Abstract Social Health Organizations (SHOs) are private entities that receive resources from governments for the management of public healthcare services. With the history of market interest in public health and the high volume of resources transferred to SHOs, one must question if the market logic continues to be inserted in this management model. The understanding of the dynamics of providing healthcare services to the population in the different contracts may help to understand how possible changes in the contracted services may have an influence. This is a descriptive-exploratory study using quantitative and qualitative approaches. Documental research was conducted through the collection of data from management contracts and amendments. The State of São Paulo was chosen because of its economic representativeness and for being the pioneer state in the implementation of SUS services managed by SHO. Medical specialties were included in 184 renegotiations (6.14%) and excluded in 187 (6.24%), whereas non-medical services were included in 26 renegotiations (2.97%) and excluded in 144 (16.44%). Regarding examinations, 101 renegotiations (18.07%) had their goals increased and 60 (10.73%) reduced, while 6 renegotiations (1.07%) included exams and 12 (2.14%) excluded them. SHOs (SHOs model influence descriptiveexploratory descriptive exploratory approaches amendments SHO 18 6.14% 614 14 (6.14% 6.24%, 624 6.24% , 24 (6.24%) nonmedical non medical 2 2.97% 297 97 (2.97% 16.44%. 1644 16.44% . 16 44 (16.44%) examinations 10 18.07% 1807 07 (18.07% 10.73% 1073 73 (10.73% reduced 1.07% 107 1 (1.07% 2.14% 214 (2.14% them 6.14 61 (6.14 62 6.24 (6.24% 2.97 29 9 (2.97 164 16.44 4 (16.44% 18.07 180 0 (18.07 10.73 7 (10.73 1.07 (1.07 2.14 21 (2.14 6.1 (6.1 6.2 (6.24 2.9 (2.9 16.4 (16.44 18.0 (18.0 10.7 (10.7 1.0 (1.0 2.1 (2.1 6. (6. (6.2 2. (2. 16. (16.4 18. (18. 10. (10. 1. (1. (6 (2 (16. (18 (10 (1 ( (16

Resumo As organizações sociais de saúde (OSS) são entidades privadas que recebem repasses de governos para gestão de serviços públicos de saúde. Com o histórico de interesses mercadológicos na saúde pública e o aporte de vultosos recursos às OSS, questiona-se se a lógica de mercado permanece inserida nesse modelo de gestão. Conhecer a dinâmica da oferta de serviços à população ao longo das contratações pode ajudar a compreender como se comportam as possíveis alterações nos serviços contratados. Trata-se de estudo descritivo-exploratório com abordagens quanti e qualitativa. Realizou-se pesquisa documental com coleta de dados dos contratos de gestão e termos aditivos. A escolha pelo estado de São Paulo se deu por este ter sido pioneiro na implantação da gestão de serviços do SUS por OSS e pela sua representatividade econômica. Especialidades médicas foram incluídas em 184 repactuações (6,14%) e excluídas em 187 (6,24%), enquanto as não médicas foram incluídas em 26 repactuações (2,97%) e excluídas em 144 (16,44%). Quanto aos exames, 101 repactuações (18,07%) aumentaram metas e 60 (10,73%) reduziram, enquanto 6 repactuações (1,07%) incluíram exames e 12 (2,14%) excluíram. (OSS questionase questiona contratados Tratase Trata descritivoexploratório descritivo exploratório qualitativa Realizouse Realizou aditivos econômica 18 6,14% 614 14 (6,14% 6,24%, 624 6,24% , 24 (6,24%) 2 2,97% 297 97 (2,97% 16,44%. 1644 16,44% . 16 44 (16,44%) 10 18,07% 1807 07 (18,07% 10,73% 1073 73 (10,73% reduziram 1,07% 107 1 (1,07% 2,14% 214 (2,14% excluíram 6,14 61 (6,14 62 6,24 (6,24% 2,97 29 9 (2,97 164 16,44 4 (16,44% 18,07 180 0 (18,07 10,73 7 (10,73 1,07 (1,07 2,14 21 (2,14 6,1 (6,1 6,2 (6,24 2,9 (2,9 16,4 (16,44 18,0 (18,0 10,7 (10,7 1,0 (1,0 2,1 (2,1 6, (6, (6,2 2, (2, 16, (16,4 18, (18, 10, (10, 1, (1, (6 (2 (16, (18 (10 (1 ( (16

Resumo As organizações sociais de saúde (OSS) são entidades privadas que recebem repasses de governos para gestão de serviços públicos de saúde. Com o histórico de interesses mercadológicos na saúde pública e o aporte de vultosos recursos às OSS, questiona-se se a lógica de mercado permanece inserida nesse modelo de gestão. Conhecer a dinâmica da oferta de serviços à população ao longo das contratações pode ajudar a compreender como se comportam as possíveis alterações nos serviços contratados. Trata-se de estudo descritivo-exploratório com abordagens quanti e qualitativa. Realizou-se pesquisa documental com coleta de dados dos contratos de gestão e termos aditivos. A escolha pelo estado de São Paulo se deu por este ter sido pioneiro na implantação da gestão de serviços do SUS por OSS e pela sua representatividade econômica. Especialidades médicas foram incluídas em 184 repactuações (6,14%) e excluídas em 187 (6,24%), enquanto as não médicas foram incluídas em 26 repactuações (2,97%) e excluídas em 144 (16,44%). Quanto aos exames, 101 repactuações (18,07%) aumentaram metas e 60 (10,73%) reduziram, enquanto 6 repactuações (1,07%) incluíram exames e 12 (2,14%) excluíram.

Abstract Social Health Organizations (SHOs) are private entities that receive resources from governments for the management of public healthcare services. With the history of market interest in public health and the high volume of resources transferred to SHOs, one must question if the market logic continues to be inserted in this management model. The understanding of the dynamics of providing healthcare services to the population in the different contracts may help to understand how possible changes in the contracted services may have an influence. This is a descriptive-exploratory study using quantitative and qualitative approaches. Documental research was conducted through the collection of data from management contracts and amendments. The State of São Paulo was chosen because of its economic representativeness and for being the pioneer state in the implementation of SUS services managed by SHO. Medical specialties were included in 184 renegotiations (6.14%) and excluded in 187 (6.24%), whereas non-medical services were included in 26 renegotiations (2.97%) and excluded in 144 (16.44%). Regarding examinations, 101 renegotiations (18.07%) had their goals increased and 60 (10.73%) reduced, while 6 renegotiations (1.07%) included exams and 12 (2.14%) excluded them.

Abstract The study aimed to understand the Primary Health Care workers’ perception of a care process with auriculotherapy. This is a descriptive study with a qualitative approach. Nine healthcare professionals were interviewed. Then, Content Analysis with a thematic approach was carried out. There were reports on positive effects on improving sleep and quality of life, anxiety reduction, physical and mental relaxation, more concentration, and willingness to do daily activities. The participants emphasized the importance of the therapist in listening, humanization, and welcoming the demands brought. The listening guided the therapist's practice and speech during the care process using auriculotherapy as an alternative care tool for the caregiver. workers interviewed Then out life reduction relaxation concentration activities humanization brought therapists s caregiver

Resumo O estudo objetivou compreender a percepção de trabalhadores da Atenção Primária à Saúde sobre um processo de cuidado com auriculoterapia. Trata-se de estudo descritivo com abordagem qualitativa. Nove profissionais de saúde foram entrevistados. Em seguida, procedeu-se à análise de conteúdo na modalidade temática. Observaram-se relatos sobre efeitos positivos na melhoria do sono e da qualidade de vida, redução da ansiedade, relaxamento físico e mental, mais concentração e disposição para as atividades diárias. Os participantes ressaltaram a importância do terapeuta na escuta, humanização e no acolhimento das demandas trazidas. A escuta orientou a auriculoterapia e a fala do terapeuta durante o processo de cuidado, evidenciando a auriculoterapia como ferramenta alternativa de cuidado do cuidador. Tratase Trata se qualitativa entrevistados seguida procedeuse procedeu temática Observaramse Observaram vida ansiedade mental diárias trazidas cuidador

Resumo O estudo objetivou compreender a percepção de trabalhadores da Atenção Primária à Saúde sobre um processo de cuidado com auriculoterapia. Trata-se de estudo descritivo com abordagem qualitativa. Nove profissionais de saúde foram entrevistados. Em seguida, procedeu-se à análise de conteúdo na modalidade temática. Observaram-se relatos sobre efeitos positivos na melhoria do sono e da qualidade de vida, redução da ansiedade, relaxamento físico e mental, mais concentração e disposição para as atividades diárias. Os participantes ressaltaram a importância do terapeuta na escuta, humanização e no acolhimento das demandas trazidas. A escuta orientou a auriculoterapia e a fala do terapeuta durante o processo de cuidado, evidenciando a auriculoterapia como ferramenta alternativa de cuidado do cuidador.

Abstract The study aimed to understand the Primary Health Care workers’ perception of a care process with auriculotherapy. This is a descriptive study with a qualitative approach. Nine healthcare professionals were interviewed. Then, Content Analysis with a thematic approach was carried out. There were reports on positive effects on improving sleep and quality of life, anxiety reduction, physical and mental relaxation, more concentration, and willingness to do daily activities. The participants emphasized the importance of the therapist in listening, humanization, and welcoming the demands brought. The listening guided the therapist's practice and speech during the care process using auriculotherapy as an alternative care tool for the caregiver.

Abstract Men’s Prenatal Care is a strategy to expand and promote the health of these people. We evaluated how the Family Health teams (eSF) conduct this artifice as a care strategy for the male population in Recife-PE, Brazil. This evaluative, cross-sectional, qualitative study involved nurses, doctors, dentists, nursing technicians, and community health workers. We applied a semi-structured questionnaire, followed by six focus groups with the eSF with the largest number of respondents in the first stage to deepen the development of the strategy. The thematic content analysis proposed by Bardin was performed. The evaluation matrix developed identified the main strengths and difficulties in the strategy’s structure, work process, and results. We observed that, while accepted as an excellent strategy, we identified a resistance that permeates from structural to cultural issues, hindering the proposal to expand access to actions and services to promote men’s health, preserving the biomedical model. Care refers to the unfolding of care already provided to pregnant women but faces limiting obstacles for its sustainability. Mens Men s people (eSF RecifePE, RecifePE Recife PE, PE Recife-PE Brazil evaluative crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional nurses doctors dentists technicians workers semistructured semi structured questionnaire performed strategys structure process results issues mens men model sustainability

Resumo O Pré-natal do Homem é uma estratégia para ampliar e promover a saúde dessas pessoas. Avaliou-se como as equipes de Saúde da Família (eSF) conduzem este artifício como estratégia de cuidado à população masculina em Recife-PE. Estudo avaliativo, transversal, qualitativo, envolvendo enfermeiros, médicos, cirurgiões-dentistas, técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde. Aplicou-se um questionário semiestruturado seguido da realização de seis grupos focais com as eSF com maior número de respondentes na primeira etapa para aprofundar o desenvolvimento da estratégia. Foi realizada análise temática de conteúdo proposta por Bardin. A matriz de avaliação desenvolvida permitiu identificar as principais potencialidades e dificuldades encontradas na estrutura, processo de trabalho e resultados da estratégia. Observou-se que embora aceito como excelente estratégia, encontra-se resistência que perpassa desde questões estruturais às culturais, dificultando a proposta de ampliar o acesso às ações e aos serviços para promoção da saúde masculina, permanecendo o modelo biomédico. O cuidado se refere ao desdobramento da assistência já prestada às gestantes, mas encontra percalços limitantes para sua sustentabilidade. Prénatal Pré natal pessoas Avaliouse Avaliou (eSF RecifePE. RecifePE Recife PE. PE Recife-PE avaliativo transversal qualitativo enfermeiros médicos cirurgiõesdentistas, cirurgiõesdentistas cirurgiões dentistas, dentistas cirurgiões-dentistas Aplicouse Aplicou Bardin estrutura Observouse Observou encontrase culturais biomédico gestantes sustentabilidade

Resumo O Pré-natal do Homem é uma estratégia para ampliar e promover a saúde dessas pessoas. Avaliou-se como as equipes de Saúde da Família (eSF) conduzem este artifício como estratégia de cuidado à população masculina em Recife-PE. Estudo avaliativo, transversal, qualitativo, envolvendo enfermeiros, médicos, cirurgiões-dentistas, técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde. Aplicou-se um questionário semiestruturado seguido da realização de seis grupos focais com as eSF com maior número de respondentes na primeira etapa para aprofundar o desenvolvimento da estratégia. Foi realizada análise temática de conteúdo proposta por Bardin. A matriz de avaliação desenvolvida permitiu identificar as principais potencialidades e dificuldades encontradas na estrutura, processo de trabalho e resultados da estratégia. Observou-se que embora aceito como excelente estratégia, encontra-se resistência que perpassa desde questões estruturais às culturais, dificultando a proposta de ampliar o acesso às ações e aos serviços para promoção da saúde masculina, permanecendo o modelo biomédico. O cuidado se refere ao desdobramento da assistência já prestada às gestantes, mas encontra percalços limitantes para sua sustentabilidade.

Abstract Men’s Prenatal Care is a strategy to expand and promote the health of these people. We evaluated how the Family Health teams (eSF) conduct this artifice as a care strategy for the male population in Recife-PE, Brazil. This evaluative, cross-sectional, qualitative study involved nurses, doctors, dentists, nursing technicians, and community health workers. We applied a semi-structured questionnaire, followed by six focus groups with the eSF with the largest number of respondents in the first stage to deepen the development of the strategy. The thematic content analysis proposed by Bardin was performed. The evaluation matrix developed identified the main strengths and difficulties in the strategy’s structure, work process, and results. We observed that, while accepted as an excellent strategy, we identified a resistance that permeates from structural to cultural issues, hindering the proposal to expand access to actions and services to promote men’s health, preserving the biomedical model. Care refers to the unfolding of care already provided to pregnant women but faces limiting obstacles for its sustainability.

Este artigo analisou a atuação das Organizações Sociais de Saúde (OSS) no Sistema Único de Saúde (SUS) e o uso dos contratos de gestão e dos termos aditivos como instrumentos de privatização. O objetivo foi compreender os processos que legitimam a privatização, a partir da quantificação dos valores financeiros repassados por meio de contratos de gestão e termos aditivos para as organizações que firmaram contratos com a Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMS-RJ), Brasil, entre 2009 e 2018. Foi desenvolvido um estudo descritivo e exploratório com abordagem mista para analisar os valores repassados às OSS. Trabalhou-se com dados secundários públicos e disponíveis nos portais eletrônicos da SMS-RJ, além de outros documentos oficiais. Foram identificados 268 documentos, sendo 61 contratos e 207 aditivos, relacionados a 15 instituições. O volume financeiro total repassado a essas organizações foi de BRL 15,94 bilhões. A OSS IABAS (Instituto de Atenção Básica e Avançada à Saúde) foi a que mais recebeu recursos públicos, somando BRL 4,021 bilhões. Em 2014, o orçamento total da saúde do município do Rio de Janeiro foi de aproximadamente BRL 4 bilhões, sendo que desse montante BRL 2,5 bilhões foram repassados para as OSS, representando 62% do orçamento da saúde. Com base nos dados, podemos afirmar que os contratos de gestão e os termos aditivos são instrumentos de privatização do SUS. Essa privatização não se dá no modelo convencional, mas em um tipo funcional e flutuante.

This article analyzed the activity of Social Health Organizations (OSS) in the Brazilian Unified National Health System (SUS) and the use of management contracts and contract addenda as instruments of privatization. The article aimed to understand the processes that legitimize privatization, based on quantification of the amounts transferred through management contracts and contract addenda to organizations that signed contracts with the Rio de Janeiro Municipal Health Department, Rio de Janeiro, Brazil, from 2009 to 2018. A descriptive, exploratory, mixed-methods study was developed to analyze the amounts transferred to the OSS. The study used secondary public data available on the Health Department’s websites and other official documents. A total of 268 documents were identified, 61 of which were contracts and 207 addenda, related to 15 institutions. The funds transferred to these organizations totaled BRL 15.94 billion (USD 2.9 billion). The OSS that received the most public funds was IABAS (Institute of Primary and Advanced Health Care), with a total of BRL 4.021 billion (USD 731 million). In 2014, Rio de Janeiro’s total health budget was approximately BRL 4 billion (USD 727 million), of which BRL 2.5 billion (USD 455 million) was transferred to OSS, representing 62% of the municipal health budget. The data show that management contracts and contract addenda serve as instruments for privatization of the SUS. This privatization does not employ the conventional model but a functional and fluctuating one.

Este artículo analizó la actuación de las Organizaciones Sociales de Salud (OSS) en el Sistema Único de Salud (SUS), así como el uso de los contratos de gestión y anexos como instrumentos de privatización. El objetivo fue comprender los procesos que legitiman la privatización, a partir de la cuantificación de los valores financieros transferidos mediante contratos de gestión y anexos a organizaciones que firmaron contratos con la Secretaría Municipal de Salud de Río de Janeiro (SMS-RJ), Brasil, entre 2009 y 2018. Se desarrolló un estudio descriptivo y exploratorio con un abordaje mixto para analizar los valores transferidos a las OSS. Se trabajó con datos secundarios públicos y disponibles en los portales electrónicos de la SMS-RJ, además de otros documentos oficiales. Se identificaron 268 documentos, siendo 61 contratos y 207 anexos, relacionados con 15 instituciones. El volumen financiero total transferido a esas organizaciones fue de BRL 15,94 mil millones. La OSS IABAS fue la que más recursos públicos recibió, sumando BRL 4,021 mil millones. En 2014, el presupuesto total de salud del municipio de Río de Janeiro fue de aproximadamente BRL 4 mil millones, siendo que de ese montante BRL 2,5 mil millones fueron transferidos a las OSS, representando un 62% del presupuesto de la salud. En base a estos datos, podemos afirmar que los contratos de gestión y los anexos son instrumentos de privatización del SUS. Esa privatización no se produce en el modelo convencional, sino en un tipo funcional y fluctuante.

This article analyzed the activity of Social Health Organizations (OSS) in the Brazilian Unified National Health System (SUS) and the use of management contracts and contract addenda as instruments of privatization. The article aimed to understand the processes that legitimize privatization, based on quantification of the amounts transferred through management contracts and contract addenda to organizations that signed contracts with the Rio de Janeiro Municipal Health Department, Rio de Janeiro, Brazil, from 2009 to 2018. A descriptive, exploratory, mixed-methods study was developed to analyze the amounts transferred to the OSS. The study used secondary public data available on the Health Department’s websites and other official documents. A total of 268 documents were identified, 61 of which were contracts and 207 addenda, related to 15 institutions. The funds transferred to these organizations totaled BRL 15.94 billion (USD 2.9 billion). The OSS that received the most public funds was IABAS (Institute of Primary and Advanced Health Care), with a total of BRL 4.021 billion (USD 731 million). In 2014, Rio de Janeiro’s total health budget was approximately BRL 4 billion (USD 727 million), of which BRL 2.5 billion (USD 455 million) was transferred to OSS, representing 62% of the municipal health budget. The data show that management contracts and contract addenda serve as instruments for privatization of the SUS. This privatization does not employ the conventional model but a functional and fluctuating one.

Este artigo analisou a atuação das Organizações Sociais de Saúde (OSS) no Sistema Único de Saúde (SUS) e o uso dos contratos de gestão e dos termos aditivos como instrumentos de privatização. O objetivo foi compreender os processos que legitimam a privatização, a partir da quantificação dos valores financeiros repassados por meio de contratos de gestão e termos aditivos para as organizações que firmaram contratos com a Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMS-RJ), Brasil, entre 2009 e 2018. Foi desenvolvido um estudo descritivo e exploratório com abordagem mista para analisar os valores repassados às OSS. Trabalhou-se com dados secundários públicos e disponíveis nos portais eletrônicos da SMS-RJ, além de outros documentos oficiais. Foram identificados 268 documentos, sendo 61 contratos e 207 aditivos, relacionados a 15 instituições. O volume financeiro total repassado a essas organizações foi de BRL 15,94 bilhões. A OSS IABAS (Instituto de Atenção Básica e Avançada à Saúde) foi a que mais recebeu recursos públicos, somando BRL 4,021 bilhões. Em 2014, o orçamento total da saúde do município do Rio de Janeiro foi de aproximadamente BRL 4 bilhões, sendo que desse montante BRL 2,5 bilhões foram repassados para as OSS, representando 62% do orçamento da saúde. Com base nos dados, podemos afirmar que os contratos de gestão e os termos aditivos são instrumentos de privatização do SUS. Essa privatização não se dá no modelo convencional, mas em um tipo funcional e flutuante.

Este artículo analizó la actuación de las Organizaciones Sociales de Salud (OSS) en el Sistema Único de Salud (SUS), así como el uso de los contratos de gestión y anexos como instrumentos de privatización. El objetivo fue comprender los procesos que legitiman la privatización, a partir de la cuantificación de los valores financieros transferidos mediante contratos de gestión y anexos a organizaciones que firmaron contratos con la Secretaría Municipal de Salud de Río de Janeiro (SMS-RJ), Brasil, entre 2009 y 2018. Se desarrolló un estudio descriptivo y exploratorio con un abordaje mixto para analizar los valores transferidos a las OSS. Se trabajó con datos secundarios públicos y disponibles en los portales electrónicos de la SMS-RJ, además de otros documentos oficiales. Se identificaron 268 documentos, siendo 61 contratos y 207 anexos, relacionados con 15 instituciones. El volumen financiero total transferido a esas organizaciones fue de BRL 15,94 mil millones. La OSS IABAS fue la que más recursos públicos recibió, sumando BRL 4,021 mil millones. En 2014, el presupuesto total de salud del municipio de Río de Janeiro fue de aproximadamente BRL 4 mil millones, siendo que de ese montante BRL 2,5 mil millones fueron transferidos a las OSS, representando un 62% del presupuesto de la salud. En base a estos datos, podemos afirmar que los contratos de gestión y los anexos son instrumentos de privatización del SUS. Esa privatización no se produce en el modelo convencional, sino en un tipo funcional y fluctuante.

O objetivo deste trabalho foi construir um modelo de avaliação da qualidade do trabalho no Programa Mais Médicos (PMM), baseado na satisfação do médico participante, utilizando a abordagem da modelagem de equações estruturais. Para isso, foi usado o banco de dados de respostas de um questionário desenvolvido por um grupo de supervisores do programa no Estado da Paraíba, Brasil, e aplicado aos médicos do estado entre dezembro de 2015 e setembro de 2016. Foi realizada análise fatorial exploratória para extrair os atributos significativos e formar as dimensões finais e, após, a análise fatorial confirmatória para avaliar a relação entre as variáveis. O modelo de satisfação proposto inicialmente sofreu algumas modificações com base nas análises, e o modelo final foi composto por 49 variáveis indicadoras agrupadas em seis dimensões: medicamentos, estrutura, aspectos do PMM, apoio, impressos e equipamentos. Medicamentos e estrutura foram os construtos com maior efeito direto na satisfação do médico (0,53 e 0,39), seguidos pelos aspectos do PMM e apoio (ambos com 0,29). Acredita-se que o instrumento proposto neste artigo possibilita uma visão ampla sobre os aspectos envolvidos na satisfação do trabalho do médico, sintetizando um ponto de partida para análises e validações posteriores sobre a qualidade do trabalho na atenção básica.

This study aimed to build a job quality assessment model for the More Doctors Program (PMM, in Portuguese) based on participating physicians’ job satisfaction, using structural equation modeling. The assessment drew on a database with answers to a questionnaire developed by a group of the program’s supervisors in the State of Paraíba, Brazil, and applied to physicians between December 2015 and September 2016. Exploratory factor analysis was performed to extract significant attributes and form final dimensions, and later confirmatory factor analysis was used to assess the relationship between variables. The initially proposed satisfaction model underwent some changes based on the analyses, and the final model consisted of 49 variables grouped in 6 dimensions: medications, structure, characteristics of the program, support, printed materials, and equipment. Medications and structure were the constructs with the greatest effect on physician satisfaction (0.53 and 0.39), followed by program characteristics and support (both with 0.29). The instrument proposed in this article should allow a comprehensive view of aspects involved in physicians’ job satisfaction, providing a point of departure for future analyses and validations on job quality in primary care.

El objetivo de este trabajo fue construir un modelo de evaluación de la calidad del trabajo en el Programa Más Médicos (PMM), basado en la satisfacción del médico participante, utilizando el abordaje del modelado de ecuaciones estructurales. Con este fin, se utilizó el banco de datos de respuestas de un cuestionario desarrollado por un grupo de supervisores del programa en el Estado de Paraíba, Brasil, y aplicado a los médicos del estado entre diciembre de 2015 y setiembre de 2016. Se realizó un análisis factorial exploratorio para extraer los atributos significativos y formar las dimensiones finales y, posteriormente, el análisis factorial confirmatorio para evaluar la relación entre las variables. El modelo de satisfacción propuesto inicialmente sufrió algunas modificaciones a partir de los análisis y el modelo final estuvo compuesto por 49 variables indicadoras agrupadas en 6 dimensiones: medicamentos, estructura, aspectos del PMM, apoyo, impresos y equipamientos. Medicamentos y estructura fueron los constructos con mayor efecto directo en la satisfacción del médico (0,53 y 0,39), seguidos por los aspectos del PMM y apoyo (ambos con 0,29). Se cree que el instrumento propuesto en este artículo posibilita una visión amplia sobre los aspectos implicados en la satisfacción del trabajo del médico, sintetizando un punto de partida para el análisis y validaciones posteriores sobre la calidad del trabajo en la atención básica.

O objetivo deste trabalho foi construir um modelo de avaliação da qualidade do trabalho no Programa Mais Médicos (PMM), baseado na satisfação do médico participante, utilizando a abordagem da modelagem de equações estruturais. Para isso, foi usado o banco de dados de respostas de um questionário desenvolvido por um grupo de supervisores do programa no Estado da Paraíba, Brasil, e aplicado aos médicos do estado entre dezembro de 2015 e setembro de 2016. Foi realizada análise fatorial exploratória para extrair os atributos significativos e formar as dimensões finais e, após, a análise fatorial confirmatória para avaliar a relação entre as variáveis. O modelo de satisfação proposto inicialmente sofreu algumas modificações com base nas análises, e o modelo final foi composto por 49 variáveis indicadoras agrupadas em seis dimensões: medicamentos, estrutura, aspectos do PMM, apoio, impressos e equipamentos. Medicamentos e estrutura foram os construtos com maior efeito direto na satisfação do médico (0,53 e 0,39), seguidos pelos aspectos do PMM e apoio (ambos com 0,29). Acredita-se que o instrumento proposto neste artigo possibilita uma visão ampla sobre os aspectos envolvidos na satisfação do trabalho do médico, sintetizando um ponto de partida para análises e validações posteriores sobre a qualidade do trabalho na atenção básica.

This study aimed to build a job quality assessment model for the More Doctors Program (PMM, in Portuguese) based on participating physicians’ job satisfaction, using structural equation modeling. The assessment drew on a database with answers to a questionnaire developed by a group of the program’s supervisors in the State of Paraíba, Brazil, and applied to physicians between December 2015 and September 2016. Exploratory factor analysis was performed to extract significant attributes and form final dimensions, and later confirmatory factor analysis was used to assess the relationship between variables. The initially proposed satisfaction model underwent some changes based on the analyses, and the final model consisted of 49 variables grouped in 6 dimensions: medications, structure, characteristics of the program, support, printed materials, and equipment. Medications and structure were the constructs with the greatest effect on physician satisfaction (0.53 and 0.39), followed by program characteristics and support (both with 0.29). The instrument proposed in this article should allow a comprehensive view of aspects involved in physicians’ job satisfaction, providing a point of departure for future analyses and validations on job quality in primary care.

El objetivo de este trabajo fue construir un modelo de evaluación de la calidad del trabajo en el Programa Más Médicos (PMM), basado en la satisfacción del médico participante, utilizando el abordaje del modelado de ecuaciones estructurales. Con este fin, se utilizó el banco de datos de respuestas de un cuestionario desarrollado por un grupo de supervisores del programa en el Estado de Paraíba, Brasil, y aplicado a los médicos del estado entre diciembre de 2015 y setiembre de 2016. Se realizó un análisis factorial exploratorio para extraer los atributos significativos y formar las dimensiones finales y, posteriormente, el análisis factorial confirmatorio para evaluar la relación entre las variables. El modelo de satisfacción propuesto inicialmente sufrió algunas modificaciones a partir de los análisis y el modelo final estuvo compuesto por 49 variables indicadoras agrupadas en 6 dimensiones: medicamentos, estructura, aspectos del PMM, apoyo, impresos y equipamientos. Medicamentos y estructura fueron los constructos con mayor efecto directo en la satisfacción del médico (0,53 y 0,39), seguidos por los aspectos del PMM y apoyo (ambos con 0,29). Se cree que el instrumento propuesto en este artículo posibilita una visión amplia sobre los aspectos implicados en la satisfacción del trabajo del médico, sintetizando un punto de partida para el análisis y validaciones posteriores sobre la calidad del trabajo en la atención básica.

Resumo Este estudo teve como principal objetivo analisar as políticas de recursos humanos em saúde nos hospitais estaduais gerenciados por organizações sociais de saúde no Espírito Santo. Para tal, efetuou-se uma pesquisa qualitativa, elegendo-se como campo de investigação as organizações sociais que gerenciam hospitais públicos no estado. Na coleta de dados, buscaram-se as normativas e os contratos de gestão firmados entre 2008 e 2016 e realizaram-se entrevistas individuais com os gestores de recursos humanos das instituições participantes. Na análise dos materiais de campo, lançou-se mão da técnica de análise de conteúdo, sendo eleitas cinco categorias empíricas de análise dos contratos: modelo de vínculo empregatício, permissão de contratação de pessoa jurídica, percentual de gastos com pessoal, procedimento de contratação de pessoal, metas relativas à gestão de pessoas. As entrevistas foram analisadas pelas unidades de significação como proposto por Kvale. Os resultados demonstraram que os contratos omitem informações exigidas legalmente e possuem aditivos em demasia. As práticas de gestão de pessoas são próprias de empresas privadas, atendendo a algumas orientações do trabalho em saúde, contudo não referenciando o Sistema Único de Saúde. Adotam métodos divergentes das regras do concurso público e da não precarização do trabalho.

Abstract The main goal of the present study was to analyze the politics of human resources in health in state hospitals managed by health social organizations in the state of Espírito Santo, Brazil. We conducted a qualitative research, choosing as the field of investigation the social organizations that manage public hospitals in the state. During the data collection process, we sought the regulations and management contracts signed between 2008 and 2016, and performed individual interviews with the human resources managers of the participating institutions. During the analysis of the fieldwork materials, we used the content analysis technique, and chose five empirical categories of analysis of the contracts: the employment relationship model, the permission to hire legal entities, the percentage of expenses with staff, the procedure used to hire staff, and the goals regarding people management. The interviews were analyzed through the units of meaning proposed by Kvale. The results showed that the contracts omit legally-required information and have too many amendments. The people management practices are typical of private companies, and follow some guidelines of the work in health, but without reference to the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS, in the Portuguese acronym). They adopt methods that are different from the rules of the public service entrance exams and the non-precarization of labor.

Resumen Este estudio tuvo como principal objetivo analizar las políticas de recursos humanos en salud en los hospitales estatales administrados por organizaciones sociales de salud en el Estado de Espírito Santo. Para esto, se efectuó una investigación cualitativa, seleccionando como campo de investigación las organizaciones sociales que administran hospitales públicos en el estado. En la recolección de datos, se buscaron las normativas y los contratos de gestión firmados entre el 2008 y el 2016, y se realizaron entrevistas individuales con los gestores de recursos humanos de las instituciones participantes. En el análisis de los materiales de campo, se empleó la técnica de análisis de contenido, siendo elegidas cinco categorías empíricas de análisis de los contratos: modelo de vínculo laboral, permiso de contratación de persona jurídica, porcentaje de gastos de personal, procedimiento de contratación de personal, metas relativas a la gestión de las personas. Las entrevistas se analizaron a partir de las unidades de significado como propone Kvale. Los resultados demostraron que los contratos omiten información requerida por ley y presentan un alto número de condiciones adicionales. Las prácticas de gestión de personas son propias de empresas privadas, cumpliendo algunas de las orientaciones de trabajo de la salud, pero sin hacer referencia al Sistema Único de Salud. Adoptan métodos divergentes de las reglas de licitación o concurso público y de la no precarización del trabajo.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os distúrbios musculoesqueléticos representam um dos principais problemas de saúde pública entre os trabalhadores e a população em geral, e é de origem multifatorial. Esses problemas causam comprometimento funcional, limitações nas atividades, diminuição da qualidade de vida, incapacidade, redução da produtividade do trabalho e custos com cuidados médicos. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de distúrbios musculoesqueléticos e a associação com a incapacidade gerada pela dor em dentistas em São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 91 dentistas no noroeste de São Paulo, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, utilizando-se o Questionário Nórdico, o Questionário de Incapacidade gerada pela Dor e a Escala Numérica de Dor também foram aplicados aos trabalhadores que relataram dor. As análises estatísticas foram realizadas utilizando SPSS 21.0. RESULTADOS: A maioria dos cirurgiões-dentistas (90,4%) apresentou distúrbios musculoesqueléticos, especialmente no pescoço, nas costas, parte superior e inferior. A análise da intensidade da dor e incapacidade com Questionário de Incapacidade gerada pela Dor em dentistas sintomáticos mostrou uma intensidade média de dor de 1,96, sendo sua incapacidade classificada como moderada. As pontuações médias do Questionário de Incapacidade gerada pela Dor total (7,91) e suas dimensões - condição funcional (5,29) e condição psicossocial (2,61) - sugerem incapacidade moderada em dentistas brasileiros. Houve correlação t moderada (r = 0,409) entre a intensidade da dor e a pontuação total de incapacidade causada pela dor. CONCLUSÃO: A dor e os distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho interferem significativamente na vida dos dentistas. Existe uma correlação significativa entre a intensidade da dor e a incapacidade causada pela dor em cirurgiões-dentistas.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Musculoskeletal disorders represents one of the major public health problems among workers and the general population, and it is multifactorial in origin. It has attracted the attention of researchers concerned with issues relating to health and work, due to cost and its impact on the quality of life. It causes functional impairment, limitations in activities, decreased quality of life, disability, reduced work productivity and direct medical costs. To measure the prevalence of musculoskeletal disorders and the association between the musculoskeletal disorders and pain disability in dentists in São Paulo, Brazil. METHODS: A cross sectional study was conducted with 91dentists in the northwest of São Paulo, Brazil. Data were collected through interviews, using the Nordic Questionnaire, The Pain Disability Questionnaire and the Numeric Pain Scale were also administered to workers who reported pain. Statistical analyses were performed using SPSS 21.0. RESULTS: Most dentists (90.4%) had musculoskeletal disorders, especially in the neck, upper and lower back. The analysis of the intensity of pain and disability with Pain Disability Questionnaire in symptomatic dentists showed an average pain intensity of 1.96, its intensity was classified as moderate. Mean scores of the Pain Disability Questionnaire total (7.91) and its dimensions - functional condition (5.29) and psychosocial condition (2.61) - suggest moderate disability in Brazilian dentists. There was moderate t correlation (r = 0.409) between pain intensity and the total score of disability caused by pain. CONCLUSION: Pain and work-related musculoskeletal disorders interfere significantly in dentists' lives. There is significant correlation between pain intensity and disability caused by pain in dental surgeons.

Resumo: Imigrantes brasileiros vivenciam diversos desafios nos âmbitos social, trabalhista e de saúde nos Estados Unidos. O objetivo deste estudo é analisar o perfil das trabalhadoras domésticas brasileiras em Massachusetts, Estados Unidos, valendo-se da descrição de suas condições de trabalho e percepções a respeito do seu estado de saúde. Trata-se de estudo transversal com 198 domésticas de Massachusetts, recrutadas por amostragem do tipo "bola-de-neve". O instrumento utilizado abordou características demográficas, condições de trabalho e percepção do estado de saúde dos participantes. Os dados foram analisados por meio do software SPSS 21.0. Dentre os entrevistados, 95,5% eram mulheres, 62,1% com idade entre 30-49 anos e 55,6% não legalizados. Foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre participantes legalizadas e não legalizadas em variáveis sociodemográficas, de condições de trabalho e de saúde. O status imigratório irregular parece afetar negativamente as condições de vida e saúde das trabalhadoras domésticas.

Abstract: Brazilian immigrants in the United States experience various social, labor, and health challenges. This study aimed to analyze the profile of female Brazilian domestic workers in Massachusetts, USA, through a description of their working conditions and self-rated health. This was a cross-sectional study of 198 domestic workers in Massachusetts, recruited with "snowball" sampling. The instrument addressed participants' demographic characteristics, work conditions, and self-rated health. Data were analyzed with SPSS 21.0. Among the interviewees, 95.5% were women, 62.1% were 30 to 49 years of age, and 55.6% were undocumented. Documented and undocumented participants showed statistically significant differences in demographics, work conditions, and health. Irregular immigrant status appears to have a negative impact on domestic workers' living and health conditions.

Resumen: Los inmigrantes brasileños han vivido diversos desafíos en los ámbitos social, laboral y de salud en los Estados Unidos. El objetivo de este estudio es analizar el perfil de las trabajadoras domésticas brasileñas en Massachusetts, Estados Unidos, valiéndose de la descripción de sus condiciones laborales y percepciones respecto a su estado de salud. Se trata de un estudio transversal con 198 empleadas domésticas de Massachusetts, reclutadas por un muestreo tipo "bola de nieve." El instrumento utilizado abordó características demográficas, condiciones de trabajo y percepción del estado de salud de los participantes. Los datos se analizaron mediante el software SPSS 21.0. Entre los entrevistados, un 95,5% eran mujeres, un 62,1% con edad entre 30-49 años y un 55,6% no eran legales. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las participantes legales y no legales en variables sociodemográficas, de condiciones de trabajo y de salud. El estatus inmigratorio irregular parece afectar negativamente las condiciones de vida y salud de las trabajadoras domésticas.

Resumo: Imigrantes brasileiros vivenciam diversos desafios nos âmbitos social, trabalhista e de saúde nos Estados Unidos. O objetivo deste estudo é analisar o perfil das trabalhadoras domésticas brasileiras em Massachusetts, Estados Unidos, valendo-se da descrição de suas condições de trabalho e percepções a respeito do seu estado de saúde. Trata-se de estudo transversal com 198 domésticas de Massachusetts, recrutadas por amostragem do tipo "bola-de-neve". O instrumento utilizado abordou características demográficas, condições de trabalho e percepção do estado de saúde dos participantes. Os dados foram analisados por meio do software SPSS 21.0. Dentre os entrevistados, 95,5% eram mulheres, 62,1% com idade entre 30-49 anos e 55,6% não legalizados. Foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre participantes legalizadas e não legalizadas em variáveis sociodemográficas, de condições de trabalho e de saúde. O status imigratório irregular parece afetar negativamente as condições de vida e saúde das trabalhadoras domésticas.

Abstract: Brazilian immigrants in the United States experience various social, labor, and health challenges. This study aimed to analyze the profile of female Brazilian domestic workers in Massachusetts, USA, through a description of their working conditions and self-rated health. This was a cross-sectional study of 198 domestic workers in Massachusetts, recruited with "snowball" sampling. The instrument addressed participants' demographic characteristics, work conditions, and self-rated health. Data were analyzed with SPSS 21.0. Among the interviewees, 95.5% were women, 62.1% were 30 to 49 years of age, and 55.6% were undocumented. Documented and undocumented participants showed statistically significant differences in demographics, work conditions, and health. Irregular immigrant status appears to have a negative impact on domestic workers' living and health conditions.

Resumen: Los inmigrantes brasileños han vivido diversos desafíos en los ámbitos social, laboral y de salud en los Estados Unidos. El objetivo de este estudio es analizar el perfil de las trabajadoras domésticas brasileñas en Massachusetts, Estados Unidos, valiéndose de la descripción de sus condiciones laborales y percepciones respecto a su estado de salud. Se trata de un estudio transversal con 198 empleadas domésticas de Massachusetts, reclutadas por un muestreo tipo "bola de nieve." El instrumento utilizado abordó características demográficas, condiciones de trabajo y percepción del estado de salud de los participantes. Los datos se analizaron mediante el software SPSS 21.0. Entre los entrevistados, un 95,5% eran mujeres, un 62,1% con edad entre 30-49 años y un 55,6% no eran legales. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las participantes legales y no legales en variables sociodemográficas, de condiciones de trabajo y de salud. El estatus inmigratorio irregular parece afectar negativamente las condiciones de vida y salud de las trabajadoras domésticas.

ResumoIntroduçãoPromoção de saúde bucal para as crianças é de grande importância, além da motivação dos pais para adoção de atitudes necessárias à manutenção da saúde dos seus filhos.ObjetivoAvaliar atitude dos pais e sobre a saúde bucal dos seus filhos e verificar a prevalência de cárie dentária das crianças.Material e métodoEstudo transversal, analítico, realizado com pais e pré-escolares das Escolas de Educação Básica de Araçatuba. Para coleta de dados foi utilizado um instrumento com questões para avaliar a atitude dos pais em relação à saúde bucal dos seus filhos. Foi realizado exame clínico bucal das crianças, para verificar do índice de ceo-d e IHOS. Os dados coletados foram analisados no software SPSS 21.0.ResultadoA condição de saúde bucal das crianças era boa, média do ceo-d 0,68 (Desvio padrão= 1,70). A maioria das crianças apresentou um índice de higiene oral médio (1,51 IHOS, dp=0,48). A atitude dos pais relacionada à saúde bucal não foram muito adequadas, já que muitos não utilizavam fio dental na higienização dos seus filhos, as crianças faziam uso de mamadeira e não realizavam escovação após a alimentação. O consumo de açúcar esteve associado à presença de placa dentária nas crianças (p=0,05). No entanto, a prática de escovação dentária era realizada na maioria dos casos pelos pais e esteve associada ao bom índice de ceo-d das crianças (p=0,04).ConclusãoA condição de saúde bucal das crianças no estudo era boa, porém as atitudes relacionadas à saúde bucal realizadas pelos pais não foram adequadas.

ABSTRACTIntroductionThe promotion of oral health in children is highly important, as well as parents' motivation to adopt the attitudes necessary for the maintenance of the health of their children.ObjectiveTo evaluate parents' attitudes about their children's oral health and to determine the prevalence of dental caries.Material and methodA cross-sectional analytical study, conducted with parents and preschoolers from the elementary schools in Araçatuba. A formal instrument was used to collect data, in order to evaluate parents' attitudes regarding their children's oral health. A clinical oral exam was performed in order to determine the decayed, missing and filled teeth (dmft) and Index of Oral Health–Simplified (IOH–S). The collected data were analyzed using the SPSS 21.0 software.ResultThe state of the children's oral health was good; the mean of the decayed, missing and filled teeth (dmft) was 0.68 (Standard deviation = 1.70). Most of the children presented a mean index of oral hygiene (IOHS = 1.51, Standard deviation = 0.48). The parents' attitudes related to oral health were not very good. Many of them did not floss their children's teeth; the bottle-fed children did not brush after feeding. The consumption of sugar was associated with the presence of dental plaque in the children (p=0.05). Nevertheless, in most cases, tooth brushing was performed by the parents and was associated with a good dmft index in the children (p=0.04).ConclusionThe state of children's oral health in the present study was good. However, the parents' attitudes in relation to oral health were not good.