RESUMO Introdução A insuficiência renal reduz a expectativa de vida em um terço comparada à população em geral. Complicações cardiovasculares e baixa aptidão cardiorrespiratória (ACR) são as principais causas. Avaliamos a associação entre ACR muito baixa e risco de mortalidade por todas as causas em pacientes em HD. Métodos Este estudo de coorte prospectivo observacional acompanhou pacientes em HD de agosto/2015 a março/2022. Avaliou-se a aptidão cardiorrespiratória pelo teste de exercício cardiopulmonar, e o valor do pico do consumo de oxigênio (VO2pico) foi usado para determinar ACR muito baixa (< 15 mL∙kg−1∙min−1). Utilizamos regressão de Cox e análise univariada de Kaplan-Meier para avaliar associação da ACR muito baixa com o risco de mortalidade e taxa de sobrevida. Resultados Acompanhamos 48 pacientes por uma média de 33,0 [14,3 – 49,3] meses. Um total de 26 pacientes apresentaram ACR muito baixa. No período de acompanhamento, 11 pacientes (22,92%) foram a óbito por todas as causas. Destes, oito (30,8%) apresentavam ACR muito baixa. Mesmo assim, ACR muito baixa não foi associada a taxas brutas de mortalidade para pacientes estratificados por níveis de ACR (p = 0,189), nem em modelos de risco proporcional de Cox não ajustados (HR 2,18; IC 95% 0,58–8,23) ou ajustados (HR 1,32; IC 95% 0,31–5,59). Como variável contínua, VO2pico não foi associado ao risco de mortalidade (HR 1,01; IC 95% 0,84–1,21). A análise univariada de Kaplan-Meier mostrou que pacientes com ACR muito baixa não apresentaram taxas de sobrevida significativamente piores do que aqueles com ACR leve-moderada (p = 0,186). Conclusão Nossos achados indicaram que a ACR muito baixa não foi associada à mortalidade por todas as causas em pacientes em HD. Apesar de ACR muito baixa ser prevalente, são necessários estudos de coorte maiores para estabelecer conclusões sólidas sobre sua associação com mortalidade por todas as causas. geral (ACR agosto2015 agosto 2015 agosto/201 março2022 março 2022 março/2022 Avaliouse Avaliou se cardiopulmonar VOpico VO (VO2pico < ( 1 mL∙kg−1∙min−1. mLkg1min1 mLkgmin mL∙kg−1∙min−1 . mL kg min mL∙kg−1∙min−1) KaplanMeier Kaplan Meier 4 330 33 0 33, 14,3 143 14 3 [14, 49,3 493 49 meses 2 acompanhamento 22,92% 2292 22 92 (22,92% Destes 30,8% 308 30 8 (30,8% assim p 0,189, 0189 0,189 , 189 0,189) HR 2,18 218 18 95 0,58–8,23 058823 58 23 1,32 132 32 0,31–5,59. 031559 0,31–5,59 31 5 59 0,31–5,59) contínua 1,01 101 01 0,84–1,21. 084121 0,84–1,21 84 21 0,84–1,21) levemoderada leve moderada 0,186. 0186 0,186 186 0,186) prevalente agosto201 201 agosto/20 março202 202 março/202 mLkg mLkg1min mL∙kg−1∙min− 14, [14 49, 22,92 229 9 (22,92 30,8 (30,8 018 0,18 2,1 0,58–8,2 05882 1,3 13 03155 0,31–5,5 1,0 10 08412 0,84–1,2 agosto20 20 agosto/2 março20 março/20 mL∙kg−1∙min [1 22,9 (22,9 30, (30, 0,1 2, 0,58–8, 0588 1, 0315 0,31–5, 0841 0,84–1, agosto2 agosto/ março2 março/2 [ 22, (22, (30 0, 0,58–8 058 031 0,31–5 084 0,84–1 março/ (22 (3 0,58– 05 03 0,31– 08 0,84– (2 0,58 0,31 0,84 0,5 0,3 0,8
ABSTRACT Background: Kidney failure reduces life expectancy by one-third compared with the general population, and cardiovascular complications and poor cardiorespiratory fitness (CRF) are the main causes. We aimed to evaluate the association between severely low CRF and all-cause mortality risk in HD patients. Methods: This observational prospective cohort study followed-up patients receiving HD from August 2015 until March 2022. Cardiorespiratory fitness was evaluated through the cardiopulmonary exercise test, and the peak oxygen uptake (VO2peak) value was used to determine severely low CRF (< 15 mL∙kg−1∙min−1). Cox regression and univariate Kaplan-Meier analysis were used to evaluate the association of severely low CRF with mortality risk and survival rate. Results: Forty-eight patients were followed-up for a median of 33.0 [14.3 – 49.3] months. A total of 26 patients had severely low CRF. During the follow-up period, 11 patients (22.92%) died from all causes. From these, eight (30.8%) had severely low CRF. Even so, severely low CRF was not associated with crude death rates for patients stratified by CRF levels (p = 0.189), neither in unadjusted (HR 2.18; CI 95% 0.58−8.23) nor in adjusted (HR 1.32; CI 95% 0.31−5.59) Cox proportional hazard models. As a continuous variable, VO2peak was not associated with mortality risk (HR 1.01; CI 95% 0.84−1.21). Univariate Kaplan-Meier analysis showed that patients with severely low CRF did not have significantly worse survival rates than those with mild-moderate CRF (p = 0.186). Conclusion: Our findings indicated that severely low CRF was not associated with all-cause mortality in patients on HD. Despite severely low CRF being prevalent, larger cohort studies are needed to establish strong conclusions on its association with all-cause mortality. Background onethird one third population (CRF causes allcause cause Methods followedup followed up 201 2022 test VOpeak VO (VO2peak < ( 1 mL∙kg−1∙min−1. mLkg1min1 mLkgmin mL∙kg−1∙min−1 . mL kg min mL∙kg−1∙min−1) KaplanMeier Kaplan Meier rate Results Fortyeight Forty 330 33 0 33. 14.3 143 14 3 [14. 49.3 493 49 months 2 followup follow period 22.92% 2292 22 92 (22.92% these 30.8% 308 30 8 (30.8% so p 0.189, 0189 0.189 , 189 0.189) HR 2.18 218 18 95 0.58−8.23 058823 58 23 1.32 132 32 0.31−5.59 031559 31 5 59 models variable 1.01 101 01 0.84−1.21. 084121 0.84−1.21 84 21 0.84−1.21) mildmoderate mild moderate 0.186. 0186 0.186 186 0.186) Conclusion prevalent 20 202 mLkg mLkg1min mL∙kg−1∙min− 14. [14 49. 4 22.92 229 9 (22.92 30.8 (30.8 018 0.18 2.1 0.58−8.2 05882 1.3 13 0.31−5.5 03155 1.0 10 08412 0.84−1.2 mL∙kg−1∙min [1 22.9 (22.9 30. (30. 0.1 2. 0.58−8. 0588 1. 0.31−5. 0315 0841 0.84−1. [ 22. (22. (30 0. 0.58−8 058 0.31−5 031 084 0.84−1 (22 (3 0.58− 05 0.31− 03 08 0.84− (2 0.58 0.31 0.84 0.5 0.3 0.8
