Resumo As dermatofitoses ou tinhas (tinea do latim) são infeções superficiais e contagiosas causadas por fungos dermatófitos. São as dermatoses infeciosas mais frequentes na prática clínica, podendo afetar a pele, o cabelo e as unhas. O seu correto diagnóstico permite compreender os aspetos clínicos, ecológicos e epidemiológicos relacionados com estes microrganismos. A apresentação clínica é variável e depende do habitat (origem humana, animal ou solo), da virulência do fungo e do estado imunológico do hospedeiro. Relata-se o caso clínico de um homem de 62 anos com tinea corporis, que se destaca pela sua apresentação clínica exuberante e pelo agente isolado, Trichophyton benhamiae (anteriomente designado Arthroderma benhamiae), um agente etiológico de dermatofitose ainda sem relato científico em Portugal.

Abstract Dermatophytoses are superficial and contagious infections caused by dermatophyte fungi. They are the most frequent infectious dermatosis in clinical practice, and can affect the skin, hair and nails. Its correct diagnosis allows the understanding of clinical, ecological and epidemiological aspects associated with these microorganisms. Clinical presentation is variable and depends on the habitat (human, animal or soil origin), virulence of the fungus and on the host’s immune status. We report the clinical case of a 62-year-old man with tinea corporis, which stands out for its exuberant clinical presentation and by the isolated agent, Trichophyton benhamiae (formerly known as Arthroderma benhamiae), an etiological agent of dermatophytosis that has not been scientifically reported in Portugal yet.

Resumo Introdução: O retalho de Peng consiste numa modificação “em pinça” do retalho de Rintala e tem como finalidade o encerramento de defeitos cirúrgicos da ponta e do terço distal do dorso do nariz. Foi descrito inicialmente por Peng (retalho de Peng clássico) e revisto, posteriormente, por Rowe e Ahern (retalho de Peng modificado). O nosso objetivo foi fazer uma revisão teórica sobre o retalho de Peng (clássico e modificado) e relato dos resultados obtidos com a técnica de Ahern. Material e métodos: Três doentes foram submetidos à exérese de cancro cutâneo do nariz. A reconstrução foi feita com retalho de Peng modificado (técnica de Ahern). As cirurgias foram executadas num tempo operatório e sob anestesia local. Resultados: Foram obtidos bons resultados funcionais e estéticos. Não se registaram complicações. Discussão: O retalho de Peng é um procedimento com grande utilidade na reconstrução da ponta e dorso distal do nariz. A técnica de Ahern é a que apresenta maior dinamismo (mobilização da pele nasal e malar), versatilidade (encerramento de defeitos laterais e medianos) e capacidade de preservação da anatomia e estética nasal (incisões na junção das subunidades nasais e unidades faciais). Os procedimentos são exequíveis num único tempo operatório e sob anestesia local. O comprometimento parcial ou total do retalho raramente acontece, em particular com modificações introduzidas por Ahern. Conclusão: O retalho de Peng modificado (técnica de Ahern) demonstrou ser eficaz, seguro e boa alternativa às modalidades clássicas usadas na reconstrução da ponta do nariz, nos três casos.

Abstract Introduction: The Peng flap is a pinch modification of linear advancement flap (Rintala flap). Its purpose is to close surgical defects in the tip and distal dorsum of the nose. It was initially described by Peng (classic Peng flap) and revised, later, by Rowe and Ahern (modified Peng flap). Our objective was to describe classic and modified Peng flap (Rowe’s and Ahern’s techniques), and we report the results achieved according to Ahern’s technique. Material and methods: Three cases of reconstruction of skin defects in the nose were performed using the modified Peng flap (Ahern’s technique). All the patients had skin cancer. The surgery was executed in single operative time under local anaesthesia. Results: Good functional and aesthetic results were achieved. There were no complications. Discussion: Ahern’s technique is the one that shows greater dynamism (mobilization of the nasal and malar skin), versatility (closure of lateral and median defects) and capacity to preserve the nasal anatomy and aesthetic (incisions at the junction of the nasal subunits and facial units). In general, the procedures are feasible in a single operative time under local anaesthesia. Partial and total flap failure is uncommon, particularly with Ryan’s technique. Conclusion: The Peng modified flap (Ahern’s technique) revealed to be effective, safe and a good alternative to the classic modalities performed in the reconstruction of the nasal tip.

Resumo Introdução: O retalho de deslizamento jigsaw puzzle é utilizado geralmente no encerramento de defeitos cirúrgicos nasais, em particular da região alar. No entanto, outras localizações faciais e extra-faciais podem beneficiar do mesmo. Caso clínico: Três doentes foram submetidos à exérese de carcinoma espinocelular do membro superior (dois casos) e inferior (um caso), seguido de reconstrução com retalho de deslizamento jigsaw puzzle. Foram obtidos bons resultados funcionais e estéticos nos três casos. Discussão: O retalho de deslizamento jigsaw puzzle permite encerrar defeitos faciais e extra-faciais de pequenas, médias e grandes dimensões, com resultados estéticos e funcionais semelhantes às restantes alternativas clássicas. Conclusão: Os resultados obtidos nos três casos demonstraram que retalho de deslizamento jigsaw puzzle é uma boa opção no encerramento de defeitos cirúrgicos localizados nos membros.

Abstract Introduction: The jigsaw puzzle advancement flap is generally used in the closure of nasal surgical defects, especially in the alar region. However, others facial and extra facial locations are able to be contemplated. Case report: Three patients were submitted to wide excision of squamous cell carcinoma located in the upper (two cases) and lower (one case) limb, followed by jigsaw puzzle advancement flap. Good functional and aesthetic results were achieved in all cases. Discussion: Jigsaw puzzle advancement flap may be used in the reconstruction of small, medium and large facial and extra facial defects. The aesthetic and functional results are as good as in others classic surgical techniques. Conclusion: The results achieved with these three cases allow us to state that JPAF is a good surgical option for skin defects located on the limbs.

Abstract: Lupus miliaris disseminatus faciei is a rare inflammatory dermatosis of unknown etiology that primarily affects young adults. Clinically, it is characterized by an asymptomatic papular eruption mainly involving the central face, typically on and around the eyelids. Characteristic histopathological features include dermal epithelioid cell granulomas with central necrosis and surrounding lymphocytic infiltrate with multinucleate giant cells. Lupus miliaris disseminatus faciei has a spontaneously resolving course, yet can be cosmetically debilitating given the location and potential for scarring. Treatment is difficult and there is a lack of controlled studies. We report a new case of lupus miliaris disseminatus faciei successfully treated with minocycline and systemic steroids, and briefly discuss its nosology and therapeutic options.

Abstract: Ashy dermatosis is a rare condition, of unknown aetiology, in which mucous membranes are typically spared. The authors report the case of a 57-year-old female with a history of asymptomatic gray-bluish macules located on the trunk and oral mucosa. There were no relief changes on examination. Skin biopsies from the oral mucosa and trunk were performed and both were compatible with ashy dermatosis. The patient started treatment with oral clofazimine but due to the absence of clinical improvement the drug was discontinued three months later. This case report illustrates an atypical case of ashy dermatosis owing to the involvement of mucous membranes, which is rarely described in the literature.

Doente do sexo masculino, de 78 anos, portador de uma úlcera venosa crônica na perna esquerda, com cerca de 24 anos de evolução, complicada por carcinoma espinocelular. Após o estadia mento da doença, o tratamento preconizado foi amputação acima do joelho esquerdo. A úlcera de Marjolin é a transformação maligna de uma lesão ulcerosa crônica. Trata-se de um fenômeno relativamente raro. A neoplasia maligna mais frequentemente descrita na literatura é o carcinoma espinocelular, seguido do basalioma, sarcoma e melanoma. A sua patogenia permanece pouco compreendida.

This report describes a 78-year old male patient with a chronic venous ulcer on his left leg for the past 24 years, complicated by a squamous-cell carcinoma. After staging of the disease, the treatment administered was amputation of the leg above the knee. Marjolin's ulcer consists of the malignant transformation of a chronic ulcerative lesion. It is a relatively rare phenomenon. The malignant tumor most commonly described in the literature is squamous cell carcinoma, followed by basal-cell carcinoma, sarcoma and melanoma. The pathogenesis of Marjolin's ulcer remains to be fully clarified.