RESUMO Objetivo: Explorar o papel preditivo do dímero D para a mortalidade de pacientes com pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Métodos: Revisão sistemática e meta-análise. Foram realizadas buscas nos seguintes bancos de dados: PubMed, EMBASE, Web of Science, Ovid MEDLINE e Cochrane Library, desde seu início até 26 de julho de 2020. Estudos explorando a relação entre níveis de dímero D no sangue e mortalidade por PAC foram selecionados. Nesta meta-análise, foram calculadas taxa de mortalidade, sensibilidade, especificidade, razão de verossimilhança positiva e razão de verossimilhança negativa. Resultados: A busca identificou 1.073 artigos, dos quais 8 (totalizando 2.126 pacientes) foram incluídos nesta meta-análise. A taxa de mortalidade combinada da amostra total foi de 0,10 (IC95%: 0,08-0,14). Os níveis de dímero D no sangue dos não sobreviventes foram significativamente maiores do que os dos sobreviventes (diferença da média ponderada = 1,03 mg/L [IC95%: 0,81-1,26]; p < 0,00001). A área sob a curva summary ROC para o melhor valor de corte de dímero D como preditor de mortalidade foi de 0,848 (ep = 0,046), e razão de verossimilhança negativa combinada para dímero D dentro da faixa de normalidade foi de 0,24 (IC95%: 0,11-0,53). Conclusões: O dímero D no sangue pode ser útil para a avaliação inicial do risco de mortalidade de pacientes com PAC. Níveis de dímero D dentro da faixa de normalidade indicam baixo risco de mortalidade. Em virtude do pequeno tamanho da amostra do nosso estudo, nossos achados devem ser explorados e validados em estudos futuros com amostras maiores.
ABSTRACT Objective: To explore the predictive roles of D-dimer for the mortality of patients with community-acquired pneumonia (CAP). Methods: This was a systematic review and meta-analysis. We searched the following databases: PubMed, EMBASE, Web of Science, Ovid MEDLINE, and Cochrane Library from their inception to July 26, 2020. Studies exploring the relationship between blood D-dimer levels and CAP-related mortality were selected. In this meta-analysis, we calculated mortality rates, sensitivity, specificity, positive likelihood ratios, and negative likelihood ratios. Results: The search identified 1,073 articles, 8 of which (a total of 2,126 patients) were included in this meta-analysis. The pooled mortality rate of the overall sample was 0.10 (95% CI, 0.08-0.14). The levels of blood D-dimer in the nonsurvivors were significantly higher than those in the survivors (weighted mean difference = 1.03 mg/L [95% CI, 0.81-1.26]; p < 0.00001). The area under the summary ROC curve for the optimal cutoff value of D-dimer as a predictor of mortality was 0.848 (SE = 0.046), and the pooled negative likelihood ratio for D-dimer within the normal range was 0.24 (95% CI, 0.11-0.53). Conclusions: Blood D-dimer might be helpful for the initial assessment of mortality risk of patients with CAP. D-dimer levels within the normal range indicate low risk of mortality. Because of the small sample size in our study, our findings should be further explored and validated in future studies with larger sample sizes.