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Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia

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Clinical characteristics of headaches in an urban Mennonite group in South Brazil
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Dück, David Lemke

; Utiumi, Marco Antonio Takashi

; Boldt, Angelica Beate Winter

; Piovesan, Elcio Juliato

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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- Sobre o periódico
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sep 2023, Volume 81 N. 9 Pages 795 - 802

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Antecedentes Variantes genéticas desempenham um papel fisiopatológico nas cefaleias, especialmente na migrânea. O grupo menonita (GM) tem estado geográfica e geneticamente isolado ao longo de sua história, abrigando uma distribuição distinta de doenças. Objetivo Determinar as características das cefaleias em um grupo com ascendência menonita direta, comparando-as com as de outros membros da comunidade urbana (grupo controle [GC]). Métodos Participantes com cefaleia foram convidados a preencher um questionário abrangendo: tipo de cefaleia; presença de aura; frequência e duração dos ataques; localização e gravidade da dor; consumo de analgésicos; manifestações premonitórias e posdrômicas; Escala de Pensamentos Depressivos; Escala de Sonolência de Epworth (ESS); Transtorno de Ansiedade Geral-7 (GAD-7); Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9); Avaliação de Incapacidade da Migrânea (MIDAS) e Escore do Sistema Autônomo Composto (COMPASS-31). Resultados Incluímos 103 participantes (GC: 45, GM: 58). A migrânea foi a cefaleia mais frequente (GC: 91,1%; GM: 81,0%; p = 0,172), seguida pela cefaleia tensional (GC: 8,9%; GM: 15,5%; p = 0,381). Aura foi identificada por 44,4% e 39,7% nos GC e GM, respectivamente (p = 0,689). Os grupos diferiram apenas com relação à frequência de dor retro-orbitária (GC: 55,6%; GM: 32,8%; p = 0,027), PHQ-9 (GC: mediana 7, amplitude 0 a 22; GM: mediana 5, amplitude 0 a 19; p = 0,031) e ESS (GC: mediana 0, amplitude 0 a 270; GM: mediana 0, amplitude 0 a 108; p = 0,048). Conclusão Não houve diferenças significativas na prevalência e caracterização clínica das cefaleias nos GM e GC. Entretanto, o último grupo mostrou mais dor difusa, sonolência e sintomas depressivos. Variantes genéticas ou epigenéticas específicas em descendentes de menonitas podem justificar tais diferenças. (GM história doenças direta comparandoas comparando . [GC]) abrangendo aura ataques analgésicos posdrômicas Depressivos (ESS) Geral7 Geral 7 Geral- GAD7 GAD (GAD-7) Paciente9 Paciente 9 Paciente- PHQ9 PHQ (PHQ-9) MIDAS (MIDAS COMPASS31. COMPASS31 COMPASS 31 (COMPASS-31) 10 (GC 45 58. 58 58) 91,1% 911 91 1 81,0% 810 81 0,172, 0172 0,172 , 172 0,172) 8,9% 89 8 15,5% 155 15 5 0,381. 0381 0,381 381 0,381) 444 44 4 44,4 397 39 39,7 0,689. 0689 0,689 689 0,689) retroorbitária retro orbitária 55,6% 556 55 6 32,8% 328 32 0,027, 0027 0,027 027 0,027) PHQ- 22 19 0,031 0031 031 270 108 0,048. 0048 0,048 048 0,048) Entretanto difusa depressivos [GC] (ESS (GAD-7 (PHQ-9 COMPASS3 3 (COMPASS-31 91,1 81,0 017 0,17 17 8,9 15,5 038 0,38 38 44, 39, 068 0,68 68 55,6 32,8 002 0,02 02 2 0,03 003 03 27 004 0,04 04 [GC (GAD- (PHQ- (COMPASS-3 91, 81, 01 0,1 8, 15, 0,3 06 0,6 55, 32, 00 0,0 (GAD (PHQ (COMPASS- (COMPASS

Abstract Background Genetic variants play a pathophysiological role in headaches, especially in migraine. The Mennonite group (MG) has been geographically and genetically isolated throughout its history, harboring a distinctive distribution of diseases. Objective To determine the characteristics of headaches in a group with direct Mennonite ancestry contrasting with other urban community members (control group [CG]). Methods Subjects with headaches were asked to complete a questionnaire covering: the type of headache, presence of aura, frequency and duration of attacks, pain location and severity, analgesic consumption, premonitory and postdromic manifestations, Depressive Thoughts Scale, Epworth Sleepiness Scale (ESS), General Anxiety Disorder-7, Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), Migraine Disability Assessment, and Composite Autonomic System Score. Results We included 103 participants (CG: 45, Mennonite group [MG]: 58). Migraine was the most common headache (CG: 91.1%; MG: 81.0%; p = 0.172), followed by tension-type headache (CG: 8.9%; MG: 15.5%; p = 0.381). Aura was identified by 44.4% and 39.7% in the CG and MG, respectively (p = 0.689). The groups differed only concerning the frequency of retro-orbital pain (CG: 55.6%; MG: 32.8%; p = 0.027), PHQ-9 (CG: median 7, range 0 to 22; MG: median 5, range 0 to 19; p = 0.031) and ESS (CG: median 0, range 0 to 270; MG: median 0, range 0 to 108; p = 0.048) scores. Conclusion There were no major differences in the prevalence and clinical characterization of headaches between the MG and the CG. However, the latter showed more diffuse pain, sleepiness, and depressive symptoms. Specific genetic or epigenetic variants in Mennonite descendants might account for these differences. migraine (MG history diseases control . [CG]) covering aura attacks severity consumption manifestations ESS, , (ESS) Disorder7, Disorder7 Disorder 7 Disorder-7 Questionnaire9 Questionnaire 9 Questionnaire- PHQ9, PHQ9 PHQ (PHQ-9) Assessment Score 10 (CG 45 [MG] 58. 58 58) 91.1% 911 91 1 81.0% 810 81 0.172, 0172 0.172 172 0.172) tensiontype tension 8.9% 89 8 15.5% 155 15 5 0.381. 0381 0.381 381 0.381) 444 44 4 44.4 397 39 39.7 0.689. 0689 0.689 689 0.689) retroorbital retro orbital 55.6% 556 55 6 32.8% 328 32 0.027, 0027 0.027 027 0.027) PHQ- 22 19 0.031 0031 031 270 108 0.048 0048 048 scores However sleepiness symptoms [CG] (ESS Disorder- (PHQ-9 [MG 91.1 81.0 017 0.17 17 8.9 15.5 038 0.38 38 44. 3 39. 068 0.68 68 55.6 32.8 002 0.02 02 2 0.03 003 03 27 0.04 004 04 [CG (PHQ- 91. 81. 01 0.1 8. 15. 0.3 06 0.6 55. 32. 00 0.0 (PHQ 0.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1772603

Prevalence of trigeminocervical convergence mechanisms in episodic and chronic migraine
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Utiumi, Marco Antonio Takashi

; Küster, João Guilherme Bochnia

; Godk, Keryn Sporh

; Santos, Maria Luiza dos

; Tan, Bin Cheng

; Mioto, Eldislei

; Kotsifas, Nikolai José Eustátios

; Canalli Filho, Luiz Carlos

; Colombani, Gabriel Eduardo Faria

; Kowacs, Pedro André

; Piovesan, Elcio Juliato

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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- Sobre o periódico
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may 2022, Volume 80 N. 5 Pages 482 - 489

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Antecedentes: A localização da dor da migrânea e a convergência trigeminocervical têm valor diagnóstico limitado geralmente sendo avaliadas por meio de descritores verbais não padronizados em um pequeno número de centros. Objetivo: Usar descritores não verbais da localização da dor migranosa para determinar a prevalência de mecanismos de convergência trigeminocervical em pacientes com migrânea episódica e crônica. Além disso, exploramos os fatores associados à presença de convergência. Métodos: Um estudo multicêntrico foi realizado. A localização explícita da dor foi explorada solicitando aos migranosos que indicassem, em um formulário eletrônico, três pontos no lado anterolateral e três pontos no lado posterolateral da cabeça e pescoço representando a localização comum de sua dor migranosa. Avaliamos a associação do padrão de dor com características demográficas e psicológicas, comorbidades, estilo de vida e outras características da cefaleia. Resultados: 97 pacientes com migrânea episódica e 113 com migrânea crônica foram incluídos. A convergência esteve presente em 116 migranosos (55%) que indicaram um predomínio da dor na região cervical posterior. Este local estava mais frequentemente envolvido no grupo migrânea crônica (21 vs. 33%; p=0,034). O número de sintomas de migrânea/sensibilidade alterada (OR=1,39; IC95% 1,14–1,71) foi associado à convergência independentemente do estado de cronificação. Nesse grupo de sintomas, houve associações entre convergência e vômito (p=0,045), alodinia tátil (p<0,001), rigidez de nuca (p<0,001) e alodinia ao movimento (p=0,0031). Conclusões: A convergência trigeminocervical é comum em pacientes com migrânea e, na prática, podemos encontrá-la com frequência em pacientes com migrânea crônica. Algumas características comumente encontradas nesse grupo, como sintomas de sensibilidade alterada, estão associadas a esse fenômeno.

Abstract Background: Migraine pain location and trigeminocervical convergence have limited diagnostic value and have usually been assessed using non-standard verbal descriptors in a small number of centers. Objective: To use non-verbal descriptors of migraine pain location to determine the prevalence of trigeminocervical convergence mechanisms in patients with episodic and chronic migraine. In addition, we explored the factors associated with the presence of convergence. Methods: A multicenter study was carried out. The explicit pain location was explored by asking subjects to indicate, on an electronic form, three points on the anterolateral side and three points on the posterolateral side of the head and neck that represented the common locations of their migraine pain. We evaluated associations of the pain pattern with demographic and psychological features, comorbidities, lifestyle and other headache characteristics. Results: 97 episodic and 113 chronic migraine patients were included. Convergence was present in 116 migraineurs (55%) who indicated dominance of pain in the posterior cervical region. This site was more often involved in the chronic migraine group (21 vs. 33%; p=0.034). The number of migrainous/altered sensitivity symptoms (OR=1.39; 95%CI 1.14–1.71) was associated with convergence independently of the chronification status. In this symptom group, there were statistical associations between convergence and vomiting (p=0.045), tactile allodynia (p<0.001), nuchal rigidity (p<0.001) and movement allodynia (p=0.031). Conclusions: Trigeminocervical convergence is common in migraineurs and, in practice, it might be found frequently in chronic migraineurs. Some features commonly found in this group, such as altered sensitivity symptoms, are associated with this phenomenon.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2021-0095

A importância de ácido láctico na enxaqueca e na fibromialgia
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Ribeiro, Guido Assis Cachuba de Sá

; Scola, Rosana Hermínia

; Piovesan, Elcio Juliato

; Wollmann Junior, Darley Rugeri

; Paiva, Eduardo dos Santos

; Cunha, Claudio Leinig Pereira da

; Werneck, Lineu Cesar

Revista Brasileira de Reumatologia

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- Sobre o periódico
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dec 2015, Volume 55 N. 6 Pages 471 - 476

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: O ácido láctico é um subproduto do metabolismo muscular e do sistema nervoso central. As alterações no metabolismo estão relacionadas com diversas condições fisiológicas e patológicas. O objetivo deste estudo foi determinar a relação entre a enxaqueca e a fibromialgia com os níveis de ácido láctico no sangue. Métodos: Foram estudados 93 pacientes, divididos em cinco grupos: 1) fibromialgia (n = 20); 2) enxaqueca episódica (n = 20); 3) enxaqueca crônica (n = 20); 4) fibromialgia e enxaqueca episódica (n = 13); e 5) fibromialgia e enxaqueca crônica (n = 20), além de 20 indivíduos saudáveis (grupo controle). Os níveis sanguíneos de ácido láctico foram medidos em quatro momentos : em repouso, durante o exercício aeróbico, durante a atividade física anaeróbica e durante o descanso depois do exercício anaeróbico. Resultados: O ácido láctico aumentou em todos os grupos durante a atividade física anaeróbica, sem predominância em qualquer grupo. Durante a atividade física aeróbica, todos os grupos apresentaram um aumento nos níveis de ácido láctico, mas esse aumento foi mais expressivo nos grupos de enxaqueca crônica e enxaqueca crônica com fibromialgia, sem significância estatística. Conclusões: Não foram encontradas anormalidades que envolvessem o metabolismo do ácido láctico na enxaqueca episódica e crônica, na presença ou não de fibromialgia.

Abstract Background: Lactic acid is a byproduct of both muscle metabolism and the central nervous system. Changes in metabolism are related to various physiological and pathological conditions. The aim of this study was to determine the relationship between migraine and fibromyalgia with the levels of lactic acid in the blood. Methods: We study 93 patients divided into five groups: (1) patients with fibromyalgia (n = 20); (2) episodic migraine (n = 20); (3) chronic migraine (n = 20); (4) fibromyalgia and episodic migraine (n = 13); and (5) fibromyalgia and chronic migraine (n = 20), and 20 healthy subjects (control group). Blood levels of lactic acid were measured at four different time points: at rest, during aerobic exercise, during anaerobic physical activity and while resting after anaerobic exercise. Results: Lactic acid increased in all groups during anaerobic physical activity without predominance for either group. During aerobic physical activity, all groups increased lactic acid levels, but the increase was more expressive in the chronic migraine group and the chronic migraine with fibromyalgia group without statistical significance. Conclusions: We did not found abnormalities involving the metabolism of lactic acid in episodic and chronic migraine with or without fibromyalgia.

https://doi.org/10.1016/j.rbr.2015.02.002 9269 downloads

Equilíbrio, quedas e funcionalidade em idosos com alteração da função cognitiva
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Bortoli, Cleonice Garbuio

; Piovezan, Mauro Roberto

; Piovesan, Elcio Juliato

; Zonta, Marise Bueno

Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia

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sep 2015, Volume 18 N. 3 Pages 587 - 597

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivos: Avaliar a relação entre a função cognitiva, equilíbrio, risco de quedas e funcionalidade em idosos com alteração da função cognitiva e verificar se os idosos com comprometimento cognitivo leve apresentam melhor equilíbrio, funcionalidade e menor risco de quedas em relação aos idosos com demência.Métodos: Estudo transversal analítico realizado com 33 idosos, ambos os gêneros, com idade igual ou superior a 60 anos, avaliados por meio dos testes: Miniexame do Estado Mental (MEEM), Timed Up and Go (TUG), Escala de Equilíbrio Funcional de Berg (EEFB), Escala de Avaliação Clínica da Demência (CDR) e Índice de Barthel. Foram considerados quatro grupos: comprometimento cognitivo leve (CCL; n=9), demência leve (DL; n=12), demência moderada (DM;: n=7) e demência grave (DG; n=5). A comparação dos dados foi realizada pelo teste de U Mann Whitney e a correlação, pelo Coeficiente de Correlação de Spearman, com nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: Ocorreu diferença estatística significativa no risco de quedas e funcionalidade entre os grupos DL e DM; funcionalidade entre os grupos DM e DG; equilíbrio, funcionalidade e risco de quedas entre os grupos DL e DG. Observou-se correlação moderada do MEEM e EEFB (r=0,543; p=0,006) no grupo CCL, correlação moderada negativa entre o MEEM e TUG (r=-0,685; p<0,001) e forte correlação do MEEM e Barthel (r=0,708; p<0,001) no grupo demência.Conclusão: A piora da função cognitiva esteve associada ao maior comprometimento da funcionalidade, equilíbrio e aumento do risco de quedas nos idosos com demência em comparação aos idosos com comprometimento cognitivo leve.

Objective: To assess the relationship between cognitive function, balance, risk of falls and functionality in elderly persons with impaired cognitive function and verify if those with mild cognitive impairment had better balance, functionality and a lower risk of falls than those with dementia.Methods: An analytical cross-sectional study of 33 elderly persons of both genders, aged over 60 years, were evaluated using the Mini Mental State Examination (MMSE), Timed Up and Go (TUG) test, Berg Balance Scale (BBS), Clinical Dementia Rating Scale (CDR) and Barthel Index. Four groups were considered: mild cognitive impairment (MCI; n=9), mild dementia (MID; n=12), moderate dementia (MOD; n=7) and severe dementia (SD; n=5). Data comparison was performed by the Mann Whitney U-test and correlation by Spearman's rank Correlation Coefficient, whit a significance level of (p<0.05).Results: There was a statistically significant difference in the risk of falls and functionality between the MID and MOD groups, functionality between the MOD and SD groups, and balance, functionality and risk of falls between the MID and SD groups. A moderate correlation between MMSE and BBS (r=0.543; p=0.006) was observed in the MCI group, and a moderate negative correlation between MMSE and TUG (r=-0.685; p<0.001) and a strong correlation between MMSE and Barthel (r=0.708; p<0.001) were observed in the dementia group.Conclusion: The deterioration in cognitive function was associated with greater impairment of functionality, balance and an increased risk of falls in elderly persons with dementia, compared to elderly subjects with mild cognitive impairment.

https://doi.org/10.1590/1809-9823.2015.14057 9001 downloads

Combination of pharmacotherapy and lidocaine analgesic block of the peripheral trigeminal branches for trigeminal neuralgia: a pilot study
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Stani, Fabrizio Di

; Ojango, Christine

; Dugoni, Demo

; Lorenzo, Luigi Di

; Masala, Salvatore

; Delfini, Roberto

; Bruti, Gianluca

; Simonetti, Giovanni

; Piovesan, Elcio Juliato

; Ruggeri, Andrea Gennaro

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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aug 2015, Volume 73 N. 8 Pages 660 - 664

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A neuralgia clássica do trigêmio (NTC) é tratada predominantemente por drogas, porém efeitos colaterais e falhas terapêuticas ocorrem. Avaliamos o efeito terapêutico da combinação entre farmacoterapia e bloqueio analgésico utilizando a lidocaína. Treze pacientes portadores de NTC tratados com farmacoterapia foram divididos em dois grupos: Grupo I pacientes que mantiveram somente tratamento medicamentos e Grupo II pacientes que associaram bloqueio anestésico. O objetivo primário do estudo foi à redução da freqüência da dor 30 e 90 dias após o bloqueio. Secundariamente avaliamos o impacto sobre as escalas de depressão, dor e qualidade de vida. O grupo II teve uma redução significativa na freqüência da dor e uma melhora nos escores de qualidade de vida, dor e escala de depressão. Os resultados sugerem um benefício clinico da combinação de farmacoterapia e bloqueio anestésico no tratamento da NTC.

Classical trigeminal neuralgia (CTN) is treated predominantly by pharmacotherapy but side effects and unsuccessful occurs. The current study was carried out to evaluate the therapeutic effect of combination of pharmacotherapy and lidocaine block. Thirteen patients with CTN managed with pharmacotherapy were recruited and assigned either to no additional treatment (Group I) or to additional analgesic block (Group II). The primary endpoint was the reduction in the frequency of pain episodes in a month assessed at 30 and 90 days. Comparisons of measurements of pain, general health and depression scales were secondary endpoints. The results from the follow-up visits at 30 and 90 days showed the Group II to have larger reduction in the frequency of pain and exhibited a bigger improvement in the scores of the pain, general health and depression scales. The results from this preliminary study suggest a clinical benefit of the combination of pharmacotherapy and lidocaine block.

https://doi.org/10.1590/0004-282X20150077 3376 downloads

Chronic unremitting headache associated with Lyme disease-like illness
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Kowacs, Pedro André

; Martins, Rodrigo Tomazini

; Piovesan, Elcio Juliato

; Pinto, Maria Cristina Araujo

; Yoshinari, Natalino Hagime

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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jul 2013, Volume 71 N. 7 Pages 470 - 473

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A doença de Lyme símile brasileira (BLDLI) ou síndrome de Baggio-Yoshinari é uma zoonose diferenciada encontrada no Brasil. Ela reproduz todos os sintomas clínicos da doença de Lyme, exceto as altas frequências de recidivas e a presença de manifestações autoimunes. Dois casos de borreliose, manifestando-se com cefaleia incessante, que é um sintoma associado à fase tardia da BLDLI, foram apresentados. Os aspectos clínicos, terapêuticos e prognósticos da BLDLI, bem como as cefaleias associadas com a doença de Lyme, foram mostrados e discutidos. O diagnóstico da BLDLI requer maior atenção dos médicos, já que a doença tende a progredir em seu estágio tardio, na forma recorrente ou crônica, e a cefaleia pode ser confundida com cronificação primária ou por abuso excessivo de analgésicos. Atenção especial deve ser dada aos pacientes que viajaram para áreas endêmicas.

The Brazilian Lyme-disease-like illness (BLDLI) or Baggio-Yoshinari syndrome is a unique zoonosis found in Brazil. It reproduces all the clinical symptoms of Lyme disease except for the high frequencies of relapse and the presence of autoimmune manifestations. Two cases of borreliosis manifesting with unremitting headache, which is a symptom associated with late-stage BLDLI, were presented. Clinical, therapeutic, and prognostic aspects of the BLDLI and its associated headaches were showed and discussed in this article. BLDLI diagnosis requires additional attention by physicians, since the disease has a tendency to progress to the late, recurrent stage or the chronic form, and the associated headache can be confused with chronic primary headache or with analgesic-overuse one. Special attention should be paid to patients with headaches who have traveled to endemic areas.

https://doi.org/10.1590/0004-282X20130064 9116 downloads

Latin American consensus on guidelines for chronic migraine treatment
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Giacomozzi, Alex Rodrigo Espinoza

; Vindas, Alexander Parajeles

; Junior, Ariovaldo Alberto da Silva

; Bordini, Carlos Alberto

; Buonanotte, Carlos Federico

; Roesler, Célia Aparecida de Paula

; Brito, Cláudio Manoel

; Perez, Cristina

; Carvalho, Deusvenir de Souza

; Macedo, Djacir Dantas Pereira de

; Piovesan, Elcio Juliato

; Sarmento, Elder Machado

; Melhado, Eliana Meire

; Éckeli, Fabíola Dach

; Kowacs, Fernando

; Sobrino, Fidel

; Rabello, Getúlio Daré

; Rada, Grisel

; Souza, Jano Alves de

; Casanovas, Juana Rosa

; Durán, Juan Carlos

; Calia, Leandro Cotoni

; Medina, Luis Roberto Partida

; Queiroz, Luiz Paulo de

; Ciciarelli, Marcelo Cedrinho

; Valença, Marcelo Moraes

; Cusicanqui, Maria

; Jimenez, Maria Karina Velez

; Goycochea, Maria Tereza

; Peres, Mário Fernando Prieto

; Sandoval, Mario Victor Fuentealba

; Vincent, Maurice Borges

; Gomes, Michel Volcy

; Diez, Mónica

; Aranaga, Nayeska

; Barrientos, Nelson

; Kowacs, Pedro André

; Filho, Pedro Ferreira Moreira

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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jul 2013, Volume 71 N. 7 Pages 478 - 486

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A migrânea crônica é uma condição com prevalência significativa ao redor do mundo e alto impacto socioeconômico, sendo que seu manuseio tem desafiado os neurologistas. Os avanços na compreensão de seus mecanismos e das condições a ela associadas, bem como nas novas terapêuticas, têm sido rápidos e importantes, fato que motivou as Sociedades Latino-americana e Brasileira de Cefaleia a elaborarem o presente consenso. O tratamento da migrânea crônica deve ser sempre precedido por uma revisão cuidadosa do diagnóstico, pela detecção de possíveis fatores de piora e das condições associadas, pela estratificação de gravidade/impossibilidade de se tratar e pelo monitoramento com um diário da dor. Este consenso apresenta abordagens farmacológicas e não-farmacológicas para tratar a migrânea crônica.

Chronic migraine is a condition with significant prevalence all around the world and high socioeconomic impact, and its handling has been challenging neurologists. Developments for understanding its mechanisms and associated conditions, as well as that of new therapies, have been quick and important, a fact which has motivated the Latin American and Brazilian Headache Societies to prepare the present consensus. The treatment of chronic migraine should always be preceded by a careful diagnosis review; the detection of possible worsening factors and associated conditions; the stratification of seriousness/impossibility to treat; and monitoring establishment, with a pain diary. The present consensus deals with pharmacological and nonpharmacological forms of treatment to be used in chronic migraine.

https://doi.org/10.1590/0004-282X20130066 11632 downloads

Botulinum toxin type-A effect as a preemptive treatment in a model of acute trigeminal pain: a pre-clinical double-blind and placebo-controlled study
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Piovesan, Elcio Juliato

; Leite, Lucas da Silva

; Teive, Helio Ghizoni

; Kowacs, Pedro André

; Mulinari, Rogério Andrade

; Radunz, Victor

; Utiumi, Marco

; Campos, Helder Groenwold

; Werneck, Lineu Cesar

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feb 2011, Volume 69 N. 1 Pages 56 - 63

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O objetivo deste estudo foi investigar o efeito preemptivo da neurotoxina botulínica do tipo/A (NTBo/A) através de um modelo de dor orofacial induzida pelo teste da formalina (TF). Rattus norvegicus machos foram injetados no lábio superior com solução salina isotônica 0,9% (SSI) ou NTBo/A (subgrupos 24 horas, 8, 15, 22, 29 ou 36 dias) antes do TF, em dois tratamentos farmacológicos e respectivas avaliações intercalados por 42 dias. Os escores da dor corresponderam ao tempo de fricção da região injetada. Após o primeiro pré-tratamento com NTBo/A no subgrupo 8 dias os escores da fase inflamatória foram menores do que no grupo SSI (p=0,011). Todas as outras comparações não foram significativas. Nos testes de atividade motora não ocorreram diferenças entre SSI e NTBo/A. A NTBo/A pode ser considerada como tratamento preemptivo das dores orofaciais quando utilizada até oito dias antes do estímulo álgico, não havendo consistência terapêutica após um segundo tratamento.

The purpose of this study was to investigate if botulinum neurotoxin type-A (BoNT/A) had a preemptive antinociceptive effect in a formalin-induced orofacial pain model (FT). To test this hypothesis, male Rattus norvegicus were injected with isotonic saline solution 0.9% or BoNT/A administered as a 40 μl bolus, lateral to their nose, at 24 hours, 8, 15, 22, 29 or 36 days pre-FT. The procedures were repeated 42 days later. Influence on motor activity was assessed through the open-field test. Pain scores corresponded to the time spent rubbing and flicking the injected area. Animals pre-treated with BoNT/A at the first protocol (8 days subgroup) showed reduced inflammatory scores (p=0.011). For the other groups no significant results were observed at any phase. Motor activity was similar in both groups. BoNT/A showed to be effective preventing inflammatory pain up to eight days after the first treatment, an effect not reproduced on the second dose administration.

3475 downloads

Valsalva maneuver procedures in the diagnosis of right-to-left shunt by contrast-enhanced transcranial doppler using agitated saline solution with blood as a contrast agent
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Lange, Marcos Christiano

; Zétola, Viviane Flumignan

; Piovesan, Elcio Juliato

; Werneck, Lineu César

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jun 2010, Volume 68 N. 3 Pages 410 - 413

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Comparar dois momentos diferentes da manobra de Valsalva (MV) com o uso de solução salina com sangue como meio de contraste (MC) para investigação de embolia paradoxal (EP). MÉTODO: 42 pacientes foram submetidos a protocolo padronizado de DTCc com a MV em dois momentos diferentes: [1] injeção do MC durante a MV (teste ACduranteMV); [2] injeção de MC antes da MV (teste ACpreMV). RESULTADOS: Exames positivos foram observados em 47 (56%) ACMs testes ACduranteMV e 50 (59.5%) testes ACpreMV, p=0.64. Houve uma correlação quase perfeita entre ambos os testes, r s=0.829 (95% CI 0.61-1.00, p<0.001). CONCLUSÃO: O presente estudo demonstra que não existe diferença significativa na positividade de EP pelo DTCc quando são comparados dois momentos diferentes da MV.

OBJECTIVE: To compare two different timings for the performance of the Valsalva maneuver (VM) using an infusion of agitated saline solution with blood as contrast agent (CA) to right-to-left shunt (RLS) screening. METHOD: 42 patients were submitted to a standardized contrast-enhanced transcranial doppler (cTCD) to screen for right-to-left shunt (RLS). cTCD technique was done with two different moments of the VM: [1] the CA injection during the VM (CAduringVM test); [2] the CA injection before the VM (CApreVM test). RESULTS: Positive MCA tests were observed in 47 (56%) CAduringVM tests and in 50 (59.5%) CApreVM tests, p=0.64. There was an almost perfect agreement for the positive tests between the CAduringVM and CApreVM test, r s=0.829 (95% CI 0.61-1.00, p<0.001). CONCLUSION: The present study demonstrates that there is no significant difference in the results of RLS screening by cTCD when two different moments of VM were done.

3467 downloads

10.

Spontaneous subclavian artery dissection in a young woman with migraine: an unusual etiology of stroke
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Fernandes, Artur Furlaneto

; Lange, Marcos Christiano

; Piovesan, Elcio Juliato

; Zamproni, Laura Nicoleti

; Germiniani, Francisco M. Branco

; Zétola, Viviane F

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jun 2010, Volume 68 N. 3 Pages 475 - 476

Abstract: En | Text: En | PDF: En

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11.

Botulinum neurotoxin type-A for primary stabbing headache: an open study
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Piovesan, Elcio Juliato

; Teive, Helio Ghizoni

; Kowacs, Pedro André

; Silva, Lucas Leite da

; Werneck, Lineu Cesar

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apr 2010, Volume 68 N. 2 Pages 212 - 215

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Cefaléia primária em punhaladas (CPP) é uma cefaléia ultra-rápida, associada a cefaléias primárias, mais frequente em mulheres e com discreta resposta terapêutica. O efeito da neurotoxina botulínica do tipo A (NTBo-A) sobre a CPP foi investigado em 24 pacientes. Três pacientes apresentaram completa remissão dos sintomas. Dezenove pacientes mostraram uma redução que começou na segunda semana e que manteve-se por um período de 63 dias. Em dois pacientes a NTBo-A não apresentou nenhum efeito terapêutico. A NTBo-A parece ser uma excelente opção terapêutica no tratamento da CPP.

Primary stabbing headache is an ultra-short headache, associated with primary headaches, more prevalent in women and with a poor response to therapy. The effect of botulinum neurotoxin type-A (BoNTA) on primary stabbing headache was investigated in 24 patients. Three patients showed complete remission. Nineteen patients showed a decrease in their primary stabbing headaches that started in the second week, and that was sustained during approximately 63 days. In two patients BoNTA showed no therapeutic effect. The BoNTA seems to be an excellent therapeutic option for primary stabbing headache.

5463 downloads Cited 1 time in SciELO

12.

Influence of NMDA and non-NMDA antagonists on acute and inflammatory pain in the trigeminal territory: a placebo control study
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Piovesan, Elcio Juliato

; Randunz, Vitor

; Utiumi, Marco

; Lange, Marcos Cristiano

; Kowacs, Pedro André

; Mulinari, Rogério Andrade

; Oshinsky, Michael

; Vital, Maria

; Sereniki, Adriana

; Fernandes, Artur Furlaneto

; Silva, Lucas Leite e

; Werneck, Lineu César

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dec 2008, Volume 66 N. 4 Pages 837 - 843

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Receptores NMDA e não-NMDA estão envolvidos na transmissão das informações nociceptivas em condições fisiológicas e patológicas. Com o objetivo de estudar a influência dos antagonistas dos receptores NMDA e não-NMDA sobre o controle de dor no sistema trigeminal utilizamos modelo de dor orofacial induzida pela formalina. Testes de desempenho motor foram também avaliados. Ratos machos da espécie Rattus norvegicus foram tratados com topiramato (T) (n=8), memantina (M) (n=8), divalproato de sódio (D) (n=8) ou solução salina isotônica (SSI) (n=10), por via intraperitoneal, 30 minutos antes dos testes com a formalina. Formalina 2.5% foram injetadas na região do lábio superior dos animais (segundo ramo do trigêmeo) induzindo comportamento em duas fases distintas: fase I (precoce ou neurogênica) (0-3 min ) e fase II (tardia ou inflamatória) (12-30 min). Para avaliação da atividade motora utilizou-se o teste do campo aberto mensurando-se a latência para o início dos movimentos, número de casas andadas, freqüência de levantamentos e tempo de imobilidade. Animais pré-tratados com M e D atenuaram a fase inflamatória do teste da formalina. O T aumenta o número de casas andadas, freqüência de levantamentos e reduz o tempo de imobilidade. Nossos resultados mostram que o antagonista NMDA é mais potente do que os antagonistas não-NMDA para o controle da fase inflamatória da dor. O topiramato entretanto aumenta a atividade motora provavelmente porque apresente propriedades ansiolíticas.

NMDA and non-NMDA receptors are involved in spinal transmission of nociceptive information in physiological and pathological conditions. Our objective was to study the influence of NMDA and non-NMDA receptor antagonists on pain control in the trigeminal system using a formalin-induced orofacial pain model. Motor performance was also evaluated. Male Rattus norvegicus were pre-treated with topiramate (T) (n=8), memantine (M) (n=8), divalproex (D) (n=8) or isotonic saline solution (ISS) (n=10) intraperitoneally 30 minutes before the formalin test. Formalin 2.5% was injected into the right upper lip (V2 branch) and induced two phases: phase I (early or neurogenic) (0-3 min) and phase II (late or inflammatory) (12-30 min). For motor behavior performance we used the open-field test and measured latency to movement onset, locomotion and rearing frequencies, and immobility time. Pre-treatment of animals with M and D only attenuated nociceptive formalin behavior for phase II. T increased locomotion and rearing frequencies and reduced immobility time. Treatment with M increased immobility time and with D reduced locomotion frequency. Our results showed that the NMDA antagonist (M) is more potent than the non-NMDA antagonists (D and T) in the control of pain in the inflammatory phase. The non-NMDA topiramate improved motor performance more than did D and M, probably because T has more anxiolytic properties.

13946 downloads

13.

Episodic migraine associated with postural orthostatic tachycardia syndrome and vasovagal syncope: migraine triggers neuromediated syncope
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Piovesan, Elcio Juliato

; Sobreira, Claudia Ferreira

; Scola, Rosana Herminia

; Lorenzoni, Paulo José

; Lange, Marcos Cristiano

; Werneck, Lineu Cesar

; Smith, Débora

; Silberstein, Stephen

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mar 2008, Volume 66 N. 1 Pages 77 - 79

Abstract: En | Text: En | PDF: En

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14.

Occipital neuroma triggered cluster headache responding to greater occipital nerve blockade
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Di Stani, Fabrizio

; Piovesan, Elcio Juliato

; Scattoni, Lorena

; Bruti, Gianluca

; Werneck, Lineu Cesar

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mar 2008, Volume 66 N. 1 Pages 74 - 76

Abstract: En | Text: En | PDF: En

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15.

Massaging over the greater occipital nerve reduces the intensity of migraine attacks: evidence for inhibitory trigemino-cervical convergence mechanisms
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Piovesan, Elcio Juliato

; Di Stani, Fabrizio

; Kowacs, Pedro André

; Mulinari, Rogério Andrade

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; Giublin, Mario Luiz

; Werneck, Lineu César

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sep 2007, Volume 65 N. 3a Pages 599 - 604

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Ativação do sistema trigemino-cervical constitui um dos primeiros passos na gênese da crise de migrânea. O objetivo do estudo foi descrever um caso clínico que sugere a existência de mecanismos de convergência trigemino-cervical (CTC) e que esses possam ser do tipo inibitórios. Nós descrevemos o caso de mulher de 39 anos com migrânea episódica que mostrou significante melhora em sua cefaléia frontal durante suas crises quando realizava massagem sobre o território do nervo occipital maior ipsilateral a dor. A melhora clínica só ocorria quando a paciente apresentava alodinia mecânica estática (sensibilização cortical). Neste estudo nós revisamos os conceitos de CTC e de mecanismos de controle inibitório nociceptivo difuso (MCIN), sugerindo que este último é um elemento comprobatório da presença de CTC do tipo inibitório durante as crises de migrânea.

Activation of the trigemino-cervical system constitutes one of the first steps in the genesis of migraine. The objective of this study was to confirm the presence of trigemino-cervical convergence mechanisms and to establish whether such mechanisms may also be of inhibitory origin. We describe a case of a 39-years-old woman suffering from episodic migraine who showed a significant improvement in her frontal headache during migraine attacks if the greater occipital nerve territory was massaged after the appearance of static mechanical allodynia (cortical sensitization). We review trigemino-cervical convergence and diffuse nociceptive inhibitory control (DNIC) mechanisms and suggest that the convergence mechanisms are not only excitatory but also inhibitory.

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