FUNDAMENTO: A angiotomografia coronariana por múltiplos detectores (Angio TC) tem demonstrado boa acurácia para detecção de estenose coronariana. Embora essa técnica seja promissora para avaliação da DAC, sua correlação com a manifestação funcional da doença ainda não está bem estabelecida. OBJETIVO: Avaliar se a presença de DAC e o grau de obstrução coronariana avaliados pela Angio TC se associam com alterações no exame de Cintilografia de Perfusão Miocárdica (CPM). MÉTODOS: Estudo observacional, retrospectivo, que incluiu consecutivamente 99 pacientes com DAC conhecida ou suspeita. Realizaram-se exames de CPM e Angio TC. Comparamos a presença de defeitos de perfusão pela CPM com a presença de DAC e grau de obstrução luminal pela Angio TC. Utilizou-se para a análise estatística o teste t de Student, ANOVA, o teste qui-quadrado (ou teste de Fisher para n < 5). Foi realizada análise multivariada por regressão logística e o critério de significância foi o nível de 5%. RESULTADOS: A média de idade foi 62 ± 11,4 anos, sendo 46 (71,7%) homens. A análise das variáveis foi realizada por paciente (n = 99) e por território de irrigação coronariana (n = 297). Dos 67 territórios que apresentaram DAC significativa pela Angio TC, 44,8% apresentaram CPM alterada. Considerando-se o grau de estenose, CPM alterada esteve presente em 18,7% dos territórios com estenose não significativa, 45,28% dos territórios com estenose moderada e 42,8% dos territórios com lesões graves. CONCLUSÕES: A Angio TC é um bom método para exclusão da DAC. No entanto, sua utilização para avaliação da gravidade da estenose e sua repercussão funcional não demonstrou boa correlação.

BACKGROUND: Coronary multidetector CT angiography (CTA) has shown good accuracy for detection of coronary stenosis. Although this is a promising technique for the evaluation of CAD, its correlation with the functional expression of the disease is not yet well established. OBJECTIVE: To evaluate whether the presence of CAD and the degree of coronary stenosis assessed by CT angiography are associated with changes in the Myocardial Perfusion Scintigraphy (MPS). METHODS: This is a retrospective observational study, which included 99 consecutive patients with known or suspected CAD. MPS and CTA were conducted. We compared the presence of perfusion defects by MPS with the presence of CAD and the degree of luminal obstruction by CTA. For statistical analysis, Student's t-test, ANOVA, and Chi-square (or Fisher's exact test for n <5) tests were used. Multivariate analysis was performed using logistic regression: the level of significance was 5%. RESULTS: Mean age was 62 ± 11.4 years, with 46 (71.7%) men. The variable analysis was performed per patient (n = 99) and per coronary irrigation territory (n = 297). Of the 67 territories that had significant CAD by CTA, 44.8% had abnormal MPS. Considering the degree of stenosis, abnormal MPS was present in 18.7% of the territories with no significant stenosis, 45.28% of the territories with moderate stenosis, and 42.8% of the territories with severe injuries. CONCLUSIONS: CTA is a good method for exclusion of CAD. However, its use to evaluate the severity of stenosis and its functional impact has not shown good correlation.

O exame físico cardiovascular, em particular a ausculta cardíaca, é uma das habilidades clínicas mais difíceis para os alunos durante seu treinamento médico. Estudos sugerem que o uso de tecnologias, como o estetoscópio digital, aumente a acurácia do exame clínico, entretanto, seu impacto no ensino da propedêutica da ausculta cardíaca em alunos de graduação de Medicina não é conhecido. O objetivo é demonstrar a utilidade do estetoscópio digital, em comparação com métodos tradicionais, como instrumento de ensino da ausculta cardíaca. Estudo de intervenção, longitudinal, controlado, unicêntrico e randomizado. Foram inscritos 38 alunos de medicina para um curso de semiologia cardiovascular com duração de oito semanas. Definiu-se um programa com aulas expositivas e à beira do leito nas enfermarias de Cardiologia. Nas aulas práticas, os alunos foram randomizados em dois grupos: 1) (n = 21) estetoscópio digital (Littmann® modelo 3200, 3M); e 2) (n = 17) estetoscópios convencionais. Foi realizada uma avaliação pré-treinamento, através de um teste utilizando o software Heart Sounds®, que foi repetida ao final do curso. As médias das avaliações foram comparadas pelo teste T pareado e não pareado. Observa-se que, ao final do curso, houve uma melhora significativamente maior no grupo que utilizou o estetoscópio digital (51,9%) quando comparado ao grupo que utilizou o estetoscópio convencional (29,5%). Intervenções de curta duração para o ensino de semiologia cardíaca são capazes de contribuir de modo significativo para melhora da proficiência da identificação dos sons cardíacos. O uso do estetoscópio digital demonstrou ser um fator positivo no ensino dessas habilidades.

Physical cardiovascular examination, particularly cardiac auscultation, is one of the most difficult clinical skills for students during their medical training. Studies suggest that the use of technologies such as digital stethoscope increase the accuracy of clinical examination, however, its impact on the teaching of cardiac auscultation for undergraduate students of medicine is not known. The objective is to demonstrate the usefulness of the digital stethoscope compared to traditional methods as a tool in the teaching of auscultatory skills. nterventional, longitudinal, controlled, unicenter and randomized study. Thirty-eight medicine students were enrolled for a cardiovascular semiology course lasting eight weeks. The course program included lectures and bedside practice in Cardiology wards. In the practical lessons, the students were randomized into two groups: 1) (n = 21) digital stethoscope (Littmann® Model 3200, 3M); and 2) (n = 17) conventional stethoscopes. A pre-training evaluation was conducted through a test using the software Heart Sounds®, which was repeated after the course. The average scores were compared by paired T test and unpaired T test. It is observed that, at the end of the course, there was a significantly greater improvement in the group that used the digital stethoscope (51.9%) compared to the group using the conventional stethoscope (29.5%). Short-term interventions for cardiac semiology teaching are able to contribute significantly to improving proficiency in the identification of heart sounds. The use of digital stethoscope proved to be a positive factor in teaching these skills.