RESUMO Objetivo: Construir e validar conteúdo e face de escala para avaliar a adesão dos profissionais de saúde às boas práticas para COVID-19, no âmbito hospitalar. Métodos: Estudo metodológico, desenvolvido em três fases sequenciais: construção dos itens e dimensões a partir de revisão de literatura e aplicação de questionário a 16 profissionais de enfermagem; validação de conteúdo e de face por especialistas e análise semântica. Resultados: A escala com 51 itens foi submetida à avaliação de sete especialistas e foram mantidos os itens que apresentaram o índice de validade de conteúdo ≥0,83. Na análise semântica, realizada mediante aplicação da escala a 35 profissionais de saúde, não houve sugestão de modificação e o percentual de compreensão foi de 0,87%. Conclusões: O instrumento com 47 itens e três dimensões (pessoal, organizacional e psicossocial), alcançou a validade de conteúdo e de face com padrão satisfatório, além de atingir os parâmetros preconizados pela literatura.

ABSTRACT Objective: to create a scale for assessing the adherence of healthcare providers to good practices for COVID-19 in the hospital setting and determine its content and face validity. Methods: A methodological study was developed in three sequential phases: creation of items and domains based on a literature review and administration of the questionnaire to 16 nursing professionals; assessment of content and face validity by experts; and semantic analysis. Results: The 51-item scale was submitted to the evaluation of seven experts. Items with a content validity index ≥ 0.83 were maintained. During the semantic analysis performed by the administration of the scale to 37 healthcare providers, no suggestions for changes were made and the comprehension rate was 87%. Conclusions: the 47-item instrument with three dimensions (personal, organizational, and psychosocial) achieved satisfactory content and face validity, meeting the parameters established in the literature.

RESUMEN Objetivo: construir y validar una escala para evaluar la adherencia de los profesionales de la salud a las buenas prácticas para el COVID-19 en el hospital y determinar su contenido y validez aparente. Métodos: estudio metodológico, desarrollado en tres fases secuenciales: creación de ítems y dominios a partir de revisión bibliográfica y aplicación de cuestionario a 16 profesionales de enfermería; evaluación de contenido y validez aparente por especialistas; y análisis semántico. Resultados: la escala de 51 ítems fue sometida a evaluación por siete expertos. Se mantuvieron los ítems con índice de validez de contenido ≥ 0,83. Durante el análisis semántico realizado por la administración de la escala a 37 proveedores de salud, no se hicieron sugerencias de cambios y la tasa de comprensión fue del 87%. Conclusiones: el instrumento con 47 ítems y tres dimensiones (personal, organizacional y psicosocial) alcanzó la validez de contenido y apariencia con un estándar satisfactorio, además de alcanzar los parámetros recomendados por la literatura.

Abstract Background: Health-related quality of life assesses how diseases affect the daily life of people; there are several generic instruments for this assessment in dermatology. Skindex was created in 1996; it is a multidimensional instrument, aiming to encompass some psychological and social aspects not yet addressed by other questionnaires. Among its versions (Skindex-29, 16, and 17), Skindex-17 had not been validated in Brazil. Objectives: To validate Skindex-17 for use in Brazilians with dermatological diseases. Methods: This was a methodological, cross-sectional, and prospective study of 217 patients attended at the Dermatology Service Outpatient Clinic, Faculdade de Medicina de Botucatu - Universidade Estadual Paulista (Botucatu, SP, Brazil), from December 2017 to September 2019. The following were evaluated: content validity, filling time, internal consistency, dimensional structure, concurrent validity (DLQI), temporal stability, and responsiveness. Results: The sample consisted of 71% women, mean age (SD) of 45 (16) years; phototypes II−IV accounted for 95% of the cases. Cronbach's alpha coefficients were 0.82 and 0.93 for the symptoms and psychosocial conditions, respectively. A high correlation was observed with the DLQI score: symptoms (rho = 0.69) and psychosocial conditions (rho = 0.75). The instrument's two-dimensional structure was confirmed through confirmatory factor analysis. Temporal stability (ICC > 0.9) and score responsiveness (p ≤ 0.02) were verified. The instrument was shown to be feasible in clinical practice due to the content validation performed by professionals and patients, as well as the low time spent completing it (< 5 min). Study limitations: Single-center study, with patients exclusively from the public healthcare system. Conclusions: Skindex-17 was shown to be a valid and consistent instrument for assessing quality of life among patients with dermatological diseases, in Brazil. Its two-dimensional structure was confirmed.

RESUMO Objetivos: avaliar a confiabilidade e a validade da versão com 46 itens da escala de conforto para familiares de pessoas em estado crítico. Métodos: estudo metodológico, realizado com 278 familiares de pacientes críticos, internados em unidades de terapia intensiva adulto e pediátrica, do interior de São Paulo, Brasil. As análises foram baseadas na Teoria Clássica dos Testes e na Teoria de Resposta ao Item. Resultados: a análise paralela de Horn e as análises fatorial exploratória e confirmatória não identificaram a unidimensionalidade nem a tridimensionalidade da escala. As cargas fatoriais máximas foram positivas. A escala se mostrou confiável (α=0,93 e Ω=0,63), a maioria das correlações item-total foram superiores a 0,28 e os coeficientes de discriminação maiores que um. Conclusões: a escala apresentou confiabilidade satisfatória e relativa validade de construto. No entanto, a estrutura tridimensional recomendada para a escala não foi confirmada.

ABSTRACT Objectives: to assess the reliability and validity of the 46 items version of the comfort scale for family members of people in critical condition. Methods: a methodological study, carried out with 278 family members of critically ill patients, admitted to adult and pediatric intensive care units, in a city in the interior of the state of São Paulo, in Brazil. The analyzes were based on the Classical Test Theory and Item Response Theory. Results: Horn’s parallel analysis and exploratory and confirmatory factor analysis did not identify the scale’s unidimensionality nor the tridimensionality. The maximum factor loads were positive. The scale proved to be reliable (α=0.93 and Ω=0.63), most item-total correlations were greater than 0.28 and the discrimination coefficients were greater than one. Conclusions: the scale showed satisfactory reliability and relative construct validity. However, the recommended tridimensional structure for the scale has not been confirmed.

RESUMEN Objetivos: evaluar la confiabilidad y validez de la versión con 46 ítems de la escala de comodidad para familiares de personas en estado crítico. Métodos: estudio metodológico, realizado con 278 familiares de pacientes críticos, ingresados en unidades de cuidados intensivos de adultos y pediátricos, en el interior de São Paulo, Brasil. Los análisis se basaron en la teoría clásica de los tests y la teoría de respuesta a los ítems. Resultados: el análisis paralelo de Horn y el análisis factorial exploratorio y confirmatorio no identificaron la unidimensionalidad o tridimensionalidad de la escala. Las cargas factoriales máximas fueron positivas. La escala demostró ser confiable (α=0,93 e Ω=0,63), la mayoría de las correlaciones ítem-total fueron mayores a 0.28 y los coeficientes de discriminación fueron mayores a uno. Conclusiones: la escala mostró una fiabilidad satisfactoria y una validez de constructo relativa. Sin embargo, no se ha confirmado la estructura tridimensional recomendada.

Resumen: Marco contextual: Aunque la gestación marca algunos de los momentos más importantes en la vida de una mujer, se vuelve compleja cuando se asocia con los problemas, las limitaciones y los riesgos inherentes a la enfermedad cardíaca. Objetivo: entender los significados que las mujeres con enfermedad cardíaca atribuyen a embarazos de alto riesgo e identificar su percepción de los riesgos para el binomio madre-hijo. Metodología: Fue desarrollado un estudio cuanti-cualitativo con 39 embarazadas cardíacas en una universidad pública en el interior de São Paulo, Brazil. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas con pacientes y analizados mediante el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: Este estudio reveló que el embarazo de alto riesgo es un proceso vinculado a satisfacción personal y cumplimiento de un sueño, muchas veces asociado con una falta de planificación, incertidumbres y miedos. Algunas participantes se apoyaron en la religión/espiritualidad para superar dificultades, mientras otras utilizaron la autoconfianza como apoyo. Hay poca comprensión y muchas veces subestimación de los riesgos. Conclusión: El embarazo de alto riesgo es un proceso asociado con satisfacción personal, cumplimiento de un sueño e incluso con una experiencia común, muchas veces permeada por sentimientos negativos sobre los riesgos inevitables para el binomio madre-hijo.

Abstract: Framework: Although gestation marks some of the most important moments in a woman’s life, it becomes complex when associated with the problems, limitations, and risks inherent in heart disease. Objective: to comprehend the meanings women with heart disease attribute to their high-risk pregnancy and to identify their perception of the risks to the mother-child binomial. Methodology: A quantiqualitative study involving 39 pregnant women with heart disease from a public university of an inland city of São Paulo, Brazil, was conducted. Data were collected through interviews with patients and analyzed using the Discourse of the Collective Subject. Results: This study showed high-risk gestation is a process linked to personal satisfaction and fulfillment of a dream, often associated with a lack of planning, uncertainties and fears. Some participants anchored in religion/spirituality to overcome difficulties, while others used self-reliance as a support. The risks are poorly understood and often underestimated. Conclusion: High-risk gestation is a process associated with personal satisfaction, fulfillment of a dream and even a common experience, often permeated by negative feelings about the inevitable risks to the mother-child binomial.

Resumo: Marco contextual: Embora a gestação marque alguns dos momentos mais importantes na vida de uma mulher, ela se torna complexa quando associada aos problemas, limitações e riscos inerentes às doenças cardíacas. Objetivo: compreender os significados que mulheres cardiopatas atribuem à gravidez de alto risco e identificar sua percepção sobre os riscos para o binômio mãe-filho. Metodologia: Foi realizado um estudo quantitativo com 39 gestantes cardiopatas de uma universidade pública de uma cidade do interior de São Paulo, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista com os pacientes e analisados por meio do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Este estudo mostrou que a gestação de alto risco é um processo atrelado à satisfação pessoal e realização de um sonho, muitas vezes associado à falta de planejamento, incertezas e medos. Alguns participantes se ancoraram na religião / espiritualidade para superar as dificuldades, enquanto outros usaram a autossuficiência como suporte. Os riscos são mal compreendidos e frequentemente subestimados. Conclusão: A gestação de alto risco é um processo associado à satisfação pessoal, realização de um sonho e até mesmo uma experiência comum, muitas vezes permeada por sentimentos negativos sobre os riscos inevitáveis para o binômio mãe-filho.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados à infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) em pacientes adultos internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), e compará-los com um grupo controle. Métodos: Estudo caso-controle, retrospectivo, realizado em UTI adulto, no período de janeiro/2015 a junho/2017, com 61 pacientes que desenvolveram infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina e o mesmo número de controle. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (60,6%), com diagnóstico neurológico (35,2%) e hipertensos (50,0%). Na comparação dos grupos, houve diferença estatisticamente significante em relação à ventilação mecânica (p=0,0107), traqueostomia (p=0,0083), óbito (p=0,0401), cateter urinário (p=0,0420), dias de internação (p<0,0001) e gravidade dos pacientes (p=0,0003). Os principais fatores associados à infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina foram gravidade (OR= 65,69; IC=3,726-4,808; p=0,0018), Antimicrobiano (OR= 0,047;IC=0,028-0,122;p=0,0024), dias de internação (OR=1,19; IC=0,952-1,031; p=0,0285). Conclusão: A infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina é multifatorial e se associou ao tempo de internação e à gravidade dos pacientes. Antimicrobiano foi fator protetor.

ABSTRACT Objective: To identify factors associated with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection in adult patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU), and to compare them with a control group. Methods: Retrospective case-control study carried out in an adult ICU, from January 2015 to June 2017, with 61 patients who developed methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection and the same number of control patients. Results: Most participants were male 65 (60.6%), with a neurological diagnosis 43 (35.2%) and hypertensive 61 (50.0%). In the comparison of the groups, there was a statistically significant difference in relation to mechanical ventilation (p=0.0107), tracheostomy (p=0.0083), death (p=0.0401), urinary catheter (p=0.0420), length of stay (p<0.0001) and severity (p=0.0003). The main factors associated with methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection were: severity (OR= 65.69; CI=3.726-4.808; p=0.0018), use of antimicrobials (OR= 0.047;CI=0.028-0.122;p=0.0024), length of stay (OR=1.19; CI=0.952-1.031; p=0.0285). Conclusion: methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection is multifactorial and has been associated with length of stay and severity. Use of antimicrobials was a protective factor.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores asociados a la infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) en pacientes adultos internados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y compararlos con un grupo control. Métodos: Se trata de un estudio de caso-control, retrospectivo, realizado en una UCI de adultos entre enero de 2015 y junio de 2017, con 61 pacientes que desarrollaron la infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina y el mismo número de control. Resultados: La mayoría de los participantes tenía 65 años (60,6%) y era del sexo masculino; 43 (35,2%) poseían diagnóstico neurológico y 61 (50,0%) padecían de hipertensión. En la comparación de los grupos se observó una diferencia estadísticamente significativa en relación con la ventilación mecánica (p=0,0107), la traqueotomía (p=0,0083), la muerte (p=0,0401), el catéter urinario (p=0,0420), los días de hospitalización (p<0,0001) y la gravedad de los pacientes (p=0,0003). Los principales factores asociados con la infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina fueron: gravedad (OR= 65,69; CI=3,726-4,808; p=0,0018), antimicrobiano (OR= 0,047; CI=0,028-0,122; p=0,0024), días de internación (OR=1,19; CI=0,952-1,031; p=0,0285). Conclusión: La infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina es multifactorial y está asociada al tiempo de internación y a la gravedad de los pacientes. El antimicrobiano fue el factor protector.

ABSTRACT Objective: To identify factors associated with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection in adult patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU), and to compare them with a control group. Methods: Retrospective case-control study carried out in an adult ICU, from January 2015 to June 2017, with 61 patients who developed methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection and the same number of control patients. Results: Most participants were male 65 (60.6%), with a neurological diagnosis 43 (35.2%) and hypertensive 61 (50.0%). In the comparison of the groups, there was a statistically significant difference in relation to mechanical ventilation (p=0.0107), tracheostomy (p=0.0083), death (p=0.0401), urinary catheter (p=0.0420), length of stay (p<0.0001) and severity (p=0.0003). The main factors associated with methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection were: severity (OR= 65.69; CI=3.726-4.808; p=0.0018), use of antimicrobials (OR= 0.047;CI=0.028-0.122;p=0.0024), length of stay (OR=1.19; CI=0.952-1.031; p=0.0285). Conclusion: methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection is multifactorial and has been associated with length of stay and severity. Use of antimicrobials was a protective factor.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores asociados a la infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) en pacientes adultos internados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y compararlos con un grupo control. Métodos: Se trata de un estudio de caso-control, retrospectivo, realizado en una UCI de adultos entre enero de 2015 y junio de 2017, con 61 pacientes que desarrollaron la infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina y el mismo número de control. Resultados: La mayoría de los participantes tenía 65 años (60,6%) y era del sexo masculino; 43 (35,2%) poseían diagnóstico neurológico y 61 (50,0%) padecían de hipertensión. En la comparación de los grupos se observó una diferencia estadísticamente significativa en relación con la ventilación mecánica (p=0,0107), la traqueotomía (p=0,0083), la muerte (p=0,0401), el catéter urinario (p=0,0420), los días de hospitalización (p<0,0001) y la gravedad de los pacientes (p=0,0003). Los principales factores asociados con la infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina fueron: gravedad (OR= 65,69; CI=3,726-4,808; p=0,0018), antimicrobiano (OR= 0,047; CI=0,028-0,122; p=0,0024), días de internación (OR=1,19; CI=0,952-1,031; p=0,0285). Conclusión: La infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina es multifactorial y está asociada al tiempo de internación y a la gravedad de los pacientes. El antimicrobiano fue el factor protector.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados à infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) em pacientes adultos internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), e compará-los com um grupo controle. Métodos: Estudo caso-controle, retrospectivo, realizado em UTI adulto, no período de janeiro/2015 a junho/2017, com 61 pacientes que desenvolveram infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina e o mesmo número de controle. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (60,6%), com diagnóstico neurológico (35,2%) e hipertensos (50,0%). Na comparação dos grupos, houve diferença estatisticamente significante em relação à ventilação mecânica (p=0,0107), traqueostomia (p=0,0083), óbito (p=0,0401), cateter urinário (p=0,0420), dias de internação (p<0,0001) e gravidade dos pacientes (p=0,0003). Os principais fatores associados à infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina foram gravidade (OR= 65,69; IC=3,726-4,808; p=0,0018), Antimicrobiano (OR= 0,047;IC=0,028-0,122;p=0,0024), dias de internação (OR=1,19; IC=0,952-1,031; p=0,0285). Conclusão: A infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina é multifatorial e se associou ao tempo de internação e à gravidade dos pacientes. Antimicrobiano foi fator protetor.

RESUMEN Objetivo: el estudio tiene como objetivo identificar, en publicaciones nacionales e internacionales, las principales intervenciones de Enfermería dirigidas a pacientes con hipertensión intracraneal. Materiales y método: revisión integradora de la literatura con búsqueda en las bases de datos LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahal y Google Académico, del 2013 al 2018. Resultados: la muestra se conformó de siete artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Se establecieron dos categorías temáticas para las intervenciones de Enfermería dirigidas a pacientes con hipertensión intracraneal: habilidades cognitivas y razonamiento clínico, necesarias para el control de parámetros neurofisiológicos y la prevención de hipertensión intracraneal, y prácticas basadas en evidencias para la mejora de la asistencia al paciente neurocrítico. Conclusiones: la hipertensión intracraneal es un evento de gran repercusión clínica, cuyas complicaciones se pueden minimizar y controlar mediante intervenciones de Enfermería específicas que abarcan controles de parámetros neurofisiológicos, hemodinámicos y prevención de aumento de la presión intracraneal relacionado a la realización de procedimientos por el equipo de Enfermería.

ABSTRACT Objective: the study sought to identify, in national and international publications, the principal Nursing interventions aimed at patients with intracranial hypertension. Materials and Method: integrative literature review with search in LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahal, and Google Scholar databases, from 2013 to 2018. Results: the sample was comprised of seven articles fulfilling the inclusion criteria. Two thematic categories were established for the Nursing interventions aimed at patients with intracranial hypertension: cognitive skills and clinical reasoning, necessary to control neuro-physiological parameters and prevent intracranial hypertension, and evidence-based practices to improve care for neuro-critical patients. Conclusions: intracranial hypertension is an event of great clinical impact, whose complications can be minimized and control through specific Nursing interventions that encompass control of neuro-physiological and hemodynamic parameters and prevention of increased intracranial pressure related with the performance of procedures by the Nursing staff.

RESUMO Objetivo: este estudo objetiva identificar, nas publicações nacionais e internacionais, as principais intervenções de Enfermagem direcionadas a pacientes com hipertensão intracraniana. Materiais e método: revisão integrativa da literatura com busca nas bases de dados LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahal e Google Acadêmico, de 2013 a 2018. Resultados: a amostra foi constituída por sete artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Elencaram-se duas categorias temáticas para as intervenções de Enfermagem direcionadas ao paciente com hipertensão intracraniana: habilidades cognitivas e raciocínio clínico, necessárias para o controle de parâmetros neurofisiológicos e para a prevenção de hipertensão intracraniana, e práticas baseadas em evidências para a melhoria da assistência ao paciente neurocrítico. Conclusões: a hipertensão intracraniana é um evento de grande repercussão clínica, cujas complicações podem ser minimizadas e controladas mediante intervenções de Enfermagem específicas que abrangem controles de parâmetros neurofisiológicos, hemodinâmicos, bem como prevenção de aumento da pressão intracraniana atrelado à realização de procedimentos pela equipe de Enfermagem.

Abstract: BACKGROUND: Melasma has a major impact on quality of life. MELASQoL is the only validated specific psychometric instrument to evaluate melasma QoL. OBJECTIVE: To develop and validate a multidimensional questionnaire for evaluating quality of life related to facial melasma. METHODS: Cross-sectional study performed in 2 institutions (public and private) from Brazil. Two focus groups were carried out: 5 board-certified dermatologists and 10 melasma patients, indicating the dimensions and significant units of melasma QoL. The preliminary questionnaire with 49 itens was applied to 154 facial melasma patients. Item reduction was performed by Rasch analysis. Parallel evaluations of clinical (MASI), demographic, and QoL aspects (MELASQoL, DLQI) were performed. The dimensional structure was assessed by confirmatory factor analysis. Temporal stability was tested in a subgroup of 42 individuals within 7-14 days. RESULTS: The mean (SD) age of the 154 interviewed subjects was 39±8 years, and 87% were females. The median (p25-p75) DLQI and MELASQoL were: 2 (1-6) and 30 (17-44). HRQ-Melasma consisted of 19 items distributed in 4 dimensions: Physical/Appearance, Social/Professional, Psychological, and Treatment. Cronbach’s alpha for HRQ-Melasma was 0.96, and >0.74 for each dimension. There was high correlation between HRQ-Melasma and DLQI and MELASQoL (rho=0.80 and 0.83), but modest with MASI (rho=0.35). Dimensional structure of HRQ-Melasma was stated by confirmatory factor analysis coefficients. Test-retest analysis disclosed an intraclass correlation coefficient of 0.91 (p<0.01). STUDY LIMITATIONS: Single-center study. CONCLUSIONS: A specific instrument to evaluate QoL in melasma with multidimensional characteristics was developed and validated, with appropriate psychometric performance.

The aim of this study was to analyze scientific production concerning the validation and cultural adaptation of quality of life evaluation instruments for patients with melasma and to offer a critical reflection on these methods. A literature review was performed based on a search of the Web of Science, Bireme, PubMed, Elsevier Scopus, and Google Scholar databases. All published articles from indexed periodicals in these electronic databases up to December 2015 were included. Eight articles were identified, of which only one (12.5%) referred to the development and validation of a specific instrument for evaluation of the quality of life of melasma patients. An additional six articles (75%) referred to transcultural adjustment and validation of the same instrument in other languages, and another (12.5%) article reported the development of a generic instrument for evaluation of quality of life in patients with pigment disorders. This review revealed only one specific instrument developed and validated in different cultures. Despite being widely used, this instrument did not follow the classic construction steps for psychometric instruments, which paves the way for future studies to develop novel instruments.