OBJETIVO: Comparar o volume da gota das medicações genéricas de maleato de timolol a fim de determinar o custo real do tratamento em relação à medicação de referência. MÉTODOS: Foi determinado o volume da gota do Timoptol® 0,5% (Merck Sharp & Dome) e dos genéricos maleato de timolol 0,5% dos laboratórios Allergan-Lok, Cristália e Falcon. Cinco frascos de 5 ml de cada medicação foram adquiridos no mercado. Dez gotas de cada frasco foram pesadas em balança de precisão individualmente, bem como, um mililitro de cada frasco para a determinação do volume da gota. Com base no volume da gota foi calculada a duração média em dias e o custo anual, considerando-se o gasto diário de 4 gotas e o preço máximo ao consumidor publicado em maio de 2003 com alíquota de 18%. RESULTADOS: Observaram-se diferenças estatisticamente significantes do volume da gota entre as medicações (p<0,0001%). A maior gota foi a do maleato de timolol 0,5% Allergan-Lok (35,1 µl) e a menor do maleato de timolol Falcon (27,3 µl). A medicação de referência (Timoptol®) proporcionou gota média de 27,9 µl. O custo anual do tratamento foi de R$ 68,87 para o Timoptol, de R$ 72,76 para o maleato de timolol Allergan-Lok, de R$ 50,00 para o maleato de timolol Cristália e de R$ 43,11 para o maleato de timolol Falcon (p<0,0001). O maleato de timolol Allergan-Lok foi estatisticamente mais caro que os demais sendo 68,8% mais oneroso que o mais barato. CONCLUSÃO: Existem diferenças no volume da gota das medicações genéricas acarretando diferenças no custo anual do tratamento. O volume da gota deve ser considerado na análise de qualidade dos medicamentos antiglaucomatosos genéricos.

PURPOSE: To compare drop volume and treatment cost of generic 0.5% timolol maleate preparations. METHODS: The drop volume of Timoptol® 0.5% (Merck Sharp & Dohme) and its generic preparations (Allergan-Lok, Cristália and Falcon) were determined. Five bottles of each medication were purchased at local drugstores. Using a precision scale, ten drops and one mililiter of each bottle were weighed. Drop volume was calculated by the relation between volume and weight. Duration, in days, of each bottle and annual cost were calculated considering a daily use of 4 drops and maximum price to consumers published May, 2003. RESULTS: Statistically significant differences were observed between drop volumes (p<0.0001%). Allergan-Lok timolol maleate had the largest drop (35.1 µl) and the smallest was Falcon timolol maleate (27.3 µl). Timoptol® drop volume was 27.9 µl. Annual treatment costs were R$ 68.87 for Timoptol, R$ 72.76 for Allergan-Lok timolol maleate, R$ 50.00 for Cristalia timolol maleate and R$ 43.11 for Falcon timolol maleate (p<0.0001). Allergan-Lok timolol maleate was statiscally more expensive than the others and it was 68.8% more expensive than the cheapest. CONCLUSION: There are differences in drop volume among generic medications for glaucoma which are related to their annual cost. Drop volume should be considered in the analysis of quality of generic preparations.

Objetivo:Comprovar na região endêmica de Água Comprida (MG) a maior incidência de anisocoria e menor pressão intra-ocular (Po) em chagásicos anteriormente observados em outra região endêmica da doença de Chagas (Mambaí, GO). Material e métodos: Em estudo prospectivo, mascarado e pareado quanto a idade, sexo e cor, foram analisados 190 pacientes (95 pares de chagásicos e não-chagásicos). Em 84 pares, realizou-se estudo fotográfico da pupila para determinação do diâmetro pupilar e freqüências de anisocoria (diferença >0,3 mm). Em 95 pares, foi estudada a pressão intra-ocular entre chagásicos e não-chagásicos. Resultados: No grupo chagásicos foram observados 25 casos de anisocoria (29,8%) e nos não-chagásicos, 10 ocorrências (11,9%), diferença essa estatisticamente significante (p = 0,007). Não houve diferenças estatisticamente significantes para o diâmetro pupilar entre os grupos tanto para OD quanto para OE. Os chagásicos mostraram uma Po média de 11,3±2,5 mmHg em OD e de 11,3±2,4 mmHg em OE e os não-chagásicos uma Po de 13,1±2,6 e 13,1±2,5 mmHg respectivamente, diferenças essas estatisticamente significantes entre chagásicos e não-chagásicos tanto para OD quanto para OE (pOD=pOE <0,0001). Tais diferenças mantiveram-se quando a Po foi comparada quanto ao sexo (feminino p =0,002, masculino p= 0,003). Conclusão: Os resultados comprovam a maior freqüência de anisocoria e menores valores de pressão intra-ocular em pacientes portadores da forma crônica da doença de Chagas.

Purpose: To prove, also at Água Comprida (MG), the higher incidence of anisocoria and lower IOP levels in chagasic patients formerly detected at Mambai (GO), both endemic Chagas' areas. Material and methods: In a prospective, masked and paired study, 190 patients were evaluated. Pairing was according to age, sex and race. Pupil diameter was determined in 84 pairs using photography. Anisocoria was considered when a difference > 0.3 mm was observed. IOP was analyzed in 95 pairs. Results: 25 chagasic patients (29.8%) and 10 controls (11.9%) had anisocoria. This difference was statistically significant (p = 0.007). There were no differences in pupil diameter between chagasic patients and controls for OD or OS. Chagasic patients had a mean IOP of 11.3±2.5 mmHg (OD) and 11.3±2.4 mmHg (OS) and controls showed mean IOPs of 13.1±2.6 and 13.1±2.5 mmHg respectively. The differences between chagasic patients and controls were statistically significant for OD and OS (pOD=pOE <0.0001). The comparison of IOP levels according to sex was also statistically significant (females p =0.002, males p= 0.003). Conclusion: The results demonstrate a higher frequency of anisocoria and lower IOP levels in chronic chagasic patients.

RESUMO Foram examinados em estudo duplo cego, em área endêmica da doença de Chagas, 166 pacientes, sendo 83 chagásicos e 83 não chagásicos (controle), Cleudson Nery de Castro para comparação da pressão intra-ocular (Po). Estes pacientes não apresentavam glaucoma, hipertensão intra-ocular ou patologias eventualmente capazes de influenciar a Po. Os resultados obtidos mostraram valores médios da Po menores nos portadores da forma crônica da doença de Chagas (13,5 ± 2,3 mmHg) em relação aos seus pares (14,4 ± 2,4 mmHg), diferenças estas estatisticamente significantes (p=0,04). Nos controles observou-se uma correlação diretamente proporcional entre idade e Po de forma estatisticamente significante, o que não ocorreu nos chagásicos. Os chagásicos apresentaram menores valores de Po em ambos os sexos, porém significância estatística foi observada somente para o sexo masculino. Em relação à raça, não houve diferença estatística nos valores da Po. Os resultados mostram que a Po foi estatisticamente menor em indivíduos chagásicos em relação aos controles, sendo que as diferenças foram mais evidentes entre os pacientes do sexo masculino e na faixa etária após os 40 anos.

SUMMARY In an endemic area for Chagas' disease, 166 patients (83 chagasic and 83 non-chagasic) were evaluated Pressão intra-ocular na forma crônica da doença de Chagas in a paired and double-blind study to compare intraocular pressure (IOP). Nane had glaucoma, intraocular hypertension or disease capable to change IOP. The results showed that patients with chronic Chagas' disease had statistically significant lower mean IOP leveis (13.5 ± 2.3 mmHg) than controls (14.4 ± 2.4 mmHg) (p=0.04). A statistically significant direct correlation was found between age and IOP in the control group, which was not detected in the chagasic group. Chagasic males and females had lower IOP than their controls, but only for males the differences were statistically significant. No statistical differences were detected according IOP and race. The results showed that the IOP in chagasic patients was statistically lower than controls. The differences were more evident in males and in subjects above 40 years-old.

Com objetivo de desenvolver metodologia para avaliar alterações pupilares na fase crônica da doença de Chagas em área endêmica, foram examinados dez pacientes chagãsicos e dez controles, pareados quanto ao sexo, idade e cor. O diâmetro e área pupilar, determinados com recursos de projeção e topografia, foram comparados nos dois grupos. Ambas as pupilas foram fotografadas, simultaneamente, com iluminação padronizada. De cada indivíduo foram feitas três fotos sucessivas: inicial, apôs 30 minutos da instilação de colírio depilocaipina a 0,1% e apôs 30 minutos da instilação de colírio de fenilefrina a 3%. As pupilas dos chagãsicos diferiram das dos controles, de forma estatisticamente significante: maiores diâmetros e áreas iniciais; irregularidades nos contornos; maiores reduções percentuais em diâmetro e área apôs pilocarpina; maiores aumentos percentuais em diâmetro e área após fenilefrina. A metodogia foi considerada satisfatória e os resultados sugerem alterações no sistema nervoso autônomo ocular nos chagásicos.

To develop a method to analyse pupillary disturbances in patients with chronic Chagas disease in an endemic area, ten chagasic and ten normal subjects were matched according to sex, age and race. Pupillary diameter and area ivere determined using projection and topography techniques and compared between groups. Both pupils were visualised simultaneously. In each case three photographs were taken under standardised illumination. The first photo was obtained without medication, the second, 30 minutes after instillation of -0,1% pilocarpine and the last 30 minutes after instillation of 3% phenylephrine (60 minutes after pilocarpine). Pupils of chagasic patients had a statistically significant greater initial diameter and area, irregularity of the pupil border, greater percentual reduction in diameter and area after pilocaipine 0.1% and greater percentual increase in diameter and area after 3% phenylephrine eyedrops. The tnethod developed for this study was considered satisfactory. The results suggest ocular autonomic newous system disturbances in chagasic patients.