RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A amputação é um evento que acarreta consequências que podem afetar o cotidiano, entre elas a dor, potencializando alterações, seja no sono ou na qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi avaliar o limiar de dor por pressão (LDP) em pessoas com amputação submetidas ao uso de diferentes equipamentos de elevação postural. MÉTODOS: Estudo experimental cruzado, realizado de setembro a outubro de 2022, com pessoas com amputação no membro inferior (n=15) e pessoas sem amputação (n=15). Foram avaliados o LDP em quatro regiões (T12-L1, L5-S1, tuberosidade anterior da tíbia e calcâneo) pré e pós uso de distintas versões (A e B) de um equipamento de elevação postural, gravidade e interferência da dor. Presença de sinais e sintomas de sensibilização central (SC) e qualidade do sono. RESULTADOS: Os grupos não apresentaram alterações no LDP quando comparados em relação às diferentes versões do equipamento (p<0,05) nos quatro locais analisados. Além disso, os grupos não mostraram diferenças em relação aos dias de avaliação ou entre si quanto a severidade e interferência de dor e presença de sinais e sintomas de SC. O grupo controle indicou uma qualidade de sono ruim (p=0,0173) e manteve-se pior que as pessoas com amputação. CONCLUSÃO: As versões do equipamento não alteraram o LDP nas áreas analisadas. Os grupos não apresentaram diferença entre si, sugerindo que o equipamento promoveu respostas semelhantes, ou seja, não foi evidenciada uma alteração de sensibilidade nas regiões que possuem maior contato com elementos de estabilização e descarga de peso dos equipamentos. OBJETIVOS cotidiano vida (LDP postural MÉTODOS cruzado 2022 n=15 n15 n 15 (n=15 n=15. . T12L1, T12L1 TL T12 L1, L1 T L (T12-L1 L5S1, L5S1 LS L5 S1, S1 S L5-S1 calcâneo B SC (SC RESULTADOS p<0,05 p005 p 0 05 (p<0,05 analisados disso p=0,0173 p00173 0173 (p=0,0173 mantevese manteve se CONCLUSÃO analisadas semelhantes 202 n=1 n1 1 (n=1 T12L T1 (T12-L L5S L5-S p<0,0 p00 (p<0,0 p=0,017 p0017 017 (p=0,017 20 n= (n= p<0, p0 (p<0, p=0,01 p001 01 (p=0,01 2 (n p<0 (p<0 p=0,0 (p=0,0 p< (p< p=0, (p=0, (p p=0 (p=0 p= (p=

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Amputation is an event that has consequences that can affect daily life, including pain, enhancing changes, whether in sleep or in quality of life. The objective of this study was to evaluate the pressure pain threshold (PPT) in people with amputations submitted to the use of different postural elevation equipment. METHODS: Experimental crossover study, carried out from September to October 2022, with people with lower limb amputation (n=15) and people without amputation (n=15). PPT in four regions (T12-L1, L5-S1, anterior tuberosity of the tibia and calcaneus) were evaluated before and after the use of different versions (A and B) of an equipment for postural elevation, gravity and pain interference. Presence of signs and symptoms of central sensitization (CS) and sleep quality. RESULTS: The groups did not present PPT alterations when compared between the different versions of the equipment (p<0.05) in the four locations analyzed. Furthermore, the groups did not show differences in relation to the evaluation days or among themselves regarding the severity and interference of pain and the presence of signs and symptoms of CS. The control group indicated poor sleep quality (p=0.0173) and remained worse than people with amputation. CONCLUSION: The versions of the equipment did not change PPT in the analyzed areas. The groups did not differ between themselves, suggesting that the equipment promoted similar responses, that is, no change in sensitivity was evidenced in the analyzed regions which have greater contact with stabilization elements and weight discharge of the equipment. OBJECTIVES life changes (PPT METHODS 2022 n=15 n15 n 15 (n=15 n=15. . T12L1, T12L1 TL T12 L1, L1 T L (T12-L1 L5S1, L5S1 LS L5 S1, S1 S L5-S1 calcaneus A B CS (CS RESULTS p<0.05 p005 p 0 05 (p<0.05 Furthermore p=0.0173 p00173 0173 (p=0.0173 CONCLUSION areas responses 202 n=1 n1 1 (n=1 T12L T1 (T12-L L5S L5-S p<0.0 p00 (p<0.0 p=0.017 p0017 017 (p=0.017 20 n= (n= p<0. p0 (p<0. p=0.01 p001 01 (p=0.01 2 (n p<0 (p<0 p=0.0 (p=0.0 p< (p< p=0. (p=0. (p p=0 (p=0 p= (p=

RESUMO Objetivo: Determinar o coeficiente de correlação intraclasse (CCI), o erro padrão da medida (EPM), a mínima mudança detectável (MMD) e a mínima mudança clinicamente importante (MMCI) das medidas isométricas de força muscular da extensão de tronco e da flexão e extensão de joelho em contração máxima de indivíduos saudáveis, paraplégicos e amputados, usando um dinamômetro isométrico com cinto para estabilização. Métodos: Foi realizado um estudo observacional transversal para avaliar a confiabilidade de um dinamômetro portátil isométrico nos movimentos de extensão de tronco e de flexão e extensão de joelho de cada grupo Resultados: Em todas as medidas o CCI apresentou uma variação de 0,66 a 0,99, o EPM de 0,11 a 3,73 kgf e a MMD de 0,30 a 10,3 kgf. A MMCI dos movimentos variou de 3,1 a 4,9 kgf no grupo de amputados e de 2,2 a 3,66 kgf no grupo de paraplégicos. Conclusão: O dinamômetro manual demonstrou boa confiabilidade intraexaminador, com variação de CCI de moderada à excelente, apresentando-se como um recurso confiável para mensurar força muscular de amputados e paraplégicos. Nível de Evidência II, Estudo Observacional Transversal. Objetivo CCI, , (CCI) EPM, (EPM) (MMD (MMCI saudáveis estabilização Métodos Resultados 066 0 66 0,6 099 99 0,99 011 11 0,1 373 3 73 3,7 030 30 0,3 103 10 10, 31 1 3, 49 4 9 4, 22 2 2, 366 3,6 Conclusão intraexaminador excelente apresentandose apresentando se II Transversal (CCI (EPM 06 6 0, 09 0,9 01 37 7 03 36

ABSTRACT Objective: To determine the Intraclass Correlation Coefficient (ICC), Standard Error of Measurement (SEM), Minimum Detectable Change (MDC), and the Minimum Clinically Important Difference (MCID) of the isometric measurements of muscle strength of trunk extension and of flexion and knee extension at maximum contraction in healthy, paraplegic, and amputee individuals, by using an isometric dynamometer with a belt for stabilization. Methods: An observational cross-sectional study was carried out to assess the reliability of a portable isometric dynamometer in the trunk extension and flexion and knee extension movements of each group. Results: In all measurements, ICC ranged from 0.66 to 0.99, SEM from 0.11 to 3.73 kgf, and MDC from 0.30 to 10.3 kgf. The MCID of the movements ranged from 3.1 to 4.9 kgf in the amputee group and from 2.2 to 3.66 kgf in the paraplegic group. Conclusion: The manual dynamometer demonstrated good intra-examiner reliability, presenting moderate and excellent ICC results. Thus, this device is a reliable resource to measure muscle strength in amputees and paraplegics. Level of Evidence II, Cross-Sectional Study. Objective ICC, , (ICC) SEM, (SEM) MDC, (MDC) (MCID healthy individuals stabilization Methods crosssectional cross sectional Results 066 0 66 0.6 099 99 0.99 011 11 0.1 373 3 73 3.7 030 30 0.3 103 10 10. 31 1 3. 49 4 9 4. 22 2 2. 366 3.6 Conclusion intraexaminer intra examiner results Thus paraplegics II CrossSectional Cross Sectional Study (ICC (SEM (MDC 06 6 0. 09 0.9 01 37 7 03 36

RESUMO Introdução: A amputação de membros inferiores afeta em sua maioria adultos jovens economicamente ativos, o que ocasiona grande impacto socioeconômico devido ao comprometimento da capacidade laboral, socialização e qualidade de vida. Desta forma, as utilizações de dispositivos ortostáticos possibilitariam a reinserção do indivíduo no ambiente de trabalho. Objetivo: Avaliar o efeito imediato da utilização de um dispositivo de elevação postural nos parâmetros fisiológicos e nos níveis da pressão plantar de amputados praticantes de atividade física. Métodos: Foram coletados os dados sociodemográficos e a percepção da qualidade do sono de 14 adultos de ambos os sexos com amputações de membro inferior que praticam atividade física. Os participantes foram colocados em um equipamento de elevação postural durante 90 minutos com monitorização dos parâmetros fisiológicos como pressão arterial, frequência cardíaca, saturação e sistema nervoso autônomo, além dos níveis da pressão plantar. Os dados também foram coletados durante a recuperação (15 e 30 minutos depois do uso do dispositivo). A análise dos dados foi realizada pela ANOVA two-way ou modelo de efeitos mistos com teste de comparações múltiplas de Sidak, p < 0,05. Resultados: Para todos os parâmetros cardiovasculares (p > 0,05) analisados, nível de ativação sistema nervoso autônomo (p > 0,05) e pressão plantar (p > 0,05) não foram observadas diferenças ao longo do uso do dispositivo ortostático em todos os períodos avaliados. Conclusão: A utilização do equipamento de elevação postural por 90 minutos não gera como efeito imediato, alterações nos parâmetros fisiológicos e no controle postural de amputados praticantes de atividade física. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos: investigação dos resultados dos tratamentos Declaração de relevância clínica.

ABSTRACT Introduction: Lower limb amputation affects mainly economically active young adults, causing great socio-economic impact due to impaired work capacity, socialization, and quality of life. Thus, the use of orthostatic devices could make reintegration of the individual back into the work environment possible. Objective: To evaluate the immediate effect of using a postural elevation device on physiological parameters and plantar pressure levels in amputees who practice physical activity. Methods: Sociodemographic and perceived sleep quality data were collected from 14 adults of both sexes with lower limb amputations, who practice physical activity. The participants were placed in postural elevation equipment for a period of 90 minutes with monitoring of physiological parameters such as blood pressure, heart rate, and oxygen saturation. Parameters related to the autonomic nervous system and plantar pressure levels were also evaluated. Data were also collected during recovery at 15- and 30-minute intervals after using the device. Data analysis was performed using two-way ANOVA or a mixed-effects model with Sidak's multiple comparisons test. Results: For all cardiovascular parameters (p>0.05) analyzed, the activation level of the autonomic nervous system (p>0.05), and plantar pressure (p>0.05), no evidence of differences was observed during use of the orthostatic device in all evaluated periods. Conclusion: The use of postural elevation equipment for 90 minutes does not generate, as an immediate effect, changes in physiological parameters and postural control in amputees who practice physical activity. Level of evidence II; Therapeutic studies – investigation of treatment results. Clinical relevance statement .

RESUMEN Introducción: La amputación de miembros inferiores afecta mayoritariamente a jóvenes adultos económicamente activos, lo que provoca un gran impacto socioeconómico debido al compromiso de la capacidad laboral, la socialización y la calidad de vida. Así, el uso de dispositivos ortostáticos permitiría la reinserción del individuo en el entorno laboral. Objetivo: Evaluar el efecto inmediato del uso de un dispositivo de elevación postural en los parámetros fisiológicos y en los niveles de presión plantar de amputados que practican actividad física. Métodos: Se recogieron datos sociodemográficos y la percepción de la calidad del sueño de 14 adultos de ambos sexos con amputaciones de miembros inferiores, practicantes de actividad física. Los participantes fueron colocados en equipos de elevación postural durante 90 minutos con monitoreo de parámetros fisiológicos como presión arterial, frecuencia cardíaca, saturación y sistema nervioso autónomo, además de los niveles de presión plantar. También se recopilaron datos durante la recuperación a intervalos de 15 y 30 minutos después de usar el dispositivo. El análisis de datos se realizó mediante ANOVA two-way o un modelo de efectos mixtos con la prueba de comparaciones múltiples de Sidak, p < 0,05. Resultados: Para todos los parámetros cardiovasculares (p> 0,05) analizados, el nivel de activación del sistema nervioso autónomo (p> 0,05) y la presión plantar (p> 0,05), no se observaron diferencias a lo largo del uso del dispositivo ortostático en todos los períodos evaluados. Conclusión: El uso del equipo de elevación postural durante 90 minutos no genera, como efecto inmediato, cambios en los parámetros fisiológicos y en el control postural de los amputados que practican actividades físicas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados de los tratamientos. Declaración de relevancia clínica .

RESUMEN Durante la pandemia del COVID-19 se observó un menor nivel de actividad física en la población, lo que puede influir en el nivel de autoeficacia para el dolor en la población con dolor musculoesquelético. En ese contexto, el objetivo de este estudio fue analizar si existe asociación entre el tiempo de práctica de actividad física y el nivel de autoeficacia para el dolor en la población con dolor musculoesquelético durante la pandemia del COVID-19 en el estado de São Paulo, controlado por variables biopsicosociales. Se realizó un estudio mediante un formulario por Internet con preguntas sobre los aspectos sociodemográficos, el tiempo semanal de actividad física, los niveles de estrés y ansiedad, la intensidad del dolor y la autoeficacia del dolor (PSEQ-10 - Pain Self-Efficacy Questionnaire). El análisis estadístico se realizó utilizando dos modelos de regresión lineal múltiple, con (modelo A) y sin (modelo B) control de datos para factores psicoemocionales (ansiedad y estrés) en 150 personas. Se encontró asociación entre el tiempo de práctica de actividad física semanal y el nivel de autoeficacia para el dolor en el modelo A (p=0,0271, β=1,914) y en el modelo B (p=0,0333, β=1,826). La intensidad del dolor durante la pandemia, el índice de masa corporal (IMC) y el sexo, entre las variables de control, también se asociaron con el nivel de autoeficacia para el dolor. La práctica de actividad física durante más tiempo se asoció con un mayor nivel de autoeficacia para el dolor en la población con dolor musculoesquelético durante la pandemia del COVID-19. La intensidad del dolor durante la pandemia, el IMC y el género también se asociaron con el nivel de autoeficacia para el dolor. COVID19 COVID 19 COVID-1 contexto Paulo biopsicosociales sociodemográficos ansiedad PSEQ10 PSEQ 10 (PSEQ-1 SelfEfficacy Self Efficacy Questionnaire. Questionnaire . Questionnaire) múltiple 15 personas p=0,0271, p00271 p 0 0271 (p=0,0271 β=1,914 β1914 β 1 914 p=0,0333, p00333 0333 (p=0,0333 β=1,826. β1826 β=1,826 826 β=1,826) (IMC sexo COVID19. 19. COVID1 COVID- PSEQ1 (PSEQ- p=0,0271 p0027 027 (p=0,027 β=1,91 β191 91 p=0,0333 p0033 033 (p=0,033 β182 β=1,82 82 (PSEQ p=0,027 p002 02 (p=0,02 β=1,9 β19 9 p=0,033 p003 03 (p=0,03 β18 β=1,8 8 p=0,02 p00 (p=0,0 β=1, β1 p=0,03 p=0,0 p0 (p=0, β=1 p=0, (p=0 β= p=0 (p= p= (p

RESUMO Durante a pandemia de COVID-19, observou-se um menor nível de prática de atividade física pela população, o que pode influenciar o nível de autoeficácia para dor na população com dor musculoesquelética. Neste contexto, o objetivo deste estudo foi analisar se existe associação entre o tempo de prática de atividade física e o nível de autoeficácia para dor na população com dor musculoesquelética durante a pandemia de COVID-19 no estado de São Paulo, controlada por variáveis biopsicossociais. Realizou-se um estudo através de um formulário online com questões sobre aspectos sociodemográficos, tempo semanal de prática de atividade física, níveis de estresse e ansiedade, intensidade de dor e autoeficácia para dor (PSEQ-10 - Pain Self-Efficacy Questionnaire). A análise estatística ocorreu por meio de dois modelos de regressão linear múltipla, com (modelo A) e sem (modelo B) o controle dos dados por fatores psicoemocionais (ansiedade e estresse) em 150 pessoas. Foi encontrada associação entre o tempo de prática de atividade física semanal e o nível de autoeficácia para dor no modelo A (p=0,0271, β=1,914) e no modelo B (p=0,0333, β=1,826). Intensidade de dor durante a pandemia, índice de massa corporal (IMC) e sexo, dentre as variáveis de controle, também foram associadas ao nível de autoeficácia para dor. Maior tempo de prática de atividade física foi associado a maior nível de autoeficácia para dor na população com dor musculoesquelética durante a pandemia de COVID-19. Intensidade de dor durante a pandemia, IMC e sexo também foram associados ao nível de autoeficácia para dor. COVID19, COVID19 COVID 19, 19 observouse observou contexto COVID-1 Paulo biopsicossociais Realizouse Realizou sociodemográficos ansiedade PSEQ10 PSEQ 10 (PSEQ-1 SelfEfficacy Self Efficacy Questionnaire. Questionnaire . Questionnaire) múltipla 15 pessoas p=0,0271, p00271 p 0 0271 (p=0,0271 β=1,914 β1914 β 1 914 p=0,0333, p00333 0333 (p=0,0333 β=1,826. β1826 β=1,826 826 β=1,826) (IMC COVID19. 19. COVID1 COVID- PSEQ1 (PSEQ- p=0,0271 p0027 027 (p=0,027 β=1,91 β191 91 p=0,0333 p0033 033 (p=0,033 β182 β=1,82 82 (PSEQ p=0,027 p002 02 (p=0,02 β=1,9 β19 9 p=0,033 p003 03 (p=0,03 β18 β=1,8 8 p=0,02 p00 (p=0,0 β=1, β1 p=0,03 p=0,0 p0 (p=0, β=1 p=0, (p=0 β= p=0 (p= p= (p

ABSTRACT During the COVID-19 pandemic, a lower level of physical activity was observed in the population, which may influence the level of pain self-efficacy in the population with musculoskeletal pain. In this context, this study sought to analyze whether there is an association between the time of physical activity practice and the level of pain self-efficacy in the population with pain during the COVID-19 pandemic in the state of São Paulo, controlled by biopsychosocial variables. This study was conducted via an online form with questions about sociodemographic aspects, weekly physical activity practice, stress and anxiety levels, pain intensity and pain self-efficacy (Pain Self-Efficacy Questionnaire - PSEQ-10). The analysis was determined by two models of multiple linear regression, with (Model A) and without (Model B) the control of data by psycho-emotional factors (anxiety and stress) in 150 subjects. An association was found between weekly physical activity practice time and pain self-efficacy level, Model A (p=0.0271, β=1.914) and Model B (p=0.0333, β=1.826). Pain intensity during the pandemic, body mass index (BMI) and sex, among the control variables, also were associated with the pain self-efficacy level. A higher time of physical activity practice was associated with a higher pain self-efficacy level in the population with musculoskeletal pain during the COVID-19 pandemic. Pain intensity during the pandemic, BMI and sex also were associated with pain self-efficacy level. COVID19 COVID 19 COVID-1 selfefficacy self efficacy context Paulo variables aspects levels SelfEfficacy Self Efficacy PSEQ10. PSEQ10 PSEQ 10 . PSEQ-10) regression psychoemotional psycho emotional 15 subjects p=0.0271, p00271 p 0 0271 (p=0.0271 β=1.914 β1914 β 1 914 p=0.0333, p00333 0333 (p=0.0333 β=1.826. β1826 β=1.826 826 β=1.826) (BMI COVID1 COVID- PSEQ1 PSEQ-10 p=0.0271 p0027 027 (p=0.027 β=1.91 β191 91 p=0.0333 p0033 033 (p=0.033 β182 β=1.82 82 PSEQ-1 p=0.027 p002 02 (p=0.02 β=1.9 β19 9 p=0.033 p003 03 (p=0.03 β18 β=1.8 8 PSEQ- p=0.02 p00 (p=0.0 β=1. β1 p=0.03 p=0.0 p0 (p=0. β=1 p=0. (p=0 β= p=0 (p= p= (p

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A amputação acarreta quadros clínicos associados, como a dor musculoesquelética (DME), que causa sofrimento e interfere na vida do paciente. Por isso, o desenvolvimento de métodos diagnósticos para mensurar essas alterações são incentivados, como a eletroencefalografia quantitativa (EEGq). O objetivo deste estudo foi comparar o padrão eletroencefalográfico das ondas cerebrais Alpha (8-12 Hz) em pessoas com amputação com DME não relacionada à dor no membro fantasma e sem DME. MÉTODOS: Estudo realizado entre janeiro e fevereiro de 2022, com 20 pessoas com amputação divididas igualmente em dois grupos (Grupo Controle e Grupo com relato de DME não relacionada ao segmento amputado). Avaliou-se intensidade e interferência da dor (Inventário Breve de Dor), presença de sinais e sintomas de sensibilização central (SC) (Inventário de SC) e a EEGq (avaliados com olhos abertos) com análise espectral para medir a amplitude da onda Alpha, standardized Low Resolution brain electromagnetic Tomography (sLORETA) para identificar o local de geração diferencial da referida onda e Phase-Amplitude Coupling (PAC) para identificar sua interação com ondas rápidas. RESULTADOS: As pessoas com amputação e relato de DME apresentaram baixa gravidade e interferência de dor. Não se identificou diferença entre os indivíduos em relação a presença de sinais e sintomas associados à SC. Quanto à atividade elétrica, o Grupo Dor apresentou menor amplitude da onda Alpha em relação ao Grupo Controle (p=0,01), especificamente na região parieto-occipital. CONCLUSÃO: Pessoas com amputação e relato de DME não relacionada ao membro fantasma apresentaram atividade elétrica (ativação) reduzida da onda cerebral Alpha no córtex sensorial.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Amputation causes associated clinical conditions, such as musculoskeletal pain (MSP), which causes sufering and interferes in the patient’s life. Therefore, the development of diagnostic methods to measure these changes are encouraged, such as quantitative electroencephalography (qEEG). The aim of the study was to compare the electroencephalographic pattern of Alpha brain waves (8-12 Hz) in individuals with amputation with MSP unrelated to phantom limb pain and without MSP. METHODS: Study conducted between January and February 2022, with 20 people with amputations divided equally into two groups (Control Group and with MSP report not related to the amputated segment). Pain intensity and interference were evaluated (Brief Pain Inventory), as well as the presence of central sensitization (CS) signs and symptoms (CS inventory) and qEEG (assessed with eyes open) with spectral analysis to measure the amplitude of the Alpha wave, standardized Low Resolution brain electromagnetic Tomography (sLORETA) to identify the differential generation site of said wave and Phase-Amplitude Coupling (PAC) to identify its interaction with fast waves. RESULTS: People with amputation and MSP reported mild pain severity and interference. No diference was identifed between individuals regarding the presence of signs and symptoms associated with CS. Regarding electrical activity, the Pain Group had lower Alpha wave amplitude compared to the Control Group (p=0.01), specifically in the parieto-occipital region. CONCLUSION: People with amputation and reported MSP unrelated to the phantom limb had reduced electrical activity (activation) of the Alpha brain wave in the sensory cortex.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A pandemia de COVID-19 impactou a prática de atividade física da população com dor musculoesquelética (DME), e um dos modos de ampliar a realização da atividade física é estimulando a autoeficácia para dor. Entretanto, até o momento, não se observou na literatura qualquer estudo que trouxesse a relação entre autoeficácia e atividade física nessa população. O objetivo deste estudo foi analisar a associação do nível de autoeficácia e do tempo semanal de prática de atividade física na população com dor durante o distanciamento social relacionado à pandemia de COVID-19 nos estados do Ceará e São Paulo. MÉTODOS: Este estudo se caracteriza como um estudo transversal com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada a partir de um formulário eletrônico. Para identificação da associação entre autoeficácia (Pain Self-Efficacy Questionnaire) e tempo semanal de prática de atividade física (variável dependente) na população com dor, foi realizada uma regressão linear múltipla. RESULTADOS: A autoeficácia apresentou relação direta (ß = 0,015; p = 0,0016) com tempo de atividade física praticada durante a pandemia. Outras variáveis apresentaram associação com maior tempo de prática de atividade física, como menor intensidade de dor durante a pandemia (ß = -0,064; p = 0,0223), menor índice de massa corporal (ß = -0,036; p=0,0004), ser do sexo masculino (ß = -0,441; p<0,0001) e relatar ausência de comorbidades (ß = -0,297; p = 0,0116). O histórico de diagnóstico positivo para COVID-19 não apresentou associação com tempo de atividade física (p = 0,5347). CONCLUSÃO: Identificou-se associação direta entre autoeficácia para dor e tempo de prática de atividade física na população com dor musculoesquelética durante o distanciamento social relacionado à COVID-19.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The COVID-19 pandemic has impacted the practice of physical activity in the population with musculoskeletal pain, and one of the ways to increase the performance of physical activity is to stimulate pain self-efficacy. However, to date, no study that brought the association between self-efficacy and physical activity in this population has been observed in the literature. The aim of this study was to analyze the association of the level of pain self-efficacy and physical activity weekly time in the population with pain during social distancing related to the COVID-19 pandemic in the states of Ceará and São Paulo. METHODS: This study is characterized as a cross-sectional study with a quantitative approach. Data collection was performed using an electronic form. To identify the association between pain self-efficacy (Pain Self-Efficacy Questionnaire) and physical activity weekly time (dependent variable) in the population with pain, a multiple linear regression was performed. RESULTS: Self-efficacy showed a direct association (ß = 0.015; p = 0.0016) with the time of physical activity practiced during the pandemic. Other variables were associated with longer time of physical activity, such as lower pain intensity during the pandemic (ß = -0.064; p = 0.0223), lower body mass index (ß = -0.036; p = 0.0004), the male gender (ß = -0.441; p<0.0001) and absence of reported comorbidities (ß = -0.297; p = 0.0116). The history of positive diagnosis for COVID-19 was not associated with the physical activity duration (p = 0.5347) in an alternative model. CONCLUSION: A direct association between pain self-efficacy and time of physical activity in the population with musculoskeletal pain during COVID-19-related social distancing was identified.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica é considerada um problema de saúde pública mundial, pode levar ao estresse físico e emocional, além de altos custos financeiros e sociais para a população. O objetivo deste estudo foi produzir uma revisão sistemática para identificar a prevalência da dor crônica no Brasil, considerando suas regiões geográficas e subclassificações de mecanismos pela International Association for the Study of Pain (IASP). CONTEÚDO: Foi realizada uma revisão sistemática nas seguintes bases de dados: Scielo, Pubmed, Periódicos Capes, Science Direct e Biblioteca Virtual em Saúde. Foram incluídos 35 estudos que investigavam a prevalência de dor crônica no Brasil. A prevalência variou de 23,02 a 76,17%, apresentando média nacional de 45,59% entre os estudos, afetando mais o sexo feminino. A região do Brasil com maior prevalência dentre os estudos incluídos foi a região centro-oeste (56,25%), porém a região com mais estudos e maior população analisada foi a região sudeste (42,2%). Quanto às classificações de mecanismos da IASP, a dor possivelmente nociceptiva obteve prevalência de 36,70%, já a neuropática foi de 14,5% e a dor nociplástica de 12,5%. CONCLUSÃO: O presente estudo identificou alta prevalência de dor crônica no Brasil, maior em mulheres. Em relação aos seus mecanismos, a dor de predomínio possivelmente nociceptivo foi a mais prevalente. Quanto a região geográfica nacional, o destaque de maior prevalência foi para a região Centro-Oeste, porém a região com mais estudos e maior população analisada foi a região Sudeste.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic pain is considered a worldwide public health problem, can lead to physical and emotional stress, in addition to high financial and social costs for the population. The aim of this study was to produce a systematic review to identify the prevalence of chronic pain in Brazil, considering its geographical regions and mechanisms subclassifications by the International Association for the Study of Pain (IASP). CONTENTS: A systematic review was carried out on the following databases: Scielo, Pubmed, Periódicos Capes, Science Direct and Virtual Health Library. 35 studies that investigated the prevalence of chronic pain in Brazil were included. The prevalence ranged from 23.02 to 76.17%, presenting a national average of 45.33% between studies, affecting more women. The Brazilian region with the highest prevalence among the included studies was the Midwest region (56.25%), however the region with the most studies and the largest population analyzed was the Southeast region (42.2%). Regarding the classifications of IASP mechanisms, possibly nociceptive pain had a prevalence of 36,70%, whereas neuropathic pain was 14,5% and nociplastic pain 12,5%. CONCLUSION: The present study observed a high prevalence of chronic pain in Brazil, being the majority in women. Regarding chronic pain mechanisms, the possibly nociceptive predominance was the most prevalent. As for the national geographic region, the highlight of the highest prevalence of chronic pain was for the Midwest region, however the region with the most studies and the largest population analyzed was the Southeast region.

RESUMO Introdução: O diabetes mellitus é uma doença crônica que se caracteriza por causar danos no sistema nervoso periférico, gerando alterações sensitivas e motoras. Objetivos: O presente trabalho tem como objetivo analisar o impacto do uso de diferentes órteses do tipo palmilha sobre a marcha de ratas diabéticas. Métodos: Vinte e seis ratas Wistar foram divididas randomicamente nos grupos Controle e Diabético. O teste de sensibilidade mecânica foi realizado manualmente na superfície da pata traseira dos animais com o teste de von Frey. A avaliação funcional foi feita em plataforma adaptada, na qual as ratas foram estimuladas a deambular, a fim de captar imagens da região ventral para medições das patas traseiras direita e esquerda. Depois da coleta, as imagens foram processadas no software Kinovea versão 0.8.27 para avaliar distância, tempo, velocidade e aceleração de um passo. Resultados: Observou-se redução do peso dos animais no Grupo Diabético (p = 0,0018), associado à hiperglicemia (p = <0,0001) e diminuição da sensibilidade mecânica em comparação com o Grupo Controle (p = 0,0372). Na análise da marcha, verificou-se redução da velocidade (p = 0,0482) e aceleração de um passo (p = 0,0149) com a órtese de silicone no Grupo Diabético. Conclusões: A órtese de silicone demonstrou redução da velocidade e da aceleração do passo, sem comprometimento das demais variáveis nas ratas diabéticas. As demais palmilhas não demonstraram diferença funcional entre os grupos. Ainda que os animais tenham apresentado alteração de sensibilidade, ao final de 28 dias de indução do DM, esse tempo parece não ter sido capaz de desenvolver alterações amplas na função da marcha das ratas. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos – Investigação dos resultados do tratamento.

ABSTRACT Introduction: Diabetes mellitus is a chronic disease that is characterized by causing damage to the peripheral nervous system, generating sensory and motor changes. Objective: This study aims at analyzing the impact of the use of different orthotic insoles on the gait of diabetic female rats. Methods: Twenty-six female Wistar rats were randomly divided into the Control and Diabetic groups. The mechanical sensitivity test was performed manually on the surface of the animals' hind paws using the von Frey test. The functional evaluation was carried out on an adapted platform where the animals were stimulated to walk in order to capture images of the ventral region for measurements of the right and left hind paws. After the images were collected they were processed using Kinovea software version 0.8.27 to assess: stride distance, time, speed and acceleration. Results: There was a reduction in the weight of the animals in the Diabetic Group (p = 0.0018), associated with hyperglycemia (p = <0.0001), and a decrease in mechanical sensitivity as compared to the Control Group (p = 0.0372). Gait analysis showed a reduction in stride speed (p = 0.0482) and acceleration (p = 0.0149), with the silicone orthosis in the Diabetic Group. Conclusions: The silicone orthosis demonstrated a reduction in stride speed and acceleration, without compromising the other variables in the diabetic rats. The other insoles showed no functional difference between groups. Even though the animals showed a change in sensitivity at the end of 28 days of DM induction, this time does not appear to have been able to develop extensive changes in the rats' gait function. Level of evidence II; Therapeutic studies - Investigating the Results of Treatment.

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que se caracteriza por causar daños al sistema nervioso periférico, generando alteraciones sensitivas y motoras. Objetivos: El presente trabajo tiene como objetivo analizar el impacto del uso de diferentes ortesis, del tipo plantilla sobre la marcha de ratas diabéticas. Métodos: Veintiséis ratas Wistar fueron divididas aleatoriamente en los grupos Control y Diabético. El test de sensibilidad mecánica fue realizado manualmente en la superficie de la pata trasera de los animales con el test de von Frey. La evaluación funcional fue hecha en plataforma adaptada, en la que se estimuló a las ratas a deambular, a fin de capturar imágenes de la región ventral para mediciones de las patas traseras derecha e izquierda. Después de la colecta, las imágenes se procesaron en el software Kinovea versión 0.8.27, para evaluar distancia, tiempo, velocidad y aceleración de un paso. Resultados: Se observó una reducción del peso de los animales en el Grupo Diabético (p = 0,0018), asociado a la hiperglucemia (p = <0,0001), y disminución en la sensibilidad mecánica en comparación con el Grupo Control (p = 0,0372). En el análisis de la marcha, se verificó reducción de la velocidad (p = 0,0482) y una aceleración de un paso (p = 0,0149), con la ortesis de silicona en el Grupo Diabético. Conclusiones: La ortesis de silicona demostró reducción de la velocidad y de la aceleración del paso, sin compromiso de las demás variables en las ratas diabéticas. Las demás plantillas no demostraron diferencia funcional entre los grupos. Aunque los animales hayan presentado alteración de la sensibilidad, al final de 28 días de inducción de DM, ese tiempo parece no haber sido capaz de desarrollar alteraciones amplias en la función de la marcha de las ratas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

RESUMO Objetivo: Propor um modelo de duathlon adaptado para ratos (treinamento associado de natação e corrida) e compará-lo com as modalidades praticadas isoladamente, considerando o mecanismo de consumo de glicose e produção de lactato sérico. Métodos: Foram utilizados vinte e oito ratos Wistar, com 90 dias de vida e peso médio de 150-200 g. Os animais foram divididos em quatro grupos: grupo controle, grupo de natação, grupo de corrida e grupo de natação/corrida. Esses foram adaptados aos seus respectivos treinos durante três dias e, logo depois, foram submetidos ao protocolo de treinamento com duração de quatro semanas. No final de cada semana, foram realizadas análises de lactato e glicose sanguínea pré- e pós- treinamento. A diferença estatística foi considerada quando o valor p era inferior a 0,01 (p <0,01). Resultados: Houve diminuição nos níveis de glicemia e aumento nos níveis de lactato nos grupos de natação e natação/corrida ao longo do período de treinamento, o que não ocorreu no grupo de corrida. Conclusão: Pode-se verificar que o modelo duathlon adaptado para ratos foi satisfatório em relação à produção e estabilização dos níveis sanguíneos de lactato. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados de tratamento.

ABSTRACT Objective: To propose a duathlon model adapted for rats (associated swimming and running training) and compare it with the individual activities carried out separately, considering the glucose uptake and serum lactate production mechanism. Methods: Twenty-eight 90-day-old Wistar rats with a mean weight of 150-200 g were used. The animals were divided into four groups: control group, swimming group, running group, and swimming/running group. These animals were adapted to their respective training programs for three days and underwent the 4-week training protocol soon afterwards. Pre- and post-training blood lactate and blood glucose analyses were performed at the end of each week. Statistical difference was considered when the p value was less than 0.01 (p <0.01). Results: There was a decrease in glycemic levels and an increase in lactate levels in the swimming and swimming/running groups throughout the training period, which did not occur in the running group. Conclusion: The duathlon model adapted for rats proved satisfactory in terms of the production and stabilization of blood lactate levels. Level of evidence II; Therapeutic Studies - Investigating the Results of Treatment.

RESUMEN Objetivo: Proponer un modelo de duatlón adaptado para ratones (entrenamiento asociado de natación y carrera) y compararlo con las modalidades practicadas aisladamente, considerando el mecanismo de consumo de glucosa y producción de lactato sérico. Métodos: Fueron utilizados veintiocho ratones Wistar, con 90 días de vida y peso promedio de 150-200 g. Los animales fueron divididos en cuatro grupos: grupo control, grupo de natación, grupo de carrera y grupo de natación/carrera. Esos fueron adaptados a sus respectivos entrenamientos durante tres días y, luego después, fueron sometidos al protocolo de entrenamiento con duración de cuatro semanas. Al final de cada semana, fueron realizados análisis de lactato y glucosa sanguínea pre y post entrenamiento. La diferencia estadística fue considerada cuando el valor p era inferior a 0,01 (p <0,01). Resultados: Hubo disminución en los niveles de glucemia y aumento en los niveles de lactato en los grupos de natación y natación/carrera a lo largo del período de entrenamiento, lo que no ocurrió en el grupo de carrera. Conclusión: Se puede verificar que el modelo duatlón adaptado para ratones fue satisfactorio con relación a la producción y estabilización de los niveles sanguíneos de lactato. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamento.

A imobilização pode acarretar uma diminuição na densidade mineral óssea (DMO) do membro acometido e a terapia aquática pode ser considerada uma forma de tratamento. O objetivo do presente estudo foi analisar a DMO em vértebras de ratos submetidos à imobilização e posteriormente tratados com terapia aquática. Foram utilizados 32 ratos, fêmeas, Wistar, divididas em quatro grupos: controlo (C), imobilizado (I), imobilizado/terapia aquática (ITA) e terapia aquática (TA). A imobilização ocorreu no membro posterior direito, incluindo a pelve, o quadril, fémur, o joelho (extensão), tíbia e tornozelo (flexão plantar) durante duas semanas. A terapia aquática ocorreu durante seis dias por semana ao longo de duas semanas. Após esse período os animais foram sacrificados e dissecados as vértebras L6 e T13 e posteriormente analisado a DMO. Verificou-se que houve uma diminuição na DMO na vértebra T13 do grupo I em relação ao C, e um aumento significativo no grupo ITA em relação ao I. Esses resultados demonstraram que a terapia aquática é capaz de restaurar a perda óssea oriunda da imobilização.

Immobilization decrease in the bone mineral density (BMD) of body segment that is immobilized, and aquatic therapy has often been considered as a possible treatment. The aim off the present study was to compare spine BMD of rats that underwent immobilization and subsequently followed aquatic therapy. 32 female Wistar rats were divided into 4 groups: control, immobilized, immobilized + aquatic therapy and aquatic therapy. Immobilization was performed in the rear right limb, comprising pelvis, hip, leg, knee and ankle and lasted 2 weeks. Aquatic therapy lasted 3 weeks, 6 days per week. After the experiment the rats were sacrificed and vertebrae L6 and T13 were removed and analyzed for BMD. There was a decrease in BMD of T13 in the immobilized group when compared with control and an increase in immobilized + aquatic therapy group when compared with immobilized group. It is concluded that aquatic therapy has the potential to override bone loss induced by limb immobilization.

Dentre os vários recursos empregados na ortopedia, a imobilização é uma ferramenta habitualmente utilizada no tratamento de lesões ósseas e músculo-esqueléticas. O objetivo do presente estudo foi realizar uma avaliação biomecânica estrutural da coluna de ratas submetidas à imobilização e recuperadas com o treino de natação. Foram utilizadas 32 ratas, fêmeas, Wistar, divididas em quatro grupos: Controle (CTR), Imobilizado (I), Imobilizado/Natação (IN) e o Natação (NA). A imobilização ocorreu no membro posterior direito, incluindo a pelve, o quadril, fêmur, o joelho (extensão), tíbia e tornozelo (flexão plantar) durante duas semanas. O treino de natação ocorreu durante seis dias por semana ao longo de duas semanas. Após esse período os animais foram sacrificados e dissecados as vertebras L6 e T13 e posteriormente mensurado as áreas de interesse. Os animais submetidos ao modelo de imobilização apresentaram alterações métricas na coluna vertebral. Os resultados enfatizaram que a alteração oriunda da restrição de movimento não se restringe a região imobilizada, mas também pode acometer de forma sistêmica outras estruturas adjacentes.

Among the various resources used in orthopedics, immobilization is a tool commonly used in the treatment of bone and musculoskeletal injuries. The objective of the present study was to perform a structural biomechanical evaluation of the spine of rats submitted to immobilization and recovered with swimming training. Thirty-two female Wistar rats were divided into four groups: Control (CTR), Fixed Assets (I), Fixed Assets / Swimming (IN) and Swimming (NA). Immobilization occurred in the right hind limb, including the pelvis, hip, femur, knee (extension), tibia, and ankle (plantar flexion) for two weeks. Swimming training occurred for six days a week over two weeks. After this period the animals were sacrificed and the L6 and T13 vertebrae were dissected and the areas of interest were subsequently measured. The animals submitted to the immobilization model showed metrical changes in the vertebral column. The results emphasized that the movement restriction is not restricted to the immobilized region, but it can also affect other adjacent structures in a systemic way.

A paralisia cerebral (PC) é uma patologia que pode acometer diversas funções orgânicas, dentre elas o aprendizado motor e, consequentemente, o equilíbrio. O objetivo do presente estudo foi Avaliar os efeitos de uma intervenção com realidade virtual no controle motor de uma criança com PC. Trata-se de um estudo de caso intervencionista, quantitativo e longitudinal realizado com uma criança de 8 anos de idade, do sexo masculino com PC, em uma clínica de fisioterapia privada do estado do Ceará. A criança primeiramente foi ambientada ao local, em seguida, submetida a uma avaliação composta por eletroencefalografia quantitativa pelo sistema 10/20 com olhos abertos e olhos fechados por um profissional habilitado. Os dados foram coletados pelo eletroencefalograma juntamente com o software Bio-Explorer e o sistema TQ-7 para quantificação de dados. Para uma análise mais aprofundada das alterações de equilíbrio, foi realizada uma avaliação inicial e outra final por estabilometria. Após as avaliações o paciente realizou treinamento de uma hora com Jogos de realidade virtual no videogame Nintendo Wii (R) com jogos que envolviam coordenação motora e equilíbrio. Os dados evidenciaram uma redução de ondas lentas e aumento de ondas rápidas após a realização da intervenção com realidade virtual. Este fato foi observado juntamente com um aumento das frequências de ondas médias e rápidas, todas elas no cérebro em geral. Além disso, foi observada uma maior estabilidade no controle motor da criança, por meio de um maior equilíbrio na plataforma de baropodometria. Portanto, a prática de jogos com realidade virtual influencia no comportamento das ondas cerebrais e no controle motor de uma criança com paralisia cerebral.

Cerebral paralysis (PC) is a pathology that may compromise several organic functions, among them, the motor development and, consequently the equilibrium. The aim of the present study was to assess the effects of an intervention of virtual reality in the motor control of a child with PC. This was a longitudinal, quantitative case study with a 8 year old male patient from a private clinic in Ceará. Firstly, the child was familiarized with the site of the experiment, then underwent a EEG record with 10/20 system, both with open eyes and closed. Data was obtained from the EEG records, with software Bio-Explorer TQ-7 system. Equilibrium changes were assessed with a stabilometry evaluation. Evaluations were performed pre- and post- an experiment, which consisted of virtual reality gaming using a Nintendo Wii, console. The games that were chosen involved motor control and equilibrium. Data showed a reduction in slow waves and an increase in rapid waves post-experiment. Frequency of median and rapid waves also increased concomitantly. Moreover, a high stability in motor control was observed post-experiment. Therefore, gaming with virtual reality games has the potential to influence positively cerebral waves and motor control in children with cerebral paralysis.

RESUMO A imobilização é uma condição que compromete diversos segmentos e sistemas orgânicos, inclusive o sistema respiratório, levando a alterações estruturais e funcionais. O objetivo deste estudo foi analisar a função pulmonar e estrutura micromecânica após 14 dias de restrição de movimento de ratas. Foram utilizados catorze ratas Wistar com massa corporal entre 210 g±50 g, distribuídas em dois grupos, compostos por (n=7) cada grupo: Controle (C) e Imobilizado (I). O procedimento de imobilização envolveu abdômen (e últimas costelas), pelve, quadril e joelho em extensão, além de tornozelo em flexão plantar, por duas semanas. Após esse período de imobilização, foi realizada a análise da função pulmonar por ventilador mecânico para pequenos animais (flexiVent) e manobras de recrutamento alveolar (MR). E, posteriormente, foram retiradas tiras do pulmão de cada animal para analisar a micromecânica pulmonar. Para a análise estatística, utilizou-se o teste t não pareado com significância estatística (p<0,05), expresso como média±erro padrão da média. O grupo I apresentou mudanças significantes nos parâmetros da resistência das vias aéreas (RN) pré-MR(C=0,067±0,003 cmH2O.s/mL, I=0,095±0,004 cmH2O.s/mL, p<0,05) e histerisividade (η) pré-MR(C=0,203±0,004 cmH2O.s/mL, I=0,248±0,013 cmH2O.s/mL, p<0,05), que retornaram a seus valores de normalidade pós-MR, considerando-se RN pós-MR (C=0,064±0,003 cmH2O.s/mL, I=0,065±0,004 cmH2O.s/mL, p<0,05) e η (C=0,209±0,005 cmH2O.s/mL, I=0,214±0,007 cmH2O.s/mL, p<0,05). Conclui-se que a imobilização acarreta alterações funcionais reversíveis no sistema respiratório após 14 dias de restrição de movimento, o que é evidenciado pela redução de RN e η pós-MR.

ABSTRACT Immobilization is a condition that affects several segments and organic systems, including the respiratory system, leading to structural and functional alterations. The purpose of this study was to analyze pulmonary function and micromechanical structure after 14 days of movement restriction in rats. Fourteen female Wistar rats with body mass between 210±50 g were used, divided into two groups, composed of (n=7) each group: Control (C) and Immobilized (I). The immobilization procedure involved the abdomen (and last ribs), pelvis, hip and knee extension and the ankle in plantar flexion in the two week period. After the immobilization period, an analysis of the pulmonary function was performed using a mechanical ventilator for small animals, flexVent, and alveolar recruitment maneuvers. Subsequently, lung strips were removed from each animal for pulmonary micromechanics analysis. Statistical analysis was performed using the unpaired t test with p<0.05, expressed as mean±standard error of the mean. Group I presented significant changes in the parameters of airway resistance (Raw) Pre RM (C=0.067±0.003 cmH2O.s/mL, I=0.095±0.004 cmH2O.s/mL, p<0.05) and Hysteresivity (η) Pre RM (C=0.203±0.004 cmH2O.s/mL, I=0.248±0.013 cmH2O.s/mL, p<0.05), which returned to their normal values after RM. Raw Post RM (C=0.064±0.003 cmH2O.s/mL, I=0.065±0.004 cmH2O.s/mL, p<0.05) and η (C=0.209±0.005 cmH2O.s/mL, I=0.214±0.007 cmH2O.s/mL, p<0.05). It is concluded that immobilization causes reversible functional changes in the respiratory system after 14 days of movement restriction evidenced by the reduction of RN and η after RM.

RESUMEN La inmobilización es una condición que compromete diversos segmentos y sistemas orgánicos incluso el sistema respiratorio, llevando a alteraciones estructurales y funcionales. El objectivo de este estudio fue analizar la función pulmonar y estructura micromecánica después de 14 días de restricción en el movimiento de ratas. Fueron utilizados catorce ratas Wistar con masa corporal entre 210 g±50 g, distribuidas en dos grupos, compuestos por (n=7) cada grupo: Control (C) y Inmobilizado (I). El procedimiento de inmobilización envolvió el abdomen (y últimas costillas), la pelvis, la cadera y la rodilla en extensión y el tobillo en flexión plantar el periodo de dos semanas. Después del periodo de inmobilización fue realizado el análisis de la función pulmonar por medio del ventilador mecánico para pequeños animales flexVent y manobras de recrutamiento alveolar (MR). Posteriormente, fueron retirados pedazos del pulmón de cada animal para análisis de la micromecánica pulmonar. Para el análisis estadística se utilizó la prueba t no pareada con significación estadística (p<0,05), expresa como media±error patrón de la media. El grupo I presentó cambios significativos en los parámetros de la resistencia de las vias aéreas (RN) pre-MR (C=0,067±0,003 cmH2O.s/mL, I=0,095±0,004 cmH2O.s/mL, p<0,05) y histerisividade (η) pre-MR(C=0,203±0,004 cmH2O.s/mL, I=0,248±0,013 cmH2O.s/mL, p<0,05), que retornaron a sus valores de normalidad después de la MR. RN post-MR (C=0,064±0,003 cmH2O.s/mL, I=0,065±0,004 cmH2O.s/mL, p<0,05) y η (C=0,209±0,005 cmH2O.s/mL, I=0,214±0,007 cmH2O.s/mL, p<0,05). Se concluye que la inmobilización conlleva alteraciones funcionales reversibles en el sistema respiratorio, después de 14 días de restricción en el movimiento evidenciado por la reducción de la RN y η después de la MR.