na literatura existente nesta área. Métodos. Foram realizadas buscas nos repositórios PubMed, Cochrane Library, Epistemonikos e Health Systems Evidence de janeiro de 2015 a março de 2020, limitadas a revisões sistemáticas publicadas em espanhol, francês, inglês e português. Resultados. Oitenta e três revisões sistemáticas foram incluídas. A qualidade das revisões foi avaliada com o uso do instrumento AMSTAR 2. Foram extraídos dados para todos os desfechos primários. O período perioperatório foi o momento de aplicação da antibioticoprofilaxia mais comumente relatado; cefalosporinas de primeira geração, a classe terapêutica mais comumente utilizada; e infecção do sítio cirúrgico (ISC), o desfecho primário mais comumente descrito. Os achados desta revisão demonstram que, em geral, a antibioticoprofilaxia cirúrgica pode reduzir a ocorrência de ISC quando comparada ao placebo ou à não realização de antibioticoprofilaxia. Os resultados sugerem que a antibioticoprofilaxia cirúrgica transoperatória pode reduzir a ocorrência de ISC, embora a profilaxia pós-operatória não tenha demonstrado diferença estatisticamente significativa. Conclusões. Este estudo confirma o papel da antibioticoprofilaxia cirúrgica em reduzir ISC pós-operatória em diversos procedimentos cirúrgicos, mas não respalda o uso de antibióticos no pós-operatório para prevenir infecções. Os resultados desta revisão de escopo reforçam o corpo de evidências para subsidiar decisões ao se elaborar diretrizes globais para a prevenção de ISC. Porém, são necessárias revisões sistemáticas de alta qualidade e pesquisas em populações e cenários diversos.

ABSTRACT Objectives. To map the current evidence on surgical antibiotic prophylaxis (SAP) administration and identify knowledge gaps in the literature available in this field. Methods. The PubMed, Cochrane Library, Epistemonikos, and Health Systems Evidence databases were searched from January 2015 to March 2020 for systematic reviews published in English, French, Portuguese, and Spanish. Results. Eighty-three systematic reviews were included, the quality of the reviews was assessed using AMSTAR 2, and data were extracted for all primary outcomes. Perioperative antibiotic administration, the use of first generation cephalosporins, and surgical site infection (SSI) were the most commonly reported for timing of antibiotic administration, drug class, and primary outcome, respectively. Findings showed that, overall, SAP may reduce SSIs compared with a placebo or with no SAP. Results suggested that intraoperative SAP may lower SSI, while postoperative SAP did not show a statistically significant difference. Conclusions. Findings have confirmed the role of SAP in reducing postoperative SSI across various surgeries and do not support the use of antibiotics after surgery to prevent infections. The findings of this scoping review have enhanced the evidence base that can inform decisions regarding the development of global guidelines for the prevention of SSI. However, high-quality systematic reviews and research reflecting diverse populations and settings are needed.

RESUMEN Objetivos. Trazar un mapa de la evidencia actual sobre la administración de profilaxis antibiótica quirúrgica e identificar lagunas de conocimiento en la bibliografía disponible en este campo. Métodos. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, Epistemonikos y Health Systems Evidence desde enero del 2015 hasta marzo del 2020 para obtener revisiones sistemáticas publicadas en inglés, francés, portugués y español. Resultados. Se incluyeron ochenta y tres revisiones sistemáticas, se evaluó la calidad de las revisiones con AMSTAR 2 y se extrajeron los datos de todos los resultados primarios. Se notificó con mayor frecuencia la administración de antibióticos perioperatorios, el uso de cefalosporinas de primera generación y la infección de sitio quirúrgico en relación con los tiempos de administración de los antibióticos, el tipo de medicamento y el resultado principal, respectivamente. Los resultados demostraron que, en términos generales, la profilaxis antibiótica quirúrgica puede reducir la infección de sitio quirúrgico en comparación con un placebo o la falta de profilaxis. Los resultados sugirieron que la profilaxis antibiótica transoperatoria puede reducir la infección de sitio quirúrgico, si bien la profilaxis antibiótica posoperatoria no mostró una diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones. Los resultados confirman la función de la profilaxis antibiótica quirúrgica en la reducción de la infección posoperatoria de sitio quirúrgico en diversas operaciones quirúrgicas y no avalan el uso de antibióticos después de la cirugía para prevenir infecciones. Los resultados de esta revisión exploratoria han contribuido a la base empírica que puede fundamentar decisiones relacionadas con la formulación de directrices mundiales para la prevención de infección de sitio quirúrgico. Sin embargo, se necesitan revisiones sistemáticas e investigación de calidad que representen poblaciones y entornos diversos.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2021.62

10.

Equity, intercultural approaches, and access to information on traditional, complementary, and integrative medicines in the Americas
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Gallego-Pérez, Daniel F.

; Abdala, Carmen Verônica Mendes

; Amado, Daniel Miele

; Carvalho de Sousa, Islândia Maria

; Aldana-Martínez, Natalia Sofía

; Ghelman, Ricardo

Revista Panamericana de Salud Pública

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2021, Volume 45 elocation e82

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO O acesso à informação e as abordagens interculturais no setor da saúde são essenciais para eliminar as desigualdades no acesso aos serviços de saúde. Os modelos interculturais, como as medicinas tradicionais, complementares e integrativas (MTCI), são uma parte importante da atenção à saúde na maioria dos países e frequentemente contribuem para ampliar o acesso à atenção primária. Apesar do reconhecimento legal e da existência de políticas para a integração das MTCI nos sistemas de saúde, a sua contribuição para a saúde, o bem-estar e a atenção centrada nas pessoas para alcançar a saúde universal ainda é subestimada. Este artigo apresenta o progresso (de 2017 a 2020) alcançado pela Biblioteca Virtual em Saúde especializada em MTCI (BVS MTCI Américas), uma iniciativa criada como ferramenta para reduzir as disparidades na produção e no acesso a informações validadas sobre as MTCI. Realizando um trabalho colaborativo em rede, a BVS MTCI Américas contribui para a democratização da saúde, o acesso a dados científicos verificados, a visibilidade dos conhecimentos não convencionais, o fortalecimento das capacidades de pesquisa e a troca de experiências para a tomada de decisões bem informada.

ABSTRACT Access to information and intercultural approaches in the field of health are essential for the elimination of inequities in health access and care. Intercultural models such as traditional, complementary, and integrative medicine (TCIM) are an important part of health care in most countries and often contribute to expanding access to primary health care. Despite legal recognition and policies to integrate TCIM into health systems, their contribution to health, well-being, and people-centered care to achieve universal health is still underestimated. This article presents the progress (2017-2020) achieved by the Virtual Health Library specialized in the TCIM (VHL TCIM Americas), an initiative created as a tool to reduce the gaps in the production and access to validated information on TCIM. Through collaborative network work, VHL TCIM Americas contributes to the democratization of health, access to verified scientific data, visibility of non-conventional knowledge, strengthening of research capacities, and exchange of experiences for informed decision-making.

RESUMEN El acceso a la información y los abordajes interculturales en el ámbito de la salud son esenciales para la eliminación de inequidades en el acceso a los servicios de salud y la atención sanitaria. Los modelos interculturales, como las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas (MTCI) son una parte importante del cuidado de la salud en la mayoría de los países y frecuentemente contribuyen a ampliar el acceso a la atención primaria de salud. A pesar del reconocimiento legal y de la existencia de políticas para la integración de las MTCI en los sistemas de salud, aún se subestima su contribución a la salud, el bienestar y la atención de la salud centrada en las personas para alcanzar la salud universal. En este artículo se presentan los avances (2017-2020) alcanzados por la Biblioteca Virtual en Salud especializada en las MTCI (BVS MTCI Américas), iniciativa creada como herramienta para disminuir las brechas en la producción y el acceso a la información validada sobre las MTCI. Mediante el trabajo colaborativo en red, la BVS MTCI Américas contribuye a la democratización de la salud, el acceso a datos científicos verificados disponibles, la visibilización de conocimientos no convencionales, el fortalecimiento de capacidades de investigación y el intercambio de experiencias para la toma informada de decisiones.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2021.82

11.

Usefulness for surveillance of hypertension prevalence studies in Latin America and the Caribbean: the past 10 years
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Peña, Melissa S. Burroughs

; Abdala, Carmen Verônica Mendes

; Silva, Luis Carlos

; Ordúñez, Pedro

Revista Panamericana de Salud Pública

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jul 2012, Volume 32 N. 1 Pages 15 - 21

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

OBJECTIVE: To compare the usefulness for surveillance of the peer-reviewed literature on the prevalence of hypertension in Latin America and the Caribbean published from 2001 to 2010 with a previous study of the published literature from 1962 to 2000. METHODS: A bibliographic search was conducted of publications from 2001 to 2010 that examined the prevalence of hypertension using MEDLINE and LILACS databases. The methodology of each paper was evaluated with the same critical appraisal tool used in the previous study. RESULTS: A total of 81 papers were published from 2001 to 2010 on the prevalence of hypertension in Latin America and the Caribbean. Only 24 of these studies met the minimum methodologic criteria for evaluation. While the total number of studies published in the past 10 years exceeds the number published from 1962 to 2000, the percentage of studies that met the minimum methodologic criteria has not substantially increased. In addition to major methodologic shortcomings, less than 46% of the published studies reported rates of awareness, treatment, and control of hypertension. The hypertension prevalence estimates from the peer-reviewed literature range from 7% to 49%. These studies were primarily done in urban centers and are not evenly distributed throughout the region. CONCLUSIONS: The quality and geographic distribution of the published literature on the prevalence of hypertension in Latin America and the Caribbean are inadequate. Research resources and efforts should be directed in the future toward closing this gap.

OBJETIVO: Comparar la utilidad para la vigilancia epidemiológica de los artículos sobre prevalencia de hipertensión en América Latina y el Caribe publicados en revistas con arbitraje científico del 2001 al 2010, con un estudio anterior de la bibliografía publicada en el período 1962-2000. MÉTODOS: En las bases de datos MEDLINE y LILACS se efectuó una búsqueda bibliográfica de los artículos que examinaron la prevalencia de hipertensión publicados del 2001 al 2010. La metodología empleada en cada artículo se valoró con la misma herramienta de evaluación usada en el estudio anterior. RESULTADOS: Del 2001 al 2010 se publicaron 81 artículos sobre la prevalencia de la hipertensión en América Latina y el Caribe. Solo 24 de estos estudios cumplieron los criterios metodológicos mínimos para la evaluación. Aunque en los 10 últimos años se publicaron más estudios que en el período 1962-2000, el porcentaje de estudios que cumplieron los criterios metodológicos mínimos no aumentó sustancialmente. Además de presentar deficiencias metodológicas importantes, menos de 46% de los estudios publicados incluyeron información sobre la concientización, el tratamiento y el control de la hipertensión. Las estimaciones sobre la prevalencia de hipertensión en los artículos estudiados varían entre 7% y 49%. Estos estudios se realizaron principalmente en centros urbanos y no se distribuyeron de manera uniforme en toda la región. CONCLUSIONES: La bibliografía publicada sobre la prevalencia de la hipertensión en América Latina y el Caribe es insuficiente para ser útil con fines de vigilancia, y su calidad y la distribución geográfica son inadecuadas. En el futuro, los recursos y los esfuerzos de investigación deben enfocarse en reducir esta diferencia.

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