Resumo Objetivo Construir uma matriz de competências em ortopedia e traumatologia, com enfoque no sistema musculoesquelético, necessárias ao egresso do curso de medicina no Brasil. Método Utilizou-se a metodologia e-Delphi, visando captar a opinião de participantes de forma anônima. A primeira proposta contou com 42 itens, frutos de revisão bibliográfica e relevância epidemiológica, disponibilizados para os painelistas pelo Google Forms e enviados através do aplicativo de mensagens instantâneas Whatsapp. Constituiu-se um painel de 26 especialistas agrupados em três categorias: docentes de Ortopedia e Traumatologia, médicos da Atenção Primária e Emergencistas. O consenso foi obtido após a realização de 3 rodadas, com pelo menos 75% de concordância entre os itens inicialmente apresentados. Foram também considerados quatro indicadores: competências pré-requisito, essenciais, desejáveis e avançadas. Resultados obteve-se uma matriz com 34 competências relativas à abordagem do sistema musculoesquelético, que contempla ações de diagnóstico e conduta de todas as faixas etárias. Conclusão Foi construída uma matriz de competências em Ortopedia e Traumatologia para graduação médica com possibilidades de ser utilizada na sua íntegra ou de forma parcial, de acordo com o perfil do currículo institucional. traumatologia musculoesquelético Brasil Utilizouse Utilizou se eDelphi, eDelphi Delphi, Delphi e-Delphi anônima 4 epidemiológica Whatsapp Constituiuse Constituiu 2 categorias Emergencistas rodadas 75 apresentados indicadores prérequisito, prérequisito pré requisito, requisito pré-requisito essenciais avançadas obtevese obteve etárias parcial institucional 7

Abstract Objective This study aimed to build a matrix of orthopedics and traumatology skills focusing on the musculoskeletal system for graduates of a medical course in Brazil. Methods The study used the e-Delphi methodology to retrieve opinions anonymously. The first proposal included 42 items determined at a bibliographical review and their epidemiological relevance. This proposal was available via Google Forms, and we sent it using the instant messaging application WhatsApp. We grouped the panel of 26 specialists into three categories: Orthopedics and Traumatology professors, Primary Care doctors, and Emergency Physicians. We reached a consensus after three rounds, with at least 75% agreement between the items initially presented. We also considered the following four indicators: prerequisite, essential, desirable, and advanced skills. Results We created a matrix with 34 musculoskeletal system-related skills, including diagnostic and management actions for all age groups. Conclusion We devised a skill matrix in Orthopedics and Traumatology for medical graduation for complete or partial use according to the institutional curriculum. Brazil eDelphi e Delphi anonymously 4 relevance Forms WhatsApp 2 categories professors doctors Physicians rounds 75 presented indicators prerequisite essential desirable 3 systemrelated related groups curriculum 7

RESUMO Objetivo Descrever a prática diária em um serviço de pronto atendimento e produzir dados relevantes para estudos futuros relacionados com tratamento da dor lombar na perspectiva da medicina de emergência. Métodos Análise dos registros hospitalares e revisão de prontuários. Resultados Foram realizados 2.434 atendimentos entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2017 com a queixa de dor lombar. Foram realizadas radiografias da coluna em 15,7% dos pacientes e tomografias computadorizadas em 7,6%. Oitenta e cinco pacientes precisaram de internação hospitalar, com tempo médio de internação de 8,3 dias. A taxa de utilização de antidepressivos tricíclicos ou antiepilépticos foi de 52,7% para os pacientes internados e a de opioides fortes foi de 12%. Conclusões Observou-se uma alta taxa de prevalência de queixa de dor lombar no serviço de pronto atendimento (4,6% do total de atendimentos do pronto-socorro durante o ano), com baixo potencial de internação. A taxa de internação e realização de exames tomográficos foi maior que a observada em estudos semelhantes, com uma menor proporção de uso de radiografias e opioides fortes em comparação com os mesmos estudos. A escassez de dados nacionais e internacionais para comparações mais profundas torna clara a necessidade de estudos adicionais e desenvolvimento de novas recomendações, visando especificamente esse subgrupo de pacientes. Nível de evidência IV; Estudos prognósticos.

ABSTRACT Objective To describe the daily practice in an emergency service and to provide relevant data for future studies about the treatment of low back pain from the perspective of emergency medicine. Methods Analysis of hospital records and review of medical records. Results 2,434 patients were attended between January 1 and December 31, 2017 with the complaint of low back pain. Radiographs of the spine were performed in 15.7% of patients and computerized tomography scans in 7.6%. Eighty-five patients required hospitalization, with a mean hospital stay of 8.3 days. The rate of use was 52.7% for tricyclic or antiepileptic drugs and 12% for strong opioids among hospitalized patients. Conclusions A high prevalence of low back complaints was observed in the emergency care service (4.6% of total emergency room visits during the year), with low hospitalization potential. The rates of hospitalization and tomographic examinations were higher than those observed in similar studies, with a lower proportion of radiograph and strong opioid use as compared with the same studies. The paucity of national and international data for more in-depth comparisons makes clear the need for further studies and development of new recommendations specifically targeting this subset of patients. Level of evidence IV; Prognostic studies.

RESUMEN Objetivo Describir la práctica diaria en un servicio de atención rápida y producir datos relevantes para estudios futuros relacionados con tratamiento del dolor lumbar en la perspectiva de la medicina de emergencia. Métodos Análisis de los registros hospitalarios y revisión de historiales. Resultados Se realizaron 2.434 atendimientos entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2017 con la queja de dolor lumbar. Fueron realizadas radiografías de la columna en el 15,7% de los pacientes y tomografías computarizadas en el 7,6%. Ochenta y cinco pacientes precisaron internación hospitalaria, con tiempo promedio de internación de 8,3 días. La tasa de uso de antidepresivos tricíclicos o antiepilépticos fue del 52,7% para los pacientes internados y la de opioides fuertes fue del 12%. Conclusiones Se observó una alta tasa de prevalencia de queja de dolor lumbar en el servicio de atención rápida (4,6% del total de atenciones de primeros auxilios durante el año), con bajo potencial de internación. La tasa de internación y realización de exámenes tomográficos fue mayor que la observada en estudios semejantes, con una menor proporción de uso de radiografías y opioides fuertes en comparación con los mismos estudios. La escasez de datos nacionales e internacionales para comparaciones más profundas hace clara la necesidad de estudios adicionales y el desarrollo de nuevas recomendaciones, dirigidas específicamente a este subgrupo de pacientes. Nivel de evidencia IV; Estudios pronósticos.

RESUMO A atividade láctea tem importância econômica e ambiental na Bacia do Rio Pomba. Com o objetivo de determinar possíveis impactos ambientais dos efluentes lácteos em cursos d’água, foram caracterizados durante o ciclo de produção os efluentes de cinco laticínios. Para selecionar as variáveis importantes na caracterização dos efluentes, usou-se a análise dos componentes principais (ACP). Os dados obtidos foram comparados com as normas legais e foi simulado o impacto do lançamento de efluentes, com e sem tratamento, em um curso d’água. As variáveis mais representativas nas análises dos efluentes foram condutividade, demanda bioquímica de oxigênio (DBO), fósforo total, turbidez, temperatura e pH. Os laticínios não atendem aos padrões legais para lançamento de efluentes, mesmo com estações de tratamento instaladas. O principal motivo é o baixo aproveitamento do soro, associado à ineficiência no tratamento dos efluentes. Ao simular o lançamento de efluentes, concluiu-se que a redução da DBO deveria ser de 60 a 70% para que as águas do rio não ultrapassassem os limites legais para DBO. A simulação foi importante na determinação dos impactos causados pelos efluentes e pode ser aplicada em outros laticínios, a fim de assegurar que o efluente não cause alterações ambientais. Desenvolver produtos ou tecnologia para aproveitar melhor o soro em pequenos laticínios, tratar adequadamente os efluentes, além de diminuir o consumo de água, foram consideradas ações importantes para reduzir os impactos ambientais nos recursos hídricos.

ABSTRACT Dairy activity has economic and environmental importance in the Pomba River Basin. Aiming to check for possible environmental impacts of dairy effluents on watercourses, five dairy effluents were characterized during the production cycle. To select the variables important for the characterization of effluents, it was applied a principal component analysis (PCA). Data obtained were compared with official regulations and it was simulated the impact of the discharge of effluents, treated or non-treated, on a waterway. The most significant variables in the effluent analysis were conductivity, biochemical oxygen demand (BOD), total phosphorus, turbidity, temperature and pH. Dairy plants do not comply with legal standards for effluent discharge, even with treatment plants installed. The main reason is the low use of whey, associated with inefficient treatment of effluents. By simulating the discharge of effluents, it can be concluded that the reduction of BOD should be 60-70% for the river water did not exceed the standard limits for BOD. The simulation was important to determine the impacts of dairy effluents and can be applied to other dairy plants in order to ensure that effluent cause no environmental damage. Developing products or technology for the better use of whey in small dairy plants, adequately treat the effluents, and reduce water consumption are considered important actions to reduce environmental impacts on water resources.

RESUMO Simuladores de Chuva (SC) têm sido utilizados como ferramentas em pesquisas com pavimentos permeáveis, na estimativa de escoamento e infiltração, bem como na avaliação de processos de acumulação e carreamento de poluentes em pavimentos e telhados. Os dados obtidos com o uso dos SC permitem a criação de um banco de dados com valores de parâmetros para implantação de melhores práticas de gerenciamento em recursos hídricos, considerando as condições ambientais de cada região. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi desenvolver e calibrar um SC prático e de baixo custo para pesquisas hidrológicas. O SC desenvolvido é capaz de simular eventos de chuva de intensidades entre 40 mm h-1 e 182 mm h-1, com gotas de diâmetro mediano (D50) de 2,12 mm e energia cinética de 22,53 J mm-1m-2, que representa 90,12% da energia cinética produzida por chuva natural. A distribuição espacial da chuva simulada, expressa pelo Coeficiente de Uniformidade de Chistiansen, foi considerada satisfatório com valores de até 87,80%. O SC desenvolvido pode ser utilizado como alternativa para a obtenção de dados hidrológicos em espaço de tempo reduzido, com condições experimentais padronizadas e sem dependência de eventos de chuvas naturais. O SC ainda é capaz de simular eventos de chuva com intensidade variável.

ABSTRACT Rainfall Simulators (RS) have been used as tools for researches involving the estimation of runoff and infiltration on permeable pavements as well as in evaluating storm build-up and wash-off processes on pavements and roofs. Data obtained with the use of RS allows building a database with parameters which are useful in the implementation of BMPs taking local environment conditions into consideration. The purpose of this study was to develop and calibrate a handy and low-cost RS for hydrological researches. The developed RS can reproduce rainfall with intensities from 40 mm h-1 to 182 mm h-1. The RS is able to simulate rainfall events with drops of median diameter (D50) of 2.12 mm and kinetic energy of 22.53 J mm-1m-2, which represent 90.12% of the kinetic energy produced by a natural rainfall. Spatial distribution of simulated rainfall, which is expressed by the Christiansen's Uniformity Coefficient, was considered satisfactory with a value of up to 87.80%. The developed RS can be used as an alternative for the acquisition of hydrological data in a reduced period of time, under standardized experimental conditions and independently of natural rainfall events. The RS is also capable to simulate rainfall events with varying intensity.