Resumen: El objetivo fue analizar la incidencia de los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo (TMERT) en Brasil del 2007 al 2019, examinando los patrones espaciales, temporales y espacio-temporales de su incidencia. Se realizó un estudio ecológico de series temporales usando técnicas de análisis espacial. Los datos de morbilidad por TMERT del 2007 al 2019 se recolectaron del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Las tasas de incidencia se estandarizaron y se suavizaron usando el método de Bayes empírico local. Las tendencias temporales se examinaron mediante regresión lineal segmentada. El análisis espacial se realizó utilizando los índices univariados de Moran global (I) y el índice de Moran local (LISA). Se aplicó la estadística de análisis espacio-temporal para identificar aglomerados espacio-temporales de TMERT de alto riesgo. En Brasil se registraron 93.387 casos de TMERT. La tendencia temporal mostró aumento en todas las regiones, salvo en el Nordeste, que se mantuvo estable. La incidencia de TMERT presentó dependencia espacial y se identificaron aglomerados espaciales y espacio-temporales, particularmente en la región Sudeste, superponiéndose al centro económico-industrial más grande del país. La aglomeración espacio-temporal observada en una región sugiere un mayor nivel de desarrollo industrial y económico. Los hallazgos resaltan la necesidad de implementar políticas intersectoriales de vigilancia, inspección de las condiciones de trabajo e inversiones en la prevención y promoción de la salud del trabajador.

Abstract: This study aimed to analyze the incidence of work-related musculoskeletal disorders (WMSD) in Brazil from 2007 to 2019, examining the spatial, temporal, and spatiotemporal patterns of their occurrence. An ecological time series study was conducted using spatial analysis techniques. WMSD morbidity data from 2007 to 2019 were collected from the Brazilian Information System for Notificable Diseases of the Brazilian Health Informatics Department. Incidence rates were standardized and smoothed using the local empirical Bayes’ theorem. Time trends were analyzed by segmented linear regression. Spatial analysis was performed using Moran’s univariate global (I) and local (LISA) indexes. The spatiotemporal scan statistic was used to identify high-risk spatiotemporal clusters for WMSD. A total of 93,387 cases of WMSD were recorded in Brazil. Temporal trends showed an increase in all regions except the Northeast, which remained stable. The incidence of WMSD showed a spatial dependence, with spatial and space-time clusters identified, especially in the Southeast region, overlapping the largest economic-industrial center of the country. The spatiotemporal clustering observed in one region suggests the highest level of industrial and economic development. Our findings highlight the need to implement intersectoral surveillance policies, inspect working conditions, and invest in the prevention and promotion of workers’ health.

Resumo: O objetivo foi analisar a incidência de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) no Brasil de 2007 a 2019, examinando os padrões espaciais, temporais e espaço-temporais de sua ocorrência. Foi realizado um estudo ecológico de séries temporais utilizando técnicas de análise espacial. Os dados de morbidade por DORT de 2007 a 2019 foram coletados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Departamento de Informática do SUS. As taxas de incidência foram padronizadas e suavizadas pelo método de Bayes empírico local. As tendências temporais foram examinadas por meio de regressão linear segmentada. A análise espacial foi realizada utilizando-se os índices univariados de Moran global (I) e índice de Moran local (LISA). A estatística de varredura espaço-temporal foi aplicada para identificar aglomerados espaço-temporais de DORT de alto risco. Foram registrados 93.387 casos de DORT no Brasil. A tendência temporal mostrou aumento em todas as regiões, exceto no Nordeste, que se manteve estável. A incidência de DORT apresentou dependência espacial e foram identificados aglomerados espaciais e espaço-temporais, particularmente na Região Sudeste, sobrepondo-se ao maior centro econômico-industrial do país. A aglomeração espaço-temporal observada em uma região sugere maior nível de desenvolvimento industrial e econômico. Os achados evidenciam a necessidade de implementação de políticas intersetoriais de vigilância, fiscalização das condições de trabalho e investimentos na prevenção e promoção da saúde do trabalhador.

ABSTRACT Objective To identify the epidemiological, spatial, and temporal pattern of TB-HIV coinfection in Brazil during the period from 2001 to 2020. Methods: Ecological study using space-time analysis techniques. It included cases of TB-HIV coinfection registered in Brazil from 2001 to 2020. The temporal trend analysis was performed using segmented regression by Joinpoint regression. For spatial analysis, Moran indices were calculated and choropleth maps were produced using TerraView and QGIS software. Results: A stable temporal trend was observed in the incidence rates of TB-HIV coinfection in Brazil during the analyzed period. In addition, high-risk areas for coinfection located in states in the North, Southeast, South, and Midwest regions were identified. Conclusion: There was stability in the incidence of TB-HIV coinfection in Brazil over the last 20 years and heterogeneous geographic distribution of risk areas for the condition.

RESUMO Objective Identificar o padrão epidemiológico, espacial e temporal da coinfecção TB-HIV no Brasil durante o período de 2001 a 2020. Métodos: Estudo ecológico com técnicas de análise espacial e temporal. Incluiu os casos de coinfecção por TB-HIV registrados no Brasil entre 2001 e 2020. A análise de tendência temporal foi realizada por meio da regressão segmentada, através do Joinpoint regression. Para a análise espacial, foram calculados os índices de Moran e construídos mapas coropléticos através dos softwares TerraView e QGIS. Resultados: Observou-se tendência temporal estável das taxas de incidência da coinfecção por TB-HIV no Brasil durante o período analisado. Adicionalmente, foram identificadas áreas de alto risco para coinfecção localizadas em estados das regiões Norte, Sudeste, Sul e Centro-Peste. Conclusão: Houve estabilidade da incidência da coinfecção TB-HIV no Brasil nos últimos 20 anos e distribuição geográfica heterogênea das áreas de risco para o agravo.

Resumo: O objetivo foi analisar a incidência de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) no Brasil de 2007 a 2019, examinando os padrões espaciais, temporais e espaço-temporais de sua ocorrência. Foi realizado um estudo ecológico de séries temporais utilizando técnicas de análise espacial. Os dados de morbidade por DORT de 2007 a 2019 foram coletados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Departamento de Informática do SUS. As taxas de incidência foram padronizadas e suavizadas pelo método de Bayes empírico local. As tendências temporais foram examinadas por meio de regressão linear segmentada. A análise espacial foi realizada utilizando-se os índices univariados de Moran global (I) e índice de Moran local (LISA). A estatística de varredura espaço-temporal foi aplicada para identificar aglomerados espaço-temporais de DORT de alto risco. Foram registrados 93.387 casos de DORT no Brasil. A tendência temporal mostrou aumento em todas as regiões, exceto no Nordeste, que se manteve estável. A incidência de DORT apresentou dependência espacial e foram identificados aglomerados espaciais e espaço-temporais, particularmente na Região Sudeste, sobrepondo-se ao maior centro econômico-industrial do país. A aglomeração espaço-temporal observada em uma região sugere maior nível de desenvolvimento industrial e econômico. Os achados evidenciam a necessidade de implementação de políticas intersetoriais de vigilância, fiscalização das condições de trabalho e investimentos na prevenção e promoção da saúde do trabalhador. Resumo (DORT 200 espaçotemporais espaço ocorrência 201 SUS segmentada utilizandose I (I LISA. LISA . (LISA) espaçotemporal risco 93387 93 387 93.38 regiões Nordeste estável espaçotemporais, temporais, Sudeste sobrepondose sobrepondo econômicoindustrial econômico país vigilância trabalhador 20 (LISA 9338 9 38 93.3 2 933 3 93.

Abstract: This study aimed to analyze the incidence of work-related musculoskeletal disorders (WMSD) in Brazil from 2007 to 2019, examining the spatial, temporal, and spatiotemporal patterns of their occurrence. An ecological time series study was conducted using spatial analysis techniques. WMSD morbidity data from 2007 to 2019 were collected from the Brazilian Information System for Notificable Diseases of the Brazilian Health Informatics Department. Incidence rates were standardized and smoothed using the local empirical Bayes’ theorem. Time trends were analyzed by segmented linear regression. Spatial analysis was performed using Moran’s univariate global (I) and local (LISA) indexes. The spatiotemporal scan statistic was used to identify high-risk spatiotemporal clusters for WMSD. A total of 93,387 cases of WMSD were recorded in Brazil. Temporal trends showed an increase in all regions except the Northeast, which remained stable. The incidence of WMSD showed a spatial dependence, with spatial and space-time clusters identified, especially in the Southeast region, overlapping the largest economic-industrial center of the country. The spatiotemporal clustering observed in one region suggests the highest level of industrial and economic development. Our findings highlight the need to implement intersectoral surveillance policies, inspect working conditions, and invest in the prevention and promotion of workers’ health. Abstract workrelated work related (WMSD 200 temporal occurrence techniques 201 Department Bayes theorem regression Morans Moran s I (I LISA (LISA indexes highrisk high risk 93387 93 387 93,38 Northeast stable dependence spacetime space identified economicindustrial country development policies conditions workers health 20 9338 9 38 93,3 2 933 3 93,

Resumen: El objetivo fue analizar la incidencia de los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo (TMERT) en Brasil del 2007 al 2019, examinando los patrones espaciales, temporales y espacio-temporales de su incidencia. Se realizó un estudio ecológico de series temporales usando técnicas de análisis espacial. Los datos de morbilidad por TMERT del 2007 al 2019 se recolectaron del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Las tasas de incidencia se estandarizaron y se suavizaron usando el método de Bayes empírico local. Las tendencias temporales se examinaron mediante regresión lineal segmentada. El análisis espacial se realizó utilizando los índices univariados de Moran global (I) y el índice de Moran local (LISA). Se aplicó la estadística de análisis espacio-temporal para identificar aglomerados espacio-temporales de TMERT de alto riesgo. En Brasil se registraron 93.387 casos de TMERT. La tendencia temporal mostró aumento en todas las regiones, salvo en el Nordeste, que se mantuvo estable. La incidencia de TMERT presentó dependencia espacial y se identificaron aglomerados espaciales y espacio-temporales, particularmente en la región Sudeste, superponiéndose al centro económico-industrial más grande del país. La aglomeración espacio-temporal observada en una región sugiere un mayor nivel de desarrollo industrial y económico. Los hallazgos resaltan la necesidad de implementar políticas intersectoriales de vigilancia, inspección de las condiciones de trabajo e inversiones en la prevención y promoción de la salud del trabajador. Resumen (TMERT 200 espaciotemporales espacio 201 Salud segmentada I (I LISA. LISA . (LISA) espaciotemporal riesgo 93387 93 387 93.38 regiones Nordeste estable espaciotemporales, temporales, Sudeste económicoindustrial económico país vigilancia trabajador 20 (LISA 9338 9 38 93.3 2 933 3 93.

RESUMO Objective Identificar o padrão epidemiológico, espacial e temporal da coinfecção TB-HIV no Brasil durante o período de 2001 a 2020. Métodos: Estudo ecológico com técnicas de análise espacial e temporal. Incluiu os casos de coinfecção por TB-HIV registrados no Brasil entre 2001 e 2020. A análise de tendência temporal foi realizada por meio da regressão segmentada, através do Joinpoint regression. Para a análise espacial, foram calculados os índices de Moran e construídos mapas coropléticos através dos softwares TerraView e QGIS. Resultados: Observou-se tendência temporal estável das taxas de incidência da coinfecção por TB-HIV no Brasil durante o período analisado. Adicionalmente, foram identificadas áreas de alto risco para coinfecção localizadas em estados das regiões Norte, Sudeste, Sul e Centro-Peste. Conclusão: Houve estabilidade da incidência da coinfecção TB-HIV no Brasil nos últimos 20 anos e distribuição geográfica heterogênea das áreas de risco para o agravo. epidemiológico TBHIV TB HIV 200 2020 Métodos segmentada regression QGIS Resultados Observouse Observou se analisado Adicionalmente Norte Sudeste CentroPeste. CentroPeste Centro Peste. Peste Centro-Peste Conclusão 2 agravo 202

ABSTRACT Objective To identify the epidemiological, spatial, and temporal pattern of TB-HIV coinfection in Brazil during the period from 2001 to 2020. Methods: Ecological study using space-time analysis techniques. It included cases of TB-HIV coinfection registered in Brazil from 2001 to 2020. The temporal trend analysis was performed using segmented regression by Joinpoint regression. For spatial analysis, Moran indices were calculated and choropleth maps were produced using TerraView and QGIS software. Results: A stable temporal trend was observed in the incidence rates of TB-HIV coinfection in Brazil during the analyzed period. In addition, high-risk areas for coinfection located in states in the North, Southeast, South, and Midwest regions were identified. Conclusion: There was stability in the incidence of TB-HIV coinfection in Brazil over the last 20 years and heterogeneous geographic distribution of risk areas for the condition. epidemiological TBHIV TB HIV 200 2020 Methods spacetime space time techniques software Results addition highrisk high North Southeast South identified Conclusion 2 condition 202

RESUMO Objetivo: O estudo tem como objetivo analisar a distribuição espaço-temporal da mortalidade em idosos que vivem com HIV/AIDS no estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Estudo ecológico com abordagens temporal e espacial para análise da mortalidade por HIV/AIDS em pessoas idosas no período de 2010–2020 no estado de São Paulo, Brasil. A análise das tendências temporais foi realizada por meio da regressão joinpoint e as análises espaciais foram realizadas usando o índice de Moran e o modelo bayesiano empírico local. Resultados: Foram identificados 3.070 óbitos por HIV/AIDS entre pessoas idosas e taxa de mortalidade de 51,71 por 100 mil habitantes no período de estudo. O método joinpoint revelou tendência crescente para as faixas etárias de 70 a 79 anos (variação percentual anual — APC=3,45 p=0,01) e 80 anos ou mais (APC=6,60, p=0,006) e de estabilidade para a população idosa geral (APC=0,99, p=0,226). A distribuição espacial da taxa bruta de mortalidade demonstrou-se difusa em todo o estado. Após suavização pelo estimador bayesiano, observou-se maior concentração nas mesorregiões ao leste. Na análise de Moran, foram observados aglomerados das menores taxas de mortalidade em regiões mais centrais e das altas taxas em regiões mais ao sul e norte do estado. Conclusão: O grupo etário em que ocorreu maior tendência de crescimento da mortalidade por HIV/AIDS durante o período de 2010–2020 foi o de pessoas idosas com mais de 69 anos. Os aglomerados das altas taxas de mortalidade foram localizados em regiões mais ao sul e norte do estado, onde se concentram locais de maiores desigualdades sociais. Objetivo espaçotemporal espaço HIVAIDS HIV AIDS Paulo Brasil Métodos 20102020 2010 2020 2010–202 local Resultados 3070 3 070 3.07 5171 51 71 51,7 10 7 variação APC345 APC 45 APC=3,4 p=0,01 p001 p 0 01 8 APC=6,60, APC660 6 60 (APC=6,60 p=0,006 p0006 006 APC=0,99, APC099 99 (APC=0,99 p=0,226. p0226 p=0,226 . 226 p=0,226) demonstrouse demonstrou observouse observou leste Conclusão sociais 2010202 201 202 2010–20 307 07 3.0 517 5 51, 1 APC34 4 APC=3, p=0,0 p00 APC=6,60 APC66 (APC=6,6 p=0,00 p000 00 APC=0,99 APC09 9 (APC=0,9 p022 p=0,22 22 201020 20 2010–2 30 3. APC3 APC=3 p=0, p0 APC=6,6 APC6 (APC=6, APC=0,9 APC0 (APC=0, p02 p=0,2 2 20102 2010– APC= p=0 APC=6, (APC=6 APC=0, (APC=0 p= APC=6 (APC= APC=0 (APC

ABSTRACT Objective: To analyze the spatiotemporal distribution of mortality in older people living with the human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) in the state of São Paulo, Brazil. Methods: This is an ecological study with temporal and spatial approaches to analyze mortality from HIV/AIDS in the older adult population in the 2010-2020 period in the state of São Paulo, Brazil. Analysis of temporal trends was performed using the joinpoint regression, and spatial analysis was carried out using the Moran's index and the local empirical Bayesian model. Results: We identified a total of 3,070 deaths from HIV/AIDS among older adults and a mortality rate of 51.71 per 100 thousand inhabitants during the study period. The joinpoint method showed a growing trend for the age groups from 70 to 79 years (annual percent change [APC]=3.45; p=0.01) and ≥80 years (APC=6.60; p=0.006) and stability for the general older adult population (APC=0.99; p=0.226). The spatial distribution of the crude mortality rate was diffuse throughout the state. After smoothing by the Bayesian estimator, we observed greater concentration in the eastern mesoregions. In Moran's analysis, we observed clusters of lower mortality rates in more central regions; and of higher rates in the southern and northern regions of the state. Conclusions: We found a major growing trend in mortality from HIV/AIDS in the age group of older adults over 69 years during the 2010-2020 period. Clusters of high mortality rates were located in regions further to the south and north of the state, where places of greater social inequalities are concentrated. Objective virusacquired virus acquired HIVAIDS HIV AIDS (HIV/AIDS Paulo Brazil Methods 20102020 2010 2020 2010-202 regression Morans Moran s model Results 3070 3 070 3,07 5171 51 71 51.7 10 7 annual APC=3.45 APC345 APC =3.45 45 [APC]=3.45 p=0.01 p001 p 0 01 80 ≥8 APC=6.60 APC660 6 60 (APC=6.60 p=0.006 p0006 006 APC=0.99 APC099 99 (APC=0.99 p=0.226. p0226 p=0.226 . 226 p=0.226) estimator mesoregions Conclusions concentrated 2010202 201 202 2010-20 307 07 3,0 517 5 51. 1 APC=3.4 APC34 345 =3.4 4 [APC]=3.4 p=0.0 p00 8 ≥ APC=6.6 APC66 (APC=6.6 p=0.00 p000 00 APC=0.9 APC09 9 (APC=0.9 p022 p=0.22 22 201020 20 2010-2 30 3, APC=3. APC3 34 =3. [APC]=3. p=0. p0 APC=6. APC6 (APC=6. APC=0. APC0 (APC=0. p02 p=0.2 2 20102 2010- APC=3 =3 [APC]=3 p=0 APC=6 (APC=6 APC=0 (APC=0 APC= = [APC]= p= (APC= [APC] (APC [APC

RESUMO Objetivo: O estudo tem como objetivo analisar a distribuição espaço-temporal da mortalidade em idosos que vivem com HIV/AIDS no estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Estudo ecológico com abordagens temporal e espacial para análise da mortalidade por HIV/AIDS em pessoas idosas no período de 2010–2020 no estado de São Paulo, Brasil. A análise das tendências temporais foi realizada por meio da regressão joinpoint e as análises espaciais foram realizadas usando o índice de Moran e o modelo bayesiano empírico local. Resultados: Foram identificados 3.070 óbitos por HIV/AIDS entre pessoas idosas e taxa de mortalidade de 51,71 por 100 mil habitantes no período de estudo. O método joinpoint revelou tendência crescente para as faixas etárias de 70 a 79 anos (variação percentual anual — APC=3,45 p=0,01) e 80 anos ou mais (APC=6,60, p=0,006) e de estabilidade para a população idosa geral (APC=0,99, p=0,226). A distribuição espacial da taxa bruta de mortalidade demonstrou-se difusa em todo o estado. Após suavização pelo estimador bayesiano, observou-se maior concentração nas mesorregiões ao leste. Na análise de Moran, foram observados aglomerados das menores taxas de mortalidade em regiões mais centrais e das altas taxas em regiões mais ao sul e norte do estado. Conclusão: O grupo etário em que ocorreu maior tendência de crescimento da mortalidade por HIV/AIDS durante o período de 2010–2020 foi o de pessoas idosas com mais de 69 anos. Os aglomerados das altas taxas de mortalidade foram localizados em regiões mais ao sul e norte do estado, onde se concentram locais de maiores desigualdades sociais.

ABSTRACT Objective: To analyze the spatiotemporal distribution of mortality in older people living with the human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) in the state of São Paulo, Brazil. Methods: This is an ecological study with temporal and spatial approaches to analyze mortality from HIV/AIDS in the older adult population in the 2010-2020 period in the state of São Paulo, Brazil. Analysis of temporal trends was performed using the joinpoint regression, and spatial analysis was carried out using the Moran's index and the local empirical Bayesian model. Results: We identified a total of 3,070 deaths from HIV/AIDS among older adults and a mortality rate of 51.71 per 100 thousand inhabitants during the study period. The joinpoint method showed a growing trend for the age groups from 70 to 79 years (annual percent change [APC]=3.45; p=0.01) and ≥80 years (APC=6.60; p=0.006) and stability for the general older adult population (APC=0.99; p=0.226). The spatial distribution of the crude mortality rate was diffuse throughout the state. After smoothing by the Bayesian estimator, we observed greater concentration in the eastern mesoregions. In Moran's analysis, we observed clusters of lower mortality rates in more central regions; and of higher rates in the southern and northern regions of the state. Conclusions: We found a major growing trend in mortality from HIV/AIDS in the age group of older adults over 69 years during the 2010-2020 period. Clusters of high mortality rates were located in regions further to the south and north of the state, where places of greater social inequalities are concentrated.

Resumo Objetivo Analisar espacialmente os indicadores relacionados às dimensões ao acesso, à abrangência e à resolutividade dos serviços ofertados pela atenção básica à saúde nos municípios da região Nordeste do Brasil. Métodos Estudo ecológico com técnicas de análise espacial, utilizando as médias aritméticas e desvios padrão dos dez indicadores de desempenho pactuados no terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, cujas unidades de análise foram os 1.794 municípios da região Nordeste do Brasil. Resultados Nenhum estado atingiu o parâmetro mínimo nas dimensões “Resolutividade” e “Abrangência da oferta dos Serviços”. Na dimensão “Acesso e Continuidade do Cuidado”, houve agrupamentos espaciais baixo-baixo para atendimentos de consultas por demanda espontânea e alto-alto para atendimentos de consulta agendada. Na dimensão “Resolutividade”, foi possível observar aglomerados espaciais alto-alto em municípios do Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco e Alagoas. Na dimensão “Abrangência da oferta dos Serviços”, verificou-se agrupamentos baixo-baixo em municípios do Maranhão, Piauí e Ceará. Conclusão A análise espacial permitiu observar que ainda persistem dificuldades no acesso da população aos serviços da atenção básica na região Nordeste do Brasil, o que acarreta também na diminuição do poder de abrangência e resolutividade deste nível de atenção.

Abstract Objective To spatially analyze the indicators related to access, scope and resoluteness of services offered by Primary Health Care dimensions in the cities of northeastern Brazil. Methods This is an ecological study using spatial analysis techniques, using the arithmetic means and standard deviations of the ten performance indicators agreed in the third cycle of the Brazilian National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB - Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica), whose units of analysis were the 1,794 cities from northeastern Brazil. Results No state reached the minimum parameter in the “Resoluteness” and “Service offer scope” dimensions. In the “Access and continuity of care” dimension, there were low-low spatial cluster for consultations on spontaneous demand and high-high for appointments with scheduled consultations. In the “Resoluteness” dimension, it was possible to observe high-high spatial clusters in cities in Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco and Alagoas. In the “Service offer scope” dimension, low-low clusters were found in cities of Maranhão, Piauí and Ceará. Conclusion Spatial analysis allowed us to observe that there are still difficulties in the population’s access to PC services in northeastern Brazil, which also leads to a decrease in the power of coverage and resoluteness of this level of care.

Resumen Objetivo Analizar espacialmente los indicadores relacionados con las dimensiones del acceso, alcance y capacidad resolutiva de los servicios ofrecidos por la atención básica en salud en los municipios de la región nordeste de Brasil. Métodos Estudio ecológico con técnicas de análisis espacial, utilizando los promedios aritméticos y desviaciones típicas de los diez indicadores de desempeño pactados en el tercer ciclo del Programa Nacional de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica, cuyas unidades de análisis fueron los 1.794 municipios de la región nordeste de Brasil. Resultados Ningún estado alcanzó el parámetro mínimo en las dimensiones “capacidad resolutiva” y “alcance de la oferta de servicios”. En la dimensión “acceso y continuidad del cuidado”, hubo agrupamientos espaciales bajo-bajo en atención de consultas por demanda espontánea y alto-alto en atención de consultas agendadas. En la dimensión “capacidad resolutiva”, fue posible observar aglomerados espaciales alto-alto en municipios de Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco y Alagoas. En la dimensión “alcance de la oferta de los servicios”, se verificaron agrupamientos bajo-bajo en municipios de Maranhão, Piauí y Ceará. Conclusión El análisis espacial permitió observar que aún persisten dificultades en el acceso de la población a los servicios de atención básica en la región nordeste de Brasil, lo que también conlleva una reducción del poder de alcance y capacidad resolutiva de este nivel de atención.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A injeção intravítrea é um procedimento cirúrgico muito comum no tratamento de doenças como a retinopatia diabética, o edema macular diabético e a oclusão da veia da retina. Por ser um tratamento que gera dor e desconforto ao paciente, terapias que diminuam a dor procedimental são necessárias. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa sobre o manejo da dor durante a administração de injeção intravítrea. CONTEÚDO: Estudo realizado no mês de janeiro de 2021 em três bases de dados (Pubmed, Bireme e Scielo) com o uso dos descritores “injeções intravítreas”, “manejo da dor” e “analgesia”. Após a leitura e análise, 15 artigos foram selecionados. Os resultados evidenciaram diversos fatores associados ao manejo da dor durante a injeção intravítrea, como o uso de diferentes anestésicos, calibre da agulha, fármaco administrado, diferentes instrumentos cirúrgicos e uso da música. CONCLUSÃO: Os estudos demonstraram que a proparacaína, principalmente quando associada à lidocaína subconjuntival, o ranibizumabe e as técnicas alternativas de aplicação da injeção intravítrea são abordagens preferíveis no manejo da dor durante o procedimento.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Intravitreal injection is a very common surgical procedure in the treatment of diabetic retinopathy, diabetic macular edema, and retinal vein occlusion. Because it’s a treatment that causes pain and discomfort for the patient, therapies that reduce procedural pain are necessary. The aim of the study was to conduct an integrative review on pain management during administration of intravitreal injection. CONTENTS: The study was carried out in January 2021 in three databases (Pubmed, Bireme and Scielo) using the descriptors “intravitreal injections”, “pain management” and “analgesia”. After reading and analysis, 15 articles were selected. The results show several factors associated with pain management during intravitreal injection, such as the use of different anesthetics, needle gauge, injected medication, different surgical instruments and use of music. CONCLUSION: Studies have shown that proparacaine, especially when associated with subconjunctival lidocaine, ranibizumab and alternative techniques for intravitreal injection are preferable approaches to pain management during the procedure.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fibromialgia causa dor musculoesquelética constante e sensibilidade generalizada, com presença de hiperalgesia e/ou alodínia, fadiga, distúrbios de sono e problemas cognitivos. Muitas vezes o tratamento farmacológico não é suficiente para aliviar a dor e os pacientes optam por terapias integrativas como a acupuntura em razão da boa tolerância e baixo risco de efeitos adversos. O objetivo foi realizar uma revisão integrativa sobre o uso da acupuntura na analgesia em pacientes com fibromialgia. CONTEÚDO: Foi realizada revisão integrativa em quatro bases de dados (Scopus, Pubmed, CINAHL e Bireme) com uso dos descritores “analgesia”, “acupuncture” e “fibromyalgia” unidos pelo operador booleano AND, com a inclusão de publicações de janeiro de 2009 a dezembro de 2019. Após a leitura e análise, sete artigos foram selecionados. CONCLUSÃO: Os estudos sugerem que a acupuntura seja eficaz para o tratamento da dor em pacientes com fibromialgia, com melhora na qualidade de vida e interferência positiva no sono.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia is a disease that causes constant musculoskeletal pain with an overall increased sensibility, with the possibility of hyperalgesia and/or allodynia, fatigue and sleep perturbation, as well as cognitive issues. Pharmacologic treatments are often not enough to relieve pain, causing patients to opt for alternative therapies such as acupuncture due to its good tolerance and low risk of adverse effects. The objective was to carry out an integrative review of acupuncture uses in the analgesia of patients with fibromyalgia. CONTENTS: The integrative review surveyed four databases (Scopus, PubMed, CINAHL and Bireme) with the following keywords: “analgesia”, “acupuncture”, and “fibromyalgia” collectively through the AND Boolean operator, including publications from January 2009 to December 2019. From the results of this query, eight articles were chosen. CONCLUSION: Studies suggest that acupuncture is effective for the treatment of pain in patients with fibromyalgia, with improved quality of life and positive interference in sleep.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre a qualidade da atenção básica e a vulnerabilidade social nos municípios do Nordeste brasileiro. Método: Estudo ecológico com análise espacial, utilizando os índices de Moran global e local univariados. As análises bivariadas foram empregadas para examinar a relação entre a qualidade da atenção básica e o Índice de Vulnerabilidade Social no Nordeste. A variável dependente correspondeu às notas finais de certificações das equipes de atenção básica do Nordeste que participaram do terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. A variável independente foi o Índice de Vulnerabilidade Social municipal. Resultados: A análise bivariada apontou presença de áreas de baixa vulnerabilidade com alta qualidade da atenção básica em municípios dos estados do Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte, Pernambuco e Bahia. O Maranhão destacou-se por apresentar baixo desempenho da atenção básica em um grande número de municípios com alta vulnerabilidade. Conclusão: O estudo revelou a relação espacial entre indicadores de vulnerabilidade social e qualidade da atenção básica no Nordeste, sugerindo que limitações no acesso a recursos e serviços de saúde podem estar relacionados a determinantes sociais de saúde.

ABSTRACT Objective: To analyze the association between quality of basic health care and social vulnerability in municipalities of the Brazilian northeast. Method: Ecological study with spatial analysis using univariate global and local Moran’s indexes. Bivariate analyses were employed to examine the relationship between the quality of basic health care and the Social Vulnerability Index in the Northeast. The dependent variable corresponded to the final scores of certifications of teams of basic health care in the Northeast that had participated in the third cycle of the Brazilian Program for the Improvement of Access and Quality of Basic Health Care. The independent variable was the Social Vulnerability Index of the municipality. Results: The bivariate analysis has pointed out the presence of areas of low vulnerability with high quality basic health care in the municipalities in the states of Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte, Pernambuco, and Bahia. The state of Maranhão is emphasized for its low performance in basic health care in a large number of municipalities with high vulnerability. Conclusion: The study has revealed a spatial relation between the indicators of social vulnerability and quality of basic health care in the Northeast, suggesting that limitations in access to health resources and services may be related to social and health determinants.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre la calidad de la atención básica y la vulnerabilidad social en municipios del Nordeste de Brasil. Método: Estudio ecológico con análisis espacial, utilizando índices de Moran globales y locales univariados. Se emplearon análisis bivariados para examinar la relación entre la calidad de la atención básica y el Índice de Vulnerabilidad Social en el Nordeste. La variable dependiente fue las puntuaciones finales de las certificaciones de los equipos de asistencia básica del Nordeste que participaron en el tercer ciclo del Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y la Calidad de la Atención Básica. La variable independiente fue el Índice de Vulnerabilidad Social municipal. Resultados: El análisis bivariado mostró la presencia de áreas de baja vulnerabilidad con alta calidad de atención básica en los municipios de los estados de Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte, Pernambuco y Bahia. El estado de Maranhão se destacó por presentar un bajo desempeño de la atención básica en un gran número de municipios con alta vulnerabilidad. Conclusión: El estudio reveló la relación espacial entre los indicadores de vulnerabilidad social y la calidad de la atención básica en el Nordeste, sugiriendo que las limitaciones en el acceso a los recursos y servicios de salud pueden estar relacionadas con los determinantes sociales de la salud.

Introduction: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has become a global public health emergency with lethality ranging from 1% to 5%. This study aimed to identify active high-risk transmission clusters of COVID-19 in Sergipe. Methods: We performed a prospective space-time analysis using confirmed cases of COVID-19 during the first 7 weeks of the outbreak in Sergipe. Results: The prospective space-time statistic detected "active" and emerging spatio-temporal clusters comprising six municipalities in the south-central region of the state. Conclusions: The Geographic Information System (GIS) associated with spatio-temporal scan statistics can provide timely support for surveillance and assist in decision-making.

Abstract INTRODUCTION: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has become a global public health emergency with lethality ranging from 1% to 5%. This study aimed to identify active high-risk transmission clusters of COVID-19 in Sergipe. METHODS: We performed a prospective space-time analysis using confirmed cases of COVID-19 during the first 7 weeks of the outbreak in Sergipe. RESULTS: The prospective space-time statistic detected "active" and emerging spatio-temporal clusters comprising six municipalities in the south-central region of the state. CONCLUSIONS: The Geographic Information System (GIS) associated with spatio-temporal scan statistics can provide timely support for surveillance and assist in decision-making.

ABSTRACT Objective: identify the midwifery practices adopted during delivery and birth care. Method: cross-sectional, analytic study, undertaken at a public maternity in Aracaju - Sergipe, between November 2015 and February 2016, involving 373 postpartum women with gestational age ≥ 37 weeks, who experienced at least 30 minutes of prepartum. The chi-squared and Fisher’s exact test were applied. Results: the following level A midwifery practices were offered: lukewarm bath 109 (29.2%), massage 62 (16.6%), Swiss ball 50 (13.4%), walking 223 (59.8%), skin-to-skin contact 250 (66.7%) and the presence of a companion 89 (23.9%). Level B and D practices were executed, such as oxytocin 236 (63.3%), amniotomy 171 (45.8%), episiotomy 51 (19.8%) and Kristeller’s 129 (34.6%). Conclusion: this study reveals the need to adapt the ambience and implement the best practices unrestrictedly in order to guarantee safe delivery and birth care and to contribute to the training of new professionals.

RESUMEN: Objetivo: identificar las prácticas obstétricas adoptadas durante la atención al parto y nacimiento. Método: estudio trasversal, analítico, desarrollado en una maternidad pública en Aracaju - Sergipe, en el período de noviembre de 2015 a febrero de 2016, con 373 puérperas con edad gestacional ≥ 37 semanas, que permanecían al menos 30 minutos en preparto. Fueron utilizadas las pruebas ji-cuadrado y exacta de Fisher. Resultados: las prácticas obstétricas de nivel “A” ofertadas fueron: baño tibio 109 (29,2%), masaje 62 (16,6%), bola suiza 50 (13,4%), deambulación 223 (59,8%), contacto piel a piel 250 (66,7%) y la presencia de acompañante 89 (23,9%). Fueron aplicadas prácticas nivel “B y D” como oxitocina 236 (63,3%), amniotomía 171 (45,8%), episiotomía 51 (19,8%) y Kristeller 129 (34,6%). Conclusión: este estudio revela la necesidad de adecuación del entorno e implementación irrestricta de las buenas prácticas para garantizar atención segura al parto y nacimiento, y también contribuir a la formación de los nuevos profesionales.

RESUMO Objetivo: identificar as práticas obstétricas adotadas durante a assistência ao parto e nascimento. Método: estudo transversal, analítico, realizado em uma maternidade pública em Aracaju - Sergipe, no período de novembro de 2015 a fevereiro de 2016, com 373 puérperas com idade gestacional ≥ 37 semanas, que permaneciam no mínimo 30 minutos em pré-parto. Foram utilizados os testes qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: as práticas obstétricas de nível “A” ofertadas foram: banho morno 109 (29,2%), massagem 62 (16,6%), bola suíça 50 (13,4%), deambulação 223 (59,8%), contato pele a pele 250 (66,7%) e a presença de acompanhante 89 (23,9%). Foram realizadas práticas nível “B e D” como ocitocina 236 (63,3%), aminiotomia 171 (45,8%), episiotomia 51 (19,8%) e Kristeller 129 (34,6%). Conclusão: este estudo revela a necessidade de adequação da ambiência e implementação irrestrita das boas práticas para garantir assistência segura ao parto e nascimento, assim como contribuir na formação dos novos profissionais.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dificuldade da equipe de enfermagem em avaliar a dor, a baixa adesão ao registro de dor e a sua qualidade relatada em outros estudos, faz surgir a necessidade de avaliar os fatores relacionados, podendo ser um deles a deficiência de conhecimento. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento dos estudantes de enfermagem sobre a avaliação da dor. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e quantitativo, desenvolvido em uma instituição de ensino superior em Aracaju, SE, Brasil. A amostra foi composta por 169 acadêmicos de enfermagem do último período da graduação. Os dados foram obtidos por meio de formulário que continha questões sociodemográficas, perguntas sobre a avaliação da dor e as fontes de conhecimento utilizadas. RESULTADOS: As escalas para avaliação da dor na criança e no adulto são conhecidas por 70 e 66% dos acadêmicos, respectivamente. Eles relataram que a avaliação e o tratamento inadequado da dor podem prejudicar o quadro clínico e agravar a doença tanto na criança (17,2%) quanto no adulto (15,4%). O índice de acertos sobre a avaliação da dor variou entre 26,6 e 87%. A maioria deles utiliza artigos para adquirir conhecimento sobre a dor (56,2%). Já ter utilizado escala para avaliação da dor do paciente (p=0,045) apresentou diferenças significativas na média de acertos. CONCLUSÃO: Os formandos de enfermagem sabem da existência das escalas para avaliação da dor, porém não possuem habilidade para executá-las. A utilização prévia de escalas favorece o aprendizado. O baixo conhecimento quanto à dor repercute na saúde do paciente.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The difficulty of the nursing staff in assessing pain, the low adherence to the registry of pain and the quality reported in other studies brings the need to assess the related factors and one of them can be the lack of knowledge. The objective of this study was to evaluate the knowledge of nursing students about pain assessment. METHODS: A cross-sectional, descriptive and quantitative study, conducted in a Higher Education School in Aracaju, Brazil. The sample was composed of 169 nursing students over the last period of graduation. The data were obtained through a form that contained sociodemographic information, questions about pain assessment, and knowledge sources used. RESULTS: The scales to assess pain in children and in adults are known by 70 and 66% of the students, respectively. They reported that pain assessment and the incorrect pain treatment may impair the clinical picture and aggravate the disease, both in the child (17.2%) and the adult (15.4%). The rate of correct answers about pain assessment ranged from 26.6 to 87%. Most of them use articles to gain knowledge about pain (56.2%). The fact of having already used a scale to assess the patient’s pain (p=0.045) showed significant differences in the average of hits. CONCLUSION: Nursing graduates are aware of the existence of scales to assess pain, but they do not have the ability to perform them. The prior use of scales promotes learning. The lack of knowledge about pain impacts on the patient’s health.