Resumen: El gran avance en el uso de nuevos dispositivos y sistemas de imagen en las cirugías pretende reproducir un escenario ideal y seguro para el cirujano, equipo y paciente. Constantemente se encuentran disponibles nuevos sistemas y dispositivos para demostrar y facilitar la navegación intraoperatoria, buscando así reducir errores y evitar complicaciones al paciente y al personal. Este estudio tiene como objetivo evaluar y comparar el uso del sistema O-arm® y el uso de radioscopia en la técnica de manos libres en cirugías de columna. Para ello se realizaron búsquedas en PubMed y Embase de estudios aleatorizados y no aleatorizados sobre el uso del sistema O-arm® y radioscopia. en cirugía de coluna. Se incluyeron y compararon 24 estudios con respecto al tiempo del procedimiento, precisión del posicionamiento del implante, dosis de radiación efectiva, seguridad y eficacia. En un estudio, el grupo O-arm® mostró tiempo quirúrgico más corto en comparación con técnica de mano alzada(222,5min [DE=38,0]vs. 255,2min[DE=40,3], p=0,011, respectivamente). En dos estudios, la técnica de mano alzada dio como resultado dosis de radiación efectiva más baja para los pacientes. En 12 estudios se observó mayor incidencia de complicaciones entre pacientes sometidos a cirugía con la técnica de mano alzada. Se concluyó que el uso del O-arm® está asociado con reducción en la ocurrencia de mala posición de los implantes y más seguridad para procedimientos instrumentados, pero sin evidencia de que su uso pueda resultar en menor tiempo quirúrgico. Descriptores: Resumen cirujano intraoperatoria personal Oarm® Oarm O arm® arm O-arm columna coluna 2 procedimiento implante eficacia alzada222,5min alzada2225min alzadamin 222,5min 222 5min min DE=38,0vs. DE380vs DEvs DE=38,0 vs. DE 38 0 vs [DE=38,0]vs 255,2minDE=40,3, 2552minDE403 minDE 255,2min DE=40,3 , 255 2min 40 3 255,2min[DE=40,3] p0011 p 011 p=0,011 respectivamente. respectivamente . respectivamente) 1 instrumentados Descriptores alzada222 2225min 22 0vs DE=38,0vs DE380 DE=38, 2minDE 255,2minDE=40,3 2552minDE40 2552min DE403 DE=40, 25 4 255,2min[DE=40,3 p001 01 p=0,01 alzada22 DE38 DE=38 255,2minDE=40, 2552minDE4 DE40 DE=40 255,2min[DE=40, p00 p=0,0 alzada2 DE3 DE=3 255,2minDE=40 2552minDE DE4 DE=4 255,2min[DE=40 p0 p=0, DE= 255,2minDE=4 255,2min[DE=4 p=0 255,2minDE= 255,2min[DE= p= 255,2minDE 255,2min[DE

ABSTRACT The great advances in using new devices and imaging systems in surgeries aim to reproduce an ideal and safe scenario for the surgeon, the team, and the patient. New systems and devices are constantly available to demonstrate and facilitate intraoperative navigation, thereby reducing errors and avoiding complications for the patient and staff. This study evaluates and compares using the O-arm® system and radioscopy in the freehand technique in spine surgeries. For this, searches were conducted in PubMed and Embase for randomized and non-randomized studies using the O-arm® system and radioscopy in spine surgery. Twenty-four studies were included and compared regarding procedure time, accuracy of implant positioning, effective radiation dose, safety, and efficacy. In one study, the O-arm® group showed a shorter surgical time when compared to the freehand technique (222.5 min. [SD=38.0] vs. 255.2 min. [SD=40.3], p=0.011, respectively). In two studies, the freehand technique resulted in a lower effective radiation dose for patients. In 12 studies, a higher incidence of complications was observed among patients undergoing surgery with the freehand technique. It was concluded that using the O-arm® is associated with a reduction in malposition of implants and more safety for instrumented procedures. Still, no evidence exists that its use can result in less surgical time. Level of Evidence I; Diagnostic Analysis and Studies, Investigation of a Diagnostic Test. surgeon team navigation staff Oarm® Oarm O arm® arm O-arm this nonrandomized non Twentyfour Twenty four positioning efficacy 222.5 2225 222 5 (222. min SD=38.0 SD380 SD 38 0 [SD=38.0 vs 2552 255 2 255. SD=40.3, SD403 SD=40.3 , 40 3 [SD=40.3] p0011 p 011 p=0.011 respectively. respectively . respectively) 1 procedures Still I Studies Test 222. 22 (222 SD=38. SD38 [SD=38. 25 SD40 SD=40. 4 [SD=40.3 p001 01 p=0.01 (22 SD=38 SD3 [SD=38 SD4 SD=40 [SD=40. p00 p=0.0 (2 SD=3 [SD=3 SD=4 [SD=40 p0 p=0. ( SD= [SD= [SD=4 p=0 [SD p=

Resumo: O grande avanço do uso de novos dispositivos e sistemas de imagem nas cirurgias tem por objetivo reproduzir um cenário ideal e seguro para o cirurgião, a equipe e o paciente. Constantemente, novos sistemas e aparelhos estão disponíveis para demonstrar e facilitar a navegação intraoperatória, com isso procurando reduzir erros e evitar complicações para o paciente e para equipe. Este estudo tem como objetivo avaliar e comparar o uso do sistema O-arm® e a utilização de radioescopia na técnica de freehand em cirurgias de coluna. Para isso, foram realizadas buscas nas bases PubMed e Embase de estudos randomizados e não randomizados sobre o uso em cirurgias de coluna do sistema O-arm® e radioscopia. Foram incluídos 24 estudos que foram comparados quanto ao tempo de procedimento, acurácia do posicionamento dos implantes, dose efetiva de radiação, segurança e eficácia. Um estudo o grupo O-arm® apresentou menor tempo cirúrgico quando comparado à técnica freehand (222,5 min. [DP=38,0] vs. 255,2 min. [DP=40,3], p=0,011, respectivamente). Em dois estudos, a técnica freehand resultou em menor dose efetiva de radiação para pacientes. Em 12 estudos observou-se maior incidência de complicações entre pacientes submetidos à cirurgia com técnica freehand. Concluiu-se que o uso do O-arm® está associado a uma redução da ocorrência do mal posicionamento dos implantes e mais segurança para os procedimentos instrumentados, porém sem evidências que seu uso possa resultar em menor tempo cirúrgico. Nível de Evidência I; Análises e Estudos Diagnósticos, Investigação de um Exame para Diagnóstico. Resumo cirurgião Constantemente intraoperatória Oarm® Oarm arm® arm O-arm radioscopia 2 procedimento eficácia 222,5 2225 222 5 (222, min DP=38,0 DP380 DP 38 0 [DP=38,0 vs 2552 255 255, DP=40,3, DP403 DP=40,3 , 40 3 [DP=40,3] p0011 p 011 p=0,011 respectivamente. respectivamente . respectivamente) 1 observouse observou se Concluiuse Concluiu instrumentados I Diagnósticos Diagnóstico 222, 22 (222 DP=38, DP38 [DP=38, 25 DP40 DP=40, 4 [DP=40,3 p001 01 p=0,01 (22 DP=38 DP3 [DP=38 DP4 DP=40 [DP=40, p00 p=0,0 (2 DP=3 [DP=3 DP=4 [DP=40 p0 p=0, ( DP= [DP= [DP=4 p=0 [DP p=

RESUMEN: Objetivo: Este estudio tiene como objetivo evaluar la progresión del valor angular de individuos no tratados diagnosticados con Escoliosis Idiopática del Adolescente (EIA), que están en espera de un procedimiento quirúrgico. Métodos: Se trata de un estudio observacional y descriptivo. Se recogieron datos de edad de indicación quirúrgica inicial, fecha inicial y ángulo de Cobb, fecha y ángulo de Cobb de la visita de seguimiento, tiempo transcurrido entre la visita inicial y de seguimiento y tipo de curva. Todos los ángulos de Cobb registrados fueron revisados por los autores. Resultados: El 86,1% de los individuos eran mujeres, la edad media de indicación del tratamiento quirúrgico fue de 13,34 años. El tipo de curva más común fue Lenke 3 y el que más progresó fue Lenke 4. El promedio general de progresión anual fue de 9,89 grados para las curvas primarias y 12,32 para las curvas secundarias y el seguimiento fue en promedio de 35,77 meses. Conclusión: La progresión de la magnitud de la curva aumenta durante la espera del tratamiento definitivo de la EIA, independientemente del grupo de la clasificación de Lenke al que pertenezca la curva. Las curvas secundarias presentan una tasa de progresión de 12,32º/año, superior a la curva principal que presenta una tasa de 9,89º/año. El tiempo de espera ha ido aumentando a lo largo de los años, lo cual es evidente al compararlo con publicaciones más antiguas. Nivel de Evidencia IV; Tipo de Estudio: Estudio Pronostico. RESUMEN Objetivo EIA , (EIA) Métodos descriptivo autores Resultados 861 86 1 86,1 mujeres 1334 13 34 13,3 años 4 989 9 89 9,8 1232 12 32 12,3 3577 35 77 35,7 meses Conclusión 1232ºaño ºaño 32º año º 12,32º/año 989ºaño 89º 9,89º/año antiguas IV Pronostico (EIA 8 86, 133 13, 98 9, 123 12, 357 7 35,

ABSTRACT Objective: This study aims to evaluate angular progression of patients with a diagnosis of Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS), that await surgical treatment. Methods: This is an observational and descriptive study. Data were collected for age at initial surgical indication, initial date and Cobb angle, date and Cobb angle of the follow-up visit, time elapsed between the initial and follow-up visit, and type of curve. All recorded Cobb angles were reviewed by the authors. Results: 86.1% of the individuals were women, the mean age of indication for surgical treatment was 13.34 years. The most common type of curve was Lenke 3 and the one that progressed the most was Lenke 4. The general average of annual progression was 9.89 degrees for the primary curves and 12.32 for the secondary curves, and the follow-up was, on average, 35.77 months. Conclusion: The progression of the magnitude of the curve increases during the wait for the definitive treatment of AIS, no matter which group of the Lenke classification the curve belongs to. The secondary curves present a progression rate of 12.32º/year, higher than the main curve, which presents a rate of 9.89º/year. The waiting time has been increasing over the years, which is evident compared to older publications. Level of Evidence IV; Type of Study: Prognostic Study. Objective AIS , (AIS) Methods followup follow up visit authors Results 861 86 1 86.1 women 1334 13 34 13.3 years 4 989 9 89 9.8 1232 12 32 12.3 3577 35 77 35.7 months Conclusion 1232ºyear ºyear 32º year º 12.32º/year 989ºyear 89º 9.89º/year publications IV Study (AIS 8 86. 133 13. 98 9. 123 12. 357 7 35.

RESUMO: Objetivo: Este estudo tem como objetivo avaliar a progressão do valor angular de indivíduos com diagnóstico de Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA) não tratada, aguardando procedimento cirúrgico. Métodos: Este é um estudo observacional e descritivo. Foram coletados os seguintes dados dos pacientes: idade da indicação cirúrgica inicial, data da avaliação inicial e ângulo de Cobb, data e ângulo de Cobb nas consultas de seguimento, tempo decorrido entre as consultas inicial e de seguimento, bem como os tipos de curva. Todos os ângulos de Cobb registrados foram revisados pelos autores. Resultados: 86,1% dos indivíduos eram mulheres, a idade média de indicação de tratamento cirúrgico foi de 13,34 anos. O tipo de curva mais comum foi a Lenke 3 e a que mais progrediu foi a Lenke 4. A média geral de progressão anual foi de 9,89 graus para as curvas primárias e 12,32 para as curvas secundárias e o acompanhamento foi em média de 35,77 meses. Conclusão: A progressão da magnitude da curva aumentou durante a espera pelo tratamento definitivo da EIA, não importando em qual grupo da classificação de Lenke a curva pertence. As curvas secundárias apresentaram taxa de progressão de 12,32º/ano que é maior se comparada com a curva principal que apresenta taxa de 9,89º/ano. O tempo de espera vem aumentando com o passar dos anos, sendo evidente quando comparado com as publicações mais antigas. Nível de Evidência IV; Tipo de Estudo: Estudo Prognostico. RESUMO Objetivo EIA (EIA tratada Métodos descritivo pacientes seguimento autores Resultados 861 86 1 86,1 mulheres 1334 13 34 13,3 anos 4 989 9 89 9,8 1232 12 32 12,3 3577 35 77 35,7 meses Conclusão pertence 1232ºano ºano 32º ano º 989ºano 89º 9,89º/ano antigas IV Prognostico 8 86, 133 13, 98 9, 123 12, 357 7 35,

RESUMEN El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de la literatura con el fin de evaluar el impacto de la reducción del sangrado perioperatorio y la tasa de transfusión sanguínea en pacientes sometidos a cirugía de corrección de escoliosis idiopática en adolescentes, y correlacionar estos resultados con las diferentes dosis de ácido tranexámico utilizadas en la literatura. Se investigó en diez bases de datos: BVS, COCHRANE, EBSCOHOST, EMBASE, EPISTEMONIKOS, PROQUEST, PUBMED PMC, PUBMED, SCOPUS y WEB OF SCIENCE para encontrar estudios sobre la eficacia del ácido tranexámico en la cirugía de escoliosis idiopática. Las diferencias medias de sangrado y transfusiones se combinaron utilizando un metaanálisis de efectos aleatorios. Un total de 17 estudios con 1608 pacientes fue incluido en la evaluación, demostrando una Odds Ratio de 2,8 (IC del 95%: 0,8-4,3) como medida de asociación para el riesgo de sangrado y transfusión en el grupo de control (no usuarios de ácido tranexámico) y eficacia en la reducción del sangrado (p = 0,03). Además, se observó una reducción promedio en el sangrado de aproximadamente 700 ml. No se observaron diferencias estadísticas entre las dosis utilizadas. La revisión sistemática mostró que el ácido tranexámico es efectivo en la reducción del sangrado y la necesidad de transfusiones, pero no hubo diferencias significativas en los resultados entre las diferentes dosis de ácido tranexámico. Level of Evidence II; Systematic Review. adolescentes datos BVS COCHRANE EBSCOHOST EMBASE EPISTEMONIKOS PROQUEST PMC aleatorios 1 160 evaluación 28 2 8 2, IC 95% 95 0,84,3 0843 0,8 4,3 0 4 3 0,8-4,3 p 0,03. 003 0,03 . 03 0,03) Además 70 ml II Review 16 9 84 0,84, 084 08 0, 43 4, 0,8-4, 00 0,0 7 0,84 0,8-4 0,8-

ABSTRACT The objective of this study was to conduct a systematic literature review to evaluate the impact of perioperative blood loss reduction and blood transfusion rate in patients undergoing adolescent idiopathic scoliosis correction surgery and to correlate these results with the different doses of tranexamic acid used in the literature. Ten databases (BVS, COCHRANE, EBSCOHOST, EMBASE, EPISTEMONIKOS, PROQUEST, PUBMED PMC, PUBMED, SCOPUS, WEB OF SCIENCE) were searched to find studies on the effectiveness of tranexamic acid in idiopathic scoliosis surgery. The mean differences in bleeding and transfusions were combined using a random-effects meta-analysis. A total of 17 studies with 1608 patients were included in the evaluation, demonstrating an Odds Ratio of 2.8 (95% CI: 0.8-4.3) as a measure of association for the risk of bleeding and transfusion in the control group (non-users of tranexamic acid), efficiency in reducing bleeding (p=0.03). Additionally, a mean reduction in bleeding of approximately 700 ml was observed. There was no statistical difference between the doses used. The systematic review showed that tranexamic acid effectively reduces bleeding and the need for transfusions, but there were no significant differences in the results between different doses of tranexamic acid. Level of Evidence II; Systematic Review. BVS, BVS (BVS COCHRANE EBSCOHOST EMBASE EPISTEMONIKOS PROQUEST PMC SCOPUS SCIENCE randomeffects random effects metaanalysis. metaanalysis meta analysis. analysis meta-analysis 1 160 evaluation 28 2 8 2. 95% 95 (95 CI 0.84.3 0843 0.8 4.3 0 4 3 0.8-4.3 nonusers non users acid, , acid) p=0.03. p003 p p=0.03 . 03 (p=0.03) Additionally 70 observed II Review 16 9 (9 84 0.84. 084 08 0. 43 4. 0.8-4. p00 p=0.0 (p=0.03 7 ( 0.84 0.8-4 p0 p=0. (p=0.0 0.8- p=0 (p=0. p= (p=0 (p= (p

RESUMO O Objetivo desse estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura com finalidade de avaliar o impacto da redução de sangramento perioperatório e taxa de transfusão sanguínea em pacientes submetidos a cirurgia de correção de escoliose idiopática do adolescente, e correlacionar esses resultados com as diferentes doses de ácido tranexâmico utilizadas na literatura. Foram pesquisados dez bancos de dados BVS, COCHRANE, EBSCOHOST, EMBASE, EPISTEMONIKOS, PROQUEST, PUBMED PMC, PUBMED, SCOPUS, WEB OF SCIENCE para encontrar estudos sobre a eficácia do ácido tranexâmico em cirurgia de escoliose idiopática. As diferenças médias de sangramento e transfusões foram combinadas usando uma meta-análise de efeito aleatório. Um total de 17 estudos com 1608 pacientes foi incluso na avaliação. Demonstrando Odds Ratio 2,8 (95% IC: 0,8-4,3) como medida de associação para risco de sangramento e transfusão no grupo de pacientes controle (não usuários de ácido tranexâmico), eficiência na redução de sangramento (p = 0,03). Ainda, verificou-se uma redução média no sangramento de aproximadamente 700 ml. Não houve diferença estatísticas entre as doses utilizadas. A revisão sistemática mostrou que o ácido tranexâmico é eficaz na redução do sangramento e na necessidade de transfusões, mas não houve diferenças significativas nos resultados entre diferentes doses de ácido tranexâmico. Nível de Evidência II; Revisão Sistemática. adolescente BVS COCHRANE EBSCOHOST EMBASE EPISTEMONIKOS PROQUEST PMC SCOPUS metaanálise meta análise aleatório 1 160 avaliação 28 2 8 2, 95% 95 (95 IC 0,84,3 0843 0,8 4,3 0 4 3 0,8-4,3 tranexâmico, , tranexâmico) p 0,03. 003 0,03 . 03 0,03) Ainda verificouse verificou se 70 ml II Sistemática 16 9 (9 84 0,84, 084 08 0, 43 4, 0,8-4, 00 0,0 7 ( 0,84 0,8-4 0,8-

RESUMO Objetivo O objetivo primário deste estudo foi analisar a prevalência de PJK nos pacientes com escoliose neuromuscular, submetidos à artrodese da coluna vertebral por via posterior com instrumentação. A cifose juncional proximal (PJK) é um fenômeno frequente que, devido à sua importância, passou a ser estudado por diversos autores, os quais lançaram as bases da definição radiográfica e possíveis fatores de risco de ocorrência depois de artrodese longa da coluna vertebral com instrumentação. Apesar da grande quantidade de estudos sobre PJK, a maioria foi relacionada quanto à ocorrência na escoliose idiopática do adolescente, na deformidade do adulto e na escoliose de início precoce, sendo poucos direcionados a pacientes com escoliose congênita e neuromuscular. Métodos Neste estudo foram analisados dados de prontuários eletrônicos de pacientes com escoliose neuromuscular submetidos à artrodese por via posterior com instrumentação, entre os anos de 2014 e 2016. Dessa amostra, foram extraídas informações pertinentes a idade, gênero, patologia e medidas radiográficas no 2º e 24º mês de pós-operatório. Resultados Um total de 39 pacientes com escoliose neuromuscular foi analisado. Na amostra houve predomínio de pacientes do sexo masculino (58,87%) e a média de idade foi de 14,05 anos. A PJK ocorreu em 18 pacientes no decorrer de dois anos de pós-operatório, com prevalência de 46,15%. A incidência de PJK no 2° e 24° mês de pós-operatório foi de 23,1% e 30%, respectivamente. Conclusões Foi encontrada prevalência de 46,15% de PJK em pacientes com escoliose neuromuscular tratados cirurgicamente com instrumentação por via posterior depois de dois anos de seguimento, confrontado resultados anteriores. Nível de Evidência III; Estudo observacional analítico transversal.

ABSTRACT Objective The primary objective of this study was to analyze the prevalence of PJK in patients with neuromuscular scoliosis submitted to posterior spinal arthrodesis with instrumentation. Proximal junctional kyphosis (PJK) is a frequent phenomenon that, due to its importance, began to be studied by several authors, who laid the foundations for the radiographic definition and possible risk factors for its occurrence after long spinal arthrodesis with instrumentation. Despite the large number of PJK studies, most were related to the occurrence of adolescent idiopathic scoliosis, adult deformity and early-onset scoliosis, with few being targeted to patients with congenital and neuromuscular scoliosis. Methods In this study, data from electronic medical records of patients with neuromuscular scoliosis who underwent posterior arthrodesis with instrumentation between the years 2014 and 2016 were analyzed. Information on age, gender, pathology and radiographic measurements were extracted from this sample at the 2nd and 24th postoperative months. Results A total of 39 patients with neuromuscular scoliosis were analyzed. The sample was predominantly male (58.87%) and the mean age was 14.05 years. PJK occurred in 18 patients during the two years following surgery, with a prevalence of 46.15%. The incidence of PJK in the 2nd and 24th postoperative months was 23.1% and 30%, respectively. Conclusions A prevalence of PJK of 46.15% was found in patients with neuromuscular scoliosis treated surgically with posterior instrumentation after two years of follow-up, as compared to previous results . Level of Evidence III; Cross-sectional observational study.

RESUMEN Objetivo El objetivo primario de este estudio fue analizar la prevalencia de PJK en los pacientes con escoliosis neuromuscular, sometidos a artrodesis de la columna vertebral por vía posterior con instrumentación. La cifosis de unión proximal (PJK) es un fenómeno frecuente que, debido a su importancia, pasó a ser estudiado por diversos autores, los cuales lanzaron las bases de la definición radiográfica y posibles factores de riesgo de ocurrencia después de artrodesis larga de la columna vertebral con instrumentación. A pesar de la gran cantidad de estudios sobre PJK, la mayoría fue relacionada cuanto a la ocurrencia en la escoliosis idiopática del adolescente, en la deformidad del adulto y en la escoliosis de inicio precoz, siendo pocos direccionados a pacientes con escoliosis congénita y neuromuscular. Métodos En este estudio se analizaron datos de prontuarios electrónicos de pacientes con escoliosis neuromuscular sometidos a artrodesis por vía posterior con instrumentación, entre los años 2014 y 2016. De esa muestra se extrajeron informaciones pertinentes a edad, género, patología y medidas radiográficas en el 2º y 24º mes de postoperatorio. Resultados Fue analizado un total de 39 pacientes con escoliosis neuromuscular. En la muestra hubo predominio de pacientes del sexo masculino (58,87%) y el promedio de edad fue de 14,05 años. La PJK ocurrió en 18 pacientes en el transcurso de 2 años de postoperatorio, con prevalencia de 46,15%. La incidencia de PJK en el 2° y 24° mes de postoperatorio fue de 23,1% y 30%, respectivamente. Conclusiones Se encontró prevalencia de 46,15% de PJK en pacientes con escoliosis neuromuscular tratados quirúrgicamente con instrumentación por vía posterior después de 2 años de seguimiento, confrontando resultados anteriores. Nivel de evidencia III; Estudio observacional analítico transversal.

RESUMO Objetivo Comparar parâmetros do AS em indivíduos portadores de EDL com indicação cirúrgica aos de uma população controle; estudar a correlação entre os questionários ODI, VAS e EQ-5D a parâmetros do AS nos portadores de EDL com indicação cirúrgica. Métodos Estudo transversal multicêntrico tipo caso-controle. Grupo estenose (GE) composto por portadores de EDL, confirmada por Ressonância Nuclear Magnética, com indicação cirúrgica, atendidos entre Julho de 2010 a agosto de 2016. Grupo controle (GC) sem EDL. Todos os indivíduos realizaram anamnese, responderam questionários de qualidade de vida e realizaram radiografias de coluna total. Dados clínicos, questionários e parâmetros radiográficos foram correlacionados. Resultados 64 indivíduos formaram o GE e 14 o GC. GE apresentou valores maiores de idade média, desequilíbrio coronal, sagital vertical index (SVA), pelvic tilt (PT), sacrofemoral distance (SFD), overhang (OH), missmatch PI - LL, Owestry Disability Index (ODI), Visual Analogic Scale (VAS) e valores menores de cifose torácica, lordose lombopélvica total e regional em todas as vértebras, offset sagital em todas as vértebras avaliadas e EuroQol-5D (EQ-5D), com p < 0,05. No GE, houve correlações significativas (p < 0,05) apenas entre TK e ODI e EQ-5D, sendo que todos os outros parâmetros sagitais não apresentaram correlação significativa com os questionários de qualidade de vida. Conclusão GE apresentou perda dos parâmetros de AS em relação ao GC. Houve correlação direta entre diminuição da TK e piora do ODI e EQ-5D no GE. Nível de Evidência III; Estudo de Caso Controle.

ABSTRACT Objective To compare the sagittal alignment (SA) parameters in individuals with LCS and surgical indication with a control group and to study the correlations between SA parameters and ODI, VAS and EQ-5D in individuals with LCS and surgical indication. Methods In this multicenter cross-sectional case-control study, the individuals were allocated as follows. A stenosis group (SG) composed by patients with LCS confirmed by magnetic resonance imaging with surgical indication, treated between July 2010 and August 2016 and a control group (CG), without LCS. All subjects underwent anamnesis, completed the Health-related Quality of Life (HRQoL) and total spine radiographs were taken. Clinical data, HRQoL and radiographic parameters were correlated. Results Sixty-four individuals formed the SG and 14 the CG. The SG had higher values of mean age, coronal imbalance, sagittal vertical axis (SVA), pelvic tilt (PT), sacrofemoral distance (SFD), overhang (OH), PI-LL mismatch, Oswestry Disability Index (ODI) and Visual Analog Scale (VAS) for pain and smaller thoracic kyphosis (TK), total (TLPL) and regional lumbopelvic lordosis (RLPL) in all vertebrae, sagittal offset (SO) in all evaluated vertebrae and EuroQol-5D (EQ-5D) with p <0.05. In the SG, the only significant correlations (p <0.05) were between TK and ODI and EQ-5D; all the other sagittal parameters did not correlated with VAS, ODI or EQ-5D. Conclusion SG had SA parameters altered in relation to CG. There was a direct correlation between decrease in TK and worsening of ODI and EQ-5D in SG. Level of evidence: III; Case Control Study.

RESUMEN Objetivo Comparar los parámetros del alineamiento sagital (AS) en individuos con ECL e indicación quirúrgica con un grupo control y estudiar las correlaciones entre los parámetros de SA y ODI, EVA y EQ-5D en pacientes con ECL e indicación quirúrgica. Métodos En este estudio multicéntrico de casos y controles, los individuos fueron asignados como sigue. Un grupo estenosis (GE) compuesto por pacientes con ECL confirmada por imágenes de resonancia magnética con indicación quirúrgica, tratados entre julio de 2010 y agosto de 2016 y un grupo control (GC) sin ECL. Todos los individuos se sometieron a una anamnesis, respondieron el cuestionario de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (HRQoL) y se tomaran radiografías totales de la columna. Se relacionaron datos clínicos, HRQoL y parámetros radiográficos. Resultados Sesenta y cuatro individuos formaron el GE y 14 el GC. El GE tenía valores más altos de edad promedio, desequilibrio coronal, eje sagital vertical (ESV), inclinación pélvica (IP), distancia sacrofemoral (DSF), protuberancia (P), falta de emparejamiento IP –LL, Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI), Escala Visual Analógica (VAS) para el dolor y menos cifosis torácica (CT), lordosis lumbopélvica total (LLPT) y regional (LLPR) en todas las vértebras, offset sagital (OS) en todas las vértebras evaluadas y EuroQol-5D (EQ-5D), con p < 0,05. En el GE, las únicas correlaciones significativas (p < 0,05) fueron entre TC y ODI y EQ-5D; todos los demás parámetros sagitales no se correlacionaron con EVA, ODI o EQ-5D. Conclusión El GE tuvo parámetros de AS alterados en relación con el GC. Hubo correlación directa entre la disminución de TC y el agravamiento del ODI y EQ-5D en el GE. Nivel de evidencia III; Estudio de Caso Controle.

RESUMO Objetivo: Avaliar a possível existência de uma correlação significativa entre a classificação de gravidade da estenose lombar baseada na morfologia do saco dural e a qualidade de vida em pacientes ambulatoriais. Método: Quarenta pacientes com diagnóstico de estenose lombar, acompanhados em um hospital universitário, foram submetidos ao exame de Ressonância Magnética (RM) e a questionários de qualidade de vida: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) e EQ-5D. Foram classificados em tipo A, B, C ou D, baseados na RM. Na análise estatística, foi realizada a correlação de Spearman. Resultados: 17 pacientes do sexo feminino e 23 do sexo masculino com média de idade de 56,5 anos. ODI apresentou uma disfunção média de 44,9%, o PCS escore médio de 29,9, o MCS de 41,3. Os Sintomas gerais do SSS apresentaram média de 3,2 e o EQ-5D apresentou média de 0,491. Os pacientes com maior gravidade da classificação não foram, necessariamente, os que apresentaram piores escores nos questionários de qualidade de vida. Conclusão: Classificação de estenose lombar baseada na morfologia do saco dural não apresenta correlação com os questionários de qualidade de vida aplicados. Nível de Evidência III; Estudo observacional analítico transversal.

ABSTRACT Objective: To evaluate the possible existence of a significant correlation between quality of life and severity classification of lumbar stenosis based on dural sac morphology in outpatients. Methods: Forty patients with a diagnosis of lumbar stenosis followed at a university hospital were submitted to magnetic resonance imaging (MRI) and quality of life questionnaires: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) and EQ-5D. They were classified as type A, B, C or D based on MRI. For the statistical analysis, the Spearman correlation was used. Results: Seventeen female patients and 23 male patients with mean age of 56.5 years constituted the sample. ODI had a mean dysfunction of 44.9%, the PCS score averaged 29.9, the MCS score was 41.3. The general symptoms of SSS presented a mean of 3.2 and the EQ-5D presented an average of 0.491. The patients with the highest severity in the classification were not necessarily those who presented worse scores in the quality of life questionnaires. Conclusion: The classification of severity of the lumbar spinal stenosis based on dural sac morphology does not correlate with the applied quality of life questionnaires. Level of Evidence III; Cross-sectional observational study.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la posible existencia de una correlación significativa entre la calidad de vida y la clasificación de la gravedad de la estenosis lumbar basada en la morfología del saco dural en pacientes ambulatorios. Métodos: Cuarenta pacientes con diagnóstico de estenosis lumbar seguidos en un hospital universitario fueron sometidos a resonancia magnética (RM) y a cuestionarios de calidad de vida: Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) y EQ-5D. Se clasificaron como tipo A, B, C o D según la resonancia magnética. Para el análisis estadístico, se utilizó la correlación de Spearman. Resultados: Diecisiete pacientes del sexo femenino y 23 del sexo masculino con una edad promedio de 56,5 años constituyeron la muestra. El ODI tuvo una disfunción promedio de 44,9%, la puntuación PCS fue en media 29,9, la puntuación MCS fue de 41,3. Los síntomas generales de SSS presentaron una media de 3,2 y el EQ-5D presentó una media de 0,491. Los pacientes con mayor gravedad en la clasificación no fueron necesariamente los que presentaron puntuaciones peores en los cuestionarios de calidad de vida. Conclusión: La clasificación de la gravedad de la estenosis lumbar basada en la morfología del saco dural no se correlaciona a los cuestionarios de calidad de vida aplicados. Nivel de evidencia III; Estudio observacional analítico transversal.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito do campo eletromagnético pulsado (CEMP) na consolidação de artrodeses posterolaterais lombares instrumentadas em pacientes que foram tratados cirurgicamente de doença degenerativa da coluna vertebral. Métodos: Quarenta casos foram recrutados de 163 pacientes consecutivos submetidos à artrodese lombar no mesmo centro. Os pacientes foram randomizados em dois grupos de 20 pacientes: Grupo Ativo, que foi exposto a CEMP por 4 horas por dia durante 90 dias após a cirurgia e Grupo Inativo, que recebeu um dispositivo idêntico, com as mesmas instruções de uso, mas sem a capacidade de gerar CEMP. Os pacientes foram submetidos a exames de tomografia computadorizada aos 45, 90, 180 e 360 dias após a cirurgia para verificar a ocorrência de artrodese em cada nível espinhal operado. Resultados: No decorrer do estudo, dois pacientes foram excluídos de cada grupo. Não houve diferenças significativas entre os grupos com relação à idade, sexo, tabagismo ou número de níveis vertebrais incluídos na artrodese. A percentagem de consolidação dos níveis vertebrais aumentou aos 90, 180 e 360 dias em comparação com 45 dias (p < 0,001) em ambos os grupos. O Grupo Ativo teve uma chance de consolidação 276% maior nos níveis vertebrais (OR = 3,76; IC 95%: 1,39-10,20), independentemente do momento da avaliação. Os pacientes do Grupo Ativo apresentaram 16% mais consolidação do que os pacientes no grupo inativo (p = 0,018). Conclusões: A exposição pós-operatória ao CEMP após artrodese instrumentada da coluna lombar na doença degenerativa da coluna vertebral aumentou a consolidação no primeiro ano após a cirurgia.

ABSTRACT Objective: To assess the effect of pulsed electromagnetic field (PEMF) on the consolidation of instrumented lumbar posterolateral arthrodeses in patients who have been surgically treated for degenerative spine disease. Methods: Forty cases were recruited from 163 consecutive patients undergoing lumbar arthrodesis at the same center. The patients were randomized into two groups of 20 patients: Active Group, who were exposed to PEMF for 4 hours a day for 90 days after surgery, and Inactive Group, who received an identical device, with the same instructions for use but without the ability to generate PEMF. The patients underwent computed tomography scans at 45, 90, 180 and 360 days after surgery to check for the occurrence of arthrodesis at each operated spinal level. Results: In the course of the study, two patients were excluded from each group. There were no significant differences between the groups with respect to age, gender, smoking habit, or the number of vertebral levels included in the arthrodesis. The percentage of consolidation of the vertebral levels increased at 90, 180 and 360 days compared to 45 days (p<0.001) in both groups. The Active Group had a 276% greater chance of consolidation in the vertebral levels (OR = 3.76; 95% CI: 1.39-10.20), regardless of the time of evaluation. Patients in the Active Group presented 16% more consolidation than patients in the inactive group (p=0.018). Conclusions: Post-operative exposure to PEMF following instrumented arthrodesis of the lumbar spine for degenerative spine disease increased consolidation in the first year after surgery.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto del campo electromagnético pulsado (CEMP) en la consolidación de la artrodesis posterolateral lumbar instrumentada en pacientes tratados quirúrgicamente por enfermedad degenerativa de la columna vertebral. Métodos: Cuarenta casos fueron reclutados de 163 pacientes consecutivos sometidos a artrodesis lumbar en el mismo centro. Los pacientes fueron asignados al azar a dos grupos de 20 pacientes: Grupo Activo, que fue expuesto a CEMP durante 4 horas al día durante 90 días después de la cirugía y Grupo Inactivo, que recibió un dispositivo idéntico, con las mismas instrucciones de uso pero sin la capacidad de generar CEMP. Los pacientes fueron sometidos a tomografía computarizada a los 45, 90, 180 y 360 días después de la cirugía para comprobar la presencia de artrodesis en cada nivel operado de la columna. Resultados: En el curso del estudio, dos pacientes fueron excluidos de cada grupo. No hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a la edad, el sexo, el tabaquismo o el número de niveles vertebrales incluidos en la artrodesis. El porcentaje de consolidación de los niveles vertebrales aumentó a los 90, 180 y 360 días en comparación con 45 días (p < 0,001) en ambos grupos. El Grupo Activo tenía una probabilidad 276% mayor de consolidación en los niveles vertebrales (OR = 3,76; IC del 95%: 1,39-10,20), independientemente del momento de la evaluación. Los pacientes del Grupo Activo presentaron 16% más de consolidación que los pacientes del Grupo Inactivo (p = 0,018). Conclusiones: La exposición postoperatoria a CEMP después de la artrodesis instrumentada de la columna lumbar en la enfermedad degenerativa de la columna vertebral aumentó la consolidación en el primer año después de la cirugía.

RESUMO Objetivo: Não existem valores definidos como padrão na literatura para os parâmetros de avaliação do equilíbrio sagital cervical em pacientes com escoliose idiopática. Este estudo descreve os parâmetros sagitais cervicais em pacientes portadores de escoliose idiopática. Métodos: Estudo realizado em um hospital público terciário em pacientes com escoliose idiopática do adolescente, por meio da avaliação de radiografias panorâmicas em vista lateral. Utilizou-se o método de Cobb para avaliação da lordose cervical de C2 a C7, distância do centro de gravidade (COG, center of gravity) do crânio até C7, medida da inclinação de T1 (T1 slope), ângulo da abertura superior do tórax (TIA, thoracic inlet angle), versão cervical (neck tilt) e linha de prumo C7-S1 (SVA C7-S1). Foi realizada análise estatística dos dados obtidos para comprovar de forma objetiva a relação entre o alinhamento da coluna torácica no plano sagital e o equilíbrio sagital cervical dos portadores de escoliose. Resultados: Trinta e quatro pacientes eram do sexo feminino (69,4%) e 15 do sexo masculino (30,6%). A média dos valores para COG-C7 foi 0,71 mm (mediana 0,8 mm/desvio padrão [DP]= 0,51 mm). Para o Cobb de C2-C7, a média foi -11,7° (mediana -10°/DP= 20,4°). A média da inclinação de T1 foi 23,5° (mediana 25°/DP= 9,5°). A média da versão cervical foi 58,8° (mediana 60°/DP= 15,4°). A média do TIA foi 81,8°(mediana 85°/DP= 16,7°). A média da linha de prumo C7-S1 foi -0,28 (-0,3/DP= 1,0) . Conclusão: A análise dos resultados obtidos demonstrou que a média dos valores para a lordose cervical é menor do que os valores descritos como normais na literatura, sugerindo uma perda do equilíbrio sagital cervical nesses pacientes.

ABSTRACT Objective: There are no values defined as standard in the literature for the parameters of assessment of cervical sagittal balance in patients with idiopathic scoliosis. This study describes the sagittal cervical parameters in patients with idiopathic scoliosis. Methods: Study carried out in a tertiary public hospital in patients with adolescent idiopathic scoliosis, through the evaluation of panoramic radiographs in lateral view. The Cobb method was used to evaluate cervical lordosis from C2 to C7, distance from the center of gravity (COG) of the skull to C7, measurement of T1 slope, thoracic inlet angle (TIA), neck tilt, and plumb line from C7 to S1 (SVA C7-S1). A statistical analysis was performed, to demonstrate the relationship between the alignment of the thoracic spine in the sagittal plane and the cervical sagittal balance of patients with scoliosis. Results: Thirty-four patients were female (69.4%) and 15 male (30.6%). The mean values for COG-C7 were 0.71 mm (median 0.8 mm/standard deviation [SD]= 0.51 mm). For Cobb C2-C7, the mean was -11.7° (median -10°/SD= 20.4°). The mean slope of T1 was 23.5° (median 25°/SD= 9.5°). The mean cervical version was 58.8° (median 60°/DP= 15.4°). The mean TIA was 81.8° (median 85°/SD= 16.7°). The mean plumb line C7-S1 was -0.28 (-0.3/SD= 1.0). Conclusion: The analysis of the results showed that the mean values for the cervical lordosis are lower than the values described as normal in the literature, suggesting a loss of sagittal cervical balance in these patients.

RESUMEN Objetivo: No hay valores establecidos como estándar en la literatura para los parámetros de evaluación del equilibrio sagital cervical en los pacientes con escoliosis idiopática. Este estudio describe los parámetros sagitales cervicales en pacientes con escoliosis idiopática. Métodos: Estudio realizado en un hospital público terciario en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente, por medio de la evaluación de radiografías panorámicas en vista lateral. Se utilizó el método de Cobb para la evaluación de la lordosis cervical de C2 a C7, distancia del centro de gravedad (COG, center of gravity) del cráneo hasta C7, medida de la inclinación de T1 (T1 slope), ángulo de la apertura torácica superior (TIA, thoracic inlet angle), la versión cervical (neck tilt), y línea de plomada de C7 hasta S1 (SVA C7-S1). Fue realizado análisis estadístico de los datos obtenidos para comprobar de forma objetiva la relación entre la alineación de la columna torácica en el plano sagital y el equilibrio sagital cervical de los portadores de escoliosis. Resultados: Treinta y cuatro pacientes eran mujeres (69,4%) y 15 hombres (30,6%). El promedio de los valores de COG-C7 fue 0,71 mm (mediana de 0,8 mm/desviación estándar [DE]= 0,51 mm). Para el Cobb C2-C7 el promedio fue de -11.7° (mediana de -10°/DE= 20,4°). El promedio de inclinación de T1 fue de 23,5° (mediana de 25°/DE= 9.5°). El promedio de la versión cervical fue de 58,8° (mediana de 60°/DE= 15,4°). El promedio del TIA fue de 81,8° (mediana de 85°/DE= 16,7°). El promedio de la línea de plomada C7-S1 fue -0,28 (-0,3/DE= 1,0) . Conclusión: El análisis de los resultados obtenidos demostró que el promedio de los valores para la lordosis cervical es inferior a los valores normales como se describe en la literatura, lo que sugiere una pérdida de balance sagital cervical en estos pacientes.

RESUMO Objetivo: Avaliar se a presença de osteólise em torno dos parafusos pediculares influencia a qualidade de vida de pacientes submetidos à artrodese posterolateral da coluna lombossacral. Métodos: Estudo retrospectivo com pacientes submetidos à artrodese posterolateral lombar ou lombossacral por doença espinal degenerativa. Foram realizadas tomografias computadorizadas dos segmentos operados em intervalos de 45, 90, 180 e 360 dias de pós-operatório. Nesses exames, foi pesquisado a presença de um halo radiolucente peri-implante, que foi considerado presente quando maior que 1 mm no corte coronal. Concomitantemente à realização dos exames de TC foi aplicado o questionário Oswestry Disability Index (ODI) para avaliar o grau de incapacidade dos pacientes. Resultados: Foram avaliados 38 pacientes e 14 (36,84%) deles apresentavam algum grau de osteólise ao redor de pelo menos um parafuso pedicular ao final do seguimento. Dos 242 parafusos analisados, 27 (11,15%) apresentaram osteólise no corte coronal da TC, sendo a maioria dessas ocorrências no nível mais distal do segmento com artrodese. Não se observou relação da presença dessa osteólise com a qualidade de vida dos pacientes. A qualidade de vida tem melhora significativa quando se compara o resultado pré-operatório com os resultados pós-operatórios nos diversos momentos de aplicação do ODI. Essa melhora no ODI mantém a linearidade de melhora com o passar do tempo. Conclusão: Não há relação da presença da osteólise peri-implante com a qualidade de vida dos pacientes submetidos à artrodese lombar ou lombossacral posterolateral no período de seguimento até os 360 dias. A qualidade de vida pós-operatória tem melhora significativa quando comparada ao momento pré-operatório.

ABSTRACT Objective: To evaluate whether the presence of osteolysis around the pedicle screws affects the quality of life of patients who underwent posterolateral arthrodesis of the lumbosacral spine. Methods: A retrospective study of patients undergoing lumbar posterolateral or lumbosacral arthrodesis due to spinal degenerative disease. CT scans of the operated segments were performed at intervals of 45, 90, 180, and 360 postoperatively. In these tests, the presence of a peri-implant radiolucent halo was investigated, which was considered present when greater than 1mm in the coronal section. Concurrently with the completion of CT scans, the participants completed the questionnaire Oswestry Disability Index (ODI) to assess the degree of disability of the patients. Results: A total of 38 patients were evaluated, and 14 (36.84%) of them showed some degree of osteolysis around at least one pedicle screw at the end of follow-up. Of the 242 analyzed screws, 27 (11.15%) had osteolysis in the CT coronal section, with the majority of these occurrences located at the most distal level segment of the arthrodesis. There was no correlation between the presence of the osteolysis to the quality of life of patients. The quality of life has significantly improved when comparing the preoperative results with the postoperative results at different times of application of ODI. This improvement in ODI maintains linearity over time. Conclusion: There is no correlation between the presence of peri-implant osteolysis to the quality of life of patients undergoing lumbar or posterolateral lumbosacral arthrodesis in the follow-up period up to 360 days. The quality of life in postoperative has significantly improvement when compared to the preoperative period.

RESUMEN Objetivo: Evaluar si la presencia de osteólisis alrededor de los tornillos pediculares afecta la calidad de vida de los pacientes que fueron sometidos a artrodesis posterolateral de la columna lumbosacra. Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a artrodesis lumbar posterolateral o lumbosacra debido a enfermedad degenerativa de la columna vertebral. Se realizaron tomografías computarizadas de los segmentos operados en intervalos de 45, 90, 180 y 360 días después de la cirugía. En estas pruebas, fue investigada la presencia de un halo radiotransparente alrededor del implante, que se consideró presente cuando era mayor que 1 mm en corte coronal. Simultáneamente con la realización de las tomografías se aplicó el cuestionario Oswestry Disability Index (ODI) para evaluar el grado de discapacidad de los pacientes. Resultados: Se evaluaron 38 pacientes y 14 (36,84%) de ellos tenían algún grado de osteólisis alrededor de al menos un tornillo pedicular al final del seguimiento. De los 242 tornillos analizados, 27 (11,15%) tenían osteólisis en el corte coronal de la tomografía, estando la mayoría de estas ocurrencias, en el nivel más distal de la artrodesis. No hubo correlación entre la presencia de la osteólisis a la calidad de vida de los pacientes. La calidad de vida ha mejorado de manera significativa al comparar los resultados preoperatorios con los resultados postoperatorios en sus distintos momentos del ODI. Esta mejora en el ODI mantiene linealidad de mejoría con el tiempo. Conclusión: No existe correlación entre la presencia de osteólisis alrededor del implante a la calidad de vida de los pacientes sometidos a artrodesis posterolateral lumbar o lumbosacra en el período de seguimiento de hasta 360 días. La calidad de vida postoperatoria ha mejorado significativamente en comparación con el período preoperatorio.

Objetivo : Avaliar a qualidade de vida relacionada com a coluna vertebral em pacientes com fratura da parte proximal do fêmur. Métodos : Estudo realizado em um hospital público terciário em pacientes com fraturas do fêmur proximal causado por trauma de baixa energia, por meio de aplicação do questionário Oswestry Disability Index, para avaliar as queixas relacionadas com a coluna vertebral no momento de vida prévio à fratura femoral. Avaliaram-se também as colunas torácica e lombar dos pacientes aplicando-se o índice radiográfico descrito por Gennant (Spinal Deformity Index), que avalia o número e a gravidade das fraturas. Resultados : Dezessete sujeitos concluíram o estudo. Todos apresentaram algum grau de fratura vertebral. Os pacientes enquadraram-se nas categorias de incapacidade severa e muito severa do questionário de qualidade de vida. Verificou-se que quanto maior o SDI, melhor a qualidade de vida. Conclusão : Há forte associação de incapacidade relacionada à coluna vertebral em pacientes e fratura do fêmur proximal, devendo esta queixa ser avaliada sistematicamente em pacientes com a fratura apendicular.

Objective : To evaluate the quality of life related to the spine in patients with proximal femoral fractures. Methods : Study conducted in a tertiary public hospital in patients with proximal femoral fractures caused by low-energy trauma, through the Oswestry Disability Index questionnaire to asses complaints related to the spine at the time of life prior to the femoral fracture. The thoracic and lumbar spine of patients were also evaluated applying the radiographic index described by Gennant (Spinal Deformity Index), which assesses the number and severity of fractures. Results : Seventeen subjects completed the study. All had some degree of vertebral fracture. Patients were classified in the categories of severe and very severe disability in the questionnaire about quality of life. It was found that the higher SDI, the better the quality of life. Conclusion : There is a strong association of disability related to the spine in patients with proximal femoral fracture, and this complaint must be systematically evaluated in patients with appendicular fracture.

Objetivo : Evaluar la calidad de vida relacionada con la columna vertebral en pacientes con fracturas de la parte proximal del fémur. Métodos : Estudio realizado en un hospital público terciario en pacientes con fracturas femorales proximales causadas por un traumatismo de baja energía, a través del cuestionario Oswestry Disability Index para evaluar las quejas relacionadas con la columna vertebral en el momento de la vida antes de la fractura femoral. También se evaluaron columna torácica y lumbar de los pacientes por el índice radiográfico descrito por Gennant ( Índice de deformidad de la columna), que evalúa el número y la gravedad de las fracturas. Resultados : Diecisiete sujetos completaron el estudio. Todos tenían algún grado de fractura vertebral. Los pacientes fueron clasificados en las categorías de discapacidad grave y severa del cuestionario sobre calidad de vida. Se encontró que cuanto mayor sea el SDI, mejor será la calidad de vida. Conclusión : Hay una fuerte asociación de la discapacidad relacionada con la columna vertebral en pacientes con fractura del fémur proximal y esta queja debe ser evaluada de forma sistemática con fractura apendicular.

<sec><title>OBJETIVO:</title><p> Avaliar a concordância interobservadores da classificação de Glassman para artrodese posterolateral da coluna lombar.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> Cento e trinta e quatro tomografias de pacientes submetidos a artrodese posterolateral da coluna lombar e lombossacra foram avaliadas por quatro observadores, sendo dois ortopedistas experientes em cirurgia da coluna e dois ortopedistas em treinamento na área. Utilizando as imagens tomográficas reconstruídas no plano coronal oblíquo foram analisados, sistematicamente, 299 níveis operados, buscando-se sinais de artrodese. O aspecto da consolidação óssea em cada nível operado foi classificado como proposto por Glassman para artrodese posterolateral em cinco categorias: 1) artrodese sólida bilateral; 2) artrodese sólida unilateral; 3) artrodese parcial bilateral; 4) artrodese parcial unilateral; 5) ausência de artrodese. Em um segundo momento, a avaliação de cada nível operado foi dividida em duas categorias: consolidado (tipos 1, 2, 3, e 4 de Glassman) e não consolidado (tipo 5). A análise estatística foi feita pelo cálculo do coeficiente Kappa considerando-se a análise pareada entre os dois observadores experientes e entre dois observadores em treinamento.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> A reprodutibilidade interobservadores pelo coeficiente Kappa para a análise de consolidação da artrodese pela classificação proposta, dividida em 5 tipos, foi de 0,729 tanto para os cirurgiões experientes quanto em treinamento. Considerando apenas as duas categorias, obtivemos coeficiente Kappa de 0,745 entre os cirurgiões e de 0,795 entre os residentes. Em todas as análises obtivemos força de concordância alta.</p></sec><sec><title>CONCLUSÃO:</title><p> Foi observada reprodutibilidade interobservadores com concordância alta na classificação proposta por Glassman para as artrodeses posterolaterais da coluna lombar e lombossacra.</p></sec>

<sec><title>OBJECTIVE:</title><p> To evaluate interobserver agreement of Glassman classification for posterolateral lumbar spine arthrodesis.</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p> One hundred and thirty-four CT scans from patients who underwent posterolateral arthrodesis of the lumbar and lumbosacral spine were evaluated by four observers, namely two orthopedic surgeons experienced in spine surgery and two in training in this area. Using the reconstructed tomographic images at oblique coronal plane, 299 operated levels were systematically analyzed looking for arthrodesis signals. The appearance of bone healing in each operated level was classified in five categories as proposed by Glassman to the posterolateral arthrodesis: 1) bilateral solid arthrodesis; 2) unilateral solid arthrodesis; 3) bilateral partial arthrodesis; 4) unilateral partial arthrodesis; 5) absence of arthrodesis. In a second step, the evaluation of each operated level was divided into two categories: fusion (including type 1, 2, 3, and 4) and non fusion (type 5). Statistical analysis was performed by calculating the Kappa coefficient considering the paired analysis between the two experienced observers and between the two observers in training.</p></sec><sec><title>RESULTS:</title><p> The interobserver reproducibility by the kappa coefficient for arthrodesis consolidation analysis for the classification proposed, divided into 5 types, was 0.729 for both experienced surgeons and training surgeons. Considering only two categories kappa coefficient was 0.745 between experienced surgeons and 0.795 between training surgeons. In all analyzes, we obtained high concordance power.</p></sec><sec><title>CONCLUSION:</title><p> Interobserver reproducibility was observed with high concordance in the classification proposed by Glassman for posterolateral arthrodesis of the lumbar and lumbosacral spine.</p></sec>

<sec><title>OBJETIVO:</title><p> Evaluar la concordancia entre observadores de la clasificación de Glassman para artrodesis posterolateral de la columna lumbar.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> Ciento treinta y cuatro tomografías de pacientes sometidos a artrodesis posterolateral de la columna lumbar y lumbosacra fueron evaluados por cuatro observadores: dos cirujanos ortopédicos con experiencia en la cirugía de columna y dos cirujanos ortopédicos en formación para cirugía de columna. Por medio de las imágenes de TC reconstruidas en el plano coronal oblicuo se analizaron sistemáticamente 299 niveles operados, buscando señales de artrodesis. La aparición de la cicatrización ósea en cada nivel operado se clasificó como propone Glassman para la artrodesis posterolateral, en cinco categorías: 1) artrodesis sólida bilateral; 2) artrodesis sólida unilateral; 3) artrodesis parcial bilateral; 4) artrodesis parcial unilateral; 5) ausencia de artrodesis. En una segunda etapa, la evaluación de cada nivel operado fue dividida en dos categorías: fusión (tipos 1, 2, 3 y 4) y sin fusión (tipo 5). El análisis estadístico se realizó mediante el cálculo del coeficiente Kappa, teniendo en cuenta el análisis pareado entre los dos observadores experimentados y entre los dos observadores en formación.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> La reproducibilidad entre observadores por el coeficiente Kappa para el análisis de la consolidación de la artrodesis en la clasificación propuesta, dividida en 5 categorías, fue 0,729 para ambos cirujanos experimentados y en formación. Considerando solamente las dos categorías, se obtuvo el coeficiente Kappa de 0,745 entre los cirujanos experimentados y 0,795 entre los cirujanos en formación. En todos los análisis se obtuvo un alto poder de concordancia.</p></sec><sec><title>CONCLUSIÓN:</title><p> Se observó reproducibilidad entre observadores con una alta concordancia en la clasificación propuesta por Glassman para artrodesis posterolateral de la columna lumbar y lumbosacra.</p></sec>

OBJETIVO: Pesquisar a prevalência de fraturas dos corpos vertebrais em pacientes com fratura do terço proximal do fêmur. MÉTODOS: Estudo transversal realizado no Hospital de Clínicas da Unicamp, SP, Brasil, entre maio e dezembro de 2012, que submeteu os pacientes com fratura do terço proximal do fêmur a radiografias da coluna vertebral. As fraturas foram avaliadas segundo o número, a gravidade e a localização, aplicando-se o índice de Genant. RESULTADOS: Dos 15 sujeitos que concluíram o estudo, 14 tinham fraturas dos corpos vertebrais. O nível mais comumente acometido foi o T8. Não se observou maior prevalência de fratura no ápice da cifose torácica e da lordose lombar. CONCLUSÃO: Existe forte associação epidemiológica entre fraturas do terço proximal do fêmur e fraturas de corpos vertebrais causadas por insuficiência.

OBJECTIVE: To investigate the prevalence of fractures of the vertebral bodies in patients with femur proximal third fracture. METHODS: Cross-sectional study conducted at Hospital de Clínicas, Unicamp, SP, Brazil, between May and December 2012, which referred the patients with proximal femur fracture to radiographs of the spine. Fractures were evaluated according to number, severity and localization, applying the Genant index. RESULTS: Of the 15 subjects who completed the study, 14 had fractures of the vertebral bodies. The most commonly affected level was T8. There was no increased prevalence of fractures at the apex of the thoracic kyphosis and lumbar lordosis. CONCLUSION: There is strong epidemiological association between femur proximal third fractures and fractures of vertebral bodies caused by insufficiency.

OBJETIVO: Investigar la prevalencia de las fracturas de los cuerpos vertebrales en pacientes con fractura del tercio proximal del fémur. MÉTODOS: Estudio transversal realizado en el Hospital de Clínicas, Unicamp, SP, Brazil, entre mayo y diciembre de 2012, en el cual, los pacientes con fractura del tercio proximal del fémur fueron sometidos a radiografías de la columna vertebral. Las fracturas se evaluaron de acuerdo con el número, la gravedad y la localización, aplicando el índice de Genant. RESULTADOS: De los 15 sujetos que completaron el estudio, 14 tenían fracturas de los cuerpos vertebrales. El nivel más afectado fue T8. No hubo aumento de la prevalencia de fracturas en el vértice de la cifosis torácica y lordosis lumbar. CONCLUSIÓN: Existe una fuerte asociación epidemiológica entre las fracturas del tercio proximal del fémur y las fracturas de los cuerpos vertebrales causadas por insuficiencia.

OBJETIVO: Investigar a reprodutibilidade entre cirurgiões de coluna quanto à definição do tratamento de lesões metastáticas vertebrais, levando em consideração a estabilidade mecânica das lesões. MÉTODOS: Vinte casos de lesões metastáticas vertebrais isoladas foram apresentados a dez especialistas. Foi então solicitada sua opinião sobre a estabilidade da lesão e a seguir, sua opção de tratamento. RESULTADOS: O coeficiente Kappa interobservadores obtido tanto para análise da estabilidade quanto para a decisão do tratamento foi ruim (0,334 e 0,248, respectivamente). CONCLUSÕES: Foi observada reprodutibilidade ruim interobservadores na decisão do tratamento de lesões metastáticas vertebrais ao considerar a estabilidade das lesões.

OBJECTIVES: To investigate the reproducibility among spine surgeons in defining the treatment of vertebral metastatic lesions, taking into account the mechanical stability of injuries. METHODS: Twenty cases of isolated vertebral metastatic lesions were presented to ten experts. Their opinion was then asked about the stability of the lesion, as well as their treatment option. RESULTS: The interobserver Kappa coefficient obtained both for stability analysis as to the decision of the treatment was poor (0.334 and 0.248, respectively). CONCLUSIONS: Poor interobserver reproducibility was observed in deciding the treatment of vertebral metastatic lesions when considering the stability of the lesions.

OBJETIVO: Investigar la reproducibilidad entre cirujanos de la columna vertebral en la definición del tratamiento de las lesiones metastásicas vertebrales, considerando la estabilidad mecánica de esas lesiones. MÉTODOS: Veinte casos de lesiones metastásicas vertebrales aisladas fueron presentados a diez expertos. Luego se les pidió su opinión sobre la estabilidad de la lesión y su opción de tratamiento. RESULTADOS: El coeficiente Kappa entre observadores obtenido tanto para el análisis de la estabilidad y para la decisión de tratamiento fue pobre (0,334 y 0,248 respectivamente). CONCLUSIONES: Se observó mala reproducibilidad entre observadores en decidir el tratamiento de lesiones vertebrales metastásicas basada en la estabilidad de esas lesiones.

OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento cirúrgico da cifose lombar congênita em portadores de mielomeningocele. MÉTODOS: Realizado estudo retrospectivo incluindo 31 pacientes, com média de idade de 10 anos, tratados cirurgicamente por via posterior exclusiva pela técnica de Dunn-McCarthy. O segmento médio foi de 22 meses (5 a 60). Foram avaliados os potenciais de correção, perda de correção, percentuais de fusão e complicações. RESULTADOS: A cifose inicial média de 114º (60ºa 183º) obteve correção média para 37º (-63º a 180º) na radiografia obtida na última consulta. A taxa global de complicações foi de 46% entretanto a morbidade cirúrgica foi muito baixa. A taxa de fusão de 80%. CONCLUSÃO: A técnica descrita se mostrou eficiente, com um alto potencial de correção e fusão, e com baixo potencial de perda de correção.

OBJECTIVE: To report the results of the surgical treatment of congenital lumbar kyphosis related to myelomeningocele. METHODS: Retrospective study, with 31 patients, mean age of 10 years old, treated only by posterior approach with a Dunn-McCarthy procedure. The mean follow up was about 22 months (5 to 60 months). We evaluated the potential correction, correction loss, percentage of fusion and complications. RESULTS: The average preoperative kyphosis of 114º (60º to 183º) was corrected to 37º (-63º to 180º) according to the radiograph obtained in the last visit. The global rate of complications was 46%; however the surgical morbidity was very low. The fusion rate was 80%. CONCLUSION: This procedure is efficient, with a high potential for correction and fusion, and low potential for loss of correction.

OBJETIVO: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de la cifosis congénita en pacientes con mielomeningocele lumbar. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 31 pacientes con una edad media de 10 años, tratados quirúrgicamente por acceso exclusivamente posterior por la técnica de Dunn-McCarthy modificada. El seguimiento medio fue de 22 meses (50-60). Se evaluó el potencial de corrección, la pérdida de la corrección, el porcentaje de fusión y las complicaciones. RESULTADOS: La cifosis inicial promedio de 114º (60º a 183º) obtuvo corrección promedio a 37º (-63º a 180º) en las radiografías obtenidas en la última visita. La tasa global de complicaciones fue del 46%, sin embargo, la morbilidad quirúrgica fue muy baja. La tasa de fusión fue el 80%. CONCLUSIÓN: La técnica descrita ha demostrado su eficacia, con un alto potencial para la corrección y fusión, y bajo potencial de pérdida de corrección.

OBJETIVO: Avaliar o impacto na conduta e quantificar a reprodutibilidade interobservador do escore SINS. Além disso, determinar sua aplicabilidade em nosso meio. MÉTODOS: Compilou-se uma apresentação com 20 casos de lesões secundárias da coluna, que foi analisada por 10 observadores. Estes definiram a estabilidade de cada lesão e, após a apresentação do sistema SINS, os mesmos casos foram apresentados aos mesmos observadores para que novamente determinassem a estabilidade da lesão. Os dados colhidos foram analisados por meio do cálculo do Kappa de Fleiss e da correlação intraclasse. RESULTADOS: Obtivemos concordância moderada interobservador com o uso do escore SINS. CONCLUSÕES: O sistema é aplicável em nosso meio. Houve mudança de opinião quanto à estabilidade da lesão após a apresentação do escore aos observadores.

OBJECTIVE: To evaluate the impact on the management and quantify the inter-observer reproducibility of SINS Score. Also, determine its applicability to our milieu. METHODS: A presentation of 20 cases of secondary spine lesions was compiled, which was examined by 10 observers. They defined the stability of each injury and, after the presentation of SINS Score, the same cases were presented to the same observers and again they were asked to determine the stability of the lesion. The collected data were analyzed by the Fleiss' Kappa Calculation and Intra-class Correlation. RESULTS: Inter-observer moderate agreement was obtained by using SINS classification. CONCLUSIONS: The classification is applicable to our milieu. There was a change of opinion about the stability of the lesions after the presentation of the classification to the observers.

OBJETIVO: Evaluar el impacto en la conducta y cuantificar la reproducibilidad interobservador de la escala SINS. Además de eso, determinar la aplicabilidad de la clasificación en nuestro medio. MÉTODOS: Se compiló una presentación de 20 casos de lesiones secundarias de la columna vertebral que fue examinada por 10 observadores. Estos definieron la estabilidad de cada lesión y después de la presentación de la puntuación SINS, los mismos casos fueron presentados a los mismos observadores para que de nuevo determinasen la estabilidad de la lesión. Los datos obtenidos fueron analizados mediante el cálculo de Kappa de Fleiss y de la correlación intraclasse. RESULTADOS: Obtuvimos concordancia moderada interobservador con el uso de la puntuación SINS. CONCLUSIONES: La puntuación es aplicable en nuestro medio. Hubo un cambio de opinión en cuanto a la estabilidad de la lesión después de la presentación de la puntuación a los observadores.