ABSTRACT Background: COVID-19 pandemic may affect the surgical teams and patients. Objective: The aim of this report was to describe the changes introduced in the structure and proces ses of a surgical facility for the safe care of suspected and positive COVID-19 patients, and to describe the initial results of their implementation. Material and methods: We conducted a prospective, descriptive and observational study between April 1 and May 31, 2020. The structural changes and the modifications introduced in the functioning processes within the surgical area of a university hospital adapted to the care of suspected and positi ve COVID-19 patients, and the activities developed in such area were documented. Results: There was a reduction in the number of scheduled and emergency surgeries performed du ring the study period. Of the 173 emergency surgeries, 17 (9.8%) were suspected cases and 3 (1.7%) resulted positive COVID-19 patients confirmed by PCR tests. None of the 136 patients undergoing scheduled surgeries were suspected or confirmed cases. Compliance with the checklist was 100%. There were no infections among the personnel working in the facility. Conclusions: The changes implemented in the surgical facility allowed for adequate care of suspected and confirmed COVID-19 patients during the period, with complete adherence to recommendations and reduced risk of disease transmission in order to provide safety to patients and the health care team.

RESUMEN Antecedentes: la existencia de la pandemia infectocontagiosa COVID-19 puede afectar a los equipos quirúrgicos y pacientes. Objetivo: describir los cambios introducidos en la estructura y los procesos de una planta quirúrgica a fin de adaptarla a la atención segura de pacientes positivos y sospechosos, así como los resultados iniciales de su implementación. Material y métodos: se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, observacional entre el 1° de abril y el 31 de mayo de 2020. Fueron registrados los cambios estructurales y en los procesos de funciona miento adaptados a la atención de pacientes sospechosos y COVID-19 positivos, así como las activida des desarrolladas en dicha área. Resultados: se registró una disminución en el número de cirugías programadas y de urgencia en el período. Entre 173 cirugías de urgencia, hubo 17 pacientes sospechosos (9,8%) y 3 positivos (1,7%), confirmados por la prueba de PCR. No hubo pacientes con resultados ni sospechosos ni confirmados en 136 cirugías programadas. La adhesión al cumplimiento de la lista de verificación fue del 100%. No se registraron contagios entre el personal actuante. Conclusiones: los cambios implementados en la planta quirúrgica permitieron la atención adecuada de pacientes tanto sospechosos como confirmados durante el período, con completa adhesión a las recomendaciones y disminución en el riesgo de transmisión de la enfermedad para dar seguridad a los pacientes y al equipo de salud.

Introduction. Evaluation of skills can be shown to create a simulated without patients medical record. Aims to describe the rubric and to compare with conventional test. Subjects and methods. Descriptive cross-sectional observational study; students of the fifth year of medicine, State College during subject surgery at a university hospital in official course evaluated in 2015 with the elaboration of a simulated medical record without patients on issues of non-cardiovascular thoracic surgery with advance directives. Duration of 60 minutes. Comparative analysis of all the case records simulated by the conventional evaluation and method of rubric. Statistical tests were used. Results. Of 37 cases, with conventional evaluation average slightly above the rubric - but its influence is greater in the context of the totality of the conventional partial examination ratified by its value within the partial exam. Rubric note versus final note also significant partial examination ratings. Rubric versus conventional partial exam final note had an acceptable correlation. Evaluation with rubric has one number of approved less than with the conventional; reliability as an instrument of acceptable value (0.73). Conclusion. The rubric as a tool for evaluation of a simulated clinical record without patients has a high degree of validity and reliability.

Introducción. Puede demostrarse la evaluación de habilidades al confeccionar una historia clínica simulada sin pacientes. El objetivo es describir la rúbrica y compararla con un examen convencional. Sujetos y métodos. Estudio observacional descriptivo transversal. Se trata de alumnos de quinto año de medicina de la facultad estatal durante la asignatura de cirugía en un hospital universitario, curso oficial, evaluados en 2015 con elaboración de una historia clínica simulada sin pacientes sobre temas de cirugía torácica no cardiovascular e instrucciones previas. La duración fue de 60 minutos. Se realizó un análisis comparativo de todas las historias clínicas simuladas mediante evaluación convencional y rúbrica y verificación de calidad. Se usaron pruebas estadísticas. Resultados. De los 37 casos, el promedio de evaluación convencional fue ligeramente superior al de la rúbrica; su influjo fue mayor en el contexto de la totalidad del examen parcial convencional ratificado por su valor dentro del examen parcial. La nota de la rúbrica frente a la nota final calificadora del examen parcial también fue significativa. La rúbrica frente a la nota final del examen parcial convencional tuvo una correlación positiva aceptable y significativa. La evaluación con la rúbrica tuvo un número de aprobados menor que con la convencional. La fiabilidad como instrumento de valor fue aceptable (0,73). Conclusión. La rúbrica como instrumento de evaluación de una historia clínica simulada sin pacientes tiene un elevado grado de validez y fiabilidad.

Background: Medical practice is usually performed in a context of uncertainty, where expert knowledge has shown to be efficientin the decision-making process. Objective: The aim of this study was to develop and validate a fuzzy logic-based model to predict cardiac surgery mortality risk. Methods: Four hundred and fifty patients undergoing cardiac surgery were prospectively included in the study and mortality risk was predicted based on five scores: 1) "clinical expert" opinion, 2) fuzzy logic-based system according to expert knowledge, 3) Parsonnet, 4) Ontario and 5) EuroSCORE. The fuzzy logic model was developed in the following stages: expert selection of different mortality predictive variables, tables of influence among variables, construction of a fuzzy cognitive map (FCM) and its implementation in an artificial neuronal network, expert-determined patient risk score, test set risk calculation based on fuzzy predictors, validation set risk using calibrated FCM, and comparison with the other scores according to the level of agreement and precision with ROC curves. Results: The calibrated model was used to predict the outcome of the validation set (360 patients), based on the FCM score and risk predicted by Parsonnet, Ontario and EuroSCORE. The ROC areas showed that FCM had at least the same performance as other scores to predict mortality (ROC=0.793 vs. 0.775, 0.767, 0.741 and 0.701 for EuroSCORE, "expert", Ontario and Parsonnet, respectively). Conclusions: A fuzzy logic-based system employing expert knowledge and the implementation of an expert system is postulated to predict cardiac surgery mortality risk. The model not only mimicked the outcomes obtained by the "expert", but had the same performance as others risk scores.

Introducción: La práctica clínica se desarrolla en un contexto de información incierta, en el que el conocimiento "experto" ha demostrado que es muy eficiente para la toma de decisiones. Objetivo: Desarrollar y validar un modelo basado en lógica difusa o borrosa para predecir el riesgo de mortalidad en cirugía cardíaca. Material y métodos: Se incorporaron prospectivamente 450 pacientes sometidos a cirugía cardíaca y se cotejó la predicción de riesgo de mortalidad en base a cinco puntajes: 1) la opinión de un "experto", 2) el resultado de un sistema basado en lógica difusa según el conocimiento experto, 3) Parsonnet, 4) Ontario y 5) EuroSCORE. El modelo de lógica difusa se desarrolló en las siguientes etapas: selección por un experto de las variables predictivas de mortalidad, confección de tablas de influencia entre variables, construcción de un mapa cognitivo borroso (MCB) e implementación en una red neuronal artificial, determinación por el experto del puntaje de riesgo por paciente, cálculo del riesgo del conjunto de prueba según los predictores borrosos, determinación del riesgo del conjunto de validación usando el MCB ya calibrado y comparación de los resultados con los otros modelos según concordancia y precisión con curvas ROC. Resultados: El modelo calibrado se usó para predecir los resultados del conjunto de validación (360 pacientes), a quienes se les determinó el puntaje del MCB y los riesgos pronosticados por Parsonnet, Ontario y EuroSCORE. Las áreas ROC demostraron que el MCB tuvo por lo menos el mismo desempeño para predecir mortalidad (ROC = 0,793 vs. 0,775, 0,767, 0,741 y 0,701 para el EuroSCORE, "experto", Ontario y Parsonnet, respectivamente). Conclusiones: Se propone un sistema capaz de aprovechar el conocimiento experto mediante el uso de lógica difusa y la im-plementación de un sistema experto para predecir la mortalidad en cirugía cardíaca. El modelo no solo imitó los resultados obtenidos por el "experto", sino que también tuvo el mismo desempeño que otros puntajes.

The objective of this work was to study the relationship of Kolb's learning styles in academic success or failure in medical students. A prospective cohort study in 116 medical students of a private Argentine university was performed between March 2005 and March 2011. The follow-up included two cut-offs; during 2005-2006 the students' learning styles were determined and five years later, when individuals had to end their career, they were grouped into graduated, delayed or dropped status. At the end of the period, 50% of the students ended successfully, 24.1% abandoned and 25.9% was delayed. Learning styles were assimilator in 60.3% of cases, divergent in 14.7%, accommodator in 6.9%, convergent in 6.0% and undefined in 12.1%. In conclusion, the follow-up during the career demonstrated that convergent or undefined styles had a tendency to abandon the career, while delayed students had a more theoretical and reflexive style than successful individuals. The results observed in convergent students differed from other reports. This difference would be explained by a particular characteristic of the sample or by the teaching and evaluation profile of the university.

El objetivo fue estudiar la relación de los estilos de aprendizaje de Kolb con el éxito o fracaso académico de los estudiantes de medicina. Entre marzo de 2005 y marzo de 2011 se realizó un estudio de cohorte prospectivo longitudinal en 116 estudiantes de medicina de una universidad privada argentina. Se efectuaron dos puntos de corte en el seguimiento; el primero abarcó el bienio 2005-2006 en el que se determinó el estilo de aprendizaje de cada alumno que ingresaba a segundo año, y el segundo punto de corte se realizó en 2009-2010 cuando la totalidad de los alumnos debía haber finalizado sus estudios. En este punto se los dividió de acuerdo al grado de éxito en la carrera en egresados, demorados o abandonos. A los 5 años, el 50% de los estudiantes finalizó la carrera, 24.1% la abandonó y 25.9% se demoró en los estudios. El 60.3% de los estudiantes tenía un perfil asimilador, el 14.7% era del tipo divergente, el 6.9% acomodador, el 6.0% convergente y el 12.1% indefinido. En conclusión, el seguimiento durante toda la carrera demostró que aquellos estudiantes con perfil convergente o indefinido fueron más proclives a abandonar la carrera, y que los demorados tuvieron un estilo más teórico y reflexivo que quienes egresaron exitosamente. El comportamiento de los estudiantes con perfil convergente difirió de lo informado en la bibliografía. Esta diferencia tendría su origen en algún factor de la muestra de estudiantes o en las características de enseñanza y evaluación de la universidad en estudio.

Aims. To describe learning styles observed in first-year medical students and in postgraduates, regarding sensory preferences to use information, and to compare the results with the learning styles of last-year elementary school pupils, in order to find out generational differences. Subjects and methods. The VARK questionnaire was administered to 73 last-year elementary school pupils, 113 first-year medical students and 141 residents of cardiology (postgraduate). The questionnaire consists of 16 questions and each answer was associated to a particular learning style, corresponding to visual, aural, reading/writing or kinaesthetic. Results. Most common styles were kinaesthetic (27.5%) and bimodal (37.3%) in the three groups, with some differences in reading/writing profile that increased from elementary school up to postgraduate (1.4% to 10.7%; p = 0.037), and a slight tendency to decrease aural style from that educational level to the university and the postgraduate (19.2% to 12.2%; p = 0.269). Within bimodal styles, the most common combination was aural-kinaesthetic, that decreased from the elementary school to the postgraduate (65% to 31%; p = 0.002). Conclusions. Correspondence analysis showed last-year elementary school pupils preferred aural style, medical students were nearer to kinaesthetic mode, and postgraduates had an intermediate preference between visual and reading/writing styles. The last profile significantly increased from elementary school to postgraduate, with an inverse tendency of aural and aural-kinaesthetic bimodal styles among the two same levels.

Objetivos. Describir los estilos de aprendizaje de estudiantes de medicina al ingreso y en el posgrado inmediato, de acuerdo con las modalidades preferidas para usar la información, y comparar estos resultados con los estilos de alumnos de la escuela primaria, a fin de hallar diferencias generacionales. Sujetos y métodos. Se administró el cuestionario VARK a 73 alumnos de séptimo grado de una escuela primaria, 113 estudiantes de primer año de medicina y 141 residentes. Se realizó un análisis exploratorio para determinar conjuntos con características afines (análisis de conglomerados). El conteo y suma de los resultados de cada individuo representó el estilo preponderante de cada grupo, definiéndose como dominante cuando se elegía en más del 50% de las respuestas. Resultados. Los estilos preponderantes en los tres grupos fueron cinestésico (27,5%) y bimodal (37,3%), mientras que el lectoescritor creció desde la escuela primaria hasta el posgrado (1,4% a 10,7%; p = 0.037), con una tendencia de la caída del estilo auditivo desde la primaria hasta la universidad y posgrado (19,2% a 12,2%; p = 0.269). Para el estilo bimodal, la combinación preponderante fue auditivo-cinestésica, que disminuyó desde la primaria hasta el posgrado (65% a 31%; p = 0,002). Conclusiones. El análisis de correspondencia mostró que los alumnos de la escuela primaria preferían el estilo auditivo, los universitarios se acercaban al cinestésico y los de posgrado tenían una preferencia intermedia entre el visual y el lectoescritor. Este último perfil creció significativamente desde la escuela primaria hasta el posgrado, con una tendencia inversa del estilo auditivo y del bimodal auditivo-cinestésico entre los mismos grupos.

Objective: Previous publications demonstrated that the presentation of treatment benefits in terms of relative risk reduction (RRR) rather than in terms of absolute risk reduction (ARR) or number of patients to treat (NNT) might favor the perception of outcome effectiveness. The objective was to perform a cognitive evaluation to assess how the manner in which risks and benefits of screening methods and treatments are presented can affect medical care decision-taking in a sample of cardiologists. Methods: Four-hundred and six Latin American cardiologists answered a questionnaire reporting the results of clinical trials presented as RRR, ARR or NNT, associated or not to biased graphs. Results: Cardiologists' decision-taking was different when comparing treatment benefits presented as RRR (62.2%) vs. ARR (40.4%) (p = 0.000000), and as RRR vs. NNT (44.4%) (p = 0.000000). However, their decision-taking was similar when information was presented as NNT or ARR (p = 0.073). The inclusion of biased graphs was misinterpreted as an actual data difference (RRR: 61.6% vs. ARR: 14.0%, p = 0.000000). Conclusions: This study demonstrated that Latin American cardiologists could misinterpret statistical data when information of clinical trials is presented in terms of RRR. We emphasize the need to enhance cardiologists' training in quantitative techniques, to improve medical care decision-making.

Objetivo: Publicaciones previas demostraron que la presentación de los beneficios terapéuticos en términos de reducción del riesgo relativo (RRR) en lugar de en términos de reducción del riesgo absoluto (RRA) o número necesario a tratar (NNT) favorecería la percepción de que los resultados son más efectivos. El objetivo fue realizar una evaluación en una muestra de cardiólogos para determinar cómo afecta a la decisión médica la manera como se presentan los riesgos y beneficios de métodos diagnósticos y terapéuticos. Métodos: Cuatrocientos seis cardiólogos latinoamericanos respondieron a un cuestionario que contenía los resultados de ensayos clínicos como RRR, RRA y/o NNT, asociados o no a gráficos sesgados. Resultados: La toma de decisión de los cardiólogos fue diferente al comparar los beneficios terapéuticos presentados como RRR (62.2%) vs. RRA (40.4%) (p = 0.000000), y como RRR vs. NNT (44.4%) (p = 0.000000); sin embargo, fue similar cuando la información se presentó como NNT o RRA (p = 0.073). La inclusión de gráficos sesgados fue malinterpretada como una diferencia real (RRR: 61.6% vs. RRA: 14.0%, p = 0.000000). Conclusiones: Se demostró que los cardiólogos latinoamericanos podrían confundir resultados estadísticos cuando la información de los ensayos clínicos se presenta como RRR. Hacemos hincapié en la necesidad de entrenar a los cardiólogos en las técnicas cuantitativas para mejorar la toma de decisiones.

The aim of this study was to identify common factors relating to the academic success of medical students who were distinguished with honors at the Buenos Aires University. In 2011, 142 graduates were surveyed; the questionnaire included 59 questions on their sociodemographic environment, living conditions and social integration, motivation to study, learning capacity and health quality during their career. Compared to other students, these distinguished students more often lived in the city, far from their families; had been educated at private or universitary high schools, their economic needs were financed by their parents, who were on the whole professionals. Most of them were single and childless. The possibility of future employment oportunities (work) did not influence their choice of a medical career, academic success was important to them and they believed that success depended largely on personal effort; they knew how to handle anxiety, were sociable but independent and preferred solid experience to abstract conceptuality in order to obtain information. Our conclusion, within the current system of candidate selection, these results serve to calculate the covert self-selection mechanisms during the career, or in a more restrictive regime, to select those likely to reach academic success due to their privileged ambience. The analysis of demographic factors indicates some degree of inequality for socially disadvantaged students. Perhaps, a selection system based only on intellectual abilities would help identify and support the best candidates regardless of their social context.

El objetivo fue identificar los factores asociados al éxito académico de los estudiantes de medicina distinguidos con diploma de honor por la Universidad de Buenos Aires. En 2011 se aplicó un cuestionario a 142 graduados con esta distinción en el 2006 que incluyó 59 preguntas sobre aspectos sociodemográficos, condiciones de vida e integración social, motivación para el estudio, capacidad de aprendizaje y estado de salud durante la carrera. En comparación con los demás alumnos, los exitosos habitaban más frecuentemente en la ciudad, provenían de escuelas medias privadas o universitarias, tenían menor necesidad de trabajar para financiarse, casi todos eran solteros y sin hijos, una proporción mayor vivía lejos de su familia, tenían más progenitores profesionales y eran financiados por ellos; nunca consideraron la salida laboral para elegir la carrera, para ellos era importante alcanzar el éxito y éste dependía principalmente del esfuerzo propio; solían manejar la ansiedad, eran sociables aunque independientes y preferían la experiencia concreta a la conceptualización abstracta para adquirir información. Con el actual sistema de ingreso, estos resultados sirven para cuantificar los mecanismos latentes de autoselección durante la carrera o en un régimen restrictivo, para seleccionar los candidatos a alcanzar el éxito académico. El análisis de los factores demográficos indica algún grado de inequidad para los estudiantes menos favorecidos socialmente. Quizás, un sistema de ingreso basado solo en las capacidades intelectuales, ayudaría a individualizar y apoyar a los mejores candidatos, independientemente de su contexto social.

Introduction Previous studies have demonstrated that presenting treatment benefits in terms of relative risk reduction rather than in terms of absolute risk reduction or number of needed to treat patients, should favor the sense of outcome effectiveness. Purposes The purpose of this study was to perform a cognitive evaluation to assess how the form of presenting the risks and benefits of screening methods and treatments affects medical students' decision-making. Methods Sixty-five medical students attending a Biostatistics course answered a questionnaire reporting the results of clinical trials expressed as relative risk reduction (RRR), absolute risk reduction (ARR) and/or number needed to treat (NNT), with or without associated graphs. Results Students' performance was similar when comparing treatment benefits, both in relative and absolute risks presentations (RRR: 57.7% vs. ARR: 51.5%, p=0.319); however, performance was worse when information was expressed as NNT (RRR: 57.7% vs. NNT: 31.3%, p=0.000002). Inclusion of modified-scale graphs was misinterpreted as a real data difference (RRR: 98.5% vs. ARR: 43.1%, p<0.000001). Conclusions This study demonstrated the risks related to misinterpretation of statistical results, and the need to improve the students' training in this type of quantitative analysis, in order to improve the medical decision-making process.

Introducción Varios estudios demostraron que la presentación de los beneficios terapéuticos en forma de riesgos relativos en lugar de riesgos absolutos o número necesario a tratar produciría una impresión más favorable de dichos beneficios. Objetivos Conocer a través de una evaluación cognitiva el grado de influencia que podría ejercer la forma de presentación de los riesgos y los beneficios clínicos de métodos diagnósticos o tratamientos en la toma de decisiones de estudiantes de Medicina. Material y métodos Se estudiaron 65 alumnos que cursaban la materia Bioestadística, a los que se les presentaron los resultados resumidos de distintos ensayos clínicos, de forma de mostrar los datos como reducción del riesgo relativa (RRR), reducción del riesgo absoluta (RRA) y/o número necesario a tratar (NNT), con o sin gráficos asociados. Resultados Los alumnos mostraron un desempeño similar al comparar los beneficios terapéuticos, tanto cuando la presentación se realizó con riesgos relativos como con riesgos absolutos (RRR: 57,7% vs. RRA: 51,5%; p = 0,319); sin embargo, el desempeño fue peor cuando los datos se expresaron como NNT (RRR: 57,7% vs. NNT: 31,3%; p = 0,000002). Por su parte, la inclusión de gráficos con escala modificada fue interpretada por los alumnos como una diferencia real en los datos (RRR: 98,5% vs. RRA: 43,1%; p < 0,000001). Conclusiones Este estudio demostró los riesgos relacionados con la mala interpretación de los resultados estadísticos, así como la necesidad de insistir en el entrenamiento de los alumnos en este tipo de análisis cuantitativo, a fin de mejorar el proceso de toma de decisiones médicas.

The objective was to explore the usefulness of the logistic EuroSCORE to stratify the long-term survival curves in a sample of patients undergoing cardiac surgery. The 8-year survival of 390 patients undergoing cardiac surgery between 2003 and 2004 was analyzed, according to the basal value of the EuroSCORE, patients were classified into three risk groups: < 5%, 5-14.9% and ≥15%. Eight-years Kaplan-Meier's survival after coronary artery bypass grafting divided by the basal EuroSCORE was 83.5% for a basal risk < 5%, 65.2% for a basal risk 5 to 14.9% and 40.0% for a basal risk ≥15% (p = 0.000); whereas for valve or combined surgery it was 86.1%, 60.0% and 18.2% respectively (p = 0.0000). For all patients, ROC area was 0.759 (p=0.000), for a EuroSCORE <5% it was 0.689 (p = 0.002), between 5 and 14.9% it was 0.544 (p = 0.499) and for ≥15% it was 0.725 (p = 0.067). In conclusion, the logistic EuroSCORE allowed properly stratify the long-term survival curves in a sample of patients undergoing cardiac surgery, both the coronary and valve or combined surgery. Long-term results stratified by risk are a reasonable way to present late postoperative survival.

El objetivo fue explorar la utilidad del EuroSCORE logístico para estratificar las curvas de supervivencia alejada en una muestra de pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Se analizaron los resultados a 8 años de 390 pacientes sometidos a cirugía cardíaca entre 2003-2004, de acuerdo al puntaje inicial del EuroSCORE logístico, divididos en tres grupos de riesgo: < 5%, 5-14.9% y ≥15%. La supervivencia por Kaplan-Meier a 8 años de la cirugía coronaria dividida por el EuroSCORE fue 83.5% para un riesgo inicial < 5%, 65.2% para un riesgo inicial entre 5 y 14.9% y 40.0% para un riesgo inicial ≥15% (p = 0.000); mientras que de la cirugía valvular o combinada fue 86.1%, 60.0% y 18.2% respectivamente (p = 0.0000). Para el total de pacientes, el área ROC fue 0.759 (p = 0.000), para un EuroSCORE <5% fue 0.689 (p = 0.002), entre 5 y 14.9% fue 0.544 (p = 0.499) y para ≥15% fue 0.725 (p = 0.067). En conclusión, el EuroSCORE logístico permitió estratificar adecuadamente las curvas de supervivencia alejada en una muestra de pacientes sometidos a cirugía cardíaca, tanto en la cirugía coronaria como en la valvular o combinada. La estratificación de los resultados a largo plazo separados por riesgo constituye una forma razonable de presentar el pronóstico.

Introduction. Factors associated with medical students' specialty choice are work market opportunities, expected income, prestige, length of training and controllable life style possibility. However, cultural influence may modify the weight of these variables at time of choosing a specialty. Aim. To analyze the factors influencing on medical students' specialty preferences. Subjects and methods. From March to May of 2010, 125 medical students' from 5th and 6th year were surveyed. Information was collected by an anonymous questionnaire about factors influencing on a future specialty choice. Results. Opinions about which specialties were regarded as better remunerate, has most prestige, a controllable life style, need more length of training and/or has a good job market were obtained. Pediatrics was the most selected but it was considered one with the worst payment, with less length of training, moderate prestige, although an adequate job market. Surgery was the second choice and was regarded as the one with most prestige and best remuneration. On the other hand, internal medicine was considered to need more length of training, with better work opportunities, but worse remuneration. Internal medicine as well as surgery, is regarded as having the less controllable life style, being pediatrics on third place. Conclusion. The characteristics of income, prestige, life style, length of training and job market opportunities, in general seem to not significantly relate on specialty selection.

Introducción. Los factores que influyen en la elección de una especialidad son la demanda laboral, la remuneración, el prestigio, el tiempo de formación y la posibilidad de tener un estilo de vida 'controlable'. Sin embargo, la influencia de la cultura podría modificar el peso de estas variables a la hora de elegir una especialidad. Objetivo. Analizar los factores que influían sobre la elección de la especialidad médica por parte de los estudiantes. Sujetos y métodos. Entre marzo y mayo de 2010 se encuestaron 125 estudiantes que cursaban quinto año o el internado. Por medio de una encuesta anónima se recogió información sobre los factores que podrían influir en la elección futura de la especialidad. Resultados. La pediatría fue la especialidad más elegida, pero se la consideró entre las menos lucrativas, con más tiempo de formación y prestigio moderado, aunque con una adecuada demanda laboral. La cirugía fue la segunda más elegida y considerada como la de mayor prestigio y mejor remunerada. La clínica médica requeriría más tiempo de formación, con más oportunidades laborales, pero peor remuneradas. Tanto la clínica médica como la cirugía se eligieron como las de estilo de vida menos 'controlable', hallándose en tercer lugar la pediatría. Conclusión. Las características de remuneración, prestigio, estilo de vida, tiempo de formación y demanda laboral, en general, parecen no haber influido significativamente en la elección de la especialidad.

Introduction: Some " black holes" in the knowledge transmission process, suggest to pay attention on the correct way to acquire specific surgical skills. The objective is to evaluate qualitative features of main surgical skills in two basis surgical techniques performed by residents. Material and method: Observational prospective preliminary study in University Hospital, in both thoracotomy and abdominoplasty performed. Through a modified comparison Likert scale, specific maneuvers were evaluated. Observers did not know surgeons identity. Statistical analysis (ANOVA and Student t test) was used to detect results validity and differences. Results: Both surgical techniques obtainded a number 2 value (good), without significant differences between them. Conclusions: A simple observational method allowed a situational diagnosis and demonstrated the importance of developing teaching skills in surgical residence program.

Introducción: existen actualmente "agujeros negros" en la transmisión de conocimientos aplicables que obligan a poner atención en los mecanismos de adquisición de destrezas y habilidades. El objetivo es evaluar características cualitativas de las habilidades en 2 tipos de procedimientos técnicos básicos al alcance de un cirujano general. Material y Métodos: estudio preliminar exploratorio observacional prospectivo en un Hospital Universitario consistente en la observación de los pasos de una toracotomía axilar o una dermolipectomía abdominal anterior con neo ombligo. Se analizó la práctica de las operaciones programadas, no discriminando que médicos residentes las habían efectuado. Los datos se medían en una lista de cotejos con una escala tipo Likert modificada de 3 items. Cada paso de la técnica observada era evaluado sin considerar el tiempo de duración de cada maniobra. Los evaluadores eran ajenos al equipo quirúrgico actuante ubicados donde no se los veía (en miradores) para evitar sesgos o maniobras que afectaran la actividad. Se usaron pruebas estadísticas de ANOVA y prueba de t para detectar validez y diferencias en los resultados. Resultados: observada una toracotomía, todos los pasos quirúrgicos fueron evaluados por encima del valor 2 (bueno), sin variaciones en el desarrollo de cada paso ni existir diferencias significativas en la comparación de destrezas. Similares resultados se hallaron en la observación de la otra técnica. Conclusiones: con un sencillo método de observación directa inadvertida por el evaluado con criterios específicos se hizo un diagnóstico de situación demostrando la existencia de habilidades adquiridas en cirujanos en formación durante programas de residencia.

Introduction: Multiple linear regression models, computer-assisted selection and recently, artificial neural networks have been used at educational programs to produce preliminary rank lists of residency applicants. The aim of this study was to evaluate and redesign a system to rank applicants for a university residency program using multivariate analysis and neural networks models. Methods: The design was a retrospective-transversal study, performed in University Hospital. A random sample of 213 residency applicants to a medical university program was evaluated with regard to medical school grades, examinations, autobiography, internship and interview scores. Hierarchical cluster análisis and artificial neural networks for applicants’ classification and ranking were developed using standardized scores of all 5 variables. Results: Cluster analysis classified applicants in 12 clusters depending on average standardized values of variables. This analysis was used to construct a descriptive classification of groups and a final ranking list according to applicant’s relative position over or under average scores. Multi-layer perceptron network was able to imitate the cluster solution with a mean sensitivity and specificity level of 94.1% and 99.1% respectively. Conclusions: A hierarchical cluster analysis was used to classify a sample of residency applicants in a ranking list, based on candidate’s relative position over or under the mean standardized scores of individual variables. Additionally, a MLP network was trained to imitate cluster results with a sufficient level of accuracy to be considered as an optional computer-assisted method to cluster analysis of massive data. This cluster solution constitutes an alternative approach for residency candidates’ selection.

Introducción: Los programas educacionales han recurrido a distintos modelos de regresión lineal múltiple, de selección asistida por computadora y más recientemente, de redes neuronales artificiales para la confección de listados preliminares de mérito entre los postulantes a la residencia. Objetivo: evaluar y rediseñar un sistema para la selección y clasificación de aspirantes a un programa de residencias universitarias por medio de la aplicación de modelos de análisis multivariante y de redes neuronales artificiales. Material y Método: El diseño consistió en un estudio retrospectivo-transversal, realizado en un hospital universitario. Se evaluó una muestra al azar de 213 aspirantes a un programa de residencias médicas universitarias teniendo en cuenta el promedio de la carrera de grado, el resultado del examen de ingreso a la residencia, los antecedentes curriculares y biográficos, el internado y el puntaje de las entrevistas. Se aplicó un análisis de conglomerados jerárquico (clúster análisis) para la clasificación y selección de los candidatos en un orden de mérito en base a los puntajes estandarizados de las 5 variables. Resultados: El análisis de conglomerados jerárquico clasificó 209 aspirantes en 12 conglomerados en base al promedio estandarizado de los valores obtenidos de las 5 variables. Este análisis se usó para construir una clasificación descriptiva de los grupos y una lista final por mérito de acuerdo a la posición relativa de cada candidato por encima o debajo de los puntajes promedios. Se imitó la solución de conglomerados por medio de una red perceptrón multicapa con una sensibilidad y especificidad de 94.1 y 99.1% respectivamente. Conclusiones: El análisis de conglomerados jerárquico fue un método útil y novedoso para clasificar una muestra de aspirantes a la residencia en conglomerados de acuerdo a la posición relativa de sus puntajes estandarizados por encima o por debajo de la media de todo el conjunto. Además, se entrenó una red PMC que permitió imitar los resultados del análisis de conglomerados con la suficiente precisión como para ser considerado un método alternativo de selección asistida por computadora cuando se trabaja con datos masivos. La solución de conglomerados constituye una aproximación alternativa para la selección de candidatos a la residencia.