Resumo Introdução: A doença renal crônica, mais prevalente em idosos, é considerada um problema de saúde pública em todo o mundo. Objetivo: Avaliar o impacto das modalidades de diálise peritoneal automatizada, intermitente e contínua, no perfil inflamatório de idosos renais crônicos. Métodos: Estudo prospectivo, transversal e analítico realizado em uma clínica de diálise em Brasília, com 74 idosos com idade igual ou maior que 60 anos. Os pacientes foram submetidos ao Teste de Equilíbrio Peritoneal rápido, avaliação clínica, coleta de sangue para avaliações bioquímicas e de citocinas, interleucina 6 e fator de crescimento transformador beta 1, e questionário de qualidade de vida (KDQOL-SF36). Foram utilizadas para análise dos dados, associações e correlações com nível de significância de 5%. Resultados: Pacientes na modalidade contínua apresentaram valores séricos do fator de crescimento transformador beta 1 maiores do que os em modalidade intermitente. Estes apresentaram fator de crescimento transformador beta 1 no peritônio, idade e função renal residual maiores do que os em modalidade contínua. A dosagem da interleucina 6 no peritônio foi associada à idade, enquanto a IL-6 sérica foi associada à IL-6 no peritônio, ao tempo em diálise e à idade. Não houve associação entre a modalidade e a presença de diabetes, volemia ou estado nutricional. Ambas as modalidades permitem boa adequação à terapia dialítica. Conclusão: A inflamação na diálise peritoneal automatizada está associada principalmente à baixa função renal residual, à idade avançada e ao maior tempo em terapia, e não à modalidade de diálise realizada. Introdução crônica mundo Objetivo crônicos Métodos prospectivo Brasília 7 anos rápido citocinas KDQOLSF36. KDQOLSF36 KDQOLSF KDQOL SF36 . SF (KDQOL-SF36) dados 5 5% Resultados IL6 IL IL- diabetes nutricional dialítica Conclusão realizada KDQOLSF3 SF3 (KDQOL-SF36 (KDQOL-SF3 (KDQOL-SF

Abstract Introduction: Chronic kidney disease, more prevalent in the elderly, is considered a public health issue worldwide. Objective: To evaluate the impact of automated, peritoneal dialysis modalities, intermittent and continuous, on the inflammatory profile of elderly people with chronic kidney disease. Methods: Prospective, cross-sectional and analytical study carried out in a dialysis clinic in Brasília - Brazil, with 74 elderly people aged 60 years or older. The patients underwent rapid Peritoneal Equilibration Test, clinical assessment, blood collection for biochemical and cytokine assessments, interleukin 6 and transforming growth factor beta 1, and answered a quality-of-life questionnaire (KDQOL-SF36). We used a 5% significance level for data analysis, associations and correlations. Results: Patients in the continuous modality had higher serum values of transforming growth factor beta 1 than those in the intermittent modality, which had higher peritoneal transforming growth factor beta 1, age and residual renal function than those in continuous mode. Interleukin 6 dosage in the peritoneum was associated with age, while serum IL-6 was associated with IL-6 in the peritoneum, time on dialysis and age. There was no association between the modality and the presence of diabetes, blood volume or nutritional status. Both modalities enable good adaptation to the dialysis treatment. Conclusion: Inflammation in automated peritoneal dialysis is mainly associated with low residual renal function, advanced age and longer time on therapy, and not to the type of dialysis performed. Introduction disease worldwide Objective Methods Prospective crosssectional cross sectional Brazil 7 older Test assessment assessments qualityoflife quality life KDQOLSF36. KDQOLSF36 KDQOLSF KDQOL SF36 . SF (KDQOL-SF36) 5 analysis correlations Results mode IL6 IL IL- diabetes status treatment Conclusion therapy performed KDQOLSF3 SF3 (KDQOL-SF36 (KDQOL-SF3 (KDQOL-SF

Resumo Introdução: A pandemia do coronavírus-19 ameaça a vida de todas as pessoas, mas resulta em uma alta taxa de mortalidade em pacientes com doença renal em estágio terminal (DRET), incluindo aqueles em diálise peritoneal (DP). A telemedicina foi a principal alternativa para reduzir a exposição ao vírus, mas foi introduzida no Brasil sem treinamento adequado. Objetivo: Investigar o impacto da telemedicina no controle metabólico, taxas de peritonite e hospitalização em pacientes em DP na pandemia. Métodos: Estudo de coorte multicêntrico retrospectivo. Incluímos todos os pacientes adultos em DP crônica de 9 clínicas selecionadas por conveniência durante a pandemia. Desfechos de interesse foram medidos e comparados entre antes e depois da mudança para telemedicina usando análise de medidas repetidas e regressão multinível de Poisson. Resultados: Incluiu-se 747 pacientes com idade média de 59,7±16,6 anos, sendo 53,7% homens e 40,8% diabéticos. Parâmetros bioquímicos, incluindo níveis séricos de hemoglobina, potássio, fosfato, cálcio e ureia não mudaram significativamente após transição para telemedicina. Não houve associação entre telemedicina e taxas de peritonite. Em contraste, taxas de hospitalização aumentaram significativamente no período de telemedicina. A razão de taxas de incidência (RTI) para internação no período de telemedicina foi 1,54 (IC95% 1,10-2,17; p 0,012) e 1,57 (IC95% 1,12-2,21; p 0,009) na regressão multinível de Poisson antes e após ajuste para presença de fatores de confusão. As internações por hipervolemia e infecções não relacionadas à DP dobraram após transição para telemedicina. Conclusão: A implementação da telemedicina sem treinamento adequado pode levar ao aumento de eventos adversos em pacientes em DP. Introdução coronavírus19 coronavírus 19 coronavírus-1 pessoas DRET, DRET , (DRET) . (DP) vírus Objetivo metabólico Métodos retrospectivo Resultados Incluiuse Incluiu se 74 597166 59 7 16 6 59,7±16, anos 537 53 53,7 408 40 8 40,8 diabéticos bioquímicos hemoglobina potássio fosfato contraste RTI (RTI 154 1 54 1,5 IC95% IC95 IC (IC95 1,102,17 110217 1,10 2,17 10 2 17 1,10-2,17 0,012 0012 0 012 157 57 1,122,21 112221 1,12 2,21 12 21 1,12-2,21 0,009 0009 009 confusão Conclusão coronavírus1 coronavírus- (DRET (DP 59716 5 59,7±16 53, 4 40, 15 1, IC9 (IC9 102 1,102,1 11021 110 1,1 217 2,1 1,10-2,1 0,01 001 01 122 1,122,2 11222 112 221 2,2 1,12-2,2 0,00 000 00 5971 59,7±1 (IC 1,102, 1102 11 2, 1,10-2, 0,0 1,122, 1122 22 1,12-2, 597 59,7± 1,102 1,10-2 0, 1,122 1,12-2 59,7 1,10- 1,12- 59,

Abstract Introduction: The coronavirus-19 pandemic threatens the lives of all people, but results in higher mortality rates for patients with end-stage kidney disease (ESKD) including those on peritoneal dialysis (PD). Telemedicine was the main alternative to reduce exposure to the virus, but it was introduced in the Brazil without proper training. Objective: To investigate the impact of telemedicine on metabolic control, peritonitis rates, and hospitalization in PD patients during the pandemic. Methods: This was a retrospective multicenter cohort study. We included all adult patients on chronic PD from 9 clinics selected by convenience during the pandemic. The outcomes of interest were measured and compared between before and after switching to telemedicine using repeated measure analysis and multilevel Poisson regression. Results: The study included 747 patients with a mean age of 59.7±16.6 years, of whom 53.7% were male and 40.8% had diabetes. Biochemical parameters including hemoglobin, potassium, phosphate, calcium, and urea serum levels did not change significantly after transition to telemedicine. There was no association between telemedicine and peritonitis rates. In contrast, hospitalization rates increased significantly in the telemedicine period. The incidence rate ratio (IRR) for hospitalization in the telemedicine period was 1.54 (95%CI 1.10-2.17; p 0.012) and 1.57 (95%CI 1.12-2.21; p 0.009) in the mixed-effects Poisson regression before and after adjustment for the presence of confounders. Admissions for hypervolemia and infections not related to PD doubled after transition to telemedicine. Conclusion: The implementation of telemedicine without proper training may lead to an increase in adverse events in PD patients. Introduction coronavirus19 coronavirus 19 coronavirus-1 people endstage end stage ESKD (ESKD PD. . (PD) virus Objective control Methods Results 74 597166 59 7 16 6 59.7±16. years 537 53 53.7 408 40 8 40.8 diabetes hemoglobin potassium phosphate calcium contrast IRR (IRR 154 1 54 1.5 95%CI 95CI CI 95 1.102.17 110217 1.10 2.17 10 2 17 1.10-2.17 0.012 0012 0 012 157 57 1.122.21 112221 1.12 2.21 12 21 1.12-2.21 0.009 0009 009 mixedeffects mixed effects confounders Conclusion coronavirus1 coronavirus- (PD 59716 5 59.7±16 53. 4 40. 15 1. 102 1.102.1 11021 110 1.1 217 2.1 1.10-2.1 0.01 001 01 122 1.122.2 11222 112 221 2.2 1.12-2.2 0.00 000 00 5971 59.7±1 1.102. 1102 11 2. 1.10-2. 0.0 1.122. 1122 22 1.12-2. 597 59.7± 1.102 1.10-2 0. 1.122 1.12-2 59.7 1.10- 1.12- 59.

Foi avaliada a função renal de 11 pacientes com leishmaniose cutâneo-mucosa tratados com antimonial pentavalente na dose de 40mg SbV/kg/dia aplicada de 12/12 horas, em esquema contínuo, durante trinta dias. No estudo, um paciente apresentou insuficiência renal reversível e dois desenvolveram alterações enzimáticas hepáticas e eletrocardiográficas sendo o esquema terapêutico interrompido. Nos demais pacientes observou-se efeitos nefrotóxicos tais como diminuição da taxa de filtração glomerular, diminuição da capacidade de concentração urinária, avaliada por um jejum hídrico de 16 horas e aumento na fração de excreção de sódio. No exame do sedimento urinário observou-se um aumento no número de leucócitos e cilindros. Os resultados encontrados neste estudo sugerem que o tratamento com antimonial pentavalente na dose de 40mg SbV/kg/dia foi menos tolerado em virtude de seus efeitos tóxicos, não parecendo apresentar índice de cura superior ao esquema atualmente preconizado de 20mg SbV/kg/dia.

The renal function of eleven patients with mucocutaneous leishmaniasis was analyzed in a prospective study realized at the School Hospital of University of Brasília. The patients were treated with doses of 40mg/kg/day of pentavalent antimony (SbV), in a continuous scheme during thirty days. In this study three patients were excluded, one patient with reversible renal failure and two patients with hepatic and cardiac malfunctions. In the other eight patients, severe nephrotoxics effects were observed, like reduction of glomerular filtration rate, reduction of the urinary concentration capacity, evaluated by a sixteen hours hydric fasting and an increase of sodium fractional excretion. An increase in the number of leucocytes and cylinders were observed at the urinary sediment exam. Finally, the results shows that the treatment with pentavalent antimony in doses of 40mg Sb/kg/day was less tolerated on account of its renal toxics effects. This scheme seems not be superior than the currently preconized scheme of 20mg of SbV/kg/day during 30 days.