RESUMO Introdução: Problemas renais podem ser devido apenas ao baixo peso ao nascer ou podem ocorrer em associação com outras condições. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre características maternas e de nascimento, medidas antropométricas e déficit da função renal em bebês de baixo peso ao nascer. Métodos: Estudo transversal com crianças que nasceram com peso < 2500 gramas e estavam sob acompanhamento ambulatorial. Os fatores maternos investigados foram cuidados pré-natal e presença de hipertensão, diabetes e infecção durante a gravidez. As variáveis das crianças foram sexo, idade gestacional, peso ao nascer, índice Apgar, uso de medicamentos nefrotóxicos, idade, peso corporal no momento da avaliação, altura e dosagens séricas de creatinina e cistatina C. A taxa de filtração glomerular (TFG) foi estimada com a equação combinada de Zapittelli. Utilizou-se um modelo de regressão logística multivariada para identificação de fatores associados, com déficit da função renal (TFG < 60 mL/min/1,73 m2) como variável dependente. Resultados: Das 154 crianças avaliadas, 34,42% apresentaram déficit da função renal. A maioria tinha idade gestacional > 32 semanas (56,6%), peso médio ao nascer de 1439,7 gramas, e TFG média estimada de 46,9 ± 9,3 mL/min/1,73 m2. Houve uma associação significativa da TFG < 60 mL/min/1,73 m2 com o peso atual das crianças e o uso de medicamentos nefrotóxicos. Discussão: Crianças nascidas com baixo peso apresentaram alta prevalência de déficit da função renal e o peso atual normal foi um fator de proteção, enquanto o uso de medicamentos nefrotóxicos durante o período perinatal aumentou a chance de déficit renal. Estes achados reforçam a necessidade de avaliar a função renal destas crianças, especialmente aquelas que usam medicamentos nefrotóxicos. Introdução condições nascimento Métodos 250 ambulatorial prénatal pré natal hipertensão gravidez sexo Apgar avaliação C Zapittelli Utilizouse Utilizou se associados 6 mLmin173 mLmin mL min 1 73 mL/min/1,7 m dependente Resultados 15 avaliadas 3442 34 42 34,42 3 56,6%, 566 56,6% , 56 (56,6%) 14397 1439 7 1439, 469 46 9 46, 93 9, Discussão proteção 25 mLmin17 mL/min/1, 344 4 34,4 56,6 5 (56,6% 143 2 mLmin1 mL/min/1 34, 56, (56,6 14 mL/min/ (56, mL/min (56 (5 (

ABSTRACT Introduction: Kidney problems may be due to low birth weight alone or may occur in association with other conditions. The objective this study was to evaluate the association between maternal and birth characteristics, anthropometric measurements, and kidney function deficit in low birth weight infants. Methods: Cross-sectional study with children who were born weighing < 2500 grams and were under outpatient follow-up. Maternal factors investigated were prenatal care and presence of hypertension, diabetes, and infection during pregnancy. The children’s variables were sex, gestational age, birth weight, Apgar score, use of nephrotoxic medications, age, body weight at the time of evaluation, height, and serum creatinine and cystatin C dosages. The glomerular filtration rate (GFR) was estimated with the combined Zapittelli equation. Multivariate logistic regression model was used for identification of associated factors, with renal function deficit (GFR < 60 mL/min/1.73 m2) as the dependent variable. Results: Of the 154 children evaluated, 34.42% had kidney function deficit. Most of them had a gestational age > 32 weeks (56.6%), a mean birth weight of 1439.7 grams, and mean estimated GFR of 46.9 ± 9.3 mL/min/1.73 m2. There was a significant association of GFR < 60 mL/min/1.73 m2 with children’s current weight and use of nephrotoxic drugs. Discussion: Children born with low birth weight had a high prevalence of kidney function deficit and current normal weight was a protective factor while the use of nephrotoxic drugs during perinatal period increased the chance of kidney deficit. These findings reinforce the need to evaluate the kidney function in these children, especially those who use nephrotoxic drugs. Introduction conditions characteristics measurements infants Methods Crosssectional Cross sectional 250 followup. followup follow up. up follow-up hypertension diabetes pregnancy childrens s sex score medications evaluation height dosages equation 6 mLmin173 mLmin mL min 1 73 mL/min/1.7 m variable Results 15 evaluated 3442 34 42 34.42 3 56.6%, 566 56.6% , 56 (56.6%) 14397 1439 7 1439. 469 46 9 46. 93 9. Discussion 25 mLmin17 mL/min/1. 344 4 34.4 56.6 5 (56.6% 143 2 mLmin1 mL/min/1 34. 56. (56.6 14 mL/min/ (56. mL/min (56 (5 (

Resumo Objetivou-se realizar uma análise espacial da taxa de mortalidade hospitalar (TMH) por síndrome respiratória aguda grave (SRAG) atribuída à COVID-19 em crianças e adolescentes no Brasil no período de 2020 a 2021. Utilizou-se o método de cluster para agrupar as unidades federativas (UFs) com base na TMH. Em 2020, clusters com altas TMHs foram formados por UFs Norte/Nordeste. Em 2021, houve redução na TMH. Os clusters com maiores taxas permaneceram na região N/NE. Diferenças regionais foram observadas nas TMHs. Os achados podem refletir as desigualdades sociais e o acesso à atenção hospitalar, principalmente na faixa etária de menores de 1 ano pela gravidade da doença neste grupo.

Abstract The objective was to perform a spatial analysis of the hospital mortality rate (HMR) due to severe acute respiratory syndrome (SARS) attributed to COVID-19 among children and adolescents in Brazil from 2020 to 2021. A cluster method was used to group federal units (FUs) based on HMR. In 2020, clusters with high HMRs were formed by north/northeast FUs. In 2021, there was a reduction in HMR. Clusters with higher rates remained in the N/NE region. Regional differences were observed in the HMR. The findings may reflect social inequalities and access to hospital care, especially in the under 1-year-old age group due to the severity of the disease in this group.

RESUMO Objetivo: Analisar a influência dos fatores individuais e contextuais do hospital e do município de assistência sobre a sobrevida de pacientes com Síndrome Respiratória Aguda Grave por COVID-19. Métodos: Estudo de coorte hospitalar com dados de 159.948 adultos e idosos com Síndrome Respiratória Aguda Grave por COVID-19 internados de 01 de janeiro a 31 de dezembro de 2022 e notificados no Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Influenza. As variáveis contextuais foram relacionadas à estrutura, aos profissionais e equipamentos dos estabelecimentos hospitalares e indicadores socioeconômicos e de saúde dos municípios. O desfecho foi a sobrevida hospitalar em até 90 dias. Árvore de sobrevida e curvas de Kaplan-Meier foram utilizados para analisar a sobrevida. Resultados: A letalidade hospitalar foi de 30,4%. Idosos submetidos à ventilação mecânica invasiva e internados em cidades com baixo percentual de arrecadação de impostos apresentaram menor sobrevida quando comparados aos demais grupos identificados na árvore de sobrevida (p<0,001). Conclusão: O estudo indicou a interação de fatores contextuais com os individuais, e evidencia que características hospitalares e dos municípios aumentam o risco de óbito, destacando a atenção à organização, ao funcionamento e desempenho da rede hospitalar.

ABSTRACT Objective: To analyze the influence of individual and contextual factors of the hospital and the municipality of care on the survival of patients with Severe Acute Respiratory Syndrome due to COVID-19. Methods: Hospital cohort study with data from 159,948 adults and elderly with Severe Acute Respiratory Syndrome due to COVID-19 hospitalized from January 1 to December 31, 2022 and reported in the Influenza Epidemiological Surveillance Information System. The contextual variables were related to the structure, professionals and equipment of the hospital establishments and socioeconomic and health indicators of the municipalities. The outcome was hospital survival up to 90 days. Survival tree and Kaplan-Meier curves were used for survival analysis. Results: Hospital lethality was 30.4%. Elderly patients who underwent invasive mechanical ventilation and were hospitalized in cities with low tax collection rates had lower survival rates compared to other groups identified in the survival tree (p<0.001). Conclusion: The study indicated the interaction of contextual factors with the individual ones, and it shows that hospital and municipal characteristics increase the risk of death, highlighting the attention to the organization, operation, and performance of the hospital network.

Abstract The objective was to perform a spatial analysis of the hospital mortality rate (HMR) due to severe acute respiratory syndrome (SARS) attributed to COVID-19 among children and adolescents in Brazil from 2020 to 2021. A cluster method was used to group federal units (FUs) based on HMR. In 2020, clusters with high HMRs were formed by north/northeast FUs. In 2021, there was a reduction in HMR. Clusters with higher rates remained in the N/NE region. Regional differences were observed in the HMR. The findings may reflect social inequalities and access to hospital care, especially in the under 1-year-old age group due to the severity of the disease in this group.

Resumo Objetivou-se realizar uma análise espacial da taxa de mortalidade hospitalar (TMH) por síndrome respiratória aguda grave (SRAG) atribuída à COVID-19 em crianças e adolescentes no Brasil no período de 2020 a 2021. Utilizou-se o método de cluster para agrupar as unidades federativas (UFs) com base na TMH. Em 2020, clusters com altas TMHs foram formados por UFs Norte/Nordeste. Em 2021, houve redução na TMH. Os clusters com maiores taxas permaneceram na região N/NE. Diferenças regionais foram observadas nas TMHs. Os achados podem refletir as desigualdades sociais e o acesso à atenção hospitalar, principalmente na faixa etária de menores de 1 ano pela gravidade da doença neste grupo.

Resumo Objetivou-se realizar uma análise espacial da taxa de mortalidade hospitalar (TMH) por síndrome respiratória aguda grave (SRAG) atribuída à COVID-19 em crianças e adolescentes no Brasil no período de 2020 a 2021. Utilizou-se o método de cluster para agrupar as unidades federativas (UFs) com base na TMH. Em 2020, clusters com altas TMHs foram formados por UFs Norte/Nordeste. Em 2021, houve redução na TMH. Os clusters com maiores taxas permaneceram na região N/NE. Diferenças regionais foram observadas nas TMHs. Os achados podem refletir as desigualdades sociais e o acesso à atenção hospitalar, principalmente na faixa etária de menores de 1 ano pela gravidade da doença neste grupo. Objetivouse Objetivou se TMH (TMH SRAG (SRAG COVID19 COVID 19 COVID-1 202 2021 Utilizouse Utilizou (UFs NorteNordeste Norte Nordeste Norte/Nordeste NNE N NE N/NE grupo COVID1 COVID- 20 2

Abstract The objective was to perform a spatial analysis of the hospital mortality rate (HMR) due to severe acute respiratory syndrome (SARS) attributed to COVID-19 among children and adolescents in Brazil from 2020 to 2021. A cluster method was used to group federal units (FUs) based on HMR. In 2020, clusters with high HMRs were formed by north/northeast FUs. In 2021, there was a reduction in HMR. Clusters with higher rates remained in the N/NE region. Regional differences were observed in the HMR. The findings may reflect social inequalities and access to hospital care, especially in the under 1-year-old age group due to the severity of the disease in this group. HMR (HMR SARS (SARS COVID19 COVID 19 COVID-1 202 2021 FUs (FUs northnortheast north northeast NNE N NE region care 1yearold yearold 1 year old COVID1 COVID- 20 2

RESUMO Objetivo: Analisar a influência dos fatores individuais e contextuais do hospital e do município de assistência sobre a sobrevida de pacientes com Síndrome Respiratória Aguda Grave por COVID-19. Métodos: Estudo de coorte hospitalar com dados de 159.948 adultos e idosos com Síndrome Respiratória Aguda Grave por COVID-19 internados de 01 de janeiro a 31 de dezembro de 2022 e notificados no Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Influenza. As variáveis contextuais foram relacionadas à estrutura, aos profissionais e equipamentos dos estabelecimentos hospitalares e indicadores socioeconômicos e de saúde dos municípios. O desfecho foi a sobrevida hospitalar em até 90 dias. Árvore de sobrevida e curvas de Kaplan-Meier foram utilizados para analisar a sobrevida. Resultados: A letalidade hospitalar foi de 30,4%. Idosos submetidos à ventilação mecânica invasiva e internados em cidades com baixo percentual de arrecadação de impostos apresentaram menor sobrevida quando comparados aos demais grupos identificados na árvore de sobrevida (p<0,001). Conclusão: O estudo indicou a interação de fatores contextuais com os individuais, e evidencia que características hospitalares e dos municípios aumentam o risco de óbito, destacando a atenção à organização, ao funcionamento e desempenho da rede hospitalar. Objetivo COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Métodos 159948 159 948 159.94 COVID-1 0 3 202 Influenza estrutura 9 dias KaplanMeier Kaplan Meier Resultados 304 30 4 30,4% p<0,001. p0001 p p<0,001 . 001 (p<0,001) Conclusão óbito organização COVID1 1 15994 15 94 159.9 COVID- 20 30,4 p000 p<0,00 00 (p<0,001 1599 159. 2 30, p00 p<0,0 (p<0,00 p0 p<0, (p<0,0 p<0 (p<0, p< (p<0 (p< (p

ABSTRACT Objective: To analyze the influence of individual and contextual factors of the hospital and the municipality of care on the survival of patients with Severe Acute Respiratory Syndrome due to COVID-19. Methods: Hospital cohort study with data from 159,948 adults and elderly with Severe Acute Respiratory Syndrome due to COVID-19 hospitalized from January 1 to December 31, 2022 and reported in the Influenza Epidemiological Surveillance Information System. The contextual variables were related to the structure, professionals and equipment of the hospital establishments and socioeconomic and health indicators of the municipalities. The outcome was hospital survival up to 90 days. Survival tree and Kaplan-Meier curves were used for survival analysis. Results: Hospital lethality was 30.4%. Elderly patients who underwent invasive mechanical ventilation and were hospitalized in cities with low tax collection rates had lower survival rates compared to other groups identified in the survival tree (p<0.001). Conclusion: The study indicated the interaction of contextual factors with the individual ones, and it shows that hospital and municipal characteristics increase the risk of death, highlighting the attention to the organization, operation, and performance of the hospital network. Objective COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Methods 159948 159 948 159,94 COVID-1 31 202 System structure municipalities 9 days KaplanMeier Kaplan Meier analysis Results 304 30 4 30.4% p<0.001. p0001 p p<0.001 . 0 001 (p<0.001) Conclusion ones death organization operation network COVID1 15994 15 94 159,9 COVID- 3 20 30.4 p000 p<0.00 00 (p<0.001 1599 159, 2 30. p00 p<0.0 (p<0.00 p0 p<0. (p<0.0 p<0 (p<0. p< (p<0 (p< (p

RESUMO Objetivo: Avaliar a heterogeneidade no consumo de alimentos in natura ou minimamente processados (INMP) e alimentos ultraprocessados (AUP) da população brasileira ≥10 anos de idade. Métodos: Estudo transversal que utilizou dados do Inquérito Nacional de Alimentação e do módulo do morador da edição de 2017–2018 da Pesquisa de Orçamentos Familiares. Foram utilizadas as variáveis relativas ao sexo, à região de residência, situação domiciliar e renda familiar per capita em salários-mínimos. Os desfechos foram a participação dietética em percentual de INMP e AUP. A heterogeneidade foi avaliada por meio dos efeitos aleatórios (EA) produzidos por modelos lineares de efeitos mistos. Resultados: Foram obtidos 32 EA para o consumo de INMP e 34 para os AUP. Residir na zona urbana das regiões Sul e Sudeste bem como ter maior renda foram fatores impulsionadores no consumo de AUP e redutores no consumo de INMP. Residir na zona rural e ter baixa renda foram principalmente fatores redutores no consumo de AUP e impulsionadores no consumo de INMP. Conclusões: O consumo de AUP e INMP apresentaram forte heterogeneidade com bastante efeitos aleatórios encontrados para ambos. Fatores como renda e situação domiciliar foram os principais marcadores no consumo alimentar dos indivíduos. Objetivo (INMP (AUP 10 ≥1 idade Métodos 20172018 2017 2018 2017–201 Familiares sexo residência saláriosmínimos. saláriosmínimos salários mínimos. mínimos salários-mínimos (EA mistos Resultados 3 Conclusões ambos indivíduos 1 ≥ 2017201 201 2017–20 201720 20 2017–2 20172 2 2017–

ABSTRACT Objective: To evaluate the heterogeneity in the consumption of fresh or minimally processed foods (FMPF) and ultra-processed foods (UPF) in the Brazilian population ≥10 years of age. Methods: Cross-sectional study that used data from the food consumption and resident module from the 2017–2018 edition of the Family Budget Survey. Variables relating to sex, region of residence, household status and per capita family income in minimum wages were used. The outcomes were dietary participation in percentage of FMPF and UPF. Heterogeneity was assessed using random effects produced by linear mixed-effects models. Results: Thirty-two random effects were obtained for the consumption of FMPF and 34 for UPF. Living in the urban area of the South and Southeast regions, as well as having a higher income were driving factors in the consumption of UPF and reducing the consumption of FMPF. Living in a rural area and having low income were mainly reducing factors in the consumption of UPF and driving factors in the consumption of FMPF. Conclusions: The consumption of UPF and FMPF was determined by the set of factors that represented easy access to these foods, whether geographic or economic such as income. Objective (FMPF ultraprocessed ultra (UPF 10 ≥1 age Methods Crosssectional Cross sectional 20172018 2017 2018 2017–201 Survey sex residence mixedeffects mixed models Results Thirtytwo Thirty two 3 regions Conclusions 1 ≥ 2017201 201 2017–20 201720 20 2017–2 20172 2 2017–

Resumo Objetivos: avaliar a associação entre o tempo para iniciar o primeiro contato pele a pele (CPP) e o tempo diário praticado com a taxa de sepse tardia em recém-nascidos ≤1.800g. Métodos: coorte multicêntrica realizada em unidades neonatais de três regiões geográficas brasileiras. O CPP foi registrado em ficha individual pela equipe e pais do recém-nascido. Dados maternos e neonatais foram obtidos por questionários aplicados às mães e em prontuários médicos. A análise dos dados foi realizada por algoritmo da árvore de classificação, que dividiu o conjunto de dados em subconjuntos mutuamente exclusivos que melhor descreveram a variável resposta. Resultados: 405 recém-nascidos participaram do estudo, com média de 31,3±2,7 semanas de idade gestacional e mediana de peso ao nascer 1.412g (IQ=1.164-1.605g). Realizar o primeiro CPP com até 137h de vida (≤5,7 dias) foi associado a menor taxa de sepse tardia (p=0,02) para recém-nascidos que fizeram CPP diário de 112,5 a 174,7 min/dia (1,9 a 2,9h/dia), com redução na taxa de sepse (39,3% para 27,5%). Além disso, a duração do CPP>174,7min/dia (>2,9h/dia) foi relevante (p<0,001) para os recém-nascidos >1.344g, com redução nesse desfecho (21,1% para 6%). Conclusões: o CPP mostrou-se importante para redução das taxas de sepse tardia em recém-nascidos pré-termo, especialmente quando realizado de forma oportuna (≤5,7 dias) e prolongada (>2,9h/dia). Objetivos (CPP recémnascidos recém nascidos 1800g g 1 800g ≤1.800g Métodos brasileiras recémnascido. recémnascido nascido. nascido recém-nascido médicos classificação resposta Resultados 40 estudo 31327 31 3 2 7 31,3±2, 1412g 412g IQ=1.1641.605g. IQ11641605g IQg IQ=1.164 1.605g . IQ 164 605g (IQ=1.164-1.605g) h ≤5,7 57 5 (≤5, dias p=0,02 p002 p 0 02 (p=0,02 1125 112 112, 1747 174 174, mindia min dia 1,9 19 9 (1, 2,9h/dia, 29hdia hdia 2,9h/dia , 9h 2,9h/dia) 39,3% 393 39 (39,3 27,5%. 275 27,5% 27 27,5%) disso CPP1747mindia CPPmindia 7min >2,9h/dia (>2,9h/dia p<0,001 p0001 001 (p<0,001 1344g 344g >1.344g 21,1% 211 21 (21,1 6%. 6 6% 6%) Conclusões mostrouse mostrou se prétermo, prétermo pré termo, termo pré-termo >2,9h/dia. 4 3132 31,3±2 1641 IQ=1.1641.605g IQ1164 IQ=1.16 1605g 16 (IQ=1.164-1.605g ≤5, (≤5 p=0,0 p00 (p=0,0 11 17 1, (1 39,3 (39, 27,5 p<0,00 p000 00 (p<0,00 21,1 (21, 313 31,3± IQ116 IQ=1.1 ≤5 (≤ p=0, p0 (p=0, ( 39, (39 27, p<0,0 (p<0,0 21, (21 31,3 IQ11 IQ=1. ≤ p=0 (p=0 (3 p<0, (p<0, (2 31, IQ1 IQ=1 p= (p= p<0 (p<0 IQ= (p p< (p<

Abstract Objectives: to evaluate the association between the time to initiate the first skin-to-skin contact (SSC) and the daily practice time with the rates of late-onset sepsis in newborns ≤1,800g. Methods: a multicentric cohort study was carried out at the neonatal units located in three Brazilian geographic regions. The SSC time was recorded in individual files by the hospital staff and the newborn’s parents. Maternal and neonatal data were obtained from medical records and through questionnaires applied to the mothers. Data analysis was carried out using a tree algorithm classification, which divided the data set into mutually exclusive subsets that best described the variable response. Results: 405 newborns participated in the study, with an average of 31.3 ± 2.7 weeks and 1,412g (QR=1,164-1,605g) as a median birth weight. The first SSC was carried out within 137 hours of life (≤5.7 days) was associated with a lower rate of late sepsis (p=0.02) for newborns who underwent daily SSC of 112.5 to 174.7 min/day (1.9 to 2.9h/day), with a reduction in the sepsis rate from 39.3% to 27.5%. Furthermore, the duration of SSC >174.7min/day (>2.9h/day) was relevant (p<0.001) for newborns who weighed >1,344g, with a reduction in this rate from 24.1% to 6%. Conclusions: SSP has been proven to be significant in reducing late-onset sepsis rates in preterm newborns, especially when carried out in a timely manner (≤5.7 days) and prolonged (>2.9h/day). Objectives skintoskin skin (SSC lateonset onset 1800g g 1 800g ≤1,800g Methods regions newborn s parents mothers classification response Results 40 313 31 3 31. 27 2 7 2. 1412g 412g QR=1,1641,605g QR11641605g QRg QR=1,164 1,605g QR 164 605g (QR=1,164-1,605g weight 13 ≤5.7 57 5 (≤5. days p=0.02 p002 p 0 02 (p=0.02 1125 112 112. 1747 174 174. minday min day 1.9 19 9 (1. 2.9h/day, 29hday hday 2.9h/day , 9h h 2.9h/day) 393 39 39.3 275 27.5% Furthermore 1747minday 7min >2.9h/day (>2.9h/day p<0.001 p0001 001 (p<0.001 1344g 344g >1,344g 241 24 24.1 6 6% Conclusions >2.9h/day. . 4 1641 QR1164 QR=1,16 1605g 16 ≤5. (≤5 p=0.0 p00 (p=0.0 11 17 1. (1 39. 27.5 p<0.00 p000 00 (p<0.00 24. QR116 QR=1,1 ≤5 (≤ p=0. p0 (p=0. ( 27. p<0.0 (p<0.0 QR11 QR=1, ≤ p=0 (p=0 p<0. (p<0. QR1 QR=1 p= (p= p<0 (p<0 QR= (p p< (p<

ABSTRACT Objective: To evaluate the heterogeneity in the consumption of fresh or minimally processed foods (FMPF) and ultra-processed foods (UPF) in the Brazilian population ≥10 years of age. Methods: Cross-sectional study that used data from the food consumption and resident module from the 2017–2018 edition of the Family Budget Survey. Variables relating to sex, region of residence, household status and per capita family income in minimum wages were used. The outcomes were dietary participation in percentage of FMPF and UPF. Heterogeneity was assessed using random effects produced by linear mixed-effects models. Results: Thirty-two random effects were obtained for the consumption of FMPF and 34 for UPF. Living in the urban area of the South and Southeast regions, as well as having a higher income were driving factors in the consumption of UPF and reducing the consumption of FMPF. Living in a rural area and having low income were mainly reducing factors in the consumption of UPF and driving factors in the consumption of FMPF. Conclusions: The consumption of UPF and FMPF was determined by the set of factors that represented easy access to these foods, whether geographic or economic such as income.

RESUMO Objetivo: Avaliar a heterogeneidade no consumo de alimentos in natura ou minimamente processados (INMP) e alimentos ultraprocessados (AUP) da população brasileira ≥10 anos de idade. Métodos: Estudo transversal que utilizou dados do Inquérito Nacional de Alimentação e do módulo do morador da edição de 2017–2018 da Pesquisa de Orçamentos Familiares. Foram utilizadas as variáveis relativas ao sexo, à região de residência, situação domiciliar e renda familiar per capita em salários-mínimos. Os desfechos foram a participação dietética em percentual de INMP e AUP. A heterogeneidade foi avaliada por meio dos efeitos aleatórios (EA) produzidos por modelos lineares de efeitos mistos. Resultados: Foram obtidos 32 EA para o consumo de INMP e 34 para os AUP. Residir na zona urbana das regiões Sul e Sudeste bem como ter maior renda foram fatores impulsionadores no consumo de AUP e redutores no consumo de INMP. Residir na zona rural e ter baixa renda foram principalmente fatores redutores no consumo de AUP e impulsionadores no consumo de INMP. Conclusões: O consumo de AUP e INMP apresentaram forte heterogeneidade com bastante efeitos aleatórios encontrados para ambos. Fatores como renda e situação domiciliar foram os principais marcadores no consumo alimentar dos indivíduos.

Resumo Introdução: A tuberculose é um importante problema de saúde pública e atinge de maneira dessemelhante os espaços geográficos. Objetivo: analisar a distribuição espacial dos óbitos por tuberculose no Maranhão (Brasil) e sua associação com indicadores socioeconômicos. Método: Estudo ecológico dos óbitos por tuberculose no Maranhão, no período de 2010 a 2015, com unidade de análise, os municípios. Utilizou-se o índice de Moran global, correlograma e espalhamento do índice de Moran e para avaliar a associação espacial de óbitos por tuberculose com os indicadores socioeconômicos foram ajustados diferentes modelos espaciais condicionais autoregressivos. Resultados: No período, foram notificados 949 óbitos por tuberculose. Identificou-se uma forte dependência espacial na ocorrência dos óbitos. Por meio do modelo autoregressivo ajustado, constatou-se que aproximadamente 12% dos municípios possuem mais que 75% de chance de ocorrer um óbito por tuberculose e que o norte e a parte central do Estado são as regiões que concentram as maiores probabilidades de óbito. Conclusão: Houve forte dependência espacial na ocorrência de óbitos por TB, sendo esta afetada pelas taxas das áreas vizinhas. O índice de desenvolvimento humano municipal esteve negativamente associado com a taxa de óbitos por tuberculose e a renda média per capita apresentou associação positiva.

Resumen Introducción: La tuberculosis es un importante problema de salud pública y afecta a diferentes áreas geográficas. Objetivo: Analizar la distribución espacial de las muertes por tuberculosis en Maranhão (Brasil) y su asociación con indicadores socioeconómicos. Método: Estudio ecológico de las muertes por tuberculosis en Maranhão con municipios como unidad de análisis, entre 2010 y 2015. Se utilizaron el índice global de Moran, el correlograma y la dispersión del índice de Moran. Además, para evaluar la asociación espacial de las muertes por tuberculosis con los indicadores socioeconómicos, se ajustaron diferentes modelos espaciales autorregresivos condicionales. Resultados: Durante el período, se reportaron 949 muertes por tuberculosis. Se identificó una fuerte dependencia espacial en la ocurrencia de muertes. Utilizando el modelo espaciales autorregresivos condicionales ajustado, se encontró que, aproximadamente, el 12 % de los municipios tienen más del 75 % de probabilidad de muerte por tuberculosis. Además, que el norte y centro del estado son las regiones con mayor probabilidad de muerte por tuberculosis. Conclusión: Existió una fuerte dependencia espacial de la ocurrencia de muertes por tuberculosis, la cual fue afectada por las tasas en las áreas vecinas. El índice de desarrollo humano municipal se asoció negativamente con la tasa de muertes por tuberculosis y el ingreso per cápita promedio mostró una asociación positiva.

Abstract Introduction: Tuberculosis is an important public health problem that affects different geographical areas. Objective: To analyze the spatial distribution of deaths from tuberculosis in Maranhão (Brazil) and its association with socioeconomic indicators. Method: Ecological study of tuberculosis deaths in Maranhão, from 2010 to 2015, using municipalities as the unit of analysis. The global Moran index, the correlogram, and the spread of the Moran index were used, and to assess the spatial association of tuberculosis deaths with socioeconomic indicators, different conditional autoregressive spatial models (CAR) were adjusted. Results: During the chosen period, 949 deaths from tuberculosis were reported. A strong spatial dependence was identified in the occurrence of deaths. Using the adjusted conditional autoregressive spatial model, it was found that approximately 12 % of the municipalities have more than a 75 % chance of death from tuberculosis and that the north and central parts of the state have the highest probability of death from tuberculosis. Conclusion: There was a strong spatial dependence on the occurrence of deaths from tuberculosis, which was affected by the rates in neighboring areas. The municipal human development index was negatively associated with the rate of deaths from tuberculosis and the average per capita income showed a positive association.

Resumo O beribéri é a manifestação clínica da deficiência grave e prolongada de tiamina (vitamina B1). Doença negligenciada que acomete a população de baixa renda, em situação de insegurança alimentar e nutricional. O objetivo do estudo foi comparar casos de beribéri em indígenas com casos em não indígenas no Brasil. Trata-se de estudo transversal de casos notificados de beribéri no período de 2013 a 2018, no formulário do SUS (FormSUS) do Ministério da Saúde. Foram comparados os casos em indígenas e em não indígenas pelo teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher com nível de significância de p < 0,05. No período estudado foram notificados no país 414 casos de beribéri, sendo 210 (50,7%) indígenas. Referiram consumo de bebidas alcoólicas 58,1% dos indígenas e 71,6% dos não-indígenas (p = 0,004); adicionalmente, 71,0% dos indígenas consumiam caxiri (bebida alcoólica tradicional fermentada). Relataram fazer esforço físico diário 76,1% dos indígenas e 40,2% dos não-indígenas (p <0 ,001). Conclui-se que o beribéri no país acomete mais indígenas e está relacionado ao consumo de álcool e ao esforço físico. vitamina B1. B1 B . B1) renda nutricional Brasil Tratase Trata se 201 2018 FormSUS (FormSUS Saúde quiquadrado qui quadrado 005 0 05 0,05 41 21 50,7% 507 50 7 (50,7% 581 58 1 58,1 716 71 6 71,6 nãoindígenas 0,004 0004 004 0,004) adicionalmente 710 71,0 bebida fermentada. fermentada fermentada) 761 76 76,1 402 40 2 40,2 ,001. 001 ,001 ,001) Concluise Conclui 20 00 0,0 4 50,7 5 (50,7 58, 71, 0,00 000 76, 40, ,00 0, 50, (50, ,0 (50 , (5 (

Abstract Beriberi is the clinical manifestation of severe and prolonged thiamine (vitamin B1) deficiency. It is a neglected disease that affects low-income populations facing food and nutrition insecurity. The aim of this study was to compare cases of beriberi among indigenous and non-indigenous people in Brazil. We conducted a cross-sectional study using data on cases of beriberi during the period July 2013-September 2018 derived from beriberi notification forms available on the FormSUS platform. Cases in indigenous and non-indigenous patients were compared using the chi-squared test or Fisher’s exact test, adopting a significance level of 0.05. A total of 414 cases of beriberi were reported in the country during the study period, 210 of which (50.7%) were among indigenous people. Alcohol consumption was reported by 58.1% of the indigenous patients and 71.6% of the non-indigenous patients (p = 0.004); 71.0% of the indigenous patients reported that they consumed caxiri, a traditional alcoholic drink. Daily physical exertion was reported by 76.1% of the indigenous patients and 40.2% of the non-indigenous patients (p < 0.001). It is concluded that beriberi disproportionately affects indigenous people and is associated with alcohol consumption and physical exertion. vitamin B1 B deficiency lowincome low income insecurity nonindigenous non Brazil crosssectional cross sectional 2013September September 2013 201 platform chisquared chi squared Fishers Fisher s 005 0 05 0.05 41 21 50.7% 507 50 7 (50.7% 581 58 1 58.1 716 71 6 71.6 p 0.004 0004 004 0.004) 710 71.0 caxiri drink 761 76 76.1 402 40 2 40.2 0.001. 0001 0.001 . 001 0.001) 20 00 0.0 4 50.7 5 (50.7 58. 71. 0.00 000 76. 40. 0. 50. (50. (50 (5 (

Resumo O beribéri é a manifestação clínica da deficiência grave e prolongada de tiamina (vitamina B1). Doença negligenciada que acomete a população de baixa renda, em situação de insegurança alimentar e nutricional. O objetivo do estudo foi comparar casos de beribéri em indígenas com casos em não indígenas no Brasil. Trata-se de estudo transversal de casos notificados de beribéri no período de 2013 a 2018, no formulário do SUS (FormSUS) do Ministério da Saúde. Foram comparados os casos em indígenas e em não indígenas pelo teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher com nível de significância de p < 0,05. No período estudado foram notificados no país 414 casos de beribéri, sendo 210 (50,7%) indígenas. Referiram consumo de bebidas alcoólicas 58,1% dos indígenas e 71,6% dos não-indígenas (p = 0,004); adicionalmente, 71,0% dos indígenas consumiam caxiri (bebida alcoólica tradicional fermentada). Relataram fazer esforço físico diário 76,1% dos indígenas e 40,2% dos não-indígenas (p <0 ,001). Conclui-se que o beribéri no país acomete mais indígenas e está relacionado ao consumo de álcool e ao esforço físico.

Abstract Beriberi is the clinical manifestation of severe and prolonged thiamine (vitamin B1) deficiency. It is a neglected disease that affects low-income populations facing food and nutrition insecurity. The aim of this study was to compare cases of beriberi among indigenous and non-indigenous people in Brazil. We conducted a cross-sectional study using data on cases of beriberi during the period July 2013-September 2018 derived from beriberi notification forms available on the FormSUS platform. Cases in indigenous and non-indigenous patients were compared using the chi-squared test or Fisher’s exact test, adopting a significance level of 0.05. A total of 414 cases of beriberi were reported in the country during the study period, 210 of which (50.7%) were among indigenous people. Alcohol consumption was reported by 58.1% of the indigenous patients and 71.6% of the non-indigenous patients (p = 0.004); 71.0% of the indigenous patients reported that they consumed caxiri, a traditional alcoholic drink. Daily physical exertion was reported by 76.1% of the indigenous patients and 40.2% of the non-indigenous patients (p < 0.001). It is concluded that beriberi disproportionately affects indigenous people and is associated with alcohol consumption and physical exertion.

ABSTRACT BACKGROUND: Multimorbidity can influence intensive care unit (ICU) admissions and deaths due to coronavirus disease (COVID-19). OBJECTIVE: To analyze the association between multimorbidity, ICU admissions, and deaths due to COVID-19 in Brazil. DESIGN AND SETTING: This cross-sectional study was conducted using data from patients with severe acute respiratory syndrome (SARS) due to COVID-19 recorded in the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Gripe) in 2020. METHODS: Descriptive and stratified analyses of multimorbidity were performed based on sociodemographic, ventilatory support, and diagnostic variables. Poisson regression was used to estimate the prevalence ratios. RESULTS: We identified 671,593 cases of SARS caused by COVID-19, of which 62.4% had at least one morbidity. Multimorbidity was associated with male sex, age 60–70 and ≥ 80 years, brown and black skin color, elementary education and high school, ventilatory support, and altered radiologic exams. Moreover, all regions of the country and altered computed tomography due to COVID-19 or other diseases were associated with death; only the northeast region and higher education were associated with ICU admission. CONCLUSION: Our results showed an association between multimorbidity, ICU admission, and death in COVID-19 patients in Brazil. BACKGROUND (ICU COVID19. COVID19 COVID 19 . (COVID-19) OBJECTIVE COVID-1 Brazil SETTING crosssectional cross sectional (SARS SIVEPGripe SIVEP Gripe (SIVEP-Gripe 2020 METHODS sociodemographic support variables ratios RESULTS 671593 671 593 671,59 COVID19, 19, 624 62 4 62.4 morbidity sex 6070 60 70 60–7 8 years color school exams Moreover admission CONCLUSION COVID1 1 (COVID-19 COVID- 202 67159 67 59 671,5 6 62. 607 7 60– (COVID-1 20 6715 5 671, (COVID- 2 (COVID

ABSTRACT Objective: There is no consensus as to the best criterion for the evaluation of metabolic syndrome (MS), impairing the estimation of its prevalence. This study aims to compare MS estimates using three recommended definitions for adolescents based on a cross-sectional study nested in the Consortium of Brazilian Birth Cohorts in São Luís, Maranhão. Subjects and methods: A total of 2,515 adolescents aged between 18 and 19 years were evaluated. The criteria of International Diabetes Federation (IDF) and National Cholesterol Education Program Panel III (NCEP-ATP) modified by Cook and cols. (2003) and De Ferranti and cols. (2004) defined SM. To compare the estimates of MS prevalence, the chi-square, Fisher’s exact and Cohen’s Kappa index tests were used. Results: Among the 2,064 participants evaluated in the final sample. The prevalence of MS ranged from 4.2% (95% CI: 3.3-5.1) to 10.2% (95% CI: 8.8-11.4). When comparing the estimates of MS prevalence in the total sample and by sex, a statistically significant difference was observed. The agreement between the criteria ranged from 0.42 (CI 95%: 0.35-0.49) to 0.55 (CI 95%: 0.48-0.62) in the total sample, 0.33 (CI 95%: 0.24-0.42) to 0.59 (95%CI: 0.47-0.71) among boys and 0.39 (95% CI: 0.26-0.52) to 0.54 (95% CI: 0.44-0.64) among girls. Conclusion: Different criteria provide different estimates for the prevalence of MS in adolescents, reflecting the importance of establishing a consensus. Objective MS, , (MS) crosssectional cross sectional Luís Maranhão methods 2515 2 515 2,51 1 IDF (IDF NCEPATP NCEP ATP (NCEP-ATP cols 2003 (2003 2004 (2004 SM chisquare, chisquare chi square, square chi-square Fishers Fisher s Cohens Cohen used Results 2064 064 2,06 42 4 4.2 95% 95 (95 CI 3.35.1 3351 3.3 5.1 3 5 3.3-5.1 102 10 10.2 8.811.4. 88114 8.8 11.4 . 8 11 8.8-11.4) sex observed 042 0 0.4 0.350.49 035049 0.35 0.49 35 49 0.35-0.49 055 55 0.5 0.480.62 048062 0.48 0.62 48 62 0.48-0.62 033 33 0.3 0.240.42 024042 0.24 24 0.24-0.42 059 59 95%CI 95CI (95%CI 0.470.71 047071 0.47 0.71 47 71 0.47-0.71 039 39 0.260.52 026052 0.26 0.52 26 52 0.26-0.52 054 54 0.440.64 044064 0.44 0.64 44 64 0.44-0.64 girls Conclusion (MS 251 51 2,5 200 (200 206 06 2,0 4. 9 (9 3.35. 335 3. 5. 3.3-5. 10. 811 8.811.4 8811 88 8. 114 11. 8.8-11.4 04 0. 350 0.350.4 03504 035 049 0.35-0.4 05 480 0.480.6 04806 048 062 0.6 6 0.48-0.6 03 240 0.240.4 02404 024 0.2 0.24-0.4 470 0.470.7 04707 047 071 0.7 7 0.47-0.7 260 0.260.5 02605 026 052 0.26-0.5 440 0.440.6 04406 044 0.44-0.6 25 2, 20 (20 ( 3.35 3.3-5 81 8.811. 881 8.8-11. 0.350. 0350 0.35-0. 0.480. 0480 0.48-0. 0.240. 0240 02 0.24-0. 0.470. 0470 07 0.47-0. 0.260. 0260 0.26-0. 0.440. 0440 0.44-0. (2 3.3- 8.811 8.8-11 0.350 0.35-0 0.480 0.48-0 0.240 0.24-0 0.470 0.47-0 0.260 0.26-0 0.440 0.44-0 8.81 8.8-1 0.35- 0.48- 0.24- 0.47- 0.26- 0.44- 8.8-

RESUMO OBJETIVO Determinar os pontos de corte da circunferência do pescoço (CP) e da relação cintura-estatura (RCEst) para a predição da obesidade e do risco cardiovascular em adolescentes. MÉTODOS Estudo transversal desenvolvido com uma subamostra de 634 adolescentes de 18 e 19 anos de idade pertencentes à terceira fase da coorte “RPS” (Ribeirão Preto, Pelotas e São Luís) realizada em 2016. Identificou-se a área sob a curva ROC (AUC) para avaliar a capacidade preditiva da CP e RCE em relação ao percentual de gordura corporal (%GC), obtido pela pletismografia por deslocamento de ar (PDA), e do risco cardiovascular estimado pelo Phatobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY). RESULTADOS A prevalência de obesidade pelo %GC foi de 7,6% no sexo masculino e 39,4% no sexo feminino (p-valor < 0,001) e o alto risco para PDAY foi de 13,8% e 10,9%, respectivamente. Para a CP, o ponto de corte identificado para o sexo masculino foi de 44,0 cm e as AUC foram de 0,70 (IC95% 0,58-0,83) para predição de obesidade e de 0,71 (IC95% 0,62-0,80) para predição do alto risco cardiovascular; e para o sexo feminino foi de 40 cm e as AUC foram de 0,75 (IC95% 0,69-0,80) e de 0,63 (IC95% 0,53-0,73), respectivamente. Para a RCEst, o ponto de corte identificado foi de 0,50 para ambos os sexos e as AUC para a predição da obesidade e do alto risco segundo o PDAY foram de 0,90 (IC95% 0,80-0,99) e 0,73 (IC95% 0,63-0,82), respectivamente, para o sexo masculino; e de 0,87 (IC95% 0,83-0,90) e 0,55 (IC95% 0,45-0,65), respectivamente, para o sexo feminino. CONCLUSÃO RCEst e CP como bons discriminadores para avaliar a obesidade e risco cardiovascular em adolescentes, especialmente no sexo masculino. (CP cinturaestatura cintura estatura (RCEst 63 1 RPS “RPS Ribeirão Preto Luís 2016 Identificouse Identificou se (AUC %GC, GC , (%GC) PDA, PDA (PDA) PDAY. . (PDAY) 76 7 6 7,6 394 39 4 39,4 pvalor p valor 0,001 0001 0 001 138 13 8 13,8 109 10 9 10,9% respectivamente 440 44 44, 070 70 0,7 IC95% IC95 IC (IC95 0,580,83 058083 0,58 0,83 58 83 0,58-0,83 071 71 0,620,80 062080 0,62 0,80 62 80 0,62-0,80 075 75 0,690,80 069080 0,69 69 0,69-0,80 063 0,6 0,530,73, 053073 0,53 53 73 0,53-0,73) 050 50 0,5 090 90 0,9 0,800,99 080099 0,99 99 0,80-0,99 073 0,630,82, 063082 0,82 82 0,63-0,82) 087 87 0,8 0,830,90 083090 0,83-0,90 055 55 0,450,65, 045065 0,45 0,65 45 65 0,45-0,65) 201 (%GC (PDA (PDAY 7, 3 39, 0,00 000 00 13, 10,9 07 0, IC9 (IC9 580 0,580,8 05808 058 083 5 0,58-0,8 620 0,620,8 06208 062 080 0,62-0,8 690 0,690,8 06908 069 0,69-0,8 06 530 0,530,73 05307 053 0,53-0,73 05 09 800 0,800,9 08009 099 0,80-0,9 630 0,630,82 06308 082 0,63-0,82 08 830 0,830,9 08309 0,83-0,9 450 0,450,65 04506 045 0,4 065 0,45-0,65 20 0,0 10, (IC 0,580, 0580 0,58-0, 0,620, 0620 0,62-0, 0,690, 0690 0,69-0, 0,530,7 0530 0,53-0,7 0,800, 0800 0,80-0, 0,630,8 0630 0,63-0,8 0,830, 0830 0,83-0, 0,450,6 0450 04 0,45-0,6 2 0,580 0,58-0 0,620 0,62-0 0,690 0,69-0 0,530, 0,53-0, 0,800 0,80-0 0,630, 0,63-0, 0,830 0,83-0 0,450, 0,45-0, 0,58- 0,62- 0,69- 0,530 0,53-0 0,80- 0,630 0,63-0 0,83- 0,450 0,45-0 0,53- 0,63- 0,45-

ABSTRACT OBJECTIVE To determine neck circumference (NC) and waist-to-height ratio (WHtR) cut-off points as predictors of obesity and cardiovascular risk in adolescents. METHODS Cross-sectional study developed with a subsample of 634 adolescents aged 18 and 19 years belonging to the third phase of the “RPS” cohort (Ribeirão Preto, Pelotas and São Luís) carried out in 2016. The area under the ROC curve (AUC) was identified to assess the predictive capacity of NC and WHtR in relation to the percentage of body fat (%BF), obtained by air displacement plethysmography (ADP), and the cardiovascular risk estimated by the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY). RESULTS The prevalence of obesity by %BF was 7.6% in males and 39.4% in females (p-value <0.001), and the high PDAY risk was 13.8% and 10.9%, respectively. For males, NC cut-off point was 44.0 cm and the AUCs were 0.70 (95%CI 0.58-0.83) to predict obesity and 0.71 (95%CI 0.62-0.80) to predict high cardiovascular risk; for females, NC cut-off point was 40 cm and the AUCs were 0.75 (95%CI 0.69-0.80) and 0.63 (95%CI 0.53-0.73), respectively. WHtR cut-off point was 0.50 for both sexes; for males, the AUCs to predict obesity and high risk according to PDAY were 0.90 (95%CI 0.80-0.99) and 0.73 (95%CI 0.63-0.82), respectively; for females, they were 0.87 (95%CI 0.83-0.90) and 0.55 (95%CI 0.45-0.65), respectively. CONCLUSION WHtR and NC are good discriminators to assess obesity and cardiovascular risk in adolescents, especially in males. (NC waisttoheight waist height (WHtR cutoff cut off Crosssectional Cross sectional 63 1 RPS “RPS Ribeirão Preto Luís 2016 AUC (AUC %BF, BF , (%BF) ADP, ADP (ADP) PDAY. . (PDAY) 76 7 6 7.6 394 39 4 39.4 pvalue p value <0.001, 0001 <0.001 0 001 <0.001) 138 13 8 13.8 109 10 9 10.9% respectively 440 44 44. 070 70 0.7 95%CI 95CI CI 95 0.580.83 058083 0.58 0.83 58 83 0.58-0.83 071 71 0.620.80 062080 0.62 0.80 62 80 0.62-0.80 075 75 0.690.80 069080 0.69 69 0.69-0.80 063 0.6 0.530.73, 053073 0.53 53 73 0.53-0.73) 050 50 0.5 sexes 090 90 0.9 0.800.99 080099 0.99 99 0.80-0.99 073 0.630.82, 063082 0.82 82 0.63-0.82) 087 87 0.8 0.830.90 083090 0.83-0.90 055 55 0.450.65, 045065 0.45 0.65 45 65 0.45-0.65) 201 (%BF (ADP (PDAY 7. 3 39. 000 <0.00 00 13. 10.9 07 0. 580 0.580.8 05808 058 083 5 0.58-0.8 620 0.620.8 06208 062 080 0.62-0.8 690 0.690.8 06908 069 0.69-0.8 06 530 0.530.73 05307 053 0.53-0.73 05 09 800 0.800.9 08009 099 0.80-0.9 630 0.630.82 06308 082 0.63-0.82 08 830 0.830.9 08309 0.83-0.9 450 0.450.65 04506 045 0.4 065 0.45-0.65 20 <0.0 10. 0.580. 0580 0.58-0. 0.620. 0620 0.62-0. 0.690. 0690 0.69-0. 0.530.7 0530 0.53-0.7 0.800. 0800 0.80-0. 0.630.8 0630 0.63-0.8 0.830. 0830 0.83-0. 0.450.6 0450 04 0.45-0.6 2 <0. 0.580 0.58-0 0.620 0.62-0 0.690 0.69-0 0.530. 0.53-0. 0.800 0.80-0 0.630. 0.63-0. 0.830 0.83-0 0.450. 0.45-0. <0 0.58- 0.62- 0.69- 0.530 0.53-0 0.80- 0.630 0.63-0 0.83- 0.450 0.45-0 < 0.53- 0.63- 0.45-