Abstract Background Achieving nutritional goals established by scientific societies is a constant challenge and not always achieved. Objective To investigate the dietary adequacy of individuals with cardiovascular disease (CVD), participants in the Cardioprotective Brazilian Food Program residing in the Northeast region of Brazil, according to the recommendations of the Brazilian Society of Cardiology (SBC). Methods Cross-sectional analysis with data from the study implementing the Brazilian Cardioprotective Diet (DICA BR), which evaluated individuals with CVD treated in specialized cardiovascular health centers in eight states in the Northeast region. Food consumption was obtained by 24-hour dietary records and dietary adequacy followed SBC recommendations. Values of p < 0.05 were considered significant. Results 647 patients were studied, with a mean (standard deviation) age of 63.1 (9.4) years, 50.2% of whom were female. When evaluating food intake, a low adequacy of carbohydrates (52.3%), proteins (70.9%), lipids (38.8%), and fiber (22.4%) was observed. It was observed that the majority of women consumed a low-protein diet (59.2%) and the elderly had a greater inadequacy in carbohydrate consumption (52.6%). Regarding sodium intake, men had a higher intake (72.9%), while the elderly showed a 13% reduction. Furthermore, it was shown that men ate more fiber (28.1%) and individuals with higher education had a high consumption of saturated fatty acids (70.5%). Conclusions Most individuals did not achieve the recommended dietary therapy goals for secondary cardiovascular prevention. The findings of the present study reinforce the need to implement structured strategies to encourage healthy eating habits in these individuals. achieved CVD, , (CVD) Brazil SBC. . (SBC) Crosssectional Cross sectional DICA BR, BR BR) 24hour hour 24 005 0 05 0.0 significant 64 studied standard deviation 631 63 1 63. 9.4 94 9 4 (9.4 years 502 50 2 50.2 female 52.3%, 523 52.3% 52 3 (52.3%) 70.9%, 709 70.9% 70 (70.9%) 38.8%, 388 38.8% 38 8 (38.8%) 22.4% 224 22 (22.4% lowprotein protein 59.2% 592 59 (59.2% 52.6%. 526 52.6% 6 (52.6%) 72.9%, 729 72.9% 72 (72.9%) 13 reduction Furthermore 28.1% 281 28 (28.1% 70.5%. 705 70.5% 5 (70.5%) prevention (CVD (SBC 00 0. 9. (9. 50. 52.3 (52.3% 70.9 7 (70.9% 38.8 (38.8% 22.4 (22.4 59.2 (59.2 52.6 (52.6% 72.9 (72.9% 28.1 (28.1 70.5 (70.5% (9 52. (52.3 70. (70.9 38. (38.8 22. (22. 59. (59. (52.6 72. (72.9 28. (28. (70.5 ( (52. (70. (38. (22 (59 (72. (28 (52 (70 (38 (2 (5 (72 (7 (3

Resumo Fundamento Alcançar as metas nutricionais estabelecidas pelas sociedades científicas é um desafio constante e nem sempre alcançado. Objetivo Investigar a adequação alimentar de indivíduos com doença cardiovascular (DCV), participantes do Programa Alimentar Brasileiro Cardioprotetor residentes da região Nordeste do Brasil, segundo as recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). Métodos Análise transversal com dados do estudo de implementação da Dieta Cardioprotetora Brasileira (DICA BR) que avaliou indivíduos com DCV, atendidos em centros especializados em saúde cardiovascular em oito estados do Nordeste. O consumo alimentar foi obtido por recordatório alimentar de 24 horas e a adequação da dieta seguiu as recomendações da SBC. Foram considerados significantes valores de p < 0,05. Resultados Foram estudados 647 pacientes, com média (desvio padrão) de idade de 63,1 (9,4) anos, sendo 50,2% do sexo feminino. Na avaliação da ingestão alimentar, observou-se baixa adequação de carboidratos (52,3%), proteínas (70,9%), lipídios (38,8%) e fibras (22,4%). Observou-se que a maioria das mulheres consumia dieta hipoproteica (59,2%) e idosos tinham maior inadequação no consumo de carboidratos (52,6%). Em relação a ingestão de sódio, os homens apresentaram maior ingestão (72,9%), enquanto os idosos apresentaram redução de 13%. Além disso, foi demonstrado que os homens ingeriam mais fibras (28,1%) e indivíduos com maior escolaridade tinham um consumo elevado de ácidos graxos saturados (70,5%). Conclusões A maioria dos indivíduos não alcançou as metas dietoterápicas preconizadas para prevenção cardiovascular secundária. Os achados do presente estudo reforçam a necessidade de implementação de estratégias estruturadas, a fim de estimular hábitos alimentares saudáveis nesses indivíduos. alcançado DCV , (DCV) Brasil SBC . (SBC) DICA BR 2 005 0 05 0,05 64 pacientes desvio padrão 631 63 1 63, 9,4 94 9 4 (9,4 anos 502 50 50,2 feminino observouse observou se 52,3%, 523 52,3% 52 3 (52,3%) 70,9%, 709 70,9% 70 (70,9%) 38,8% 388 38 8 (38,8% 22,4%. 224 22,4% 22 (22,4%) Observouse Observou 59,2% 592 59 (59,2% 52,6%. 526 52,6% 6 (52,6%) sódio 72,9%, 729 72,9% 72 (72,9%) 13 13% disso 28,1% 281 28 (28,1% 70,5%. 705 70,5% 5 (70,5%) secundária estruturadas (DCV (SBC 00 0,0 9, (9, 50, 52,3 (52,3% 70,9 7 (70,9% 38,8 (38,8 22,4 (22,4% 59,2 (59,2 52,6 (52,6% 72,9 (72,9% 28,1 (28,1 70,5 (70,5% 0, (9 52, (52,3 70, (70,9 38, (38, 22, (22,4 59, (59, (52,6 72, (72,9 28, (28, (70,5 ( (52, (70, (38 (22, (59 (72, (28 (52 (70 (3 (22 (5 (72 (2 (7

Resumo Objetivos: identificar a prevalência e os fatores determinantes da oferta do complemento alimentar para o recém-nascido. Métodos: estudo transversal, aninhado a um estudo de coorte que avaliou a assistência ao neonato em quatro maternidades públicas de Natal/Brasil. Amostra composta de 415 mães, e recém-nascidos à termo, com peso adequado para idade gestacional e Apgar no 1º e 5º minuto ≥ 7. Para analisar os fatores determinantes, foi utilizado a regressão de Poisson. Resultados: dos 415 recém-nascidos, 51,3% receberam complemento (57,6% na primeira hora de vida), dos quais 92% com fórmula infantil. Destes, apenas 50,7% foi prescrito pelo médico. A deficiência de colostro foi o principal motivo de indicação (33,8%). A idade materna ≤ 20 anos (RP=0,64; IC95%=0,47-0,86) e entre 20-30 anos (RP=0,70; IC95%=0,57-0,87, em comparação com mulheres acima de 30 anos, mostrou-se como fator de proteção, enquanto ser primípara (RP=1,37; IC95%=1,11-1,60) e o parto cesárea (RP=1,2; IC95%=1,00-1,45) como fatores de risco. Conclusão: as características maternas e assistenciais estão associadas à oferta de complemento alimentar ao recém-nascido nas primeiras horas de vida. A alta prevalência mostra a necessidade de intervenções que minimizem a oferta inadequada de fórmula infantil, e promovam o aleitamento materno exclusivo antes da alta hospitalar.

Abstract Objectives: to identify the prevalence and determining factors of the complements in offering food to newborns. Methods: across-sectional study nested to a cohort study that assessed newborn care in four public maternity hospitals in Natal/Brazil. Sample was composed by 415 mothers and full-term newborns, with appropriate weight for gestational age and Apgar scores in 1st and 5th minutes ≥ 7. In order to analyze the determining factors, we used Poisson’s regression. Results: from 415 newborns, 51.3% received feeding complements (57.6% in the first hour of life), of which 92% was infant formula. Only 50.7% of those complement in offering food were prescribed by physicians. Colostrum deficiency was the main reason to be indicated (33.8%). Maternal age ≤ 20 years old (PR=0.64; CI95%=0.47-0.86) and between 2030 years old (PR=0.70; CI95%=0.57-0.87)comparing to women older than 30 were shown as protective factors, while being primiparous (PR=1.37; CI95%=1.11-1.60) and had cesarean section (PR=1.2; CI95%=1.00-1.45) as risk factors. Conclusion: maternal characteristics are associated with the complement in offering food to the newborn in the first hours of life. The high prevalence shows the need for interventions that minimize the inadequate offer of infant formula and promote exclusive breastfeeding before hospital discharge.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe feeding practices and the risk factors for the mixed breastfeeding and early weaning in the neonatal period. METHODS Cohort study, which we collected socioeconomic, demographic, health care and feeding data from 415 mother/child binomials born in four public maternity hospitals in Natal/Brazil. They were followed-up at 48 hours, 7 and 28 days after birth. The association was established using Pearson’s Chi-square test and Poisson’s regression, after adjusting it to other variables. RESULTS The prevalence of mixed breastfeeding in the first 2 days was 47,2% and early weaning in 7 and 28 days was 8,4% and 16,2% in that order. The main reasons for mixed breastfeeding and early weaning were: colostrum deficiency (33.8%), difficulty in latching/sucking (23.5%) and “little milk” (70.0%). The use of formula/milk/porridge remained associated with maternal age ≤ 20 years (RR = 0.64; 95%CI: 0.47–0.86), age 20–29 years (RR = 0,70; 95%CI: 0,57–0,87), primiparity (RR = 1.37; 95%CI: 1.11–1.60) and cesarean delivery (RR = 1.20; 95%CI: 1.00–1.45) at 2 days; absence of paternal support (RR = 4.98; 95%CI: 2.54–9.79) and pacifier use (RR = 3.21; 95%CI: 1.63–6.32) at 7 days; and only pacifier use (RR = 2.48; 95%CI: 1.53–4.02) at 28 days. CONCLUSIONS Early weaning was associated with maternal and health care factors, thus suggesting the need to readjust good practices and educational actions to achieve the exclusive offer to the maternal breast in the neonatal period.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe feeding practices and the risk factors for the mixed breastfeeding and early weaning in the neonatal period. METHODS Cohort study, which we collected socioeconomic, demographic, health care and feeding data from 415 mother/child binomials born in four public maternity hospitals in Natal/Brazil. They were followed-up at 48 hours, 7 and 28 days after birth. The association was established using Pearson’s Chi-square test and Poisson’s regression, after adjusting it to other variables. RESULTS The prevalence of mixed breastfeeding in the first 2 days was 47,2% and early weaning in 7 and 28 days was 8,4% and 16,2% in that order. The main reasons for mixed breastfeeding and early weaning were: colostrum deficiency (33.8%), difficulty in latching/sucking (23.5%) and “little milk” (70.0%). The use of formula/milk/porridge remained associated with maternal age ≤ 20 years (RR = 0.64; 95%CI: 0.47–0.86), age 20–29 years (RR = 0,70; 95%CI: 0,57–0,87), primiparity (RR = 1.37; 95%CI: 1.11–1.60) and cesarean delivery (RR = 1.20; 95%CI: 1.00–1.45) at 2 days; absence of paternal support (RR = 4.98; 95%CI: 2.54–9.79) and pacifier use (RR = 3.21; 95%CI: 1.63–6.32) at 7 days; and only pacifier use (RR = 2.48; 95%CI: 1.53–4.02) at 28 days. CONCLUSIONS Early weaning was associated with maternal and health care factors, thus suggesting the need to readjust good practices and educational actions to achieve the exclusive offer to the maternal breast in the neonatal period.

RESUMO INTRODUÇÃO: Os Programas de Residência Multiprofissional em Saúde (PRMS) configuram-se como estratégia para a formação de força de trabalho para o Sistema Único de Saúde (SUS). OBJETIVO: Investigar a proporção de egressos de PRMS voltados à Atenção Primária à Saúde (APS) inseridos no SUS e fatores associados. MÉTODOS: Trata-se de um estudo seccional desenvolvido com egressos de PRMS voltados à APS de todo o Brasil, referente ao período de 2015 a 2019. Os participantes responderam a um questionário on-line com informações pessoais gerais, inserção na pós-graduação stricto sensu, no mercado de trabalho e especificamente no SUS. Foram aplicados o teste qui-quadrado de Pearson, para análises bivariadas, e Regressão de Poisson, para a análise múltipla. RESULTADOS: Participaram do estudo 365 egressos de Programas de todas as regiões brasileiras. Destes, 80,2% relataram inserção no mercado de trabalho e 47,9% informaram estar trabalhando no SUS. A inserção no SUS esteve associada às profissões que compõem a Equipe de Referência para a APS (RP = 1,87; IC95% 1,54–2,28) e à não inserção em programas de pós-graduação stricto sensu (RP = 0,77; IC95% 0,61–0,97). Quanto às características de inserção, prevaleceram o cenário da APS (47,4%) e o trabalho voltado à atenção à saúde (84,9%). Quase 40% dos egressos inseridos no SUS estão trabalhando por intermédio de vínculos instáveis, além de frequente não valorização do título da residência no recrutamento (56,9%). Entre os inseridos no SUS, 8,7% relataram terem sido selecionados para o enfrentamento da pandemia de covid-19. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo reforçaram a necessidade de política de incentivo à manutenção, criação e valorização dos PRMS e alertaram para possível aumento da dificuldade de inserção das categorias profissionais, frente ao cenário de desfinanciamento da saúde.

ABSTRACT INTRODUCTION: The Multiprofessional Health Residency Programs (PRMS) were set up as a strategy for training workforce for the Brazilian Unified Health System (SUS). OBJECTIVE: To investigate the proportion of alumni from Primary Health Care Multiprofessional Residency Programs admitted into the SUS and associated factors. METHODS: This is a sectional study developed with alumni from Primary Health Care Multiprofessional Residency Programs from all over Brazil, encompassing the period from 2015 to 2019. Participants answered an online questionnaire with general personal information, admission into stricto sensu graduate school, the labor market and, specifically, the SUS. We applied Pearson's chi-square test for bivariate analyses and Poisson's regression for multiple analysis. RESULTS: A total of 365 alumni from Programs from all Brazilian regions participated in the study. Of those, 80.2% reported entry into the labor market and 47.9% reported being employed in the SUS. Admission into the SUS has been associated with the professions that make up the Reference Team for Primary Health Care (PHC) (PR = 1.87; 95% CI 1.54–2.28) and non-admission into stricto sensu graduate programs (PR = 0.77; 95% CI 0.61–0.97). Regarding admission characteristics, the PHC scenario (47.4%) and work focused on health care (84.9%) were prevalent. Almost 40% of alumni who entered the SUS are working with unstable contracts. Besides, being a residency alumnus is often undervalued in recruitment (56.9%). Among those admitted into the SUS, 8.7% reported being selected to work in the Covid-19 pandemic effort. CONCLUSIONS: The results of this study reinforce the need for a policy to encourage the maintenance, creation and valorization of the PRMS. They also warn about the possibility that admission into the SUS for workers is increasingly difficult due to the current underfunding of the health system.

RESUMO INTRODUÇÃO: Os Programas de Residência Multiprofissional em Saúde (PRMS) configuram-se como estratégia para a formação de força de trabalho para o Sistema Único de Saúde (SUS). OBJETIVO: Investigar a proporção de egressos de PRMS voltados à Atenção Primária à Saúde (APS) inseridos no SUS e fatores associados. MÉTODOS: Trata-se de um estudo seccional desenvolvido com egressos de PRMS voltados à APS de todo o Brasil, referente ao período de 2015 a 2019. Os participantes responderam a um questionário on-line com informações pessoais gerais, inserção na pós-graduação stricto sensu, no mercado de trabalho e especificamente no SUS. Foram aplicados o teste qui-quadrado de Pearson, para análises bivariadas, e Regressão de Poisson, para a análise múltipla. RESULTADOS: Participaram do estudo 365 egressos de Programas de todas as regiões brasileiras. Destes, 80,2% relataram inserção no mercado de trabalho e 47,9% informaram estar trabalhando no SUS. A inserção no SUS esteve associada às profissões que compõem a Equipe de Referência para a APS (RP = 1,87; IC95% 1,54–2,28) e à não inserção em programas de pós-graduação stricto sensu (RP = 0,77; IC95% 0,61–0,97). Quanto às características de inserção, prevaleceram o cenário da APS (47,4%) e o trabalho voltado à atenção à saúde (84,9%). Quase 40% dos egressos inseridos no SUS estão trabalhando por intermédio de vínculos instáveis, além de frequente não valorização do título da residência no recrutamento (56,9%). Entre os inseridos no SUS, 8,7% relataram terem sido selecionados para o enfrentamento da pandemia de covid-19. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo reforçaram a necessidade de política de incentivo à manutenção, criação e valorização dos PRMS e alertaram para possível aumento da dificuldade de inserção das categorias profissionais, frente ao cenário de desfinanciamento da saúde.

ABSTRACT INTRODUCTION: The Multiprofessional Health Residency Programs (PRMS) were set up as a strategy for training workforce for the Brazilian Unified Health System (SUS). OBJECTIVE: To investigate the proportion of alumni from Primary Health Care Multiprofessional Residency Programs admitted into the SUS and associated factors. METHODS: This is a sectional study developed with alumni from Primary Health Care Multiprofessional Residency Programs from all over Brazil, encompassing the period from 2015 to 2019. Participants answered an online questionnaire with general personal information, admission into stricto sensu graduate school, the labor market and, specifically, the SUS. We applied Pearson's chi-square test for bivariate analyses and Poisson's regression for multiple analysis. RESULTS: A total of 365 alumni from Programs from all Brazilian regions participated in the study. Of those, 80.2% reported entry into the labor market and 47.9% reported being employed in the SUS. Admission into the SUS has been associated with the professions that make up the Reference Team for Primary Health Care (PHC) (PR = 1.87; 95% CI 1.54–2.28) and non-admission into stricto sensu graduate programs (PR = 0.77; 95% CI 0.61–0.97). Regarding admission characteristics, the PHC scenario (47.4%) and work focused on health care (84.9%) were prevalent. Almost 40% of alumni who entered the SUS are working with unstable contracts. Besides, being a residency alumnus is often undervalued in recruitment (56.9%). Among those admitted into the SUS, 8.7% reported being selected to work in the Covid-19 pandemic effort. CONCLUSIONS: The results of this study reinforce the need for a policy to encourage the maintenance, creation and valorization of the PRMS. They also warn about the possibility that admission into the SUS for workers is increasingly difficult due to the current underfunding of the health system.

No ano 2000, foram estabelecidos os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM), que tiveram como quarta meta a redução da mortalidade na infância (em menores de 5 anos). Desde 2010, o Brasil alcançou a meta proposta. O objetivo deste estudo foi analisar o comportamento da mortalidade na infância e a correlação com os indicadores assistenciais, socioeconômicos e sanitários das regiões brasileiras que contribuíram para o país atingir os ODM. Trata-se de um estudo ecológico, com o uso de dados secundários do Brasil, por Regiões Intermediárias de Articulação Urbana (RIAU), no período de 2001 a 2017. Foram realizadas análises de tendência por meio do joinpoint e modelos de regressão linear múltipla. Constatou-se uma tendência de redução da taxa de mortalidade em menores de 5 anos nos períodos estudados, com maior inflexão estatisticamente significativa entre os anos de 2001 a 2010 (AAPC = -3,95; IC95%: -4,3; -3,6), com menores valores de 2011 a 2015 (AAPC = -2,35; IC95%: -3,7; -1,0) e estabilização em 2016 e 2017 (AAPC = -0,07; ICC = -4,2; +4,3). A baixa renda (extrema pobreza) das famílias das crianças e a ausência de escolaridade feminina foram as variáveis que mais se correlacionaram com a taxa da mortalidade na infância (r = 0,649, p < 0,001 e r = 0,640, p < 0,001, respectivamente). O cumprimento da quarta meta dos ODM pelo Brasil fez com que o país alcançasse um evidente progresso na redução da taxa de mortalidade na infância, porém percebe-se uma possibilidade de estabilização nesta taxa nos últimos anos. Por outro lado, indicadores sociais e ações assistenciais de saúde foram de grande importância nessa redução, constituindo um desafio ao país a manutenção e evolução das políticas públicas.

The United Nations approved the Millennium Development Goals (MDGs) in 2000, including Target 4.A, or a two-thirds reduction in under-five mortality by 2015. Brazil reached this target in 2010. The current study aimed to analyze the trend in under-five mortality and the correlation with healthcare, socioeconomic, and sanitation indicators in Brazil’s major geographic regions that helped the country meet the MDGs. This was an ecological study using secondary data for Brazil according to Intermediate Urban Linkage Regions (RIAU in Portuguese) from 2001 to 2017. Analyses of tendencies were performed with joinpoint and multiple linear regression models. The study showed a downward trend in the under-five mortality rate during the periods studied, with the largest statistically significant change from 2001 to 2010 (AAPC = -3.95; 95%CI: -4.3; -3.6), the lowest changes from 2011 to 2015 (AAPC = -2.35; 95%CI: -3.7; -1.0), and stabilized rates in 2016 and 2017 (AAPC = -0.07; ICC = -4.2; +4.3). Low income (extreme poverty) in the children’s families and absence of maternal schooling were the variables most closely correlated with under-five mortality rate (r = 0.649, p < 0.001 and r = 0.640, p < 0.001, respectively). The fact that Brazil met the fourth target in the MDGs reflected the country’s progress in reducing the under-five mortality rate, but the data suggest the rate’s possible stabilization in recent years. Meanwhile, social and healthcare indicators revealed the importance of this reduction, challenging the country to maintain and further improve its public policies in this area.

En el año 2000 se establecieron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), cuya cuarta meta era la reducción de 2/3 de la mortalidad en la infancia (en menores de 5 años). Desde 2010, Brasil alcanzó la meta propuesta. El objetivo de este estudio fue analizar el comportamiento de la mortalidad en la infancia y la correlación con los indicadores asistenciales, socioeconómicos y sanitarios de las regiones brasileñas que contribuyeron a que país alcanzara los ODM. Se trata de un estudio ecológico, con la utilización de datos secundarios de Brasil, por Regiones Intermediarias de Coordinación Urbana (RIAU en Portugués), durante el período de 2001 a 2017. Se efectuaron análisis de tendencia a través de joinpoint y modelos de regresión lineal múltiple. Se constató una tendencia de reducción de la tasa de mortalidad en menores de 5 años durante los períodos estudiados, con mayor inflexión estadísticamente significativa durante el periodo de 2001 a 2010 (AAPC = -3,95; IC95%: -4,3; -3,6), con menores valores en 2011 a 2015 (AAPC = -2,35; IC95%: -3,7; -1,0) y estabilización en 2016 y 2017 (AAPC = -0,07; ICC = -4,2; +4,3). La renda baja (extrema pobreza) de las familias de los niños y la ausencia de escolaridad femenina fueron las variables que más se correlacionaron con la tasa de la mortalidad en la infancia (r = 0,649, p < 0,001 y r = 0,640, p < 0,001, respectivamente). El cumplimiento de la cuarta meta de los ODM, por parte de Brasil, consiguió que el país alcanzase un evidente progreso en la reducción de la tasa de mortalidad en la infancia, pese a que se percibe una posibilidad de estabilización en esta tasa en los últimos años. Por otro lado, indicadores sociales y acciones asistenciales de salud se revelaron de gran importancia en esa reducción, al constituirse en un desafío para el país en cuanto al mantenimiento y evolución de las políticas públicas.

No ano 2000, foram estabelecidos os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM), que tiveram como quarta meta a redução da mortalidade na infância (em menores de 5 anos). Desde 2010, o Brasil alcançou a meta proposta. O objetivo deste estudo foi analisar o comportamento da mortalidade na infância e a correlação com os indicadores assistenciais, socioeconômicos e sanitários das regiões brasileiras que contribuíram para o país atingir os ODM. Trata-se de um estudo ecológico, com o uso de dados secundários do Brasil, por Regiões Intermediárias de Articulação Urbana (RIAU), no período de 2001 a 2017. Foram realizadas análises de tendência por meio do joinpoint e modelos de regressão linear múltipla. Constatou-se uma tendência de redução da taxa de mortalidade em menores de 5 anos nos períodos estudados, com maior inflexão estatisticamente significativa entre os anos de 2001 a 2010 (AAPC = -3,95; IC95%: -4,3; -3,6), com menores valores de 2011 a 2015 (AAPC = -2,35; IC95%: -3,7; -1,0) e estabilização em 2016 e 2017 (AAPC = -0,07; ICC = -4,2; +4,3). A baixa renda (extrema pobreza) das famílias das crianças e a ausência de escolaridade feminina foram as variáveis que mais se correlacionaram com a taxa da mortalidade na infância (r = 0,649, p < 0,001 e r = 0,640, p < 0,001, respectivamente). O cumprimento da quarta meta dos ODM pelo Brasil fez com que o país alcançasse um evidente progresso na redução da taxa de mortalidade na infância, porém percebe-se uma possibilidade de estabilização nesta taxa nos últimos anos. Por outro lado, indicadores sociais e ações assistenciais de saúde foram de grande importância nessa redução, constituindo um desafio ao país a manutenção e evolução das políticas públicas.

The United Nations approved the Millennium Development Goals (MDGs) in 2000, including Target 4.A, or a two-thirds reduction in under-five mortality by 2015. Brazil reached this target in 2010. The current study aimed to analyze the trend in under-five mortality and the correlation with healthcare, socioeconomic, and sanitation indicators in Brazil’s major geographic regions that helped the country meet the MDGs. This was an ecological study using secondary data for Brazil according to Intermediate Urban Linkage Regions (RIAU in Portuguese) from 2001 to 2017. Analyses of tendencies were performed with joinpoint and multiple linear regression models. The study showed a downward trend in the under-five mortality rate during the periods studied, with the largest statistically significant change from 2001 to 2010 (AAPC = -3.95; 95%CI: -4.3; -3.6), the lowest changes from 2011 to 2015 (AAPC = -2.35; 95%CI: -3.7; -1.0), and stabilized rates in 2016 and 2017 (AAPC = -0.07; ICC = -4.2; +4.3). Low income (extreme poverty) in the children’s families and absence of maternal schooling were the variables most closely correlated with under-five mortality rate (r = 0.649, p < 0.001 and r = 0.640, p < 0.001, respectively). The fact that Brazil met the fourth target in the MDGs reflected the country’s progress in reducing the under-five mortality rate, but the data suggest the rate’s possible stabilization in recent years. Meanwhile, social and healthcare indicators revealed the importance of this reduction, challenging the country to maintain and further improve its public policies in this area.

En el año 2000 se establecieron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), cuya cuarta meta era la reducción de 2/3 de la mortalidad en la infancia (en menores de 5 años). Desde 2010, Brasil alcanzó la meta propuesta. El objetivo de este estudio fue analizar el comportamiento de la mortalidad en la infancia y la correlación con los indicadores asistenciales, socioeconómicos y sanitarios de las regiones brasileñas que contribuyeron a que país alcanzara los ODM. Se trata de un estudio ecológico, con la utilización de datos secundarios de Brasil, por Regiones Intermediarias de Coordinación Urbana (RIAU en Portugués), durante el período de 2001 a 2017. Se efectuaron análisis de tendencia a través de joinpoint y modelos de regresión lineal múltiple. Se constató una tendencia de reducción de la tasa de mortalidad en menores de 5 años durante los períodos estudiados, con mayor inflexión estadísticamente significativa durante el periodo de 2001 a 2010 (AAPC = -3,95; IC95%: -4,3; -3,6), con menores valores en 2011 a 2015 (AAPC = -2,35; IC95%: -3,7; -1,0) y estabilización en 2016 y 2017 (AAPC = -0,07; ICC = -4,2; +4,3). La renda baja (extrema pobreza) de las familias de los niños y la ausencia de escolaridad femenina fueron las variables que más se correlacionaron con la tasa de la mortalidad en la infancia (r = 0,649, p < 0,001 y r = 0,640, p < 0,001, respectivamente). El cumplimiento de la cuarta meta de los ODM, por parte de Brasil, consiguió que el país alcanzase un evidente progreso en la reducción de la tasa de mortalidad en la infancia, pese a que se percibe una posibilidad de estabilización en esta tasa en los últimos años. Por otro lado, indicadores sociales y acciones asistenciales de salud se revelaron de gran importancia en esa reducción, al constituirse en un desafío para el país en cuanto al mantenimiento y evolución de las políticas públicas.

RESUMO Objetivo Identificar a prevalência da utilização de suplemento alimentar em recém-nascidos e avaliar as características, os solicitantes e os motivos justificados para sua utilização em um "Hospital Amigo da Criança". Métodos Trata-se de estudo do tipo transversal, realizado com 113 díades mãe e filho de um hospital universitário com o título de "Amigo da Criança", no período de agosto de 2012 a fevereiro de 2013. A partir de um questionário estruturado, foram coletadas informações sociodemográficas, antecedentes obstétricos, condições de nascimento da criança, características do suplemento e prescritores. Foi realizada análise descritiva e inferencial (teste Qui-quadrado de Pearson), aceitando um nível de significância p?0,05, com intervalo de confiança de 95%. Resultados A prevalência de indicação de suplemento alimentar foi de 16,0%, com menor aderência para os nascidos nas primeiras horas do dia (p=0,006). O profissional de enfermagem foi o que mais solicitou o suplemento (54,0%), e no menor tempo (1 a 6 horas) após o nascimento da criança (p=0,05). Quanto aos motivos de indicação, apenas 6,2% atenderam às recomendações da Iniciativa Hospital Amigo da Criança, destacando-se a hipogalactia como principal motivo (71,7%), com maior probabilidade de indicação para os recém-nascidos de parto cesáreo (p<0,02). Conclusão Apesar do título de "Hospital Amigo da Criança", foram identificadas inúmeras indicações de suplemento ali-mentar desnecessárias e precipitadas, o que pode dificultar o aleitamento materno e favorecer o desmame precoce, sugerindo a necessidade de uma avaliação mais criteriosa na indicação pela equipe assistencial.

ABSTRACT Objective To identify the prevalence of infant formula use and assess the characteristics, requesters, and reasons that justify its use in a Baby-Friendly Hospital. Methods This cross-sectional study included 113 mother/child dyads from a university hospital with the title "Baby-Friendly Hospital" from August 2012 to February 2013. A structured questionnaire collected sociodemographic data, obstetric history, newborn birth conditions, infant formula characteristics, and prescribers. Descriptive and inferential analyses (Pearson's Chi-square test) were conducted using a significance level of p?0.05 and a 95% confidence interval. Results The prevalence of infant formula prescription was of 16.0%, with smaller adherence in infants born in the first hours of the day (p=0.006). Nurses made the most requests (54.0%) and in the shortest period of time (1 to 6 hours) after delivery (p=0.05). Only 6.2% of the requests complied with the recommendations made by Baby-Friendly Hospitals, and the main reason for the request was hypogalactia (71.7%). Infant formula was more likely to be indicated to infants born by cesarean section (p<0.02). Conclusion Despite the title "Baby-Friendly Hospital", numerous unnecessary and hasty infant formula indications were identified, which may hinder breastfeeding and favor early weaning, suggesting that the care team needs to assess infant formula indication more thoroughly.

Resumo O objetivo foi avaliar as ações de atenção à criança no período neonatal a partir das estratégias preconizadas pelo Ministério da Saúde. Estudo transversal realizado a partir do banco de dados da pesquisa nacional de base populacional intitulada “Chamada Neonatal: avaliação da atenção ao pré-natal e aos menores de um ano nas regiões Norte e Nordeste”, que aconteceu nos nove municípios prioritários para o Pacto de Redução da Mortalidade Infantil e Neonatal no Rio Grande do Norte, com 837 pares mãe/filho. As variáveis foram compostas pelas questões/ações referentes ao período neonatal, seguidas de uma análise descritiva e inferencial. Foi utilizada toda a amostra do banco de dados composta por 57,6% na capital e 42,4% no conjunto dos interiores. A frequência das ações de âmbito hospitalar variou de 35% a 96% e as realizadas na atenção básica de 57% a 91,2%. A maioria teve associação com os hospitais de natureza pública e com a capital do estado, e as ações de atenção à continuidade do cuidado com melhores condições econômicas (p < 0,05). Todas as ações não atenderam a totalidade do que é preconizado nos programas e políticas de atenção à criança, e revelam as iniquidades regionais em saúde.

Abstract The objective was to evaluate the childcare actions in the neonatal period from the strategies recommended by the Ministry of Health. Cross-sectional study carried out from the database of the national population-based survey entitled “Chamada Neonatal” (Neonatal Call - in English): assessment of attention to prenatal care and to children under one year in the North and Northeast, which happened in the nine priority municipalities for the Pact of reducing child mortality and Neonatal in Rio Grande do Norte, Brazil with 837 mother/child pairs. The variables were composed by issues/actions regarding the neonatal period, followed by a descriptive and inferential analysis. The whole database sample was used, composed of 57.6% in the capital and 42.4% in all the interiors. The frequency of hospital environment actions ranges from 35% to 96% and those carried out in primary care from 57% to 91.2%. Most are associated with the nature of public hospitals and the state capital, and the actions of care for continuity of care and better economic conditions (p <0.05). Not all actions met the totality of what is advocated in the programs and childcare policies, and reveals regional inequalities in healthcare.

Resumo O objetivo foi avaliar as ações de atenção à criança no período neonatal a partir das estratégias preconizadas pelo Ministério da Saúde. Estudo transversal realizado a partir do banco de dados da pesquisa nacional de base populacional intitulada “Chamada Neonatal: avaliação da atenção ao pré-natal e aos menores de um ano nas regiões Norte e Nordeste”, que aconteceu nos nove municípios prioritários para o Pacto de Redução da Mortalidade Infantil e Neonatal no Rio Grande do Norte, com 837 pares mãe/filho. As variáveis foram compostas pelas questões/ações referentes ao período neonatal, seguidas de uma análise descritiva e inferencial. Foi utilizada toda a amostra do banco de dados composta por 57,6% na capital e 42,4% no conjunto dos interiores. A frequência das ações de âmbito hospitalar variou de 35% a 96% e as realizadas na atenção básica de 57% a 91,2%. A maioria teve associação com os hospitais de natureza pública e com a capital do estado, e as ações de atenção à continuidade do cuidado com melhores condições econômicas (p < 0,05). Todas as ações não atenderam a totalidade do que é preconizado nos programas e políticas de atenção à criança, e revelam as iniquidades regionais em saúde.

Abstract The objective was to evaluate the childcare actions in the neonatal period from the strategies recommended by the Ministry of Health. Cross-sectional study carried out from the database of the national population-based survey entitled “Chamada Neonatal” (Neonatal Call - in English): assessment of attention to prenatal care and to children under one year in the North and Northeast, which happened in the nine priority municipalities for the Pact of reducing child mortality and Neonatal in Rio Grande do Norte, Brazil with 837 mother/child pairs. The variables were composed by issues/actions regarding the neonatal period, followed by a descriptive and inferential analysis. The whole database sample was used, composed of 57.6% in the capital and 42.4% in all the interiors. The frequency of hospital environment actions ranges from 35% to 96% and those carried out in primary care from 57% to 91.2%. Most are associated with the nature of public hospitals and the state capital, and the actions of care for continuity of care and better economic conditions (p <0.05). Not all actions met the totality of what is advocated in the programs and childcare policies, and reveals regional inequalities in healthcare.