OBJETIVO: o presente estudo teve como objetivo verificar a prevalência e relação dos principais fatores oclusais com a disfunção temporomandibular. MÉTODOS: foram analisados 100 pacientes (50 com diagnóstico de DTM e 50 voluntários assintomáticos, grupo controle) através de um questionário para classificação do grau de DTM, em ausente, leve, moderada e severa. Em seguida, foi realizada uma avaliação intrabucal dos fatores oclusais ausência de dentes posteriores, facetas de desgaste, overjet, overbite, mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior, relação sagital (Classe I, II e III), discrepância da relação cêntrica para máxima intercuspidação habitual, guia anterior e interferência oclusal em balanceio. O teste qui-quadrado analisou a associação entre DTM e as variáveis oclusais consideradas. RESULTADOS: a prevalência dos fatores oclusais analisados foi maior nos pacientes que apresentaram DTM moderada e severa. Resultados estatisticamente significativos foram encontrados para ausência de cinco ou mais dentes posteriores, overjet e overbite maiores que 5mm, relação dos incisivos topo a topo, mordida cruzada posterior, Classe II e III, ausência de guia anterior efetiva e interferências no lado de balanceio. CONCLUSÃO: conclui-se que realmente existe uma relação entre DTM e os fatores oclusais; entretanto, não se pode afirmar até que ponto esses fatores são predisponentes, desencadeantes ou perpetuantes dessa disfunção. Portanto, apesar de sua etiologia multifatorial, não se pode negligenciar a análise oclusal desses pacientes.

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the prevalence and the relation between the main occlusal factors and the temporomandibular disorder (TMD). METHODS: We analyzed 100 patients (50 diagnosed with TMD and 50 asymptomatic volunteers, control group) through a questionnaire that classified TMD as absent, mild, moderate and severe. Then, an evaluation was made of intraoral occlusal factors: Absence of posterior teeth, wear facets, overjet, overbite, open bite, posterior crossbite, sagittal relationship (Class I, II and III), centric relation discrepancy for maximum intercuspation, anterior guidance and balancing occlusal interference. The c² examined the association between TMD and considered occlusal variables. RESULTS: The prevalence of studied occlusal factors was higher in patients with moderate and severe TMD. Statistically significant results were found on: Absence of five or more posterior teeth, overbite and overjet greater than 5 mm, edge-to-edge bite, posterior crossbite, Class II and III, the absence of effective anterior guide and balancing side interferences. CONCLUSIONS: Indeed, it is concluded that there is a relationship between TMD and occlusal factors, however it can not be told to what extent these factors are predisposing, precipitating or perpetuating the disease. Therefore, despite its multifactorial etiology, one can not neglect the occlusal analysis of these patients.

O tratamento das Disfunções Temporomandibulares (DTM) objetiva ser conservador e reversível para alívio da dor e restauração da função normal. Sendo assim, tratamentos como a estimulação neural elétrica transcutânea (TENS) e o laser de baixa freqüência têm sido utilizados. Portanto, foi premissa deste trabalho a comparação do TENS com o a terapia com laser de baixa freqüência no tratamento de pacientes com DTM. Foram selecionados dezoito pacientes com sinais e sintomas de DTM crônica de origem muscular. O grupo LASER recebeu aplicação de laser e o grupo TENS, estimulação elétrica, totalizando 10 sessões, três vezes por semana, durante um mês. A avaliação foi feita imediatamente antes e 5 minutos após cada sessão terapêutica, por meio da escala de análise visual (EAV) para o registro da sensação de dor mensuração de abertura máxima e palpação muscular ( masseter e temporal anterior). Para análise estatística foram utilizados o teste de Friedman e ANOVA para mensurações repetidas. Os resultados demonstraram decréscimo na EAV e aumento da abertura bucal máxima de ambos os grupos (p<0,05). A palpação muscular apresentou diferença significante para o grupo LASER (p<0,05). Baseado na análise da EAV e movimentação ativa, concluiu-se que ambas as terapias propostas foram efetivas no tratamento das DTM, sendo que o efeito acumulativo pode ser o responsável pela melhora obtida. Porém, é sugerida cautela quando se analisa o presente resultado, devido ao aspecto auto-limitante das condições músculo-esqueletais como as DTMs.

Pain relief and reestablishment of normal jaw function are the main goals of conservative management of Temporomandibular Disorders (TMD). Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and laser therapy are part of these modalities, although little is known about their real efficacy in controlled studies. This research compared these two treatments in a sample of 18 patients with chronic TMD of muscular origin, divided into two groups (LASER and TENS). Treatment consisted of ten sessions, in a period of 30 days. Active range of motion (AROM), visual analogue scale (VAS) of pain and muscle (masseter and anterior temporalis) palpation were used for follow-up analysis. Data were analyzed by Friedman test and ANOVA for repeated measurements. Results showed decrease in pain and increase in AROM for both groups (p<0.05), and improvement in muscle tenderness for the LASER group. Authors concluded that both therapies are effective as part of TMD management and a cumulative effect may be responsible for the improvement. Caution is suggested when analyzing these results because of the self-limiting feature of musculoskeletal conditions like TMD.

OBJETIVO: Avaliar a efetividade do laser de baixa freqüência e do estímulo muscular microelétrico (MENS) no tratamento de pacientes com disfunções temporomandibulares (DTM). MATERIAL E MÉTODOS: Uma amostra de 19 indivíduos com sinais e sintomas de DTM de origem muscular, foi dividida em dois grupos (I -laser e II - MENS). O tratamento consistiu de 10 sessões, três vezes por semana, durante um mês. Os critérios de avaliação dos pacientes foram: escala de análise visual (EAV), mensuração de abertura máxima bucal e palpação muscular, estes foram avaliados imediatamente antes e 5 minutos após cada sessão terapêutica, num estudo do tipo controlado. Para análise estatística, foram aplicados ANOVA para mensurações repetidas e Mann-Whitney. RESULTADOS: Os resultados demonstraram aumento da abertura bucal máxima e diminuição na sensibilidade à palpação em ambos os grupos e, em relação à EAV, ambos os grupos demonstraram decréscimo, mas houve uma diferença estatisticamente significante entre os grupos, já que o grupo laser apresentou os melhores resultados p<0,05. CONCLUSÃO: Os autores concluíram que as duas terapias foram efetivas como parte do tratamento das DTM, e o efeito cumulativo podem ter sido responsável pela melhora. Porém sugere-se cautela quando se analisam os resultados devido ao aspecto autolimitante das condições músculo-esqueletais como as DTM.

OBJECTIVE: The aim of the present study was to evaluate the efficacy of low-level laser therapy (LLLT) and the microelectric neurostimulation (MENS) in the treatment of patients with temporomandibular disorders (TMD). MATERIAL AND METHODS: A sample of 19 individuals presenting with signs and symptoms of myogenic TMD was randomly divided into two groups (I - LLLT and II - MENS). Therapy was done in 10 sessions, three times a week, for one month. Patients were evaluated by the Visual Analogue Scale (VAS), measurement of active range of motion (AROM) and muscle palpation, performed immediately before and 5 minutes after each therapeutic session by a blinded TMD specialist. The ANOVA for repeated measurements and Mann-Whitney tests were used for the statistical analysis. RESULTS: The results showed an increase in maximum mouth opening and a decrease in tenderness to palpation for both groups. The VAS reduced for both groups, although more evident for the laser group (p<0.05). CONCLUSION: Authors concluded that both therapies were effective as part of the TMD treatment, and the cumulative effect may have been responsible for this fact. However, caution is recommended when judging the results due to the self-limiting aspect of musculoskeletal conditions such as TMD.

A fim de avaliar a opinião da classe odontológica sobre a utilização das coroas metalo-cerâmicas na prática odontológica, aplicou-se um questionário de 20 questões a cirurgiões-dentistas da cidade de Aracaju - SE, e a cirurgiões-dentistas e estudantes de pós-graduação em odontologia, na área de prótese dental, da cidade de Bauru-SP. Concluiu-se que: 1. As coroas metalo-cerâmicas são o tipo de restauração protética mais empregado em Odontologia. 2. A maioria dos dentistas refere-se às coroas metalo-cerâmicas como restaurações bem sucedidas, indicando superfícies oclusais metálicas para a maioria dos pacientes. 3. Apesar da maior parte dos profissionais utilizar as ligas de níquel-cromo nas coroas metalo-cerâmicas de seus pacientes, os mesmos prefeririam que ligas nobres ou semi-nobres fossem empregadas em suas próprias restaurações. 4. A maioria dos entrevistados emprega as coroas metalo-cerâmicas na restauração de dentes anteriores (57,23%). Entretanto, esse valor se deve à preferência dos dentistas de Aracaju (78%) por esse tipo de restauração, ao passo que, em Bauru, prevaleceu o número de respostas favoráveis às coroas de porcelana pura. 5. O cimento de fosfato de zinco foi o cimento de escolha da maioria dos profissionais. 6. A preferência da maior parte dos entrevistados, com relação à porcelana utilizada foi pela porcelana Vita (34,34%), em comparação às porcelanas Noritake e Dulceram Plus (13,86%). 6. Ficou evidente o desejo dos entrevistados quanto ao desenvolvimento de mecanismos que facilitem o reparo das coroas metalo-cerâmicas.

The current features of ceramic fused to metal crowns were evaluated by means of a questionnaire composed by 20 questions concerning the use of this type of restoration in the daily dental practice of professionals from Aracaju, Bauru and post-graduation students in the area of dental prosthesis. The conclusions were as follows: 1. Ceramic fused to metal crowns are the most employed restorations in Dentistry. 2. Most dentists regard ceramic fused to metal crowns as successful restorations, indicating ceramic occlusal surfaces for most of the patients. 3. Even though most professionals use nickel-chromium alloys in ceramic fused to metal crowns for their patients, they prefer the use of noble and semi-noble alloys for restorations in their own mouths. 4. The majority of the interviewees employ ceramic fused to metal crowns for rehabilitation of anterior teeth (57.23%). Nevertheless, this was due to the fact that 78% of the dentists from Aracaju preferred this type of restoration, whereas in Bauru most professionals and students make use of ceramic crowns. 5. Most professionals apply zinc phosphate cement for the placement of ceramic fused to metal crowns. Most of them prefer to use Vita porcelain (34.34%), compared to 13.86% for the Noritake and Dulceram Plus porcelains. 6. The most desired improvement for ceramic fused to metal crowns was the possibility of easy repair.

Na tentativa de estabelecer uma posição maxilomandibular reprodutível em pacientes sem dentes suportes posteriores ou portadores de oclusão instável, o conceito de relação cêntrica (RC) foi introduzido. Apesar de ser utilizada como uma posição de referência, existe uma considerável divergência de opiniões sobre a sua reprodutibilidade. Este estudo procurou avaliar se os métodos de treinamento profissional são efetivos na análise e obtenção de RC. Para isso utilizou-se uma amostra de 40 indivíduos, divididos em 20 assintomáticos e 20 portadores de disfunções da ATM. Os indivíduos foram avaliados por 3 examinadores, previamente calibrados. Foram realizados 2 exames: inicial e final (30 dias após o inicial), possibilitando dessa forma, análise da concordância interexaminadores, assim como intra- examinadores. Posteriormente, os resultados foram submetidos à análise estatística, utilizando-se os testes de concordância de Kendall e de Kappa. Os resultados foram considerados bons, sendo os melhores obtidos para a análise do desvio frontal e relato de dor (ou ausência) durante a manipulação. Os autores concluíram que os programas de calibração podem ser efetivos para análise da RC. No entanto, cautela é recomendada quando da análise de alguns itens isolados.

Centric relation (CR) has been considered a maxillomandibular position of choice for some dental and prosthetic procedures. Although regarded as a fully reproducible relation, there is great controversy about its clinical use and recording technique, especially in patients with signs and symptoms of temporomandibular disorders (TMD). This study aimed at evaluating the effectiveness of a training program on intra- and interexaminer agreement when determining the clinical record of the CR position. Forty individuals constituted the sample, divided into symptomatic (TMD) and asymptomatic groups. Three previously calibrated examiners performed the initial assessment and the second evaluation after 30 days in a blind design, using Dawson’s bilateral manipulation technique with and without an anterior stop. The amount of frontal and sagittal deviations in relation to intercuspal position, the presence of pain and discomfort during manipulation, and the first occlusal contact in CR were analyzed. Kendall and Kappa tests with a 5% level of significance were used to determine agreement. Values for both intra- and interexaminer agreement were deemed good. The best results were obtained for frontal deviations and assessment of pain (or absence of it) during manipulation. Sagittal deviations showed the lowest agreement in both examinations. The authors concluded that a calibration program could be effective for intra- and interexaminer agreement when recording centric relation. However, caution is recommended when analyzing some isolated items.