RESUMO Objetivo: conhecer as práticas desenvolvidas pelas Enfermeiras hospitalares, para a continuidade do cuidado para a Atenção Primária. Método: pesquisa exploratória, qualitativa, realizada em hospitais universitários de São Paulo e Curitiba, Brasil. Para a coleta de dados foi realizada entrevista semiestruturada com a Diretora de Enfermagem e questionário on-line através de perguntas abertas e fechadas, com as Enfermeiras Assistenciais, no período entre agosto de 2018 e julho de 2019. As análises das entrevistas foram realizadas conforme proposto por Minayo com base no referencial teórico da continuidade do cuidado. Resultados: a pesquisa foi realizada em três hospitais universitários e participaram uma Diretora de Enfermagem e 48 Enfermeiros. Da análise das respostas dos enfermeiros, emergiram duas categorias de análise: identificação das necessidades de cuidados do paciente pós-alta e competências necessárias para a continuidade do cuidado. Onde se percebeu desde a admissão do paciente, a preocupação do enfermeiro para a continuidade do cuidado pós-alta hospitalar, estabelecendo fluxos junto com a Enfermeira do Núcleo Interno de Regulação/Serviço de Gestão de Alta para a Secretaria de Saúde do município que, encaminha à unidade de saúde de referência do paciente. Conclusão: embora o Enfermeiro seja um profissional que participe ativamente do cuidado em vários pontos da rede de atenção à saúde e reconheça a importância da continuidade do cuidado pós-alta, continua como um ponto frágil na cadeia de cuidados, sendo necessário fortalecer este mecanismo com a Atenção Primária, otimizar o cuidado domiciliar e evitar reinternações.
ABSTRACT Objective: to know the practices developed by hospital nurses for continuity of care for Primary Care. Method: this is an exploratory, qualitative research conducted in university hospitals in São Paulo and Curitiba, Brazil. For data collection, a semi-structured interview was conducted with the Director of Nursing and an online questionnaire through open-ended and closed-ended questions, with nurses between August 2018 and July 2019. The analyzes of the interviews were carried out as proposed by Minayo based on in the theoretical framework of continuity of care. Results: the research was conducted at three university hospitals, and one Director of Nursing and 48 nurses participated. From analysis of nurses’ answers, two categories of analysis emerged: identification of post-discharge patients’ care needs and the necessary competencies for continuity of care. Where it was perceived since patients’ admission, nurses’ concern for continuity of post-hospital discharge care, establishing flows together with nurses of the Internal Center for Regulation/Discharge Management Service for the Health Department of the municipality, which forwards to patients’ reference health unit. Conclusion: although nurses are professionals who actively participates in care at various points in the health care network and recognizes the importance of continuing post-discharge care, they remain a fragile point in the care chain, and it is necessary to strengthen this mechanism with Primary Care, optimize home care and avoid hospitalizations.
RESUMEN Objetivo: conocer las prácticas desarrolladas por enfermeras hospitalarias, para la continuidad de la atención de Atención Primaria. Método: investigación exploratoria, cualitativa, realizada en hospitales universitarios de São Paulo y Curitiba, Brasil. Para la recolección de datos, se realizó una entrevista semiestructurada con el Director de Enfermería y un cuestionario en línea a través de preguntas abiertas y cerradas, con los enfermeros asistentes, en el período comprendido entre agosto de 2018 y julio de 2019. Los análisis de las entrevistas se realizaron de acuerdo con a propuesto por Minayo con base en el marco teórico de la continuidad asistencial. Resultados: la investigación se llevó a cabo en tres hospitales universitarios y participaron una Directora de Enfermería y 48 enfermeras. Del análisis de las respuestas de las enfermeras surgieron dos categorías de análisis: la identificación de las necesidades asistenciales del paciente post alta y las habilidades necesarias para la continuidad asistencial. Donde se notó desde el ingreso del paciente, la preocupación de la enfermera por la continuidad de la atención al alta hospitalaria, establecer flujos junto con la enfermera del Centro de Regulación Interna/Servicio de Gestión de Egresos al Departamento de Salud del municipio, que lo remite a la unidad de salud de referencia del paciente. Conclusión: si bien los enfermeros son profesionales que participan activamente en la atención en varios puntos de la red asistencial y reconocen la importancia de la continuidad de la atención postabital, sigue siendo un punto débil de la cadena asistencial, es necesario fortalecer este mecanismo con Atención Primaria, optimizar la atención domiciliaria y evitar reingresos.
