Objectives: Rural residents are exposed to many risk factors for poor diet quality, such as low socioeconomic status and food insecurity. However, the differences between urban and rural residents regarding the association of fruit and vegetable consumption with cognitive performance have not been explored. The aim of this study was to investigate the association of fruit and vegetable consumption with cognitive performance in urban and rural areas in a nationally representative sample of Brazilian older adults. Methods: The sample included 9,412 adults aged 50 years or older from the Brazilian Longitudinal Study of Aging (Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros [ELSI]). The association between consumption of fruits and vegetables and cognitive performance was evaluated using linear regression. Results: In 8,158 participants (mean age 61.6 ± 9.3 years, 54% women, 44% White, and 15% from rural areas), the mean frequency of fruit and vegetable consumption was 2.0 ± 1.3 times a day. Higher intake of fruits and vegetables was associated with better memory (β = 0.031, 95%CI 0.014-0.049), verbal fluency (β = 0.030, 95%CI 0.004-0.056), and global cognition (β = 0.035, 95%CI 0.015-0.055) performance in urban, but not rural residents (p for interaction = 0.036). Conclusion: Higher frequency of fruit and vegetable intake was associated with better cognitive performance in urban, but not in rural areas in Brazil. Objectives quality insecurity However explored Methods 9412 9 412 9,41 5 Estudo ELSI. ELSI . [ELSI]) regression Results 8158 8 158 8,15 616 61 6 61. 93 3 9. 54 women 44 White 15 areas, , areas) 20 2 0 2. 13 1 1. day β 0031 031 0.031 95CI CI 95 0.0140.049, 00140049 0.014 0.049 014 049 0.014-0.049) 0030 030 0.030 0.0040.056, 00040056 0.004 0.056 004 056 0.004-0.056) 0035 035 0.035 0.0150.055 00150055 0.015 0.055 015 055 0.015-0.055 p 0.036. 0036 0.036 036 0.036) Conclusion Brazil 941 41 9,4 [ELSI] 815 8,1 4 003 03 0.03 0140 0.0140.049 0014004 0014 0.01 0049 0.04 01 04 0.014-0.049 0040 0.0040.056 0004005 0004 0.00 0056 0.05 00 05 0.004-0.056 0150 0.0150.05 0015005 0015 0055 0.015-0.05 94 9, [ELSI 81 8, 0.0 0.0140.04 001400 001 0.014-0.04 0.0040.05 000400 000 005 0.004-0.05 0.0150.0 001500 0.015-0.0 0. 0.0140.0 00140 0.014-0.0 0.0040.0 00040 0.004-0.0 0.0150. 00150 0.015-0. 0.0140. 0.014-0. 0.0040. 0.004-0. 0.0150 0.015-0 0.0140 0.014-0 0.0040 0.004-0 0.015- 0.014- 0.004-

Resumo O estudo tem como objetivo investigar a associação independente da massa muscular (MM) e conteúdo mineral ósseo (CMO) na realização do teste de força de preensão manual (FPM) e se há modificação do efeito por sexo e idade. Em 12.491 participantes do ELSA-Brasil estimamos as associações entre MM, CMO e FPM usando modelos de regressão linear. Todas as análises foram realizadas para a população total, também estratificada por sexo e idade. Para a população total foi incluído um termo de interação entre cada variável explicativa de interesse com sexo e idade para verificar a presença de modificação de efeito. Observamos que os maiores quintis de MM e BMC estiveram associados a um aumento na média da FPM em relação ao primeiro quintil, com maiores magnitudes em homens em relação a mulheres, também em adultos em relação a idosos. Quando estimamos o efeito independente de cada exposição de interesse, MM mostrou efeito mais forte na FPM em mulheres, homens e adultos do que BMC. Em conclusão, observamos que maiores quantidades de MM e BMC estão associadas a maior FPM, independentemente das características sociodemográficas, condições de saúde e estilo de vida, sendo esse efeito maior em homens e adultos. (MM (CMO (FPM 12491 12 491 12.49 ELSABrasil ELSA Brasil linear quintil mulheres idosos conclusão sociodemográficas vida 1249 1 49 12.4 124 4 12.

Abstract The study aims to investigate the independent association of muscle mass (MM) and bone mineral content (BMC) in the performance of the handgrip strength (HGS) test and whether there is effect modification by sex and age. In 12,491 participants from the ELSA-Brasil we estimated the associations between MM, BMC and HGS using linear regression models. All the analyses were performed for total population, also stratified for sex and age. For total population an interaction term was included between each explanatory variable of interest with sex and age to verify the presence of effect modification. We observed that the higher quintiles of MM and BMC were associated to an increasing in the mean of HGS compared to the first quintile, with greater magnitudes in men compared to women, also adults compared to elderly. When we estimated the independent effect of each exposure of interest, MM showed stronger effect in HGS in women, men and adults then BMC. In conclusion, we observed that higher amounts of MM and BMC are associated with higher HGS, regardless of sociodemographic characteristics, health conditions and lifestyle, with this effect being greater in men and adults. (MM (BMC (HGS 12491 12 491 12,49 ELSABrasil ELSA Brasil models quintile women elderly conclusion characteristics lifestyle 1249 1 49 12,4 124 4 12,

Abstract The study aims to investigate the independent association of muscle mass (MM) and bone mineral content (BMC) in the performance of the handgrip strength (HGS) test and whether there is effect modification by sex and age. In 12,491 participants from the ELSA-Brasil we estimated the associations between MM, BMC and HGS using linear regression models. All the analyses were performed for total population, also stratified for sex and age. For total population an interaction term was included between each explanatory variable of interest with sex and age to verify the presence of effect modification. We observed that the higher quintiles of MM and BMC were associated to an increasing in the mean of HGS compared to the first quintile, with greater magnitudes in men compared to women, also adults compared to elderly. When we estimated the independent effect of each exposure of interest, MM showed stronger effect in HGS in women, men and adults then BMC. In conclusion, we observed that higher amounts of MM and BMC are associated with higher HGS, regardless of sociodemographic characteristics, health conditions and lifestyle, with this effect being greater in men and adults.

Resumo O estudo tem como objetivo investigar a associação independente da massa muscular (MM) e conteúdo mineral ósseo (CMO) na realização do teste de força de preensão manual (FPM) e se há modificação do efeito por sexo e idade. Em 12.491 participantes do ELSA-Brasil estimamos as associações entre MM, CMO e FPM usando modelos de regressão linear. Todas as análises foram realizadas para a população total, também estratificada por sexo e idade. Para a população total foi incluído um termo de interação entre cada variável explicativa de interesse com sexo e idade para verificar a presença de modificação de efeito. Observamos que os maiores quintis de MM e BMC estiveram associados a um aumento na média da FPM em relação ao primeiro quintil, com maiores magnitudes em homens em relação a mulheres, também em adultos em relação a idosos. Quando estimamos o efeito independente de cada exposição de interesse, MM mostrou efeito mais forte na FPM em mulheres, homens e adultos do que BMC. Em conclusão, observamos que maiores quantidades de MM e BMC estão associadas a maior FPM, independentemente das características sociodemográficas, condições de saúde e estilo de vida, sendo esse efeito maior em homens e adultos.

RESUMO Desde a publicação das últimas recomendações para o diagnóstico e tratamento da Demência Vascular pela Academia Brasileira de Neurologia em 2011, avanços significativos ocorreram na terminologia e critérios diagnósticos. O presente manuscrito é resultado do consenso entre especialistas indicados pelo Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia (2020-2022). O objetivo foi atualizar as recomendações práticas para a identificação, classificação e diagnóstico do Comprometimento Cognitivo Vascular (CCV). As buscas foram realizadas nas plataformas MEDLINE, Scopus, Scielo e LILACS. As recomendações buscam fornecer uma ampla revisão sobre o tema, então sintetizar as evidências para o diagnóstico do CCV não apenas para neurologistas, mas também para outros profissionais de saúde envolvidos na avaliação e nos cuidados ao paciente com CCV, considerando as diferentes realidades dos níveis de atenção à saúde (primário, secundário e terciário) no Brasil.

ABSTRACT Since the publication of the latest recommendations for the diagnosis and treatment of Vascular Dementia by the Brazilian Academy of Neurology in 2011, significant advances on the terminology and diagnostic criteria have been made. This manuscript is the result of a consensus among experts appointed by the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology (2020-2022). We aimed to update practical recommendations for the identification, classification, and diagnosis of Vascular Cognitive Impairment (VCI). Searches were performed in the MEDLINE, Scopus, Scielo, and LILACS databases. This guideline provides a comprehensive review and then synthesizes the main practical guidelines for the diagnosis of VCI not only for neurologists but also for other professionals involved in the assessment and care of patients with VCI, considering the different levels of health care (primary, secondary and tertiary) in Brazil.

RESUMO. Avaliações cognitivas repetidas em estudos longitudinais favorecem a ocorrência de efeitos de retestagem ou de prática, geralmente aumentando os escores obtidos nas avaliações de acompanhamento quando comparados aos da primeira avaliação. Sendo assim, os efeitos do retestagem podem comprometer a verificação do declínio cognitivo em idosos. Objetivos: Objetivamos verificar a ocorrência do efeito de prática e o impacto das características sociodemográficas nos escores de seguimento em uma amostra de 5.592 participantes com perfil sociodemográfico diverso, avaliada duas vezes durante quatro anos de seguimento. Métodos: Testamos duas abordagens possíveis para corrigir o efeito de prática e calculamos o índice de mudança confiável. Resultados: Observamos escores sutilmente maiores na avaliação de seguimento após quatro anos, o que sugere a ocorrência de efeitos de retestagem. A correção pela diferença da regressão gerou escores corrigidos de acompanhamento satisfatórios, enquanto a correção pela diferença média não forneceu correções eficazes. As características sociodemográficas tiveram impacto mínimo no efeito de prática. Conclusões: Recomendamos a forma de correção pela diferença da regressão para efeitos de retestagem. A ausência dessa abordagem metodológica, quando utilizamos escores cognitivos longitudinais, pode levar a resultados enviesados.

ABSTRACT. Repeated cognitive assessment in longitudinal studies favors the occurrence of retest effects, usually increasing the scores obtained at the follow-up assessments when compared to baseline. Therefore, retest effects can compromise the evaluation of cognitive decline in older adults. Objectives: We aimed to verify the occurrence of the retest effect and the impact of sociodemographic characteristics on the follow-up scores in a sample of 5,592 participants with a diverse sociodemographic profile, who were assessed twice during 4 years of follow-up. Methods: We tested two possible approaches to correct the retest effect and calculated the Reliable Change Index. Results: We observed increased scores at the follow-up assessment after 4 years, but the results indicate a modest occurrence of retest effects. The regression difference correction successfully generated follow-up corrected scores, while the mean difference did not provide effective corrections. Sociodemographic characteristics had a minor impact on the retest. Conclusions: We recommend the regression difference correction for retest effects. The absence of this methodological approach might lead to biased results using longitudinal cognitive scores.

RESUMO. Demência é uma causa de incapacidade e dependência em idosos. A avaliação prognóstica na fase avançada é desafiadora. Objetivo: Avaliar a acurácia dos índices de Charlson e Carey na predição de mortalidade em até três anos de idosos com demência avançada. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva que incluiu 238 pacientes acompanhados em ambulatório especializado em um país de renda média, com idade ≥60 anos e demência avançada classificada como estágio ≥6A pela escala Functional Assessment Staging (FAST). Foram excluídos pacientes com dados incompletos para análise. Realizou-se revisão da primeira consulta, que consiste em entrevista com dados clínicos, sociodemográficos e funcionais utilizados para calcular a probabilidade de óbito em três anos, de acordo com os índices. Foram usados modelos de risco proporcional de Cox para avaliar as associações de mortalidade por todas as causas com os dois índices, ajustados para variáveis sociodemográficas. As discriminações dos dois modelos foram comparadas usando o cálculo C de Harrell. Para a calibração, foram calculadas as diferenças absolutas entre os riscos observados e preditos por cada um dos índices. Resultados: Foram avaliados 238 pacientes, com média de idade de 80,5±7,8 anos, 36% do sexo masculino. A mediana do tempo de acompanhamento foi de 1,8 anos (intervalo interquartil=0,05–3,0). A taxa de mortalidade por todas as causas em três anos foi de 50% (119 óbitos). O índice de Carey foi associado à mortalidade, mas o de Charlson não. Um aumento de 1 ponto no Carey foi relacionado a aumento de 15% no risco de morte (hazard ratio [HR]=1,15, intervalo de confiança [IC95%] 1,06–1,25, p=0,001), mesmo após ajuste para variáveis sociodemográficas. A acurácia do índice de Charlson foi de 0,55 (IC95% 0,49–0,60) e a do índice de Carey de 0,60 (IC95% 0,52–0,62), sem diferença significativa na discriminação (p=0,44). Ambos os índices tiveram performances insatisfatórias na discriminação e na calibração. Conclusões: O índice de Carey foi associado à mortalidade, porém esse resultado não foi encontrado para o índice de Charlson. Ambos os índices tiveram desempenho insatisfatório na discriminação e na calibração para predizer a mortalidade em três anos em pacientes com demência avançada, o que indica que esses escores não são recomendados para predizer a mortalidade nessa população.

ABSTRACT. Dementia is a cause of disability among older adults. Accessing advanced dementia prognosis is a challenge. Objective: The objective of this study was to evaluate the accuracy of the Charlson and Carey indexes in predicting 3-year survival of older adults with advanced dementia. Methods: This is a retrospective cohort study of 238 patients aged ≥60 years with advanced dementia from an outpatient clinic and classified as stage ≥6A by using the Functional Assessment Staging scale. We excluded patients with missing data. We reviewed the semi-structured interview (clinical, sociodemographic, and functional data) from the baseline visit. This information was used to calculate 3-year mortality risks according to the Charlson and Carey indexes. We used Cox proportional hazard models to evaluate the associations of all-cause mortality with both indexes, adjusted for sociodemographic variables. We used Harrell’s C measure to determine the discrimination. We calculated the absolute differences between observed and predicted 3-year mortality risks for each index for calibration. Results: In 238 patients, the average age was 80.5±7.8 years, with 36% being men. The median follow-up time was 1.8 years (0.05–3.0). The 3-year all-cause mortality rate was 50% (119 deaths). The Carey index was associated with mortality, with one point increase related to a 15% increase in the mortality risk (hazard ratio [HR]=1.15, 95% confidence interval (95%CI) 1.06–1.25, p=0.001), even after adjustment. Accuracy for the Charlson index and Carey index was 0.55 (95%CI 0.49–0.60) and 0.60 (95%CI 0.52–0.62), respectively, with no difference between them (p=0.44). Conclusions: Both indexes had poor discrimination and calibration performances in predicting 3-year mortality in patients with advanced dementia.

ABSTRACT OBJECTIVE To establish a microcephaly cut-off size in adults using head circumference as an indirect measure of brain size, as well as to explore factors associated with microcephaly via data mining. METHODS In autopsy studies, head circumference was measured with an inelastic tape placed around the skull. Total brain volume was also directly measured. A linear regression was used to determine the association of head circumference with brain volume and clinical variables. Microcephaly was defined as head circumference that were two standard deviations below the mean of significant clinical variables. We further applied an association rule mining to find rules associating microcephaly with several sociodemographic and clinical variables. RESULTS In our sample of 2,508 adults, the mean head circumference was 55.3 ± 2.7cm. Head circumference was related to height, cerebral volume, and sex (p < 0.001 for all). Microcephaly was present in 4.7% of the sample (n = 119). Out of 34,355 association rules, we found significant relationships between microcephaly and a clinical dementia rating (CDR) > 0.5 with an informant questionnaire on cognitive decline in the elderly (IQCODE) ≥ 3.4 (confidence: 100% and lift: 5.6), between microcephaly and a CDR > 0.5 with age over 70 years (confidence: 42% and lift: 2.4), and microcephaly and males (confidence: 68.1% and lift: 1.3). CONCLUSION Head circumference was related to cerebral volume. Due to its low cost and easy use, head circumference can be used as a screening test for microcephaly, adjusting it for gender and height. Microcephaly was associated with dementia at old age.

ABSTRACT OBJECTIVE To establish a microcephaly cut-off size in adults using head circumference as an indirect measure of brain size, as well as to explore factors associated with microcephaly via data mining. METHODS In autopsy studies, head circumference was measured with an inelastic tape placed around the skull. Total brain volume was also directly measured. A linear regression was used to determine the association of head circumference with brain volume and clinical variables. Microcephaly was defined as head circumference that were two standard deviations below the mean of significant clinical variables. We further applied an association rule mining to find rules associating microcephaly with several sociodemographic and clinical variables. RESULTS In our sample of 2,508 adults, the mean head circumference was 55.3 ± 2.7cm. Head circumference was related to height, cerebral volume, and sex (p < 0.001 for all). Microcephaly was present in 4.7% of the sample (n = 119). Out of 34,355 association rules, we found significant relationships between microcephaly and a clinical dementia rating (CDR) > 0.5 with an informant questionnaire on cognitive decline in the elderly (IQCODE) ≥ 3.4 (confidence: 100% and lift: 5.6), between microcephaly and a CDR > 0.5 with age over 70 years (confidence: 42% and lift: 2.4), and microcephaly and males (confidence: 68.1% and lift: 1.3). CONCLUSION Head circumference was related to cerebral volume. Due to its low cost and easy use, head circumference can be used as a screening test for microcephaly, adjusting it for gender and height. Microcephaly was associated with dementia at old age.

RESUMO Objetivo Investigar o potencial do instrumento Vulnerable Elders Survey para identificar idosos com expectativa de vida limitada, em ambientes de atenção primária à saúde. Método Estudo transversal realizado em todas as (nove) unidades de saúde de Jataí, Goiás (Brasil), no período de julho a dezembro de 2018. Obteve-se uma amostra de 407 idosos, considerando uma população ≥ 60 anos. Os participantes responderam a um questionário sobre características sociodemográficas e clínicas, incluindo o Vulnerable Elders Survey e o índice de Suemoto. Testamos a associação entre a expectativa de vida limitada e o Vulnerable Elders Survey usando análise de regressão logística múltipla. Resultados A idade média foi de 68,9 ± 6,6 anos, e 58,0% dos participantes eram mulheres. A pontuação média do Vulnerable Elders Survey foi de 2,0 ± 2,2, a pontuação média do índice de Suemoto foi de 31,5 ± 21,1%, e 17,2% dos participantes tinham expectativa de vida limitada. O Vulnerable Elders Survey foi associado a uma expectativa de vida limitada (OR = 1,57; p = < 0,0001). Conclusão O instrumento Vulnerable Elders Survey foi capaz de identificar idosos com expectativa de vida limitada em ambientes de atenção primária à saúde, além de poder auxiliar na detecção de idosos que não se beneficiariam com a triagem e o controle estrito de doenças crônicas.

ABSTRACT Objective To investigate the potential role of the Vulnerable Elders Survey to identify older adults with limited life expectancy in primary healthcare settings. Method This cross-sectional study was performed in all (nine) healthcare units in Jatai, Goiás (Brazil) from July to December 2018. A sample size of 407 older adults was obtained considering an older population (≥ 60 years old). Participants answered a questionnaire about sociodemographic and clinical characteristics, including the Vulnerable Elders Survey and the Suemoto index. We tested the association between limited life expectancy and the Vulnerable Elders Survey using multiple logistic regression analysis. Results The mean age was 68.9 ± 6.6 yo, and 58.0% were women. The mean score of the Vulnerable Elders Survey was 2.0 ± 2.2, the mean score of Suemoto index was 31.5 ± 21.1%, and 17.2% had limited life expectancy. The Vulnerable Elders Survey was associated with limited life expectancy (OR = 1.57; p = < 0.0001). Conclusion The Vulnerable Elders Survey was able to identify older adults with limited life expectancy in primary healthcare settings and can play a role in detecting older adults who would not benefit from screening and strict control of chronic diseases.

RESUMEN Objetivo Investigar el potencial del instrumento Vulnerable Elders Survey para identificar adultos mayores con esperanza de vida limitada en centros de atención primaria. Método Se trata de un estudio transversal realizado en todas las (nueve) unidades sanitarias de Jataí, Goiás (Brasil) de julio a diciembre de 2018. Se consideró una población de ≥ 60 años, de la cual se obtuvo una muestra de 407 adultos mayores. Los participantes respondieron un cuestionario sobre características sociodemográficas y clínicas, incluyendo el Vulnerable Elders Survey y el índice de Suemoto. Se comprobó la asociación entre la esperanza de vida limitada y el Vulnerable Elders Survey, mediante el análisis de regresión logística múltiple. Resultados La edad promedio era de 68,9 ± 6,6 años y el 58,0% de los participantes pertenecía al sexo femenino. La puntuación media del Vulnerable Elders Survey resultó en 2,0 ± 2,2; la puntuación media del índice de Suemoto, 31,5 ± 21,1% y el 17,2% de los participantes tenía una esperanza de vida limitada. El Vulnerable Elders Survey estaba asociado a una esperanza de vida limitada (OR = 1,57; p = < 0,0001). Conclusión El instrumento Vulnerable Elders Survey ha sido capaz de identificar a los adultos mayores con una esperanza de vida limitada en los centros de atención primaria, además de ayudar en la detección de aquellos adultos mayores que no se beneficiarían con el triaje y el control estricto de las enfermedades crónicas.

RESUMO Introdução: A maioria dos estudos que analisam a associação entre os níveis séricos de folato e a função cognitiva restringem suas avaliações a cenários clínicos específicos ou não incluem indivíduos de meia idade, nos quais estratégias preventivas para a função cognitiva podem ser mais viáveis. Objetivo: Examinar a associação entre os níveis séricos de folato e a função cognitiva na avaliação inicial do Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Métodos: Foram analisados dados de 4.571 participantes do ELSA-Brasil em São Paulo, com idades entre 35 e 74 anos. Os testes cognitivos foram aprendizagem, recordatório tardio e reconhecimento de lista de palavras; fluência verbal e teste de trilhas parte B. Calculamos, para cada teste e globalmente, escores padronizados para idade, sexo e educação. Foram utilizados modelos de regressão linear para examinar as associações dos níveis séricos de folato com o desempenho nos testes cognitivos. Resultados: Em modelos ajustados para múltiplas variáveis, o folato sérico não esteve associado ao escore cognitivo global (β=-0,043; intervalo de confiança de 95%: [IC95%] -0,135 a 0,050 para 1º vs. 5º quintil), ou desempenho em qualquer teste cognitivo. Também não encontramos associações entre folato sérico e escores cognitivos globais em subgrupos estratificados por idade, sexo ou uso de suplementos vitamínicos. Conclusões: Não encontramos associações significativas entre folato sérico e desempenho cognitivo nesta grande amostra, caracterizada por um cenário sob políticas de fortificação alimentar e consequente baixa frequência de deficiência de folato. Resultados positivos de estudos anteriores podem não se aplicar às situações cada vez mais comuns em que a fortificação de alimentos é implementada, ou a indivíduos mais jovens. Introdução idade viáveis Objetivo ELSABrasil. ELSABrasil ELSA Brasil . (ELSA-Brasil) Métodos 4571 4 571 4.57 Paulo 3 7 anos aprendizagem palavras B Calculamos globalmente educação variáveis β=0,043 β0043 β β= 0,043 0 043 (β=-0,043 95% 95 IC95% IC95 IC [IC95% 0,135 0135 135 -0,13 0050 050 0,05 º vs quintil, quintil , quintil) vitamínicos Conclusões amostra implementada jovens (ELSA-Brasil 457 57 4.5 β=0,04 β004 0043 0,04 04 (β=-0,04 9 IC9 [IC95 0,13 013 13 -0,1 005 05 0,0 45 5 4. β=0,0 β00 004 (β=-0,0 [IC9 0,1 01 1 -0, 00 0, β=0, β0 (β=-0, [IC -0 β=0 (β=-0 - (β=- (β= (β

ABSTRACT Background: Most studies that analyze the association between serum folate levels and cognitive function either restrict their assessments to specific clinical scenarios or do not include middle-aged individuals, to whom strategies for preventing cognitive impairment may be more feasible. Objective: To examine the association between serum folate levels and cognitive function in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) baseline assessment. Methods: Data from 4,571 ELSA-Brasil participants who live in the state of São Paulo, aged 35-74 years, were analyzed. The word list learning, delayed recall, word recognition, verbal fluency, and Trail Making Test Part B consisted in the cognitive tests. For each test, age, sex, and education-specific standardized scores and a global cognitive score were calculated. Crude and adjusted linear regression models were used to examine the associations of serum folate levels with cognitive test scores. Results: In multivariable-adjusted models, serum folate was not associated with global cognitive score (β=-0.043; 95% confidence interval [95%CI] -0.135 to 0.050 for lowest vs. highest quintile group), nor with any cognitive test performance. We did not find associations between serum folate and global cognitive scores in subgroups stratified by age, sex, or use of vitamin supplements either. Conclusions: We did not find significant associations between serum folate and cognitive performance in this large sample, which is characterized by a context of food fortification policies and a consequent low frequency of folate deficiency. Positive results from previous studies may not apply to the increasingly common contexts in which food fortification is implemented, or to younger individuals. Background middleaged middle individuals feasible Objective ELSABrasil ELSA Brasil (ELSA-Brasil assessment Methods 4571 4 571 4,57 Paulo 3574 35 74 35-7 years analyzed learning recall recognition fluency tests age sex educationspecific education calculated Results multivariableadjusted multivariable β=0.043 β0043 β β= 0.043 0 043 (β=-0.043 95 95%CI 95CI CI [95%CI 0.135 0135 135 -0.13 0050 050 0.05 vs group, group , group) Conclusions sample deficiency implemented 457 57 4,5 357 3 7 35- β=0.04 β004 0043 0.04 04 (β=-0.04 9 0.13 013 13 -0.1 005 05 0.0 45 5 4, β=0.0 β00 004 (β=-0.0 0.1 01 1 -0. 00 0. β=0. β0 (β=-0. -0 β=0 (β=-0 - (β=- (β= (β

ABSTRACT Objective: To analyze hypertension and its relationship with the causes of death identified by the autopsy. Method: Cross-sectional study analyzed 356 participants belonging to the Brazilian Aging Brain Study Group, over 50 years of age, autopsied at the Sao Paulo Autopsy Service between 2004 to 2014. A clinical interview was conducted with the informant of the deceased. Hypertension was defined by reporting the disease and/or use of antihypertensive medication, by the informant of the deceased. Descriptive analyzes and bivariate and multivariable associations were performed. Results: The prevalence of hypertension was 66.2% and it was the second leading cause of death (25.6%) identified by autopsy, preceded by atherosclerosis (37.8%). The variables associated with hypertension were: female gender (OR=2.30 (1.34-3.90)); living with partner [OR=0.55 (0.32-0.92)]; Body Mass Index [OR=1.14 (1.08-1.22)] and history of diabetes [OR=2.39 (1.34-4.27)]. Conclusion: The prevalence of hypertension was high, and it was the second most common underlying cause of death. The gold standard for the definition of cause of death, the autopsy, shows important results, which confirmed the relevance of hypertension as a public health problem.

RESUMEN Objetivo: Analizar la hipertensión y su relación con las causas de muerte identificadas por la autopsia. Método: Estudio transversal, que analizó a 356 participantes del Biobanco para Estudios en el Envejecimiento, con edad mayor a 50 años, autopsiados en el Servicio de Verificación de Defunciones entre los años 2004 y 2014. Una entrevista clínica fue realizada con el informante del fallecido. La hipertensión fue definida por el relato de la enfermedad y/o uso de medicación antihipertensiva por el informante del fallecido. Se llevaron a cabo análisis descriptivos y asociaciones bivariadas y multivariables. Resultados: La prevalencia de hipertensión arterial fue del 66,2% y fue la segunda causa básica de defunción (25,6%) identificada en la autopsia, precedida de aterosclerosis (37,8%). Las variables asociadas con la hipertensión fueron: género femenino (OR = 2,30 (1,34-3,90); tener a una pareja [OR = 0,55 (0,32-0,92)]; índice de masa corporal [OR = 1,14 (1,08-1,22)] e historia de diabetes [OR = 2,39 (1,34-4,27)]. Conclusión: La prevalencia de hipertensión fue elevada y representó la segunda causa básica de defunción más frecuente. El uso de la autopsia como regla de oro para definir la causa de la muerte confirmó la relevancia de la hipertensión como un problema de salud pública.

RESUMO Objetivo: Analisar a hipertensão e sua relação com as causas de morte identificadas pela autópsia. Método: Estudo transversal, que analisou 356 participantes do Biobanco para Estudos no Envelhecimento, com idade maior do que 50 anos, autopsiados no Serviço de Verificação de Óbitos entre os anos de 2004 a 2014. Uma entrevista clínica foi realizada com o informante do falecido. A hipertensão foi definida pelo relato da doença e/ou o uso de medicação anti-hipertensiva pelo informante do falecido. Foram realizadas análises descritivas e associações bivariadas e multivariáveis. Resultados: A prevalência de hipertensão arterial foi de 66,2% e foi a segunda causa básica de óbito (25,6%) identificada na autópsia, precedida de aterosclerose (37,8%). As variáveis associadas à hipertensão foram: gênero feminino (OR = 2,30 (1,34-3,90); ter um parceiro [OR = 0,55 (0,32-0,92)]; índice de massa corporal [OR = 1,14 (1,08-1,22)] e história de diabetes [OR = 2,39 (1,34-4,27)]. Conclusão: A prevalência de hipertensão foi elevada e representou a segunda causa básica de óbito mais frequente. O uso da autópsia como padrão-ouro para definir a causa da morte confirmou a relevância da hipertensão como um problema de saúde pública.

RESUMO Objetivo: Analisar a hipertensão e sua relação com as causas de morte identificadas pela autópsia. Método: Estudo transversal, que analisou 356 participantes do Biobanco para Estudos no Envelhecimento, com idade maior do que 50 anos, autopsiados no Serviço de Verificação de Óbitos entre os anos de 2004 a 2014. Uma entrevista clínica foi realizada com o informante do falecido. A hipertensão foi definida pelo relato da doença e/ou o uso de medicação anti-hipertensiva pelo informante do falecido. Foram realizadas análises descritivas e associações bivariadas e multivariáveis. Resultados: A prevalência de hipertensão arterial foi de 66,2% e foi a segunda causa básica de óbito (25,6%) identificada na autópsia, precedida de aterosclerose (37,8%). As variáveis associadas à hipertensão foram: gênero feminino (OR = 2,30 (1,34-3,90); ter um parceiro [OR = 0,55 (0,32-0,92)]; índice de massa corporal [OR = 1,14 (1,08-1,22)] e história de diabetes [OR = 2,39 (1,34-4,27)]. Conclusão: A prevalência de hipertensão foi elevada e representou a segunda causa básica de óbito mais frequente. O uso da autópsia como padrão-ouro para definir a causa da morte confirmou a relevância da hipertensão como um problema de saúde pública. Objetivo Método transversal 35 Envelhecimento 5 200 2014 falecido eou ou antihipertensiva anti hipertensiva multivariáveis Resultados 662 66 2 66,2 25,6% 256 25 6 (25,6% 37,8%. 378 37,8% . 37 8 (37,8%) foram OR 230 30 2,3 1,343,90 134390 1,34 3,90 1 34 3 90 (1,34-3,90) 055 0 55 0,5 0,320,92 032092 0,32 0,92 32 92 (0,32-0,92)] 114 14 1,1 1,081,22 108122 1,08 1,22 08 22 (1,08-1,22) 239 39 1,344,27. 134427 4,27 4 27 (1,34-4,27)] Conclusão frequente padrãoouro padrão ouro pública 20 201 66, 25,6 (25,6 37,8 (37,8% 23 2, 343 1,343,9 13439 134 1,3 390 3,9 9 (1,34-3,90 05 0, 320 0,320,9 03209 032 0,3 092 0,9 (0,32-0,92) 11 1, 081 1,081,2 10812 108 1,0 122 1,2 (1,08-1,22 344 1,344,27 13442 427 4,2 (1,34-4,27) 25, (25, 37, (37,8 1,343, 1343 13 3, (1,34-3,9 0,320, 0320 03 09 (0,32-0,92 1,081, 1081 10 12 (1,08-1,2 1,344,2 1344 42 4, (1,34-4,27 (25 (37, 1,343 (1,34-3, 0,320 (0,32-0,9 1,081 (1,08-1, 1,344, (1,34-4,2 (2 (37 (1,34-3 (0,32-0, (1,08-1 1,344 (1,34-4, ( (3 (1,34- (0,32-0 (1,08- (1,34-4 (1,34 (0,32- (1,08 (1,3 (0,32 (1,0 (1, (0,3 (1 (0, (0

ABSTRACT Objective: To analyze hypertension and its relationship with the causes of death identified by the autopsy. Method: Cross-sectional study analyzed 356 participants belonging to the Brazilian Aging Brain Study Group, over 50 years of age, autopsied at the Sao Paulo Autopsy Service between 2004 to 2014. A clinical interview was conducted with the informant of the deceased. Hypertension was defined by reporting the disease and/or use of antihypertensive medication, by the informant of the deceased. Descriptive analyzes and bivariate and multivariable associations were performed. Results: The prevalence of hypertension was 66.2% and it was the second leading cause of death (25.6%) identified by autopsy, preceded by atherosclerosis (37.8%). The variables associated with hypertension were: female gender (OR=2.30 (1.34-3.90)); living with partner [OR=0.55 (0.32-0.92)]; Body Mass Index [OR=1.14 (1.08-1.22)] and history of diabetes [OR=2.39 (1.34-4.27)]. Conclusion: The prevalence of hypertension was high, and it was the second most common underlying cause of death. The gold standard for the definition of cause of death, the autopsy, shows important results, which confirmed the relevance of hypertension as a public health problem. Objective autopsy Method Crosssectional Cross sectional 35 Group 5 age 200 2014 deceased andor or medication performed Results 662 66 2 66.2 25.6% 256 25 6 (25.6% 37.8%. 378 37.8% . 37 8 (37.8%) OR=2.30 OR230 OR 30 (OR=2.3 1.343.90 134390 1.34 3.90 1 34 3 90 (1.34-3.90)) OR=0.55 OR055 0 55 [OR=0.5 0.320.92 032092 0.32 0.92 32 92 (0.32-0.92)] OR=1.14 OR114 14 [OR=1.1 1.081.22 108122 1.08 1.22 08 22 (1.08-1.22) OR=2.39 OR239 39 [OR=2.3 1.344.27. 134427 4.27 4 27 (1.34-4.27)] Conclusion high results problem 20 201 66. 25.6 (25.6 37.8 (37.8% OR=2.3 OR23 (OR=2. 343 1.343.9 13439 134 1.3 390 3.9 9 (1.34-3.90) OR=0.5 OR05 [OR=0. 320 0.320.9 03209 032 0.3 092 0.9 (0.32-0.92) OR=1.1 OR11 [OR=1. 081 1.081.2 10812 108 1.0 122 1.2 (1.08-1.22 [OR=2. 344 1.344.27 13442 427 4.2 (1.34-4.27) 25. (25. 37. (37.8 OR=2. OR2 (OR=2 1.343. 1343 13 1. 3. (1.34-3.90 OR=0. OR0 [OR=0 0.320. 0320 03 0. 09 (0.32-0.92 OR=1. OR1 [OR=1 1.081. 1081 10 12 (1.08-1.2 [OR=2 1.344.2 1344 42 4. (1.34-4.27 (25 (37. OR=2 (OR= 1.343 (1.34-3.9 OR=0 [OR= 0.320 (0.32-0.9 OR=1 1.081 (1.08-1. 1.344. (1.34-4.2 (2 (37 OR= (OR (1.34-3. [OR (0.32-0. (1.08-1 1.344 (1.34-4. ( (3 (1.34-3 (0.32-0 (1.08- (1.34-4 (1.34- (0.32- (1.08 (1.34 (0.32 (1.0 (1.3 (0.3 (1. (0. (1 (0

RESUMEN Objetivo: Analizar la hipertensión y su relación con las causas de muerte identificadas por la autopsia. Método: Estudio transversal, que analizó a 356 participantes del Biobanco para Estudios en el Envejecimiento, con edad mayor a 50 años, autopsiados en el Servicio de Verificación de Defunciones entre los años 2004 y 2014. Una entrevista clínica fue realizada con el informante del fallecido. La hipertensión fue definida por el relato de la enfermedad y/o uso de medicación antihipertensiva por el informante del fallecido. Se llevaron a cabo análisis descriptivos y asociaciones bivariadas y multivariables. Resultados: La prevalencia de hipertensión arterial fue del 66,2% y fue la segunda causa básica de defunción (25,6%) identificada en la autopsia, precedida de aterosclerosis (37,8%). Las variables asociadas con la hipertensión fueron: género femenino (OR = 2,30 (1,34-3,90); tener a una pareja [OR = 0,55 (0,32-0,92)]; índice de masa corporal [OR = 1,14 (1,08-1,22)] e historia de diabetes [OR = 2,39 (1,34-4,27)]. Conclusión: La prevalencia de hipertensión fue elevada y representó la segunda causa básica de defunción más frecuente. El uso de la autopsia como regla de oro para definir la causa de la muerte confirmó la relevancia de la hipertensión como un problema de salud pública. Objetivo Método transversal 35 Envejecimiento 5 200 2014 fallecido yo o multivariables Resultados 662 66 2 66,2 25,6% 256 25 6 (25,6% 37,8%. 378 37,8% . 37 8 (37,8%) fueron OR 230 30 2,3 1,343,90 134390 1,34 3,90 1 34 3 90 (1,34-3,90) 055 0 55 0,5 0,320,92 032092 0,32 0,92 32 92 (0,32-0,92)] 114 14 1,1 1,081,22 108122 1,08 1,22 08 22 (1,08-1,22) 239 39 1,344,27. 134427 4,27 4 27 (1,34-4,27)] Conclusión frecuente pública 20 201 66, 25,6 (25,6 37,8 (37,8% 23 2, 343 1,343,9 13439 134 1,3 390 3,9 9 (1,34-3,90 05 0, 320 0,320,9 03209 032 0,3 092 0,9 (0,32-0,92) 11 1, 081 1,081,2 10812 108 1,0 122 1,2 (1,08-1,22 344 1,344,27 13442 427 4,2 (1,34-4,27) 25, (25, 37, (37,8 1,343, 1343 13 3, (1,34-3,9 0,320, 0320 03 09 (0,32-0,92 1,081, 1081 10 12 (1,08-1,2 1,344,2 1344 42 4, (1,34-4,27 (25 (37, 1,343 (1,34-3, 0,320 (0,32-0,9 1,081 (1,08-1, 1,344, (1,34-4,2 (2 (37 (1,34-3 (0,32-0, (1,08-1 1,344 (1,34-4, ( (3 (1,34- (0,32-0 (1,08- (1,34-4 (1,34 (0,32- (1,08 (1,3 (0,32 (1,0 (1, (0,3 (1 (0, (0

RESUMO. Introdução: Diabetes mellitus é um fator de risco para a demência, especialmente para a demência vascular (DV), mas ainda não há consenso sobre diabetes como fator de risco para a doença de Alzheimer (DA) e outras causas de demência. Objetivo: Verificar a associação entre diabetes e demência e sua etiologia neuropatológica em um grande estudo de autópsia. Métodos: Os dados foram coletados do Banco de Encéfalos Humanos do Grupo de Estudos em Envelhecimento Cerebral da FMUSP entre 2004 e 2015. O diagnóstico de diabetes foi relatado por pelos parentes do falecido. A demência clínica foi estabelecida quando CDR ≥ 1 e IQCODE > 3,41. A etiologia da demência foi determinada pelo exame neuropatológico com imuno-histoquímica. A associação de diabetes com probabilidades de demência foi investigada usando regressão logística multivariada. Resultados: Foram incluídos 1.037 sujeitos, diabetes esteve presente em 279 participantes (27%). A frequência de diagnóstico de demência foi semelhante entre diabéticos (29%) e não diabéticos (27%). Não encontramos associação entre diabetes e demência (OR = 1,22; IC 95% = 0,81-1,82; p = 0,34) na análise multivariada. DA foi a principal causa de demência em ambos os grupos, DV foi a segunda causa em diabéticos. A frequência de outra demência mista foi a segunda causa de demência e mais frequente entre os não diabéticos (p = 0,03). Conclusão: A diabetes não foi associada à demência neste grande estudo clínico-patológico.

ABSTRACT. Background: Diabetes mellitus is a risk factor for dementia, especially for vascular dementia (VaD), but there is no consensus on diabetes as a risk factor for Alzheimer's disease (AD) and other causes of dementia. Objective: To explore the association between diabetes and the neuropathological etiology of dementia in a large autopsy study. Methods: Data were collected from the participants of the Brain Bank of the Brazilian Aging Brain Study Group between 2004 and 2015. Diagnosis of diabetes was reported by the deceased's next-of-kin. Clinical dementia was established when CDR ≥ 1 and IQCODE > 3.41. Dementia etiology was determined by neuropathological examination using immunohistochemistry. The association of diabetes with odds of dementia was investigated using multivariate logistic regression. Results: We included 1,037 subjects and diabetes was present in 279 participants (27%). The prevalence of dementia diagnosis was similar in diabetics (29%) and non-diabetics (27%). We found no association between diabetes and dementia (OR = 1.22; 95%CI = 0.81-1.82; p = 0.34) on the multivariate analysis. AD was the main cause of dementia in both groups, while VaD was the second-most-frequent cause in diabetics. Other mixed dementia was the second-most-common cause of dementia and more frequent among non-diabetics (p = 0.03). Conclusion: Diabetes was not associated with dementia in this large clinicopathological study.