Resumo O MOOC “Origens da vida no contexto cósmico” foi a primeira iniciativa de Astronomia em língua portuguesa neste formato. Seu lançamento ocorreu em junho de 2016, contando inicialmente, com mais de 4.000 alunos, número que foi aumentando gradativamente (e cumulativamente) até a última sessão analisada (agosto, 2019). Nesse artigo será apresentada a metodologia utilizada para a criação do MOOC que, atualmente, já atendeu a mais de 150 mil alunos, além de uma reflexão sobre seu desenvolvimento de forma acompanhada ou independente do apoio de um tutor. Como resultados, identificou-se que a taxa de conclusão do curso esteve em torno de 9%, o que corrobora os dados da literatura, além da predominância de alunos com formação superior e do gênero masculino. O nível de satisfação dos alunos com o curso foi elevado: em uma escala de 0 a 5, a satisfação foi avaliada em 4,8. Além disso, o curso já transcende a barreira do mundo virtual e tem sido empregado como ferramenta de auxílio à aprendizagem em escolas de ensino fundamental e médio.

Abstract “Origins of life in the cosmic context” was the first one Astronomy MOOC in Portuguese-language. The launch took place in June 2016, initially counting more than 4,000 students, which gradually (and cumulatively) until the last session analyzed (august, 2019). This paper shows the MOOC methodology that already attended more than 150 thousands students and a discussion about the maintenance in a mentored and independent way. As a result, we found that the course completion rate was around 9%, which corroborates the literature, in addition to the predominance of higher education students and males. The students satisfaction level was high: on a scale of 0 to 5, satisfaction was assessed at 4.8. Moreover, the course has already transcended the virtual world barrier and have been used as a tool to aid astronomy learning in elementary and middle schools.

RESUMO Objetivos: avaliar o nível de ruído em diversos ambientes de um Hospital Público e analisar seus efeitos em funcionários a partir do relato de queixas. Métodos: estudo quantitativo, descritivo e transversal. Utilizou-se para levantamento dos dados um decibelímetro Minipa(r) ajustado na escala de 40 a 130 decibels posicionado em diferentes setores do hospital em turnos diferentes, durante uma semana, e um questionário adaptado que foi aplicado aos funcionários. Resultados: o nível de ruídos apresentou valor mínimo de 52,5 decibels na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal e máximo de 85 decibels na Enfermaria Feminina com diferença significativa entre os diferentes dias da semana durante o mesmo turno. O mesmo ocorreu no Pronto Socorro, mas não apresentou significância nos demais setores. Os funcionários sentem desconforto a sons fortes, 74,4%, e 35,5 % sentem mal estar e cansaço devido ao estresse provocado pelo ruído que é produzido por vários dispositivos combinados com os sons de alarmes, obras, horários de visitas e conversação entre os funcionários do hospital. Conclusão: os níveis de ruído estão acima do recomendado nos diferentes setores e os profissionais manifestam desconforto e queixa de zumbido antes e após à sua exposição.

ABSTRACT Purpose: to assess the noise level in different environments of a public hospital and to analyze its effects on employees from reporting complaints. Methods: a quantitative, descriptive and cross-sectioned study. To survey data, we used a Minipa(r) decibelimeter adjusted in the range 40-130 decibels positioned in different hospital departments in different shifts for a week to evaluate noise levels and an adapted questionnaire that was applied to employees. Results: the level of noise introduced minimum of 52.5 decibels in the Intensive Care Unit (NICU) and a maximum of 85 decibels in the women's ward with a significant difference between the different days of the week during the same turn. The same occurred in the emergency room, but did not show significance in other sectors. Employees feel discomfort to loud sounds, 74.4%, and 35.5% feel sick after hours due to stress caused by noise that is produced by multiple devices combined with the sounds of alarms, works, visits and schedules conversation between the hospital staff. Conclusion: noise levels are above the recommended levels in different sectors and professionals manifest discomfort and tinnitus before and after their exposure.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A Síndrome da Embolia Gordurosa (SEG) pode acontecer em pacientes vítimas de politrauma (fratura de ossos longos) ou operações plásticas (lipoaspiração), comprometendo circulação, respiração e/ou sistema nervoso central. O presente relato mostra evolução de SEG grave após lipoaspiração e lipoenxertia. RELATO DO CASO: SSS, 42 anos, ASA 1, sem fatores de risco para trombose, candidata a lipoaspiração abdominal e implante de prótese mamária. Submetida à anestesia geral balanceada com monitorização básica e ventilação controlada. Após 45 minutos de procedimento, houve queda súbita e progressiva da capnometria, hipoxemia e hipotensão grave. Imediatamente foi monitorizada com PAM e cateter central, tratada com vasopressores, inotrópicos e infusão de cristaloides, obtendo estabilização do quadro. Amostra sanguínea arterial mostrou pH = 7,21; PCO2 = 51 mmHg; PO2 = 52 mmHg; BE = -8; HCO3 = 18 mEQ/l e lactato = 6,0 mmol/l. Ecocardiograma transtorácico mostrou PSAP = 55 mmHg, VD hipocontrátil e FEVE = 60%. Diagnóstico de embolia pulmonar. Após24 h de tratamento intensivo, a paciente evoluiu com anisocoria e coma com escala de glasgow 3. Realizada TC de encéfalo que evidenciou isquemia cerebral grave, hemisférica, com sinais de êmbolos de gordura em A. cerebral média D; o ecocardiograma transesofágico mostrou forame oval patente. Finalmente, após 72 h de evolução, a paciente evoluiu para morte encefálica. CONCLUSÃO: A SEG ocorre geralmente em jovens. O tratamento baseia-se principalmente na infusão de líquidos e drogas vasoativas, ventilação mecânica e correção do fator desencadeante (fixação precoce de fraturas ou suspensão da lipoaspiração). O comprometimento multiorgânico indica pior prognóstico.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fat embolism syndrome may occur in patients suffering from multiple trauma (long bone fractures) or plastic surgery (liposuction), compromising the circulatory, respiratory and/or central nervous systems. This report shows the evolution of severe fat embolism syndrome after liposuction and fat grafting. CASE REPORT: SSS, 42 years old, ASA 1, no risk factors for thrombosis, candidate for abdominal liposuction and breast implant prosthesis. Subjected to balanced general anesthesia with basic monitoring and controlled ventilation. After 45 min of procedure, there was a sudden and gradual decrease of capnometry, severe hypoxemia and hypotension. The patient was immediately monitored for MAP and central catheter, treated with vasopressors, inotropes, and crystalloid infusion, stabilizing her condition. Arterial blood sample showed pH = 7.21; PCO2 = 51 mmHg; PO2 = 52 mmHg; BE = -8; HCO3 = 18 mEq L-1, and lactate = 6.0 mmol L-1. Transthoracic echocardiogram showed PASP = 55 mmHg, hypocontractile VD and LVEF = 60%. Diagnosis of pulmonary embolism. After 24 h of intensive treatment, the patient developed anisocoria and coma (Glasgow coma scale = 3). A brain CT was performed which showed severe cerebral hemispheric ischemia with signs of fat emboli in right middle cerebral artery; transesophageal echocardiography showed a patent foramen ovale. Finally, after 72 h of evolution, the patient progressed to brain death. CONCLUSION: Fat embolism syndrome usually occurs in young people. Treatment is based mainly on the infusion of fluids and vasoactive drugs, mechanical ventilation, and triggering factor correction (early fixation of fractures or suspension of liposuction). The multiorgânico involvement indicates a worse prognosis.

Resumo Este artigo tem como objetivo apresentar a evolução do conceito de educação à distância, culminando no Massive Open Online Course (MOOC), considerando este método uma alternativa viável ao ensino de astronomia, diferenciando-se dos métodos tradicionais presenciais e dos demais métodos de ensino a distância (EaD) em função de sua abrangência, estrutura e características gerais. O trabalho se baseou em pesquisa bibliográfica e estudo de caso múltiplo, no qual as principais plataformas MOOC do mundo foram testadas em relação aos recursos operacionais e didáticos oferecidos aos estudantes. A partir deste estudo, um modelo foi proposto para o ensino de astronomia.

Abstract This article aims to present the evolution of the concept of distance education, culminating in the Massive Open Online Course (MOOC), and considers this method a viable alternative to astronomy education, differing from the traditional classroom methods and other distance learning methods, in its scope, structure and general characteristics. The work was based on bibliographic research and multiple case study, in which the main MOOC platform in the world was tested for the operational and educational resources offered to students. From this study, an model was proposed for astronomy education.

Foram utilizadas 24 cabras Saanen em lactação (15 multíparas e nove primíparas) do parto até 200 dias de lactação, distribuídas no delineamento inteiramente casualizado em arranjo fatorial (3 rações x 2 ordens de parto). As rações foram constituídas por farelo de soja (FS), farelo de soja + levedura seca (FSLV) ou levedura seca (LV) como fonte de proteína. Para análise da produção de leite, do peso corporal e da ingestão de matéria seca foi utilizada a metodologia Bayesiana. E, para construir as curvas de lactação foi utilizada o modelo não-linear de Wood. A inclusão de levedura seca nas rações diminuiu a taxa de acréscimo da produção de leite até o pico de lactação para as primíparas, porém para as multíparas foi observado efeito inverso. Para as cabras primíparas, a ração FSLV diminuiu a taxa de decréscimo da produção após o pico, embora para as multíparas a inclusão de levedura seca nas rações aumentou a taxa de decréscimo da produção após o pico. A levedura seca pode ser utilizada em substituição ao farelo de soja em rações para cabras Saanen multíparas em lactação.

Twenty-four Saanen goats (fifteen multiparous and nine primiparous) during their lactation period were used, from the kidding until the 200th day of lactation; and were distributed in a completely randomized design and in a factorial arrangement (3 diets x 2 parity orders). The diets were composed of either soybean meal (SBM), soybean meal plus inactive dry yeast (SMDY) or inactive dry yeast (DY) used as the protein source. The analyses of milk yield, body weight and dry matter intake (DMI) were made through the Bayesian methodology. For construct the lactation curves were used the Wood's nonlinear model. The inclusion of inactive dry yeast in the diets reduced the rate of yield increase until the lactation peak for primiparous goats, but for multiparous goats the reverse was noted. The SMDY diet reduced the rate of yield decline after peak for primiparous goats, whereas for multiparous goats the inclusion of inactive dry yeast in the diet increased the decline of the rate of yield during this period. It was observed that inactive dry yeast can be used to replace soybean meal in diets used for multiparous Saanen goats.

O periparto é um período crítico para cabras leiteiras, onde a ingestão de matéria seca (IMS) não é suficiente para suprir os requerimentos energéticos para o crescimento fetal e lactação subsequente. Neste estudo, objetivou-se avaliar o uso de sais de cálcio de ácidos graxos (SCAG), para aumentar o nível de energia na dieta de cabras leiteiras no periparto e seus efeitos sobre o valor nutritivo das dietas e qualidade do leite. Vinte cabras multíparas (63,5±10,3 kg) foram distribuídas em delineamento inteiramente casualizado, em quatro tratamentos com os seguintes níveis de energia na dieta: 2,6 Mcal de energia metabolizável por kg de matéria seca (EM/kg de MS) - dieta controle; 2,7; 2,8; e 2,9 Mcal de EM/kg de MS - com adição de gordura protegida. As cabras foram confinadas em baias individuais e avaliadas durante o período do periparto, acompanhando o peso corporal (PC), IMS, digestibilidade da matéria seca e dos nutrientes da dieta, concentração bioquímica sanguínea, produção e qualidade do leite. O aumento no nível de energia da dieta até 2,9 Mcal de EM/kg de MS não teve efeito sobre PC e não limitou a IMS. A suplementação com SCAG aumentou a ingestão de nutrientes digestíveis totais, sem afetar a digestão da fibra. As concentrações sanguíneas de colesterol e triglicerídeos aumentaram com a adição de SCAG. Não houve efeito dos tratamentos sobre a produção e composição do leite, entretanto, a suplementação lipídica alterou o perfil dos ácidos graxos da gordura do leite, sendo observados maiores teores de ácidos graxos poli-insaturados e essenciais. Concluindo, cabras leiteiras no periparto, alimentadas com a elevação do nível de energia na dieta para 2,9 Mcal de EM/kg de MS, utilizando a suplementação com SCAG, têm maior suprimento de nutrientes digestíveis totais e alteração na concentração dos ácidos graxos da gordura do leite.

Peripartum is a critical period for dairy goats, as dry matter intake (DMI) is not enough to supply the energy requirement for foetal growth and subsequent lactation. The objective of this study was to evaluate the use of calcium salts of fatty acids (CSFA) to increase dietary energy level of peripartum dairy goats and its effects on nutritive value of diets and milk quality. Twenty multiparous Saanen goats (body weight 63.5±10.3 kg) were distributed in a completely randomised design in four treatments at the following dietary energy levels: 2.6 Mcal of metabolisable energy per kg of dry matter (Mcal ME/kg DM) - control diet; and 2.7, 2.8, and 2.9 Mcal/kg DM - with added CSFA. Goats were housed in individual stalls and evaluated in the peripartum period, by measuring body weight (BW), DMI, dry matter and nutrient digestibility of diets, blood composition, and milk quality and yield. Increasing dietary energy level to 2.9 Mcal ME/kg DM had no effect on BW and did not limit DMI. CSFA supplementation increased intake of total digestible nutrients and did not affect fibre digestion. Blood triglycerides and cholesterol concentration increased with CSFA addition. The treatments had no effect on milk yield and composition; however, CSFA supplementation changed the fatty acid concentration of milk fat, increasing levels of polyunsaturated and essential fatty acids. In conclusion, peripartum dairy goats supplemented with CSFA to increase dietary energy level up to 2.9 Mcal ME/kg DM had a greater supply of total digestible nutrients and showed altered fatty acid concentration of milk fat.

The objective of this study was to evaluate the use of calcium salts of fatty acids (CSFA) to increase the dietary energy levels for Saanen goats and their effects on the lactation curve, dry matter intake, body weight, and economic results of the goats. Twenty multiparous goats, weighing an average of 63.5±10.3 kg, were randomly assigned to one of four treatment groups, each receiving one of the following dietary energy levels: a control diet consisting of 2.6 Mcal of metabolizable energy per kg of dry matter (Mcal ME/kg DM) or a test diet supplemented with CSFA (Lactoplus®) to obtain 2.7, 2.8, or 2.9 Mcal ME/kg DM. Goats were housed in individual stalls and were fed and milked twice daily. The animals were evaluated until 180 days in milk by measuring dry matter intake and milk yield. These measurements were used to calculate feed efficiencies and the cost-benefit ratio of diet and lactation curves using Wood's nonlinear model. Increasing dietary energy levels showed no effect on body weight. Supplementation with CSFA did not limit dry matter intake; however, it changed the shape of the lactation curve by promoting a late peak lactation with a longer duration. Milk yields at 180 days in milk had a quadratic increase with a maximum energy level at 2.85 Mcal ME/kg DM. Increasing the dietary energy level for Saanen goats using CSFA changes their lactation curves, with the best milk production achieved with a 2.85 Mcal ME/kg DM diet; however, the greatest economic results were obtained with a 2.7 Mcal ME/kg DM diet.

Twenty-four Saanen goats, 15 multiparous and nine primiparous, were distributed in a completely randomised design in a factorial arrangement (3 diets × 2 parities). The treatments were soybean meal (SB), soybean + dry yeast (SBDY), or dry yeast (DY) as a protein source in the diet, and ground corn, mineral supplement, and corn silage (400 g/kg). The study was conducted to evaluate the nutritive value of diets containing inactive dry yeast as a protein source postpartum, postpeak, and during late lactation in dairy goats. To estimate the faecal excretion of indigestible material, neutral detergent fibre was used as an internal marker. The diets did not affect dry matter intake (DMI). However, DMI and nutrient intake were higher for multiparous goats compared with primiparous goats. The digestibility of dry matter and total digestible nutrients (TDN) were higher for primiparous goats in the postpartum period. In the postpeak and late lactation periods, there were no differences in digestibility of DM and nutrient between parities. The TDN was similar in the diets in the postpeak period and at lactation end. The goats fed the DY diet had lower urea nitrogen in blood. The use of inactive dry yeast to substitute soybean meal in diets for primiparous and multiparous lactating Saanen goats is a good alternative for maintaining the nutritional value of diets.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os hematomas espinais são raros e acometem o sistema nervoso central. Podem causar sequelas neurológicas permanentes e morte se não tratados adequadamente. O diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais para o bom prognóstico neurológico. O objetivo deste trabalho foi despertar no anestesiologista maior sensibilidade para o diagnóstico e o tratamento precoces dos hematomas espinais, além de aperfeiçoar sua prevenção. RELATO DOS CASOS: Caso 1: Paciente submetido à anestesia peridural lombar para a realização de revascularização fêmuro-poplítea. Estava em uso de ácido acetilsalicílico, clopidogrel e enoxaparina, medicamentos suspensos antes da operação. O paciente evoluiu com paraplegia no pós-operatório imediato. Realizou-se descompressão neurocirúrgica após o diagnóstico, porém sem recuperação do quadro em longo prazo. Caso 2: Paciente submetido à anestesia peridural lombar para osteotomia em joelho direito, sem intercorrências. O paciente permaneceu sem queixas neurológicas até aproximadamente 48 horas, quando iniciou quadro de retenção urinária, dor em membro inferior direito, parestesias e dificuldade de movimentação dos pés. Foi feita ressonância nuclear magnética, a qual evidenciou hematoma peridural lombar, sendo realizada a descompressão cirúrgica imediata. Após 10 meses de reabilitação, houve recuperação neurológica completa. CONCLUSÕES: Os casos clínicos apresentados mostraram desfechos diferentes, destacando a importância do diagnóstico e do tratamento precoces para a boa evolução do quadro clínico. O diagnóstico pela ressonância nuclear magnética, com a descompressão precoce logo após as primeiras manifestações clínicas, permanece como tratamento padrão. A identificação dos pacientes de risco para sangramentos neuroaxiais, a mudança de técnica anestésica, assim como o estabelecimento de protocolos de avaliação neurológica pós-operatória nos pacientes submetidos aos bloqueios de neuroeixo, podem contribuir para a prevenção de sequelas neurológicas graves.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Spinal hematomas are rare and they affect the central nervous system. They can cause permanent neurologic sequelae and death if they are not treated properly. Early diagnosis and treatment are fundamental for a good neurologic prognostic. The objective of this report was to emphasize for anesthesiologists the importance of early diagnosis and treatment of spinal hematomas, besides improving their prevention. CASE REPORTS: Case 1: The patient underwent epidural lumbar anesthesia for femoropopliteal revascularization. He was being treated with acetylsalicylic acid, clopidogrel, and enoxaparin, which were discontinued before the surgery. The patient developed paraplegia in the immediate postoperative period. Neurosurgical decompression was performed after the diagnosis, but without recovery in the long run. Case 2: The patient underwent epidural lumbar anesthesia for right knee osteotomy, without intercurrences. The patient remained without neurological complaints until approximately 48 hours after the surgery when he developed urinary retention, pain in the right lower limb, paresthesias, and difficulty moving both feet. The MRI showed an epidural lumbar hematoma, and the patient underwent immediate surgical decompression. He showed complete neurological recovery after 10 months of rehabilitation. CONCLUSIONS: The clinical cases presented here showed different outcomes, indicating the importance of early diagnosis and treatment for a good evolution. Diagnosis by MRI with early decompression shortly after the development of the first clinical manifestations remains the standard treatment. Identification of patients at risk for neuraxial bleeding and change in anesthetic technique, as well as the establishment of postoperative neurologic evaluation protocols in patients undergoing neuraxial anesthesia can contribute for prevention of severe neurologic sequelae.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Los hematomas espinales son raros y acometen el sistema nervioso central. Pueden causar secuelas neurológicas permanentes e incluso la muerte si no se tratan adecuadamente. El diagnóstico y el tratamiento precoces son elementos fundamentales para el buen pronóstico neurológico. El objetivo de este trabajo fue despertar en el anestesiólogo una mayor sensibilidad hacia el diagnóstico y el tratamiento precoces de los hematomas espinales, además de perfeccionar su prevención. RELATO DE LOS CASOS: Caso 1: Paciente que fue sometido a la anestesia epidural lumbar para la realización de la revascularización femoro-poplítea. Estaba usando ácido acetilsalicílico, clopidogrel y enoxaparina, medicamentos que fueron suspendidos antes de la operación. El paciente evolucionó con paraplejia en el postoperatorio inmediato. Se realizó la descompresión neuro-quirúrgica posterior al diagnóstico, pero sin la recuperación del cuadro a largo plazo. Caso 2: Paciente que fue sometido a la anestesia epidural lumbar para la osteotomía en la rodilla derecha, sin intercurrencias. El paciente no presentó quejas neurológicas durante aproximadamente 48 horas, cuando inició el cuadro de retención urinaria, dolor en el miembro inferior derecho, parestesias y dificultad para mover los pies. Se realizó la resonancia nuclear magnética, que arrojó hematoma epidural lumbar, siendo realizada la descompresión quirúrgica inmediata. Después de 10 meses de rehabilitación, se verificó una recuperación neurológica completa. CONCLUSIONES: Los casos clínicos presentados aquí, arrojaron diferentes desenlaces, destacando la importancia del diagnóstico y del tratamiento precoces para una buena evolución del cuadro clínico. El diagnóstico por la resonancia nuclear magnética, con la rápida descompresión inmediatamente después de las primeras manifestaciones clínicas, permanece como un tratamiento estándar. La identificación de los pacientes de riesgo para sangramientos neuroaxiales, el cambio de la técnica anestésica, como también el establecimiento de los protocolos de evaluación neurológica postoperatoria en los pacientes sometidos a los bloqueos del neuroeje, pueden contribuir para prevenir las secuelas neurológicas graves.