Resumen: Objetivo: Correlacionar los diferentes patrones de curvatura presentados en la escoliosis idiopática con los parámetros sagitales cervicales de los pacientes con esta patología. Método: Se trata de un estudio transversal, descriptivo y retrospectivo. Se recogió información de las historias clínicas y se analizaron las radiografias panorâmicas laterales de 49 pacientes con escoliosis idiopática. Los datos se evaluaron cuantitativamente mediante los siguientes parámetros cervicales: Cobb de C2-C7, la distancia del centro de gravedad de la cabeza a C7, la inclinación de T1, el ángulo Inlet torácico, la versión cervical, C7-S1 SVA, el ángulo de Cobb de la curva principal y la cifosis en T1-T12. Estos parámetros se analizaron en relación con los diferentes tipos de curva presentados y los modificadores lumbares y sagitales, según la clasificación de Lenke para la escoliosis idiopática. Todos los resultados fueron analizados estadísticamente y el nivel de significación adoptado fue del 5% (p<0,05). Resultados: Los valores encontrados para Cobb C2-C7 mostraron una disminución de la lordosis cervical en estos pacientes (p = 0,048) y también mostraron una relación inversa con la cifosis torácica (p = 0,027). Existía una relación estadísticamente significativa entre la inclinación T1 y la pérdida de lordosis cervical (p = 0,003) y también con las variaciones del modificador sagital (p < 0,05). Las curvas de Lenke 2 y Lenke 4 estaban relacionadas con la pérdida de lordosis cervical (p = 0,038). Conclusión: Hubo una pérdida de lordosis cervical en los pacientes de este estudio, evidenciada por la alteración de los parámetros sagitales cervicales en estos pacientes. La inclinación T1 fue la variable que mostró mayor correlación con los parámetros de alineación cervical, variando principalmente en relación al tipo de curva y modificador sagital. Además, las curvas que afectan a la columna torácica superior (Lenke 2 y Lenke 4) alteraron significativamente el alineamiento cervical sagital de los pacientes con escoliosis idiopática, por lo que se recomienda una cuidadosa observación. Nivel de Evidencia IV; Estudio Observacional Retrospectivo. Resumen Objetivo patología Método transversal retrospectivo C2C7, C2C7 CC C2 C7 C T torácico C7S1 CS S1 S C7-S SVA T1T12. T1T12 TT T12. T12 T1-T12 5 p<0,05. p005 p p<0,05 . 0 05 (p<0,05) Resultados C2-C 0,048 0048 048 0,027. 0027 0,027 027 0,027) 0,003 0003 003 0,05. 005 0,05 0,05) 0,038. 0038 0,038 038 0,038) Conclusión Además observación IV Retrospectivo C2C C7S T1T1 T1-T1 p00 p<0,0 (p<0,05 0,04 004 04 002 0,02 02 0,00 000 00 0,0 0,03 03 T1T T1-T p0 p<0, (p<0,0 0, p<0 (p<0, p< (p<0 (p<

Resumo: Objetivo: Correlacionar os diferentes padrões de curva apresentados na escoliose idiopática com os parâmetros sagitais cervicais de pacientes portadores dessa patologia. Método: Este foi um estudo transversal, descritivo e retrospectivo. Foram coletadas informações de prontuários e analisadas radiografias panorâmicas laterais de 49 pacientes portadores de escoliose idiopática. Os dados foram avaliados quantitativamente usando os seguintes parâmetros cervicais: Cobb de C2-C7, a distância do centro de gravidade da cabeça até C7, a inclinação T1, o ângulo do Inlet torácico, a versão cervical, C7-S1 SVA, o ângulo de Cobb da curva principal, e a cifose em T1-T12. Tais parâmetros foram analisados em relação aos diferentes tipos de curva apresentados e aos modificadores lombar e sagital, conforme descrito pela classificação de Lenke para escoliose idiopática. Todos os resultados foram analisados estatisticamente e o nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05). Resultados: Os valores encontrados para o Cobb C2-C7 evidenciaram uma diminuição da lordose cervical nesses pacientes (p=0,048) e apresentaram, ainda uma relação inversa com a cifose torácica (p = 0,027). Houve relação estatisticamente relevante entre a inclinação de T1 e a perda da lordose cervical (p = 0,003) e também com as variações do modificador sagital (p < 0,05). Curvas Lenke 2 e Lenke 4 apresentaram relação com a perda da lordose cervical (p = 0,038). Conclusão: Houve uma perda da lordose cervical nos pacientes deste estudo, evidenciada pela alteração dos parâmetros sagitais cervicais nesses pacientes. A inclinação de T1 foi a variável que mais apresentou correlação com os parâmetros do alinhamento cervical, variando principalmente em relação ao tipo de curva e modificador sagital. Além disso, curvas que acometem a coluna torácica alta (Lenke 2 e Lenke 4) alteraram significativamente o alinhamento cervical sagital de pacientes portadores de escoliose idiopática, sendo recomendado observá-las cuidadosamente. Nível de Evidência IV; Estudo Observacional Retrospectivo. Resumo Objetivo patologia Método transversal retrospectivo C2C7, C2C7 CC C2 C7 C T torácico C7S1 CS S1 S C7-S SVA principal T1T12. T1T12 TT T12. T12 T1-T12 5 p<0,05. p005 p p<0,05 . 0 05 (p<0,05) Resultados C2-C p=0,048 p0048 048 (p=0,048 0,027. 0027 0,027 027 0,027) 0,003 0003 003 0,05. 005 0,05 0,05) 0,038. 0038 0,038 038 0,038) Conclusão disso observálas observá las cuidadosamente IV Retrospectivo C2C C7S T1T1 T1-T1 p00 p<0,0 (p<0,05 p=0,04 p004 04 (p=0,04 002 0,02 02 0,00 000 00 0,0 0,03 03 T1T T1-T p0 p<0, (p<0,0 p=0,0 (p=0,0 0, p<0 (p<0, p=0, (p=0, p< (p<0 p=0 (p=0 (p< p= (p=

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to correlate the different curve patterns presented in idiopathic scoliosis with the sagittal cervical parameters of patients with this pathology. Method: This was a cross-sectional, descriptive and retrospective study. Information was collected from medical records and lateral panoramic radiographs of 49 patients with idiopathic scoliosis were analyzed. The data was assessed quantitatively using the following cervical parameters: Cobb from C2-C7, the distance from the center of gravity of the head to C7, the T1 slope, the thoracic Inlet angle, the cervical version, C7-S1 SVA, the Cobb angle of the main curve, and the kyphosis at T1-T12. These parameters were analyzed in relation to the different curve types presented and the lumbar and sagittal modifiers, as described by Lenke’s classification for idiopathic scoliosis. All the results were statistically analyzed and the significance level adopted was 5% (p<0.05). Results: The Cobb C2-C7 values showed a decrease in cervical lordosis in these patients (p = 0.048) and also showed an inverse relationship with thoracic kyphosis (p = 0.027). There was a statistically significant relationship between T1 inclination and loss of cervical lordosis (p = 0.003) also with variations in the sagittal modifier (p < 0.05). Lenke 2 and Lenke 4 curves were related to loss of cervical lordosis (p = 0.038). Conclusion: There was a loss of cervical lordosis in the patients in this study, evidenced by the alteration of the cervical sagittal parameters in these patients. The T1 slope was the variable that showed the greatest correlation with cervical alignment parameters, varying mainly in relation to the type of curve and sagittal modifier. In addition, curves affecting the upper thoracic spine (Lenke 2 and Lenke 4) significantly altered the sagittal cervical alignment of patients with idiopathic scoliosis, and it is recommended that they be carefully observed. Level of Evidence VI; Retrospective Observational Study. Objective pathology Method crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional C2C7, C2C7 CC C2 C7 C T version C7S1 CS S1 S C7-S SVA T1T12. T1T12 TT T12. T12 T1-T12 modifiers Lenkes s 5 p<0.05. p005 p p<0.05 . 0 05 (p<0.05) Results C2-C 0.048 0048 048 0.027. 0027 0.027 027 0.027) 0.003 0003 003 0.05. 005 0.05 0.05) 0.038. 0038 0.038 038 0.038) Conclusion addition observed VI Study C2C C7S T1T1 T1-T1 p00 p<0.0 (p<0.05 0.04 004 04 002 0.02 02 0.00 000 00 0.0 0.03 03 T1T T1-T p0 p<0. (p<0.0 0. p<0 (p<0. p< (p<0 (p<

ABSTRACT To evaluate the effects of using tranexamic acid in scoliosis surgeries in adults. This meta-analysis considered bleeding as the main outcome, using the Mantel-Haenszel fixed model. Cochran’s Q test was also used, whose null hypothesis is that the studies that make up the meta-analysis are homogeneous. After applying the exclusion criteria, seven of the eight papers previously selected were included in the statistical analyses, adding up to 911 patients (76 to 355 patients). The incidence rates of efficacy among experimentally treated patients were a geometric mean of 45%. Concerning blood loss, mean values were 1302 ± 490 in the control group versus 1108 ± 150 mL in the experimental group. Biological factors such as male gender and type of surgery did not influence the protective outcome of tranexamic acid in terms of reducing bleeding (p > 0.05). Age over 65 was statistically significant (p = 0.04) using the x2 test. This meta-analytical study showed that age over 65 is a factor that negatively influences the effects of tranexamic acid in reducing bleeding in scoliosis correction surgeries. Level of Evidence I; Randomized and Controlled Clinical Studies with homogeneous results. adults metaanalysis meta analysis MantelHaenszel Mantel Haenszel model Cochrans Cochran s used criteria analyses 91 76 (7 35 patients. . patients) 45 45% loss 130 49 110 15 p 0.05. 005 0.05 0 05 0.05) 6 0.04 004 04 x metaanalytical analytical I results 9 7 ( 3 4 13 11 1 00 0.0 0.

RESUMO: Avaliar os efeitos anti-hemorrágicos da utilização do ácido tranexâmico (TXA) nas cirurgias de escoliose em adultos. Nesta metanálise, considerou-se como principal desfecho o sangramento, utilizando-se o modelo fixo de Mantel-Haenszel. Também se empregou o teste Q de Cochran que apresenta como hipótese nula a afirmação de que os estudos que compõem a metanálise são homogêneos. Após a aplicação dos critérios de exclusão, dos 8 artigos previamente selecionados, 7 foram incluídos nas análises estatísticas, somando 911 pacientes (amplitude entre 76 e 355 pacientes). As taxas de incidência de eficácia entre os pacientes tratados experimentalmente foram, em média geométrica, de 45%. Em relação a perda de sangue, foram observados valores médios de 1302 ± 490 no grupo controle versus 1108 ± 150 mL no grupo experimental. Fatores biológicos como sexo masculino e tipo de cirurgia não influenciaram no desfecho protetor do TXA quanto à redução do sangramento (p > 0,05). Já a idade superior a 65 se mostrou estatisticamente significativa (p = 0,04) pelo teste de x2. Este estudo metanalítico demonstrou que a idade acima de 65 anos é um fator que aumenta o sangramento nessas cirurgias tendo o TXA pouca ação na redução do sangramento nesse grupo. Nível de Evidência I; Estudos Clínicos Randomizados e Controlados de Nível 1 cujos resultados foram homogêneos. RESUMO antihemorrágicos anti hemorrágicos (TXA adultos considerouse considerou utilizandose utilizando MantelHaenszel. MantelHaenszel Mantel Haenszel. Haenszel Mantel-Haenszel homogêneos exclusão selecionados estatísticas 91 amplitude 35 pacientes. . pacientes) geométrica 45 45% sangue 130 49 110 15 experimental p 0,05. 005 0,05 0 05 0,05) 6 0,04 004 04 x2 x I 9 3 4 13 11 00 0,0 0,

RESUMEN: Evaluar los efectos del uso de ácido tranexámico (TXA) en cirugías de escoliosis en adultos. Este metaanálisis consideró la hemorragia como resultado principal, utilizando el modelo fijo de Mantel-Haenszel. También se utilizó la prueba Q de Cochran, cuya hipótesis nula es que los estudios que componen el metaanálisis son homogéneos. Tras aplicar los criterios de exclusión, de los 8 artículos previamente seleccionados, 7 fueron incluidos en los análisis estadísticos, totalizando 911 pacientes (rango de 76 a 355 pacientes). Las tasas de incidencia de la eficacia entre los pacientes tratados experimentalmente fueron de una media geométrica del 45%. En cuanto a la pérdida de sangre, se observaron valores medios de 1302 ± 490 en el grupo de control frente a 1108 ± 150 mL en el grupo experimental. Factores biológicos como el sexo masculino y el tipo de cirugía no influyeron en el resultado protector del TXA en cuanto a la reducción de la hemorragia (p > 0,05). La edad superior a 65 años fue estadísticamente significativa (p = 0,04) mediante la prueba x2. Este estudio metaanalítico demostró que la edad superior a 65 años es un factor que influye negativamente en los efectos del TXA en la reducción de la hemorragia en las cirugías de corrección de la escoliosis. Nivel de Evidencia I; Estudios Clínicos Aleatorizados y Controlados de Nivel 1 cuyos resultados fueron homogéneos. RESUMEN (TXA adultos principal MantelHaenszel. MantelHaenszel Mantel Haenszel. Haenszel Mantel-Haenszel Cochran homogéneos exclusión seleccionados estadísticos 91 rango 35 pacientes. . pacientes) 45 45% sangre 130 49 110 15 experimental p 0,05. 005 0,05 0 05 0,05) 6 0,04 004 04 x2 x I 9 3 4 13 11 00 0,0 0,

RESUMEN: Objetivo: Este estudio tiene como objetivo evaluar la progresión del valor angular de individuos no tratados diagnosticados con Escoliosis Idiopática del Adolescente (EIA), que están en espera de un procedimiento quirúrgico. Métodos: Se trata de un estudio observacional y descriptivo. Se recogieron datos de edad de indicación quirúrgica inicial, fecha inicial y ángulo de Cobb, fecha y ángulo de Cobb de la visita de seguimiento, tiempo transcurrido entre la visita inicial y de seguimiento y tipo de curva. Todos los ángulos de Cobb registrados fueron revisados por los autores. Resultados: El 86,1% de los individuos eran mujeres, la edad media de indicación del tratamiento quirúrgico fue de 13,34 años. El tipo de curva más común fue Lenke 3 y el que más progresó fue Lenke 4. El promedio general de progresión anual fue de 9,89 grados para las curvas primarias y 12,32 para las curvas secundarias y el seguimiento fue en promedio de 35,77 meses. Conclusión: La progresión de la magnitud de la curva aumenta durante la espera del tratamiento definitivo de la EIA, independientemente del grupo de la clasificación de Lenke al que pertenezca la curva. Las curvas secundarias presentan una tasa de progresión de 12,32º/año, superior a la curva principal que presenta una tasa de 9,89º/año. El tiempo de espera ha ido aumentando a lo largo de los años, lo cual es evidente al compararlo con publicaciones más antiguas. Nivel de Evidencia IV; Tipo de Estudio: Estudio Pronostico. RESUMEN Objetivo EIA , (EIA) Métodos descriptivo autores Resultados 861 86 1 86,1 mujeres 1334 13 34 13,3 años 4 989 9 89 9,8 1232 12 32 12,3 3577 35 77 35,7 meses Conclusión 1232ºaño ºaño 32º año º 12,32º/año 989ºaño 89º 9,89º/año antiguas IV Pronostico (EIA 8 86, 133 13, 98 9, 123 12, 357 7 35,

RESUMO: Objetivo: Este estudo tem como objetivo avaliar a progressão do valor angular de indivíduos com diagnóstico de Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA) não tratada, aguardando procedimento cirúrgico. Métodos: Este é um estudo observacional e descritivo. Foram coletados os seguintes dados dos pacientes: idade da indicação cirúrgica inicial, data da avaliação inicial e ângulo de Cobb, data e ângulo de Cobb nas consultas de seguimento, tempo decorrido entre as consultas inicial e de seguimento, bem como os tipos de curva. Todos os ângulos de Cobb registrados foram revisados pelos autores. Resultados: 86,1% dos indivíduos eram mulheres, a idade média de indicação de tratamento cirúrgico foi de 13,34 anos. O tipo de curva mais comum foi a Lenke 3 e a que mais progrediu foi a Lenke 4. A média geral de progressão anual foi de 9,89 graus para as curvas primárias e 12,32 para as curvas secundárias e o acompanhamento foi em média de 35,77 meses. Conclusão: A progressão da magnitude da curva aumentou durante a espera pelo tratamento definitivo da EIA, não importando em qual grupo da classificação de Lenke a curva pertence. As curvas secundárias apresentaram taxa de progressão de 12,32º/ano que é maior se comparada com a curva principal que apresenta taxa de 9,89º/ano. O tempo de espera vem aumentando com o passar dos anos, sendo evidente quando comparado com as publicações mais antigas. Nível de Evidência IV; Tipo de Estudo: Estudo Prognostico. RESUMO Objetivo EIA (EIA tratada Métodos descritivo pacientes seguimento autores Resultados 861 86 1 86,1 mulheres 1334 13 34 13,3 anos 4 989 9 89 9,8 1232 12 32 12,3 3577 35 77 35,7 meses Conclusão pertence 1232ºano ºano 32º ano º 989ºano 89º 9,89º/ano antigas IV Prognostico 8 86, 133 13, 98 9, 123 12, 357 7 35,

ABSTRACT Objective: This study aims to evaluate angular progression of patients with a diagnosis of Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS), that await surgical treatment. Methods: This is an observational and descriptive study. Data were collected for age at initial surgical indication, initial date and Cobb angle, date and Cobb angle of the follow-up visit, time elapsed between the initial and follow-up visit, and type of curve. All recorded Cobb angles were reviewed by the authors. Results: 86.1% of the individuals were women, the mean age of indication for surgical treatment was 13.34 years. The most common type of curve was Lenke 3 and the one that progressed the most was Lenke 4. The general average of annual progression was 9.89 degrees for the primary curves and 12.32 for the secondary curves, and the follow-up was, on average, 35.77 months. Conclusion: The progression of the magnitude of the curve increases during the wait for the definitive treatment of AIS, no matter which group of the Lenke classification the curve belongs to. The secondary curves present a progression rate of 12.32º/year, higher than the main curve, which presents a rate of 9.89º/year. The waiting time has been increasing over the years, which is evident compared to older publications. Level of Evidence IV; Type of Study: Prognostic Study. Objective AIS , (AIS) Methods followup follow up visit authors Results 861 86 1 86.1 women 1334 13 34 13.3 years 4 989 9 89 9.8 1232 12 32 12.3 3577 35 77 35.7 months Conclusion 1232ºyear ºyear 32º year º 12.32º/year 989ºyear 89º 9.89º/year publications IV Study (AIS 8 86. 133 13. 98 9. 123 12. 357 7 35.

RESUMEN Objetivo: Rastrear el perfil epidemiológico de pacientes con escoliosis pediátrica en un hospital terciario en la región de Campinas - SP, buscando comprender y evaluar la demanda de estos pacientes, los resultados de la demora en el tratamiento y su impacto en la progresión de la deformidad. Método: Se realizó un estudio epidemiológico, observacional y transversal en una base de datos digital, incluyendo pacientes de 0 a 18 años, donde se recolectaron variables sociodemográficas, clasificación de la escoliosis y datos de seguimiento y tratamiento institucional. Resultados: La muestra estuvo conformada por 30 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. La edad de los pacientes osciló entre 5 y 18 años, con una media de 12,8 años. La escoliosis neuromuscular fue la etiología más prevalente (40%), seguida de la escoliosis congénita (36,6%) y, en menor medida, la escoliosis idiopática (23,3%). El tiempo de seguimiento del paciente entre la primera y la última cita tiene una media de 74,7 meses. Durante el tiempo que el paciente está en seguimiento por la especialidad se evaluaron los ángulos de Cobb inicial y final, en grados, con un porcentaje de incremento del 40,3%. Se identificó retraso en la atención (ambulatoria, tratamiento conservador o cirugía) en 25 pacientes (83,3% de la muestra). Conclusión: La mayoría de los pacientes evaluados presentaron evolución del cuadro de escoliosis, sobre todo por la demora en la atención, la no obtención de tratamiento quirúrgico o incluso en el tratamiento conservador en tiempo adecuado, con un aumento de la magnitud de la curva y una mayor gravedad del caso. Nivel de Evidencia III; Estudio Observacional, Transversal. Objetivo SP deformidad Método digital 1 años sociodemográficas institucional Resultados 3 inclusión 128 12 8 12, 40%, 40 40% , (40%) 36,6% 366 36 6 (36,6% medida 23,3%. 233 23,3% . 23 (23,3%) 747 74 7 74, meses final grados 403 40,3% ambulatoria, ambulatoria (ambulatoria cirugía 2 83,3% 833 83 (83,3 muestra. muestra) Conclusión adecuado caso III Observacional Transversal 4 (40% 36,6 (36,6 23,3 (23,3% 40,3 83,3 (83, (40 36, (36, 23, (23,3 40, 83, (83 (4 (36 (23, (8 ( (3 (23 (2

RESUMO Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes portadores de escoliose pediátrica em um hospital terciário na região de Campinas - SP, buscando conhecer e avaliar a demanda destes pacientes, os resultados do atraso no tratamento e seus impactos na progressão da deformidade. Método: Foi realizado um estudo epidemiológico, observacional e transversal em um banco de dados digital, incluindo pacientes de 0 a 18 anos de idade, onde foram coletadas avaliação, variáveis sociodemográficas, classificação da escoliose e dados do acompanhamento e tratamento institucional. Resultados: A amostra contou com 30 pacientes que preenchiam os critérios de inclusão. A idade dos pacientes variou entre 5 anos e 18 anos, com média de 12,8 anos. A escoliose neuromuscular a foi a etiologia mais prevalente (40%), seguido de escoliose congênita (36,6%) e, em menor número a escoliose idiopática (23,3%). O tempo de acompanhamento do paciente entre a primeira e última consulta possui média de 74,7 meses. Durante o tempo que o paciente é acompanhado pela especialidade, avaliou-se o ângulo de Cobb inicial e o final, em graus, com aumento percentual de 40,3%. Foi identificado atraso na assistência (atendimento ambulatorial, tratamento conservador ou cirurgia), em 25 pacientes (83,3% da amostra). Conclusão: A maioria dos pacientes avaliados apresentou evolução do quadro de escoliose, especialmente devido ao atraso na assistência, na falta de obtenção de tratamento cirúrgico ou mesmo de tratamento conservador em tempo adequado, com aumento da magnitude da curva e maior gravidade do caso. Nível de Evidência III; Estudo Observacional, Transversal. Objetivo SP deformidade Método digital 1 avaliação sociodemográficas institucional Resultados 3 inclusão 128 12 8 12, 40%, 40 40% , (40%) 36,6% 366 36 6 (36,6% 23,3%. 233 23,3% . 23 (23,3%) 747 74 7 74, meses especialidade avaliouse avaliou se final graus 403 40,3% atendimento ambulatorial cirurgia, cirurgia cirurgia) 2 83,3% 833 83 (83,3 amostra. amostra) Conclusão adequado caso III Observacional Transversal 4 (40% 36,6 (36,6 23,3 (23,3% 40,3 83,3 (83, (40 36, (36, 23, (23,3 40, 83, (83 (4 (36 (23, (8 ( (3 (23 (2

ABSTRACT Objective: To trace the epidemiological profile of patients with pediatric scoliosis in a tertiary hospital in the region of Campinas - SP, seeking to understand and evaluate the demand of these patients, the results of delay in treatment, and its impact on the progression of the deformity. Methods: An epidemiological, observational, and cross-sectional study was carried out in a digital database, including patients from 0 to 18 years of age, where sociodemographic variables, scoliosis classification, and institutional follow-up and treatment data were collected. Results: The sample had 30 patients who met the inclusion criteria. The age of the patients ranged from 5 years to 18 years, with a mean of 12.8 years. Neuromuscular scoliosis was the most prevalent etiology (40%), followed by congenital scoliosis (36.6%) and, to a lesser extent, idiopathic scoliosis (23.3%). The patient follow-up time between the first and last appointment has an average of 74.7 months. When the specialty monitors the patient, the initial and final Cobb angles are evaluated in degrees, with a percentage increase of 40.3%. Delay in care (outpatient care, conservative treatment, or surgery) was identified in 25 patients (83.3% of the sample). Conclusion: Most of the patients evaluated showed evolution of the scoliosis condition, especially due to the delay in care, failure to obtain surgical treatment, or even conservative treatment in an adequate time, with an increase in the magnitude of the curve and greater severity of the case. Level of Evidence III; Observational, Cross-Sectional Study. Objective SP deformity Methods observational crosssectional cross sectional database 1 variables classification followup follow up collected Results 3 criteria 128 12 8 12. 40%, 40 40% , (40%) 36.6% 366 36 6 (36.6% extent 23.3%. 233 23.3% . 23 (23.3%) 747 74 7 74. months degrees 403 40.3% outpatient surgery 2 83.3% 833 83 (83.3 sample. sample) Conclusion condition case III Observational CrossSectional Cross Sectional Study 4 (40% 36.6 (36.6 23.3 (23.3% 40.3 83.3 (83. (40 36. (36. 23. (23.3 40. 83. (83 (4 (36 (23. (8 ( (3 (23 (2

RESUMO Objetivo: Avaliar a existência de uma possível correlação significativa entre a qualidade de vida de pacientes ambulatoriais com osteoporose e o Spinal Deformity Index (SDI, Índice de Deformidade Espinal), método radiográfico de avaliação semiquantitativa da coluna vertebral que permite identificar fraturas prevalentes e incidentes. Métodos: Estudo observacional transversal realizado com pacientes do sexo feminino, caucasianas, com mais de 50 anos de idade, diagnóstico densitométrico de osteoporose e em seguimento ambulatorial, as quais foram submetidas aos questionários Oswestry Disability Index (ODI) e SF-36 para dimensionar o dano direto e indireto das fraturas por fragilidade vertebral na qualidade de vida. A pontuação obtida nestes questionários foi correlacionada com os escores do SDI, calculados a partir das radiografias da coluna vertebral lombar e torácica. Resultados: Concluíram o estudo 48 pacientes, com média de idade de 69,6 ± 6,7 anos, índice de massa corporal (IMC) médio de 25,4 ± 3,4 kg/m2, ODI médio de 25,1 ± 17,9%, SF-36 médio de 428,7 ± 192,4 e SDI médio de 4,3 ± 3. Para a análise estatística empregou-se o coeficiente de Spearman (p ≤ 0,05). Conclusões: Não há correlação estatística significativa entre o SDI e a pontuação obtida nos questionários de qualidade de vida ODI e SF-36. Nível de evidência: III; Estudo de pacientes não consecutivos, sem padrão ouro, aplicados uniformemente.

ABSTRACT Objective: To evaluate the existence of a possible significant correlation between the quality of life of outpatients with osteoporosis and the Spinal Deformity Index (SDI), a radiographic method for semiquantitative assessment of the spine that enables the identification of prevalent and incident fractures. Methods: A cross-sectional observational study carried out with female patients, Caucasians, over 50 years of age, with a densitometric diagnosis of osteoporosis and in an outpatient follow-up, who were submitted to the Oswestry Disability Index (ODI) and SF-36 questionnaires to measure the direct and indirect damage of vertebral fragility fractures on quality of life. The scores obtained in these questionnaires were correlated with the SDI scores, calculated from the radiographs of the lumbar and thoracic spine. Results: 48 patients completed the study, with a mean age of 69.6±6.7 years, mean body mass index (BMI) of 25.4±3.4 kg/m2, mean ODI of 25.1±17.9%, mean SF- 36 of 428.7±192.4 and mean SDI of 4.3±3. For the statistical analysis, Spearman's coefficient was used (p ≤ 0.05). Conclusion: There is no statistically significant correlation between the SDI and the scores obtained on the ODI and SF-36 quality of life questionnaires. Level of evidence: III. Study of non-consecutive patients, without gold standard, applied uniformly.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la existencia de una posible correlación significativa entre la calidad de vida de los pacientes ambulatorios con osteoporosis y el Spinal Deformity Index (SDI, Índice de Deformidad Espinal), un método radiográfico de evaluación semicuantitativa de la columna vertebral que permite identificar fracturas prevalentes e incidentes. Métodos: Estudio observacional transversal realizado con pacientes del sexo femenino, caucásicas, mayores de 50 años, con diagnóstico densitométrico de osteoporosis y en seguimiento ambulatorio, a las que se les aplicaron los cuestionarios Oswestry Disability Index (ODI) y SF-36 para medir el daño directo e indirecto de las fracturas por fragilidad vertebral en la calidad de vida. Las puntuaciones obtenidas en estos cuestionarios se correlacionaron con las puntuaciones del SDI, calculadas a partir de las radiografías de la columna lumbar y torácica. Resultados: Un total de 48 pacientes completaron el estudio, con una edad promedio de 69,6 ± 6,7 años, índice de masa corporal (IMC) promedio de 25,4 ± 3,4 kg / m2, ODI promedio de 25,1 ± 17,9%, SF-36 promedio de 428,7 ± 192,4 y un SDI promedio de 4,3 ± 3. Para el análisis estadístico se utilizó el coeficiente de Spearman (p ≤ 0,05). Conclusiones: No existe una correlación estadísticamente significativa entre el SDI y la puntuación obtenida en los cuestionarios de calidad de vida ODI y SF-36. Nivel de evidencia: III; Estudio de pacientes no consecutivos, sin padrón oro, aplicados uniformemente.

RESUMO Objetivo: Analisar os parâmetros sagitais cervicais dos pacientes com artrite reumatoide (AR) e comparar com os parâmetros obtidos de pacientes saudáveis dentro de uma amostra da população brasileira. Métodos: Foram coletados dados epidemiológicos e avaliadas 72 radiografias da coluna cervical no plano sagital, mensurando os parâmetros sagitais cervicais OCG-C7 (distância medida entre o centro de gravidade do crânio e a linha de prumo de C7 – offset craniano), lordose C2-C7 (vértebra de C2 até C7), T1S (inclinação de T1), TIA (ângulo de abertura superior do tórax) e NT (Neck Tilt). A análise estatística foi realizada com os testes t de Student e qui-quadrado. Resultados: Os valores do TIA e do NT no grupo AR foram 88,8° ± 12,6° e 54,5° ± 9,3° respectivamente, enquanto para o grupo controle foram 77,7° ± 7,9° e 50,5° ± 7,7° respectivamente, com um aumento estatístico dos valores daqueles em relação a estes (p < 0,001 e p = 0,050, respectivamente). Os valores obtidos do OCG-C7, lordose C2-C7 e T1S para o grupo AR foram 9,4 ± 16,4 mm, 25° ± 22,4° e 32,6° ± 10.1°, respectivamente, enquanto para o grupo controle foram 11,8 ± 17,6 mm, 26,8° ± 12,5° e 30,9° ± 8,4°, respectivamente. Conclusões: Os pacientes com AR apresentam alterações dos parâmetros do ângulo de abertura superior do tórax em comparação com o grupo controle, com um aumento significativo estatístico dos valores do TIA e NT, esboçando um padrão compensatório característico para manutenção do equilíbrio sagital cervical. Nível de evidência III; Estudo transversal controlado.

ABSTRACT Objective: To analyze the cervical sagittal parameters of patients with rheumatoid arthritis (RA) and compare them with the parameters obtained from healthy patients in a sample of the Brazilian population. Methods: Epidemiological data were collected and 72 radiographs of the cervical spine in the sagittal plane were evaluated by measuring the cervical sagittal parameters COG-C7 (distance measured between the center of gravity of the head and the C7 plumb line -cranial offset), C2-C7 lordosis (vertebrae from C2 to C7), T1S (T1 slope), TIA (thoracic inlet angle) and NT (neck tilt). Statistical analysis was performed using the Student’s t and chi-square tests. Results: The TIA and NT values in the RA group were 88.8° ± 12.6° and 54.5° ± 9.3°, respectively, while for the control group, they were 77.7° ± 7.9° and 50.5° ± 7.7°, respectively, the RA group values being statistically higher than the control group values (p <0.001 and p = 0.050, respectively). The values obtained for COG-C7, C2-C7 lordosis and T1S for the RA group were 9.4 ± 16.4mm, 25° ± 22.4° and 2.6° ± 10.1°, respectively, while for the control group they were 11.8 ± 17.6mm, 26.8° ± 12.5° and 30.9° ± 8.4°, respectively. Conclusions: Patients with RA present changes in the thoracic inlet parameters as compared to the control group, with a statistically significant increase in the TIA and NT values, outlining a characteristic compensatory pattern for maintaining cervical sagittal balance. Level of evidence III; Controlled cross-sectional study.

RESUMEN Objetivo: Analizar los parámetros sagitales cervicales de los pacientes con artritis reumatoide (AR) y comparar con los parámetros obtenidos de pacientes saludables dentro de una muestra de la población brasileña. Métodos: Fueron colectados datos epidemiológicos y evaluadas 72 radiografías de la columna cervical en el plano sagital, midiendo los parámetros sagitales cervicales OCG-C7, (distancia medida entre el centro de gravedad del cráneo y la línea de plomo de C7 – offset craneal), lordosis C2-C7, (vértebra de C2 hasta C7), T1S (inclinación de T1), TIA (ángulo de apertura superior del tórax) y NT (Neck Tilt). El análisis estadístico fue realizado con los tests t de Student y chi-cuadrado. Resultados: Los valores del TIA y del NT en el grupo AR fueron 88,8° ± 12,6° y 54,5° ± 9,3°, respectivamente, mientras que para el grupo control fueron 77,7° ± 7,9° y 50,5° ± 7,7°, respectivamente, con un aumento estadístico de los valores de aquellos con relación a éstos (p <0,001 y p = 0,050, respectivamente). Los valores obtenidos del OCG-C7, lordosis C2-C7 y T1S para el grupo AR fueron 9,4 ± 16,4 mm, 25° ± 22,4° y 32,6° ± 10,1°, respectivamente, mientras que para el grupo control fueron 11,8 ± 17,6 mm, 26,8° ± 12,5° y 30,9° ± 8,4°, respectivamente. Conclusiones: Los pacientes con AR presentan alteraciones de los parámetros del ángulo de apertura superior del tórax en comparación con el grupo control, con un aumento estadísticamente significativo de los valores del TIA y NT, esbozando un patrón compensatorio característico para mantenimiento del equilibrio sagital cervical. Nivel de evidencia III; Estudio transversal controlado.

<sec><title>OBJETIVO:</title><p> Avaliar a acurácia entre os escores de Tokuhashi e Tomita e a sobrevida real dos pacientes acometidos por metástase vertebral.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> Foram avaliados retrospectivamente 45 pacientes com metástases vertebrais. Trinta e um pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico e a terapia adjuvante e 14 apenas receberam tratamento conservador (quimioterapia/radioterapia) ou paliativo/de suporte, dependendo da pontuação dos escores de Tokuhashi e Tomita.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> No estudo, 80% dos pacientes eram do sexo feminino e a média de idade foi 57,8 anos (DP=11,3 anos). Os tumores primários mais encontrados foram de mama e próstata (68,9%). A acurácia da escala de Tokuhashi foi de 53,4% e a de Tomita, de 64,5%. A concentração dos acertos de classificação da escala de Tomita foi na categoria sobrevida > 12 meses (57,8%), enquanto a escala de Tokuhashi apresentou algum acerto nas demais categorias, < 6 meses (15,6%) e de 6 a 12 meses (2,2%). O tipo histológico do tumor primário foi a única variável que influenciou estatisticamente o tempo de sobrevida dos pacientes (p<0,001), sendo que pacientes com tumor de pulmão ou fígado (mais agressivos) apresentaram risco de vida 9,89 vezes maior que os pacientes com tumor primário de mama ou próstata (menos agressivos) (IC 95%: 3,10 a 31,57).</p></sec><sec><title>CONCLUSÃO:</title><p> Os escores de Tokuhashi e de Tomita apresentaram boa acurácia com relação à sobrevida real dos pacientes acometidos por metástases na coluna vertebral.</p></sec>

<sec><title>OBJECTIVE:</title><p> To evaluate the accuracy of the scores of Tokuhashi and Tomita and the actual survival of patients with vertebral metastases.</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p> A retrospective assessment of 45 patients with spinal metastases. Thirty-one patients underwent surgical treatment and adjuvant therapy and 14 received conservative treatment (chemotherapy/radiotherapy) or palliative/supportive, depending on the scores of Tokuhashi and Tomita.</p></sec><sec><title>RESULTS:</title><p> In the study, 80% of patients were female and the mean age was 57.8 years (SD=11.3 years). The most frequent primary tumors were breast and prostate (68.9%). The accuracy of Tokuhashi scale was 53.4% and the Tomita, 64.5%. The concentration of Tomita range of correct classification was in the category of survival > 12 months (57.8%), while the Tokuhashi scale presented some adjustment in the other categories, < 6 months (15.6%) and 6 to 12 months (2.2%). The histological type of the primary tumor was the only variable that statistically influenced the survival time of patients (p<0.001), and patients with lung or liver tumor (most aggressive) presented a risk of death 9.89 times higher than patients with primary tumors of breast or prostate (less aggressive) (95% CI: 3.10 to 31.57).</p></sec><sec><title>CONCLUSION:</title><p> The Tokuhashi and Tomita scores showed good accuracy with respect to the actual survival of patients with tumor metastasis in the spine.</p></sec>

<sec><title>OBJETIVO:</title><p> Evaluar la exactitud de las puntuaciones de Tokuhashi y Tomita y la supervivencia real de pacientes con metástasis vertebrales.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> Se evaluaron retrospectivamente 45 pacientes con metástasis vertebrales. Treinta y un pacientes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico y terapia adyuvante y 14 recibieron sólo tratamiento conservador (quimioterapia/radioterapia) o paliativo/de apoyo, dependiendo de las puntuaciones de Tokuhashi y Tomita.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> En el estudio, el 80% de los pacientes eran mujeres y edad media fue de 57,8 años (DE = 11,3 años). Los tumores primarios más frecuentes fueron mama y próstata (68,9%). La exactitud de la escala Tokuhashi fue de 53,4% y la de Tomita, de 64,5%. La concentración de aciertos de clasificación en la escala de Tomita fue en la categoría de supervivencia > 12 meses (57,8%), mientras que la escala Tokuhashi presentó algunos ajustes en las otras categorías < 6 meses (15,6%) y de 6 a 12 meses (2,2%). El tipo histológico del tumor primario fue la única variable que influyó estadísticamente el tiempo de supervivencia de los pacientes (p < 0,001), y los pacientes con tumor de pulmón o hígado (más agresivos) presentaron riesgo de vida 9,89 veces mayor que los pacientes con tumores primarios de mama o de próstata (menos agresivos) (IC del 95%: 3,10 a 31,57).</p></sec><sec><title>CONCLUSIÓN:</title><p> Las puntuaciones de Tokuhashi y Tomita mostraron una buena precisión con respecto a la supervivencia real de pacientes con metástasis en la columna vertebral.</p></sec>

OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade intra-observador e inter-observador da classificação de Hawkins para fraturas do colo do talus. MÉTODOS: Selecionou-se 20 casos aleatórios de fratura de tálus para serem definidos entre os tipos da classificação por oito cirurgiões ortopédicos, 13 residentes de ortopedia e 15 de radiologia. RESULTADOS: Utilizando o teste estatístico de Landis e Kock foram obtidas médias de 0.627 e 0.668, na primeira e segunda avaliação, respectivamente. Tais valores definem uma concordância satisfatória para a classificação de Hawkins. CONCLUSÃO: Conclui-se que tal classificação é reprodutível entre observadores, possuindo melhores valores conforme maior experiência. Nível de Evidência I, Estudos diagnósticos - Investigação de um exame para diagnóstico.

OBJECTIVE: To evaluate the intraobserver and interobserver reproducibility of Hawkins' classification for fractures of the neck of the talus. METHODS: 20 random cases of fracture of the talus were selected, to be defined according to the classification of types by eight orthopedic surgeons, 13 orthopedic residents and 15 radiology residents. RESULTS: Using the statistical test of Landis and Koch, measurements of 0.627 and 0.668 were obtained in the first and second evaluations, respectively. These values define a satisfactory agreement for Hawkins' classification. CONCLUSION: We conclude that this classification is reproducible between observers, with better values for the more experienced observers. Level of Evidence I, Study Diagnostic - Investigating a diagnostic test.