RESUMO As pressões respiratórias máximas (PImáx e PEmáx) avaliam o índice de força dos músculos respiratórios. Essas medidas são relevantes para a avaliação da força muscular respiratória e para o monitoramento clínico. O objetivo deste estudo foi avaliar os artigos que sugerem equações preditivas de PImáx e PEmáx para a população brasileira. Foram incluídos estudos que estabeleceram equações de predição para PImáx e PEmáx da população brasileira saudável, com idades entre 4 e 90 anos e de ambos os sexos, que mediam as pressões respiratórias máximas na posição sentada. Uma pesquisa foi realizada, em março de 2020, nas bases de dados MEDLINE, LILACS, Cochrane, SciELO, CINAHL, Web of Science e SCOPUS, sem filtros de tempo ou idioma. Os descritores utilizados foram “força muscular”, “equações” e “músculos respiratórios preditivos”, com seus respectivos sinônimos. Dos 3.920 estudos encontrados nas bases de dados, 963 eram duplicados e 2.779 foram excluídos, 178 tiveram seus textos analisados integralmente e apenas 9 atendiam aos critérios de inclusão. As variáveis utilizadas nas equações preditivas de força muscular ventilatória analisadas nesta revisão foram: idade, peso e estatura. No entanto, os estudos mostraram fragilidades metodológicas, como falta de validação cruzada da equação, exclusão de outliers e familiarização do PImáx e PEmáx.

ABSTRACT Maximal inspiratory and expiratory pressures (MIP and MEP) assess the strength index of the respiratory muscles. These measures are relevant to assess respiratory muscle strength and for clinical monitoring. This study evaluates papers that suggest predictive equations of MIP and MEP for the Brazilian population. We included studies that established prediction equations for MIP and MEP for the healthy Brazilian population, aged from 4 to 90 years old, both men and women and that had the maximum respiratory pressures measured in a sitting position. A search was carried out in March 2020 on MEDLINE, LILACS, Cochrane, SciELO, CINAHL, Web of Science, and SCOPUS databases, without date or language filters. The descriptors used were “muscle strength,” “equations,” “predictive respiratory muscles” and their respective synonyms. Out of the 3,920 studies found in databases, 963 were duplicates, 2,779 were excluded, 178 had their full texts analyzed, and only 9 met the inclusion criteria. The predictive equations of ventilatory muscle strength analyzed in this review used age, weight, and stature as variables. However, the studies showed methodological weaknesses, such as lack of cross-validation of the equation, exclusion of outliers, and lack of familiarization of MIP and MEP.

RESUMEN Las presiones inspiratoria y espiratoria máximas (PImáx y PEmáx) evalúan el índice de fuerza muscular respiratoria. Estas medidas son importantes en la evaluación de la fuerza muscular respiratoria y el seguimiento clínico. El objetivo de este estudio fue evaluar los artículos proponen ecuaciones predictivas para PImáx y PEmáx a la población brasileña. Se incluyeron estudios que establecieron ecuaciones predictivas para PImáx y PEmáx a la población brasileña sana de ambos sexos, de entre 4 y 90 años de edad, y que miden las presiones respiratorias máximas en posición sentada. Se realizó, en marzo de 2020, una búsqueda en las bases de datos MEDLINE, LILACS, Cochrane, SciELO, CINAHL, Web of Science y SCOPUS, sin año de publicación específico ni idioma. Los descriptores utilizados fueron “fuerza muscular”, “ecuaciones” y “músculos respiratorios predictivos” y sus respectivos sinónimos. De los 3.920 estudios encontrados, 963 eran duplicados y se excluyeron 2.779, así se analizaron 178 textos en su totalidad y solo 9 cumplieron con los criterios de inclusión. Las variables edad, peso y talla fueron las que habían sido utilizadas en las ecuaciones predictivas de fuerza muscular respiratoria analizadas por esta revisión. Sin embargo, los estudios apuntaron limitaciones metodológicas, como falta de validación cruzada de la ecuación, exclusión de outliers y familiaridad de la PImáx y PEmáx.

Resumo Fundamento: A cardiotoxicidade pode ser uma consequência do tratamento com doxorrubicina (DOX). Objetivos: Verificar o efeito do exercício aeróbio na prevenção da disfunção cardíaca de murinos expostos à DOX. Método: Uma busca abrangente foi realizada em nove bases de dados, em dezembro de 2017. Estudos que avaliaram a função cardíaca de murinos expostos à DOX foram incluídos. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Na comparação entre 230 murinos submetidos a exercício aeróbio mais DOX e 222 controles (tratados somente com DOX), a fração de encurtamento mostrou uma melhora de 5,33% a favor do grupo experimental (p = 0,0001). A pressão desenvolvida no ventrículo esquerdo também mostrou um aumento de 24,84 mmHg a favor do grupo de 153 murinos que realizaram exercício em comparação com o grupo controle de 166 murinos (p = 0,00001). Conclusão: Estudos pré-clínicos incluídos nesta metanálise indicaram que o exercício é uma boa estratégia não farmacológica para preservar a função cardíaca pós-DOX.

Abstract Background: Cardiotoxicity may be a consequence of treatments with doxorubicin (DOX). Objectives: To investigate the effect of aerobic exercise on the prevention of cardiac dysfunction in murines exposed to DOX. Method: A comprehensive search was conducted in 9 databases in December 2017. Studies that evaluated the cardiac function of murines exposed to DOX were included. The significance level adopted was 5%. Results: In a comparison between 230 murines that underwent aerobic exercise plus DOX treatment and 222 control murines (DOX treatment only), fractional shortening showed an improvement of 5.33% in favor of the experimental group (p = 0.00001). Left ventricle developed pressure also showed an increase of 24.84 mm Hg in favor of the group of 153 murines that performed exercise in comparison to the control group of 166 murines (p = 0.00001). Conclusion: Preclinical studies included in this meta-analysis indicated that exercise is a good nonpharmacological strategy for preserving post-DOX cardiac function.

Abstract Aims: To investigate the inter-and intra-rater agreement of the Dynamic Movement Assessment (DMA™) risk classification. Method: In this study, after the anthropometric measurements were made, 17 female soccer athletes were filmed performing the six DMA™ tests (full squat, step-up, single-leg squat, jump test, test plank, and side plank). Both, major and secondary deviations, were observed during the tests. Two experienced health professionals performed video analysis using Kinovea 8.15.0 (inter-rater agreement). To assess the intra-rater agreement, the same video analysis was performed two months later. Participants were rated from 0 to 21 points and at low, medium, moderate, and high risk of developing musculoskeletal injuries. To assess the reliability of the assessment of movement patterns of DMA, the intraclass correlation coefficient (ICC) was performed with a 2-way random-effects model with an absolute agreement (inter-rater) and a 2-way mixed-effects model and consistency (intra-rater). Weighted Kappa Agreement Analysis (kw) was performed with linear weights to assess the level of agreement related to the risk classification of DMA (high, moderate, medium, or minimum). The Analysis was performed with StatsDirect v.3 and SPSS (23.0). Results: Comparing the number of points between the inter-and intra-rater, the ICC was 0.91 (95% CI = 0.74-0.97) and 0.84 (95% CI = 0.59-0.94), respectively, with kw = 0.46 (P = 0.02) intra -rater and kw = 0.46 (P = 0.006) inter-rater (Table 9). Conclusion: DMA has excellent inter-and intra-rater reliability to evaluate movement patterns and classify the risk of musculoskeletal injuries.

Resumo Introdução: Pouca pesquisa foi realizada sobre os efeitos do treinamento de resistência muscular (TR) em adultos idosos hipertensos. Objetivo: O objetivo da presente metanálise foi verificar a eficácia da TR, de forma crônica, na pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) de idosos com hipertensão controlada. Método: Várias bases de dados da literatura foram exploradas para encontrar estudos que examinaram ensaios clínicos controlados e randomizados que avaliaram os efeitos do TR em idosos hipertensos por um período de mais de 10 semanas. Foi analisado o perfil dos participantes, o tamanho da amostra, o protocolo de intervenção e os resultados da PAS e PAD. A Escala PEDro e a ferramenta Cochrane foram utilizadas para analisar a qualidade metodológica dos estudos e o risco de viés, respectivamente. O programa RevMan5.3 foi usado para analisar os resultados na PAS e PAD após a intervenção TR e nos grupos de controle. Resultados: A metanálise de cinco estudos incluiu que, considerando os 96 indivíduos hipertensos submetidos à TR e 104 sujeitos de controle hipertensos, a prática regular de TR por 12 a 16 semanas, três vezes por semana, com três séries de 8 a 12 repetições em uma intensidade de 60% a 80% do teste de uma repetição máxima (1-RM), reduziram significativamente a PAS em 7,26 mmHg (IC 95% = -9,16 - 5,37) e PAD por 4,84 mmHg (IC 95% = -5,89 - 3,79). Conclusão: O treinamento resistido muscular foi eficaz na redução crônica da pressão arterial de idosos hipertensos controlados, podendo diminuir a necessidade de medicação anti-hipertensiva. Estes resultados implicam uma maior sobrevivência para esta população, bem como uma possível diminuição da necessidade de medicamentos inerentes à hipertensão.

Abstract Introduction: Little research has been done on the effects of muscle-resistance training (RT) in hypertensive older adults. Objective: The aim of this meta-analysis was to verify the efficacy of RT, on a chronic basis, on the systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) of hypertensive older adults. Method: Several literature databases were explored to find studies on controlled and randomized trials that evaluated the effects of RT in hypertensive older adults for more than 10 weeks. Profile of the participants, sample size, intervention protocol, and results of SBP and DBP were analyzed. The PEDro scale and the Cochrane tool were used to analyze the methodological quality of the studies and the risk of bias, respectively. The RevMan5.3 program was used to analyze the results on the SBP and DBP after the RT intervention and in the control groups. Results: The meta-analysis of five studies considering 96 hypertensive individuals who underwent RT and 104 hypertensive control subjects showed that the regular practice of RT from 12 to 16 weeks, three times a week, with three sets from 8 to 12 repetitions at an intensity of 60% to 80% of one-repetition maximum (1-RM), significantly reduced SBP by 7.26 mmHg (95%CI = -9.16 - 5.37) and DBP by 4.84 mmHg (95%CI = -5.89 - 3.79). Conclusion: The muscle-resistance training was effective in reducing, chronically, the blood pressure of hypertensive older adults. It can also decrease the need for medication inherent to hypertension.

Resumen Introducción: Poca investigación se realizó sobre los efectos del entrenamiento de resistencia muscular (ER) en adultos mayores hipertensos. Objectivo: El objetivo del presente metanálisis fue verificar la eficacia del ET, de forma crónica, en la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) de ancianos con hipertensión controlada. Método: Varias bases de datos de la literatura se exploraron para encontrar estudios que examinaron ensayos clínicos controlados y aleatorizados que evaluaron los efectos del ER en ancianos hipertensos por un período de más de 10 semanas. Se analizó el perfil de los participantes, el tamaño de la muestra, el protocolo de intervención y los resultados de la PAS y PAD. La Escala PEDro y la herramienta Cochrane se utilizaron para analizar la calidad metodológica de los estudios y el riesgo de sesgos, respectivamente. El programa RevMan5.3 fue utilizado para analizar los resultados en la PAS y PAD después de la intervención ER y en los grupos de control. Resultados: El metanálisis de cinco estudios incluyó que, considerando los 96 individuos hipertensos sometidos a ET y 104 sujetos de control hipertensos, la práctica regular de ET por 12 a 16 semanas, tres veces por semana, con tres series de 8 a 12 repeticiones en una intensidad del 60% al 80% de una repetición máxima (1-RM), redujo significativamente la PAS en 7,26 mmHg (IC 95% = -9,16 - 5,37) y DBP por 4,84 mmHg (IC 95% = -5,89 - 3,79). Conclusión: El entrenamiento resistido muscular fue eficaz en la reducción de la presión arterial de ancianos hipertensos controlados, crónicamente, y puede disminuir la necesidad de medicación antihipertensiva.

RESUMO A Dynamic Movement Assessment (DMATM) e o Functional Movement Screening (FMSTM) são ferramentas utilizadas para classificar o risco de lesões musculoesqueléticas em indivíduos que praticam exercícios físicos. O objetivo da presente revisão sistemática foi avaliar a associação de DMATM e FMSTM com o risco de lesões musculoesqueléticas em diferentes atividades físicas, categorizando por análise. Uma pesquisa sem filtros de idioma ou de tempo foi realizada em novembro de 2016 nas bases de dados MEDLINE, Google Scholar, SciELO, SCOPUS, SPORTDiscus, CINAHL e BVS, utilizando as palavras-chave: “predição de lesão”, “risco de lesão”, “sensibilidade”, “especificidade”, “functional movement screening” e “dynamic movement assessment”. Foram incluídos estudos prospectivos que analisaram a associação entre DMATM e FMSTM com o risco de lesões musculoesqueléticas em atividades físicas. Foram extraídos dos estudos: perfil dos participantes, tamanho da amostra, critérios de classificação da lesão, tempo de seguimento e os resultados apresentados, subdivididos pelo tipo de análise estatística. O risco de viés foi realizado com a Escala Newcastle-Ottawa para estudos de coorte. Não foi encontrado nenhum estudo sobre a DMATM. Foram incluídos 20 estudos, que analisaram um ou mais dos seguintes indicadores: acurácia diagnóstica (VPP, VPN e AUC), razão de chances (OR) ou risco relativo (RR). O FMSTM apresentou sensibilidade=12-99%; especificidade=38-97%; VPP=25-91%; VPN=28-85%; AUC=0,42-0,68; OR=0.53-54.5; e RR=0,16-5,44. O FMSTM apresentou-se como um método preditor de lesões musculoesqueléticas. Entretanto, devido às limitações metodológicas dos estudos, seu uso indiscriminado deve ser evitado.

ABSTRACT Dynamic Movement AssessmentTM (DMATM) and Functional Movement ScreeningTM (FMSTM) are tools to predict the risk of musculoskeletal injuries in individuals who practice physical activities. This systematic review aimed to evaluate the association of DMATM and FMSTM with the risk of musculoskeletal injuries, in different physical activities, categorizing by analysis. A research without language or time filters was carried out in November 2016 in MEDLINE, Google Scholar, SciELO, SCOPUS, SPORTDiscus, CINAHL and BVS databases using the keywords: “injury prediction”, “injury risk”, “sensitivity”, “specificity”, “functional movement screening”, and “dynamic movement assessment”. Prospective studies that analyzed the association between DMATM and FMSTM with the risk of musculoskeletal injuries in physical activities were included. The data extracted from the studies were: participant’s profile, sample size, injury’s classification criteria, follow-up time, and the results presented, subdivided by the type of statistical analysis. The risk of bias was performed with Newcastle-Ottawa Scale for cohort studies. No study with DMATM was found. A total of 20 FMSTM studies analyzing one or more of the following indicators were included: diagnostic accuracy (PPV, NPV and AUC), odds ratios (OR) or relative risk (RR). FMSTM showed a sensitivity=12 to 99%; specificity=38 to 97%; PPV=25 to 91%; NPV=28 to 85%; AUC=0.42 to 0.68; OR=0.53 to 54.5; and RR=0.16-5.44. The FMSTM has proven to be a predictor of musculoskeletal injuries. However, due to methodological limitations, its indiscriminate usage should be avoided.

RESUMEN Evaluación Dinámica del MovimientoTM (DMATM) y Detección del Movimiento Funcional ™ (FMS™) son herramientas para predecir el riesgo de lesiones musculoesqueléticas en individuos que practican actividades físicas. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la asociación de DMATM y FMSTM con el riesgo de lesiones musculoesqueléticas en diferentes actividades físicas y categorizarlas por análisis. En noviembre de 2016 se llevó a cabo una investigación sin filtros de idioma o de tiempo en las bases de datos MEDLINE, Google Scholar, SciELO, SCOPUS, SPORTDiscus, CINAHL y BVS, utilizando las palabras clave: predicción de lesiones, riesgo de lesiones, sensibilidad, especificidad, detección del movimiento funcional y evaluación dinámica de movimientos. Se incluyeron estudios prospectivos que analizaron la asociación entre DMATM y FMSTM con el riesgo de lesiones musculoesqueléticas en actividades físicas. Los datos extraídos de los estudios fueron: perfil del participante, tamaño de la muestra, criterios de clasificación de la lesión, tiempo de seguimiento y los resultados presentados, subdivididos por el tipo de análisis estadístico. El riesgo de sesgo se realizó con la Escala Newcastle-Ottawa para estudios de cohorte. No se encontró ningún estudio con DMATM. Se incluyeron un total de 20 estudios FMSTM que analizaron uno o más de los siguientes indicadores: precisión diagnóstica (VPP, VPN y ABC), odds ratios (OR) o riesgo relativo (RR). FMSTM mostró una sensibilidad = del 12 al 99%; especificidad = del 38 al 97%; VPP = del 25 al 91%; VPN = del 28 al 85%; ABC = 0,42 a 0,68; OR = 0,53 a 54,5; y RR = 0,16-5,44. El FMSTM ha demostrado ser un predictor de lesiones musculoesqueléticas. Sin embargo, debido a limitaciones metodológicas, se debe evitar su uso indiscriminado.

Resumo Introdução: A força de contração dos músculos do assoalho pélvico (MAPs) pode contribuir para a continência urinária, quando ocorrem súbitos aumentos de pressão intra-abdominal. Objetivo: Verificar a confiabilidade, tipo estabilidade, intraexaminador, da medida da força dos MAPs, realizada com o Peritron. Métodos: Estudo de teste e reteste para avaliar a confiabilidade intra-avaliador do Peritron para medir a força dos MAPs. A amostra foi composta por 36 pacientes do sexo masculino, com média de idade de 65,3 ± 7,2 anos, todos com incontinência urinária (IU) após prostatectomia radical. O fisioterapeuta realizou um treinamento para familiarização com os procedimentos de avaliação da força dos MAPs com o Peritron, durante duas semanas. A força dos MAPs foi medida por um perineômetro da marca Peritron (PFX 9300®, Cardio-Design Pty. Ltd, Baulkham Hills, Austrália, 2153). Resultados: O CCI foi igual a 0,99; P = 0,0001. O ETM foi igual a 3,1 cmH2O e o ETM% igual a 4. Conclusão: o Peritron mostrou elevada confiabilidade para medir a força dos MAPs em homens, tanto para a prática clínica quanto para a produção de conhecimento científico. Cabe ressaltar que tais medidas foram realizadas em estabilidade, portanto, sugere-se que em consistência interna sua confiabilidade seja equivalente.

Abstract Introduction: The obtaining of urinary continence is due to the strength of the pelvic floor muscles (MAPs) at the moment of muscle contraction, when there are sudden increases in intra-abdominal pressure, which increases urethral closure pressure and decreases the possibility of urinary loss. Objective: To verify the reliability, type: stability, intra-examiner, of the measure of the strength of MAPs held with Peritron. Methods: Test and retest study to assess the intra-rater reliability of Peritron to measure the strength of MAPs. The sample consisted of 36 male patients, mean age 65.3 ± 7.2 years, all with urinary incontinence (UI) after radical prostatectomy. The physical therapist conducted a training for familiarization with the procedures of MAPs strength assessment with Peritron for two weeks. The strength of MAPs was measured by a perineometer of the Peritron brand (PFX 9300®, Cardio-Design Pty. Ltd, Baulkham Hills, Australia, 2153). Results: The intraclass correlation coefficient (ICC) was equal to 0.99; P = 0.0001. The typical measurement error (ETM) was equal to 3.1 cmH2O and ETM% of 4. Conclusion: Peritron showed high reliability for measuring the strength of MAPs in men, both for clinical practice and for the production of scientific knowledge. It should be noted that such measures were carried out in stability, so it is suggested that in internal consistency reliability is equivalent.

Resumen Introducción: La obtención de la continencia urinaria es debido a la fuerza de los músculos del piso pélvico (MAPs) en el momento de su contracción muscular, cuando ocurren súbitos aumentos de presión intraabdominal, lo que aumenta la presión de cierre uretral y disminuye la posibilidad de pérdida de la orina. Objetivo: Verificar la confiabilidad, tipo estabilidad, intra examinador, de la medida de la fuerza de los MAPs, realizada con el Peritrón. Métodos: Estudio de prueba y reprueba para evaluar la confiabilidad intra-evaluadora del Peritrón para medir la fuerza de los MAPs. La muestra fue compuesta por 36 pacientes del sexo masculino, la media de edad era de 65,3 ± 7,2 años, todos con IU después de la prostatectomía radical. El fisioterapeuta realizó un entrenamiento para familiarización de los procedimientos de evaluación de la fuerza de los MAPs con el Peritrón, durante dos semanas. La fuerza de los MAPs fue medida por un perineómetro de la marca Peritron (PFX 9300®, Cardio-Design Pty., Ltd, Baulkham Hills, Australia, 2153). Resultados: El coeficiente de correlación intraclase (CCI) fue igual a 0,99; P = 0,0001. El error típico de la medida (ETM) fue igual a 3,1 cmH2O y el ETM% igual a 4. Conclusión: el Peritrón mostró elevada confiabilidad para medir la fuerza de los MAPs en hombres, tanto para la práctica clínica y para la producción del conocimiento científico. Cabe resaltar que tales medidas se realizaron en estabilidad, por lo que se sugiere que en consistencia interna su confiabilidad sea equivalente.

Resumo Introdução: O Teste de Agachamento Profundo (TAP) tem sido utilizado em avaliações pré-temporada de equipes esportivas e em cursos militares para classificar o risco de lesões musculoesqueléticas. Objetivo: Avaliar a associação do desempenho no TAP e o risco de lesões musculoesqueléticas. Métodos: Nesta revisão sistemática, uma pesquisa sem filtros de linguagem ou de tempo foi realizada nas bases de dados MEDLINE, SciELO, SCOPUS, SPORTDdiscuss, CINAHL e BVS com as seguintes palavras-título: predição de lesões, risco de lesão e agachamento profundo em dezembro de 2016. Perfil dos participantes, tamanho da amostra, classificação das lesões musculoesqueléticas, tempo de seguimento, desenho do estudo e os resultados foram extraídos dos estudos. A análise do risco de viés foi realizada com a Escala Newcastle-Ottawa. Resultados: Foram incluídos cinco estudos, utilizando diferentes análises, cujos resultados variaram. O odds ratio variou de 1,21 a 2,59 (IC 95% = 1,01-3,28); O risco relativo foi de 1,68 (IC 95% = 1,50 - 1,87), sensibilidade de 3 a 24%, especificidade de 90 a 99%, VPP de 42 a 63%, VPN de 72 a 75% e AUC de 51 a 58%. Conclusão: O TAP pode ser um teste cuja presença de disfunções de movimento é um preditor do risco de lesões musculoesqueléticas em indivíduos que praticam exercícios físicos. No entanto, devido às limitações metodológicas apresentadas, sugere-se cautela ao interpretar esses resultados. Registro PROSPERO: CRD4201706922.

Abstract Introduction: The Deep Squat Test has been applied in pre-season evaluations of sports teams and in military courses to predict the risk of musculoskeletal injuries. Objective: To evaluate the association of DS performance and the risk of musculoskeletal injuries. Methods: In this systematic review, a search without language or time filters was carried out in MEDLINE, SciELO, SCOPUS, SPORTDiscuss, CINAHL and BVS databases with the following title words: injury prediction, injury risk and deep squat in December 2016. Participants' profile, sample size, classification of musculoskeletal injuries, follow-up time, study design and results were extracted from the studies. Bias risk analysis was performed with the Newcastle-Ottawa Scale. Results: Five studies were included, using different analyzes, whose results varied. Odds ratio ranged from 1.21 to 2.59 (95% CI = 1.01 - 3.28); relative risk was 1.68 (95% CI = 1.50 - 1.87), sensitivity from 3 to 24%, specificity from 90 to 99%, PPV from 42 to 63%, NPV from 72 to 75% and AUC from 51 to 58%. Conclusion: The DS can be a test whose presence of movement dysfunctions is a predictor of the risk of musculoskeletal injuries in individuals who practice physical exercises. However, due to the methodological limitations presented, caution is suggested when interpreting such results. PROSPERO registration: CRD4201706922.

Resumo Introdução: A bexiga hiperativa (BH) é um diagnóstico clínico de sintomas urinários irritantes que influenciam na qualidade de vida de seus portadores. Existem tratamentos eficazes descritos na literatura, porém a maioria deles apresenta efeitos adversos. Uma das formas de tratar é utilizando a eletroestimulação, a qual vem sendo muito utilizada, porém os estudos publicados apresentam resultados variados. Objetivo: Verificar se a eletroestimulação intracavitária pode ser eficaz nos distúrbios urinários de pacientes com BH. Métodos: Foram utilizadas bases de dados online com descritores específicos para busca de experimentos controlados randomizados, com pacientes portadores de BH tratados com eletroestimulação intracavitária. Foram selecionados apenas artigos com pontuação maior/igual a 5 na escala metodológica PEDro e que descrevessem P-valor intra e/ou intergrupos. Resultados: Foram encontrados 217 artigos, porém somente 6 atenderam aos critérios de seleção. A eletroestimulação promoveu a redução da frequência urinária, perda urinária, noctúria, urgência e do número de protetores utilizados diariamente, além de aumentar a capacidade cistométrica máxima da bexiga, melhorar os sintomas da BH e a qualidade de vida. Conclusão: A eletroestimulação mostrou-se eficaz em pacientes com BH, e por não apresentar efeitos colaterais, pode ser utilizada antes de qualquer tratamento invasivo.

Abstract Introduction: Overactive bladder (OAB) is a clinical diagnosis of irritating urinary symptoms that influence on sufferers' life quality. There are effective treatments described in literature, but most of them present adverse effects. One way of treatment is the use of electrical stimulation, which has been widely used, but studies show varying results. Objective: To verify if intracavitary electrical stimulation can be effective in patients with OAB. Methods: online databases were searched with specific descriptors to find randomized clinical trials on overactive bladder treated with intracavitary electrical stimulation. Only articles with score equal or higher than 5 in methodological PEDro scale were used and those that described intra and / or inter-group P-value. Results: 217 articles were found, but only 6 were analyzed by the selection criteria. The studies show that electrical stimulation promotes the reduction of urinary frequency, urinary incontinence, nocturia, urgency and the number of protectors used, and improvements in maximum cystometric bladder capacity, symptoms of OAB and quality of life. Conclusion: Electrical stimulation was effective in patients with OAB and can be used before any invasive treatment due to none side effects.

Resumo Introdução: A incontinência urinária (IU) pós-prostatectomia é uma complicação de difícil tratamento e que causa um profundo impacto negativo na qualidade de vida do indivíduo. Entre os tratamentos clínicos da IU pós-prostatectomia destacam-se as técnicas comportamentais e as técnicas fisioterapêuticas, como os exercícios, a eletroestimulação e o biofeedback para os músculos do assoalho pélvico (MAPs). Objetivo: Verificar a eficácia dos exercícios MAPs associados ou não à eletroestimulação para a diminuição da IU em pós-prostatectomizados. Métodos: Foram incluídos somente experimentos controlados randomizados (ECRs) que utilizaram como tratamento os exercícios dos MAPs e/ou a eletroestimulação. Realizou-se uma busca em agosto de 2013, nas bases de dados MEDLINE, SciELO, PEDro e BVS, por ECRs publicados entre os anos de 1999 e 2013, e foram utilizadas como descritores contidos nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) as palavras-título: incontinência urinária, diafragma pélvico, prostatectomia, exercícios do assoalho pélvico, eletroestimulação e estimulação elétrica. Foram utilizadas como descritores contidos no Medical Subject Headings (MeSH) as palavras-título: electrical stimulation, pelvic floor, urinary incontinence, prostatectomy, physiotherapy e exercise therapy. Resultados: Dos 59 ECRs recuperados, 26 foram excluídos por serem duplicados, 28 foram excluídos por não obterem o escore mínimo de 5,0 na Escala PEDro, restando 5 ECRs. Conclusão: Os exercícios dos MAPs podem ser eficazes no tratamento da IU após a prostatectomia radical, principalmente se iniciados cedo. A associação da eletroestimulação aos exercícios dos MAPs parece não potencializar a continência urinária. Contudo, os estudos selecionados apresentaram algumas fraquezas metodológicas que podem ter comprometido suas validades internas..

Abstract Introduction: Urinary incontinence (UI) after prostatectomy is difficult to treat and causes profound adverse impacts on the individual's quality of life. The main clinical treatments available for post-prostatectomy UI consist of behavioral techniques and physical therapy techniques, such as exercises, electrical stimulation and biofeedback for pelvic floor muscles (PFMs). Objective: To investigate the effectiveness of PFM exercises with or without electrical stimulation for reducing post-prostatectomy UI. Methods: We included only randomized controlled trials (RCTs) which used PFM exercises with or without electrical stimulation. The search was conducted in August of 2013 in the databases of the U.S. National Library of Medicine (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) and Virtual Health Library (VHL). We searched for RCTs published between 1999 and 2013. As keywords for our search, we used the following descriptors from the Health Sciences Descriptors (DeCS): urinary incontinence, pelvic diaphragm, prostatectomy, pelvic floor exercises, electrostimulation and electrical stimulation. We also used the following descriptors from the Medical Subject Headings (MeSH): electrical stimulation, pelvic floor, urinary incontinence, prostatectomy, physiotherapy and exercise therapy. Results: Of the 59 RCTs found, 26 were excluded as duplicates, and 28 were excluded for not displaying a minimum score of 5.0 on the PEDro Scale, which left us with five RCTs. Conclusion: PFM exercises can be effective for treating UI after radical prostatectomy, especially if begun soon after surgery. Associating electrical stimulation with PFM exercises did not show additional benefit for treating urinary incontinence. However, the selected studies presented some methodological weaknesses that may have compromised their internal validity.

Resumo Introdução: os experimentos controlados e randomizados são pesquisas de alta qualidade. Entretanto, muitos problemas relacionados à redação desses estudos foram identificados e em função disso vários periódicos nacionais e internacionais, na tentativa de melhorar essa redação, estão adotando as recomendações Consolidated Standards of Reporting Trials. Em relação aos estudos redigidos especificamente por fisioterapeutas desconhece-se, até o momento, a qualidade das suas redações na língua portuguesa. Objetivo: Analisar criticamente a redação dos ECR, na área da fisioterapia, publicados na língua portuguesa em relação às recomendações CONSORT. Materiais e Métodos: Em 17 Out 2012 foram recuperados 548 ECR em língua portuguesa existentes nas bases MEDLINE e PEDro, que foram divididos entre quatro avaliadores para, após leitura do resumo, selecionarem aqueles sobre fisioterapia. Desses estudos, apenas 78 ECR tinham como escopo a fisioterapia, que foram então divididos entre os quatro avaliadores para a análise da redação conforme as recomendações CONSORT. Os quatro avaliadores que participaram deste estudo obtiveram previamente um kappa mediano acima de 70% quando comparadas as suas análises com as análises do avaliador considerado como padrão-ouro pela sua maior experiência. Resultados: A quantidade de itens das recomendações CONSORT contemplados por ano de publicação foi muito pequena, correspondendo a uma média de 43% dos itens nos artigos analisados. Conclusão: Os resultados encontrados deixam bem evidentes a necessidade de melhorar a qualidade da redação dos ECR em fisioterapia na língua portuguesa. A divulgação e adoção das recomendações CONSORT pelos pesquisadores fisioterapeutas é, sem dúvida, um grande passo no sentido de melhorar esta qualidade.

Abstract Introduction: randomized controlled trials are high quality studies. Many problems related to the drafting of these studies have been identified and consequently various national and international journals, in an attempt to improve this writing, have adopted the Consolidated Standards of Reporting Trials recommendations. Regarding the studies written specifically by physical therapists, until now, the quality of the drafting in Portuguese has been unknown. Aim: To critically analyze the drafting of RCTs in the area of physical therapy, published in Portuguese, in relation to the CONSORT recommendations. Materials and Methods: On 17th Oct, 2012, 548 RCTs in Portuguese were recovered from the MEDLINE and PEDro databases, which were divided among four evaluators who, after reading the abstracts, selected those related to physical therapy. Of these studies, 78 RCTs were related to physical therapy, which were divided among the four evaluators for the analysis of the drafting according to the CONSORT recommendations. The four evaluators who participated in this study previously obtained a median kappa above 70% when their analyses were compared to the analyses of the evaluator considered the gold standard due to having greater experience. Results: The quantity of items of the CONSORT recommendations according to year of publication was very small, corresponding to a mean of 43% of the items in the articles analyzed. Conclusion: The results make very clear the need to improve the quality of the drafting of the RCTs related to physical therapy in Portuguese and to include more rigorous methodological procedures, such as sample size, randomization and blinding. The dissemination and adoption of the CONSORT recommendations by physical therapy researchers would, without doubt, be a big step towards improving this quality.

Resumo Introdução: A baixa resistência dos eretores espinhais tem sido visto como um fator de risco para desenvolver dor lombar crônica. O teste de resistência muscular preconizado por Biering-Sorensen tem sido utilizado na avaliação desses músculos. Modificações do instrumento de medida necessitam de estudos de confiabilidade. Objetivo: Avaliar a confiabilidade da medida de resistência muscular dos eretores espinhais e, o erro típico da medida (ETM) do teste de resistência Biering- Sorensen modificado em mulheres com lombalgia crônica. Materiais e Método: Quarenta e oito mulheres, com idade 52 ± 7 anos, portadoras de dor lombar crônica foram testadas. O posicionamento adotado foi o decúbito ventral com o tronco fora da maca. Foram realizadas fixações com cintos nos tornozelos, joelhos e pelve. A paciente era orientada a manter o contato das escápulas com um estadiômetro o maior tempo possível. A medida foi repetida após 15 minutos de intervalo. Resultados: Considerando os limites de confiança de Bland &Altman de - 40 e, 68 segundos, o ETM foi de 13 segundos e o ETM% = 22. O CCI = 0,87 para P = 0,001. O primeiro teste foi igual a 54 ± 36 segundos, enquanto que o reteste foi de 67 ± 40 segundos. Conclusão: O teste de resistência dos eretores espinhais apresentou uma moderada confiabilidade. Portanto, sugerimos que apesar de sua aplicabilidade na prática clínica, os resultados devem ser cuidadosamente interpretados, pois diferenças de médias de resistência até 13 segundos podem estar relacionadas ao erro da medida.

Abstract Introduction: The low resistance of the erector spinae has been seen as a risk factor for developing chronic low back pain. The test of the erector spinae muscle endurance advocated by Biering-Sorensen has been used to assess the strength of the erector spinae muscle. Modifications of the measuring instrument require reliability studies. Objective: To evaluate the measurement of the erector spinae muscle endurance and the standard error of measurement (SEM) of the modified Biering-Sorensen test of erector spinae in women with chronic low back pain. Methods: Forty-eight sedentary women, aged 52 ±7, suffering from chronic low back pain, were tested. The position adopted was the prone position without the trunk on the examining table. Fixations were performed with straps at the ankles, knees and pelvis. The patient was instructed to maintain the shoulder blades in contact with the stadiometer as long as possible. The measurement was repeated, with measures 15 minutes apart. Results: Considering the confidence limits of Bland & Altman, - 40 and 68 seconds, the SEM was13 seconds and SEM% was 22. The ICC = 0.87 with p = 0.001. The first test was equal to 54 ± 36 seconds, and the retest = 67 ± 40 seconds. Conclusion: The endurance test of the erector spinae showed moderate reliability. Therefore, we suggest that, despite its applicability in clinical practice, the results should be interpreted carefully because the differences in mean erector spinae endurance of up to 13 seconds may be related to measurement error.

Resumo Introdução: O presente estudo é um relato de caso sobre a atuação da Fisioterapia Preventiva nos problemas de ombro na hemiplegia e na prevenção da úlcera por pressão (UP), em um paciente pós-neurocirúrgico restrito ao leito domiciliar. Objetivo: destacar a importância da fisioterapia na prevenção das comorbidades em sequelas neurológicas crônicas e UP. Materiais e Métodos: no pós-operatório imediato foram aplicadas medidas para evitar UP, com base no Protocolo de Ensino para Prevenção e Tratamento de Úlcera de Pressão, no National Pressure Ulcer Advisory Panel e na Escala de Braden. Para avaliação da espasticidade foi utilizada a Escala Modificada de Ashworth. Com base no conceito Bobath, um programa cinesioterapêutico buscou prevenir a subluxação do braço plégico e a recuperação dos movimentos funcionais. Resultados: Durante o período de seis meses, as medidas preventivas e o cuidado humanizado evitaram o desenvolvimento de UP nos estágios III e IV, além de complicações físico-funcionais e respiratórias. Ao final de seis meses o paciente apresentava risco baixo para o desenvolvimento de UP. Conclusão: Apesar das dificuldades encontradas durante o procedimento, principalmente no posicionamento do braço e nas transferências de decúbito, os resultados deste estudo estão em consonância com os aspectos considerados importantes durante o atendimento.

Abstract Introduction: This case study investigated the impact of preventive physical therapy on shoulder problems and the prevention of pressure ulcers (PU) in a bedridden, home care, post-neurological surgery patient. Objective: To highlight the importance of physical therapy in the prevention of comorbidities, chronic neurological sequelae, and PU. Materials and Methods: In the immediate post-surgical phase, the patient was treated with preventive measures against PU, according to the Pressure Ulcer Prevention Protocol of the University of São Paulo, the National Pressure Ulcer Advisory Panel, and the Braden Scale. In addition, we used the modified Ashworth scale to assess spasticity. A kinesiotherapy program based on the Bobath's concept was used to prevent subluxation of the plegic arm and help in the recovery of functional movements. Results: The use of preventive measures and delivery of humanized care during a six-month period helped prevent the development of stage 3 and 4 PU and physical, functional, and respiratory complications. By the end of six months, the patient was found to be at low risk of developing PU. Conclusion: Notwithstanding the difficulties experienced during treatment, especially for the positioning of the arm and performance of transferring and positioning techniques, the results of this study are in agreement with aspects considered important for treatment outcomes.

Objetivo verificar a resposta dos músculos do assoalho pélvico (MAP) e da incontinência urinária (IU) em homens prostatectomizados após o uso da eletroestimulação como tratamento. Materiais e métodos estudo observacional, realizado no ambulatório de fisioterapia uroginecológica do Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro, no período de agosto a setembro de 2012. Dez pacientes com 64 ± 7 anos de idade, com incontinência urinária pós-prostatectomia radical, tempo máximo após cirúrgia de seis meses, sem infecção urinária e sem implante metálico foram submetidos à eletroestimulação dos MAP, que consistiu de um eletrodo endoanal (Dualpex 961 – Quark), com paciente na posição de decúbito lateral com joelhos e quadril flexionados. Os parâmetros utilizados foram frequência de 65 Hz, largura de pulso de 500 µs, corrente bifásica, intensidade de acordo com o nível de tolerância relatada pelo paciente, tempo de contração perineal de quatro segundos e tempo de repouso de oito segundos, durante 20 minutos, duas vezes semanais, totalizando 16 sessões de eletroestimulação com contração ativa-assistida. Os pacientes foram avaliados antes e após a eletroestimulação por meio de relato sobre os ítens da avaliação fisioterapêutica da incontinência urinária, questionados sobre o número de protetores descartáveis utilizados diariamente, submetidos à escala visual analógica (EVA) para medir o quanto a IU interferia em suas atividades de vida diárias e ao biofeedback eletromiográfico para medir o trabalho dos MAP. Os dados foram analisados pelos teste t – student para amostras pareadas, para um nível de significância de 0,05. Resultados após as 16 sessões de eletroestimulação a avaliação pelo biofeedback eletromiográfico mostrou um aumento significativo da força muscular de 10,73 ± 8,64 para 17,16 ± 9,00 µV (t = -3,39; P = 0,008), uma diminuição significativa do número de fraldas usadas antes e após o tratamento de 3,9 ± 1,2 para 1,8 ± 1,5 (t = 5,16; P = 0,0006), respectivamente e diminuição significativa da interferência da incontinência urinária nas atividades diárias de 9,6 ± 0,5 para 4,0 ± 3,8 (t = 5,15; P = 0,0006). Conclusão a eletroestimulação pode ser uma forma de reforçar a musculatura do assoalho pélvico e diminuir a incontinência urinária decorrente da pós-prostatectomia radical.

Objective to investigate the response of the pelvic floor muscles (PFM), and urinary incontinence (UI), in patients having undergone a prostatectomy, after treatment using electrical stimulation. Materials and methods this observational study was conducted in an outpatient urogynecologic physical therapy clinic of Hospital dos Servidores in Rio de Janeiro, Brazil from August to September 2012. Ten patients (aged, 64 ± 7 years) with urinary incontinence resulting from radical prostatectomy, having received surgery within six months of study entry, without urinary infection, and without metallic implants underwent electrical stimulation of the PFM, while in lateral decubitus position with knees and hips flexed. The parameters used were 65 Hz frequency, pulse width of 500 µs, biphasic current, intensity according to the tolerance level reported by the patient, perineal contraction time of four seconds, and rest time of eight seconds for 20 minutes twice a week, totaling 16 sessions of electrical stimulation with active-assisted contraction. Patients were evaluated before and after electrical stimulation through physical therapy evaluation of urinary incontinence, by being asked about the number of disposable guards used daily, using a visual analogue scale (VAS) to measure how the UI interfered with activities of daily living, and by electromyographic biofeedback to measure the work of the PFM. Data were analyzed using Student’s paired t-tests and a significance level of 0.05. Results after 16 sessions of electrical stimulation, the electromyographic biofeedback evaluation showed a significant increase in muscle strength of 10.73 ± 8.64 to 17.16 ± 9.00 µV (t = -3.39, P = 0.008), a significant decrease in the number of diapers used before and after treatment (3.9 ± 1.2 to 1.8 ± 1.5, respectively; t = 5.16, P = 0.0006), and a significant decrease in the interference of urinary incontinence on daily activities of 9.6 ± 0.5 to 4.0 ± 3.8 (t = 5.15, P = 0.0006). Conclusion electrical stimulation may represent a novel way to strengthen the pelvic floor muscles and decrease urinary incontinence resulting from radical prostatectomy.

Introdução O envelhecimento inevitavelmente trará algum tipo de declínio funcional ao idoso. Nesse sentido, a sarcopenia se destaca por acometer a função muscular e se estender também à musculatura respiratória. Objetivo Revisar sistematicamente os estudos que buscaram comparar a força dos músculos respiratórios entre idosos sedentários e fisicamente ativos em programas de treinamento inespecíficos à musculatura respiratória. Materiais e métodos A partir dos descritores atividade física, músculos respiratórios e idoso, foram consultadas as bases de dados LILACS, MedLine, Cochrane, PEDro, Scirus e Redalyc. Resultados Dos 1.263 experimentos disponíveis nas referidas bases, 12 foram recuperados e 6 selecionados por atenderem totalmente aos critérios de inclusão e seleção estabelecidos. Conclusão Os programas de atividade física propostos pelos estudos selecionados levaram os idosos fisicamente ativos a apresentarem força dos músculos respiratórios estatisticamente superior à dos sedentários. Ainda assim, essa força não foi necessariamente superior ao valor mínimo preditivo de normalidade.

Introduction The aging will inevitably bring some kind of functional decline in elderly, sarcopenia in this sense stands out because it damages the muscle function and extend also to the respiratory muscles. Objective Systematically review studies that have sought to compare the strength of respiratory muscles between sedentary and physically active elderly in training programs nonspecific respiratory musculature. Materials and methods From the descriptors motor activity, respiratory muscles and elderly, the databases LILACS, MedLine, Cochrane, PEDro, Scirus and Redalyc were consulted. Results Of 1.263 experiments available in said databases, 12 were recovered and 6 were selected due they meet all the inclusion criteria and selection requirements. Conclusion Physical activity programs offered by the selected studies led physically active elderly to have respiratory muscle strength statistically higher than the sedentary. However, this condition did not expressed itself as security to these elderly to present strength levels above of the minimum predictive of normality.

INTRODUÇÃO: A osteoartrite (OA) do joelho é um processo degenerativo e os sintomas são dor mecânica e períodos de dor inflamatória, rigidez articular e fraqueza muscular. Ela não tem cura. O objetivo do tratamento é aliviar os sinais e sintomas e, quando possível, retardar sua evolução. O fortalecimento muscular é indicado como tratamento da OA. OBJETIVO: Comparar a eficácia da eletroestimulação neuromuscular (EENM) e de exercícios contrarresistência (ECR) no ganho de força extensora de joelho, na diminuição da dor e na recuperação da função motora em pacientes com OA primária do joelho. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram da pesquisa 23 pacientes com diagnóstico de OA primária do joelho, segundo os critérios clínicos e radiológicos do American College of Rheumatology. Eles foram alocados aleatoriamente para um grupo de ECR (n = 9), um grupo de EENM (n = 8) e um grupo controle (n = 6), e foram submetidos aos procedimentos característicos de seu grupo três vezes por semana até completar 24 sessões. Foram avaliadas de forma cega a força extensora de joelho, a dor e a função motora. Foi utilizado o teste MANOVA 3 x 2 com medidas repetidas para P < 0,05. RESULTADOS: Foi encontrada diferença significativa (P < 0.05) somente nas comparações intragrupos para força extensora de joelho no grupo EENM e para dor nos grupos EENM e ECR. CONCLUSÃO: O fortalecimento da musculatura extensora de joelho pode auxiliar na diminuição da dor de pacientes com OA. A EENM, quando aplicada de acordo com o protocolo utilizado neste estudo, pode ser uma terapia interessante para o tratamento da OA do joelho.

INTRODUCTION: Knee osteoarthritis (OA) is a degenerative and the symptoms are mechanical pain and periods of inflammatory pain, joint stiffness and muscle weakness. OA has no cure and treatment serves to relieve the signs and symptoms and, when they can, slow its progression. Muscle strengthening is indicated as the treatment. OBJECTIVE: To compare the effectiveness of NMES and resistance exercise in knee extensor strength gain, pain reduction and recovery of motor function in patients diagnosed with primary osteoarthritis of the knee. MATERIALS AND METHODS: Participated 23 patients with primary knee osteoarthritis, according to the clinical and radiological criteria of the American College of Rheumatology. Patients were randomly assigned to a group of resistance exercise (ECR n = 9), a group of neuromuscular electrical stimulation (NMES n = 8) and a control group (n = 6). They underwent characteristic procedures of their group three times per week until 24 sessions. The knee extensor strength pain and function were evaluated. Statistical analyses used was a 3 x 2 MANOVA with repeated measures, P < 0.05. RESULTS: Significant difference (P < 0.05) was found only in intragroup comparisons for knee extensor strength only in the group NMES and for pain on the NMES and ECR groups. CONCLUSION: The strengthening of the knee extensor muscles can help to reduce pain in patients with OA. NMES when applied for 24 sessions, three times a week, according to the protocol used in this study can be an interesting therapy for the improvement of clinical symptoms of knee OA.