RESUMO Introdução: Pacientes submetidos à radioterapia para tratamento de neoplasias malignas na região de cabeça e pescoço são propensos a desenvolver complicações orais como a cárie de radiação, que evolui rapidamente e é altamente destrutiva.É reconhecido que o seu desenvolvimento está associado a alterações pós-radioterápicas nas glândulas salivares maiores, o que resulta em hipossalivação e alteração nos constituintes salivares. No entanto, tem sido aceito que danos diretos causados pela radiação à estrutura dentária podem acelerar a progressão da cárie e estudos têm demonstrado alterações morfológicas e físicas em dentes humanos após radioterapia. Objetivo: Propõe-se apresentar um caso de cárie de radiação e os efeitos diretos da radioterapia na estrutura dentária. Relato de caso: Paciente masculino, 60 anos de idade, com queixa principal de “fragilidade dentária”; relatou história de carcinoma epidermóide em língua há 18 meses e que o protocolo de tratamento aplicado foi quimioterapia (38 sessões), radioterapia (38 sessões) e cirurgia. Ao exame físico, dentre as alterações observadas, destacou-se a presença de regiões cervicais dentárias enegrecidas com coroas bastante fragilizadas em todos os dentes remanescentes, características de cárie de radiação. Foi realizado um tratamento atraumático, que está em acompanhamento. Conclusões: A cárie de radiação tem como principal fator etiológico alterações salivares qualitativas e quantitativas. A discussão sobre os efeitos diretos da radioterapia sobre a estrutura dentária ainda é bastante polêmica na literatura odontológica. Desta forma, sugere-se que mais estudos sejam realizados de forma sistemática, de maneira mais completa e padronizada.

ABSTRACT Introduction: Patients undergoing radiotherapy as treatment for malignant head and neck tumors are prone to develop oral complications such as radiation caries, which evolves rapidly and is highly destructive. Such development is known to be caused by post-radiotherapy alterations in salivary glands resulting in hyposalivation and changes in salivary components. However, it has been accepted that damage by direct radiation to the dental structure may hasten the progress of caries development, and studies have shown the morphological and physical changes occurring in human teeth after radiotherapy. Objective: Present a case of radiation caries and the direct effects of radiation on dental structure. Case presentation: A 60-year-old male patient complains of "dental fragility". The patient was diagnosed with squamous-cell carcinoma of the tongue 18 months ago and indicated chemotherapy (38 sessions), radiotherapy (38 sessions) and surgery. Physical examination revealed among other changes the presence of blackish cervical areas with quite fragile crowns in all remaining teeth, which are characteristic of radiation caries. Non-traumatic treatment was performed and the patient is now under observation. Conclusions: Salivary quantitative and qualitative changes are the main cause of radiation caries. Discussion about the direct effects of radiation on dental structure is still quite controversial in the literature on the topic. It is therefore suggested to conduct further studies in a more systematic, complete and standardized manner.

RESUMEN Introducción: Los pacientes sometidos a radioterapia para el tratamiento de tumores malignos en la cabeza y el cuello son propensos a desarrollar complicaciones bucales, tales como caries de radiación que evoluciona rápidamente y es altamente destructiva. Se reconoce que el desarrollo se asocia con cambios posradioterapia en las glándulas salivales, que resulta en hiposalivación y el cambio en los componentes salivales. Sin embargo, se ha aceptado que los daños por radiación directa a la estructura dental puede acelerar la progresión de la caries y los estudios han demostrado cambios morfológicos y físicos en los dientes humanos después de la radioterapia. Objetivo: presentar un caso de caries de radiación y los efectos directos de la radiación en la estructura dental. Presentación del caso: Paciente masculino de 60 años de edad, se quejaba de "fragilidad dental", con historia notificada de carcinoma de células escamosas en la lengua hace 18 meses y con protocolo de tratamiento aplicado de quimioterapia (38 sesiones), terapia de radiación (38 sesiones) y cirugía. En el examen físico, de los cambios observados, se destacó la presencia de regiones cervicales dentarias negruzcas con coronas bastante frágiles en todos los dientes restantes, características de caries de radiación. El tratamiento atraumático se realizó y el paciente está bajo observación. Conclusiones: los cambios cuantitativos y cualitativos salivales actúa como el factor causal principal de la caries por radiación. La discusión acerca de los efectos directos de la radiación sobre la estructura del diente es todavía muy controvertido en la literatura dental. Por lo tanto, se sugiere que se realicen estudios adicionales de manera sistemática, más completa y estandarizada.

RESUMO Objetivo Avaliar as alterações ósseas degenerativas na cabeça da mandíbula e a mobilidade condilar com relação ao gênero e à faixa etária. Métodos A amostra foi constituída por 106 exames de TCFC para a região de ATM de pacientes com mais de 18 anos, do arquivo de uma clínica de radiologia odontológica, localizada na cidade de Campina Grande, PB, Brasil. As imagens foram obtidas com os pacientes em máxima intercuspidação e abertura de boca. As imagens foram examinadas por um radiologista, por meio do próprio software do tomógrafo Xoran CAT(r), usando-se um monitor com alta resolução e máxima qualidade de cor (12 bits) em ambiente com luz reduzida. Foram avaliados os aspectos tomográficos das alterações ósseas degenerativas (facetamento, erosão, osteófitos, esclerose óssea e pseudocisto) de ambas as ATM. As associações entre as alterações degenerativas e o sexo e a faixa etária foram investigadas por meio dos testes exato de Fisher, G e Qui-quadrado. Os dados obtidos quanto à excursão condilar (normoexcursão, hipoexcursão e hiperexcursão), segundo a localização também foram submetidos a análises descritivas. Resultados As alterações mais frequentes foram o facetamento (58,5%), seguido de osteófito (44,3%), erosão (22,6%), esclerose (13,2%) e pseudocisto (10,4%). Em relação à excursão condilar, observou-se que a normoexcursão foi a mais prevalente (71,7%). Conclusão As alterações ósseas degenerativas ocorreram de forma mais frequente em mulheres e de forma bilateral, e houve um aumento da frequência com a idade. Não foi encontrada correlação entre a excursão condilar e a presença de alterações na ATM, sendo a normoexcursão mais frequente.

ABSTRACT Objective To assess the degenerative bone changes of the jaw head and the condylar mobility regarding gender and age. Methods The sample was composed of 106 CBCT images for TMJ region from patients over 18 years old, from both genders, from the archives of a radiological clinic in the city of Campina Grande, Paraíba, Brazil. The images were obtained from patients in maximum intercuspal and maximum mouth opening. The images were examined by a radiologist, through the software Xoran CAT(r), using a monitor with high resolution of and maximum color quality (12 bits) in a low light environment. It was assessed tomographic aspects of bone degenerative changes (flattening, erosion, osteophytes, bone sclerosis and pseudocyst) of both TMJ of each patient. The association among the degenerative changes of the jaw head, gender and age were investigated through Fisher's exact test, G-test and chi-squared test. The data obtained regarding condylar mobility (normo, hyper and hypoexcursion), location (right unilateral, left unilateral and bilateral) were also submitted to descriptive analysis in terms of absolute and relative frequency. Results The most frequent bone alteration was flattening (58.5%), followed by osteophytes (44.3%), erosion (22.6%), sclerosis (13.2%) and pseudocyst (10.4%). Regarding condylar mobility it was observed that normoexcursion (71.7%) was more prevalent. Conclusion The degenerative bone changes occurred more frequently among women and in bilateral location and there was an increasing of alterations according the age. It was not found correlation among condylar mobility and the presence of degenerative bone alterations of the TMJ.

A Odontologia Restauradora moderna tem se destacado nos últimos anos e as resinas compostas, aliadas aos sistemas adesivos, têm sido muito empregadas para restaurações de dentes anteriores e posteriores. A evolução das resinas compostas tem sido constatada na melhoria do seu comportamento estético e no aumento da sua resistência à compressão e à abrasão. Apesar dos avanços mencionados, a contração de polimerização, inerente a esse material, continua sendo uma grande deficiência e, por enquanto, impossível de ser evitada. Nesta pesquisa a contração de polimerização de três resinas compostas compactáveis, Filtek P60 (3M), Prodigy Condensável (Kerr) e SureFil (Dentsply/Caulk), variando-se a distância entre a fonte de luz e a superfície das resinas em 2 mm e 10 mm, foi avaliada pelo método da picnometria a gás. O aparelho picnômetro Accupyc 1330 (Micromeritics, EUA) mede o deslocamento de gás hélio com grande precisão, permitindo medições rápidas e fiéis do volume das resinas compostas antes e após a polimerização, sem interferência da temperatura e da umidade. Os resultados mostraram que não houve diferenças estatisticamente significantes entre as três resinas avaliadas. Independentemente do tipo de resina composta, também não houve diferenças significantes para as distâncias de polimerização de 2 mm e 10 mm.

Modern restorative dentistry has been playing an outstanding role lately since composite resins, allied to adhesive systems, have been widely applied on anterior and posterior teeth restorations. The evolution of composite resins has mostly been verified due to the improvement of their aesthetic behavior and the increase in their compressive and abrasive strengths. In spite of these developments, the polymerization shrinkage inherent to the material has been a major deficiency that, so far, has been impossible to avoid. Using a gas pycnometry, this research investigated the polymerization shrinkage of three packable composite resins: Filtek P60 (3M), Prodigy Condensable (Kerr), and SureFil (Dentsply/Caulk), varying the distance from the light source to the surface of the resins (2 mm or 10 mm). The pycnometer Accupyc 1330 (Micromeritics, USA) precisely records helium displacement, allowing fast and reliable measurements of the volume of composite resin immediately before and after polymerization, without interference of temperature or humidity. Results were not found to be statistically different for the three tested resins, either for 2 mm or 10 mm-distance from the light source to the composite surface.

A utilização de pinos intra-radiculares tem se mostrado uma excelente alternativa para dentes endodonticamente tratados. Este trabalho teve como objetivo avaliar, utilizando o Método dos Elementos Finitos (MEF), como pinos intra-radiculares pré-fabricados metálicos podem alterar o padrão das tensões geradas de von Mises e de máxima tração e compressão na raiz dental. A comparação foi realizada entre os pinos pré-fabricados Flexi Post/Flexi Flange de aço inoxidável e titânio com preenchimento coronário em resina composta. Os pinos intra-radiculares foram fixados com um cimento resinoso e recobertos por uma coroa total cerâmica. A partir de fotografias da peça anatômica e dos pinos estudados, foram criados modelos matemáticos bidimensionais no programa MSC/Nastran 4.5 e, após aplicação de uma força de 100 N a 45 graus na superfície palatina dos modelos, foi avaliada a distribuição das tensões geradas. Com base nos resultados obtidos, pode-se concluir que os pinos intra-radiculares alteram o padrão das tensões geradas dependendo do desenho do pino intra-radicular e do tipo de material constituinte.

The use of post and core systems has become an excellent alternative for restoring endodontically treated teeth. The aim of this study was to evaluate the von Mises, maximal compressive and tensile stresses distribution using the Finite Element Method (FEM) on human teeth restored with different post and core systems. The analysis was made on endodontically treated maxillary central incisors. The post systems used in this investigation were the stainless steel or titanium Flexi Post/Flexi Flange. Composite resin was used as core material and resin cement was the cement material of choice to seat a full porcelain crown. The bi-dimensional mathematical model was created from pictures taken from an intact human maxillary central incisor and prefabricated posts. This image was transferred to a personal computer in the MSC/Nastran 4.5 software. A static and linear analysis treatment was performed when a 45º load of 100 N was applied on the lingual surface of the tooth. Based on the results obtained, it can be concluded that the post design and its material can alter the stress pattern distribution.

Este trabalho analisou in vitro duas marcas de adesivos de quarta geração do sistema simplificado (Optisolo - Kerr, com carga, e Single Bond - 3M, sem carga) e duas marcas de resinas compostas (Prodigy - Kerr e Z100 - 3M), com o objetivo de verificação da adesividade na dentina. Oitenta corpos-de-prova, confeccionados a partir de molares humanos extraídos, foram incluídos em resina acrílica e desgastados até exposição de dentina no sentido longitudinal, e divididos em 4 grupos. Cones de resina composta foram aderidos a estes corpos-de-prova precedidos dos sistemas adesivos, seguindo a orientação dos fabricantes. Os corpos-de-prova foram submetidos a teste de tração numa máquina de ensaios Universal Mini-Instron 4442, a uma velocidade de 0,5 mm/min. Os resultados obtidos foram transformados em MPa de acordo com a área de adesão e submetidos a análise estatística pela ANOVA. Pelos resultados obtidos, concluiu-se que houve diferença estatisticamente significante (p < 0,01) entre os adesivos (F = 7,24), sendo que o adesivo Optisolo (m = 11,03 ± 4,23) apresentou maior resistência de união que o Single Bond (m = 8,37 ± 4,54). Entre as duas resinas (F = 0,43), não foi detectada diferença estatisticamente significante (p > 0,05).

This study analyzed in vitro two brands of one-step adhesive systems of fourth generation (Optisolo - Kerr, filled; and Single Bond - 3M, unfilled) and two composite resins (Prodigy - Kerr and Z100 - 3M), aiming at evaluating their bond strength to dentin. Eighty human extracted molars were embedded in acrylic resin and grounded until dentin was exposed in longitudinal direction. The specimens were divided in 4 groups. Composite resin cones were bonded to the specimens using the mentioned adhesive systems, following the instructions of the manufacturers. The test-specimens were submitted to tensile tests using a 4442 Universal Mini-Instron Machine with the speed of 0.5 mm/min. The results were converted into MPa, according to the area of adhesion, and submitted to statistical analysis with ANOVA. There was significant statistical difference (p < 0.01) between the adhesive systems (F = 7.24). Optisolo (m = 11.03 ± 4.23) showed better bond strength than Single Bond (m = 8.37 ± 4.54). There was no significant statistical difference (p > 0.05) between the composites (F = 0.43).

O objetivo deste trabalho foi avaliar, in vitro, se a utilização do cimento de óxido de zinco e eugenol exerce influência na microdureza da restauração de resina composta (Z100) realizada com dois sistemas adesivos (Scotchbond Multi-Purpose Plus® - sistema que remove o "smear layer", e o Clearfil Liner Bond 2® - adesivo que promove o tratamento do "smear layer", sem removê-lo totalmente). Para isto, foram utilizados 40 molares humanos hígidos que foram divididos igualmente em 4 grupos. Para cada adesivo havia um grupo controle (sem óxido de zinco e eugenol) e outro onde foram realizadas e removidas as restaurações provisórias com cimento de óxido de zinco e eugenol. Após sete dias de armazenamento em estufa a 37ºC, os dentes foram cortados e mediu-se a microdureza da resina composta na região a 0,3 mm da interface dente-restauração em um microdurômetro SHIMADZU HMV 2000, com ponta penetradora Knoop de 50 gramas por 45 segundos. Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente pela ANOVA (alfa = 1%), e verificou-se não haver diferença estatisticamente significante na microdureza da resina composta entre os grupos estudados.

The zinc oxide-eugenol cement is still widely used as a temporary restorative material. Its use is known, however, to disturb the curing process of composite resins used in the final restoration. Nevertheless, with the development of dentin bonding systems, total etch is used to remove or treat the smear layer before the construction of the composite resin restoration. The purpose of this study was to evaluate if the zinc oxide-eugenol cement influenced the microhardness of composite resin (Z100) restorations used in association with either one of two bonding systems (Scotchbond Multi-Purpose Plus® and Clearfil Liner Bond 2®). Forty molars were divided into four groups. For each bonding material there was a control group that did not receive cement and a group that received a temporary zinc oxide-eugenol restoration that was removed after seven days. The specimens were stored in a dry heat sterilizer at 37ºC, for seven days before the sectioning procedure. Microhardness was measured 0.3 mm far from the tooth-restoration interface by means of a SHIMADZU HMV 2000 apparatus, with a Knoop hardness tip of 50 g, for 45 seconds. Statistical analysis of the results was performed using ANOVA (alpha = 1%) and revealed no statistically significant differences in the microhardness of the composite resin, among the studied groups.

As propriedades das resinas compostas têm sido estudadas com freqüência, bem como os fatores que podem influenciar seu grau de polimerização. Diante da evolução desses materiais e da necessidade de buscarmos melhora do seu comportamento na cavidade bucal, objetivamos, por meio deste estudo avaliar a eficácia de dois aparelhos fotopolimerizadores do tipo pistola (de alta intensidade de luz), comparando com a de um aparelho a cabo (de baixa intensidade de luz), com tempos de exposição de 20 e de 40 segundos e em profundidades de 1 a 4 milímetros. Os testes avaliaram o grau de polimerização da resina por meio de testes de microdureza Knoop. Os resultados mostraram haver diferença estatisticamente significante entre os tempos, sendo que com 40 segundos a dureza foi maior que com 20 segundos para as 4 diferentes profundidades. Para o fator aparelhos, os dois aparelhos tipo pistola se comportaram superiores ao do tipo cabo Fibralux (Dabi Atlante), e entre eles, o XL 1500 (3M) promoveu dureza maior que o Optilight II (Gnatus) no tempo de polimerização de 40 segundos. As profundidades de 1, 2, 3 e 4 milímetros mostraram estatisticamente diferença entre si tendo sido encontrada maior dureza para as menores profundidades (p < 0,05).

The properties of composite resins have been frequently studied, as well as the factors that might influence the polymerization degree. Considering the evolution of composites and the need to improve their clinical performance, this study intends to evaluate the efficacy of two high-intensity and one low-intensity photocuring units, as a function of exposure time (20 and 40seconds) and composite depth (from 1 to 4 millimeters). Composite properties were evaluated via Knoop Microhardness Test. Statistical analysis (1 way ANOVA, p < 0.05) of the obtained results showed that there was statistically significant difference regarding the time factor. The 40-seconds polymerization time showed the best results, for the four depths. Concerning the photocuring unit factor, there was statistically significant (1- way ANOVA, p < 0.05) difference between the tested devices. The high-intensity units demonstrated better results than the low-intensity one. There were statistically significant differences between the analysed composite depths, being the highest microhardness values achieved for the lowest depths.

Este trabalho estuda in vitro a resistência à tração de corpos-de-prova de amálgama-resina composta unidos pelo adesivo dental Scotchbond Multi-Uso Plus. Os corpos-de-prova foram divididos em três grupos de dez, sendo que cada corpo era o resultado da união de dois discos, um de amálgama e outro de resina composta. Esses discos foram obtidos dentro de cilindros de baquelite e sofreram acabamento superficial com lixa de grana 600. Pretendeu-se simular a técnica do amalcomp e verificar a resistência à tração entre o amálgama e a resina composta em diferentes condições de oxidação do amálgama. Dos resultados obtidos e mediante análise de variância e teste de Tukey a 5%, pôde-se concluir que: o Grupo 3, que ficou na saliva artificial por trinta dias e portanto sofreu maior oxidação, apresenta resistência à tração superior e estatisticamente significante em relação aos grupos 1 e 2; o Grupo 2, que ficou na saliva por sete dias e sofreu menor oxidação, não apresenta resistência à tração estatisticamente superior ao Grupo 1 de amálgama recém-condensado.

Our in vitro research investigated the effects of three different corrosion periods on the tensile bond strength between amalgam and composite resin discs bonded with Scotchbond Multi Purpose adhesive. The discs were fabricated using a baquelite cilinder matrix. The exposed surface was treated with a 600 grit jig paper. The amalgam discs were bonded to composite resin discs at three different periods of storage: Group 1, immediately after condensation; Group 2, after one week of storage in artificial saliva; Group 3, after one month of storage in artificial saliva. The results were examined by ANOVA and Tukey test in 5%. There was no statistically significant difference between groups 1 and 2. Group 3 showed statistically significant greater bond strength than the other groups.

O objetivo deste trabalho in vitro foi avaliar a rugosidade e o perfil de restaurações de amálgama obtidas com a reutilização de uma mesma matriz de aço inoxidável. A rugosidade superficial e o perfil proximal de amálgamas, obtidos com três tipos de limalhas com variação da pressão de condensação, foram avaliados e submetidos à análise estatística. É importante notar que uma mesma matriz foi reutilizada 15 vezes para cada grupo testado. O aumento constante da rugosidade da primeira até a última utilização, assim como a alteração do perfil evidenciam a deformação progressiva da matriz, alterando significantemente a lisura e o perfil desejados na face proximal. Os resultados obtidos mostram, portanto, que as matrizes de aço devem ser consideradas materiais descartáveis.

The aim of this in vitro research was to evaluate both surface roughness and proximal profile of amalgam condensed against reutilized stainless steel matrix bands. Surface roughness and proximal profile of amalgam obtained from 3 brands of alloys were studied and submitted to statistical analysis. It is important to note that the same matrix band was used to perform 15 amalgam restorations. Roughness increased constantly from the first to the last sample and the profile projector demonstrated a constant deformation of the matrix band printed on the amalgam proximal surface. Results demonstrate that matrix bands should therefore be regarded as disposable items

Este estudo analisou, por meio de teste de tração in vitro, a resistência de união à dentina de 2 sistemas adesivos (SBMP-Plus/3M e Prime & Bond 2.0/Dentsply), que foram utilizados de 3 formas diferentes: 1) secando com ar após a lavagem do condicionamento ácido; 2) re-umedecendo com água destilada após a secagem, e 3) contaminando com saliva fresca após a secagem. Sessenta dentes molares humanos extraídos foram incluídos em resina acrílica incolor, desgastados com lixa de papel até exposição de dentina no sentido longitudinal e divididos em 6 grupos. Sobre esses dentes foram confeccionados cones de resina composta Z-100 (3M) aderidos com os 2 diferentes sistemas adesivos nas 3 condições descritas anteriormente. Os corpos-de-prova foram submetidos a testes de tração numa máquina de ensaios Universal Wolpert a uma velocidade de 0,5mm/min. Os resultados obtidos foram transformados em MPa de acordo com a área de adesão e submetidos a análise estatística pela ANOVA e teste de Tukey. Os resultados mostraram que os 2 sistemas adesivos não apresentaram diferença estatisticamente significante entre si (p>0,05); os dentes que foram secos (7,31±2,91) apresentaram a menor resistência à tração e aqueles que foram umedecidos com água destilada (12,74±6,59) apresentaram a maior resistência, sendo a diferença entre eles estatisticamente significante no nível de 1%. Os dentes que foram contaminados com saliva fresca (10,62±4,75) apresentaram um valor intermediário entre os dois anteriores, não sendo este estatisticamente diferente de nenhum dos outros dois tratamentos realizados

This in vitro study examined dentin bond strength to dentin of two adhesive systems (SBMP-Plus/3M and Prime & Bond2.0/Dentsply) that were used in three different ways: 1) drying with compressed air after washing the etching solution used; 2) moistening with distilled water after drying; and 3) contaminating the dentin surface with fresh saliva after drying. Sixty extracted human molar teeth were embedded in acrylic resin, the buccal surface was ground with 400grit abrasive disks until dentin exposure and divided into 6 groups. The samples were obtained by bonding conical-shaped specimens made of composite resin to dentin (Z-100 - 3M) and submitted to tensile tests performed by a Wolpert Universal machine, at 0.5mm/min speed. The data obtained were transformed into MPa and submitted to statistical analysis with ANOVA and Tukey test. The results showed that the two adhesive systems were not statistically different one from the other (p>0.05) and that Group 1 (7.31±2.91) showed lower tensile strength; those moistened with distilled water (12.74±6.59) had the greatest tensile bond strength, being the difference between them statistically significant at 1% level. The teeth that were contaminated with fresh saliva (10.62±4.75) showed an intermediate value between the two other groups, and there was no statistical difference when compared to both of them