RESUMO Objetivo: construir e validar o conteúdo de um Bundle para transição alimentar para prematuros internados na Unidade de Cuidados Intermediários Canguru baseada na Teoria Interativa de Amamentação. Método: Pesquisa do tipo método múltiplos realizada em cinco etapas: Revisão Sistemática; Diagnóstico Situacional; Entrevista com Enfermeiras da Unidade Canguru; Etapa Metodológica - (Construção do Bundle com aplicação da Teoria Interativa de Amamentação, Pré-teste) e por última, a validação de conteúdo com juízes expertises e enfermeiras assistenciais. A etapa metodológica, foi realizada de janeiro a julho de 2022, com enfermeiras da Unidade Canguru, de uma Maternidade pública de Fortaleza-CE, já os expertises foram convidados por e-mail, pelo método de bola de neve. A validação ocorreu mediante Índice de Validade de Conteúdo >0,80. Resultados: A construção do Bundle ocorreu partindo de 13 itens, distribuídos e organizados em grupos de idade corrigida: idade corrigida de ≤32 semanas; entre 32 a 34 semanas e ≥ 34 semanas. Na etapa de validação, os juízes, três expertises e sete enfermeiras assistenciais, julgaram adequado o Bundle, apresentando Índice de Validade de Conteúdo de 1,0. Conclusão: diante da inexistência de padronização para transição alimentar na prática clínica, existe uma dificuldade para o reconhecimento do momento ideal em realizar a transição da alimentação da sonda orogástrica para o peito materno. O Bundle de Transição Alimentar, ancorado pela Teoria Interativa de Amamentação, possibilita que o enfermeiro avalie o binômio mãe-filho, suas particularidades, tempo de ambos, protagonismo materno, envolvendo os sistemas organizacionais de proteção, promoção e apoio a amamentação. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (REBEC) sob número UTN: U1111-1285-3181. Objetivo Amamentação Método etapas Sistemática Situacional Construção Préteste Pré teste Pré-teste última assistenciais metodológica 2022 FortalezaCE, FortalezaCE Fortaleza CE, CE Fortaleza-CE email, email mail, mail e-mail neve 080 0 80 >0,80 Resultados 1 itens ≤3 3 10 1,0 Conclusão clínica materno Alimentar mãefilho, mãefilho mãe filho, filho mãe-filho particularidades ambos proteção amamentação REBEC (REBEC UTN U111112853181. U111112853181 U U1111 1285 3181. 3181 U1111-1285-3181 202 08 8 >0,8 ≤ 1, U11111285318 U111 128 318 U1111-1285-318 20 >0, U1111128531 U11 12 31 U1111-1285-31 2 >0 U111112853 U1 U1111-1285-3 > U11111285 U1111-1285- U1111128 U1111-1285 U111112 U1111-128 U11111 U1111-12 U1111-1 U1111-

ABSTRACT Objective: to construct and validate the content of a bundle for nutrition transition for premature newborns admitted to a Kangaroo Intermediate Care Unit based on Interactive Theory of Breastfeeding. Method: this is a multiple method research, carried out in five steps: systematic review; situational diagnosis; interview with Kangaroo Unit nurses; methodological step - (bundle construction with Interactive Theory of Breastfeeding application, pre-test); and content validity with expert judges and clinical nurses. The methodological step was carried out from January to July 2022 with Kangaroo Unit nurses of a public maternity hospital in Fortaleza-CE. Experts were invited by email using the snowball method. Validity occurred using a Content Validity Index >0.80. Results: the bundle was constructed using 13 items, distributed and organized into corrected age groups: corrected age of ≤32 weeks; from 32 to 34 weeks; and ≥ 34 weeks. In the validity step, the judges, three experts and seven clinical nurses, judged the bundle to be adequate, presenting a Content Validity Index of 1.0. Conclusion: given the lack of standardization for feeding transition in clinical practice, there is difficulty in recognizing the ideal moment to transition from orogastric tube feeding to mothers’ breast. The food transition bundle, anchored by the Interactive Theory of Breastfeeding, allows nurses to assess the mother-child dyad, their particularities, time for both, maternal role, involving organizational systems to protect, promote and support breastfeeding. Brazilian Clinical Trials Registry (REBEC) under UTN number: U1111-1285-3181. Objective Method research steps review diagnosis application pretest pre test pre-test) 202 FortalezaCE. FortalezaCE Fortaleza CE. CE Fortaleza-CE 080 0 80 >0.80 Results 1 items groups ≤3 weeks 3 adequate 10 1.0 Conclusion practice mothers breast motherchild mother child dyad particularities both role protect breastfeeding REBEC (REBEC number U111112853181. U111112853181 U U1111 1285 3181. 3181 U1111-1285-3181 pre-test 20 08 8 >0.8 ≤ 1. U11111285318 U111 128 318 U1111-1285-318 2 >0. U1111128531 U11 12 31 U1111-1285-31 >0 U111112853 U1 U1111-1285-3 > U11111285 U1111-1285- U1111128 U1111-1285 U111112 U1111-128 U11111 U1111-12 U1111-1 U1111-

RESUMEN Objetivo: construir y validar el contenido de un bundle de transición dietética para bebés prematuros admitidos en la Unidad de Cuidados Intermedios Canguro basado en la Teoría de la Lactancia Materna Interactiva. Métodos: se trata de una investigación de métodos múltiples realizada en cinco steps: revisión sistemática; diagnóstico situacional; entrevista con enfermeras de la Unidad Canguro; etapa metodológica - (construcción de bundle con aplicación de la Teoría de Lactancia Interactiva, pretest); y validez de contenido con jueces expertos y enfermeras clínicas. La etapa metodológica se realizó de enero a julio de 2022 con enfermeras de la Unidad Canguro de una maternidad pública de Fortaleza-CE. Se invitó a los expertos por correo electrónico utilizando el método de bola de nieve. La validación se produjo mediante el índice de validez de contenido >0,80. Resultados: el bundle se construyó utilizando 13 ítems, distribuidos y organizados en grupos de edad corregidos: edad corregida de ≤32 weeks; entre 32 a 34 semanas y ≥ 34 semanas. En la etapa de validez, los jueces, tres expertos y siete enfermeras clínicas, juzgaron adecuado el bundle, presentando un Índice de Validez de Contenido de 1,0. Conclusión: dada la falta de estandarización para la transición alimentaria en la práctica clínica, existe dificultad en reconocer el momento ideal para la transición de la alimentación por sonda orogástrica al pecho materno. El bundle de transición alimentaria, anclado en la Teoría Interactiva de la Lactancia Materna, permite a las enfermeras evaluar el binomio madre-hijo, sus particularidades, el tiempo de ambos, el rol materno, involucrando los sistemas organizacionales de protección, promoción y apoyo a la lactancia materna. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (REBEC) con el número UTN: U1111-1285-3181. Objetivo Métodos steps sistemática situacional construcción pretest pretest) clínicas 202 FortalezaCE. FortalezaCE Fortaleza CE. CE Fortaleza-CE nieve 080 0 80 >0,80 Resultados 1 ítems corregidos ≤3 weeks 3 10 1,0 Conclusión clínica materno madrehijo, madrehijo madre hijo, hijo madre-hijo particularidades ambos protección materna REBEC (REBEC UTN U111112853181. U111112853181 U U1111 1285 3181. 3181 U1111-1285-3181 20 08 8 >0,8 ≤ 1, U11111285318 U111 128 318 U1111-1285-318 2 >0, U1111128531 U11 12 31 U1111-1285-31 >0 U111112853 U1 U1111-1285-3 > U11111285 U1111-1285- U1111128 U1111-1285 U111112 U1111-128 U11111 U1111-12 U1111-1 U1111-

Resumo Objetivo Analisar as evidências disponíveis sobre a transição alimentar de sonda orogástrica para aleitamento materno diretamente na mama com prematuros internados em unidades hospitalares. Métodos Revisão sistemática da literatura com busca nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Scopus, Cochrane CENTRAL, CINAHL, com os critérios de inclusão: estudos experimentais, sem restrição temporal e nos idiomas português, espanhol e inglês. A avaliação metodológica foi realizada por meio das ferramentas Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) e Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0) e consistiu em duas etapas: qualidade metodológica e o risco de viés dos estudos. Resultados Foram identificados 10 artigos, todos ensaios clínicos randomizados. As técnicas utilizadas na transição da dieta dos prematuros encontradas foram: sonda-dedo e seringa, copo e sonda-dedo, copo e mamadeira, colher e sucção não-nutritiva, sucção não-nutritiva, sucção não-nutritiva e estimulação oral, comportamento dos prematuros, cheiro do leite materno. Conclusão As técnicas evidenciadas permitiram a transição da dieta, em um período mais curto, reduzindo o tempo de internação, aumentando o ganho de peso e se mostraram seguras, desde que o prematuro tenha maturidade para ser realizada. Contudo, a mamadeira foi desaconselhada, pela ocorrência de episódios de dessaturação, aumento da frequência cardíaca e confusão de bico. hospitalares PubMedMEDLINE PubMed MEDLINE PubMed/MEDLINE Science EMBASE Scopus CENTRAL CINAHL inclusão experimentais português inglês Assessment GRADE (GRADE riskofbias risk bias RoB 2.0 20 2 0 etapas 1 artigos randomizados foram sondadedo dedo seringa sondadedo, dedo, nãonutritiva, nãonutritiva não nutritiva, nutritiva oral curto internação seguras Contudo desaconselhada dessaturação bico 2.

Abstract Objective To analyze the available evidence on the transition from orogastric tube feeding to breastfeeding directly from the breast with premature infants admitted to hospital units. Methods Systematic literature review with search in the following databases: PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Scopus, Cochrane CENTRAL, CINAHL, with the inclusion criteria: experimental studies, without temporal restrictions and in Portuguese, Spanish and English. The methodological assessment was carried out using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0) tools and consisted of two stages: methodological quality and the risk of bias of the studies. Results 10 papers were identified, all randomized clinical trials. The techniques used in transitioning the premature babies’ diet were: finger tube and syringe, cup and finger tube, cup and bottle, spoon and non-nutritive sucking, non-nutritive sucking, non-nutritive sucking and oral stimulation, behavior of premature babies, and smell of breast milk. Conclusion The demonstrated techniques allowed the transition of the diet in a shorter period, reducing the length of hospital stay, increasing weight gain 1and proved to be safe, as long as the premature baby is mature enough to undergo the procedure. However, bottle feeding was not recommended due to the occurrence of episodes of desaturation, increased heart rate and nipple confusion. Systematic review registration number: CRD42021240725 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=240725) units databases PubMedMEDLINE PubMed MEDLINE PubMed/MEDLINE Science EMBASE Scopus CENTRAL CINAHL criteria studies Portuguese English Assessment GRADE (GRADE riskofbias RoB 2.0 20 2 0 stages 1 identified babies syringe nonnutritive non nutritive stimulation milk period stay safe procedure However desaturation confusion number CRD CRD4202124072 https//www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.phpRecordID=240725 httpswwwcrdyorkacukprosperodisplayrecordphpRecordID240725 httpswwwcrdyorkacukprosperodisplayrecordphpRecordID https //www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php RecordID=240725 www crd york ac uk prospero display record php RecordID 240725 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=240725 2. CRD420212407 phpRecordID https//www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.phpRecordID=24072 httpswwwcrdyorkacukprosperodisplayrecordphpRecordID24072 wwwcrdyorkacukprosperodisplayrecordphp RecordID240725 RecordID=24072 24072 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=24072 CRD42021240 https//www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.phpRecordID=2407 httpswwwcrdyorkacukprosperodisplayrecordphpRecordID2407 RecordID24072 RecordID=2407 2407 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=2407 CRD4202124 https//www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.phpRecordID=240 httpswwwcrdyorkacukprosperodisplayrecordphpRecordID240 RecordID2407 RecordID=240 240 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=240 CRD420212 https//www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.phpRecordID=24 httpswwwcrdyorkacukprosperodisplayrecordphpRecordID24 RecordID240 RecordID=24 24 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=24 CRD42021 https//www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.phpRecordID=2 httpswwwcrdyorkacukprosperodisplayrecordphpRecordID2 RecordID24 RecordID=2 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=2 CRD4202 https//www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.phpRecordID= RecordID2 RecordID= (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID= CRD420 https//www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.phpRecordID (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID CRD42 CRD4

Resumen Objetivo Analizar las evidencias disponibles sobre la transición alimentaria de sonda orogástrica a lactancia materna directamente de la mama con prematuros internados en unidades hospitalarias. Métodos Revisión sistemática de la literatura con búsqueda en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Scopus, Cochrane CENTRAL, CINAHL, con los siguientes criterios de inclusión: estudios experimentales, sin restricción temporal y en idioma portugués, español e inglés. La evaluación metodológica se realizó por medio de las herramientas Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) y Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0) y consistió en dos etapas: calidad metodológica y riesgo de sesgo de los estudios. Resultados Se identificaron 10 artículos, todos ensayos clínicos aleatorizados. Las técnicas utilizadas para la transición de la dieta de prematuros fueron: dedo-jeringa y jeringa, vaso y dedo-jeringa, vaso y mamadera, cuchara y succión no nutritiva, succión no nutritiva, succión no nutritiva y estimulación oral, comportamiento de los prematuros, olor de la leche materna. Conclusión Las técnicas observadas permitieron realizar la transición de la dieta en un período más corto, con reducción del tiempo de internación y mejor aumento de peso y demostraron ser seguras, siempre que el prematuro tenga madurez para realizarlas. No obstante, se desaconseja la mamadera por la presencia de episodios de desaturación, aumento de la frecuencia cardíaca y confusión tetina-pezón. Número de registro da revisão sistemática: CRD42021240725 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=240725) hospitalarias PubMedMEDLINE PubMed MEDLINE PubMed/MEDLINE Science EMBASE Scopus CENTRAL CINAHL inclusión experimentales portugués inglés Assessment GRADE (GRADE riskofbias risk bias RoB 2.0 20 2 0 etapas 1 artículos aleatorizados fueron dedojeringa dedo jeringa dedojeringa, oral corto seguras realizarlas obstante desaturación tetinapezón. tetinapezón tetina pezón. pezón tetina-pezón CRD CRD4202124072 https//www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.phpRecordID=240725 httpswwwcrdyorkacukprosperodisplayrecordphpRecordID240725 httpswwwcrdyorkacukprosperodisplayrecordphpRecordID https //www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php RecordID=240725 www crd york ac uk prospero display record php RecordID 240725 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=240725 2. CRD420212407 phpRecordID https//www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.phpRecordID=24072 httpswwwcrdyorkacukprosperodisplayrecordphpRecordID24072 wwwcrdyorkacukprosperodisplayrecordphp RecordID240725 RecordID=24072 24072 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=24072 CRD42021240 https//www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.phpRecordID=2407 httpswwwcrdyorkacukprosperodisplayrecordphpRecordID2407 RecordID24072 RecordID=2407 2407 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=2407 CRD4202124 https//www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.phpRecordID=240 httpswwwcrdyorkacukprosperodisplayrecordphpRecordID240 RecordID2407 RecordID=240 240 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=240 CRD420212 https//www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.phpRecordID=24 httpswwwcrdyorkacukprosperodisplayrecordphpRecordID24 RecordID240 RecordID=24 24 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=24 CRD42021 https//www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.phpRecordID=2 httpswwwcrdyorkacukprosperodisplayrecordphpRecordID2 RecordID24 RecordID=2 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=2 CRD4202 https//www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.phpRecordID= RecordID2 RecordID= (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID= CRD420 https//www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.phpRecordID (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID CRD42 CRD4

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Por ser a dor algo subjetivo, uma experiência pessoal e única, os profissionais não podem ignorá-la ou mesmo subestimá-la, ainda mais pensando na criança oncológica. Objetivou-se apreender as representações sociais dos técnicos de enfermagem sobre a avaliação da dor na criança oncológica. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa, utilizou como fundamentação a Teoria das Representações, coleta realizada no setor de cuidados oncológicos pediátricos, no mês de março de 2017. RESULTADOS: Participaram do estudo seis técnicas de enfermagem, suas falas foram agrupadas, ocorreu categorização temática, a saber: a categoria 1. Percepção da dor na criança oncológica, apresentando duas subcategorias (métodos de avaliação da dor e protocolo institucional para avaliar a dor) e a categoria 2. Dificuldades para aplicação do método de avaliação da dor. CONCLUSÃO: A avaliação da dor da criança oncológica é limitada pelas profissionais de enfermagem, que a realizam de forma empírica ou mesmo tocando e observando a alteração da face. Sem um instrumento de medida padronizado e validado, essa avaliação pode não ser fdedigna, mesmo entendendo que em parte deve-se ao processo de adaptação à realidade social que foi estabelecida no sistema de assistência.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: As pain is subjective, a personal and unique experience, professionals cannot ignore it or even underestimate it, especially thinking about the pediatric cancer patient. The objective was to apprehend the social representations of the nursing technicians on pain assessment in oncological children. METHODS: Qualitative research, based on the Representation Theory. Collection was carried out in the pediatric oncology care sector in March 2017. RESULTS: Six nursing technicians participated in the study, their speeches were grouped through a thematic categorization, namely: category 1. Pain perception in pediatric cancer patients, with two subcategories (pain assessment methods and institutional protocol for pain assessment) and category 2: Difficulties in applying the pain assessment method. CONCLUSION: Pain assessment of pediatric oncology patients is limited by nursing professionals, who perform it empirically or even through touching and observing face changes. Without a standardized and validated measurement instrument, this assessment may not be reliable, even though it’s understandable that this is partly due to the process of adapting to the social reality that was established in the care system.