OBJETIVO: Estudar a prevalência de glaucoma, em funcionários da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e analisar a validade da inclusão da perimetria de freqüência dupla junto à tonometria de não-contato e à oftalmoscopia direta, na triagem para glaucoma. MÉTODOS: Foram examinados 612 funcionários voluntários, 438 mulheres e 174 homens, com idade média de 45,05±7,7 anos. Eram 437 da raça branca, 104 mulatos, 43 da raça negra e 28 da raça amarela. Todos os funcionários tiveram ambos os olhos examinados por especialistas em glaucoma, que realizaram os seguintes exames: perimetria de freqüência dupla (FDT), oftalmoscopia direta (FO), tonometria de não-contato (TNC). RESULTADOS: Dos 612 indivíduos triados, 159 (25,98%) apresentaram alguma anormalidade em pelo menos um dos exames: 5 (3,14%) apresentaram pressão intra-ocular elevada (TNC+); 13 (8,17%) apresentaram oftalmoscopia suspeita (FO+); 110 (69,18%) apresentaram perimetria de freqüência dupla alterado (FDT+); 8 (5,03%) TNC+ e FO+; 10 (6,28%) TNC+ e FDT+; 9 (5,66%) FO+ e FDT+; 4 (2,51%) TNC+, FO+ e FDT+. Foram detectados 12 (1,96%) indivíduos com glaucoma, quatro dos quais (0,65%) com glaucoma de pressão normal. CONCLUSÕES: A perimetria de freqüência dupla mostrou-se útil para o rastreamento de glaucoma dentro da amostragem estudada. Do total de 12 indivíduos que tiveram o diagnóstico de glaucoma, 5 (41,6%) não teriam sido detectados se não tivessem sido submetidos a perimetria de freqüência dupla.

PURPOSE: To study the prevalence of glaucoma in employees of a public hospital in São Paulo and to analyze the role of frequency doubling perimetry along with non-contact tonometry and direct ophthalmoscopy, in the screening for glaucoma. METHODS: 612 employees of the Central Hospital of the "Santa Casa de São Paulo" were evaluated from October 15 to 20, 2000; 438 were women and 174 men, with mean age of 45.05±7.7 years (range, 35 to 81 years); 437 were white, 104 mulatto, 43 black and 28 Asian. All examinations were done by 10 eye specialists with experience in glaucoma. All employees had both eyes examined, by means of frequency doubling perimetry (FDT), ophthalmoscopy (FO), and non-contact tonometry (TNC). RESULTS: 159 (25.98%) subjects presented with at least one abnormal testing; 5 (3.14%) had high IOP (TNC+); 13 (8.17%) presented suspicious disk (FO+); 110 (69.18%) presented abnormal FDT (FDP+); 8 (5.03%) TNC+ and FO+; 10 (6.28%) had TNC+ and FDT+; 9 (5.66%) presented FO+ and FDT+; 4 (2.51%) had TNC+, FO+ and FDT+; 12 (1.96%) individuals were diagnosed with glaucoma, four of whom (0.65%), with normal pressure glaucoma. CONCLUSIONS: Frequency doubling perimetry was found to be an important step in the screening for glaucoma in the study. Of the 12 individuals that had the diagnosis of glaucoma, 5 (41.6%) would not have been diagnosed if they had not undergone frequency doubling perimetry.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e eventual incidência de complicações desta cirurgia. MÉTODOS: Realizou-se estudo prospectivo para o qual foram selecionados pacientes com idade de 59±9,5 anos, que apresentavam piora do campo visual, da escavação do disco óptico e/ou descontrole dos níveis pressóricos. Foram operados 11 pacientes, 82% eram portadores de glaucoma primário. Estabelecemos como critérios de sucesso: redução sustentada da pressão intra-ocular, igual ou abaixo de 30% da pressão in-tra-ocular pré-operatória. RESULTADOS: A pressão pré-operatória de 24±7, passou para 12,6±3,7 após a cirurgia e o número de medicações caiu de 2,2±1,0 para 0,5± 0,5 (p<0,005). DISCUSSÃO: Atualmente não dispomos de muitas formas eficazes de se salvar a bolha que já foi funcionante. O agulhamento pode ser uma alternativa, porém não demonstra taxa de sucesso satisfatória a longo prazo. A Revisão de Simmons, no tempo por nós estudada, denota abaixamento sustentado e significativo da pressão intra-ocular. 64% alcançaram pressão intra-ocular menor que 14 mmHg. CONCLUSÃO: A revisão interna de Simmons é um procedimento seguro e eficaz para recuperar as bolhas hipofuncionantes.

PURPOSE: To determine the efficacy and the rate of complications of this procedure. METHODS: In a prospective study we selected 11 patients with uncontrolled glaucoma, with open angle glaucoma. The success rate was decrease of the intraocular pressure by 30% of the pre-surgical pressure. RESULTS: The pressure dropped from 24±7 to 12.6±3.7, and we decreased the number of eye drops from 2.2±1.0 to 0.5±0.5 (p<0.005). DISCUSSION: Needling can be an alternative for glaucoma surgery failure, but the success rate of this procedure should improve in the long-term. The Simmons revision showed a significant change of pressure that was sustained for the period of this study. 64% of the patients reached pressure below 14 mmHg. CONCLUSION: The Simmons revision is safe and effective to recover non-functional blebs.

Objetivo:Avaliar a acomodação residual após a instilação de duas drogas cicloplégicas, o ciclopentolato a 1% e a tropicamida a 1% e a associação entre elas. Material e Método: Selecionamos pacientes de 15 a 25 anos, com íris grau 4 e 5 pela classificação de Seddon e sem nenhum tipo de doença ocular, que procuraram de maneira espontânea o ambulatório de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo no período de outubro de 1997 a setembro de 1998.Os 46 pacientes foram submetidos a três exames oftalmológicos completos, em que se testava o potencial de acomodação monocularmente, após a instilação de tropicamida a 1%, com tempo de espera de 20 minutos, ciclopentolato a 1% com tempo de espera de 40 minutos e tropicamida a 1% + ciclopentolato a 1% com intervalo entre as drogas de 5 minutos e com latência de 30 minutos. O intervalo entre os exames era de no mínimo 7 dias. Resultados: Não houve diferença entre os grupos dos emétropes, dos hipermétropes e dos míopes com nenhuma droga instilada (p>0,005). O ciclopentolato a 1 % e a associação entre as drogas proporcionaram menor acomodação residual estatisticamente significante, em comparação com a tropicamida a 1% no grupo dos hipermétropes e dos míopes. Conclusão: O ciclopentolato a 1% e a associação entre as drogas são seguras para o exame refratométrico estático em pacientes jovens, com íris escura e sem doença ocular, pois proporcionaram uma média da acomodação residual em todos os grupos pesquisados de no máximo 1,21 ± 0,7 dioptrias esféricas (DE).

Purpose: To reevaluate the residual accomodation after instillation of two different cycloplegic drugs; 1% cyclo- pentolate, 1% tropicamide and their association. Material and Method: We selected 46 patients aged bet- ween 15 and 25 years, with iris graded 4 and 5 according to the Seddon classification and without any type of eye disease. Those patients came spontaneously to the Depart- ment of Ophthalmology Outpatient Clinic of the Santa Casa-São Paulo, within the period of October 1997 to September 1988. The 46 patients were submitted to three complete ophthalmologic examinations. The potential of accommodation of each eye was tested as follows: 20 minutes after instillation of 1% tropicamide; 40 minutes after 1% cyclopentolate instiIlation and 30 minutes after 1% tropicamide plus 1% cyclopentolate, with an interval of 5 minutes between both drugs. Examination were performed with an interval of at least seven days between the tests. Results: There were no differences between the emmetropia, the hyperopia and the short myopia groups regarding all drugs (p > 0.005). 1% cyclopentolate and the association at the drugs caused statistically significant less residual accomodation, compared to 1% tropicamide in the hype- ropia and myopia groups. Conclusion: 1% cyclopentolate 1% and the association of the drugs are safe for the static refractometric examination in young patients with dark iris and without any type of eye disease, since they promote an average residual accomodation of 1.21 +/- 0.7 spherical diopters (SD) in all studied groups.

RESUMO Os autores descrevem modelo experimental de olho seco em coelho, provocado pela remoção das glândulas lacrimais e membrana nictitante de sete animais e/ou pela instilação de atropina 1% nos seus olhos. Utilizam para o diagnóstico de olho seco o teste de Schirmer modificado, as colorações por fluoresceína e rosa Bengala e a medida do tempo de ruptura do filme lacrimal. Dentre eles, a coloração com rosa Bengala mostrou ser o mais sensível, apresentando positividade em 100% dos olhos operados e atropinizados. Relatam ainda que o teste de Schirmer somente se apresentou alterado após a instilação de atropina 1%.

SUMMARY The authors describe experimental model for dry eye in rabbits, involving surgical removal of the lacrimal glands with nictitant membrane or atropine 1% instilation, or both. The diagnosis of dry eye was made using a modified Schirmer test, fluorescein and rose bengal staining, and the break-up-time. The rose bengal staining test had the best sensitivity in operated, atropinized and combined operated/atropinized eyes. It was also observed that the modified Schirmer test results suggested dry eyes only in atropinized eyes.

RESUMO Cento e doze pacientes com idade entre 15 dias e 3 meses foram submetidos a exame oftalmológico para verificação da ocorrência de obstrução congênita sintomática do ducto nasolacrimal. Foram encontrados 3 casos, 2 unilaterais e 1 bilateral, correspondendo a 2,7%.

SUMMARY One hundred and twelve patients with age varying from 15 days to 3 months underwent ophthalmologic examination in order to establish the occurrence of symptomatic congenital nasolacrimal duct obstruction. Three cases were diagnosed, 2 of these with unilateral and 1 with bilateral obstruction, corresponding to an incidence of 2.7%.