RESUMEN La definición de qué gastos se pueden considerar/incluir? en el campo de la salud privada es una tarea que implica una disputa entre múltiples lógicas. Las operadoras privados de salud en Brasil se quejan de que los gastos médicos han aumentado durante la última década en Brasil, al igual que los beneficiarios, quienes asumen los consiguientes reajustes de tarifas. El estudio analizó cómo los actores del campo privado de la salud influyen en la configuración del gasto en salud, qué elementos interfieren, identificando un modelo de lógica institucional que mejor expresa estas definiciones en el campo. La investigación es explicativa y utiliza datos documentales y entrevistas a ejecutivos de las organizaciones del rubro para la recolección de datos. Los resultados mostraron que las lógicas compiten con un discurso en el que cada actor entiende que los demás son responsables del aumento de los gastos y están en contra de la divulgación de datos y la transparencia para salvaguardar la competencia en el mercado. El caso muestra una coalición que es capaz de ejercer su poder para manipular el reajuste de las cuotas mensuales, porque otros actores prefieren evitar un enfrentamiento, en una alternativa que no resuelve el problema de los gastos del sector, incluso teniendo en cuenta que este se está volviendo insostenible. considerar/incluir considerarincluir considerar incluir beneficiarios tarifas interfieren mercado mensuales enfrentamiento sector insostenible

ABSTRACT The definition of which expenses can be incurred in the private health field is an endeavor that involves a dispute between multiple logics. Private health operators in Brazil complain that medical expenses have increased during the last decade in Brazil, as do beneficiaries, who bear the fee readjustments that ensue. The study analyzed how the actors in the private health field influence the configuration of health care expenditures and the elements that interfere, identifying a model of institutional logic that best expresses these definitions in the field. The research is explanatory using archival data and interviews with executives of the organizations in the field. The results showed that the logics compete in the field with a discourse in which each actor understands that the others are responsible for the increase in expenses, and are against data disclosure and transparency to safeguard market competition. This case shows a coalition that is able to exercise its power to manipulate the readjustment of fees, because other actors will rather avoid confrontation in an alternative that does not solve the problem about the sector’s expenses, even with the acknowledgment that it is becoming unsustainable. beneficiaries ensue interfere competition fees sectors sector s unsustainable

RESUMO A definição de quais gastos podem ser incorridos no campo da saúde privada é uma empreitada que envolve uma competição entre múltiplas lógicas. As operadoras privadas de saúde no Brasil reclamam que as despesas médicas aumentaram durante a última década no Brasil os beneficiários também reclamam, pois arcam com os reajustes de valores decorrentes. O estudo analisou como os atores do campo privado da saúde influenciam a configuração dos gastos em saúde, quais elementos interferem nisso, e identificou um modelo de lógicas institucionais que melhor expresse essas definições no campo institucional. A pesquisa é explicativa por meio de pesquisa documental e entrevistas com executivos das organizações da área que permitiram a coleta de dados. Os resultados mostraram que as lógicas concorrem com um discurso no qual cada ator entende que os demais são responsáveis pelos aumentos das despesas e são contra a divulgação de dados e transparência para preservar a concorrência de mercado. O caso mostra uma coalizão que pode empregar o seu poder para manipular o reajuste das mensalidades, porque outros atores preferem evitar um confronto; essa alternativa não resolve o problema a respeito das despesas do setor, mesmo considerando que elas estão se tornando insustentáveis. decorrentes nisso institucional mercado mensalidades confronto setor insustentáveis

ABSTRACT Objective: the present research analyzes how regulatory definitions occur in a field, in which participants defend multiple logics in the public procurement of large-scale engineering works and services, with a focus on the requisition of guarantee insurance. It also discusses a take-back clause and the percentage of the contract value to be insured. Theoretical approach: this work is part of the discussion about how an institutional logic is constituted, given the competition between multiple logics in a field. Method: the research is focused on discussions relevant to the field. Data collection was carried out through a documentary survey of the analysis of speeches in Congress, as well as interviews with relevant actors in the field using a semi-structured script. Results: the conflicts between logics are resolved through combinations with elements from other field logics. They emphasize the power of actors’ coalitions to define regulatory issues. The study, thus, pointed out how the participants managed to reduce the influence of the logic defended by the insurance market, in favor of the interest of construction companies in the drafting of the project, showing that different market logics can contradict one another. Finally, elements exogenous to the logic under construction are fundamental in its formulation. Conclusions: the theoretical contribution of the study indicates that the institutional logic that becomes prevalent in a complex field is the result of the imposition of a coalition of actors combining elements from distinct logics. However, the coalitions may be different for each of the questions examined. Objective largescale large scale services takeback take back insured approach constituted Method Congress semistructured semi structured script Results issues thus project another Finally formulation Conclusions However examined

RESUMO Objetivo: a presente pesquisa analisa como ocorrem as definições regulatórias em um campo com participantes que defendem lógicas múltiplas nas aquisições públicas de obras e serviços de engenharia de grande vulto, com foco no seguro-garantia, além de discutir a inclusão de cláusula de retomada e do percentual em relação ao valor do contrato. Marco teórico: este trabalho está inserido na discussão sobre como é constituída uma lógica institucional, que orienta a ação e a estruturação organizacional do campo, dada a competição entre múltiplas lógicas. Método: a pesquisa está focada nas discussões pertinentes ao campo. A coleta de dados foi feita por meio de levantamento documental da análise de discursos na Câmara dos Deputados, bem como entrevistas com atores relevantes do campo por meio de roteiro semiestruturado. Resultados: os conflitos entre lógicas são resolvidos por meio de combinações com outras lógicas do campo, enfatizando o poder de coalizões de atores para definir temas de regulamentação. O estudo apontou a forma como os participantes conseguiram reduzir a influência da lógica defendida pelo mercado de seguros, em favor do interesse de construtoras na redação do projeto, mostrando que lógicas de mercado podem também entrar em contradição entre si. Finalmente, constatou-se que elementos exógenos à lógica em construção são fundamentais na sua formulação. Conclusões: o estudo indica que a lógica institucional que se torna prevalente em um campo complexo resulta da imposição de uma coalizão de atores, combinando elementos de diferentes lógicas. Entretanto, as coalizões podem ser distintas para cada questão examinada. Objetivo vulto segurogarantia, segurogarantia seguro garantia, garantia seguro-garantia contrato teórico Método Deputados semiestruturado Resultados regulamentação seguros projeto si Finalmente constatouse constatou formulação Conclusões Entretanto examinada

Resumo O artigo busca aprofundar a compreensão sobre as evasões sucessivas às regulações pelas organizações, de modo a estabelecer se é possível caracterizá-las como ações intencionais, enquanto a literatura institucional analisa o descolamento e a evasão como atividades esporádicas. Nesse sentido, o artigo analisa as respostas adotadas pelas companhias de planos de saúde para favorecer seus interesses, que frequentemente deixam de cumprir as regras do contexto institucional, e que acabou por provocar o fenômeno da ‘judicialização’. Os dados analisados foram levantados nos arquivos eletrônicos do Tribunal de Justiça de São Paulo e a análise é o resultado de 158 ações impetradas por beneficiários contra os planos de saúde devido a negativas de cobertura de tratamentos. Ao fazer uso de análise de correspondência e análise temática, algumas associações entre negativas e alegações mostraram-se significativas, sugerindo padrões estratégicos das operadoras. O trabalho identificou diferentes práticas estratégicas adotadas para evitar cumprir com diretrizes institucionais e argumenta que determinadas características regulatórias podem contribuir para as estratégias de descumprimento. A contribuição para a literatura institucional reside na identificação de práticas organizacionais voltadas para sucessivamente evadir e confrontar as prescrições institucionais, indicando que as operadoras de planos de saúde aparentemente elaboram estratégias específicas para responder às demandas dos beneficiários.

Abstract The article aims to advance the understanding of the successive circumvention of regulations by organizations, to determine whether it is possible to characterize them as purposeful actions, while the institutional literature analyzes decoupling and circumvention as sporadic activities. It analyzes the responses adopted by health plan companies to favor their interests, responses that often fail to comply with the rules of the institutional context, and which boosted the phenomenon known as ‘judicialization’. The study analyzed 158 lawsuits collected from the electronic archives of the Court of Justice of São Paulo, where beneficiaries sue health plan companies because of treatment coverage denial. Using correspondence and thematic analysis, some associations between denials and allegations showed to be significant, suggesting companies’ strategic patterns. It was possible to identify different strategic practices adopted by companies to avoid complying with institutional guidelines, and to observe that certain regulatory features can contribute to non-compliance strategies. The article contributes to the institutional literature by identifying organizational practices meant to successively circumvent and confront institutional prescriptions, indicating that health plan companies apparently design specific strategies to respond to beneficiaries’ demands.

Resumen El artículo tiene como objetivo avanzar en la comprensión de la evasión sucesiva de las regulaciones por parte de las organizaciones, para determinar si es posible caracterizarlas como acciones intencionales, mientras que la literatura institucional analiza el desacoplamiento y la evasión como actividades esporádicas. De esta forma, analiza las respuestas adoptadas por las compañías privadas de seguros de salud para favorecer sus intereses que a menudo no cumplen con las reglas del contexto institucional y que impulsaron el fenómeno conocido como ‘judicialización’. Los datos analizados se recopilaron en los archivos electrónicos del Tribunal de Justicia de São Paulo y el análisis es el resultado de 158 demandas presentadas por beneficiarios individuales contra los operadores del seguro de salud debido a la negativa de cobertura de tratamientos. Usando la correspondencia y el análisis temático, algunas asociaciones entre las negaciones y las alegaciones se mostraron significativas, lo que sugiere patrones estratégicos de los operadores. El trabajo identificó diferentes prácticas estratégicas que los operadores adoptan para evitar cumplir las directrices institucionales, y argumenta que ciertas características regulatorias pueden contribuir a las estrategias de incumplimiento. La contribución a la literatura institucional reside en la identificación de prácticas organizacionales destinadas a evadir y enfrentar sucesivamente las prescripciones institucionales, lo que indica que los operadores de seguros de salud aparentemente diseñan estrategias específicas para responder a las demandas de los beneficiarios.

A terceirização do fornecimento na indústria automotiva, através da hierarquização das empresas, trouxe uma revisão do relacionamento entre empresas, o que levou, de um lado, ao desaparecimento de um número expressivo de fornecedores, à sua absorção por multinacionais ou à transformação de fornecedores diretos em fornecedores de sistemistas, enquanto, de outro lado, aqueles que permaneceram em contato direto com as montadoras passaram a experimentar uma prática radicalmente diversa do período anterior. Esse novo formato de relacionamento tem sido, pelo menos até o momento, desenhado segundo as necessidades e desejos das montadoras, e alterou fundamentalmente as práticas comerciais entre os dois lados. Aspectos fundamentais de uma estratégia de marketing relativamente independente, como no passado, não estão mais disponíveis para a indústria de auto-peças, que hoje em dia desenvolve uma estratégia completamente atrelada ao controle da montadora. A análise teórica, entretanto, não dá conta desse quadro, apresentando os relacionamentos com enfoques que vão desde uma mais ampla capacidade de determinação das partes, chamadas de 'parceiras', e seu interesse mútuo, até um reconhecimento mais recente de que as funções de marketing nas networks podem ser supridas pelas empresas-centrais.

The kind of supply outsourcing that has been developed in the automotive industry through the hierarchisation of suppliers has brought about the revision of relationships between buyer-supplier companies, which has caused the disappearence of an important number of the latter companies, or caused their absorption by multinationals or their transformation in suppliers of first tier suppliers, in their turn, to assembler companies. Meanwhile, these first tier suppliers have experienced a radical break with previous practices. The new relationship format and its practices have been designed so far according to the assembler companies' needs and wishes, having fundamentally altered marketing practices between the two parties. Fundamental aspects of a relatively independent marketing strategy, as previously, are unavailable to these companies now, whose strategies are totally submitted to the assemblers' control. Academic models fail to express correctly this picture, offering approaches that suggest that all actors involved are capable of independent decision making and bear mutual interest in the new configuration, up to approaches that recognize that marketing functions in networks should be dealt exclusively by hub companies.