A pneumonia associada à ventilação mecânica é frequente em pacientes internados em unidades de cuidados intensivos. Seu correto diagnóstico microbiológico é crucial para realizar uma antibioticoterapia adequada e, portanto, diminuir a mortalidade. A amostra de aspiração traqueal é uma boa opção para recuperar o microorganismo produtor dessa patologia. O objetivo deste estudo foi avaliar a utilidade do método semiquantitativo na análise microbiológica dessas amostras comparando o mesmo com o método quantitativo, obtendo os seguintes resultados: as amostras que pelo método semiquantitativo deram resultados negativos concordaram completamente com o método quantitativo. O mesmo aconteceu com aquelas amostras com desenvolvimento de 4+ pelo método semiquantitativo, 81 de 90 amostras com 4+ corresponderam a uma contagem de colônias bacterianas maior a 106 UFC/mL e as 9 restantes com uma contagem de bactérias entre 105 - 106 UFC/mL no método quantitativo. Esses resultados permitem afirmar que o método semiquantitativo tem detectado de forma certa os resultados negativos e que aqueles que apresentaram crescimento compatível com 4+ foram, com certeza, positivos. O problema surgiu com os resultados 2+ e 3+ que foram categorizados como "área cinza", visto que nenhum deles permitiu estabelecer, de maneira fidedigna, um resultado comparável com o método quantitativo. Portanto, o processamento das aspirações traqueais em forma semiquantitativa se justificaria enquanto estratégia diagnóstica, perante a impossibilidade de utilizar técnicas quantitativas, para poder afirmar ou descartar um processo infeccioso só naqueles casos onde se obtiverem resultados extremos (negativos e/ou ++++, interpretados como positivos).
Ventilator-associated pneumonia is a frequent disease among intensive-care patients receiving mechanical ventilation. Accurate microbiological diagnosis is crucial for adequate antibiotic treatment, thus reducing mortality. Samples taken from tracheal aspirates are a suitable option for the recovery of the microorganism, responsible for this pathology. The objective of this work was to evaluate the efficacy of the semi-quantitative method for the microbiological analysis of tracheal aspirates, compared to the quantitative method. Negative results in samples analyzed through the semi-quantitative method corresponded exactly with those analyzed through the quantitative method. The same correspondence was observed with samples presenting 4+ using the semi-quantitative method, 81 out of 90 samples 4+ resulted in more than 106 CFU/mL, bacterial counts in the 9 remaining samples were between 105 - 106 CFU/mL using the quantitative method. These results validate the ability of the semi-quantitative method to precisely detect negative samples as well as those presenting a 4+ consistent growth, which were, certainly, positive. However, some difficulty has been observed regarding 2+ and 3+ events, catalogued as a "grey zone" given that none of them allowed a similar precise result compared to the quantitative method. Processing of tracheal aspirates in a semi-quantitative manner would be a feasible diagnostic strategy to confirm or discard any infectious process when quantitative techniques are not viable. This is only possible in those cases whose results are either negative or 4+ (read as positive).
La neumonía asociada a ventilación mecánica es frecuente en pacientes internados en unidades de cuidados intensivos. Su correcto diagnóstico microbiológico es crucial para proceder a un tratamiento antibiótico adecuado y, en consecuencia, disminuir la mortalidad. La muestra de aspirado traqueal es una buena opción para recuperar el microorganismo productor de esta patología. El objetivo de este trabajo fue evaluar la utilidad del método semi-cuantitativo en análisis microbiológico de estas muestras, comparándolo con el método cuantitativo, obteniéndose los siguientes resultados: las muestras que por el método semi-cuantitativo arrojaron resultados negativos fueron completamente coincidentes con el método cuantitativo. Lo mismo sucedió en aquellas muestras con desarrollo de 4+ por el método semi-cuantitativo, 81 de 90 muestras con 4+ se correspondieron con recuentos de bacterias mayores a 106 UFC/mL y las 9 restantes con recuentos de bacterias entre 105 - 106 UFC/mL en el método cuantitativo. Estos resultados permiten afirmar que el método semi-cuantitativo ha detectado en forma segura los resultados negativos y que los que presentaron crecimiento compatible con 4+ fueron, con certeza, positivos. El inconveniente se ha observado con los resultados 2+ y 3+, los cuales se han categorizado como "zona gris" ya que ninguno de ellos ha permitido establecer, de forma fehaciente, un resultado comparable con el método cuantitativo. Por lo tanto, el procesamiento de los aspirados traqueales en forma semi-cuantitativa estaría justificado como estrategia diagnóstica, ante la imposibilidad de aplicar técnicas cuantitativas, para poder afirmar o descartar un proceso infeccioso sólo en los casos que se obtengan resultados polares (negativos y/o ++++, interpretados como positivos).