Resumen El objetivo de este estudio fue analizar la incidencia del embarazo y los factores asociados en una cohorte de mujeres que viven con VIH/SIDA (MVHA) en Río de Janeiro, Brasil. Se realizó una cohorte clínica con 753 MVHA entre 1996 y 2016. Las mujeres de 18-49 años que no estaban en la menopausia natural o quirúrgica y que no tenían ligadura de trompas fueron elegibles para el estudio. Los datos se recopilaron durante las consultas iniciales y de seguimiento por parte de profesionales médicos. Las tasas de incidencia por persona-tiempo se calcularon durante todo el período de seguimiento. Se realizaron análisis univariados y múltiples para investigar los factores asociados con la incidencia del embarazo utilizando una extensión del modelo de supervivencia de Cox. Se registraron 194 embarazos durante las consultas de seguimiento, con una tasa de incidencia de 4,01/100 personas-año (IC95%: 3,47-4,60). Una mayor incidencia de embarazo se asoció con nadir CD4 ≥ 350 células/mm3, terapia antirretroviral sin Efavirenz y embarazo previo en la adolescencia, mientras que una menor incidencia se observó en mujeres con carga viral ≥ 50 copias/mL, edad ≥ 35 años, con dos o más hijos y que usaban un método anticonceptivo muy eficaz. Hubo una reducción significativa en la incidencia de embarazos después de 2006, una reducción significativa en la esterilización femenina entre 1996 y 2016 y una alta tasa de cesáreas. La asociación entre la incidencia de embarazos y el uso de métodos anticonceptivos y marcadores de control virológico sugiere una buena integración entre el VIH/SIDA y los servicios de salud reproductiva. La alta tasa de cesáreas indica la necesidad de mejorar la asistencia al parto. VIHSIDA VIH SIDA (MVHA Janeiro Brasil 75 199 1849 18 49 18-4 médicos personatiempo persona tiempo Cox 19 401100 4 01 100 4,01/10 personasaño personas año IC95% IC95 IC (IC95% 3,474,60. 347460 3,47 4,60 . 3 47 60 3,47-4,60) CD célulasmm3 célulasmm células mm3 mm células/mm3 adolescencia 5 copiasmL copias mL copias/mL eficaz 2006 201 reproductiva parto 7 184 1 18- 40110 0 10 4,01/1 IC9 (IC95 474 3,474,60 34746 347 3,4 460 4,6 6 3,47-4,60 células/mm 200 20 4011 4,01/ (IC9 3,474,6 3474 34 3, 46 4, 3,47-4,6 2 401 4,01 (IC 3,474, 3,47-4, 40 4,0 3,474 3,47-4 3,47-

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a incidência de gravidez e fatores associados em uma coorte de mulheres vivendo com HIV/aids (MVHA) no Rio de Janeiro, Brasil. Foi realizada uma coorte clínica com 753 MVHA entre 1996 e 2016. Mulheres com idade entre 18-49 anos que não estavam na menopausa natural ou cirúrgica e que não tinham laqueadura tubária foram elegíveis para o estudo. Os dados foram coletados durante as consultas iniciais e de acompanhamento por profissionais médicos. As taxas de incidência por pessoa-tempo foram calculadas durante todo o período de acompanhamento. Análises univariadas e múltiplas foram realizadas para investigar fatores associados à incidência de gravidez, utilizando uma extensão do modelo de sobrevida de Cox. Foram registradas 194 gestações durante as consultas de acompanhamento, com uma taxa de incidência de 4,01/100 pessoas-ano (IC95%: 3,47-4,60). Uma maior incidência de gravidez foi associada a nadir CD4 ≥ 350 células/mm³, terapia antirretroviral sem Efavirenz e gravidez anterior na adolescência, enquanto uma menor incidência foi observada em mulheres com carga viral ≥ 50 cópias/mL, idade ≥ 35 anos, com dois ou mais filhos e que usavam um método contraceptivo altamente eficaz. Houve uma redução significativa na incidência de gestações após 2006, uma redução significativa na esterilização feminina entre 1996 e 2016 e uma alta taxa de cesarianas. A associação entre a incidência de gestações e o uso de métodos contraceptivos e marcadores de controle virológico sugere uma boa integração entre HIV/aids e serviços de saúde reprodutiva. A alta taxa de cesarianas indica a necessidade de melhoria na assistência ao parto. HIVaids HIV aids (MVHA Janeiro Brasil 75 199 1849 18 49 18-4 médicos pessoatempo pessoa tempo Cox 19 401100 4 01 100 4,01/10 pessoasano pessoas ano IC95% IC95 IC (IC95% 3,474,60. 347460 3,47 4,60 . 3 47 60 3,47-4,60) CD célulasmm³ célulasmm células mm³ mm células/mm³ adolescência 5 cópiasmL cópias mL cópias/mL eficaz 2006 201 reprodutiva parto 7 184 1 18- 40110 0 10 4,01/1 IC9 (IC95 474 3,474,60 34746 347 3,4 460 4,6 6 3,47-4,60 células/mm 200 20 4011 4,01/ (IC9 3,474,6 3474 34 3, 46 4, 3,47-4,6 2 401 4,01 (IC 3,474, 3,47-4, 40 4,0 3,474 3,47-4 3,47-

Abstract The aim of this research was to analyze pregnancy incidence and associated factors in a cohort of 753 women living with HIV/AIDS (WLWHA) in Rio de Janeiro, Brazil, from 1996 to 2016. Women aged 18-49 years who were not on menopause (surgical or natural) and did not have a tubal ligation were eligible for the study. Data were collected by medical professionals during initial and follow-up visits. Person-time pregnancy incidence rates were calculated throughout the follow-up period. Pregnancy incidence-associated factors were investigated by univariate and multiple analyzes, using an extension of the Cox survival model. Follow-up visits recorded 194 pregnancies, with an incidence rate of 4.01/100 person-years (95% CI: 3.47; 4.60). A higher pregnancy incidence was associated with CD4 nadir ≥ 350 cells/mm³, use of an antiretroviral regimen not containing Efavirenz, and prior teenage pregnancy. In turn, women with a viral load ≥ 50 copies/mL, age ≥ 35 years old, with two or more children and using a highly effective contraceptive method showed a lower incidence. Results showed a significant reduction in pregnancy incidence after 2006, a significant reduction in female sterilization from 1996 to 2016, and a high rate of cesarean sections. The association found between pregnancy incidence and the use of contraceptive methods and virological control markers suggests a good integration between HIV/AIDS and reproductive health services. The high rate of cesarean section delivery indicates the need to improve childbirth care. 75 HIVAIDS HIV AIDS WLWHA (WLWHA Janeiro Brazil 199 2016 1849 18 49 18-4 surgical natural study followup follow up Persontime Person time period incidenceassociated analyzes model Followup Follow 19 pregnancies 401100 4 01 100 4.01/10 personyears person 95% 95 (95 CI 3.47 347 3 47 4.60. 460 4.60 . 60 4.60) CD cellsmm³ cellsmm cells mm³ mm cells/mm³ Efavirenz turn 5 copiesmL copies mL copies/mL old 2006 sections services care 7 201 184 1 18- 40110 0 10 4.01/1 9 (9 3.4 34 46 4.6 6 cells/mm 200 20 4011 4.01/ ( 3. 4. 2 401 4.01 40 4.0

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a incidência de gravidez e fatores associados em uma coorte de mulheres vivendo com HIV/aids (MVHA) no Rio de Janeiro, Brasil. Foi realizada uma coorte clínica com 753 MVHA entre 1996 e 2016. Mulheres com idade entre 18-49 anos que não estavam na menopausa natural ou cirúrgica e que não tinham laqueadura tubária foram elegíveis para o estudo. Os dados foram coletados durante as consultas iniciais e de acompanhamento por profissionais médicos. As taxas de incidência por pessoa-tempo foram calculadas durante todo o período de acompanhamento. Análises univariadas e múltiplas foram realizadas para investigar fatores associados à incidência de gravidez, utilizando uma extensão do modelo de sobrevida de Cox. Foram registradas 194 gestações durante as consultas de acompanhamento, com uma taxa de incidência de 4,01/100 pessoas-ano (IC95%: 3,47-4,60). Uma maior incidência de gravidez foi associada a nadir CD4 ≥ 350 células/mm³, terapia antirretroviral sem Efavirenz e gravidez anterior na adolescência, enquanto uma menor incidência foi observada em mulheres com carga viral ≥ 50 cópias/mL, idade ≥ 35 anos, com dois ou mais filhos e que usavam um método contraceptivo altamente eficaz. Houve uma redução significativa na incidência de gestações após 2006, uma redução significativa na esterilização feminina entre 1996 e 2016 e uma alta taxa de cesarianas. A associação entre a incidência de gestações e o uso de métodos contraceptivos e marcadores de controle virológico sugere uma boa integração entre HIV/aids e serviços de saúde reprodutiva. A alta taxa de cesarianas indica a necessidade de melhoria na assistência ao parto.

Resumen El objetivo de este estudio fue analizar la incidencia del embarazo y los factores asociados en una cohorte de mujeres que viven con VIH/SIDA (MVHA) en Río de Janeiro, Brasil. Se realizó una cohorte clínica con 753 MVHA entre 1996 y 2016. Las mujeres de 18-49 años que no estaban en la menopausia natural o quirúrgica y que no tenían ligadura de trompas fueron elegibles para el estudio. Los datos se recopilaron durante las consultas iniciales y de seguimiento por parte de profesionales médicos. Las tasas de incidencia por persona-tiempo se calcularon durante todo el período de seguimiento. Se realizaron análisis univariados y múltiples para investigar los factores asociados con la incidencia del embarazo utilizando una extensión del modelo de supervivencia de Cox. Se registraron 194 embarazos durante las consultas de seguimiento, con una tasa de incidencia de 4,01/100 personas-año (IC95%: 3,47-4,60). Una mayor incidencia de embarazo se asoció con nadir CD4 ≥ 350 células/mm3, terapia antirretroviral sin Efavirenz y embarazo previo en la adolescencia, mientras que una menor incidencia se observó en mujeres con carga viral ≥ 50 copias/mL, edad ≥ 35 años, con dos o más hijos y que usaban un método anticonceptivo muy eficaz. Hubo una reducción significativa en la incidencia de embarazos después de 2006, una reducción significativa en la esterilización femenina entre 1996 y 2016 y una alta tasa de cesáreas. La asociación entre la incidencia de embarazos y el uso de métodos anticonceptivos y marcadores de control virológico sugiere una buena integración entre el VIH/SIDA y los servicios de salud reproductiva. La alta tasa de cesáreas indica la necesidad de mejorar la asistencia al parto.

Abstract The aim of this research was to analyze pregnancy incidence and associated factors in a cohort of 753 women living with HIV/AIDS (WLWHA) in Rio de Janeiro, Brazil, from 1996 to 2016. Women aged 18-49 years who were not on menopause (surgical or natural) and did not have a tubal ligation were eligible for the study. Data were collected by medical professionals during initial and follow-up visits. Person-time pregnancy incidence rates were calculated throughout the follow-up period. Pregnancy incidence-associated factors were investigated by univariate and multiple analyzes, using an extension of the Cox survival model. Follow-up visits recorded 194 pregnancies, with an incidence rate of 4.01/100 person-years (95% CI: 3.47; 4.60). A higher pregnancy incidence was associated with CD4 nadir ≥ 350 cells/mm³, use of an antiretroviral regimen not containing Efavirenz, and prior teenage pregnancy. In turn, women with a viral load ≥ 50 copies/mL, age ≥ 35 years old, with two or more children and using a highly effective contraceptive method showed a lower incidence. Results showed a significant reduction in pregnancy incidence after 2006, a significant reduction in female sterilization from 1996 to 2016, and a high rate of cesarean sections. The association found between pregnancy incidence and the use of contraceptive methods and virological control markers suggests a good integration between HIV/AIDS and reproductive health services. The high rate of cesarean section delivery indicates the need to improve childbirth care.

La evaluación del perfil epidemiológico del Síndrome Metabólico en población general usando la metodología WHO-STEPS de la Organización Mundial de la Salud es incipiente o nula en muchos países Latino Americanos. Objetivo: caracterizar el perfil epidemiológico del Síndrome Metabólico y sus factores de riesgo asociados en población general mayor de 18 años en la ciudad de Cochabamba, Bolivia, durante la gestión II-2016. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico de corte transversal, en población general de 18 o más años, con una muestra de n=186 sujetos ajustados por grupo etario y sexo en base a la pirámide poblacional de Cochabamba-Bolivia. Se aplicó la metodología STEPS (pasos) de la OPS/OMS para la recolección de la información centrada en datos sociodemográficos, hábitos de vida, evaluación física y laboratorial. Se calcularon proporciones e intervalos de confianza al 95% conforme lo establecido en el manual de implementación de la metodología STEP; y regresión logística multivariada para la obtención del OR ajustado para el nivel de riesgo asociados al Síndrome Metabólico. Resultados: la prevalencia global de Síndrome metabólico fue de 44,1%; la prevalencia de sus factores de riesgo asociados fue: STEP-1, Tabaquismo 11,29%; consumo actual de alcohol 63,44%; bajo consumo de frutas y vegetales 76,88%; sedentarismo o bajo nivel de actividad física 75,81%. STEP-2: sobrepeso 44,62%; obesidad 24,73%; obesidad abdominal 38,7% y presión arterial elevada en 35,14%. STEP3: Glicemia alterada en ayunas 36,02%; Insulina basal alterada 36,56%; colesterol total elevado 36,02%; Triglicéridos elevados 46,77% y HDL-colesterol reducido en el 66,67%. Los niveles de OR ajustado fueron >1 y estadísticamente significativas para las medidas físicas y laboratoriales. Conclusión: el síndrome metabólico en altamente prevalente en la población general de la ciudad de Cochabamba y se asocia a niveles elevados de IMC, presión arterial elevada y perfil laboratorial alterado.

The epidemiological profile evaluation of Metabolic Syndrome in the general population using the WHO-STEPS approach of the World Health Organization is incipient or null in many Latin American countries. Objective: to characterize the epidemiological profile of Metabolic Syndrome and risk factors associated in the general population over 18 years of age in Cercado-Cochabamba city, from Bolivia, during the second semester of 2016. Methods: an observational, analytical, cross-sectional study was conducted in the general population of 18 years of age or older, with a sample of n = 186 subjects adjusted by age group and sex based on the population pyramid of Cochabamba-Bolivia. WHO-STEPS approach was applied for the collection of information focused on sociodemographic data, life habits, physical and laboratory evaluation. Proportions and 95% confidence intervals were calculated as established in the STEP´ implementation manual, and multivariate logistic regression was calculated to obtain adjusted OR for the level of risk associated with Metabolic Syndrome. Results: the overall prevalence of metabolic syndrome was 44.1%; the prevalence of risk factors associated were: STEP-1, Smoking 11.29%; current alcohol consumption 63.44%; low consumption of fruits and vegetables 76.88%; sedentary lifestyle or low level of physical activity 75.81%. STEP-2: overweight 44.62%; obesity 24.73%; abdominal obesity 38.7% and high blood pressure 35.14%. STEP3: Hyperglycemia in 36.02%; basal insulin elevated 36.56%; total cholesterol 36.02%; Triglycerides elevated 46.77% and HDL-cholesterol reduced in 66.67%. Conclusion: metabolic syndrome is highly prevalent in the general population in Cochabamba City and is associated with high levels of BMI, high blood pressure high values of the laboratorial profile.

Dentre as bases especializadas da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), a sobre "Desastres" indica a importância do tema para a área da saúde. O objetivo deste artigo foi identificar o perfil das publicações técnico-científicas desta base especializada. A partir de buscas sistemáticas e da análise dos resultados foi possível determinar: o tipo de publicação, os principais assuntos abordados, os tipos de desastres mais frequentes nas publicações, os países e as regiões como assunto, período histórico com mais publicações e a tendência atual das publicações. Ao explorar detalhadamente a base especializada, percebe-se que o número de assuntos principais é elevado, característica que dificulta buscas específicas dentro dela. Por outro lado, é positivo o fato de o tema desastre ser tratado de forma ampla e diversificada, associado a diferentes assuntos das ciências naturais e das ciências sociais. O tema desastre exige produção de conhecimento interdisciplinar para reduzir os impactos dos desastres e para gestão dos riscos. Deste modo, a saúde, por se tratar de uma área interdisciplinar, pode contribuir para tal produção.

In the specialized database of the Virtual Health Library (VHL), the DISASTER database highlights the importance of the theme for the health sector. The scope of this article is to identify the profiles of technical and scientific publications in the specialized database. Based on systematic searches and the analysis of results it is possible to determine: the type of publication; the main topics addressed; the most common type of disasters mentioned in published materials, countries and regions as subjects, historic periods with the most publications and the current trend of publications. When examining the specialized data in detail, it soon becomes clear that the number of major topics is very high, making a specific search process in this database a challenging exercise. On the other hand, it is encouraging that the disaster topic is discussed and assessed in a broad and diversified manner, associated with different aspects of the natural and social sciences. The disaster issue requires the production of interdisciplinary knowledge development to reduce the impacts of disasters and for risk management. In this way, since the health sector is a interdisciplinary area, it can contribute to knowledge production.

Dentre as bases especializadas da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), a sobre "Desastres" indica a importância do tema para a área da saúde. O objetivo deste artigo foi identificar o perfil das publicações técnico-científicas desta base especializada. A partir de buscas sistemáticas e da análise dos resultados foi possível determinar: o tipo de publicação, os principais assuntos abordados, os tipos de desastres mais frequentes nas publicações, os países e as regiões como assunto, período histórico com mais publicações e a tendência atual das publicações. Ao explorar detalhadamente a base especializada, percebe-se que o número de assuntos principais é elevado, característica que dificulta buscas específicas dentro dela. Por outro lado, é positivo o fato de o tema desastre ser tratado de forma ampla e diversificada, associado a diferentes assuntos das ciências naturais e das ciências sociais. O tema desastre exige produção de conhecimento interdisciplinar para reduzir os impactos dos desastres e para gestão dos riscos. Deste modo, a saúde, por se tratar de uma área interdisciplinar, pode contribuir para tal produção.

In the specialized database of the Virtual Health Library (VHL), the DISASTER database highlights the importance of the theme for the health sector. The scope of this article is to identify the profiles of technical and scientific publications in the specialized database. Based on systematic searches and the analysis of results it is possible to determine: the type of publication; the main topics addressed; the most common type of disasters mentioned in published materials, countries and regions as subjects, historic periods with the most publications and the current trend of publications. When examining the specialized data in detail, it soon becomes clear that the number of major topics is very high, making a specific search process in this database a challenging exercise. On the other hand, it is encouraging that the disaster topic is discussed and assessed in a broad and diversified manner, associated with different aspects of the natural and social sciences. The disaster issue requires the production of interdisciplinary knowledge development to reduce the impacts of disasters and for risk management. In this way, since the health sector is a interdisciplinary area, it can contribute to knowledge production.