RESUMEN Objetivo: Resumir las pruebas de las revisiones sistemáticas sobre la comparación de la efectividad de las intervenciones para prevenir las lesiones por presión. Método: Resumen de las revisiones sistemáticas realizadas de acuerdo con las recomendaciones Cochrane. Se realizó una búsqueda en bases de datos, repositorios y sitios de registro de revisiones sistemáticas. Resultados: Se incluyeron 15 revisiones en esta revisión. El análisis de sensibilidad mostró una reducción de la incidencia de lesiones por presión con la suplementación nutricional en comparación con la dieta hospitalaria estándar (riesgo relativo [RR] = 0,83; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,72–0,95). Hubo pruebas de la superioridad de las superficies de baja presión constante (RR=0,38; IC del 95%:0,24–0,61), los dispositivos de presión alternante (RR = 0,31; IC del 95%:0,17–0,58) y las espumas alternativas (RR = 0,40; IC del 95%:0,21–0,74) en comparación con el colchón hospitalario estándar o la espuma estándar. El uso de una funda de silicona redujo la incidencia de lesiones por presión en un 75% (RR = 0,25; IC del 95%:0,16–0,41) en comparación con la ausencia de funda. Conclusión: Aunque algunas intervenciones han demostrado ser eficaces para reducir la incidencia de lesiones por presión, las pruebas son limitadas o muy limitadas y están sujetas a cambios. Registro CRD42017064586. Objetivo Método Cochrane datos Resultados 1 revisión riesgo RR [RR 0,83 083 0 83 [IC 95% 95 0,72–0,95. 072095 0,72–0,95 . 72 0,72–0,95) RR=0,38 RR038 38 (RR=0,38 95%0,24–0,61, 95024061 0,24–0,61 , 24 61 95%:0,24–0,61) 0,31 031 31 95%0,17–0,58 95017058 0,17–0,58 17 58 95%:0,17–0,58 0,40 040 40 95%0,21–0,74 95021074 0,21–0,74 21 74 95%:0,21–0,74 75 0,25 025 25 95%0,16–0,41 95016041 0,16–0,41 16 41 95%:0,16–0,41 Conclusión cambios CRD42017064586 CRD 0,8 08 8 9 07209 0,72–0,9 7 RR=0,3 RR03 3 (RR=0,3 95%0,24–0,61 9502406 024061 0,24–0,6 2 6 95%:0,24–0,61 0,3 03 95%0,17–0,5 9501705 017058 0,17–0,5 5 95%:0,17–0,5 0,4 04 4 95%0,21–0,7 9502107 021074 0,21–0,7 95%:0,21–0,7 0,2 02 95%0,16–0,4 9501604 016041 0,16–0,4 95%:0,16–0,4 CRD4201706458 0, 0720 0,72–0, RR=0, RR0 (RR=0, 95%0,24–0,6 950240 02406 0,24–0, 95%:0,24–0,6 95%0,17–0, 950170 01705 0,17–0, 95%:0,17–0, 95%0,21–0, 950210 02107 0,21–0, 95%:0,21–0, 95%0,16–0, 950160 01604 0,16–0, 95%:0,16–0, CRD420170645 072 0,72–0 RR=0 (RR=0 95%0,24–0, 95024 0240 0,24–0 95%:0,24–0, 95%0,17–0 95017 0170 0,17–0 95%:0,17–0 95%0,21–0 95021 0210 0,21–0 95%:0,21–0 95%0,16–0 95016 0160 0,16–0 95%:0,16–0 CRD42017064 07 0,72– RR= (RR= 95%0,24–0 9502 024 0,24– 95%:0,24–0 95%0,17– 9501 017 0,17– 95%:0,17– 95%0,21– 021 0,21– 95%:0,21– 95%0,16– 016 0,16– 95%:0,16– CRD4201706 0,72 95%0,24– 950 0,24 95%:0,24– 95%0,17 01 0,17 95%:0,17 95%0,21 0,21 95%:0,21 95%0,16 0,16 95%:0,16 CRD420170 0,7 95%0,24 95%:0,24 95%0,1 0,1 95%:0,1 95%0,2 95%:0,2 CRD42017 95%0, 95%:0, CRD4201 95%0 95%:0 CRD420 CRD42 CRD4

ABSTRACT Objective: Summarizing the evidence from systematic reviews regarding the comparison the effectiveness of interventions to prevent pressure injuries. Method: Overview of systematic reviews conducted in accordance with Cochrane guidelines. A search was performed in databases, repositories and systematic review registration sites. Results: 15 reviews were included in this overview. The sensitivity analysis showed a reduction in the incidence of pressure injuries with nutritional supplementation compared to the standard hospital diet (Relative Risk (RR) = 0.83; 95% Confidence Interval (CI): 0.72–0.95). There was evidence of the superiority of constant low-pressure surfaces (RR = 0.38; 95% CI;0.24–0.61), alternating pressure devices (RR = 0.31; 95% CI:0.17–0.58) and alternative foams (RR = 0.40; 95% CI:0.21–0.74) when compared to the standard hospital mattress or standard foam. The use of a silicone cover reduced the incidence of pressure injuries by 75% (RR = 0.25; 95%CI:0.16–0.41) when compared to no cover. Conclusion: Although some interventions have been shown to be effective in reducing the incidence of pressure injury, the evidence is limited or very limited and subject to change. Registration CRD42017064586. Objective Method guidelines databases sites Results 1 overview Relative RR 0.83 083 0 83 95 CI (CI) 0.72–0.95. 072095 0.72–0.95 . 72 0.72–0.95) lowpressure low 0.38 038 38 CI0.24–0.61, CI024061 0.24–0.61 , 24 61 CI;0.24–0.61) 0.31 031 31 CI0.17–0.58 CI017058 0.17–0.58 17 58 CI:0.17–0.58 0.40 040 40 CI0.21–0.74 CI021074 0.21–0.74 21 74 CI:0.21–0.74 foam 75 0.25 025 25 95%CI0.16–0.41 95CI016041 95%CI 0.16–0.41 16 41 95%CI:0.16–0.41 Conclusion injury change CRD42017064586 CRD 0.8 08 8 9 (CI 07209 0.72–0.9 7 0.3 03 3 CI0 CI0.24–0.61 CI02406 024061 0.24–0.6 2 6 CI;0.24–0.61 CI0.17–0.5 CI01705 017058 0.17–0.5 5 CI:0.17–0.5 0.4 04 4 CI0.21–0.7 CI02107 021074 0.21–0.7 CI:0.21–0.7 0.2 02 95%CI0.16–0.4 95CI01604 95CI 016041 0.16–0.4 95%CI:0.16–0.4 CRD4201706458 0. 0720 0.72–0. CI0.24–0.6 CI0240 02406 0.24–0. CI;0.24–0.6 CI0.17–0. CI0170 01705 0.17–0. CI:0.17–0. CI0.21–0. CI0210 02107 0.21–0. CI:0.21–0. 95%CI0.16–0. 95CI0160 01604 0.16–0. 95%CI:0.16–0. CRD420170645 072 0.72–0 CI0.24–0. CI024 0240 0.24–0 CI;0.24–0. CI0.17–0 CI017 0170 0.17–0 CI:0.17–0 CI0.21–0 CI021 0210 0.21–0 CI:0.21–0 95%CI0.16–0 95CI016 0160 0.16–0 95%CI:0.16–0 CRD42017064 07 0.72– CI0.24–0 CI02 024 0.24– CI;0.24–0 CI0.17– CI01 017 0.17– CI:0.17– CI0.21– 021 0.21– CI:0.21– 95%CI0.16– 95CI01 016 0.16– 95%CI:0.16– CRD4201706 0.72 CI0.24– 0.24 CI;0.24– CI0.17 01 0.17 CI:0.17 CI0.21 0.21 CI:0.21 95%CI0.16 95CI0 0.16 95%CI:0.16 CRD420170 0.7 CI0.24 CI;0.24 CI0.1 0.1 CI:0.1 CI0.2 CI:0.2 95%CI0.1 95%CI:0.1 CRD42017 CI;0.2 CI0. CI:0. 95%CI0. 95%CI:0. CRD4201 CI;0. CI:0 95%CI0 95%CI:0 CRD420 CI;0 CI: 95%CI: CRD42 CI; CRD4

RESUMO Objetivo: Sumarizar as evidências de revisões sistemáticas sobre a comparação da efetividade de intervenções para prevenção de lesão por pressão. Método: Overview de revisões sistemáticas conduzida de acordo com as recomendações Cochrane. Realizou-se busca em bases de dados, repositórios e site de registro de revisões sistemáticas. Resultados: Foram incluídas 15 revisões nesta overview. A análise de sensibilidade demonstrou redução na incidência de lesão por pressão com a suplementação nutricional comparada a dieta hospitalar padrão (Risco Relativo (RR) = 0,83; Intervalo de Confiança(IC) 95%:0,72–0,95). Evidenciaram-se superioridade das superfícies de baixa pressão constante (RR = 0,38; IC 95%;0,24–0,61), dos dispositivos de pressão alternada (RR = 0,31; IC95%:0,17–0,58) e das espumas alternativas (RR = 0,40; IC95%:0,21–0,74) quando comparadas ao colchão hospitalar padrão ou de espuma padrão. O uso de cobertura de silicone reduziu em 75% a incidência de lesão por pressão (RR = 0,25; IC95%:0,16–0,41) quando comparada a nenhuma cobertura. Conclusão: Embora algumas intervenções demonstrem-se efetivas na redução da incidência da lesão por pressão, as evidências são limitadas ou muito limitadas e sujeitas a alteração. Registro CRD42017064586. Objetivo Método Cochrane Realizouse Realizou se dados Resultados 1 overview Risco RR 0,83 083 0 83 ConfiançaIC Confiança Confiança(IC 95%0,72–0,95. 95072095 95% 0,72–0,95 . 95 72 95%:0,72–0,95) Evidenciaramse Evidenciaram 0,38 038 38 95%0,24–0,61, 95024061 0,24–0,61 , 24 61 95%;0,24–0,61) 0,31 031 31 IC95%0,17–0,58 IC95017058 IC95% 0,17–0,58 IC95 17 58 IC95%:0,17–0,58 0,40 040 40 IC95%0,21–0,74 IC95021074 0,21–0,74 21 74 IC95%:0,21–0,74 75 0,25 025 25 IC95%0,16–0,41 IC95016041 0,16–0,41 16 41 IC95%:0,16–0,41 Conclusão demonstremse demonstrem alteração CRD42017064586 CRD 0,8 08 8 95%0,72–0,95 9507209 072095 0,72–0,9 9 7 95%:0,72–0,95 0,3 03 3 95%0,24–0,61 9502406 024061 0,24–0,6 2 6 95%;0,24–0,61 IC95%0,17–0,5 IC9501705 017058 0,17–0,5 IC9 5 IC95%:0,17–0,5 0,4 04 4 IC95%0,21–0,7 IC9502107 021074 0,21–0,7 IC95%:0,21–0,7 0,2 02 IC95%0,16–0,4 IC9501604 016041 0,16–0,4 IC95%:0,16–0,4 CRD4201706458 0, 95%0,72–0,9 950720 07209 0,72–0, 95%:0,72–0,9 95%0,24–0,6 950240 02406 0,24–0, 95%;0,24–0,6 IC95%0,17–0, IC950170 01705 0,17–0, IC95%:0,17–0, IC95%0,21–0, IC950210 02107 0,21–0, IC95%:0,21–0, IC95%0,16–0, IC950160 01604 0,16–0, IC95%:0,16–0, CRD420170645 95%0,72–0, 95072 0720 0,72–0 95%:0,72–0, 95%0,24–0, 95024 0240 0,24–0 95%;0,24–0, IC95%0,17–0 IC95017 0170 0,17–0 IC95%:0,17–0 IC95%0,21–0 IC95021 0210 0,21–0 IC95%:0,21–0 IC95%0,16–0 IC95016 0160 0,16–0 IC95%:0,16–0 CRD42017064 95%0,72–0 9507 072 0,72– 95%:0,72–0 95%0,24–0 9502 024 0,24– 95%;0,24–0 IC95%0,17– IC9501 017 0,17– IC95%:0,17– IC95%0,21– IC9502 021 0,21– IC95%:0,21– IC95%0,16– 016 0,16– IC95%:0,16– CRD4201706 95%0,72– 950 07 0,72 95%:0,72– 95%0,24– 0,24 95%;0,24– IC95%0,17 IC950 01 0,17 IC95%:0,17 IC95%0,21 0,21 IC95%:0,21 IC95%0,16 0,16 IC95%:0,16 CRD420170 95%0,72 0,7 95%:0,72 95%0,24 95%;0,24 IC95%0,1 0,1 IC95%:0,1 IC95%0,2 IC95%:0,2 CRD42017 95%0,7 95%:0,7 95%0,2 95%;0,2 IC95%0, IC95%:0, CRD4201 95%0, 95%:0, 95%;0, IC95%0 IC95%:0 CRD420 95%0 95%:0 95%;0 IC95%: CRD42 95%: 95%; CRD4

Abstract Objective To evaluate clinical characteristics and outcomes of COVID-19 patients infected with HIV, and to compare with a paired sample without HIV infection. Methods This is a substudy of a Brazilian multicentric cohort that comprised two periods (2020 and 2021). Data was obtained through the retrospective review of medical records. Primary outcomes were admission to the intensive care unit, invasive mechanical ventilation, and death. Patients with HIV and controls were matched for age, sex, number of comorbidities, and hospital of origin using the technique of propensity score matching (up to 4:1). They were compared using the Chi-Square or Fisher's Exact tests for categorical variables and the Wilcoxon for numerical variables. Results Throughout the study, 17,101 COVID-19 patients were hospitalized, and 130 (0.76%) of those were infected with HIV. The median age was 54 (IQR: 43.0;64.0) years in 2020 and 53 (IQR: 46.0;63.5) years in 2021, with a predominance of females in both periods. People Living with HIV (PLHIV) and their controls showed similar prevalence for admission to the ICU and invasive mechanical ventilation requirement in the two periods, with no significant differences. In 2020, in-hospital mortality was higher in the PLHIV compared to the controls (27.9% vs. 17.7%; p = 0.049), but there was no difference in mortality between groups in 2021 (25.0% vs. 25.1%; p > 0.999). Conclusions Our results reiterate that PLHIV were at higher risk of COVID-19 mortality in the early stages of the pandemic, however, this finding did not sustain in 2021, when the mortality rate is similar to the control group. COVID19 COVID 19 COVID-1 infection (202 2021. . 2021) records unit death sex comorbidities up 41. 41 4 1 4:1) ChiSquare Chi Square Fishers Fisher s study 17101 17 101 17,10 hospitalized 13 0.76% 076 0 76 (0.76% 5 IQR (IQR 43.064.0 430640 43.0 64.0 43 64 43.0;64.0 202 46.063.5 460635 46.0 63.5 46 63 46.0;63.5 (PLHIV differences inhospital 27.9% 279 27 9 (27.9 vs 17.7% 177 7 0.049, 0049 0.049 , 049 0.049) 25.0% 250 25 (25.0 25.1% 251 0.999. 0999 0.999 999 0.999) pandemic however group COVID1 COVID- (20 4:1 1710 10 17,1 0.76 07 (0.76 064 43.064. 43064 430 43. 640 64. 6 43.0;64. 20 063 46.063. 46063 460 46. 635 63. 46.0;63. 27.9 2 (27. 17.7 004 0.04 04 25.0 (25. 25.1 099 0.99 99 (2 4: 171 17, 0.7 (0.7 06 43.064 4306 43.0;64 46.063 4606 46.0;63 27. (27 17. 00 0.0 25. (25 09 0.9 ( 0. (0. 43.06 43.0;6 46.06 46.0;6 (0 43.0; 46.0;

Resumo Fundamento Apesar da ausência de evidência mostrando benefícios da hidroxicloroquina e da cloroquina combinadas ou não à azitromicina no tratamento da covid-19, esses medicamentos têm sido amplamente prescritos no Brasil. Objetivos Avaliar desfechos, incluindo moralidade hospitalar, alterações eletrocardiográficas, tempo de internação, admissão na unidade de terapia intensiva, e necessidade de diálise e de ventilação mecânica em pacientes hospitalizados com covid-19 que receberam cloroquina ou hidroxicloroquina, e comparar os desfechos entre aqueles pacientes e seus controles pareados. Métodos Estudo multicêntrico retrospectivo do tipo coorte que incluiu pacientes com diagnóstico laboratorial de covid-19 de 37 hospitais no Brasil de março a setembro de 2020. Escore de propensão foi usado para selecionar controles pareados quanto a idade, sexo, comorbidades cardiovasculares, e uso de corticosteroides durante a internação. Um valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Dos 7850 pacientes com covid-19, 673 (8,6%) receberam hidroxicloroquina e 67 (0,9%) cloroquina. A idade mediana no grupo de estudo foi 60 (46-71) anos e 59,1% eram mulheres. Durante a internação, 3,2% dos pacientes apresentaram efeitos adversos e 2,2% necessitaram de interromper o tratamento. Alterações eletrocardiográficas foram mais prevalentes no grupo hidroxicloroquina/cloroquina (13,2% vs. 8,2%, p=0,01), e o prolongamento do intervalo QT corrigido foi a principal diferença (3,6% vs. 0,4%, p<0,001). O tempo mediano de internação hospitalar foi maior no grupo usando CQ/HCQ em relação aos controles (9,0 [5,0-18,0] vs. 8,0 [4,0-14,0] dias). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quanto a admissão na unidade de terapia intensiva (35,1% vs. 32,0%; p=0,282), ventilação mecânica invasiva (27,0% vs. 22,3%; p=0,074) ou mortalidade (18,9% vs. 18,0%; p=0,682). Conclusão Pacientes com covid-19 tratados com cloroquina ou hidroxicloroquina apresentaram maior tempo de internação hospitalar, em comparação aos controles. Não houve diferença em relação a admissão em unidade de terapia intensiva, necessidade de ventilação mecânica e mortalidade hospitalar. covid19, covid19 covid 19, 19 covid-1 3 2020 sexo cardiovasculares p005 p 0 05 p<0,0 significativo 785 8,6% 86 8 6 (8,6% 0,9% 09 9 (0,9% 4671 46 71 (46-71 591 59 1 59,1 mulheres 32 2 3,2 22 2,2 hidroxicloroquinacloroquina 13,2% 132 13 (13,2 vs 82 8,2% p=0,01, p001 p=0,01 , 01 p=0,01) 3,6% 36 (3,6 04 4 0,4% p<0,001. p0001 p<0,001 . 001 p<0,001) CQHCQ CQ HCQ 9,0 90 (9, 5,018,0 50180 5,0 18,0 5 18 [5,0-18,0 80 8, 4,014,0 40140 4,0 14,0 14 [4,0-14,0 dias. dias dias) 35,1% 351 35 (35,1 32,0% 320 p=0,282, p0282 p=0,282 282 p=0,282) 27,0% 270 27 (27,0 22,3% 223 p=0,074 p0074 074 18,9% 189 (18,9 18,0% 180 p=0,682. p0682 p=0,682 682 p=0,682) covid1 covid- 202 p00 p<0, 78 8,6 (8,6 0,9 (0,9 467 7 (46-7 59, 3, 2, 13,2 (13, 8,2 p=0,0 3,6 (3, 0,4 p000 p<0,00 00 9, (9 018 5,018, 5018 50 5, 18, [5,0-18, 014 4,014, 4014 40 4, 140 14, [4,0-14, 35,1 (35, 32,0 p028 p=0,28 28 27,0 (27, 22,3 p=0,07 p007 07 18,9 (18, p068 p=0,68 68 20 p0 p<0 (8, 0, (0, (46- 13, (13 p=0, (3 ( 5,018 501 [5,0-18 4,014 401 [4,0-14 35, (35 32, p02 p=0,2 27, (27 22, (18 p06 p=0,6 p< (8 (0 (46 (1 p=0 5,01 [5,0-1 4,01 [4,0-1 (2 (4 p= [5,0- [4,0- [5,0 [4,0 [5, [4, [5 [4 [

Abstract Background Despite no evidence showing benefits of hydroxychloroquine and chloroquine with or without azithromycin for COVID-19 treatment, these medications have been largely prescribed in Brazil. Objectives To assess outcomes, including in-hospital mortality, electrocardiographic abnormalities, hospital length-of-stay, admission to the intensive care unit, and need for dialysis and mechanical ventilation, in hospitalized COVID-19 patients who received chloroquine or hydroxychloroquine, and to compare outcomes between those patients and their matched controls. Methods A retrospective multicenter cohort study that included consecutive laboratory-confirmed COVID-19 patients from 37 Brazilian hospitals from March to September 2020. Propensity score was used to select matching controls by age, sex, cardiovascular comorbidities, and in-hospital use of corticosteroid. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results From 7,850 COVID-19 patients, 673 (8.6%) received hydroxychloroquine and 67 (0.9%) chloroquine. The median age in the study group was 60 years (46 - 71) and 59.1% were women. During hospitalization, 3.2% of patients presented side effects and 2.2% required therapy discontinuation. Electrocardiographic abnormalities were more prevalent in the chloroquine/hydroxychloroquine group (13.2% vs. 8.2%, p=0.01), and the long corrected QT interval was the main difference (3.6% vs. 0.4%, p<0.001). The median hospital length of stay was longer in the HCQ/CQ + AZT group than in controls (9.0 [5.0, 18.0] vs. 8.0 [4.0, 14.0] days). There was no statistical differences between groups in intensive care unit admission (35.1% vs. 32.0%; p=0.282), invasive mechanical ventilation support (27.0% vs. 22.3%; p=0.074) or mortality (18.9% vs. 18.0%; p=0.682). Conclusion COVID-19 patients treated with chloroquine or hydroxychloroquine had a longer hospital length of stay, when compared to matched controls. Intensive care unit admission, invasive mechanical ventilation, dialysis and in-hospital mortality were similar. COVID19 COVID 19 COVID-1 treatment Brazil inhospital lengthofstay, lengthofstay length-of-stay laboratoryconfirmed laboratory confirmed 3 2020 sex comorbidities corticosteroid pvalue p value 005 0 05 <0.0 significant 7850 7 850 7,85 8.6% 86 8 6 (8.6% 0.9% 09 9 (0.9% 46 (4 71 591 59 1 59.1 women hospitalization 32 2 3.2 22 2.2 discontinuation chloroquinehydroxychloroquine 13.2% 132 13 (13.2 vs 82 8.2% p=0.01, p001 p=0.01 , 01 p=0.01) 3.6% 36 (3.6 04 4 0.4% p<0.001. p0001 p<0.001 . 001 p<0.001) HCQCQ HCQ CQ 9.0 90 (9. 5.0, 50 5 [5.0 18.0 180 18 80 8. 4.0, 40 [4.0 14.0 140 14 days. days days) 35.1% 351 35 (35.1 32.0% 320 p=0.282, p0282 p=0.282 282 p=0.282) 27.0% 270 27 (27.0 22.3% 223 p=0.074 p0074 074 18.9% 189 (18.9 18.0% p=0.682. p0682 p=0.682 682 p=0.682) similar COVID1 COVID- 202 00 <0. 785 85 7,8 8.6 (8.6 0.9 (0.9 ( 59. 3. 2. 13.2 (13. 8.2 p00 p=0.0 3.6 (3. 0.4 p000 p<0.00 9. (9 5.0 [5. 18. 4.0 [4. 14. 35.1 (35. 32.0 p028 p=0.28 28 27.0 (27. 22.3 p=0.07 p007 07 18.9 (18. p068 p=0.68 68 20 <0 78 7, (8. 0. (0. 13. (13 p0 p=0. (3 p<0.0 5. [5 4. [4 35. (35 32. p02 p=0.2 27. (27 22. (18 p06 p=0.6 < (8 (0 (1 p=0 p<0. [ (2 p= p<0 p<

Abstract This systematic review aimed to investigate if there is a better interceptive treatment for palatally displaced canines (PDC) in the mixed dentition stage. The PubMed/MEDLINE, CENTRAL, Scopus, and EMBASE databases were searched for randomized clinical trials related to the research topic. The gray literature and reference lists were also assessed. Network meta-analysis was conducted to analyze the effects of different approaches on PDC eruption. The surface under the cumulative ranking area was calculated to rank the treatments. The certainty of the evidence was evaluated using the GRADE approach. Of the 892 eligible studies, 18 were selected for full-text analysis and 9 for meta-analysis, involving 506 participants and 730 PDC, to compare 9 approaches. The proportion of erupted PDC was significantly higher for all interceptive treatments compared with control (no intervention). Furthermore, the proportion of erupted PDC was higher in patients subjected to rapid maxillary expansion (RME) than those who underwent double extraction of primary canine and primary molar (relative risk (RR) = 2.68 ICr95%: 1.12–9.35). A higher proportion of erupted PDC was found for RME (RR = 3.07 ICr95%: 1.31–10.67), RME plus use of transpalatal arch (TA) plus extraction of primary canine(s) (EC) (RR = 1.43 ICr95%: 1.09–1.95), EC plus use of cervical pull headgear (RR = 1.38 ICr95%: 1.11–1.79), and EC plus use of TA (RR = 1.36 ICr95%: 1.00–1.9) than for EC. RME was most likely to be considered as the best interceptive treatment. Overall, the certainty of the evidence was considered low due to imprecision and indirectness. In conclusion, no intervention in the mixed dentition stage is the worst choice for PDC. (PDC PubMedMEDLINE PubMed MEDLINE PubMed/MEDLINE CENTRAL Scopus topic assessed metaanalysis meta eruption approach 89 studies 1 fulltext full text metaanalysis, analysis, 50 73 intervention. . intervention) Furthermore (RME relative RR 268 2 68 2.6 ICr95% ICr95 ICr 1.12–9.35. 112935 1.12–9.35 12 35 1.12–9.35) 307 3 07 3.0 1.31–10.67, 1311067 1.31–10.67 , 31 10 67 1.31–10.67) (TA s canine(s (EC 143 43 1.4 1.09–1.95, 109195 1.09–1.95 09 95 1.09–1.95) 138 38 1.3 1.11–1.79, 111179 1.11–1.79 11 79 1.11–1.79) 136 36 1.00–1.9 10019 00 Overall indirectness conclusion 8 5 7 26 6 2. ICr9 11293 1.12–9.3 30 0 3. 131106 1.31–10.6 14 4 1. 10919 1.09–1.9 13 11117 1.11–1.7 1.00–1. 1001 1129 1.12–9. 13110 1.31–10. 1091 1.09–1. 1111 1.11–1. 1.00–1 100 112 1.12–9 1311 1.31–10 109 1.09–1 111 1.11–1 1.00– 1.12– 131 1.31–1 1.09– 1.11– 1.00 1.12 1.31– 1.09 1.11 1.0 1.1 1.31

Resumo: O ato de atravessar uma fronteira internacional para receber cuidados de saúde é uma realidade nas áreas fronteiriças. O fluxo tende a ser em direção à cidade com os melhores recursos humanos e melhor infraestrutura em saúde. Embora sejam conhecidos os fatores prognósticos relacionados à infecção pelo HIV, o valor prognóstico desse tipo de migração a longo prazo tem recebido menos atenção. Este estudo divide e compara o prognóstico em três grupos de pacientes com HIV: um envolvido em mobilidade regional, outro em mobilidade transfronteira em busca de assistência e o terceiro constituído de pacientes que residem na mesma cidade onde o serviço de saúde está localizado. Este estudo de coorte retrospectiva utiliza dados de prontuários de um serviço de saúde no Brasil. Ao analisar a sobrevida com o teste de log-rank e modelos riscos proporcionais de Cox, a sobrevida geral não mostrou diferença significativa entre pacientes que recebiam cuidados através da mobilidade regional (HR = 1,03; IC95%: 0,69-1,54; p = 0,89) ou transfronteira (HR = 1,07; IC95%: 0,58-1,97; p = 0,83) e aqueles que recebiam atendimento na cidade onde residiam. Essa falta de diferença se manteve quando a análise foi ajustada para os fatores prognósticos conhecidos. Neste estudo de coorte retrospectiva, a exposição à migração regional ou internacional não mostrou associação significativa com o risco de óbito por qualquer causa, de acordo com a análise bruta e as análises ajustadas para os fatores prognósticos já conhecidos. Este foi o primeiro estudo a considerar o papel prognóstico da assistência transfronteira para pacientes com HIV. Apesar desses achados, enfatiza-se a necessidade de monitorar o grau e as características clínicas e demográficas da demanda por assistência com origem do lado oposto da fronteira, além de utilizar esses dados no processo decisório na gestão da saúde.

Abstract: The act of crossing an international border for healthcare is a reality in border areas and the flow is in the direction of the city with more human and healthcare resources. Although several prognostic factors related to HIV+ patients are known, the prognostic value of this type of mobility for long term care is still neglected. This study compares the prognosis of HIV patients from three groups, one involved in regional mobility, another in cross-border mobility in search for healthcare and the reference group which is composed by patients living in the same city of the health facility. This is a retrospective cohort study using medical records from a healthcare service in Brazil. Following survival analysis with log-rank test and Cox proportional hazard models, overall survival had no significant difference between patients who were involved in regional (HR = 1.03; 95%CI: 0.69-1.54; p = 0.89) or international (HR = 1.07; 95%CI: 0.58-1.97; p = 0.83) mobility and those who were not. This lack of difference was kept when adjusted for known prognostic factors. In this retrospective cohort study, exposure to both regional and international migration did not have a significant association with the risk of death by any cause in crude or adjusted analyses for already known prognostic factors. This is the first study to consider the prognostic role of cross-border healthcare for HIV patients. Despite these findings, the need of monitoring the extent and the clinical and demographic characteristics of healthcare demand originated in the other side of the border and the use of these data for decision making in health management is emphasized.

Resumen: El hecho de cruzar una frontera internacional en búsqueda de asistencia sanitaria es una realidad en las áreas fronterizas y el flujo migratorio se dirige hacia la ciudad con más recursos humanos y sanitarios. A pesar de que se conocen los diferentes factores pronósticos relacionados con el VIH, el valor pronóstico de este tipo de movilidad continúa todavía olvidado durante mucho tiempo. Este estudio compara los pronósticos de pacientes de VIH de tres grupos, uno implicado en la movilidad regional, otro en la movilidad fronteriza en búsqueda de asistencia sanitaria y el grupo de referencia que estaba compuesto por pacientes viviendo en la misma ciudad donde se encontraban los servicios sanitarios. Este es un estudio retrospectivo de cohorte, usando expedientes médicos de un servicio de salud en Brasil. En los siguientes análisis de supervivencia con prueba log-rank y modelos de Cox de riesgo proporcional, en cuanto a la supervivencia general no hubo una diferencia significativa entre pacientes que estaban implicados en la movilidad regional (HR = 1,03; 95%CI: 0,69-1,54; p = 0,89) o internacional (HR = 1,07; 95%CI: 0,58-1,97; p = 0,83) y aquellos que no lo estuvieron. Esta falta de diferencia se mantuvo cuando se ajustó para los factores pronósticos conocidos. En este estudio retrospectivo de cohorte, la exposición tanto a la migración regional como la internacional no tuvo una asociación significativa con el riesgo de muerte por alguna causa en los análisis crudos o ajustados para los factores pronósticos ya conocidos. Se trata del primer estudio en considerar el papel pronóstico de la asistencia sanitaria transfronteriza en pacientes con VIH. A pesar de estos resultados, existe la necesidad de un monitoreo sobre la extensión y las características clínicas y demográficas de la demanda de servicios sanitarios al otro lado de la frontera, así como el énfasis del uso de estos datos para la toma de decisiones en la gestión de salud.

Resumo: O ato de atravessar uma fronteira internacional para receber cuidados de saúde é uma realidade nas áreas fronteiriças. O fluxo tende a ser em direção à cidade com os melhores recursos humanos e melhor infraestrutura em saúde. Embora sejam conhecidos os fatores prognósticos relacionados à infecção pelo HIV, o valor prognóstico desse tipo de migração a longo prazo tem recebido menos atenção. Este estudo divide e compara o prognóstico em três grupos de pacientes com HIV: um envolvido em mobilidade regional, outro em mobilidade transfronteira em busca de assistência e o terceiro constituído de pacientes que residem na mesma cidade onde o serviço de saúde está localizado. Este estudo de coorte retrospectiva utiliza dados de prontuários de um serviço de saúde no Brasil. Ao analisar a sobrevida com o teste de log-rank e modelos riscos proporcionais de Cox, a sobrevida geral não mostrou diferença significativa entre pacientes que recebiam cuidados através da mobilidade regional (HR = 1,03; IC95%: 0,69-1,54; p = 0,89) ou transfronteira (HR = 1,07; IC95%: 0,58-1,97; p = 0,83) e aqueles que recebiam atendimento na cidade onde residiam. Essa falta de diferença se manteve quando a análise foi ajustada para os fatores prognósticos conhecidos. Neste estudo de coorte retrospectiva, a exposição à migração regional ou internacional não mostrou associação significativa com o risco de óbito por qualquer causa, de acordo com a análise bruta e as análises ajustadas para os fatores prognósticos já conhecidos. Este foi o primeiro estudo a considerar o papel prognóstico da assistência transfronteira para pacientes com HIV. Apesar desses achados, enfatiza-se a necessidade de monitorar o grau e as características clínicas e demográficas da demanda por assistência com origem do lado oposto da fronteira, além de utilizar esses dados no processo decisório na gestão da saúde.

Abstract: The act of crossing an international border for healthcare is a reality in border areas and the flow is in the direction of the city with more human and healthcare resources. Although several prognostic factors related to HIV+ patients are known, the prognostic value of this type of mobility for long term care is still neglected. This study compares the prognosis of HIV patients from three groups, one involved in regional mobility, another in cross-border mobility in search for healthcare and the reference group which is composed by patients living in the same city of the health facility. This is a retrospective cohort study using medical records from a healthcare service in Brazil. Following survival analysis with log-rank test and Cox proportional hazard models, overall survival had no significant difference between patients who were involved in regional (HR = 1.03; 95%CI: 0.69-1.54; p = 0.89) or international (HR = 1.07; 95%CI: 0.58-1.97; p = 0.83) mobility and those who were not. This lack of difference was kept when adjusted for known prognostic factors. In this retrospective cohort study, exposure to both regional and international migration did not have a significant association with the risk of death by any cause in crude or adjusted analyses for already known prognostic factors. This is the first study to consider the prognostic role of cross-border healthcare for HIV patients. Despite these findings, the need of monitoring the extent and the clinical and demographic characteristics of healthcare demand originated in the other side of the border and the use of these data for decision making in health management is emphasized.

Resumen: El hecho de cruzar una frontera internacional en búsqueda de asistencia sanitaria es una realidad en las áreas fronterizas y el flujo migratorio se dirige hacia la ciudad con más recursos humanos y sanitarios. A pesar de que se conocen los diferentes factores pronósticos relacionados con el VIH, el valor pronóstico de este tipo de movilidad continúa todavía olvidado durante mucho tiempo. Este estudio compara los pronósticos de pacientes de VIH de tres grupos, uno implicado en la movilidad regional, otro en la movilidad fronteriza en búsqueda de asistencia sanitaria y el grupo de referencia que estaba compuesto por pacientes viviendo en la misma ciudad donde se encontraban los servicios sanitarios. Este es un estudio retrospectivo de cohorte, usando expedientes médicos de un servicio de salud en Brasil. En los siguientes análisis de supervivencia con prueba log-rank y modelos de Cox de riesgo proporcional, en cuanto a la supervivencia general no hubo una diferencia significativa entre pacientes que estaban implicados en la movilidad regional (HR = 1,03; 95%CI: 0,69-1,54; p = 0,89) o internacional (HR = 1,07; 95%CI: 0,58-1,97; p = 0,83) y aquellos que no lo estuvieron. Esta falta de diferencia se mantuvo cuando se ajustó para los factores pronósticos conocidos. En este estudio retrospectivo de cohorte, la exposición tanto a la migración regional como la internacional no tuvo una asociación significativa con el riesgo de muerte por alguna causa en los análisis crudos o ajustados para los factores pronósticos ya conocidos. Se trata del primer estudio en considerar el papel pronóstico de la asistencia sanitaria transfronteriza en pacientes con VIH. A pesar de estos resultados, existe la necesidad de un monitoreo sobre la extensión y las características clínicas y demográficas de la demanda de servicios sanitarios al otro lado de la frontera, así como el énfasis del uso de estos datos para la toma de decisiones en la gestión de salud.

Abstract This study aimed to compare the longevity of different conventional restorative materials placed in posterior primary teeth. This systematic review was conducted following the PRISMA statement and registered in PROSPERO (CRD42016035775). A comprehensive electronic search without date or language restrictions was performed in PubMed/MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Scopus, Turning Research Into Practice (TRIP) and Clinical Trials databases up to January 2017, selecting randomized clinical trials that assessed the longevity of at least two different conventional restorative materials performed in primary molars. Seventeen studies were included in this systematic review. Pairwise and network meta-analyses were performed and relative risks and 95% confidence intervals (CI) calculated. Two reviewers independently selected the studies, extracted the data, and assessed the risk of bias. Restorations of primary molars with conventional glass ionomer cement showed increased risk of failure than compomer, resin-modified glass ionomer cement, amalgam, and composite resin. Risk of bias was low in most studies (45.38% of all items across studies). Pediatric dentists should avoid conventional glass ionomer cement for restoring primary molars.

Fundamento:Estatinas tem eficácia comprovada na redução de eventos cardiovasculares, mas o impacto financeiro de seu uso disseminado pode ser substancial.Objetivo:Conduzir análise de custo-efetividade de três esquemas de doses de estatinas na perspectiva do SUS.Métodos:Foi desenvolvido modelo de Markov para avaliar a razão de custo-efetividade incremental (RCEI) de regimes de dose baixa, intermediária e alta, em prevenção secundária e quatro cenários de prevenção primária (risco em 10 anos de 5%, 10%, 15% e 20%). Regimes com redução de LDL abaixo de 30% (ex: sinvastatina 10mg) foram considerados dose baixa; entre 30-40% (atorvastatina 10mg, sinvastatina 40mg), dose intermediária; e acima de 40% (atorvastatina 20-80 mg, rosuvastatina 20 mg), dose alta. Dados de efetividade foram obtidos de revisão sistemática com aproximadamente 136.000 pacientes. Dados nacionais foram usados para estimar utilidades e custos (expressos em dólares internacionais - Int$). Um limiar de disposição a pagar (LDP) igual ao produto interno bruto per capita nacional (aproximadamente Int$11.770) foi utilizado.Resultados:A dose baixa foi dominada por extensão nos cenários de prevenção primária. Nos cinco cenários, a RCEI da dose intermediária ficou abaixo de Int$10.000 por QALY. A RCEI de dose alta ficou acima de Int$27.000 por QALY em todos os cenários. Nas curvas de aceitabilidade de custo-efetividade, dose intermediária teve probabilidade de ser custo-efetiva acima de 50% com RCEIs entre Int$9.000-20.000 por QALY em todos os cenários.Conclusões:Considerando um LDP razoável, uso de estatinas em doses intermediárias é economicamente atrativo, e deveria ser intervenção prioritária na redução de eventos cardiovasculares no Brasil.

Background:Statins have proven efficacy in the reduction of cardiovascular events, but the financial impact of its widespread use can be substantial.Objective:To conduct a cost-effectiveness analysis of three statin dosing schemes in the Brazilian Unified National Health System (SUS) perspective.Methods:We developed a Markov model to evaluate the incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) of low, intermediate and high intensity dose regimens in secondary and four primary scenarios (5%, 10%, 15% and 20% ten-year risk) of prevention of cardiovascular events. Regimens with expected low-density lipoprotein cholesterol reduction below 30% (e.g. simvastatin 10mg) were considered as low dose; between 30-40%, (atorvastatin 10mg, simvastatin 40mg), intermediate dose; and above 40% (atorvastatin 20-80mg, rosuvastatin 20mg), high-dose statins. Effectiveness data were obtained from a systematic review with 136,000 patients. National data were used to estimate utilities and costs (expressed as International Dollars - Int$). A willingness-to-pay (WTP) threshold equal to the Brazilian gross domestic product per capita (circa Int$11,770) was applied.Results:Low dose was dominated by extension in the primary prevention scenarios. In the five scenarios, the ICER of intermediate dose was below Int$10,000 per QALY. The ICER of the high versus intermediate dose comparison was above Int$27,000 per QALY in all scenarios. In the cost-effectiveness acceptability curves, intermediate dose had a probability above 50% of being cost-effective with ICERs between Int$ 9,000-20,000 per QALY in all scenarios.Conclusions:Considering a reasonable WTP threshold, intermediate dose statin therapy is economically attractive, and should be a priority intervention in prevention of cardiovascular events in Brazil.