Resumo Objetivo Compreender as Representações Sociais dos profissionais enfermeiros, médicos e odontólogos da Atenção Primária em Saúde (APS) sobre Cuidados Paliativos (CP) para a pessoa idosa. Método Pesquisa fundamentada na Teoria das Representações Sociais. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada a partir de questões fechadas (dados sociodemográficos e profissionais) e abertas (Fale qual a sua compreensão sobre Cuidado Paliativo para o idoso e Fale como você realiza o cuidado paliativo para os idosos que você cuida aqui da unidade). Para análise e organização dos dados, foi utilizada a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados Frente a questão sobre o que os profissionais compreendiam do CP para o idoso, resultaram quatro Ideias Centrais: diagnóstico incurável; cuidado biopsicossocial e humanizado para a pessoa idosa e família; qualidade de vida e educação em saúde. As cinco ideias centrais sobre como esse cuidado era realizado na unidade foram: visita domiciliar; atenção biopsicossocioespiritual a pessoa idosa e família; grupos de atividades; promoção da qualidade de vida e assistência no momento da morte. Conclusão Os dados obtidos permitiram identificar as representações sociais de profissionais de saúde da APS sobre o CP para a pessoa idosa, bem como sua execução. As compreensões sobre CP estão intimamente relacionadas com o preconizado pela Organização Mundial de Saúde, com exceção da educação em saúde que é um princípio e não um conceito. Essas compreensões permitiram, também, identificar ações de enfermeiros, médicos e odontólogos que demonstram como realizam o cuidado paliativo para a pessoa idosa. enfermeiros (APS (CP unidade. . unidade) Coletivo Centrais incurável família domiciliar atividades morte execução conceito também

Abstract Objective To comprehend the Social Representations of nurses, physicians, and dentists working in Primary Health Care (PHC) regarding Palliative Care (PC) for older adults. Method This research was grounded in the Theory of Social Representations. Data were obtained through semi-structured interviews comprising closed-ended questions (socio-demographic and professional data) and open-ended questions (Describe your understanding of Palliative Care for older adults and Explain how you provide palliative care for the older adults under your care at this unit). For data analysis and organization, the Collective Subject Discourse technique was employed. Results Regarding the question about what professionals understood about Palliative Care for older adults, four Central Ideas emerged: incurable diagnosis; biopsychosocial and humanized care for the older adult and family; quality of life; and health education. The five central ideas concerning how this care was conducted at the unit were: home visits; biopsychosocial and spiritual care for the older adult and family; activity groups; promotion of quality of life; and assistance at the moment of death. Conclusion The data obtained allowed for the identification of the social representations of PHC professionals regarding PC for older adults, as well as its implementation. The understandings of PC are closely related to those advocated by the World Health Organization, with the exception of health education, which is a principle rather than a concept. These understandings also allowed for the identification of actions by nurses, physicians, and dentists that demonstrate how they provide palliative care for older adults. nurses physicians (PHC (PC semistructured semi structured closedended closed ended sociodemographic socio demographic openended open Describe unit. . unit) organization employed emerged diagnosis family life education visits groups death implementation Organization concept

RESUMEN Objetivos: interpretar la percepción de egresados del curso técnico de enfermería sobre el proceso de aprendizaje desarrollado durante su formación. Métodos: estudio cualitativo realizado en el periodo de marzo a septiembre de 2021, a partir de entrevistas con 20 egresados del curso técnico de enfermería de una escuela del Centro-Oeste paulista, mediante el análisis temático, utilizando la herramienta NVivo. Resultados: se identificaron los temas: método tradicional de enseñanza, estrategias activas de aprendizaje, atribución de valor a la proactividad y a las experiencias en la práctica profesional. Consideraciones Finales: para los egresados, el proceso de enseñanza se encuentra esencialmente basado en el método tradicional, aunque existen iniciativas de implantación de estrategias activas y reconocimiento de la importancia de avanzar en la proactividad del estudiante y acercamiento con la práctica. Objetivos formación Métodos 2021 2 CentroOeste Centro Oeste paulista temático NVivo Resultados temas profesional Finales 202

ABSTRACT Objectives: to interpret the perception of graduates from the nursing technician program on the learning process developed during their education. Methods: a qualitative study was conducted from March to September 2021, based on interviews with 20 graduates from a nursing technician program at a school in the Midwest of São Paulo, using thematic analysis and the NVivo tool. Results: the following themes were identified: traditional teaching methods, active learning strategies, valuing proactivity and experiences in professional practice. Final Considerations: according to the graduates, the teaching process is essentially based on traditional methods, although there are initiatives to implement active strategies and recognition of the importance of advancing student proactivity and practical experience. Objectives education Methods 2021 2 Paulo tool Results identified methods practice Considerations experience 202

RESUMO Objetivos: interpretar a percepção de egressos do curso técnico de enfermagem sobre o processo de aprendizagem desenvolvido durante sua formação. Métodos: estudo qualitativo realizado no período de março a setembro de 2021, a partir de entrevistas com 20 egressos do curso técnico de enfermagem de uma escola do Centro-Oeste paulista, por meio da análise temática, utilizando a ferramenta NVivo. Resultados: foram identificados os temas: método tradicional de ensino, estratégias ativas de aprendizagem, atribuição de valor à proatividade e às vivências na prática profissional. Considerações Finais: para os egressos, o processo de ensino encontra-se essencialmente pautado no método tradicional, embora existam iniciativas de implantação de estratégias ativas e reconhecimento da importância de avançar na proatividade do estudante e aproximação com a prática. Objetivos formação Métodos 2021 2 CentroOeste Centro Oeste paulista temática NVivo Resultados temas profissional Finais encontrase encontra se 202

Resumo: Introdução: A avaliação, no ensino superior em saúde, frente às mudanças das estratégias educacionais, que vêm sendo implementadas nos cursos de graduação em saúde, englobam uma variedade de formas e instrumentos tanto do ponto de vista qualitativo, quanto do quantitativo, tendo em vista o desenvolvimento máximo da aprendizagem humana. Desse modo a pergunta de pesquisa foi: Quais as representações sociais de professores e estudantes sobre a avaliação para o desenvolvimento da competência profissional na formação de enfermeiros e médicos realizada por meio do Formato 5 e quais sugestões para melhorar su utilização? Objetivo: analisar a representação social de professores e de estudantes dos cursos de Enfermagem e Medicina sobre a avaliação para o desenvolvimento de competência profissional, por meio do Formato 5 e descrever as sugestões de melhorias sobre sua utilização. Método: Trata- se de uma Pesquisa Qualitativa fundamentada na Teoria das Representações Sociais desenvolvida em uma faculdade do interior paulista. Participaram 14 professores e 60 estudantes, sendo 40 do Curso de Medicina e 20 do Curso de Enfermagem, todos da segunda série, por entrevista semiestruturada com duas perguntas abertas: Qual sua opinião sobre o formato de avaliação da Unidade Educacional - F5 adotado nesta escola? Você teria sugestões para adequação e melhorias no Formatos. Os dados obtidos foram organizados por meio da técnica de Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: A organização dos resultados revelou quatro ideias centrais, sendo três equivalentes a pergunta 1 e uma refrente a pergunta 2, respectivamente: Importância do Formato 5; Avaliação formativa na proposta curricular; Retroalimentação pelo Formato 5; Sugestões sobre o conteúdo, a utilização e aestrutura do Formato, apresentadas seguidas de seus discursos. Conclusões: Os resultados obtidos enfatizaram a importância da avaliação para o desenvolvimento do ensino e da aprendizagem, a relevância do formato avaliativo e os indicativos de melhoria do processo avaliativo.

Abstract: Introduction: Assessment, in higher education in health, in view of the changes in educational strategies that have been implemented in undergraduate health courses, encompass a variety of forms and instruments both from a qualitative and quantitative point of view, with a view to the development maximum of human learning. Thus, the research question was What are the social representations of teachers and students about the evaluation for the development of professional competence in the training of nurses and doctors carried out through Format 5 and what suggestions to improve its use? Objective: to analyze the social representation of professors and students of Nursing and Medicine courses on the evaluation for the development of professional competence, through Format 5 and to describe the suggestions for improvements on its use. Method: This is a Qualitative Research based on the Theory of Social Representations developed in a college in the interior of São Paulo. 14 professors and 60 students participated, 40 from the Medicine Course and 20 from the Nursing Course, all from the second grade, through a semi-structured interview with two open questions: What is your opinion about the evaluation format of the Educational Unit - F5 adopted in this school? Would you have suggestions for adequacy and improvements in the Formats. The data obtained were organized using the Collective Subject Discourse technique. Results: The organization of the results revealed four central ideas, three of which are equivalent to question 1 and one to question 2, respectively: Importance of Format 5; Formative assessment in the curricular proposal; Feedback via Format 5; Suggestions on the content, use and structure of the Format, presented followed by their speeches. Conclusions: The results obtained emphasized the importance of evaluation for the development of teaching and learning, the relevance of the evaluation format and the indicators of improvement of the evaluation process.

Resumo: Introdução: A Educação Permanente em Saúde (EPS) é um processo educativo que articula o serviço, o ensino, a saúde e a docência, colaborando para o crescimento profissional, o controle social e a gestão. Objetivo: Identificar os fatores que facilitam e dificultam as atividades de EPS desenvolvidas pela equipe multiprofissional nas Unidades de Saúde da Família (USF). Metodologia: Pesquisa qualitativa fundamentada na Hermenêutica Dialética. Participaram 50 profissionais, das equipes multiprofissionais das USF, do interior paulista no Brasil, por meio de entrevistas semiestruturadas. Resultados: A análise dos sentidos evidenciou duas categorias analíticas: fatores que facilitam as atividades de EPS - reuniões de equipe, trocas de informações e diferentes saberes, participação da população, colaboradores, coordenadores, da gestão e da equipe multiprofissional; fatores que dificultam as atividades de EPS - incompreensão do processo da EPS, falta de interesse de alguns colaboradores, desconsideração das necessidades dos profissionais pelos gestores e falta de participação da equipe multiprofissional na EPS. Conclusões: A abordagem qualitativa da pesquisa e a fundamentação teórica sustentada pela Hermenêutica-Dialética possibilitou à apresentação dos fatores que apoiam e impedem as atividades de EPS desenvolvidas pela equipe multiprofissional nas USF e que podem subsidiar as adequações necessárias.

Abstract: Introduction: Permanent Education in Health (EPS) is an educational process that articulates service, teaching, health and teaching, collaborating for professional growth, social control and management. Objective: To identify the factors that facilitate and hinder the EPS activities developed by the multiprofessional team in the Family Health Units (FHU). Methodology: Qualitative research based on Dialectic Hermeneutics. Fifty professionals participated, from the multiprofessional teams of the FHU, from the interior of São Paulo in Brazil, through semi-structured interviews. Results: The analysis of the senses showed two analytical categories: factors that facilitate the activities of EPS - team meetings, exchanges of information and different knowledge, participation of the population, collaborators, coordinators, management and the multidisciplinary team; factors that hinder EPS activities - lack of understanding of the EPS process, lack of interest from some employees, disregard of the professionals' needs by managers and lack of participation by the multiprofessional team in EPS. Conclusions: The qualitative approach of the research and the theoretical foundation supported by Hermeneutics-Dialectics enabled the presentation of the factors that support and prevent the EPS activities developed by the multiprofessional team in the USF and that can subsidize the necessary adjustments.

RESUMO Objetivo Caracterizar os pontos e contrapontos no desenvolvimento da interdisciplinaridade na formação técnica em Enfermagem. Método Estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa realizada por meio de entrevistas com 30 docentes e coordenadores de cursos técnicos em Enfermagem de 12 diferentes regiões do estado de São Paulo. A análise dos dados foi de conteúdo temática. Resultados No que se refere à temática de direcionamento institucional, constatou-se que, embora existam iniciativas para promover a interdisciplinaridade, uma vez que há capacitação docente e definição de metas para articulação com outros cursos e para o trabalho em conjunto entre os docentes das disciplinas, estas ainda são vagas e pouco efetivas. Na temática, implementação da interdisciplinaridade pelos docentes, verifica-se que eles buscam diferentes formas de integração, mas esbarram na estrutura curricular, na forma de contratação docente e na resistência às mudanças. Sobre a compreensão conceitual, há o reconhecimento de aspectos relevantes do seu significado; porém, admitem a existência de limites. Conclusão A instituição define uma trajetória visando à interdisciplinaridade, os docentes buscam percorrer o caminho de sua implementação, porém encontram entraves estruturais, pouca compreensão conceitual e resistência a mudanças. Depreende-se que são necessários esforços para avançar na implementação curricular na lógica interdisciplinar.

ABSTRACT Objective To characterize the points and counterpoints in the development of interdisciplinarity in the nursing technical training. Method This is an exploratory-descriptive study with a qualitative approach conducted through interviews with 30 teachers and coordinators of nursing technical courses from 12 different regions of the state of São Paulo. Data analysis was performed through theme-based content analysis. Results Regarding the theme of institutional orientation, it was found that, although there are initiatives to promote interdisciplinarity, since there is teacher training and definition of goals for articulation with other courses and for the joint work among the teachers of the disciplines, these are still vague and ineffective. As for the theme, the implementation of interdisciplinarity by the teachers, it is observed that they seek different forms of integration, but they come across the curricular structure, the form of teacher hiring, and the resistance to changes. With respect to the comprehension of the concept, relevant aspects of its meaning are recognized; however, they admit the existence of limits. Conclusion The institution defines a trajectory aiming at interdisciplinarity, the teachers try to follow the path for its implementation; however, they find structural obstacles, little comprehension of the concept, and resistance to changes. It appears that efforts are needed to advance the curricular implementation with the logics of interdisciplinarity.

RESUMEN Objetivo Caracterizar los puntos y contrapuntos en el desarrollo de la interdisciplinaridad en la formación técnica en Enfermería. Método Estudio exploratorio-descriptivo con abordaje cualitativa realizada por medio de entrevistas con 30 docentes y coordinadores de cursos técnicos en Enfermería de 12 diferentes regiones de la provincia de São Paulo. El análisis de los datos fue de contenido temático. Resultados En lo que concierne al tema de direccionamiento institucional, se verificó que, aunque existan iniciativas para promover la interdisciplinariedad, una vez que hay capacitación a los docentes y definición de metas para articulación con otros cursos y para el trabajo en equipo entre los docentes de las disciplinas, todavía son imprecisas y poco efectivas. En el tema implementación de la interdisciplinariedad por los docentes se verificó que buscan diferentes formas de integración, pero encuentran obstáculos en la estructura curricular, en la manera de contratar a los docentes y en la resistencia a cambios. Acerca de la comprensión conceptual, existe el reconocimiento de aspectos relevantes de su significado, pero se admite la existencia de límites. Conclusión La institución define una trayectoria que tiene como objetivo la interdisciplinariedad, los docentes buscan su implementación, pero encuentran barreras estructurales, poca comprensión conceptual y resistencia a cambios. Se concluye que esfuerzos son necesarios para avanzar en la implementación curricular en la lógica interdisciplinar.

RESUMO Objetivo: compreender a percepção sobre a inserção no mercado de trabalho dos egressos de um curso de Enfermagem que utiliza métodos ativos de aprendizagem. Método: estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa, realizado a partir de 17 entrevistas com egressos dos anos de 2012 a 2014. A análise se deu por meio da técnica da Hermenêutica Dialética, subsidiada pelo quadro teórico da Teoria da Complexidade. Resultados: identificou-se, na fala dos egressos, aspectos relacionados à segurança para atuação no mercado de trabalho, ao estímulo à proatividade e à iniciativa para o aprendizado proporcionado pelo método ativo, à dificuldade para o trabalho em equipe e à falta de vivência nas especialidades. Considerações Finais: revelam-se avanços e desafios marcados por contradições na forma de agir e pensar do egresso ao se inserir no mercado de trabalho, o que representa uma condição inerente aos processos de mudanças, perspectiva do pensamento complexo.

ABSTRACT Objective: to understand the perception of alumni from a nursing course which uses active learning methods about their insertion in the job market. Methods: descriptive and exploratory study with a qualitative approach, carried out through 17 interviews with alumni from 2012 and 2014. The analysis took place using Dialectic Hermeneutics, as subsidized by the theoretical framework of the Theory of Complexity. Results: the statements of the alumni showed aspects related to safety to act in the job market, to stimulating proactivity and initiative for learning as proposed by the active method, to difficulties in teamwork, and to the lack of experience in certain specialized fields. Final Considerations: there are advances and challenges marked by contradictions in the way the alumni act and think as they enter the job market, which is an inherent condition to processes of change, from the perspective of complex thinking.

RESUMEN Objetivo: comprender la percepción sobre inserción en mercado laboral de egresos de un curso de Enfermería que utiliza métodos activos de aprendizaje. Método: estudio exploratorio y descriptivo, con abordaje cualitativo, realizado por 17 entrevistas con egresos de los años de 2012 a 2014. El análisis ocurrió por medio de técnica de la Hermenéutica Dialéctica, subsidiada por cuadro teórico de la Teoría de la Complejidad. Resultados: identificó, en declaración de egresos, aspectos relacionados a la seguridad para actuación en mercado laboral, al estímulo a la proactividad e iniciativa para el aprendizaje proporcionado por método activo, a la dificultad para el trabajo en equipo y a la falta de vivencia en las especialidades. Consideraciones Finales: revelan avanzos y desafíos marcados por contradicciones en la manera de actuar y pensar de egreso al inserirse en el mercado laboral, lo que representa una condición inherente a los procesos de cambios, perspectiva del pensamiento complejo.

ResumoA Saúde Mental é parte das atribuições da Saúde da Família. Esta revisão procurou entender como a Saúde Mental se insere na prática da Estratégia de Saúde da Família. Realizou-se uma revisão de literatura científica, na Base de Dados Biblioteca Virtual de Saúde, com os descritores: "Saúde Mental;" "Saúde da Família;" "Atenção Primária à Saúde". Os critérios de inclusão foram estudos brasileiros de 2009 a 2012 que contribuíssem para a compressão da seguinte pergunta: "Como inserir os cuidados em Saúde Mental na rotina da Estratégia Saúde da Família?". Encontraram-se 11 artigos, que identificam dificuldades e estratégias dos profissionais na Atenção Básica com Saúde Mental. O encaminhamento e a medicalização foram práticas comuns. O Apoio Matricial é a estratégia de capacitação das equipes que permite novas abordagens em Saúde Mental no contexto da Atenção Básica. A Gestão deve ter papel ativo na construção de redes de cuidado em Saúde Mental.

AbstractMental health is one of the responsibilities of Brazil's Family Health system. This review of literature sought to understand what position Mental Health occupies in the practice of the Family Health Strategy. A search was made of the scientific literature in the database of the Virtual Health Library (Biblioteca Virtual de Saúde), for the keywords: ‘Mental Health’; ‘Family Health’; ‘Primary Healthcare’. The criteria for inclusion were: Brazilian studies from 2009 through 2012 that contributed to understanding of the following question: "How to insert Mental health care into the routine of the Family Health Strategy?" A total of 11 articles were found, which identified difficulties and strategies of the professionals in Primary Healthcare in relation to mental health. Referral, and medicalization, were common practices. Matrix Support is the strategy of training and skill acquisition for teams that enables new approaches in mental health in the context of Primary healthcare. It is necessary for Management of the Health System to take an active role in the construction of healthcare networks in mental health.

ResumoA Saúde Mental é parte das atribuições da Saúde da Família. Esta revisão procurou entender como a Saúde Mental se insere na prática da Estratégia de Saúde da Família. Realizou-se uma revisão de literatura científica, na Base de Dados Biblioteca Virtual de Saúde, com os descritores: "Saúde Mental;" "Saúde da Família;" "Atenção Primária à Saúde". Os critérios de inclusão foram estudos brasileiros de 2009 a 2012 que contribuíssem para a compressão da seguinte pergunta: "Como inserir os cuidados em Saúde Mental na rotina da Estratégia Saúde da Família?". Encontraram-se 11 artigos, que identificam dificuldades e estratégias dos profissionais na Atenção Básica com Saúde Mental. O encaminhamento e a medicalização foram práticas comuns. O Apoio Matricial é a estratégia de capacitação das equipes que permite novas abordagens em Saúde Mental no contexto da Atenção Básica. A Gestão deve ter papel ativo na construção de redes de cuidado em Saúde Mental.

AbstractMental health is one of the responsibilities of Brazil's Family Health system. This review of literature sought to understand what position Mental Health occupies in the practice of the Family Health Strategy. A search was made of the scientific literature in the database of the Virtual Health Library (Biblioteca Virtual de Saúde), for the keywords: ‘Mental Health’; ‘Family Health’; ‘Primary Healthcare’. The criteria for inclusion were: Brazilian studies from 2009 through 2012 that contributed to understanding of the following question: "How to insert Mental health care into the routine of the Family Health Strategy?" A total of 11 articles were found, which identified difficulties and strategies of the professionals in Primary Healthcare in relation to mental health. Referral, and medicalization, were common practices. Matrix Support is the strategy of training and skill acquisition for teams that enables new approaches in mental health in the context of Primary healthcare. It is necessary for Management of the Health System to take an active role in the construction of healthcare networks in mental health.

The Community Health worker (CHW) is a newly inserted professional in the health staff and considering his inclusion in the community is expected to occur his performance based on Health Promotion. This paper aims to discuss the actions taken by the Community health worker. This reflection came from the theoretical and practical experience of the authors among these health professionals. It was possible to see that the CHW performs few activities for Health Promotion and almost none of these builds on the empowerment of the population, after all his actions show aimed at disease prevention. The main allocation referred to this work is to be the link between community and service. Somehow, this professional flexnerian training may be contributing to this hygienist and a little liberating practice. We concluded that it is necessary to rethink the supervision of the work with this professional review the concepts of health and illness of the whole team.

El Agente Comunitario de Salud (ACS) es una nueva inclusión en el personal profesional de la salud y considerando su inclusión en la comunidad se espera que su actuación ocurra con base en la promoción de la Salud. El objetivo de este trabajo es una reflexión sobre las medidas adoptadas por los agentes comunitarios de salud. Esta reflexión viene de la experiencia teórica y práctica de los autores entre los profesionales de la salud. Fue posible ver que el ACS realiza pocas actividades para la promoción de la salud y casi ninguna de estas se basa en el enfoque en el empoderamiento de la población, después todas sus acciones son para la prevención de enfermedades. La dotación principal se refirió a esta obra ha de ser el enlace entre la comunidad y servicio. De alguna manera, esta formación flexneriana de esto profesional puede estar contribuyendo a esta práctica higienista e no emancipadora. Llegamos a la conclusión de que es necesario repensar la supervisión del trabajo dese profesional con la revisión de los conceptos de salud y enfermedad del equipo en su conjunto.

O Agente Comunitário de Saúde (ACS) é um profissional recém inserido nas equipes de saúde e considerando sua inserção na comunidade espera-se que sua atuação ocorra com base na Promoção da Saúde. O objetivo desse artigo é refletir sobre as ações realizadas pelos Agentes Comunitários de saúde. Tal reflexão partiu da experiência teórico-prática das autoras junto a esses profissionais de saúde. Foi possível perceber que o ACS realiza poucas atividades de Promoção da Saúde e que quase nenhuma destas toma por base o enfoque no empowerment da população, afinal suas ações se mostram voltadas para a prevenção de doenças. A principal atribuição referida a esse profissional é a de ser o elo entre comunidade e serviço. De certa forma, a formação flexeneriana desse profissional pode estar contribuindo para essa prática higienista e pouco emancipadora. Concluí-se que seja necessário repensar a forma de supervisão do trabalho desse profissional com revisão das concepções de saúde-doença da equipe como um todo.