Resumo Introdução: A pandemia provocada pelo coronovírus (COVID-19) condicionou a prática clínica de múltiplas formas, incluindo a restrição a exames endoscópicos não urgentes. Por este motivo, decidimos avaliar o im-pacto do primeiro ano de pandemia no diagnóstico e tratamento do cancro colorretal (CCR) em Portugal. Métodos: Este é um subestudo do estudo Francês retrospetivo multicêntrico ETICC (Etude de l’Impact de la pandémie COVID-19 sur le diagnostic et la prise en charge du Cancer Colorectal). Foram comparadas as características dos doentes, manifestações clínicas, estadiamento do CCR ao diagnóstico, intervalos entre primeiro contacto médico neste contexto, diagnóstico histológico e tratamentos, entre o primeiro ano de pandemia e o ano precedente. Resultados: Foram incluídos 766 doentes, 496 no grupo controlo e 270 no grupo COVID. Em França e em Portugal não se verificou um agravamento no estadiamento do CCR à data do diagnóstico no primeiro ano de pandemia, com 21% dos casos metastáticos à data de diagnóstico no grupo controlo e 22% no primeiro ano da pandemia (p = 0.770). Contudo, apenas em Portugal se constatou uma redução significativa do número de CCR em doentes assintomáticos (25% para 8.4%; p < 0.001) ou após uma pesquisa de sangue oculto positiva (20.8% para 11.3%; p = 0.002) durante a pandemia. Apesar do aumento na taxa de complicações ao diagnóstico não ser significativa, em Portugal a taxa de diagnósticos em contexto de oclusão intestinal aumentou significativamente (12.1% para 18.1%; p = 0.033). Em Portugal, o tempo entre início dos sintomas e a primeira consulta médica aumentou significativamente, de uma mediana de 50 para 64 dias durante o COVID (p < 0.001). Por outro lado, o tempo entre diagnóstico histológico e resseção tumoral reduziu significativamente de 65 para 39 dias (p < 0.001). O tempo entre diagnóstico histológico e tratamento neoadjuvante (mediana de 64 para 67 dias; p = 0.590) ou quimioterapia paliativa (mediana de 50 para 51 dias; p = 1.000) não foi estatisticamente significativo, tendo decrescido significativamente o tempo entre resseção e adjuvância (mediana de 54 para 43 dias, p = 0.001). Discussão: Este estudo evidenciou um impacto significativo no diagnóstico de CCR durante o primeiro ano de pandemia, mais pronunciado que em França. Este achado dever-se-á não só à limitação do acesso aos exames endoscópicos, mas também à dificuldade da população portuguesa em aceder aos Cuidados de Saúde Primários. Por outro lado, tanto em França como em Portugal, no primeiro ano de pandemia não se verificou um agravamento no estadiamento ou atraso no tratamento médico e cirúrgico do CCR.

Abstract Introduction: The outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID-19) had affected clinical practice in several ways, including the restriction of nonessential endoscopic procedures. Therefore, our aim was to evaluate how colorectal cancer (CRC) diagnosis and management was affected during the first year of pandemics in Portugal. Methods: This is a Portuguese substudy of the French retrospective multicentric study ETICC (Etude de l’Impact de la pandémie COVID-19 sur le diagnostic et la prise en charge du Cancer Colorectal). We compared patients’ characteristics, clinical manifestations, CRC staging at diagnosis, delay to first medical appointment, histological diagnosis, surgical and medical treatments between the year previous to the pandemics (control) and the first year of pandemics. Results: We included 766 patients: 496 in the control group and 270 in the COVID group. There was no significant difference in CRC staging at diagnosis between both groups, with 21% being diagnosed as metastatic in the control group and 22% in the first year of pandemics (p = 0.770). Contrary to what happened in France, there was a significant decrease in CRC diagnosis in asymptomatic patients (25-8.4%; p < 0.001) and after a positive fecal immunochemical test (20.8-11.3%; p = 0.002) during the pandemics. Although the increase in the overall complication rate at diagnosis was nonsignificant, in Portugal, there was a significant increase in diagnosis of abdominal occlusion (12.1-18.1%; p = 0.033). In Portugal, time between the beginning of symptoms and the first medical appointment significantly increased from a median of 50 days to 64 days during COVID (p < 0.001). On the contrary, time between histological diagnosis and tumor resection had significantly decreased from a median of 65 to 39 days (p < 0.001). Time between histological diagnosis and neo-adjuvant treatment was not statistically different (median of 64-67 days; p = 0.590), as was time between histological diagnosis and palliative chemotherapy (median of 50-51 days; p = 1.000). Time from CRC resection and adjuvant treatment has significantly decreased from a median of 54 to 43 days (p = 0.001). Discussion: We found a significant impact in CRC diagnosis in the first year of pandemics, more pronounced than what was found in France. These are likely related not only with the closing of endoscopy units but also with the difficulties patients had in finding an appointment with their general practitioners. On the other hand, both in France and Portugal, the first year of pandemics did not worsen CRC staging at diagnosis and did not significantly affect medical and surgical treatments once the diagnosis was made.

Resumo Introdução/objetivos: O conhecimento relacionado com a Doença Inflamatória Intestinal (DII) visa capacitar os doentes, proporcionando o desenvolvimento de estratégias adaptativas de coping. Recentemente, foi desenvolvido um questionário mais abrangente para avaliar os conhecimentos relacionados com a DII, o IBD-KNOW. O principal objetivo do nosso estudo foi traduzir para português e validar o questionário IBD-KNOW. Também explorámos os preditores de um elevado nível de con-hecimento relacionado com a DII e avaliámos o impacto do conhecimento na qualidade de vida associada a cuidados de saúde (QVACS) e na adesão terapêutica. Métodos: Este é um estudo observacional, unicêntrico e transversal. Traduzimos e adaptámos para português a versão original inglesa do questionário IBD-KNOW. Posteriormente, os doentes com DII de ambulatório foram convidados a preencher um questionário multimodal que incluía, a versão portuguesa do IBD-KNOW, uma escala visual analógica (EVA) de autoperceção do conhecimento, a versão portuguesa do Short IBD Questionnaire (SIBDQ) e a versão portuguesa do Morisky Adherence Scale 8-item (MMAS-8). Foram colhidos dados referentes a aspetos demográficos e da doença. Avaliámos a vali-dade (através da validade discriminatória entre voluntár-ios sem DII e da correlação entre IBD-KNOW e a EVA) e a fiabilidade (através da consistência interna, do teste-reteste e da correlação intraclasse). A análise estatística foi realizada utilizando a versão 25.0 do SPSS. Resultados: A pontuação média do IBD-KNOW foi significativamente diferente entre os voluntários não-DII (médicos: 23, enfermeiros: 18 e voluntários não-médicos: 12, p < 0,001). O IBD-KNOW mostrou uma elevada consistência interna (Cronbach’s α 0,78) e uma correlação intraclasse (0,90).

Abstract Background/Aims: Inflammatory bowel disease (IBD)-related knowledge empowers patients, providing the development of adaptative coping strategies. Recently, a more comprehensive questionnaire for evaluating IBD-related knowledge was developed, the IBD-KNOW. The main aim of our study was to translate to Portuguese and validate the IBD-KNOW questionnaire. We also explored the predictors of high scores of disease-related knowledge and the effect of knowledge on health-related quality of life (HRQoL) and therapeutic adherence. Methods: This is an observational, unicentric, and cross-sectional study. We translated and adapted the original English version of the IBD-KNOW questionnaire into Portuguese. Afterwards, IBD patients in the outpatient clinics were invited to fill out a multimodal form including the Portuguese version of IBD-KNOW, a visual analogue scale (VAS) of self-perceived knowledge, the Portuguese version of Short IBD Questionnaire (SIBDQ) and the Portuguese version of Morisky Adherence Scale 8-item (MMAS-8). Demographic and disease characteristics were collected. We assessed validity (through discriminate validity among non-IBD volunteers and correlation between IBD-KNOW and VAS) and reliability (through internal consistency, test-retest, and intraclass correlation). Statistical analysis was performed using SPSS version 25.0. Results: The mean IBD-KNOW score was significantly different among non-IBD validation group (doctors: 23, nurses: 18, and non-medical volunteers: 12, p < 0.001). IBD-KNOW showed a high internal consistency (Cronbach’s α 0.78) and intraclass correlation (0.90). As expected, the IBD-KNOW score was positively correlated with VAS for self-perceived knowledge (r =0.45, p < 0.001). One hundred and one patients with IBD (54 with ulcerative colitis and 47 with Crohn’s disease) completed the questionnaire at baseline. Multivariate analyses showed that a high IBD-KNOW score was associated with longer disease duration (OR: 2.59 [CI 1.11-5.74]; p = 0.04), previous hospitalization (OR: 3.63 [CI 1.301-9.96]; p = 0.01), current biologic treatment (OR: 3.37 [CI 1.31-8.65]; p = 0.02), and higher educational level (OR: 4.66 [CI 1.74-10.21]; p = 0.02). Moreover, there was no significant correlation between overall IBD-KNOW and SIBDQ, nor between IBD treatment adherence (MMAS-8 = 8) and a higher mean IBD-KNOW score (p = 0.552). Conclusion: The Portuguese version of IBD-KNOW is a simple, valid, and reliable tool for assessing IBD-related knowledge. Longer disease duration, hospitalization, use of biologics, and higher educational level are associated with higher levels of knowledge. Higher patient knowledge was not associated with higher HRQoL and adherence to therapy.

Resumo Contexto: O fenómeno da adição, com e sem substância, constitui um problema na adolescência pelo impacto negativo em diferentes domínios, nomeadamente na saúde mental. Assim, é fundamental que as equipas de saúde escolar conheçam a prevalência e características dos consumos aditivos dos adolescentes. Objetivo(s): Caracterizar o consumo aditivo com substância (tabaco, álcool e drogas) e sem substância (internet, jogos e redes sociais) em adolescentes, e relacionar os consumos entre si e com as variáveis idade e sexo. Métodos: Estudo transversal, descritivo-correlacional, com a aplicação de um questionário de autopreenchimento em contexto escolar, com uma amostra não probabilística constituída por 571 adolescentes. Resultados: O tabaco, o álcool, a internet e as redes sociais foram as adições mais prevalentes nos adolescentes. Foi encontrada associação entre o consumo de álcool e drogas ilícitas e as variáveis idade e sexo; e entre o consumo de álcool e o grupo etário. Existe correlação positiva e significativa entre o consumo de tabaco e o consumo de drogas; e correlação entre o consumo de álcool com os consumos de tabaco e drogas. Conclusões: Os adolescentes com consumo aditivo a uma substância apresentavam também outras adições, com ou sem substância. O presente estudo realça a necessidade de reforçar os programas de educação para a saúde na comunidade educativa com enfoque na prevenção de comportamentos aditivos com e sem substância nos adolescentes.

Abstract Background: The addiction behaviour is problematic due to its negative impact on adolescents’ psychosocial well-being, including their mental health. Thus, it is essential that school health teams know the prevalence and the characteristics of adolescent addictive behaviours. Aim: To characterize addictive behaviour with substance (tobacco, alcohol, and drugs) and without substance (internet, games, and social media) in adolescents and to relate the additive behaviours with and without substance and with the variables age and sex. Methods: Cross-sectional, descriptive-correlational study with the application of a self-administered questionnaire, in a school context, to a non-probabilistic sample of 571 adolescents. Results: Tobacco, alcohol, the internet, and social media are the most prevalent adolescents’ additions. Alcohol and illicit drugs consumption are associated with the variables age and sex, and alcohol consumption is associated with age. There is a positive and significant correlation between tobacco use and drug; and correlation between alcohol consumption and tobacco and drug consumption. Conclusions: Adolescents with addictive consumption on one substance have also other additions, with or without substance. The present study highlights the need to reinforce health education programs in the educational community with a focus on preventing addictive behaviors with and without substance in adolescents.

Resumo Contexto: A internet mudou os comportamentos dos adolescentes e trouxe novas formas de socialização e comunicação. Para além das suas vantagens, a utilização excessiva pode ter implicações no domínio pessoal, familiar, social e académico, com possíveis consequências nefastas para a saúde e bem-estar psicológico dos mais jovens. Objetivo(s): Caracterizar o bem-estar psicológico e a utilização da internet; relacionar o uso problemático da Internet com o bem-estar psicológico dos adolescentes; e relacionar o bem-estar psicológico dos adolescentes com as variáveis sociodemográficas, escolares e utilização da internet. Métodos: Estudo descritivo-correlacional e transversal com uma amostra de 478 adolescentes, com média de M=14,5 anos (DP=1,9), em contexto escolar. Aplicou-se um questionário que incluía a caracterização sociodemográfica e questões sobre a utilização da internet, o Questionário de Bem-estar Psicológico, versão reduzida (QBEP-R) e a Escala do Uso Generalizado e Problemático da Internet (GPIUS2). O tratamento estatístico foi efetuado com recurso à análise descritiva e inferencial. Resultados: Foram observados níveis satisfatórios e elevados de bem-estar psicológico nos adolescentes e utilização problemática da Internet em 13,4% da amostra. Verificou-se uma correlação negativa entre a utilização problemática da internet e o bem-estar psicológico. Constataram-se diferenças estatisticamente significativas no bem-estar psicológico em relação às variáveis: idade, sexo, nível de ensino, presença de hobby, utilização das redes sociais e jogos online. Conclusões: Os adolescentes com utilização problemática da internet apresentavam menor bem-estar psicológico, o que justifica a intervenção dos profissionais de saúde, na implementação de estratégias que promovam comportamentos saudáveis e consequentemente o bem-estar psicológico.

Abstract Background: The internet has changed the behavior of teenagers and brought new forms of socialization and communication. However, beyond its advantages there are also some risks. Excessive use can have consequences in the personal, family, social and academic domain, with possible harmful effects on the health and psychological well-being of youngsters. Aim: To characterize the psychological well-being and the use of the internet and to relate the problematic use of the Internet to the psychological well-being of adolescents. Methods: Descriptive-correlational, cross-sectional, and quantitative study, with a sample about 478 adolescents, with an average age of M=14,5 years old (SD =1,9), in a school context. A questionnaire was applied that included the sociodemographic characterization and use of the internet, the Psychological Well-being Questionnaire, short version (QBEP-R) and the Scale of Generalized and Problematic Use of the Internet (GPIUS2). The statistical treatment was performed using descriptive and inferential analysis. Results: Satisfactory and high levels of psychological well-being were observed in adolescents, and problematic use of the Internet was held by 13,4% of the sample. There was a negative correlation between problematic use of the Internet and psychological well-being. There were statistically significant differences in psychological well-being in relation to the variables: age, sex, level of education, presence of hobby, use of social networks and online games. Conclusions: Adolescents with problematic use of the internet have lower psychological well-being, which justifies the intervention of health professionals, namely nurses, in the implementation of strategies that promote healthy online behaviours and, consequently, psychological well-being.

Abstract Background: Understanding the overuse and underuse of cervical cancer (CC) screening plays a role in preventing such behaviours, allowing to maximize the CC screening uptake. Aim: To assess the predictors of being over-screened and never/under-screened in CC screening in Northeast Portugal. Methods: This is a part of a larger cross-sectional survey carried out in two public health centres in Northeast Portugal (October 2017 to June 2018). Data collection was based on a face-to-face interview. This analysis included 764 women (aged 25-60 years) classified according to the use of CC screening into guideline-consistent screened, over-screened and unscreened/under-screened. Multivariate logistic regression models were conducted to assess predictors of being over-screened and never/under-screened. Adjusted odds ratio (OR) and respective 95% confidence interval (95% CI) were obtained. Results: One-fourth (n = 197) of participants were unscreened/under-screened and 50.0% (n = 382) of them were classified as over-screened. Regular visits with primary care physicians (OR = 0.44; 95% CI: 0.26-0.76) and higher age (OR = 0.98; 95% CI: 0.96-1.00) reduced the odds of being unscreened/under-screened. Women who received prescription/recommendation for CC screening from primary care physician (OR = 1.89; 95% CI: 1.09-3.29) or both primary care physician and nurse (OR = 2.62; 95% CI: 1.10-6.22) were more likely to be over-screened. Higher level of CC health literacy decreases the odds of being over-screened (OR = 0.95; 95% CI: 0.90-1.00) and unscreened/under-screened (OR = 0.87; 95% CI: 0.82-0.92). The majority of over-screened (52.2%) and of under-screened (44.2%) women reported that their screening frequency was based on healthcare provider prescription. Among never-screened women, 60.2% reported that no one prescribed screening. Conclusion: The increase in CC health literacy can maximize CC screening uptake. Primary healthcare providers could play a role in preventing the overuse and underuse of CC screening.

Resumo Introdução: É importante compreender a sobreutilização e a subutilização do rastreio do cancro do colo do útero (CCU) para prevenir estes comportamentos e otimizar a utilização do rastreios. Objetivo: Avaliar os fatores associados à sobreutilização e à não-utilização/subutilização do rastreio do CCU na região Nordeste de Portugal. Métodos: Esta análise é parte de um estudo transversal conduzido em dois centros de saúde localizados no Nordeste de Portugal (Outubro/2017-Junho/2018). Os dados foram obtidos através de uma entrevista. Esta análise incluiu 764 mulheres (idade entre 25 e 60 anos) classificadas de acordo com a utilização de rastreio do CCU em: utilização segundo o recomendado, sobreutilização e não utilização/subutilização. Foram utilizados modelos de regressão logística multivariada para avaliar quais os fatores associados à sobreutilização e à não utilização/subutilização do rastreio do CCU. Obtiveram-se as estimativas de odds ratio ajustado (OR) e respetivo intervalo de confiança a 95% (IC 95%). Resultados: Um quarto (n = 197) das participantes nunca utilizaram ou subutilizaram e 50.0% (n = 382) sobreutilizaram o rastreio do CCU. As consultas regulares com o médico de família (OR = 0.44; IC 95%: 0.26-0.76) e o aumento da idade (OR = 0.98; IC 95%: 0.96-1.00) reduziram o risco de não utilização/subutilização do rastreio. As participantes que receberam recomendação/prescrição de rastreio de CCU do médico de família (OR = 1.89; IC 95%: 1.09-3.29) ou do médico e enfermeiro de família (OR = 2.62; IC 95%: 1.10-6.22) apresentaram maior probabilidade de sobreutilização. O aumento do nível de literacia sobre CCU leva a redução do risco de sobreutilização (OR = 0.95; IC 95%: 0.90-1.00) e de não utilização/subutilização (OR = 0.87; IC 95%: 0.82-0.92) do rastreio do CCU. A maioria de participantes que sobreutilizam (52.2%) e que subutilizam (44.2%) o rastreio do CCU reportaram que a frequência de utilização se baseia na prescrição do profissional de saúde. Das participantes que nunca utilizaram o rastreio do CCU, 60.2% reportaram que nenhum profissional de saúde prescreveu o rastreio. Conclusão: O aumento da literacia sobre CCU pode otimizar a utilização de rastreio do CCU. Os profissionais de saúde dos cuidados de saúde primários podem desempenhar um papel importante na prevenção da sobreutilização e de não-utilização/subutilização do rastreio do CCU.

RESUMO A construção de uma ferrovia entre o litoral e a capital paranaense gerou conflitos entre os engenheiros brasileiros, pois as elites políticas locais reivindicavam a estação portuária e o traçado da ferrovia. Considera-se que os engenheiros eram experts que, segundo Bruno Latour (2004), manejavam os processos técnicos transitando entre a ciência e a política. O artigo analisa a atuação destes engenheiros na configuração espacial do litoral do Paraná, buscando compreender os projetos de engenharia no conjunto das relações entre a sociedade e a natureza. A pesquisa foi desenvolvida a partir da análise dos relatórios técnicos dos engenheiros e conclui-se que, a partir de uma ciência positivista, os engenheiros legitimaram os anseios dos grupos políticos que idealizavam a modernização e o progresso da província.

ABSTRACT The construction of a railroad between the coast and the capital of Paraná generated conflicts among Brazilian engineers, as the local political elites claimed the port station and the railroad layout. Engineers are considered to be experts who, according to Bruno Latour (2004), handled technical processes transitioning between science and politics. The article analyzes the performance of these engineers in the spatial configuration of the coast of Paraná, seeking to understand the engineering projects in the set of relations between society and nature. The research was developed from the analysis of the technical reports of the engineers and it is concluded that, based on a positivist science, the engineers legitimized the desires of the political groups that idealized the modernization and progress of the province.

RESUMEN La construcción de un ferrocarril entre la costa y la capital de Paraná generó conflictos entre los ingenieros brasileños, ya que las élites políticas locales reclamaban la estación portuaria y la ruta del ferrocarril. Se considera que los ingenieros eran expertos que, según Bruno Latour (2004), manejaban los procesos técnicos que transitaban entre la ciencia y la política. El artículo analiza el papel de estos ingenieros en la configuración espacial del litoral paranaense, buscando comprender los proyectos de ingeniería en el conjunto de relaciones entre sociedad y naturaleza. La investigación se desarrolló a partir del análisis de los informes técnicos de los ingenieros y se concluye que, desde una ciencia positivista, los ingenieros legitimaron las aspiraciones de los grupos políticos que idealizaban la modernización y el progreso de la provincia.

Resumo O rastreio de grupos de risco para o desenvolvimento de tuberculose (TB) é uma prioridade para o controlo da doença. Uma vez que não existe um “gold-standard” para o diagnóstico de infeção latente (ITBL), o teste intradérmico da tuberculina (TST) e o teste de deteção de interferão-gama (IGRA) têm sido usados com esse propósito. O objetivo deste estudo foi determinar a proporção de ILTB através do TST e do teste IGRA e avaliar os fatores associados à discordância de resultados entre testes, considerando vários grupos de risco aconselhados para rastreio no Nordeste de Portugal. Os dados foram obtidos da base de dados de utentes de uma unidade local de saúde com suspeita de ILTB e orientados para rastreio (janeiro de 2014 a dezembro de 2015). Foi obtida a proporção de ILTB usando ambos os testes. Os modelos de regressão logística avaliaram os fatores de risco para um teste positivo e para resultados discordantes entre os testes. Obtiveram-se as estimativas de odds ratio (OR) e o respetivo intervalo de confiança de 95% (IC95%). Dos 367 pacientes incluídos na análise, 79,8% tiveram um TST positivo e 46,0% deles tiveram um IGRA positivo. Em comparação com contatos de casos de TB ativa, o risco de TST positivo foi maior em profissionais de saúde e presidiários (OR = 4.38; 95% CI: 1.59-12.09 e OR = 4.74 95% CI: 1.45-15.49, respetivamente) e menor em imunocomprometidos (OR = 0.14; 95% CI: 0.06-0.31). Por outro lado, os profissionais de saúde (OR = 0.44; 95% CI: 0.24-0.80) e imunocomprometidos (OR = 0.24; IC95%: 0.10-0.56) apresentaram menor risco de IGRA positivo. Houve 42.0% de resultados positivos concordantes, 16.1% de negativos concordantes e 41.9% de discordantes, com os profissionais de saúde a apresentarem maior risco de resultados discordantes (OR = 3.34; 95% CI: 1.84-6.05). A proporção de ILTB estimada pelo TST e IGRA nestes utentes aconselhados a fazer rastreio revelou-se alta, evidenciando a necessidade de estratégias preventivas. Entre os profissionais de saúde, os resultados do TST devem ser lidos com cautela, pois a maior proporção de resultados discordantes com um TST positivo sugere o impacto do efeito booster neste grupo.

Abstract The screening of groups with a high risk for developing tuberculosis (TB) is a priority in order to control this disease. Since there is no gold standard for the diagnosis of latent TB infection (LTBI), both the tuberculin skin test (TST) and the interferon-gamma release assays (IGRA) have been used for this purpose. The aim of this study was to determine the proportion of LTBI by using the TST and the IGRA tests, and to assess the risk factors related with discordant results between tests across several risk groups advised for screening in Northeast Portugal. Data were collected from the database of patients with suspected LTBI and advised for the screening in a public health unit (January 2014 to December 2015). The proportion of LTBI was computed using both tests. Logistic regression models assessed risk factors for a positive test and for discordant results between tests. The adjusted odds ratio (OR) and respective 95% confidence interval (95% CI) were obtained. Out of 367 patients included in the analysis, 79.8% had a positive TST and 46.0% of them had a positive IGRA. In comparison with contacts of active TB cases, healthcare workers and inmates presented higher odds of TST positivity (OR 4.38, 95% CI 1.59-12.09 and OR 4.74, 95% CI 1.45-15.49, respectively), but immunocompromised people presented lower odds of TST positivity (OR 0.14; 95% CI 0.06-0.31). Instead, healthcare workers (OR 0.44, 95% CI 0.24-0.80) and immunocompromised people (OR 0.24, 95% CI 0.10-0.56) presented lower odds of a positive IGRA. There were 42.0% concordant positive results, 16.1% concordant negative results, and 41.9% discordant results, with healthcare workers presenting higher odds of discordant results (OR 3.34, 95% CI 1.84-6.05). The proportion of LTBI estimated by TST and IGRA among people advised for screening in our setting is high, highlighting the need of preventive strategies. Among healthcare workers, TST results should be read with caution as the higher proportion of discordant results with a positive TST suggests the impact of the booster reaction in this group.

RESUMO: Ornithonyssus sylviarum é um ácaro hematófago de aves silvestres, domésticas e sinantrópicas. No entanto, este ácaro pode afetar vários hospedeiros vertebrados, incluindo humanos, levando a dermatites, prurido, reações alérgicas e lesões cutâneas papulosas. O presente estudo avaliou os aspectos epidemiológicos do ataque de O. sylviarum em trabalhadores de granjas avícolas e descreveu um relato de caso em uma granja de postura. Este estudo utilizou um banco de dados secundário com informações sobre as poedeiras, infraestrutura e manejo dos galinheiros e relatos de ataques por ácaros hematófagos. Foi apresentado um caso de ataque de ácaro a um trabalhador rural no Centro-Oeste em Minas Gerais. Houve uma frequência de 60,7% de trabalhadores que relataram ter sido atacados por ácaros hematófagos em fazendas. A análise de correspondência mostrou uma associação entre relatos de ataques de ácaros em humanos com (1) presença de O. sylviarum na fazenda, (2) remoção manual de esterco por funcionários da fazenda e (3) histórico de uso de acaricidas. Os espécimes coletados do local foram identificados como O. sylviarum. Não há ataques de O. sylviarum, quando a remoçãodo esterco é feita em menor intervalo de tempo, e não se utiliza acaricida nos galpões quando a remoção é feita por esteira transportadora de esterco. Conclui-se que o parasitismo por O. Sylviarum deve ser considerado como um risco ocupacional relevante, que afeta trabalhadores que trabalham diretamente com poedeiras comerciais em Minas Gerais. Ressaltamos a necessidade de monitorar as infestações de aves por esse ácaro, a fim de melhorar o desenvolvimento de estratégias de controle.

ABSTRACT: Ornithonyssus sylviarum is a hematophagous mite present in wild, domestic, and synanthropic birds. However, this mite can affect several vertebrate hosts, including humans, leading to dermatitis, pruritus, allergic reactions, and papular skin lesions. This study evaluated the epidemiological characteristics of O. sylviarum attacks on poultry workers, including data on laying hens, infrastructure and management of hen houses, and reports of attacks by hematophagous mites. In addition, a case of mite attack on a farm worker on a laying farm in the Midwest region in Minas Gerais is presented. It was found that 60.7% farm workers reported attacks by hematophagous mites. Correspondence analysis showed an association between reports of mite attacks in humans with (1) presence of O. sylviarum in the hen house, (2) manual removal of manure by employees, and (3) history of acaricide use. The specimens collected from the location were confirmatively identified as O. sylviarum. O. sylviarum attacks ave not been reported when manure was removed in a shorter time interval and did not use acaricide in the sheds when the removal was done by manure conveyor belt. Parasitism by O. sylviarum should be considered a relevant occupational hazard affecting employees working in direct contact with commercial egg-laying hens in Minas Gerais. We emphasized the need to monitor hen infestations by this mite to improve the development of mite control strategies.

ABSTRACT: A common challenge in orthodontics is the task of space closures in long gaps with significant bone loss due to early extractions, site of traumatic extractions or expansions in adults with thin vestibular table. The purpose of this article is to disseminate a theory of dental movement developed from a series of investigations that try to test it in animals as human beings. The two phases of bone remodeling are the "activation - resorption" (catabolic process) and "activation-formation" (anabolic process) of bone surfaces, resulting in changes in bone size, shape and position. Inflammation is necessary for tooth movement. Both phases can be stimulated by small perforations of the bone that can be performed safely on the vestibular or lingual surface of the cortical boards, which may be superficial or deep. Clinical examples of patients treated with the biphasic theory approach by transgingival bone stimulation are shown. It is concluded that this biphasic theory allows to explain the favorable response observed in complex clinical situations when the movement is stimulated with micro-osteoperforations.

RESUMEN: Un desafío común en la ortodoncia es la realización de cierres de espacio en brechas largas con pérdida ósea significativa producto de extracciones tempranas, sitio de extracciones traumáticas o expansiones en adultos con tabla vestibular delgada. El propósito de este artículo es difundir una teoría del movimiento dental desarrollada a partir de una serie de investigaciones que intentan probarla en animales como seres humanos. Las dos fases de remodelación de hueso son la “activación - reabsorción” (proceso catabólico) y “activación-formación” (proceso anabólico) de las superficies del hueso, resultando en los cambios de tamaño, forma y posición del hueso. La inflamación es necesaria para el movimiento dentario. Se puede estimular ambas fases mediante pequeñas perforaciones del hueso que pueden ser realizadas de forma segura en la superficie vestibular o lingual de las tablas corticales pudiendo ser superficiales o profundas. Se muestran ejemplos clínicos de pacientes tratados con el enfoque de la Teoría bifásica mediante estimulación ósea transgingival. Se concluye que esta teoría bifásica permite explicar la favorable respuesta que se observa en situaciones clínicas complejas cuando se estimula el movimiento con micro-osteoperforaciones.

RESUMO: A avicultura de postura é uma atividade econômica de grande relevância para o Brasil. Aspectos sanitários dos plantéis de galinhas poedeiras, tais como infestações por parasitos e pragas avícolas, influenciam significativamente os indicadores de produtividade desse setor. Nesse contexto, o controle de dípteros sinantrópicos constitui um dos desafios de avicultores e profissionais da área. No Brasil, o controle de moscas em ambientes avícolas é baseado, sobretudo, no uso de pesticidas, ao passo que o uso de outras alternativas é menos recorrente. Entre as espécies de moscas mais frequentes em granjas avícolas de postura, destacam-se Musca domestica, Chrysomya spp., Fannia spp., entre outras. O objetivo desta revisão é realizar a compilação da literatura existente sobre a ocorrência, o impacto nos sistemas avícolas, a biologia, a epidemiologia e o controle das espécies de dípteros sinantrópicos consideradas importantes para a avicultura de postura brasileira.

ABSTRACT: The poultry farm of posture is an economic activity of great relevance to Brazil. Health aspects of flocks of laying chickens, such as the occurrence of infestations by parasites and poultry pests, influence significantly the productivity indicators. In this context, the control of synanthropic diptera is one of the challenges of the poultry farmers and professionals of this area. In Brazil, the control of flies in poultry environments is based mainly on the use of pesticides, while other alternatives are less frequent. Among the flies’ species most regularly found in poultry farms are the Musca domestica, Chrysomya spp., Fannia spp., and others. This review aims at compiling the literature on the occurrence, impact on poultry systems, biology, epidemiology and control of the species of synanthropic flies considered important for the Brazilian poultry industry.

CONTEXTO: El suicidio es un problema de salud pública, asociado a mucho sufrimiento y miles de muertes en todo el mundo. OBJECTIVO: Evaluar tendencias de la tasa de suicidio (TS) en la Península Ibérica en las últimas cuatro décadas. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo de tendencias. La TS anual fue obtenida a través de la OCDE. Los modelos de regresión segmentada estimaron la variación anual porcentual (% VA) y su intervalo de confianza al 95% (IC95%), estratificando por país y género. RESULTADOS: En los hombres portugueses, TS reduce significativamente el 1,3% (IC del 95%: - 1,8; -0,7) para 1971-1993 y el 10,3% por año (95% intervalo de confianza: - 16,0, - (4,5) para 1993-1999 y, tras una tendencia creciente (% VA = 30,2, IC95%: - 2,9; 74,9) hasta 2002, se redujo significativamente (% VA = -1,7: IC95%: En los hombres españoles, hubo un aumento significativo del 14% al año (IC95%: 0,5, 29,3) para 1981-1984 y de 0,3 , El 9% al año (IC95%: 0,3, 1,6) para 1984-1997, se ha invertido la tendencia (% VA = -1,7, IC95%: - 2,3, -1,2) entre 1997 y En el año 2011, mostrando una tendencia creciente hasta 2013 cuando alcanzó los 10,8 / 100.000. En mujeres portuguesas, un aumento significativo de 2,8% por año (95% CI: 1,1; 4,5) hasta 1984, la tendencia se invirtió (VA = -5,7%: 95%:- 7,0,-(4) entre 1984 y 2000 y, tras una tendencia creciente, hubo un descenso significativo (% VA = -3,5, IC95%: - 5,9, -1,1) hasta 2013 cuando alcanzó 3,4 / 100.000. En España, la TS en mujeres aumentó significativamente un 7,7% al año (IC95%:5,5; 9,8) para 1979-1987, se volvió a 1992 (% VA=-4,4; IC95%: - 8,2 (0,4), después de una tendencia creciente hasta 1996, disminuyó un 2,1% al año (IC95%: - 8,2, -0,4) para el año 1996, con tendencia creciente (% VA = 13,2; IC95%: - 0,29, 28,5) para 2011-2013 cuando alcanzó 3,4 / 100.000. CONCLUSIÓN: A pesar de que en Portugal TS observa en los últimos años muestran una tendencia decreciente, este trabajo pone de manifiesto la magnitud de los problemas no debe ser ignorada.

CONTEXTO: O suicídio é um problema de saúde pública, associado a muito sofrimento e milhares de mortes em todo mundo. OBJETIVO: Avaliar tendências da taxa de suicídio (TS) na Península Ibérica nas últimas quatro décadas. METODOLOGIA: Estudo descritivo de tendências. A TS anual foi obtida através da OCDE. Modelos de regressão segmentada estimaram a variação anual percentual (%VA) e respetivo intervalo de confiança a 95% (IC95%), estratificando por país e género. RESULTADOS: Em homens portugueses, a TS reduziu significativamente 1,3% ao ano (IC95%:-1,8;-0,7) para 1971-1993 e de 10,3% ao ano (IC95%:-16,0;-4,5) para 1993-1999 e, após tendência crescente (%VA=30,2;IC95%: -2,9;74,9) até 2002, reduziu significativamente (%VA=-1,7:IC95%:-3,2;-0,2) atingindo 13,1/100.000 em 2013. Em homens espanhóis, houve aumento significativo de 14% ao ano (IC95%:0,5;29,3) para 1981-1984 e de 0,9% ao ano (IC95%:0,3;1,6) para 1984-1997, inverteu a tendência (%VA=-1,7;IC95%:-2,3;-1,2) entre 1997 e 2011, mostrando depois tendência crescente até 2013 quando atingiu 10,8/100.000. Nas mulheres portuguesas, houve aumento significativo de 2,8% ao ano (IC95%:1,1;4,5) até1984, reverteu a tendência (%VA=-5,7: IC95%:-7,0;-4,2) entre 1984 e 2000 e, após tendência crescente, houve decréscimo significativo (%VA=-3,5; IC95%:-5,9;-1,1) até 2013 quando atingiu 3,4/100.000. Em Espanha a TS em mulheres aumentou significativamente 7,7% ao ano (IC95%:5,5;9,8) para 1979-1987, reverteu até 1992 (%VA=-4,4; IC95%:-8,2;-0,4), após uma tendência crescente até 1996, diminuiu 2,1% ao ano (IC95%:-8,2; -0,4) para1996-2011, apresentando tendência crescente (%VA=13,2;IC95%:-0,29;28,5) para 2011-2013 quando atingiu 3,4/100.000. CONCLUSÃO: Em Portugal a TS observada nos últimos anos mostra uma tendência decrescente, este trabalho salienta a magnitude da problemática que não deve ser ignorada.

BACKGROUND: Suicide is a public health problem, associated with much suffering and thousands of deaths worldwide AIM: To evaluate time-trends in suicide rates (SR) in Iberian Peninsula over four decades. METHODOLOGY: Descriptive study of trends. The SR (1971-2013) was obtained from OECD database. Annual percent change (APC) in SR and respective 95% confidence interval (95%CI) were obtained by using joinpoint regression models, stratified by gender and country. RESULTS: Among Portuguese males, SR reduced by 1.3% (95%CI: -1.8; -0.7) and by 10.3% (CI95 %: -16.0; -4.5) per year for time-periods 1971-1993 and 1993-1999, respectively. After an increasing trend (%VA=30.2; CI95%:-2.9;74.9) between 1999 and 2002, SR decreased (%VA=-1.7; IC95%:-3.2;-0.2) up to 2013 and reached 13.1/100,000. Among Spanish men there was an increase in SR by 14% (95%CI:0.5;29.3) and 0.9% (95%CI:0.3;1.6) per year, for time-periods 1981-1984 and 1984-1997, respectively, which reverted up to 2011 (%VA=-1.7;95%CI:-2.3;-1.2). An increasing trend was observed up to 2013 when SR reached 10.8/100,000. Among Portuguese women, SR significantly increased (%VA=2.8;95%CI:1.1;4.5) up to 1984 which reverted (%VA=-5.7;95%CI:-7.0;-4.2) between 1984 and 2000. After an increasing trend up to 2003, SR significantly decreased (%VA=3.5;95%CI:- 5.9,-1.1), reaching 3.4/100,000 in 2013. Among Spanish women, SR increased (%VA=7.7;95%CI:5.5;9.8) between 1979 and 1987, which reverted up to1992 (%VA=-4.4;95%CI:-8.2;-0.4). After an upward trend between 1992 and 1996, SR decreased by 2.1% per year (95%CI:-8.2;-0.4) up to 2011, however an increasing trend (%VA=13.2 95% CI:-0.29 to 28.5) up to 2013 when SR reached 3.4/100,000. CONCLUSION: Although SR in Portugal presented a decreasing trend, results highlighted the magnitude of SR which should be addressed by stakeholders.

Introdução: O cancro colorretal (CCR) é a primeira causa de morte por cancro em Portugal, com uma mortalidade que tem aumentado nos últimos 30 anos. Materiais e Métodos: Durante uma acção de sensibilização levada a cabo por profissionais de saúde do Serviço de Gastrenterologia, em Setúbal, Portugal, foi realizado um inquérito escrito, anónimo, no sentido de avaliar os conhecimentos e atitudes da população face ao CCR. Resultados: 140 indivíduos; idade média 54.6 anos; 61.4% mulheres; 22.1% tinham pelo menos 1 familiar com CCR. Os factores de risco para CCR mais referidos foram a presença de pólipos e a história familiar. A infecção intestinal foi considerada como um factor de risco para CCR por 74% dos inquiridos, sendo que o rastreio foi considerado útil por todos. Tinha sido recomendado pelo menos um exame de rastreio a cerca de 60% dos participantes, a maioria por indicação do médico assistente de medicina geral e familiar: colonoscopia total em 31, pesquisa de sangue oculto nas fezes em 44 e rectossigmoidoscopia em 9. Atendendo à idade e história familiar, a maioria efectuou um rastreio apropriado. Catorze pessoas não efectuaram o rastreio aconselhado; os motivos mais apontados foram o medo da dor/descobrir uma doença e vergonha. Conclusão: Embora a maioria dos inquiridos estivesse alerta para a importância do rastreio do CCR, persistem muitas ideias erradas em relação a factores de risco, receios e reticências quanto à realização dos exames de rastreio. Acções de sensibilização são úteis para clarificar dúvidas e informar a população no sentido de aumentar a adesão ao rastreio.

Background: Colorectal cancer (CRC) is the first cause of death by cancer in Portugal and mortality has been increasing in the last 30 years. Materials and Methods: During a raising awareness campaign performed by our Gastroenterology Department, in Setúbal, Portugal, an anonymous written questionnaire was developed and presented in order to evaluate the population’s knowledge and attitude regarding CRC screening. Results: The following results were reported: 140 persons; mean age 54.6 years; 61.4% women; 22.1% had a family history of colorectal cancer. The main risk factors mentioned by the respondents were family history of CRC, previous history of intestinal polyps, and intestinal infection. Screening was considered useful by all respondents. About 60% of the respondents had been counselled, at least, on one screening technique, mainly by their general practitioner: colonoscopy in 31, fecal occult blood test in 44, and flexible sigmoidoscopy in 9. Most of the respondents had had the appropriate screening test, according to their age and family history. Fourteen of the respondents had not undergone the recommended screening. Their answers showed that this was due to fear of pain/ discovering a disease as well as embarrassment. Conclusion: Although the majority of the respondents were aware of the importance of CRC screening, results show that there are still several misconceptions about risk factors, fear, and reluctance concerning the screening techniques. Awareness actions are useful to clarify possible questions and inform the population in order to increase compliance with screening.

Esta revisão investigou se o tipo de parto influencia a colonização da cavidade oral do bebé e o risco de cárie precoce na infância (CPI). A estratégia de pesquisa incluiu a pesquisa sistemática em bases de dados eletrónicas (Web of Science e PubMed) para artigos publicados (1995–2015) e a pesquisa manual de listas de referências. Os principais resultados apontaram para a presença de microrganismos relacionados com a cárie oral, espécies orais consideradas protetoras contra a cárie e a cárie dentária. Outros resultados obtidos incluíram a gravidade da cárie dentária, as reclamações odontológicas e a idade na primeira consulta odontológica. A qualidade do estudo foi avaliada usando a ferramenta EPHPP. Para cada estudo apresentamos oddsratio (OR) e respetivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%) para a associação entre esses desfechos e o tipo de parto. Foram identificados catorze estudos. Em cinco de oito estudos abordando a colonização oral, as crianças nascidas por cesariana foram menos propensas a abrigar microrganismos relacionados com a cárie, bem como bactérias protetoras contra a cárie e microorganismos relacionados com cárie adquirida anteriormente, quando comparadas com crianças nascidas de parto vaginal. Não foram obtidos resultados consistentes para a associação entre o tipo de parto e a cárie dentária. Embora houvesse diferenças na colonização oral por tipo de parto, parece que outros determinantes, em vez do tipo de parto, podem ser os principais fatores que contribuem para o desenvolvimento da CPI.

This review investigated whether mode of delivery influences the colonization of infant’s oral cavity and the risk of early childhood caries (ECC). The search strategy included systematic searching of electronic databases (Web of Science and PubMed) for articles published (1995–2015) and hand searching of references lists. Outcomes of interest were the presence of oral cariesrelated microorganisms, oral species considered protective against caries, and dental caries. Other outcomes included severity of dental caries, dental claims, and age at first dental visit. Study quality was assessed using the EPHPP tool. For each study, we present odds ratios and respective 95% confidence intervals for the association between these outcomes and the mode of delivery. Fourteen studies were identified. In 5 out of 8 studies addressing oral colonization, children born by cesarean section were less likely to harbor cariesrelated microorganisms as well as protective bacteria against caries and acquired cariesrelated microorganisms earlier, when compared with vaginally delivered children. No consistent results were obtained for the association between mode of delivery and dental caries. Although there were differences in oral colonization by mode of delivery, it seems that other determinants rather than mode of delivery could be major contributors to the development of ECC.