RESUMEN Objetivos: comparar la prevalencia de lactancia materna exclusiva versus alimentación artificial en recién nacidos de madres con COVID-19. Métodos: revisión sistemática de prevalencia, según JBI. Búsquedas en las bases de datos PubMed®, Embase, CINAHL, LILACS y Web of Science™ en agosto de 2021. Se seleccionaron estudios transversales, longitudinales o de cohortes, sin limitaciones de idioma y tiempo que mostraran prevalencia de lactancia materna o que permitieran calcular. Resultados: se analizaron 15 artículos publicados en 2020 y 2021, de cohorte (60%) o transversal (40%). El promedio de lactancia materna exclusiva en madres con COVID-19 fue 56,76% (IC=39,90-72,88), y lactancia artificial, 43,23% (IC = 30,99 – 55,88), sin diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: a pesar de las recomendaciones de mantener la lactancia materna, hubo una reducción a nivel mundial, en comparación con períodos previos a la pandemia. Con los avances de la ciencia, estas tasas han mejorado, mostrando el impacto de la evidencia en las prácticas. Como limitaciones se citan las fuentes del estudio. Se recomienda realizar nuevos estudios. Registro PROSPERO CRD42021234486. Objetivos COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Métodos JBI PubMed PubMed® Embase CINAHL Science 2021 transversales cohortes calcular Resultados 1 202 60% 60 (60% 40%. 40 40% . (40%) COVID-1 5676 56 76 56,76 IC=39,9072,88, IC39907288 IC IC=39,90 72,88 , 39 90 72 88 (IC=39,90-72,88) 4323 43 23 43,23 3099 30 99 30,9 55,88, 5588 55,88 55 55,88) significativas Conclusiones mundial pandemia ciencia mejorado prácticas estudio CRD42021234486 CRD COVID1 20 6 (60 4 (40% COVID- 567 5 7 56,7 9072 IC=39,9072,88 IC3990728 IC3990 IC=39,9 7288 72,8 3 9 8 (IC=39,90-72,88 432 2 43,2 309 30, 558 55,8 CRD4202123448 (6 (40 56, 907 IC=39,9072,8 IC399072 IC399 IC=39, 728 72, (IC=39,90-72,8 43, 55, CRD420212344 ( (4 IC=39,9072, IC39907 IC39 IC=39 (IC=39,90-72, CRD42021234 IC=39,9072 IC3 IC=3 (IC=39,90-72 CRD4202123 IC=39,907 IC= (IC=39,90-7 CRD420212 (IC=39,90- CRD42021 (IC=39,90 CRD4202 (IC=39,9 CRD420 (IC=39, CRD42 (IC=39 CRD4 (IC=3 (IC=

ABSTRACT Objectives: to compare exclusive breastfeeding prevalence versus artificial feeding in newborns of mothers with COVID-19. Methods: a systematic review of prevalence, according to JBI. Searches in PubMed®, Embase, CINAHL, LILACS and Web of Science™ databases in August 2021. Cross-sectional, longitudinal or cohort studies were selected, without language and time limitations that showed breastfeeding prevalence or that allowed calculation. Results: fifteen articles published in 2020 and 2021, cohort (60%) or cross-sectional (40%) were analyzed. The average of exclusive breastfeeding in mothers with COVID-19 was 56.76% (CI=39.90–72.88), and artificial breastfeeding, 43.23% (CI = 30.99 – 55.88), without statistically significant differences. Conclusions: despite the recommendations for maintaining breastfeeding, there was a reduction worldwide, when compared to periods prior to the pandemic. With advances in science, these rates have improved, showing the impact of evidence on practices. As limitations, study sources are cited. It is recommended to carry out new studies. PROSPERO registration CRD42021234486. Objectives COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Methods JBI PubMed PubMed® Embase CINAHL Science 2021 Crosssectional, Crosssectional Cross sectional, sectional Cross-sectional selected calculation Results 202 60% 60 (60% crosssectional cross 40% 40 (40% analyzed COVID-1 5676 56 76 56.76 CI=39.90–72.88, CI39907288 CI CI=39.90–72.88 , 39 90 72 88 (CI=39.90–72.88) 4323 43 23 43.23 3099 30 99 30.9 55.88, 5588 55.88 55 55.88) differences Conclusions worldwide pandemic science improved practices cited CRD42021234486 CRD COVID1 1 20 6 (60 4 (40 COVID- 567 5 7 56.7 CI3990728 CI=39.90–72.8 3 9 8 (CI=39.90–72.88 432 2 43.2 309 30. 558 55.8 CRD4202123448 (6 (4 56. CI399072 CI=39.90–72. (CI=39.90–72.8 43. 55. CRD420212344 ( CI39907 CI=39.90–72 (CI=39.90–72. CRD42021234 CI3990 CI=39.90–7 (CI=39.90–72 CRD4202123 CI399 CI=39.90– (CI=39.90–7 CRD420212 CI39 CI=39.90 (CI=39.90– CRD42021 CI3 CI=39.9 (CI=39.90 CRD4202 CI=39. (CI=39.9 CRD420 CI=39 (CI=39. CRD42 CI=3 (CI=39 CRD4 CI= (CI=3 (CI=

RESUMO Objetivos: comparar as prevalências de aleitamento materno exclusivo versus aleitamento artificial em recém-nascidos de mães com COVID-19. Métodos: revisão sistemática de prevalência, segundo JBI. Buscas nas bases PubMed®, Embase, CINAHL, LILACS e Web of Science™ em agosto de 2021. Selecionados estudos transversais, longitudinais ou coortes, sem limitação de idioma e tempo que apresentavam prevalência de aleitamento materno ou que permitissem o cálculo. Resultados: 15 artigos publicados em 2020 e 2021, coortes (60%) ou transversais (40%) foram analisados. A média de aleitamento materno exclusivo em mães com COVID-19 foi 56,76% (IC=39,90–72,88), e artificial, de 43,23% (IC = 30,99 – 55,88), sem diferenças estatisticamente significantes. Conclusões: apesar das recomendações para a manutenção do aleitamento materno, houve redução mundialmente, quando comparados à períodos anteriores à pandemia. Com avanços da ciência, esses índices têm melhorado, mostrando o impacto das evidências nas práticas. Como limitações, citam-se fontes dos estudos. Recomenda-se realização de novos estudos. Registro PROSPERO CRD42021234486. Objetivos recémnascidos recém nascidos COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Métodos JBI PubMed PubMed® Embase CINAHL Science 2021 cálculo Resultados 1 202 60% 60 (60% 40% 40 (40% analisados COVID-1 5676 56 76 56,76 IC=39,90–72,88, IC39907288 IC IC=39,90–72,88 , 39 90 72 88 (IC=39,90–72,88) 4323 43 23 43,23 3099 30 99 30,9 55,88, 5588 55,88 55 55,88) significantes Conclusões mundialmente pandemia ciência melhorado práticas limitações citamse citam se Recomendase Recomenda CRD42021234486 CRD COVID1 20 6 (60 4 (40 COVID- 567 5 7 56,7 IC3990728 IC=39,90–72,8 3 9 8 (IC=39,90–72,88 432 2 43,2 309 30, 558 55,8 CRD4202123448 (6 (4 56, IC399072 IC=39,90–72, (IC=39,90–72,8 43, 55, CRD420212344 ( IC39907 IC=39,90–72 (IC=39,90–72, CRD42021234 IC3990 IC=39,90–7 (IC=39,90–72 CRD4202123 IC399 IC=39,90– (IC=39,90–7 CRD420212 IC39 IC=39,90 (IC=39,90– CRD42021 IC3 IC=39,9 (IC=39,90 CRD4202 IC=39, (IC=39,9 CRD420 IC=39 (IC=39, CRD42 IC=3 (IC=39 CRD4 IC= (IC=3 (IC=

RESUMEN Objetivo: comparar la efectividad de diferentes métodos diagnósticos para estimar la pérdida de volumen sanguíneo posparto. Métodos: revisión sistemática de efectividad según PRISMA y Protocolo JBI. Búsquedas en bases de datos: PubMed/MEDLINE, LILACS, Scopus, Embase, Web of Science y CINAHL, con el descriptor “Postpartum Hemorrhage” asociado a la palabra clave “Quantification of Blood Loss”. Los datos extraídos tabulados fueron presentados en metasíntesis y metanálisis se aplicaron a los datos cuantitativos. Para evaluar el riesgo de sesgo, se aplicaron las herramientas de evaluación de JBI. Resultados: se incluyeron 14 estudios, publicados entre 2006 y 2021. La cuantificación de pérdida por cualquier método fue superior a la estimación visual y es muy recomendable, sin embargo, la alta heterogeneidad de los estudios no permitió estimar esta asociación. Conclusión: la alta heterogeneidad de los estudios, con probable margen de error dado el descontrol de los factores, indica la necesidad de más estudios, sin embargo la cuantificación demostró ser efectiva en relación a la estimación visual. Registro PRÓSPERO CRD 42021234486. Objetivo posparto Métodos JBI PubMedMEDLINE PubMed MEDLINE PubMed/MEDLINE LILACS Scopus Embase CINAHL Postpartum Hemorrhage Quantification Loss. Loss . Loss” cuantitativos sesgo Resultados 1 200 2021 recomendable asociación Conclusión factores 42021234486 20 202 4202123448 2 420212344 42021234 4202123 420212 42021 4202 420 42 4

ABSTRACT Objective: to compare the effectiveness of different diagnostic methods to estimate postpartum blood volume loss. Methods: a systematic review of effectiveness according to PRISMA and JBI Protocol. Searches in PubMed/MEDLINE, LILACS, Scopus, Embase, Web of Science and CINAHL, with descriptor “Postpartum Hemorrhage” associated with keyword “Quantification of Blood Loss”. Tabulated extracted data, presented in metasynthesis and meta-analysis was applied to quantitative data. To assess risk of bias, JBI Appraisal Tools were applied. Results: fourteen studies were included, published between 2006 and 2021. Quantification of loss by any method was superior to visual estimation and is highly recommended, however the studies’ high heterogeneity did not allow estimating this association. Conclusion: the studies’ high heterogeneity, with a probable margin of error given the uncontrolled factors, indicates the need for further studies, however quantification proved to be effective in relation to visual estimate. PROSPERO registration CRD 42021234486. Objective Methods Protocol PubMedMEDLINE PubMed MEDLINE PubMed/MEDLINE LILACS Scopus Embase CINAHL Postpartum Hemorrhage Loss. Loss . Loss” data metaanalysis meta analysis bias Results included 200 2021 recommended association Conclusion factors 42021234486 20 202 4202123448 2 420212344 42021234 4202123 420212 42021 4202 420 42 4

RESUMO Objetivo: comparar a efetividade de diferentes métodos diagnósticos para estimar a perda volêmica sanguínea pós-parto. Métodos: revisão sistemática de efetividade, de acordo com protocolo PRISMA e JBI. Buscas nas bases PubMed/MEDLINE, LILACS, Scopus, Embase, Web of Science e CINAHL, com o descritor “Postpartum Hemorrhage” associado à palavra-chave “Quantification of Blood Loss”. Dados extraídos tabulados, apresentados em metassíntese, e aplicou-se metanálise para dados quantitativos. Para avaliar o risco de viés, aplicou-se o JBI Appraisal Tools. Resultados: incluídos 14 estudos, publicados entre 2006 e 2021. A quantificação da perda por qualquer método apresentou superioridade em relação à estimativa visual, sendo altamente recomendada, porém a alta heterogeneidade dos estudos não permitiu estimar essa associação. Conclusão: a alta heterogeneidade dos estudos, com provável margem de erro dado aos fatores não controlados, indica a necessidade de realização de novos estudos, contudo a quantificação se mostrou efetiva em relação à estimativa visual. Registro PROSPERO CRD 42021234486. Objetivo pósparto. pósparto pós parto. parto pós-parto Métodos PubMedMEDLINE PubMed MEDLINE PubMed/MEDLINE LILACS Scopus Embase CINAHL Postpartum Hemorrhage palavrachave palavra chave Quantification Loss. Loss . Loss” tabulados metassíntese aplicouse aplicou quantitativos viés Tools Resultados 1 200 2021 visual recomendada associação Conclusão controlados 42021234486 20 202 4202123448 2 420212344 42021234 4202123 420212 42021 4202 420 42 4

Resumen Este estudio teórico trata la bioética en el sentido de promover y garantizar la dignidad del paciente de forma segura, que acepte su toma de decisiones, siguiendo normas y protocolos que garanticen el cumplimiento de esa voluntad, además de brindar seguridad al equipo de atención. La falta de consenso en el ámbito legal respecto a normativa para la elaboración de un modelo de directivas de voluntad produce inseguridad en los profesionales de la salud involucrados, familiares y pacientes. La garantía de este derecho, además de la regulación legal, requiere que los profesionales conozcan el tema para orientar e informar correctamente a sus pacientes. No basta con garantizar al individuo el derecho a expresar su voluntad, sino que también es necesario la certeza de que esta se cumplirá. Son necesarios más estudios para ampliar las discusiones sobre el tema, con énfasis en el contexto brasileño. segura decisiones atención involucrados pacientes cumplirá brasileño

Abstract This theoretical study discusses bioethics in the sense of safely promoting and ensuring the patients’ dignity, respectful of their decision making, following regulations and protocols that help fulfill this will and bring safety to the care team. The lack of clear and consensual legal regulations on how to elaborate an advance directive generates uncertainty among healthcare providers, patients and their families. Beyond legal standardization, professionals must also have full knowledge on the topic to correctly guide and inform their patients, thus guaranteeing this right. But ensuring the right to express one’s will is not enough—one must be assured that such whishes will be fulfilled. Further and broader discussions on this topic anchored on the Brazilian reality are needed. dignity making team providers families standardization ones one s enoughone enough fulfilled needed

Resumo Este estudo teórico discorre sobre a bioética no sentido de promover e assegurar a dignidade do paciente de uma forma segura, que obedeça a sua tomada de decisão, seguindo normativas e protocolos que garantam o cumprimento dessa vontade, e trazendo também segurança para equipe assistencial. A ausência de consenso no meio jurídico, por falta de regulamentações que explicitem as regras para a elaboração de um modelo de diretivas de vontade, gera insegurança nos profissionais de saúde envolvidos, familiares e paciente. Para garantir esse direito, além da normatização jurídica, é necessário que os profissionais tenham pleno conhecimento do assunto, a fim de orientar e informar corretamente seus pacientes. Não basta assegurar ao indivíduo o direito de manifestar sua vontade, é preciso ainda a certeza de que esta será cumprida. Há a necessidade de ampliar discussões acerca da temática, com ênfase na realidade brasileira. segura decisão vontade assistencial jurídico envolvidos jurídica assunto pacientes cumprida temática brasileira

ABSTRACT Background: Domestic pigeons carry pathogens in their droppings, posing a potential public health problem. Methods: The phenotypic and genotypic antimicrobial resistances of Staphylococcus aureus and Enterococcus faecium in the feces of urban pigeons near hospitals with intensive care units were measured. Results: Twenty-nine samples showed Enterococcus growth, whereas one was positive for S. aureus. The S. aureus isolate was sensitive to the antibiotics tested via antibiogram, however resistance genes were identified. E. faecium isolates showed phenotypic resistance to gentamicin, erythromycin, and ciprofloxacin. Conclusions: Antimicrobial profiles harmful to health were demonstrated in bacterial pathogens isolated from the external environment of hospitals.

RESUMO Objetivo: Verificar a influência do consumo experimental crônico de álcool no crescimento longitudinal da tíbia e em parâmetros de qualidade óssea de ratos jovens. Métodos: Dez ratos controle receberam água, outros dez receberam álcool etílico nas concentrações estabelecidas no protocolo para indução. Após eutanásia, as amostras de sangue foram coletadas por punção cardíaca e processadas para avaliar os níveis de fosfatase alcalina por espectrofotometria automatizada. Após a coleta de sangue, ambas as tíbias foram dissecadas, pesadas e medidas em comprimento. Foram realizadas análises do conteúdo mineral ósseo e resistência mecânica, por meio da análise da força máxima e rigidez. Resultados: Houve comprometimento da saúde óssea, com redução de 35,3% no nível de fosfatase alcalina no plasma (p<0,01), redução de 10% na massa da tíbia (p<0,05) e queda de 5,3% no comprimento das tíbias (p<0,0001). Também foi observada redução de 10% na densidade mineral óssea (p<0,01), que levou à redução de 17,2% na força máxima (p<0,01) e 22,6% na rigidez (p<0,001). Conclusão: O consumo crônico de álcool afetou os ossos de ratos jovens, tornando-os mais fracos e osteopênicos. Ainda, os ossos longos eram mais curtos, sugerindo interferência no crescimento. Nível de evidência III, Estudo caso-controle.

ABSTRACT Objective: To assess the effect of chronic alcohol consumption on the longitudinal growth of the tibia and bone quality parameters in young rats under an experimental setup. METHODS: The control (n=10) rats received only water. The ethanol (n=10) rats received ethyl alcohol at concentrations established in the protocol for the induction of chronic alcohol consumption. The blood samples were immediately collected via cardiac puncture and processed to evaluate the levels of alkaline phosphatase by automated spectrophotometry. Following blood sample collection, both tibias were dissected, and weighed; the tibial length was measured., and the samples were stored in a freezer for future analysis of the bone mineral content and mechanical resistance, known as maximal load and stiffness. RESULTS: Compromised bone health, with a 35.3% decrease in the serum alkaline phosphatase levels (p < 0.01), a 10% decrease in the tibial mass (p < 0.05), and a 5.3% decrease in the tibial length (p < 0.0001) were noted. Furthermore, a 10% decrease in the bone mineral density was observed (p < 0.01), which led to a 17.2% decrease in the maximum strength (p < 0.01) and 22.6% decrease in stiffness (p < 0.001). CONCLUSION: Chronic consumption of alcohol affected the bones of young rats, making them weaker and osteopenic. In addition, the long bones were shorter, suggesting interference with growth. Level of Evidence III, Case Control Study.