Resumen Marco contextual: La generatividad se asocia con la resiliencia y la satisfacción con la vida en la vejez, incluidas las de las personas adultas lesbianas, gays, bisexuales y transexuales (LGBT+). Objetivo: Examinar las propiedades psicométricas de la Loyola Generativity Scale (LGS) y la Generative Behavior Checklist (GBC) en adultos mayores LGBT+ españoles (mayores de 50 años). Metodología: Estudio psicométrico con 141 adultos mayores LGBT+. Se analizó la validez de constructo (análisis factorial exploratorio), la validez convergente y la consistencia interna de cada escala. Resultado: Los análisis factoriales paralelos y exploratorios sugieren un modelo bifactorial para ambas escalas con una buena adecuación a la muestra. La LGS explica el 45,1% de la varianza y tiene una consistencia interna de 0,78. La GBC explica el 41,76% de la varianza y tiene una consistencia interna de 0,879. Se encontró una correlación positiva estadísticamente significativa entre la satisfacción con la vida y las escalas de generatividad. Las dos escalas mostraron una correlación positiva y significativa (rs = 0,310). Conclusión: Ambas escalas han demostrado ser válidas y fiables para medir la generatividad en adultos mayores LGBT+ españoles.

Abstract Background: Generativity has been associated with resilience and life satisfaction in older age, including among lesbian, gay, bisexual, and transgender (LGBT+) older adults. Objective: To examine the psychometric properties of the Loyola Generativity Scale (LGS) and Generative Behavior Checklist (GBC) for Spanish LGBT+ older adults (over the age of 50). Methodology: A psychometric study was conducted with 141 Spanish LGBT+ older adults to examine the construct validity (exploratory factor analysis), convergent validity, and reliability (internal consistency) of the LGS and the GBC. Results: Parallel and exploratory factor analyses suggested a two-factor model with good sample adequacy for both scales. The LGS explained 45.1% of the variance and had an internal consistency of 0.78. The GBC explained 41.76 % of the variance and had an internal consistency of 0.879. A positive and statistically significant correlation was found between life satisfaction and the generative scales. A positive and significant correlation (rs = 0.310) was also observed between both instruments. Conclusion: Both instruments proved valid and reliable for measuring generativity in Spanish LGBT+ older adults.

Resumo Enquadramento: A generatividade tem sido associada à resiliência e à satisfação com a vida na velhice, incluindo entre a população lésbica, gay, bissexual e transgénero (LGBT+) mais velha. Objetivo: Analisar as propriedades psicométricas da Loyola Generativity Scale (LGS) e da Generative Behavior Checklist (GBC) para idosos espanhóis LGBT + (com mais de 50 anos). Metodologia: Foi realizado um estudo psicométrico com 141 idosos espanhóis LGBT+ com o objetivo de examinar a validade de construto (análise fatorial exploratória), a validade convergente e a fiabilidade (consistência interna) da LGS e da GBC. Resultados: Os métodos de análise paralela e a análise fatorial exploratória sugeriram um modelo de dois fatores para ambos os instrumentos com boa adequação da amostra. A LGS explicou 45,1% da variância e apresentou uma consistência interna de 0,78. O GBC explicou 41,76% da variância e apresentou uma consistência interna de 0,879. Foi encontrada uma correlação positiva e estatisticamente significativa entre a satisfação com a vida e as escalas generativas. Foi também observada uma correlação positiva e significativa (rs = 0,310) entre os dois instrumentos. Conclusão: Ambos os instrumentos demonstraram ser válidos e fiáveis para medir a generatividade em idosos espanhóis LGBT+.

Abstract Aiming to translate, culturally adapt, and psychometrically evaluate the Person-centred Practice Inventory - Staff (PCPI-S) for Portuguese healthcare professionals, this methodological study was conducted sequentially in two phases. Phase I followed the 10-steps recommendations from the ISPOR taskforce for translation and cultural adaptation of patient reported outcome measures. Phase II comprised a quantitative cross-sectional virtual survey of the translated PCPI-S with healthcare professionals, who were reached through snowball sampling from both primary and specialized care settings. The psychometric properties of the PCPI-S were determined by assessing reliability and construct validity. A sample of 304 healthcare professionals participated in Phase II. Ceiling effects were found. The overall internal consistency was excellent (> 0.9). The confirmatory factor analysis showed a good model fit after minor modifications, revealing construct validity, and supporting the theoretical framework. In conclusion, the three-factorial model of PCPI-S adjusted to the studied sample is a valid and reliable instrument to assess the perceptions of healthcare professionals on person-centred practice in various Portuguese clinical contexts. Considering the ceiling effects, the effect of social desirability should be explored. translate adapt Personcentred Person centred PCPIS PCPI S (PCPI-S phases 10steps steps 10 measures crosssectional cross sectional settings validity 30 found > ( 0.9. 09 0.9 . 0 9 0.9) modifications framework conclusion threefactorial three factorial personcentred person contexts explored 1 3 0.

Resumo Com o objetivo de traduzir, adaptar culturalmente e avaliar psicometricamente o Inventário para a Prática Centrada na Pessoa para profissionais de saúde (PCPI-S) em diversos contextos de prestação de cuidados, este estudo metodológico realizou-se em duas fases sequenciais. A Fase I seguiu as recomendações de dez etapas da taskforce da ISPOR para tradução e adaptação cultural de medidas de resultados auto reportados. A Fase II incluiu um estudo cross-sectional do PCPI-S traduzido com profissionais de saúde, que foram alcançados por meio de amostragem snowball em contextos de cuidados primários e diferenciados. A psicometria do PCPI-S foi analisada pela avaliação da confiabilidade e validade de construto. Uma amostra de 304 profissionais de saúde participou da Fase II. Efeitos de teto foram encontrados. A consistência interna geral foi excelente (> 0,9). A análise fatorial confirmatória mostrou um bom ajuste do modelo e validade de construto, refletindo o referencial teórico. Concluindo, o modelo tri-fatorial do PCPI-S ajustado à amostra estudada é um instrumento válido e fiável para avaliar as percepções dos profissionais de saúde sobre a prática centrada na pessoa em vários contextos de cuidados portugueses. Considerando os efeitos teto, a desejabilidade social deve ser explorada. traduzir PCPIS PCPI S (PCPI-S realizouse realizou se sequenciais reportados crosssectional cross sectional diferenciados construto 30 encontrados > ( 0,9. 09 0,9 . 0 9 0,9) teórico Concluindo trifatorial tri portugueses explorada 3 0,

Resumo Introdução: A neoplasia do esófago associa-se a disfagia e perda ponderal, sendo a desnutrição agravada pelo tratamento multimodal. Objetivo: Avaliar o impacto da colocação de gastrostomia percutânea endoscópica (PEG) no estado nutricional de doentes com neoplasia do esófago propostos para quimiorradioterapia (QRT). Métodos: Estudo comparativo com braço prospetivo e contro-lo retrospetivo. Incluídos doentes com neoplasia do esófago propostos para QRT definitiva ou neoadjuvante, com disfagia grau >2 e/ou perda de peso >10%. Colocada PEG (método pull) antes do início de QRT. Avaliada se-menteira tumoral por zaragatoa e histologia. Como controlo, utilizada coorte histórica de doentes sem PEG. Registo ACTRN12616000697482. Resultados: 29 doentes (grupo intervenção, GI) foram comparados com 30 controlos (GC). Sem diferença significativa nos principais outcomes: perda de peso durante a QRT 8.1 ± 5.5 kg versus 9.1 ± 4.2 kg (p = 0.503); mortalidade aos 6 meses após QRT ou cirurgia 17.2% versus 26.7% (p = 0.383); taxa de complicações perioperatórias 54.5% versus 55.6% (p = 1.000); admissões hospitalares não planeadas 34.5% versus 40.0% (p = 0.661). No GC, durante a QRT, 14 (46.7%) apresentaram disfagia graus 3-4, dos quais 12 necessitaram de nutrição por sonda nasogástrica (n = 10), gastrostomia cirúrgica (n = 1) ou dilatação esofágica (n = 1). No GI, 89.7% utilizaram a PEG durante QRT, em algum momento de forma exclusiva em 51.7%. Os eventos adversos foram sobretudo minor (n = 12; 41.4%), sobretudo infeções tardias periestoma; 1 complicação major (laparotomia exploradora por suspeita de interposição de cólon, não confirmada). Sem evidência citológica ou histológica de sementeira tumoral no estoma. Conclusão: Embora não se tenham observado diferenças na perda de peso, complicações cirúrgicas e mortalidade entre grupos, metade dos utentes necessitou de nutrição entérica exclusiva, tornando a colocação de PEG uma alternativa a considerar.

Abstract Introduction: Oesophageal cancer causes dysphagia and weight loss. Malnutrition further worsens with multimodal treatment. Aim: The aim of the study was to evaluate the impact of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) placement in the nutritional status of patients with oesophageal cancer requiring chemoradiotherapy (CRT). Methods: A comparative study with a prospective arm and a historical cohort was conducted. Oesophageal cancer patients undergoing CRT with dysphagia grade >2 and/or weight loss <10% were submitted to PEG-tube placement (pull method) before CRT. Stoma seeding was evaluated through a swab obtained after placement and, in surgical patients, the resected stoma. A matched historical cohort without PEG placement was used as control (trial ACTRN12616000697482). Results: Twenty-nine patients (intervention group, IG) were compared to 30 patients (control group, CG). Main outcomes did not differ in the IG and CG: weight loss during CRT 8.1 ± 5.5 kg versus 9.1 ± 4.2 kg (p = 0.503); 6-month mortality after CRT or surgery 17.2% versus 26.7% (p = 0.383); perioperative complication rate 54.5% versus 55.6% (p = 1.000); unplanned hospital admissions 34.5% versus 40.0% (p = 0.661). In the CG, during CRT, 14 (46.7%) patients presented with dysphagia grade 3-4, of whom 12 required nasogastric tube feeding (n = 10), surgical gastrostomy (n = 1), and oesophageal dilation (n = 1). In the IG, 89.7% used the PEG tube during CRT, sometimes exclusively in 51.7%. Adverse events were mainly minor (n = 12, 41.4%), mostly late peristomal infections, 1 major complication (exploratory laparotomy due to suspected colonic interposition, not confirmed). There was no cytological or histological evidence of stomal tumour seeding. Conclusion: Weight loss, hospital admissions, surgical complications, and mortality were identical in oesophageal cancer patients referred for CRT, regardless of prophylactic PEG. However, half of the patients required exclusive enteral nutritional support, making PEG-tube placement an alternative to consider.

Abstract Introduction: In the pre-hospital, nurses experience health/illness transitions in victims who present signs and symptoms of Stroke, using several instruments to perform their assessment. Subsequently, they activate the Via Verde promoting health gains for the victims. Objective: To map the instruments used to assess signs and symptoms in adult stroke victims in the pre-hospital setting. Methods: A scoping review was conducted following the method proposed by the Joanna Briggs Institute, with the following research question: Which instruments for assessing signs and symptoms in stroke victims are used by nurses in the pre-hospital setting? The selection of studies, extraction, and synthesis of data was performed by two independent reviewers. Results: The following assessment instruments are highlighted: Face Arm Speech Test (FAST), Los Angeles Prehospital Stroke Screen (LAPSS), Melbourne Ambulance Stroke Screen (MASS), Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE), Los Angels Motor Score (LAMS), Cincinnati Prehospital Stroke Severity Score (CPSSS), Field Assessment Stroke Triage for Emergency Destination (FAST- ED), National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) and Postural Assessment Scale for Stroke Patients (PASS). Conclusion: All scales have advantages and disadvantages, translating into their specificity and sensitivity. However, primary studies in the area should be conducted to compare the existing scales, define the “most” recommended one, and explore the application of the assessment tools in different pre-hospital settings.

Resumo Introdução: No pré-hospitalar, os enfermeiros vivenciam transições de saúde/doença em pessoas vítimas que apresentam sinais e sintomas de Acidentes Vasculares Cerebrais (AVC), recorrendo a vários instrumentos para realizar a sua avaliação. Posteriormente, ativam a Via Verde AVC (VVAVC) promovendo ganhos em saúde das vítimas. Objetivo: Mapear os instrumentos de avaliação de sinais e sintomas em pessoas adultas vítimas de AVC no pré-hospitalar. Métodos: Foi realizada uma revisão scoping seguindo o método proposto pelo Instituto Joanna Briggs, com a seguinte questão de investigação: Quais são os instrumentos de avaliação de sinais e sintomas em pessoas vítimas de AVC utilizados pelos enfermeiros no pré-hospitalar? A seleção dos estudos, extração e síntese dos dados foi realizada por dois revisores independentes. Resultados: Destacam-se os seguintes instrumentos de avaliação: Face Arm Speech Test (FAST), Los Angeles Prehospital Stroke Screen (LAPSS), Melbourne Ambulance Stroke Screen (MASS), Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE), Los Angels Motor Score (LAMS), Cincinnati Pre-hospital Stroke Severity Score (CPSSS), Field Assessment Stroke Triage for Emergency Destination (FAST- ED), National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) e Postural Assessment Scale for Stroke Patients (PASS). Conclusão: Todas as escalas possuem vantagens e desvantagens que se traduz na sua especificidade e sensibilidade. Contudo, sugere-se a realização de estudos primários na área, por forma a comparar as escalas existentes e definir a “mais” recomendada, bem como explorar a aplicação dos instrumentos de avaliação em diferentes cenários pré-hospitalares.

Resumen Introducción: En el área prehospitalaria, los enfermeros experimentan transiciones salud/enfermedad en las víctimas que presentan signos y síntomas de Ictus, utilizando diversos instrumentos para evaluarlas. Posteriormente, activan la Vía Verde, promoviendo beneficios para la salud de las víctimas. Objetivo: Mapear los instrumentos de evaluación de signos y síntomas en víctimas adultas de ictus en el ámbito prehospitalario. Métodos: Se realizó una revisión scoping siguiendo el método propuesto por el Instituto Joanna Briggs, con la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuáles son los instrumentos de valoración de signos y síntomas en víctimas de ictus utilizados por el personal de enfermería en el ámbito prehospitalario? La selección de los estudios, la extracción y la síntesis de los datos fueron realizadas por dos revisores independientes. Resultados: Destacan los siguientes instrumentos de evaluación: Face Arm Speech Test (FAST), Los Angeles Prehospital Stroke Screen (LAPSS), Melbourne Ambulance Stroke Screen (MASS), Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE), Los Angels Motor Score (LAMS), Cincinnati Pre-hospital Stroke Severity Score (CPSSS), Field Assessment Stroke Triage for Emergency Destination (FAST- ED), National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) e Postural Assessment Scale for Stroke Patients (PASS). Conclusión: Todas las escalas tienen ventajas e inconvenientes que se traducen en su especificidad y sensibilidad. No obstante, deberían realizarse estudios primarios en la materia para comparar las escalas existentes y definir la “más” recomendable, así como explorar la aplicación de las escalas en diferentes escenarios prehospitalarios.

Abstract Background: Loneliness is a public health problem that affects many older adults. The subjective nature of loneliness challenges its assessment. Thus, assessing loneliness with valid and reliable instruments is crucial to characterizing the phenomenon and planning adequate interventions. Summary: This study mapped the instruments validated for the Portuguese older population that assess loneliness. A scoping review was performed. The search for studies was carried out in SciELO, PsycInfo, Scopus, MEDLINE, MedicLatina, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, CINAHL, and Open Access Scientific Repositories of Portugal. The findings showed three instruments validated for the Portuguese older population: ULS-16, ULS-6, and SELSA-S. Key Messages: Future testing of those instruments is required to update and accumulate psychometric evidence. In addition, it is important to translate and validate other instruments to the Portuguese older adults population, namely de Jong Gierveld and UCLA-R (most used internationally), as well as the ALONE scale (new and brief).

Resumo Contexto: A solidão é um problema de saúde pública que afeta muitos adultos mais velhos. A natureza subjetiva da solidão desafia a sua avaliação. Avaliar a solidão com instrumentos válidos e confiáveis é fundamental para caracterizar o fenómeno e planear intervenções adequadas. Resumo: Este estudo mapeou os instrumentos validados para os adultos portugueses mais velhos que avaliam a solidão. Foi realizada uma scoping review. A pesquisa foi realizada no SciELO, PsycInfo, Scopus, MEDLINE, MedicLatina, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, CINAHL e RCAAP. Os resultados mostram três instrumentos validados para a população idosa portuguesa: ULS-16, ULS-6 e SELSA-S. Mensagens-chave: São necessários testes futuros desses instrumentos para atualizar e acumular evidências psicométricas. Adicionalmente, é importante traduzir e validar outros instrumentos para a população idosa portuguesa, nomeadamente as escalas de Jong Gierveld e a UCLA-R (mais utilizadas internacionalmente), bem como a escala ALONE (nova e sucinta).

Abstract Aiming to translate, culturally adapt, and psychometrically evaluate the Person-centred Practice Inventory - Staff (PCPI-S) for Portuguese healthcare professionals, this methodological study was conducted sequentially in two phases. Phase I followed the 10-steps recommendations from the ISPOR taskforce for translation and cultural adaptation of patient reported outcome measures. Phase II comprised a quantitative cross-sectional virtual survey of the translated PCPI-S with healthcare professionals, who were reached through snowball sampling from both primary and specialized care settings. The psychometric properties of the PCPI-S were determined by assessing reliability and construct validity. A sample of 304 healthcare professionals participated in Phase II. Ceiling effects were found. The overall internal consistency was excellent (> 0.9). The confirmatory factor analysis showed a good model fit after minor modifications, revealing construct validity, and supporting the theoretical framework. In conclusion, the three-factorial model of PCPI-S adjusted to the studied sample is a valid and reliable instrument to assess the perceptions of healthcare professionals on person-centred practice in various Portuguese clinical contexts. Considering the ceiling effects, the effect of social desirability should be explored.

Resumo Com o objetivo de traduzir, adaptar culturalmente e avaliar psicometricamente o Inventário para a Prática Centrada na Pessoa para profissionais de saúde (PCPI-S) em diversos contextos de prestação de cuidados, este estudo metodológico realizou-se em duas fases sequenciais. A Fase I seguiu as recomendações de dez etapas da taskforce da ISPOR para tradução e adaptação cultural de medidas de resultados auto reportados. A Fase II incluiu um estudo cross-sectional do PCPI-S traduzido com profissionais de saúde, que foram alcançados por meio de amostragem snowball em contextos de cuidados primários e diferenciados. A psicometria do PCPI-S foi analisada pela avaliação da confiabilidade e validade de construto. Uma amostra de 304 profissionais de saúde participou da Fase II. Efeitos de teto foram encontrados. A consistência interna geral foi excelente (> 0,9). A análise fatorial confirmatória mostrou um bom ajuste do modelo e validade de construto, refletindo o referencial teórico. Concluindo, o modelo tri-fatorial do PCPI-S ajustado à amostra estudada é um instrumento válido e fiável para avaliar as percepções dos profissionais de saúde sobre a prática centrada na pessoa em vários contextos de cuidados portugueses. Considerando os efeitos teto, a desejabilidade social deve ser explorada.

Resumo Os elementos mais velhos da família exercem papéis de promoção da saúde junto dos mais novos em doenças hereditárias como a paramiloidose. Contudo, escasseiam estudos que associem esses papéis ao impacto nas gerações mais novas. O objetivo deste estudo qualitativo exploratório é analisar o impacto dos papéis exercidos pelos mais velhos junto dos mais novos na promoção da saúde em famílias com paramiloidose. Adotou-se a Técnica dos Incidentes Críticos aplicada em entrevistas semiestruturadas. A amostra compreende 18 participantes, que relataram 76 incidentes. As entrevistas foram gravadas, transcritas e submetidas a análise de conteúdo. Os resultados sugerem que os impactos nos mais novos envolvem sobretudo capacitação para enfrentar a doença (n=41) e dificultar/complexificar a experiência da doença (n=11). O impacto dos papéis exercidos pelos mais velhos em famílias com paramiloidose é relevante, devendo ser considerado pelas equipas de saúde.

Abstract Older family members play a role in health-promotion amongst the younger in hereditary diseases such as paramyloidosis. However, studies that associate these roles with the impact on the younger generations are scarce. The aim of this exploratory qualitative study is to analyze the impact of the roles played by elders in health promotion, in families with history of paramyloidosis. The study adopts the Critical Incidents Technique, applied by semi-structured interviews. The sample comprises 18 participants, who reported 76 incidents. The interviews were recorded, transcribed and analysed thematically. Main results suggest that the impacts on the youngest are: to empower them to cope with the disease (n=41) and to hinder the experience of living with the disease (n=11). The impact of the roles played by the elders in families with paramyloidosis is relevant to health management of the youngest.

Resumen Marco contextual: La pandemia de coronavirus de 2019 (COVID-19) ha puesto a los sistemas sanitarios al borde del colapso en todo el mundo y ha planteado importantes retos económicos. Objetivo: Analizar los costes de la primera ola de la pandemia de COVID-19 en la gestión de los recursos humanos en un hospital portugués. Metodología: Estudio económico, retrospectivo y monocéntrico. Se analizaron los costes asociados al absentismo, las nuevas contrataciones y el trabajo adicional de los profesionales sanitarios (enfermeros, médicos, auxiliares y técnicos de diagnóstico y terapia). Se determinaron diferencias de costes entre el 1 de marzo y el 31 de mayo de 2020 y el mismo periodo de 2019. Resultados: Se incluyeron los datos de 6994 profesionales sanitarios. En comparación con 2019, en este trimestre se gastaron 8 817 199,84 euros más en personal (absentismo: 6 842 284,64 €; nuevas contrataciones: 363 540,03 €; trabajo adicional: 1 611 375,17 €). Conclusión: El primer trimestre de la pandemia de COVID-19 hizo que casi se triplicaran los costes globales relacionados con los profesionales sanitarios, lo que supuso un gasto de casi 9 millones de euros más que en el mismo periodo de 2019.

Resumo Enquadramento: A pandemia de coronavírus de 2019 (COVID-19) levou os sistemas de saúde à beira da rotura em todo o mundo, impondo desafios económicos relevantes. Objetivo: Analisar os custos da primeira vaga da pandemia COVID-19 na gestão de recursos humanos num hospital português. Metodologia: Estudo económico, retrospetivo e unicêntrico. Foram analisados os custos associados ao absentismo, com novas contratações e trabalho suplementar com profissionais de saúde (enfermeiros, médicos, assistentes operacionais e técnicos de diagnóstico e terapêutica). Determinaram-se as diferenças de custos entre 1 de março e 31 de maio de 2020 e o período homólogo de 2019. Resultados: Foram incluídos dados referentes a 6994 profissionais de saúde. Comparado com 2019, neste trimestre gastaram-se mais 8 817 199,84€ com pessoal (absentismo: 6 842 284,64€; novas contratações: 363 540,03€; trabalho suplementar: 1 611 375,17€). Conclusão: O primeiro trimestre da pandemia COVID-19 levou à quase triplicação de custos globais com profissionais de saúde, representando quase 9 milhões de euros gastos a mais do que no período homólogo de 2019.

Abstract Background: The COVID-19 pandemic has brought healthcare systems to the brink of collapse worldwide, imposing relevant economic challenges. Objective: To analyze the costs related to the impact of the first wave of the COVID-19 pandemic on human resource management in a Portuguese hospital. Methodology: Economic, retrospective, and single-center study. This study analyzed the costs of absenteeism, hiring new staff, and overtime work by health professionals (nurses, physicians, operational assistants, and diagnostic and therapeutic technicians) and compared data from March 1 to May 31, 2020 to the same period in 2019 to determine differences in costs. Results: Data from 6,994 health professionals were included. Compared to 2019, an additional 8,817,199.84€ were spent on staff in this trimester (absenteeism: €6,842,284.64; hiring new staff: €363,540.03; overtime work: €1,611,375.17). Conclusion: In the first trimester of the COVID-19 pandemic, the overall costs with health professionals almost tripled, representing almost €9 million more than in the same period in 2019.

Abstract Super-refractory status epilepticus is defined as seizures that persist or reemerge in the setting of an intravenous anesthetic infusion for more than 24 hours. In recent years, attention has been driven to the potential benefits of a ketogenic diet in the management of these patients. However, the specific role of this strategy in the adult population, as well as its underlying mechanism of action and optimal time for the initiation and management of complications, remain widely debatable. We report a case series of three patients admitted to an intensive care unit due to super-refractory status epilepticus who were managed with a ketogenic diet and propose a clinical approach to its initiation, transition, and management of clinical intercurrences. Superrefractory Super refractory 2 hours years However population complications debatable superrefractory super transition intercurrences

RESUMO Define-se estado epiléptico super-refratário como ocorrência de crises epilépticas persistentes ou que ressurgem em condições de infusão endovenosa de anestésicos por mais de 24 horas. Nos últimos anos, chamou-se a atenção para os potenciais benefícios de uma dieta cetogênica para o controle de tais pacientes. Contudo, o papel específico dessa estratégia na população adulta, assim como o mecanismo de ação, a melhor ocasião para iniciar e o manejo das complicações, permanece como assunto amplamente debatível. Relatamos uma série de casos com três pacientes que foram internados em unidade de terapia intensiva em razão de estado epiléptico super-refratário e tratados com utilização de dieta cetogênica; também propomos uma abordagem clínica para início, transição e manejo das intercorrências clínicas desta intervenção. Definese Define se superrefratário super refratário 2 horas anos chamouse chamou Contudo adulta ação complicações debatível início intervenção

Resumen Marco contextual: Un número significativo de adultos experimenta dificultades al ser sometido a un acceso venoso periférico, lo que provoca múltiples intentos de punción y el deterioro de la red venosa. La escala Venous International Assessment (VIA) está considerada internacionalmente como un instrumento fiable que clasifica los accesos venosos periféricos en las personas y determina el riesgo de complicaciones relacionadas. Objetivos: Traducir, adaptar culturalmente y validar la escala VIA al portugués europeo. Metodología: Estudio de traducción, adaptación cultural y evaluación de las propiedades psicométricas de la escala VIA en una muestra no probabilística con 100 personas que necesitan ser sometidos a un cateterismo venoso periférico. Resultados: La versión portuguesa desarrollada de la escala VIA (EARV) mostró puntuaciones de concordancia entre evaluadores moderadas (k = 0,490; p < 0,0005). La validez de criterio y de constructo de la EARV se evaluó mediante un análisis predictivo, convergente y correlacional, con magnitudes de moderadas a amplias y significación estadística. Conclusión: La EARV es un instrumento fiable y válido que puede ayudar a los profesionales sanitarios portugueses a determinar y categorizar la dificultad de un acceso venoso periférico. Se necesita realizar futuros estudios para comprobar la aplicabilidad transversal de la escala.

Resumo Enquadramento: Um número significativo de pessoas adultas tem um acesso venoso periférico difícil, o que leva a múltiplas tentativas de punção e ao esgotamento da rede venosa. A escala Venous International Assessment (VIA) é considerada a nível internacional como um instrumento fiável que classifica as vias de acesso venoso periférico das pessoas e determina o risco de complicações associadas. Objetivos: Traduzir, adaptar culturalmente e validar a Escala VIA para português europeu. Metodologia: Estudo da tradução, adaptação cultural, e avaliação das propriedades psicométricas da escala VIA em amostra não probabilística de 100 pessoas doentes a precisar de cateterização venosa periférica. Resultados: A versão em português europeu da escala VIA (EARV) revelou valores moderados de fiabilidade inter-observadores (k = 0,490; p < 0,0005). As validades do critério e do constructo da EARV foram avaliadas através de análise preditiva, convergente e correlacional, com magnitudes moderadas a grandes e significância estatística. Conclusão: A EARV é um instrumento fiável e válido que pode ajudar os profissionais de saúde portugueses na determinação e categorização de acessos venosos periféricos difíceis. Contudo, recomenda-se a realização de mais estudos para testar a aplicabilidade transversal desta escala.

Abstract Background: A significant number of adult patients experience difficult peripheral intravenous access, leading to multiple puncture attempts and venous network depletion. The Venous International Assessment (VIA) Scale is referenced internationally as a reliable instrument that classifies patients’ peripheral intravenous accesses and determines the risk of related complications. Objectives: To translate, culturally adapt and validate the VIA Scale to European Portuguese. Methodology: Study of the translation, cultural adaptation, and evaluation of the psychometric properties of the VIA Scale in a nonprobability sample with 100 patients in need of peripheral intravenous catheterization. Results: The Portuguese version of the VIA Scale (EARV) revealed moderate inter-rater reliability scores (k = 0.490; p < 0.0005). The criterion and construct validity of the EARV were assessed through predictive, convergent, and correlational analysis, with moderate to large magnitudes, and statistical significance. Conclusion: The EARV is a reliable and valid instrument that can assist Portuguese health professionals in determining and categorizing difficult peripheral intravenous access. Further studies are recommended to test the transversal applicability of the scale.

Resumo Objetivo Sintetizar a prevalência de resultados psicológicos e de saúde mental dos profissionais de saúde que tratam doentes com COVID-19. Métodos Revisão sistemática da literatura. A busca dos estudos foi realizada nas plataformas PubMed, CINAHL e Scopus. Foram incluídos estudos em língua inglesa, portuguesa e espanhola, com data de publicação de 1 de dezembro de 2019 até 31 de julho de 2020. A revisão sistemática foi realizada com meta-análises binárias de efeito fixo de prevalência utilizando-se o STATA®15.0 e método do inverso da variância com transformação Freeman-Tukey double arcsine. Resultados A estratégia de pesquisa identificou 38.657 registos, dos quais apenas cinco estudos foram selecionados e integraram o corpus final da revisão. A meta-análise de prevalências para a depressão foi de 27,5% (IC95%=25,9-29,3; p<0,001), ansiedade 26,8% (IC95%=25,1-28,5; p<0,001), insônia 35,8% (IC95%=33,8-37,9; p=0,03) e estresse 51,9% (IC95%=49,6-54,3; p<0,001). Em três dos estudos incluídos os profissionais de saúde relataram níveis de trauma vicário adicionalmente importante, estresse pós-traumático, somatização e sintomas obsessivo-compulsivos. Conclusão A pandemia da COVID-19 apresenta um impacto psicológico muito significativo nos profissionais de saúde, assumindo importantes prevalências de depressão, ansiedade, insônia e estresse. Os profissionais de saúde da “linha de frente” são uma população particularmente vulnerável e merecem especial atenção/ intervenção.

Abstract Objective To synthesize the prevalence of psychological and mental health outcomes among healthcare professionals who are responsible for treating patients with COVID-19. Methods Systematic literature review. The literature search was carried out in the PubMed, CINAHL and Scopus databases. Studies written in English, Portuguese and Spanish and that were published between December 1st 2019 and July 31st 2020 were included. The systematic review was performed using fixed-effect meta-analysis of binary data with STATA®15.0 and inverse-variance method using Freeman-Tukey double arcsine transformation. Results The search strategy identified 38,657 records. Only five of those studies were selected and were included in the final review corpus. The meta-analysis conducted showed that the prevalence of depression reached 27.5% (95%CI=25.9-29.3; p<0.001), the prevalence of anxiety was 26.8% (95%CI=25.1-28.5; p<0.001), that of insomnia 35.8% (95%CI=33.8-37.9; p=0.03) and the prevalence of stress amounted to 51.9% (95%CI=49.6-54.3; p<0.001). Three of the studies included in the review show that healthcare professionals have also reported significant levels of vicarious traumatization, posttraumatic stress, somatization, and obsessive-compulsive symptoms. Conclusion The COVID-19 pandemic is found to have a very significant psychological impact on healthcare workers and is quite likely to lead to an important prevalence of depression, anxiety, insomnia, and stress. Frontline healthcare professionals are a particularly vulnerable group and deserve special attention/ intervention.

Resumen Objetivo Sintetizar la prevalencia de resultados psicológicos y de salud mental de los profesionales de la salud que tratan enfermos de COVID-19. Métodos Revisión sistemática de la literatura. La búsqueda de los estudios fue realizada en las plataformas PubMed, CINAHL y Scopus. Se incluyeron estudios en idioma inglés, portugués y español, con fecha de publicación entre 1 de diciembre de 2019 y 31 de julio de 2020. La revisión sistemática fue realizada con metaanálisis binarios de efecto fijo de prevalencia mediante la utilización del STATA®15.0 y el método del inverso de la varianza con transformación Freeman-Tukey double arcsine. Resultados A través de la estrategia de investigación se identificaron 38.657 registros, de los cuales solo cinco estudios fueron seleccionados e integraron el corpus final de la revisión. El metaanálisis de prevalencias de la depresión fue del 27,5 % (IC95 %=25,9-29,3; p<0,001), ansiedad 26,8 % (IC95 %=25,1-28,5; p<0,001), insomnio 35,8 % (IC95 %=33,8-37,9; p=0,03) y estrés 51,9 % (IC9 5 %=49,6-54,3; p<0,001). En tres de los estudios incluidos, los profesionales de la salud relataron niveles importantes de trauma vicario, estrés postraumático, somatización y síntomas obsesivo-compulsivos. Conclusión La pandemia de COVID-19 presenta un impacto psicológico muy significativo en los profesionales de la salud, con importantes prevalencias de depresión, ansiedad, insomnio y estrés. Los profesionales de la salud de la “línea de frente” son una población particularmente vulnerable y merecen especial atención/intervención.

Resumen Encuadramiento: la inteligencia emocional (IE) es la capacidad del individuo para identificar emociones, manejar, comprender fenómenos emocionales y automotivarse en situaciones incómodas y problemáticas que generan conflictos intrínsecos y extrínsecos. Por lo tanto, refleja las actitudes y comportamientos de los profesionales en diferentes contextos, impactando la calidad de su desempeño. Objetivos: describir el IE de enfermeras expertas en el área de cuidados críticos e identificar las estrategias de comportamiento utilizadas por las enfermeras para abordar al paciente crítico. Metodología: este es un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio. La recolección de datos se realizó utilizando el grupo focal con 8 enfermeras expertas en el área de cuidados críticos. Resultados: hay 6 categorías relacionadas con el IE de las enfermeras en el área de atención crítica al paciente: profesionalismo, relaciones interpersonales, organización de servicios, intercambio de emociones, gestión del trabajo y autocontrol emocional. Conclusión: las estrategias identificadas fueron compartir emociones entre pares, administrar el tiempo para discutir situaciones durante las horas de trabajo, la capacidad individual para el autocontrol emocional, la adaptabilidad al medio ambiente, cómo establecer relaciones con el cliente y su autorregulación emocional.

Resumo Enquadramento: a inteligência emocional (IE) é o conjunto de capacidades do indivíduo para identificar, gerir e entender as suas próprias emoções e de se auto motivar perante situações constrangedoras e geradoras de conflitos. Reflete as atitudes e comportamentos do profissional perante diferentes contextos tendo impacte na qualidade da sua atuação. Objetivos: descrever a IE dos enfermeiros na área do cuidado ao doente crítico e identificar as estratégias comportamentais utilizadas pelos mesmos. Metodologia: estudo qualitativo, descritivo e exploratório. A recolha de dados foi realizada através de um focus group com 8 enfermeiros peritos no cuidado ao doente crítico. Resultados: emergiram 6 categorias relativas à IE dos enfermeiros na área do cuidado ao doente crítico: profissionalismo, relações interpessoais, organização do serviço, partilha de emoções, gestão do trabalho e autocontrolo emocional. Conclusão: como estratégias utilizadas identificou-se a partilha de emoções entre pares, a gestão do tempo para debater as situações existentes durante o horário laboral, a capacidade de autocontrolo emocional, a adaptabilidade ao meio e a forma como se estabelece a relação com o cliente.

Abstract Background: emotional intelligence (EI) is the individual's ability to identify emotions, manage and understand is own emotions and self-motivate in awkward and conflict situations. It reflects the professional's attitudes and behaviors in different contexts, impacting the quality of their performance. Objectives: to describe the IE of expert nurses in the critical care area and to identify the behavioral strategies used by nurses to approach the critically ill patient. Methodology: qualitative, descriptive and exploratory study. Data collection was performed using the focus group with 8 expert nurses in the critical care area. Results: there are 6 categories related to nurses IE in the area of critical patient care: professionalism, interpersonal relations, service organization, emotions sharing, work management and emotional self-control. Conclusion: the strategies identified were sharing emotions among peers, managing time to discuss existing situations during working hours, capacity of emotional self- control, adaptability to the environment and the way to establish relationships with the client.

Abstract Introduction: The outbreak of Coronavirus disease in 2019 (COVID-19) had a rapid worldwide spread, with direct implications for the physical health of the general population, but also indirectly a profound impact on mental health due to changes imposed on daily life. Objective: To synthesize the prevalence of psychological and mental health outcomes of the general population acquired in time of COVID-19 pandemic. Methods: A systematic literature review with binary meta-analyses of fixed effect prevalence through STATA®15.0 will be performed, using the method of the inverse of variance with Freeman-Tukey double arcsine transformation. The selection of studies, the evaluation of their quality and the extraction and synthesis of data will be carried out by two independent reviewers. Results: We foresee the inclusion of several studies that unequivocally demonstrate the existence of a significant prevalence of psychological and mental health problems, such as anxiety, stress, depression, insomnia, among others. This impact is expected to be moderate to severe and more significant in specific and/or vulnerable groups such as women, youth, health professionals and people with previous mental illness. Conclusion: It is expected that this review will demonstrate the high impact that this pandemic has on the mental health of the general population. It will be necessary to develop interventions to promote psychological resilience and minimize the negative impact of this and future pandemics.

Resumo Introdução: O surto da doença de Coronavírus de 2019 (COVID-19) teve uma rápida disseminação mundial, com diretas implicações na saúde física da população em geral, mas também indiretamente num profundo impacto na saúde mental devido às alterações impostas à vida diária. Objetivo: Sintetizar a prevalência de resultados psicológicos e de saúde mental da população em geral adquiridas em tempo de pandemia COVID-19. Métodos: Será realizada uma revisão sistemática da literatura com meta-análises binárias de prevalência com recurso ao STATA®15.0 através do método do inverso da variância com transformação Freeman-Tukey double arcsine. A seleção dos estudos, a avaliação da sua qualidade e a extração e síntese dos dados será realizada por dois revisores independentes. Resultados: Prevemos a inclusão de diversos estudos que demonstrem inequivocamente a existência de uma prevalência significativa de problemas psicológicos e de saúde mental, como a ansiedade, stress, depressão, insónia, entre outros. É expectável que este impacto seja moderado a grave e mais significativo em grupos específicos e/ou vulneráveis, como as mulheres, os jovens, os profissionais de saúde e as pessoas com doenças mentais prévias. Conclusão: É expectável que esta revisão demonstre o elevado impacto que esta pandemia tem na saúde mental da população em geral. Será necessário que se desenvolvam intervenções que visem promover a resiliência psicológica e minimizar o impacto negativo desta e de futuras pandemias.

Resumen Introducción: El surgimiento de la enfermedad del Coronavirus en 2019 (COVID-19) ha tenido una rápida propagación mundial, con consecuencias directas para la salud física de la población en general, pero también indirectamente un profundo impacto en la salud mental debido a los cambios impuestos en la vida cotidiana. Objetivo: Sintetizar la prevalencia de los resultados psicológicos y de salud mental de la población general adquiridos en tiempos de la pandemia COVID-19. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura con un metaanálisis binario de la prevalencia de efectos fijos utilizando STATA®15.0 por el método de transformación de doble arcsina de Freeman-Tukey. La selección de los estudios, la evaluación de su calidad y la extracción y síntesis de los datos serán realizadas por dos revisores independientes. Resultados: Anticipamos la inclusión de varios estudios que demuestren inequívocamente la existencia de una prevalencia significativa de problemas psicológicos y de salud mental, como la ansiedad, el estrés, la depresión, el insomnio, entre otros. Se espera que este impacto sea de moderado a grave y más significativo en grupos específicos y/o vulnerables, como las mujeres, los jóvenes, los profesionales de la salud y las personas con enfermedades mentales previas. Conclusión: Se espera que esta revisión demuestre el alto impacto que esta pandemia tiene en la salud mental de la población en general. Será necesario desarrollar intervenciones para promover la resiliencia psicológica y minimizar el impacto negativo de esta y futuras pandemias.

Contexto: Apesar de su naturaleza ubicua, la práctica del cateterismo venoso periférico no es homogénea en contextos clínicos internacionales. En Portugal, la información sobre la práctica del cateterismo venoso periférico está dispersa en la literatura, haciéndolo imposible un análisis lo suficientemente completo de su naturaleza e implicaciones. Objetivos: Mapear los estudios realizados en Portugal en el ámbito del cateterismo venoso periférico. Método de revisión: Metodología de scoping review propuesta por Joanna Briggs Institute. Se definió un protocolo adecuado a cada base/repositorio para identificar estudios que respondan a los criterios delineados. El proceso de análisis da relevancia, extracción y síntesis de los datos será desarrollado por revisores independientes. Presentación e interpretación de los resultados: El mapeo de los estudios realizados en Portugal en esta área contribuirá a la identificación de los principales indicadores de estructura, proceso y resultado descritos en estudios nacionales. Conclusión: Se espera que esta revisión contribuya al desarrollo de futuras intervenciones y revisiones sistemáticas que mejoren la eficacia/seguridad de la atención del paciente con catéter periférico.

Contexto: Apesar da sua natureza ubíqua, a prática de cateterização venosa periférica não é homogénea entre contextos clínicos internacionais. Em Portugal, a informação referente à prática de cateterismo venoso periférico encontra-se dispersa na literatura, impossibilitando uma análise suficientemente compreensiva e abrangente da sua natureza e implicações. Objetivos: Mapear os estudos realizados em Portugal no âmbito do cateterismo venoso periférico. Método de revisão: Metodologia de scoping review proposta pelo Joanna Briggs Institute. Foi definido um protocolo adequado a cada base/repositório, que visa a identificação de estudos que respondam aos critérios delineados. O processo de análise da relevância, extração e síntese dos dados será desenvolvido por revisores independentes. Apresentação e interpretação dos resultados: O mapeamento dos estudos realizados em Portugal neste âmbito contribuirá para a identificação dos principais indicadores de estrutura, processo e resultado descritos em estudos nacionais. Conclusão: Espera-se que esta revisão sustente o desenvolvimento de intervenções e revisões sistemáticas futuras que potenciem a eficácia/segurança dos cuidados prestados ao doente com cateter periférico.

Background: Despite its ubiquitous nature, the practice of peripheral venous catheterization is not homogeneous among international clinical contexts. In Portugal, the information regarding the practice of peripheral venous catheterization is scattered in the literature, hindering efforts of a comprehensive analysis of its nature and implications. Objetive: To map the studies developed in Portugal in the field of peripheral venous catheterization. Review method: Scoping review methodology proposed by the Joanna Briggs Institute. An adequate protocol was established for each base/repository in order to identify studies that meet the criteria outlined. The analysis of data relevance, extraction and synthesis will be performed by independent reviewers. Presentation and interpretation of results: the mapping of the studies carried out in Portugal in this area will contribute to the identification of the main indicators of structure, process and outcome described in national studies. Conclusion: It is expected that this review will support the development of future interventions and systematic reviews that enhance the efficacy/safety of the care provided to patients with peripheral catheter.

Contexto: El lavado de los catéteres venosos periféricos (CVP), durante la administración intravenosa, se describe como un procedimiento preventivo para las complicaciones asociadas con los CVP. Sin embargo, esta práctica no se encuentra convenientemente operacionalizada en las directrices internacionales, en lo que se refiere al volumen de la solución del lavado, la frecuencia y la técnica. Objetivos: Mapear las evidencias en el ámbito del lavado de los CVP. Método de revisión: Se definió el protocolo de revisión exploratoria, basado en la metodología propuesta por el Joanna Briggs Institute, considerando los criterios definidos y la adecuación con las bases/repositorios propuestos. Presentación e interpretación de los resultados: El mapeado de las evidencias permitirá identificar los volúmenes, las frecuencias y las técnicas utilizadas en la práctica del lavado. Conclusión: Se espera que esta revisión sea un punto de partida para el análisis y la sistematización de los estudios sobre las prácticas del lavado de los CVP, lo que contribuye no solo a la optimización de esta práctica clínica, sino también a la investigación científica sobre este tema.

Contexto: O flushing dos cateteres venosos periféricos (CVPs), aquando da administração intravenosa, encontra-se descrito como um procedimento preventivo das complicações associadas aos CVPs. Contudo, esta prática não se escontra convenientemente operacionalizada nas diretrizes internacionais em termos do volume da solução de flushing, frequência e técnica. Objetivos: Mapear as evidências no âmbito do flushing dos CVPs. Método de revisão: Foi definido o protocolo de scoping review, baseado na metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute, considerando os critérios definidos e a adequação às bases/repositórios propostos. Apresentação e interpretação dos resultados: O mapeamento das evidências permitirá identificar os volumes, frequências e técnicas utilizadas na prática de flushing. Conclusão: Prevê-se que esta revisão constitua um ponto de partida para a análise e sistematização dos estudos relativos às práticas de flushing dos CVPs, contribuindo não apenas para a otimização desta prática clínica, mas também para a investigação científica nesta temática.

Context: Flushing of peripheral venous catheters (PVC) during intravenous administration is described as a preventive procedure for PVC-related complications. However, this practice is not adequately covered by international guidelines in terms of flushing volume, frequency and technique. Objectives: To map the existing evidence within the scope of PVC flushing. Review method: The scoping review protocol, based on the methodology proposed by Joanna Briggs Institute, was defined in order to answer the established questions, considering the criteria defined and the adequacy to the type of databases/repository to be used. Presentation and interpretation of the results: The mapping of the evidences will allow to identify the typology of studies, the characteristics of PVCs and other information inherent to flushing practice, such as volume, frequency and technique. Conclusion: It is expected that this review will be a starting point for the analysis and systematization of PVC flushing studies, allowing the identification of gaps and contributing to the optimization of this clinical practice, as well as to scientific research in this thematic scope.