ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of educational intervention on the occurrence of factors that interfere with the caloric-protein supply to critical and non-critical patients undergoing enteral nutritional therapy. Method: This is an intervention, a field experiment without a control group, carried out in a teaching hospital in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. Three training cycles were carried out with nursing professionals over 57 weeks, covering the same content. The data collected were divided into pre-intervention and intervention periods. Interference in caloric-protein support was analyzed based on the evaluation of days with non-conforming nutritional supply and the occurrence of factors that led to non-conformities. Results: Following interventions, there was a significant reduction (p < 0.05) in the number of non-conforming and inadequate days (nutritional supply < 80%), the frequency of occurrence of interfering factors and non-conformities caused by failure to follow the vomiting protocol. Conclusion: The educational intervention was an effective strategy to increase the quality of the therapy evaluated, especially from the fifth day of enteral nutritional therapy onwards. Objective caloricprotein caloric protein noncritical non Method group Fora Gerais Brazil 5 weeks content preintervention pre periods nonconforming conforming nonconformities. nonconformities conformities. conformities Results interventions p 0.05 005 0 05 80%, 80 80% , 80%) protocol Conclusion evaluated onwards 0.0 00 8 0.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto de intervenção educativa na ocorrência de fatores que interferem na oferta calórica-proteica aos pacientes críticos e não críticos em terapia nutricional enteral. Método: Trata-se de uma intervenção, do tipo experimento de campo sem grupo controle, realizada em um hospital de ensino de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Foram realizados 3 ciclos de capacitações com profissionais de enfermagem ao longo de 57 semanas, com abordagem dos mesmos conteúdos. Os dados coletados foram divididos em período pré-intervenção e de intervenção. A interferência no suporte calórico-proteico foi analisada a partir da avaliação dos dias com oferta nutricional não conforme e da ocorrência dos fatores que levaram às não conformidades. Resultados: Após as intervenções, houve redução significativa (p < 0,05) do número de dias não conformes e inadequados (oferta nutricional < 80%), da frequência de ocorrência dos fatores de interferência e das inconformidades ocasionadas pela não execução do protocolo de vômito. Conclusão: A intervenção educativa foi uma estratégia efetiva para aumentar a qualidade da terapêutica avaliada, especialmente a partir do quinto dia de terapia nutricional enteral. Objetivo calóricaproteica calórica proteica enteral Método Tratase Trata se controle Fora Gerais Brasil 5 semanas conteúdos préintervenção pré calóricoproteico calórico proteico conformidades Resultados intervenções p 0,05 005 0 05 80%, 80 80% , 80%) vômito Conclusão avaliada 0,0 00 8 0,

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la intervención educativa en la aparición de factores que interfieren en el aporte calórico-proteico de pacientes críticos y no críticos sometidos a terapia nutricional enteral. Método: Se trata de una intervención, un experimento de campo sin grupo de control, realizado en un hospital universitario en Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Se realizaron tres ciclos formativos con profesionales de enfermería durante 57 semanas, abarcando los mismos contenidos. Los datos recopilados se dividieron en períodos de preintervención e intervención. Se analizó la interferencia en el aporte calórico-proteico a partir de la evaluación de los días con incumplimiento de la provisión nutricional y la ocurrencia de factores que llevaron a las no conformidades. Resultados: Después de las intervenciones hubo una reducción significativa (p < 0,05) del número de días de incumplimiento e inadecuados (suministro nutricional < 80%), la frecuencia de aparición de factores de interferencia y no conformidades provocadas por la no ejecución del protocolo de vómitos. Conclusión: La intervención educativa resultó una estrategia efectiva para incrementar la calidad de la terapia evaluada, especialmente a partir del quinto día de terapia nutricional enteral. Objetivo calóricoproteico calórico proteico enteral Método control Fora Gerais Brasil 5 semanas contenidos Resultados p 0,05 005 0 05 suministro 80%, 80 80% , 80%) vómitos Conclusión evaluada 0,0 00 8 0,

ABSTRACT Objective: To evaluate the cumulative incidence, risk factors, and outcomes of COVID-19 in patients with Cushing's disease (CD). Subjects and methods: In all, 60 patients with CD following up in our outpatient clinic answered via phone interview a questionnaire about the occurrence of COVID-19 infection documented by RT-PCR (including the diagnosis date and clinical outcome) and vaccination status. Clinical and biochemical data on disease activity (hypercortisolism) and comorbidities (obesity, diabetes mellitus, and hypertension) were obtained from the patients' electronic medical records. Risk ratios (RRs) of risk factors were obtained using univariate and multivariate analyses. Results: The cumulative incidence of COVID-19 in patients with CD during the observation period was 31.7%, which was higher than that in the general reference population (9.5%). The cumulative incidence of COVID-19 was significantly higher in patients with hypercortisolism (57% versus 17% in those without hypercortisolism, p = 0.012) and obesity (54% versus 9% in those without obesity, p < 0.001) but not in patients with hypertension or diabetes mellitus. On multivariate analysis, hypercortisolism and obesity were each independent risk factors for COVID-19 (RR 2.18, 95% CI 1.06-4.46, p = 0.033 and RR 5.19, 95% CI 1.61-16.74, p = 0.006, respectively). Conclusion: The incidence of COVID-19 in patients with CD was associated with hypercortisolism, as expected, and obesity, a novel and unexpected finding. Thus, correction of hypercortisolism and obesity should be implemented in patients with CD during the current and future COVID-19 outbreaks. Objective COVID19 COVID 19 COVID-1 Cushings Cushing s CD. . (CD) methods all 6 RTPCR RT PCR including outcome status (hypercortisolism (obesity mellitus records RRs (RRs analyses Results 317 31 7 31.7% 9.5%. 95 9.5% 9 5 (9.5%) 57% 57 (57 17 0.012 0012 0 012 54% 54 (54 0.001 0001 001 analysis 218 2 18 2.18 1.064.46, 106446 1.06 4.46, 1 06 4 46 1.06-4.46 0033 033 0.03 519 5.19 1.6116.74, 1611674 1.61 16.74, 61 16 74 1.61-16.74 0006 006 0.006 respectively. respectively respectively) Conclusion expected finding Thus outbreaks COVID1 COVID- (CD 3 31.7 9.5 (9.5% (5 0.01 01 0.00 000 00 21 2.1 064 1.064.46 10644 106 1.0 446 4.46 1.06-4.4 003 03 0.0 51 5.1 6116 1.6116.74 161167 161 1.6 1674 16.74 1.61-16.7 31. 9. (9.5 ( 2. 1.064.4 1064 10 1. 44 4.4 1.06-4. 0. 5. 611 1.6116.7 16116 167 16.7 1.61-16. (9. 1.064. 4. 1.06-4 1.6116. 1611 16. 1.61-16 (9 1.064 1.06- 1.6116 1.61-1 1.611 1.61-

Based on a national representative sample of the population aged 50 years or older, this study aimed to estimate the prevalence of frailty among men and women, identify associated sociodemographic and health factors, and estimate the population attributable fraction. Data from the second wave (2019-2021) of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil) were used. Frailty was classified based on the number of positive items among unintentional weight loss, exhaustion, low level of physical activity, slow gait, and weakness. The main analyses were based on multinomial logistic regression stratified by sex. The prevalence of frailty was lower in men (8.6%; 95%CI: 6.9; 10.7) than in women (11.9%; 95%CI: 9.6; 14.8), with the most frequent item being the low level of physical activity in both. Age and schooling level were the sociodemographic factors associated with pre-frailty and fragility among men and women. The population attributable fraction was different for frailty between genders. In men, the highest population attributable fraction was due to not having a partner (23.5%; 95%CI: 7.7; 39.2) and low schooling level (18.2%; 95%CI: 6.6; 29,7). In women, higher population attributable fraction values were due to memory deficit (17.1%; 95%CI: 7.6; 26.6), vision deficit (13.4%; 95%CI: 5.1; 21.7), and diabetes mellitus (11.4%; 95%CI: 4.6; 18,1). Similar population attributable fraction levels were observed for heart disease (8.9%; 95%CI: 3.8; 14.1 in women and 8.8%; 95%CI: 2.0; 15.6 in men). Strategies aimed at physical activity have the potential to prevent frailty in both men and women, and the prevention of chronic conditions is more important in women. 5 older 20192021 2019 2021 (2019-2021 ELSIBrazil ELSI Brazil (ELSI-Brazil used loss exhaustion gait weakness sex 8.6% 86 8 6 (8.6% 95%CI 95CI CI 95 6.9 69 9 10.7 107 10 7 11.9% 119 11 (11.9% 9.6 96 14.8, 148 14.8 , 14 14.8) prefrailty pre genders 23.5% 235 23 (23.5% 7.7 77 39.2 392 39 2 18.2% 182 18 (18.2% 6.6 66 29,7. 297 29,7 . 29 29,7) 17.1% 171 17 1 (17.1% 7.6 76 26.6, 266 26.6 26 26.6) 13.4% 134 13 4 (13.4% 5.1 51 21.7, 217 21.7 21 21.7) 11.4% 114 (11.4% 4.6 46 18,1. 181 18,1 18,1) 8.9% 89 (8.9% 3.8 38 3 141 14. 8.8% 88 2.0 20 0 156 15 15. men. men) 2019202 201 202 (2019-202 8.6 (8.6 6. 10. 11.9 (11.9 9. 23.5 (23.5 7. 39. 18.2 (18.2 29, 17.1 (17.1 26. 13.4 (13.4 5. 21. 11.4 (11.4 4. 18, 8.9 (8.9 3. 8.8 2. 201920 (2019-20 8. (8. 11. (11. 23. (23. 18. (18. 17. (17. 13. (13. 20192 (2019-2 (8 (11 (23 (18 (17 (13 (2019- ( (1 (2 (2019 (201 (20

Este trabalho, baseado em amostra nacional representativa da população com 50 anos ou mais, objetivou estimar a prevalência da fragilidade entre homens e mulheres, identificar fatores sociodemográficos e de saúde associados e estimar a fração atribuível populacional. Foram utilizados dados da segunda onda (2019-2021) do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil). A fragilidade foi classificada pelo número de itens positivos entre perda de peso não intencional, exaustão, baixo nível de atividade física, lentidão da marcha e fraqueza. As análises principais foram baseadas na regressão logística multinomial estratificada por sexo. A prevalência da fragilidade foi menor nos homens (8,6%; IC95%: 6,9; 10,7) do que nas mulheres (11,9%; IC95%: 9,6; 14,8), sendo o item mais frequente o baixo nível de atividade física em ambos. A idade e a escolaridade foram os fatores sociodemográficos associados à pré-fragilidade e à fragilidade entre homens e mulheres. Houve diferença da fração atribuível populacional para fragilidade entre os sexos. Nos homens, a maior fração atribuível populacional foi para não ter companheiro (23,5%; IC95%: 7,7; 39,2) e escolaridade baixa (18,2%; IC95%: 6,6; 29,7). Nas mulheres, maiores frações atribuíveis populacionais foram para déficit de memória (17,1%; IC95%: 7,6; 26,6), déficit da visão (13,4%; IC95%: 5,1; 21,7) e diabetes mellitus (11,4%; IC95%: 4,6; 18,1). Observou-se fração atribuível populacional semelhante para doença cardíaca (8,9%; IC95%: 3,8; 14,1, em mulheres; e 8,8%; IC95%: 2,0; 15,6, em homens). Estratégias voltadas para a prática de atividade física têm o potencial de prevenir a fragilidade em ambos os sexos, enquanto a prevenção de condições crônicas é mais importante nas mulheres. trabalho 5 20192021 2019 2021 (2019-2021 ELSIBrasil. ELSIBrasil ELSI Brasil . (ELSI-Brasil) intencional exaustão fraqueza sexo 8,6% 86 8 6 (8,6% IC95% IC95 IC 6,9 69 9 10,7 107 10 7 11,9% 119 11 (11,9% 9,6 96 14,8, 148 14,8 , 14 14,8) préfragilidade pré sexos 23,5% 235 23 (23,5% 7,7 77 39,2 392 39 2 18,2% 182 18 (18,2% 6,6 66 29,7. 297 29,7 29 29,7) 17,1% 171 17 1 (17,1% 7,6 76 26,6, 266 26,6 26 26,6) 13,4% 134 13 4 (13,4% 5,1 51 21,7 217 21 11,4% 114 (11,4% 4,6 46 18,1. 181 18,1 18,1) Observouse Observou se 8,9% 89 (8,9% 3,8 38 3 141 14,1 8,8% 88 2,0 20 0 156 15 15,6 homens. homens) 2019202 201 202 (2019-202 (ELSI-Brasil 8,6 (8,6 IC9 6, 10, 11,9 (11,9 9, 14, 23,5 (23,5 7, 39, 18,2 (18,2 29, 17,1 (17,1 26, 13,4 (13,4 5, 21, 11,4 (11,4 4, 18, 8,9 (8,9 3, 8,8 2, 15, 201920 (2019-20 8, (8, 11, (11, 23, (23, (18, 17, (17, 13, (13, 20192 (2019-2 (8 (11 (23 (18 (17 (13 (2019- ( (1 (2 (2019 (201 (20

Este estudio tuvo por objetivo estimar, utilizando una muestra nacional representativa de la población de 50 años o más, la prevalencia de la fragilidad entre hombres y mujeres, identificar los factores sociodemográficos y de salud asociados, y calcular la fracción atribuible a la población. Se utilizaron datos de la 2ª ola (2019-2021) del Estudio Longitudinal de Salud de los Ancianos Brasileños (ELSI-Brasil). La fragilidad se clasificó por el número de elementos positivos entre pérdida de peso no intencional, agotamiento, bajo nivel de actividad física, marcha lenta y debilidad. Los principales análisis se basaron en la regresión logística multinomial estratificada por sexo. La prevalencia de fragilidad fue menor en los hombres (8,6%; IC95%: 6,9; 10,7) que en las mujeres (11,9%; IC95%: 9,6; 14,8), y como ítem más frecuente el bajo nivel de actividad física en ambos. La edad y el nivel educativo fueron los factores sociodemográficos asociados a la pre-fragilidad y la fragilidad entre hombres y mujeres. Hubo una diferencia en fracción atribuible a la población para la fragilidad entre los sexos. Entre los hombres, la fracción atribuible a la población más elevada fue no tener pareja (23,5%; IC95%: 7,7; 39,2) y bajo nivel educativo (18,2%; IC95%: 6,6; 29,7). Entre las mujeres, las fracción atribuible a la población más elevadas fueron déficit de memoria (17,1%; IC95%: 7,6; 26,6), déficit de visión (13,4%; IC95%: 5,1; 21,7) y diabetes mellitus (11,4%; IC95%: 4,6; 18,1). Se observaron fracción atribuible a la población similares para enfermedades cardíacas (8,9%; IC95%: 3,8; 14,1 en mujeres, y 8,8%; IC95%: 2,0; 15,6 en hombres). Las estrategias dirigidas a la actividad física tienen el potencial de prevenir la fragilidad en ambos sexos, mientras que la prevención de enfermedades crónicas es más necesaria en las mujeres. estimar 5 ª 20192021 2019 2021 (2019-2021 ELSIBrasil. ELSIBrasil ELSI Brasil . (ELSI-Brasil) intencional agotamiento debilidad sexo 8,6% 86 8 6 (8,6% IC95% IC95 IC 6,9 69 9 10,7 107 10 7 11,9% 119 11 (11,9% 9,6 96 14,8, 148 14,8 , 14 14,8) prefragilidad pre sexos 23,5% 235 23 (23,5% 7,7 77 39,2 392 39 2 18,2% 182 18 (18,2% 6,6 66 29,7. 297 29,7 29 29,7) 17,1% 171 17 1 (17,1% 7,6 76 26,6, 266 26,6 26 26,6) 13,4% 134 13 4 (13,4% 5,1 51 21,7 217 21 11,4% 114 (11,4% 4,6 46 18,1. 181 18,1 18,1) 8,9% 89 (8,9% 3,8 38 3 141 14, 8,8% 88 2,0 20 0 156 15 15, hombres. hombres) 2019202 201 202 (2019-202 (ELSI-Brasil 8,6 (8,6 IC9 6, 10, 11,9 (11,9 9, 23,5 (23,5 7, 39, 18,2 (18,2 29, 17,1 (17,1 26, 13,4 (13,4 5, 21, 11,4 (11,4 4, 18, 8,9 (8,9 3, 8,8 2, 201920 (2019-20 8, (8, 11, (11, 23, (23, (18, 17, (17, 13, (13, 20192 (2019-2 (8 (11 (23 (18 (17 (13 (2019- ( (1 (2 (2019 (201 (20

Abstract Considering the institution of the Care Network for People with Disabilities (RCPD) in Brazil, this study analyzed the spatial distribution and the temporal trend of implementing specialized services that received financial support in the first eight years of this policy. We realized an ecological study based on the National Register of Health Facilities data from April/2012 to March/2020. A joinpoint regression was used for temporal trend analysis, and thematic maps were produced for spatial analysis of rehabilitation modalities and types of services. The most available services were physical and intellectual rehabilitation. The Southeast and Northeast regions had a higher concentration of specialized services. Despite the lower number of services, there was an average annual growth between 9.6% and 41.3%. This finding indicates an increase in specialized services for people with disabilities in the period analyzed, but care gaps are still being verified in the macro-regions of Brazil. RCPD (RCPD Brazil policy April2012 April 2012 April/201 March2020 March 2020 March/2020 96 9 6 9.6 413 41 3 41.3% macroregions macro April201 201 April/20 March202 202 March/202 9. 4 41.3 April20 20 April/2 March20 March/20 41. April2 2 April/ March2 March/2 March/

Resumo Considerando a instituição da Rede de Atenção à Pessoa com Deficiência (RCPD) no Brasil, o estudo analisa a distribuição espacial e a tendência temporal da implantação de serviços especializados que receberam apoio financeiro nos primeiros oito anos dessa política. Realizamos um estudo ecológico com base nos dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde no período de abril/2012 a março/2020. Uma regressão joinpoint foi usada para análise de tendência temporal e mapas temáticos foram produzidos para análise espacial de modalidades de reabilitação e tipos de serviços. Os serviços mais disponíveis foram reabilitação física e intelectual. As regiões Sudeste e Nordeste apresentaram maior concentração de serviços especializados. Apesar do menor número de serviços, houve crescimento médio anual entre 9,6% e 41,3%. Esse achado indica aumento de serviços especializados para pessoas com deficiência no período analisado, mas ainda se verificam lacunas assistenciais nas macrorregiões do Brasil. RCPD (RCPD Brasil política abril2012 abril 2012 abril/201 março2020 março 2020 março/2020 intelectual 96 9 6 9,6 413 41 3 41,3% analisado abril201 201 abril/20 março202 202 março/202 9, 4 41,3 abril20 20 abril/2 março20 março/20 41, abril2 2 abril/ março2 março/2 março/

Este estudio tuvo por objetivo estimar, utilizando una muestra nacional representativa de la población de 50 años o más, la prevalencia de la fragilidad entre hombres y mujeres, identificar los factores sociodemográficos y de salud asociados, y calcular la fracción atribuible a la población. Se utilizaron datos de la 2ª ola (2019-2021) del Estudio Longitudinal de Salud de los Ancianos Brasileños (ELSI-Brasil). La fragilidad se clasificó por el número de elementos positivos entre pérdida de peso no intencional, agotamiento, bajo nivel de actividad física, marcha lenta y debilidad. Los principales análisis se basaron en la regresión logística multinomial estratificada por sexo. La prevalencia de fragilidad fue menor en los hombres (8,6%; IC95%: 6,9; 10,7) que en las mujeres (11,9%; IC95%: 9,6; 14,8), y como ítem más frecuente el bajo nivel de actividad física en ambos. La edad y el nivel educativo fueron los factores sociodemográficos asociados a la pre-fragilidad y la fragilidad entre hombres y mujeres. Hubo una diferencia en fracción atribuible a la población para la fragilidad entre los sexos. Entre los hombres, la fracción atribuible a la población más elevada fue no tener pareja (23,5%; IC95%: 7,7; 39,2) y bajo nivel educativo (18,2%; IC95%: 6,6; 29,7). Entre las mujeres, las fracción atribuible a la población más elevadas fueron déficit de memoria (17,1%; IC95%: 7,6; 26,6), déficit de visión (13,4%; IC95%: 5,1; 21,7) y diabetes mellitus (11,4%; IC95%: 4,6; 18,1). Se observaron fracción atribuible a la población similares para enfermedades cardíacas (8,9%; IC95%: 3,8; 14,1 en mujeres, y 8,8%; IC95%: 2,0; 15,6 en hombres). Las estrategias dirigidas a la actividad física tienen el potencial de prevenir la fragilidad en ambos sexos, mientras que la prevención de enfermedades crónicas es más necesaria en las mujeres.

Este trabalho, baseado em amostra nacional representativa da população com 50 anos ou mais, objetivou estimar a prevalência da fragilidade entre homens e mulheres, identificar fatores sociodemográficos e de saúde associados e estimar a fração atribuível populacional. Foram utilizados dados da segunda onda (2019-2021) do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil). A fragilidade foi classificada pelo número de itens positivos entre perda de peso não intencional, exaustão, baixo nível de atividade física, lentidão da marcha e fraqueza. As análises principais foram baseadas na regressão logística multinomial estratificada por sexo. A prevalência da fragilidade foi menor nos homens (8,6%; IC95%: 6,9; 10,7) do que nas mulheres (11,9%; IC95%: 9,6; 14,8), sendo o item mais frequente o baixo nível de atividade física em ambos. A idade e a escolaridade foram os fatores sociodemográficos associados à pré-fragilidade e à fragilidade entre homens e mulheres. Houve diferença da fração atribuível populacional para fragilidade entre os sexos. Nos homens, a maior fração atribuível populacional foi para não ter companheiro (23,5%; IC95%: 7,7; 39,2) e escolaridade baixa (18,2%; IC95%: 6,6; 29,7). Nas mulheres, maiores frações atribuíveis populacionais foram para déficit de memória (17,1%; IC95%: 7,6; 26,6), déficit da visão (13,4%; IC95%: 5,1; 21,7) e diabetes mellitus (11,4%; IC95%: 4,6; 18,1). Observou-se fração atribuível populacional semelhante para doença cardíaca (8,9%; IC95%: 3,8; 14,1, em mulheres; e 8,8%; IC95%: 2,0; 15,6, em homens). Estratégias voltadas para a prática de atividade física têm o potencial de prevenir a fragilidade em ambos os sexos, enquanto a prevenção de condições crônicas é mais importante nas mulheres.

Based on a national representative sample of the population aged 50 years or older, this study aimed to estimate the prevalence of frailty among men and women, identify associated sociodemographic and health factors, and estimate the population attributable fraction. Data from the second wave (2019-2021) of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil) were used. Frailty was classified based on the number of positive items among unintentional weight loss, exhaustion, low level of physical activity, slow gait, and weakness. The main analyses were based on multinomial logistic regression stratified by sex. The prevalence of frailty was lower in men (8.6%; 95%CI: 6.9; 10.7) than in women (11.9%; 95%CI: 9.6; 14.8), with the most frequent item being the low level of physical activity in both. Age and schooling level were the sociodemographic factors associated with pre-frailty and fragility among men and women. The population attributable fraction was different for frailty between genders. In men, the highest population attributable fraction was due to not having a partner (23.5%; 95%CI: 7.7; 39.2) and low schooling level (18.2%; 95%CI: 6.6; 29,7). In women, higher population attributable fraction values were due to memory deficit (17.1%; 95%CI: 7.6; 26.6), vision deficit (13.4%; 95%CI: 5.1; 21.7), and diabetes mellitus (11.4%; 95%CI: 4.6; 18,1). Similar population attributable fraction levels were observed for heart disease (8.9%; 95%CI: 3.8; 14.1 in women and 8.8%; 95%CI: 2.0; 15.6 in men). Strategies aimed at physical activity have the potential to prevent frailty in both men and women, and the prevention of chronic conditions is more important in women.

Resumo Considerando a instituição da Rede de Atenção à Pessoa com Deficiência (RCPD) no Brasil, o estudo analisa a distribuição espacial e a tendência temporal da implantação de serviços especializados que receberam apoio financeiro nos primeiros oito anos dessa política. Realizamos um estudo ecológico com base nos dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde no período de abril/2012 a março/2020. Uma regressão joinpoint foi usada para análise de tendência temporal e mapas temáticos foram produzidos para análise espacial de modalidades de reabilitação e tipos de serviços. Os serviços mais disponíveis foram reabilitação física e intelectual. As regiões Sudeste e Nordeste apresentaram maior concentração de serviços especializados. Apesar do menor número de serviços, houve crescimento médio anual entre 9,6% e 41,3%. Esse achado indica aumento de serviços especializados para pessoas com deficiência no período analisado, mas ainda se verificam lacunas assistenciais nas macrorregiões do Brasil.

Abstract Considering the institution of the Care Network for People with Disabilities (RCPD) in Brazil, this study analyzed the spatial distribution and the temporal trend of implementing specialized services that received financial support in the first eight years of this policy. We realized an ecological study based on the National Register of Health Facilities data from April/2012 to March/2020. A joinpoint regression was used for temporal trend analysis, and thematic maps were produced for spatial analysis of rehabilitation modalities and types of services. The most available services were physical and intellectual rehabilitation. The Southeast and Northeast regions had a higher concentration of specialized services. Despite the lower number of services, there was an average annual growth between 9.6% and 41.3%. This finding indicates an increase in specialized services for people with disabilities in the period analyzed, but care gaps are still being verified in the macro-regions of Brazil.

ABSTRACT Introduction: Improving survival of Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) in adult patients has been a challenge. Despite intensive chemotherapy treatment, overall survival is poor. However, several studies demonstrate that young adult patients have better survival when treated with pediatric-based intensive regimens. Considering these results, We decided to treat newly diagnosed ALL patients according to age and risk factors. The goal of this study was to describe the results of this intensive chemotherapy treatment approach for ALL adult patients diagnosed at our institution. Methods: Fifty-eight ALL patients, diagnosed from 2004 to 2013, were included in the analysis. Patients were assigned to either the St. Jude Total Therapy XIIIB high-risk arm (St Jude) or the CALGB 8811 (CALGB). The Kaplan-Meier survival curve was used for the survival analyses and the Cox proportional hazard regression, for multivariable analysis. Results: The overall survival was 22.9% at 10 years. The St. Jude improved survival, compared to the CALGB (p = 0.007), with 32.6% vs. 7.4% survival rate at 10 years. However, no survival benefit was found for patients younger than 20 years old (p = 0.32). The multivariable analysis demonstrated that undetectable minimal residual disease (MRD) and hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) had beneficial impact on survival (p = 0.0007 and p = 0.004, respectively). Conclusion: ALL is a disease of poor prognosis for adults. The joint effort to standardize treatment and seek solutions is the way to start improving this scenario. Introduction (ALL challenge However pediatricbased pediatric based regimens factors institution Methods Fiftyeight Fifty eight 200 2013 St highrisk high 881 CALGB. . (CALGB) KaplanMeier Kaplan Meier regression Results 229 22 9 22.9 1 0.007, 0007 0.007 , 0 007 0.007) 326 32 6 32.6 vs 74 7 4 7.4 2 0.32. 032 0.32 0.32) MRD (MRD HSCT (HSCT 00007 0.000 0004 004 0.004 respectively. respectively respectively) Conclusion adults scenario 201 88 (CALGB 22. 000 0.00 00 3 32. 7. 03 0.3 0000 8 0.0 0.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O isolamento social, como vivenciado no contexto da pandemia da COVID-19, desencadeou problemas psicológicos e neuropsiquiátricos; essas condições podem agravar as crises de dor crônicas. Além disso, é sabido que as relações sociais têm um papel importante na dor e nas emoções. A dor crônica (DC) apresenta-se como uma doença desafiadora, sobretudo quanto aos seus mecanismos multifacetados e ao seu tratamento. Assim, o objetivo do presente estudo foi trazer uma maior compreensão da atuação do enfermeiro nos pacientes com DC e do impacto do isolamento social decorrente da pandemia da COVID-19. CONTEÚDO: Trata-se de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Medline via Pubmed da National Library of Medicine. Para a seleção dos artigos foram considerados os descritores em ciências da saúde e Medical Subject Headings (DeCS/MeSh): “Isolamento social”, “Dor crônica”, “COVID-19”, “Cuidados de enfermagem” e “Planejamento de assistência ao paciente”, com os seus sinônimos/termos alternativos. Foram encontrados 45.703 artigos; a partir dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 27 artigos. Este estudo esperou responder às seguintes perguntas norteadoras: “qual a atuação do enfermeiro com o indivíduo com DC durante o isolamento social da COVID-19?”, e “quais as consequências do isolamento social devido à pandemia da COVID-19 para essa população?”. Dos 27 artigos, a maior parte foi publicada na América do Norte e Europa, e três no Brasil. A população mais afetada pela DC são idosos, mulheres e pessoas de baixa renda. Em relação à profissão, dos 27 artigos somente três foram publicados por enfermeiros. Os dados foram discutidos considerando a atuação do enfermeiro para com o indivíduo com DC, em especial por meio da telessaúde, bem como os impactos que as pessoas com DC sofreram com o isolamento social durante a pandemia do novo coronavírus. CONCLUSÃO: Há uma significativa lacuna na literatura no que tange à atuação do enfermeiro com indivíduos com DC em isolamento social, sugerindo a necessidade de maiores estudos nessa área, principalmente a nível nacional. Nos estudos encontrados, foi evidenciado que indivíduos que vivem com DC possuem as múltiplas dimensões humanas afetadas, mas nesse momento de isolamento social devido à pandemia da COVID-19 a dimensão de pior comprometimento foi a emocional. Assim, com o aumento contínuo da telessaúde e a possibilidade de futuras pandemias, recomenda-se mover as diretrizes existentes para o desenvolvimento formal de competências da telessaúde por conteúdo curricular relevante e experiência clínica para todos os programas de enfermagem. OBJETIVOS COVID19, COVID19 COVID 19, 19 neuropsiquiátricos crônicas disso emoções (DC apresentase apresenta se desafiadora tratamento Assim COVID19. 19. CONTEÚDO Tratase Trata integrativa BVS (BVS Medicine DeCS/MeSh DeCSMeSh DeCS MeSh (DeCS/MeSh) Isolamento , social” Dor crônica, crônica” “COVID-19” Cuidados enfermagem Planejamento paciente, paciente paciente” sinônimostermos sinônimos termos alternativos 45703 45 703 45.70 exclusão 2 norteadoras qual COVID-19?” quais COVID-1 população. . população?” Europa Brasil idosos renda profissão enfermeiros coronavírus CONCLUSÃO área nacional afetadas emocional pandemias recomendase recomenda COVID1 1 (DeCS/MeSh “COVID-19 4570 4 70 45.7 COVID-19? COVID- população? “COVID-1 457 7 45. “COVID- “COVID

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Social isolation, as experienced in the context of the COVID-19 pandemic, has triggered psychological and neuropsychiatric problems; these conditions can aggravate chronic pain crises. It is also known that social relationships play an important role in pain and emotions. Chronic pain (CP) is a challenging disease, especially in terms of its multifaceted mechanisms and treatment. Thus, the aim of this study was to provide a better understanding of nurses’ work with patients with CP and the impact of social isolation resulting from the COVID-19 pandemic. CONTENTS: This is an integrative review, carried out in the Virtual Health Library (Biblioteca Virtual em Saúde - BVS) and Medline via Pubmed databases of the National Library of Medicine. To select the articles, the following descriptors in health sciences and Medical Subject Headings (DeCS/MeSh) were considered: “Social isolation”, “Chronic pain”, “COVID-19”, “Nursing care” and “Patient care planning”, with their synonyms/alternative terms. A total of 45,703 articles were found; based on the inclusion and exclusion criteria, 27 articles were selected. This study hoped to answer the following guiding questions: “how do nurses work with individuals with CP during the social isolation caused by COVID-19?”, and “what are the consequences of social isolation for this population due to the COVID-19 pandemic?”. Of the 27 articles, most were published in North America and Europe, and three in Brazil. The population most affected by CP are seniors, women and people on low incomes. In terms of profession, only three of the 27 articles were published by nurses. The data was discussed considering the work of nurses with individuals with CP, especially through telehealth, as well as the impacts that people with CP have suffered from social isolation during the coronavirus pandemic. CONCLUSION: There is a significant gap in the literature regarding the role of nurses with individuals with CP in social isolation, suggesting the need for further studies in this area, mainly at the national level. From the studies found, it was evidenced that individuals who live with CP have the multiple dimensions of the human being affected, but that in this moment of social isolation due to the COVID-19 pandemic, the worst commitment was the emotional one. Thus, with the continued rise of telehealth and the possibility of future pandemics, it is recommended to move the existing guidelines for the formal development of telehealth competencies towards relevant curricular content and clinical experience for all nursing programs. OBJECTIVES COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic problems crises emotions (CP disease treatment Thus CONTENTS review Biblioteca BVS Medicine DeCS/MeSh DeCSMeSh DeCS MeSh (DeCS/MeSh considered , isolation” pain, pain” COVID19, “COVID-19” Nursing Patient planning, planning planning” synonymsalternative synonyms alternative 45703 45 703 45,70 found criteria 2 selected questions how COVID-19?” what . pandemic?” Europe Brazil seniors incomes profession CONCLUSION area level one pandemics programs COVID1 1 COVID- “COVID-19 4570 4 70 45,7 COVID-19? pandemic? “COVID-1 457 7 45, “COVID- “COVID

RESUMEN En el mundo dirigido por las relaciones de trabajo, la elección por realizar un curso tras la conclusión de la graduación vislumbra posibles perspectivas en términos profesionales. Fundamentada en la Psicología Histórico-cultural, la investigación aquí presentada tuvo como objetivo conocer los motivos relatados por estudiantes de posgrado stricto sensu de la Universidad Federal de Uberlândia (UFU) para el ingreso en el curso. De carácter cuali-cuanti, el estudio abarcó aplicación de cuestionario on-line, por la Plataforma SurveyMonkey, contestado por 374 estudiantes de 36 programas de maestría y doctorado. El análisis de datos se realizó por intermedio del Statistical Package for Social Sciences (SPSS) y del análisis de contenido y propició la organización de las respuestas en cuatro ejes de análisis: a) Carrera académica; b) Cualificación profesional para inserción en el mercado laboral y aumento salarial; c) Profundizar conocimientos / Pesquisa, d) Cuestiones personales/ Falta de opción. Los procesos de aprendizaje y desarrollo necesitan ser comprendidos y mediados por acciones pedagógicas intencionalmente elaboradas y destinadas a ese público en la universidad. Además de eso, el motivo generador de sentido para la realización de un curso de maestría o doctorado necesita vincularse al significado social del posgrado de modo ampliado, visando la formación y a la emancipación humana. trabajo profesionales Históricocultural, Históricocultural Histórico cultural, cultural Histórico-cultural UFU (UFU cualicuanti, cualicuanti cuali cuanti, cuanti cuali-cuanti online, online on line, line on-line SurveyMonkey 37 3 SPSS (SPSS académica b salarial c Pesquisa d personales opción universidad eso ampliado humana

RESUMO No mundo gerido pelas relações de trabalho, a escolha por realizar um curso após a conclusão da graduação vislumbra possíveis perspectivas em termos profissionais. Fundamentada na Psicologia Histórico-Cultural, a pesquisa aqui apresentada teve como objetivo conhecer os motivos relatados por estudantes de pós-graduação stricto sensu da Universidade Federal de Uberlândia (UFU) para o ingresso no curso. De caráter quali-quanti, o estudo envolveu aplicação de questionário on-line, pela Plataforma SurveyMonkey, respondido por 374 estudantes de 36 programas de mestrado e doutorado. A análise de dados foi realizada por meio do Statistical Package for Social Sciences (SPSS) e da análise de conteúdo e propiciou a organização das respostas em quatro eixos de análise: a) Carreira acadêmica; b) Qualificação profissional para inserção no mercado de trabalho e aumento salarial; c) Aprofundar conhecimentos / Pesquisa, d) Questões pessoais/ Falta de opção. Os processos de aprendizagem e desenvolvimento precisam ser compreendidos e mediados por ações pedagógicas intencionalmente elaboradas e destinadas a esse público na universidade. Além disso, o motivo gerador de sentido para a realização de um mestrado ou doutorado precisa vincular-se ao significado social da pós-graduação de modo ampliado, visando à formação e à emancipação humana. profissionais HistóricoCultural, HistóricoCultural Histórico Cultural, Cultural Histórico-Cultural pósgraduação pós UFU (UFU qualiquanti, qualiquanti quali quanti, quanti quali-quanti online, online on line, line on-line SurveyMonkey 37 3 SPSS (SPSS acadêmica b salarial c Pesquisa d pessoais opção universidade disso vincularse vincular se ampliado humana

ABSTRACT In the world managed by labor relations, choosing to take a course after completing graduation envisions possible perspectives in professional terms. Based on Historical-Cultural Psychology, the research presented here aimed to know the reasons reported by stricto sensu graduate students at the Federal University of Uberlândia (UFU) for entering the course. It is a quali-quanti nature study, which involved the application of an online questionnaire, through the SurveyMonkey Platform, answered by 374 students from 36 master’s and doctoral programs. Data analysis was carried out using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) and content analysis and allowed the organization of responses into four axes of analysis: a) Academic career; b) Professional qualification for insertion in the labor market and salary increase; c) Deepening knowledge / Research, d) Personal issues / Lack of options. The learning and development processes need to be understood and mediated by pedagogical actions intentionally designed and aimed at this public at the university. In addition, the reason that generates meaning for pursuing a master’s or doctorate needs to be linked to the social meaning of postgraduate studies in an expanded way, aiming at training and human emancipation. relations terms HistoricalCultural Historical Cultural Psychology UFU (UFU qualiquanti quali quanti study questionnaire Platform 37 3 masters master s programs SPSS (SPSS career b increase c Research d options university addition way emancipation

Resumen La Psicología Escolar y Educacional sigue conquistando nuevos espacios para la actuación y campo de investigación, entre ellos destaca la educación superior. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo conocer las demandas presentadas por los coordinadores de cursos de graduación, analizarlas desde la perspectiva crítica de la Psicología Escolar y señalar posibilidades de actuación del psicólogo escolar. La investigación cualitativa realizó el análisis de contenido de las respuestas obtenidas de los cuestionarios enviados por correo electrónico a los coordinadores de los 77 cursos ofrecidos por una institución pública de educación superior en Minas Gerais (Brasil). Se respondieron 28 cuestionarios. Las demandas presentadas se refieren a cuestiones académicas y emocionales de los estudiantes; a la sobrecarga del trabajo docente; a las relaciones interpersonales y educación continua; a las burocracias que enfrentan los coordinadores; además de la falta de preparación previa y apoyo para el ejercicio de la función y concepciones sobre el trabajo del psicólogo escolar. Se concluye que el coordinador escucha y considera las demandas de los estudiantes, profesores y técnicos, y trata de responderlas por medio de una asociación favorable con el psicólogo escolar, junto con otros segmentos e instancias de la institución. tanto graduación escolar 7 Brasil. Brasil . (Brasil) 2 estudiantes docente continua técnicos (Brasil

Resumo A Psicologia Escolar e Educacional vem conquistando novos espaços para a atuação e campo de pesquisa, dentre eles, destacamos a educação superior. Assim, este estudo teve por objetivo conhecer as demandas apresentadas por coordenadores de cursos de graduação, analisá-las à luz da Psicologia Escolar na vertente crítica e apontar possibilidades de atuação do psicólogo escolar junto a estes. A pesquisa, de caráter qualitativo, foi realizada a partir da análise de conteúdo das respostas obtidas dos questionários enviados por e-mail aos coordenadores dos 77 cursos de graduação oferecidos por uma instituição pública de ensino superior de Minas Gerais. Contamos com 28 questionários respondidos. As demandas apresentadas referem-se a questões acadêmicas e emocionais dos estudantes; sobrecarga de trabalho docente; relações interpessoais e formação continuada; burocracias enfrentadas pelos coordenadores; além da falta de preparação prévia e apoio para o exercício da função e concepções sobre o trabalho do psicólogo escolar. Concluímos que o coordenador, ao ouvir e compreender demandas advindas de discentes, docentes e técnicos, responde a elas por meio de uma parceria auspiciosa com o psicólogo escolar, juntamente com outros segmentos e instâncias da instituição. pesquisa eles Assim analisálas analisá las estes qualitativo email mail 7 Gerais 2 respondidos referemse referem se estudantes docente continuada coordenador discentes técnicos

Abstract The School and Educational Psychology has been conquering new spaces for professional performance and research field, among them, we highlight Higher Education. Therefore, this study aimed to get the demands presented by coordinators of undergraduate courses and analyze them in the light of School Psychology in the critical perspective and to point out possibilities for the performance of the school psychologist with them. The qualitative research was carried out based on the content analysis of the answers obtained from the questionnaires sent by e-mail to the coordinators of the 77 undergraduate courses offered by a public Higher Education institution in Minas Gerais. We have 28 answered questionnaires. The demands presented refer to students’ academic and emotional issues; the overload of teaching work; interpersonal relationships and continuing education; the bureaucracies faced by coordinators; and the lack of prior preparation and support for the practice of the function and conceptions about the work of the school psychologist. We conclude that the coordinator, when listening to and understanding demands from students, teachers, and technicians, seeks to respond to them with an auspicious partnership with the school psychologist, together with other segments and instances of the institution. field Therefore email e mail 7 Gerais 2 students issues education coordinator teachers technicians

Resumo Objetivo Verificar a prevalência e fatores associados ao uso de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) pela população idosa e a concordância entre duas metodologias de avaliação no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS). Método Estudo observacional transversal. Foi estimada a prevalência de pessoas idosas que utilizam MPI e fatores associados. Inicialmente foi calculada a frequência de medicamentos, entre os utilizados, considerados MPI. A classificação como MPI foi pelos Critérios de Beers 2019 e Consenso Brasileiro de Medicamentos Potencialmente Inapropriados para idosos (CBMPI) 2016. Também avaliou-se a concordância entre as duas classificações. Foram construídos modelos de regressão logística multivariada para avaliação da associação pelo Odds Ratio (OR), e calculado Kappa para concordância entre os dois critérios de classificações. Resultados A prevalência de pessoas idosas que usavam MPI foi 32,9% pelos Critérios de Beers e 27,6% pelo CBMPI. Associações estatisticamente significativas (p<0,001) ao uso de medicamentos inapropriados, pelos Critérios de Beers foram: relato de diabetes (OR=1,96), depressão (OR=2,25) e polifarmácia (OR=4,11). Pessoas idosas satisfeitas com a própria saúde tiveram menor chance de usarem MP, em ambas classificações, Critérios Beers (OR=0,02) e CBMPI (OR=0,09). A concordância entre as classificações foi muito boa (k=0,75, p<0,001). Conclusão Foram associados ao uso de MPI relato de diabetes e depressão, polifarmácia e satisfação negativa com a saúde. As associações foram semelhantes entre as duas classificações, indicando que ambas são pertinentes na identificação do uso de MPI em pessoas idosas usuárias da APS. (MPI APS . (APS) transversal utilizados 201 (CBMPI 2016 avaliouse avaliou se OR, OR , (OR) 329 32 9 32,9 276 27 6 27,6 p<0,001 p0001 p 0 001 (p<0,001 OR=1,96, OR196 OR=1,96 1 96 (OR=1,96) OR=2,25 OR225 2 25 (OR=2,25 OR=4,11. OR411 OR=4,11 4 11 (OR=4,11) MP OR=0,02 OR002 02 (OR=0,02 OR=0,09. OR009 OR=0,09 09 (OR=0,09) k=0,75, k075 k 75 (k=0,75 p<0,001. p<0,001) (APS 20 (OR 3 32, 27, p<0,00 p000 00 (p<0,00 OR19 OR=1,9 (OR=1,96 OR=2,2 OR22 (OR=2,2 OR41 OR=4,1 (OR=4,11 OR=0,0 OR00 (OR=0,0 (OR=0,09 k=0,75 k07 7 (k=0,7 p<0,0 p00 (p<0,0 OR1 OR=1, (OR=1,9 OR=2, OR2 (OR=2, OR4 OR=4, (OR=4,1 OR=0, OR0 (OR=0, k=0,7 k0 (k=0, p<0, p0 (p<0, OR=1 (OR=1, OR=2 (OR=2 OR=4 (OR=4, OR=0 (OR=0 k=0, (k=0 p<0 (p<0 OR= (OR=1 (OR= (OR=4 k=0 (k= p< (p< k= (k (p

Abstract Objective To verify the prevalence of potentially inappropriate medications (PIM) in use and possible associated factors in older adults and the agreement between two assessment tool in Primary Health Care (PHC) contex Methods Cross-sectional study. The prevalence of older adults in use of PIM and associated factors were estimated. First of all was calculated the frequency of drugs, among those used, considered PIM. Classification as PIM was based on the 2019 Beers Criteria and the 2016 Brazilian Consensus on Potentially Inappropriate Medications 2016 (BCPIM) for the older adults. The agreement between the two classifications was also evaluated. Multivariate logistic regression models were estimated. Association was evaluated by Odds Ratio (OR). Kappa was calculated for agreement between both classifications. Results The prevalence of older adults using MPI was 32.9%, according to Beers Criteria and 27.6% according to the BCPIM. The reports of diabetes (OR=1.96), depression (OR=2.25) and polypharmacy (OR=4.11) were associated (p<0.001) with the use of inappropriate medication, according to the Beers Criteria. Older adults who were very satisfied with their own health were less likely to use inappropriate medication both according to the Beers Criteria (OR=0.02) and the BCPIM (OR=0.09). Agreement between classifications was considered good (k=0.75, p<0.001). Conclusion Reports of diabetes and depression, polypharmacy and negative self-rated health and satisfaction were associated with PIM’s use. The associations were similar between the two classifications, indicating that both are relevant in identifying PIM use in older adults in the context of PHC. (PIM PHC (PHC Crosssectional Cross sectional study estimated drugs used 201 (BCPIM OR. OR . (OR) 329 32 9 32.9% 276 27 6 27.6 OR=1.96, OR196 OR=1.96 , 1 96 (OR=1.96) OR=2.25 OR225 2 25 (OR=2.25 OR=4.11 OR411 4 11 (OR=4.11 p<0.001 p0001 p 0 001 (p<0.001 OR=0.02 OR002 02 (OR=0.02 OR=0.09. OR009 OR=0.09 09 (OR=0.09) k=0.75, k075 k 75 (k=0.75 p<0.001. p<0.001) selfrated self rated PIMs s 20 (OR 3 32.9 27. OR19 OR=1.9 (OR=1.96 OR=2.2 OR22 (OR=2.2 OR=4.1 OR41 (OR=4.1 p<0.00 p000 00 (p<0.00 OR=0.0 OR00 (OR=0.0 (OR=0.09 k=0.75 k07 7 (k=0.7 32. OR1 OR=1. (OR=1.9 OR=2. OR2 (OR=2. OR=4. OR4 (OR=4. p<0.0 p00 (p<0.0 OR=0. OR0 (OR=0. k=0.7 k0 (k=0. OR=1 (OR=1. OR=2 (OR=2 OR=4 (OR=4 p<0. p0 (p<0. OR=0 (OR=0 k=0. (k=0 OR= (OR=1 (OR= p<0 (p<0 k=0 (k= p< (p< k= (k (p

RESUMO RACIONAL: Reganho de peso no pós-operatório de cirurgia bariátrica está diretamente relacionado à recidiva das comorbidades pré-operatórias e a um impacto negativo no perfil bioquímico desses pacientes. OBJETIVOS: avaliar o impacto metabólico do reganho de peso nas comorbidades pré-operatórias e no perfil bioquímico desses pacientes, a fim de mostrar o impacto das complicações nos desfechos metabólicos finais da cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que analisou 75 mulheres no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica que apresentaram reganho patológico de peso (=20% do máximo de peso perdido). Foram coletados dados referentes às medidas dos perfis glicêmico, lipídico e inflamatório em três momentos distintos de avaliação: no pré-operatório, no nadir de peso (menor peso) e após o reganho ponderal. Foi realizada uma análise multivariada. RESULTADOS: A idade média foi 46.39±12.09 anos. IMC médio pré-operatório foi 40.10±4.11 kg/m2. Houve um aumento de 3,36 pontos no IMC médio entre o nadir e após reganho: de 26.30±3.9 Kg/m2 para 29.66±4.66 Kg/m2. O tempo médio para atingir o nadir foi de 18±7.6 meses, com uma %PEP de 91.08±11.8%. O tempo médio para o reganho patológico foi de 48 meses, e a média de reganho foi 8.85±5.65 kg. Houve correlação significativa entre o reganho patológico e os níveis de insulina (r=0.351; p<0.011), peptídeo C (r=0.303; p<0.011), proteína C reativa (r=0.402; p<0.001) e vitamina D (r=-0.435; p<0.001), sendo os dois últimos os mais influenciados pela porcentagem de reganho de peso. CONCLUSÕES: O reganho de peso patológico no pós-operatório de cirurgia bariátrica resulta em prejuízos ao perfil metabólico e inflamatório dos pacientes. No entanto, os benefícios bioquímicos perduram em relação aos níveis pré-operatórios dos parâmetros analisados RACIONAL pósoperatório pós operatório préoperatórias pré operatórias pacientes OBJETIVOS MÉTODOS 7 =20% 20 (=20 perdido. perdido . perdido) glicêmico avaliação préoperatório, préoperatório operatório, menor ponderal multivariada RESULTADOS 46391209 46 39 12 09 46.39±12.0 anos 4010411 40 10 4 11 40.10±4.1 kgm2 kgm kg m2 m kg/m2 336 3 36 3,3 263039 26 30 9 26.30±3. Kgm2 Kgm Kg Kg/m 2966466 29 66 29.66±4.6 1876 18 6 18±7. meses PEP 9108118 91 08 8 91.08±11.8% 885565 85 5 65 8.85±5.6 r=0.351 r0351 r 0 351 (r=0.351 p<0.011, p0011 p p<0.011 , 011 p<0.011) r=0.303 r0303 303 (r=0.303 r=0.402 r0402 402 (r=0.402 p<0.001 p0001 001 r=0.435 r0435 r= 0.435 435 (r=-0.435 p<0.001, CONCLUSÕES entanto préoperatórios operatórios =20 2 (=2 4639120 1 46.39±12. 401041 40.10±4. kg/m 33 3, 26303 26.30±3 296646 29.66±4. 187 18±7 910811 91.08±11.8 88556 8.85±5. r=0.35 r035 35 (r=0.35 p001 p<0.01 01 r=0.30 r030 (r=0.30 r=0.40 r040 (r=0.40 p<0.00 p000 00 r=0.43 r043 0435 0.43 43 (r=-0.43 =2 (= 463912 46.39±12 40104 40.10±4 2630 26.30± 29664 29.66±4 18± 91081 91.08±11. 8855 8.85±5 r=0.3 r03 (r=0.3 p00 p<0.0 r=0.4 r04 (r=0.4 043 0.4 (r=-0.4 = ( 46391 46.39±1 4010 40.10± 263 26.30 2966 29.66± 9108 91.08±11 885 8.85± r=0. r0 (r=0. p0 p<0. 04 0. (r=-0. 4639 46.39± 401 40.10 26.3 296 29.66 910 91.08±1 88 8.85 r=0 (r=0 p<0 (r=-0 463 46.39 40.1 26. 29.6 91.08± 8.8 (r= p< (r=- 46.3 40. 29. 91.08 8. (r 46. 91.0 91.

ABSTRACT BACKGROUND: Weight regain in the postoperative period after bariatric surgery is directly related to the relapse of preoperative comorbidities and a negative impact on the patients’ biochemical profile. AIMS: To assess the metabolic impact of weight regain on preoperative comorbidities and on patients’ biochemical profiles, in order to show the impact of the complications on the metabolic outcomes of bariatric surgery. METHODS: A retrospective study was carried out with 75 women in the late postoperative period of bariatric surgery who presented pathological weight regain (≥20% of the maximum weight loss). Data of interest consisted of glycemic, lipid, and inflammatory profile measurements at three different moments of evaluation: preoperative period, at the weight nadir (minimum weight), and after weight regain. A multivariate analysis was performed. RESULTS: The mean age was 46.39±12.09 years. Preoperative body mass index was 40.10±4.11 kg/m2. There was an overall increase of 3.36 points in the mean body mass index between the nadir and after regain: from 26.30±3.9 kg/m2 to 29.66±4.66 kg/m2. The mean time to reach the nadir was 18±7.6 months, with an average percentage of excess weight loss of 91.08±11.8%. The median time for pathological weight regain was 48 months, and the mean regain amongst the sample was 8.85±5.65 kg. There was a significant correlation between pathological weight regain and levels of insulin (r=0.351; p<0.011), C-peptide (r=0.303; p<0.011), C-reactive protein (r=0.402; p<0.001), and vitamin D (r=-0.435; p<0.001), the last two being the most influenced by the percentage of weight regained. CONCLUSIONS: The pathological weight regain in the postoperative period of bariatric surgery results in losses in the patients’ metabolic and inflammatory profiles. However, the biochemical benefits are sustained up to the preoperative levels of the parameters analyzed. BACKGROUND patients AIMS profiles METHODS 7 ≥20% 20 (≥20 loss. . loss) glycemic lipid evaluation minimum weight, , weight) performed RESULTS 46391209 46 39 12 09 46.39±12.0 years 4010411 40 10 4 11 40.10±4.1 kgm2 kgm kg m2 m 336 3 36 3.3 263039 26 30 9 26.30±3. kg/m 2966466 29 66 29.66±4.6 1876 18 6 18±7. months 9108118 91 08 8 91.08±11.8% 885565 85 5 65 8.85±5.6 r=0.351 r0351 r 0 351 (r=0.351 p<0.011, p0011 p p<0.011 011 p<0.011) Cpeptide C peptide r=0.303 r0303 303 (r=0.303 Creactive reactive r=0.402 r0402 402 (r=0.402 p<0.001, p0001 p<0.001 001 p<0.001) r=0.435 r0435 r= 0.435 435 (r=-0.435 regained CONCLUSIONS However analyzed ≥20 2 (≥2 4639120 1 46.39±12. 401041 40.10±4. 33 3. 26303 26.30±3 296646 29.66±4. 187 18±7 910811 91.08±11.8 88556 8.85±5. r=0.35 r035 35 (r=0.35 p001 p<0.01 01 r=0.30 r030 (r=0.30 r=0.40 r040 (r=0.40 p000 p<0.00 00 r=0.43 r043 0435 0.43 43 (r=-0.43 ≥2 (≥ 463912 46.39±12 40104 40.10±4 2630 26.30± 29664 29.66±4 18± 91081 91.08±11. 8855 8.85±5 r=0.3 r03 (r=0.3 p00 p<0.0 r=0.4 r04 (r=0.4 043 0.4 (r=-0.4 ≥ ( 46391 46.39±1 4010 40.10± 263 26.30 2966 29.66± 9108 91.08±11 885 8.85± r=0. r0 (r=0. p0 p<0. 04 0. (r=-0. 4639 46.39± 401 40.10 26.3 296 29.66 910 91.08±1 88 8.85 r=0 (r=0 p<0 (r=-0 463 46.39 40.1 26. 29.6 91.08± 8.8 (r= p< (r=- 46.3 40. 29. 91.08 8. (r 46. 91.0 91.

A lo largo de las tres versiones de la Política Nacional de Atención Básica (PNAB) alteraciones fueron realizadas en relación con la estructuración de la Estrategia Salud de la Familia (ESF), con destaque para modificaciones en relación con el carácter prioritario de la ESF como estrategia de organización y de cuidado en la atención básica. El objetivo fue analizar tendencias temporales de los indicadores referentes a la ESF desde la perspectiva de las tres versiones de la PNAB, 2006, 2011 y 2017. Estudio descriptivo de la tendencia temporal de los indicadores seleccionados a partir del modelo lógico construido por componentes referentes a la ESF en las tres versiones de la PNAB. El modelo lógico fue elaborado basado en los componentes Territorio/Adscripción, Equipos, Proceso de Trabajo, Planificación y Gestión del Territorio y Atención a Grupos Prioritarios por Equipos de Salud de la Familia, siendo cada uno representado por indicadores seleccionados. La construcción de las series temporales entre 2007 y 2020, nacional y regional, se realizó utilizando el software Joinpoint. La mayoría de los indicadores presentaron una tendencia de crecimiento en los primeros segmentos temporales identificados por los modelos, seguidos por segmentos de estabilidad o la caída, principalmente después del año 2017. Se destaca el indicador Número de Agentes Comunitarios de Salud que presentó una caída después de 2017 en la mayoría de las regiones geográficas y en Brasil. La PNAB 2017 puede haber proporcionado un desaliento a la continuidad y ampliación de la ESF como modelo prioritario de la atención básica, al permitir y financiar nuevos arreglos y procesos de trabajo de los equipos. (PNAB ESF, , (ESF) básica 2006 201 TerritorioAdscripción Adscripción Territorio/Adscripción Trabajo 200 2020 regional Joinpoint modelos Brasil equipos (ESF 20 202 2

Ao longo das três versões da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) alterações foram realizadas em relação à estruturação da Estratégia Saúde da Família (ESF), com destaque para modificações em relação ao caráter prioritário da ESF como estratégia de organização e de cuidado na atenção básica. O objetivo foi analisar tendências temporais de indicadores referentes à ESF sob o olhar das três versões da PNAB 2006, 2011 e 2017. Estudo descritivo de tendência temporal de indicadores selecionados a partir de modelo lógico construído por componentes referentes à ESF nas três versões da PNAB. O modelo lógico foi elaborado baseado nos componentes Território/Adscrição, Equipes, Processo de Trabalho, Planejamento e Gestão do Território, e Cuidados à Grupos Prioritários pelas Equipes de Saúde da Família, sendo cada um representado por indicadores selecionados. A construção das séries temporais entre 2007 e 2020, nacional e regionais, foi realizada utilizando o software Joinpoint. A maioria dos indicadores apresentou tendência de crescimento nos primeiros segmentos temporais identificados pelos modelos, seguidos por seguimentos de estabilidade ou queda, principalmente após o ano de 2017. Destaca-se o indicador Número de Agentes Comunitários de Saúde que apresentou queda após 2017 na maioria das regiões geográficas e no Brasil. A PNAB 2017 pode ter proporcionado um desestimulo à continuidade e ampliação da ESF como modelo prioritário da atenção básica, ao permitir e financiar novos arranjos e processos de trabalhos de equipes. (PNAB ESF, , (ESF) básica 2006 201 TerritórioAdscrição Território Adscrição Território/Adscrição Trabalho 200 2020 regionais Joinpoint modelos Destacase Destaca se Brasil equipes (ESF 20 202 2

Throughout the three editions of the Brazilian National Primary Health Care Policy (PNAB), changes were made in relation to the structure of the Family Health Strategy (FHS), with emphasis on modifications concerning the priority nature of the FHS as an organization and care strategy in primary health care. The objective was to analyze temporal trends in indicators related to the FHS from the perspective of the three PNAB editions: 2006, 2011, and 2017. This is a descriptive study of the temporal trend of indicators selected from a logical model constructed by components related to the FHS in the three editions of the PNAB. The logical model was developed based on the components Territory/Enrollment, Teams, Work Process, Territory Planning and Management, and Care for Priority Groups by Family Health Teams, each one being represented by selected indicators. The construction of the national and regional time series between 2007 and 2020 was carried out using the Joinpoint software. Most of the indicators showed an upward trend in the first time segments identified by the models, followed by segments of stability or decrease, especially after the year 2017. The indicator Number of community health workers stands out, which decreased after 2017 in most geographical regions and in Brazil. The 2017 PNAB may have discouraged the continuation and expansion of the FHS as the priority model of primary health care, by allowing and financing new teamwork arrangements and processes. PNAB, , (PNAB) FHS, (FHS) 2006 2011 TerritoryEnrollment Enrollment Territory/Enrollment Teams Process Management 200 202 software models decrease 201 Brazil processes (PNAB (FHS 20 2