RESUMO Introdução: O treino excêntrico e testes de saltos são muito utilizados para recuperar e aferir déficits de força e funcionalidade do joelho, após reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA). Objetivo: Correlacionar o torque extensor e flexor do joelho, gerados pelo treino isocinético excêntrico, com testes funcionais de saltos em sujeitos com LCA reconstruído. Método: Foram avaliados 16 homens, com reconstrução unilateral do LCA, antes e depois de 12 semanas de treino isocinético excêntrico de extensores e flexores do joelho (3 × 10 CEVM, 2x/semana) a 30°/s, quanto ao torque extensor e flexor (isométrico; concêntrico e excêntrico a 30°/s e 120°/s) e aos testes funcionais de saltos (simples, triplo, cruzado e figura em 8). As médias dos picos de torque (MPT), a distância e os tempos dos testes de salto inter e intramembros, pré e pós-treino foram comparados, além das correlações entre essas variáveis, considerando P< 0,05. Resultados: O membro acometido (MA) mostrou ganho significativo de torque extensor e flexor (P< 0,01) nos modos e velocidades avaliados. No membro não acometido (MNA), isso ocorreu apenas para o modo excêntrico (30°/s e 120°/s), do torque extensor (P< 0,01) e flexor (P< 0,05 e P<0,01), respectivamente. Nos saltos, houve aumento da distância (simples e triplo; P< 0,05) e diminuição do tempo (cruzado e figura em 8; P< 0,01), porém, as correlações entre MPT e saltos mostraram-se fracas nos dois membros (r< 0,3) antes e depois do treino. Conclusão: Apesar do ganho no torque extensor e flexor do joelho e no rendimento dos saltos, a correlação esperada não foi satisfatória, sugerindo que a funcionalidade do joelho envolve outras variáveis inerentes ao controle motor. Nível de evidência IV; Tipo de estudo: Série de casos.

ABSTRACT Introduction: Eccentric training and jump tests are widely used to recover and measure deficits in knee strength and functionality after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Objective: To correlate knee extension and flexion torque generated by eccentric isokinetic training, with functional jump tests in subjects with reconstructed ACL. Method: Sixteen men with unilateral ACL reconstruction were assessed before and after 12 weeks of eccentric isokinetic training of knee flexors and extensors (3×10 MVC, 2x/week) at 30°/s for extension and flexion torque (isometric; concentric and eccentric at 30 and 120°/s) and functional jump tests (single, triple, cross and figure of 8). Inter- and intra-limb pre- and post-training mean peak torque (MPT), distance and jump test times were compared along with the correlations between these variables, considering P<0.05. Results: The affected limb (AL) showed significant gain of extension and flexion torque (P<0.01) in the different test categories and velocities evaluated. In the non-affected limb (NAL), this only occurred in the eccentric category (30 and 120°/s), in the extension (P<0.01) and flexion (P<0.05 and P<0.01) torques, respectively. In the jumps, there was an increase in distance (single and triple; P<0.05) and a decrease in time (crossed and figure of 8; P<0.01), however, MPT x Jump correlations were weak (r<0.3) in the pre and post-training period in both limbs. Conclusion: Despite the gain in knee extension and flexion torque and jumping performance, the expected correlation was not satisfactory, suggesting that knee functionality involves other variables inherent to motor control. Level of Evidence IV; Type of study: Case series.

RESUMEN Introducción: El entrenamiento excéntrico y las pruebas de saltos son muy utilizados para recuperar y medir los déficits de fuerza y funcionalidad de la rodilla, después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Objetivo: Correlacionar el torque extensor y flexor de la rodilla, generados por el entrenamiento isocinético excéntrico, con pruebas funcionales de saltos en sujetos con LCA reconstruido. Método: Fueron evaluados 16 hombres, con reconstrucción unilateral del LCA, antes y después de 12 semanas de entrenamiento isocinético excéntrico de extensores y flexores de la rodilla (3x10 CEVM, 2x/semana) a 30°/s, cuanto al torque extensor y flexor (isométrico, concéntrico y excéntrico a 30 y 120°/s) y a las pruebas funcionales de saltos (simple, triple, cruzado y figura en 8). Se compararon promedios de los picos de torque (MPT), distancia y tiempos de las pruebas de salto, inter e intra-miembros, pre y post-entrenamiento, además de las correlaciones entre estas variables, considerando P<0,05. Resultados: El miembro acometido (MA) mostró aumento significativo del torque extensor y flexor (P<0,01) en los modos y velocidades evaluados. En el miembro no acometido (MNA), eso ocurrió sólo para el modo excéntrico (30 y 120°/s), del torque extensor (P<0,01) y flexor (P<0,05 y P<0,01), respectivamente. En los saltos, hubo aumento en la distancia (simple y triple; P<0,05) y disminución del tiempo (cruzado y figura en 8; P<0,01), sin embargo, las correlaciones MPT x saltos se mostraron débiles (r<0,3) en el pre y post-entrenamiento, en los dos miembros. Conclusión: A pesar del aumento en el torque extensor y flexor de la rodilla y en el rendimiento de los saltos, la correlación esperada no fue satisfactoria, sugiriendo que la funcionalidad de la rodilla involucra otras variables inherentes al control motor. Nivel de evidencia IV; Tipo de estudio: Serie de casos

"Efeitos do treinamento isocinético excêntrico de extensores de joelho e torque flexor na marcha de indivíduos com reconstrução do LCA: Um ensaio clínico controlado." Este estudo investigou os efeitos do treinamento isocinético excêntrico (TIE) sobre o torque extensor e flexor do joelho e parâmetros cinemáticos da marcha de indivíduos com reconstrução do LCA. Dezesseis homens com LCA reconstruído (LCAr), foram avaliados quanto ao torque e marcha, antes e após 12 semanas de TIE e comparados com um grupo controle (14 indivíduos). Testes t Student, MANOVA e ANOVA foram realizados com 5% de significância. O treinamento aumentou o torque extensor isométrico, concêntrico a 30 e 120º/s (p < 0,05) e excêntrico a 30º/s (p < 0,01) no membro afetado (MA), e excêntrico a 30 e 120º/s (p< 0,01), no membro não afetado (MNA). Nos flexores, houve um aumento no torque: isométrico, concêntrico a 30º/s e excêntrico a 30 e 120º/s (p < 0,01) no MA, e excêntrico a 30 (p < 0,05) e 120º/s (p< 0,01) no MNA. Com relação às variáveis espaço-temporais e angulares da marcha, não houve diferença entre as avaliações pré e pós-treino no grupo LCAr. Comparado ao controle, a duração do ciclo, nos dois membros, foi menor no LCAr, e comprimento da passada e cadência foram maiores no MA do grupo LCAr (p < 0,05). Além disso, os ângulos (mínimo e máximo) de flexão-extensão do joelho permaneceram menores no LCAr, pré e pós-treino (p < 0,01). O ganho de torque associado ao treinamento isocinético excêntrico não modificou os parâmetros cinemáticos da marcha nos indivíduos submetidos à reconstrução do LCA.

This study investigated the effects of the isokinetic eccentric training (IET) on the knee extensor and flexor torque and kinematic gait parameters in individuals with ACL reconstruction. Sixteen men with ACL reconstructed (ACLr) whose torque and the gait were evaluated, before and after 12 weeks of IET, was compared to a control group (14 individuals). Student t, MANOVA and ANOVA tests were performed with 5% of significance. The training increased the isometric, concentric at 30 and 120º/s (p < .05) and eccentric at 30º/s (p < .01) extensor torque on the affected limb (AL), and eccentric at 30 and 120º/s (p < .01), on the non-affected limb (NAL). In the flexors, there was an increase on the torque: isometric, concentric at 30º/s and eccentric at 30 and 120º/s (p < .01) in AL and in eccentric at 30 (p < .05) and 120º/s (p< .01) in NAL. With respect to the angular and spatio-temporal variables gait, there was no difference between pre-and post-training in LCAr group. Compared to control group, the cycle time, in two members, was lower in LCAr group, and stride length and cadence were higher in the AL of the LCAr (p < .05). Moreover, the knee flexion-extension angles (minimum and maximum) remained lower in LCAr, pre- and post-training (p < .01). The torque gain associated with eccentric isokinetic training did not affect the kinematic parameters of gait in patients undergoing ACL reconstruction.

"Efectos del entrenamiento excéntrico isocinético en extensor de la rodilla y el par flexor y sobre la marcha de las personas con reconstrucción ACL: Un ensayo clínico controlado." Este estudio investigó los efectos del entrenamiento isocinético excéntrico (EIE) en el torque del extensor y del flexor de la rodilla y parámetros cinemáticos de la marcha de personas con la reconstrucción del LCA. Dieciséis hombres con LCA reconstruido (LCAr), fueron evaluados para el par y la marcha antes y después de 12 semanas de EIE y se compararon con un grupo control (14 personas). Prueba t Student, ANOVA y MANOVA se realizaron con 5 % de significación. La formación aumentó extensor torque isométrico, concéntrico 30 y 120°/s (p< 0,05) y la excéntrica 30°/s (p < 0,01) en el miembro afectado (MA), y la excéntrica 30 y 120°/s (p < 0,01) en el miembro no afectado (MNA). Flexor, hubo un aumento en el par motor: isométrica , concéntrica 30°/s excéntrica 30 y 120°/s (p < 0,01) en MA, excéntrico y 30 (p < 0,05 ) y 120°/ s (p < 0,01) en el MNA. Con respecto a las variables angulares y espacio-temporal de andar, no hubo diferencia entre pre y post-entrenamiento en grupo LCAr. En comparación con el grupo control, el tiempo de ciclo, em los dos miembros, fue menor en LCAr, y la longitud del paso y cadencia fueron mayores en el LCAr del MA (p< 0,05). Por otra parte, los ángulos de flexión-extensión de la rodilla (mínimo y máximo) se mantuvieron bajos en LCAr, pre y post-entrenamiento (p< 0,01). El aumento del torque asociado con el entrenamiento isocinético excéntrico no afectó los parámetros cinemáticos de la marcha en las personas sometidas a la reconstrucción del LCA.

O objetivo do estudo foi comparar o equilíbrio postural estático de indivíduos saudáveis de três faixas etárias em diferentes condições de apoio e de visão. Foram analisados 71 sujeitos, divididos em 3 grupos: jovens (GJ: 22,2±2,1 anos); meia idade (GMI: 50,7±5,7 anos) e idosos (GI: 66,8±5,4 anos). O equilíbrio foi testado numa plataforma de força, em 3 condições de apoio e 3 condições de visão, avaliando-se o deslocamento total (DT), ântero-posterior (DAP) e médio-lateral (DML) do centro de pressão (CP). ANOVA mostrou interação grupo X condições de apoio e grupo X condições visuais, nas 3 variáveis estudadas (p<0,01), com maiores deslocamentos no GMI e GI no apoio unipodal com visão parcial e ausente (p<0,05). O equilíbrio postural estático em indivíduos saudáveis diminuiu ao longo do tempo e que as condições de apoio e de visão podem afetá-lo negativamente com o avançar da idade.

The aim of the study was to compare static postural balance of healthy individuals of three age groups in different conditions of support and vision. Seventy one individuals, divided into 3 groups, were analyzed: young group (YG: 22.2 ± 2.1 years), middle aged group (MAG: 50.7 ± 5.7 years) and older individuals group (EG: 66.8 ± 5.4 years). Their balance was tested on a force platform, under 3 support and 3 visual conditions. Measures included: total (TD), anterior-posterior (APD) and mediolateral displacement (MLD) of the center of pressure (CoP). ANOVA revealed significant differences for interactions between group X support conditions and group X visual conditions for the 3 variables (p<0.01), with greater displacements for the MAG and EG groups during single-leg stance with partial and occluded vision (p<0.05). Static postural balance decreased over time in healthy individuals, and conditions of support and visual negatively affected balance with the increment of age.

El objetivo del estudio fue comparar el equilibrio postural estático de individuos sanos de tres grupos de edad em diferentes condiciones de apoyo y visón. Fueran analizados 71 sujetos, divididos en 3 grupos: jóvenes (GJ: 22,2±2,1 años), de mediana edad (GME: 50,7±5,7 años) y ancianos (GA: 66,8±5,4 años). El equilibrio fue probado en una plataforma de fuerza, em 3 condiciones de apoyo y 3 condiciones de visión, evaluando el desplazamiento total (DT), anteroposterior (DAP) y mediolateral (DML) del centro de presión (CP). ANOVA mostró interacción grupo X condiciones de apoyo y grupo X condiciones visuales, en las 3 variables (p<0,01), con grandes desplazamientos en GME y GA en apoyo unipodal con visión parcial y ausente (p<0,05). El equilibrio postural estático disminuyó en individuos sanos con el tiempo y que las condiciones de apoyo y de visión pueden afectarle negativamente con la edad.

O objetivo deste estudo foi comparar a atividade eletromiográfica (EMG) dos músculos reto femoral, bíceps femoral, tibial anterior e sóleo no agachamento, associando a posição de tronco ereto com 2 ângulos de flexão do joelho (40° e 60°) e a posição de tronco fletido a 45° com 3 ângulos de flexão do joelho (40°, 60° e 90°). Todas as combinações foram realizadas com e sem acréscimo de carga (10kg). A amostra foi composta por 12 indivíduos saudáveis com idade de 21,1 ± 2,5 anos e massa corporal de 62,8 ± 7,4kg. O EMG dos músculos citados foi registrado, isometricamente, em 10 posições de agachamento. Para a análise estatística foi aplicada ANOVA Two-Way de Friedman e o teste Post-Hoc de Newman-Keuls. Os resultados mostraram co-ativação entre os músculos reto femoral e bíceps femoral nas posições de tronco fletido e joelho em flexão de 40º e, entre os músculos reto femoral e sóleo, nas demais posições (p < 0,05). Houve co-ativação entre o tibial anterior e bíceps femoral com o joelho a 40º, com o tronco ereto e fletido e, entre o tibial anterior e sóleo, nas demais posições (p < 0,05). Quanto à ativação muscular isolada, a maior flexão do joelho no agachamento foi um fator determinante para maior ativação dos músculos, exceto para o sóleo. A posição do tronco e a carga adicional de 10kg influenciaram a ativação muscular do reto femoral, a 60° de flexão de joelho, na qual o tronco ereto proporcionou maior ativação. E para o bíceps femoral, a 40° de flexão de joelho, na qual o tronco flexionado proporcionou maior ativação. A co-ativação entre o reto femoral e o bíceps femoral na posição de tronco fletido, e entre o reto femoral e o sóleo nas demais posições, apontam para novas possibilidades de exercícios na reabilitação.

The aim of this study was to compare the electromyographic (EMG) activity of the femoris rectus, femoris biceps, tibialis anterior and soleus muscles in squatting, associating the trunk in erect position with two angles of knee flexion (40° and 60°) and the trunk at 45° flexion with three angles of knee flexion (40°, 60° and 90°). All associations were performed with and without additional load (10 kg). The sample was composed of 12 healthy individuals with mean age of 21.1 ± 2.5 years and weight of 62.8 ± 7.4 kg. The EMG of the cited muscles was isometrically registered in 10 squatting positions. For statistical analysis, Friedman Two-Way ANOVA and the Newman-Keuls Post-Hoc test were used. The results showed co-activation between the femoris rectus and femoris biceps muscles with the trunk in flexion and at 40° of knee flexion and between the femoris rectus and soleus muscles in the other positions considered (p < 0.05). It was also possible to observe co-activation between tibialis anterior and femoris biceps muscles with knee at 40° and 60° of flexion, with the trunk erect and in flexion and between the tibialis anterior and soleus muscles in the other positions (p < 0.05). Concerning isolated muscular activation, higher knee flexion in squatting was an important factor to greater muscles activation, except for the soleus. Trunk position and the additional load of 10 kg have influenced in the muscular activation of the femoris rectus at 60° of knee flexion, in which the erect trunk provided more activation. The femoris biceps presented greater activation when the knee was in 40° of flexion and the trunk flexioned. The co-activation between the femoris rectus and biceps with the trunk in flexion, and between the femoris rectus and soleus in the other positions, lead to new possibilities of exercises in rehabilitation.