ABSTRACT This article aims to evaluate social and health indicators of municipalities according to the rural-urban typology. This is an ecological study that used official publicly accessible data from the 853 municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil. Descriptive and bivariate analysis were carried out using Poisson Regression and Kruskal-Wallis Test. 547 (64.12%) are rural municipalities. The highest average of the Municipal Human Development Index (MHDI) was observed among urban municipalities. The highest average coverage of the Family Health Strategy (FHS) was found among rural municipalities. In these municipalities, the best results were shown for the indicators of infant mortality, premature mortality and mortality from preventable causes, vaccine homogeneity and prevalence of malnutrition. The findings of this study show that greater FHS coverage is associated with the occurrence of better general living and health conditions in the populations served in rural municipalities. It is recommended that health managers encourage the consolidation of the FHS in communities with unfavorable socioeconomic and cultural contexts, such as remote rural locations and urban agglomerations, and the establishment of intersectoral actions with a positive impact on health.

RESUMO O presente artigo tem o objetivo de avaliar indicadores sociais e de saúde de municípios conforme a tipologia rural-urbano. Trata-se de estudo ecológico que utilizou dados oficiais de acesso público dos 853 municípios do estado de Minas Gerais, Brasil. Foram conduzidas análises descritivas e bivariadas através da Regressão de Poisson e Teste de Kruskal-Wallis. Do total de municípios, 547 (64,12%) são rurais. A maior média do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) foi observada entre os municípios urbanos. A maior média de cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) foi verificada entre os municípios rurais, nos quais também foram demonstrados os melhores resultados para os indicadores de mortalidades infantil, prematura e por causas evitáveis, homogeneidade vacinal e prevalência de desnutrição. Os achados deste estudo evidenciam que uma maior cobertura da ESF está associada à ocorrência de melhores condições gerais de vida e de saúde das populações atendidas em municípios de tipologia rural. Recomenda-se aos gestores de saúde o fomento à consolidação da ESF em comunidades com contextos socioeconômicos e culturais desfavoráveis, como localidades rurais remotas e aglomerados urbanos, e o estabelecimento de ações intersetoriais com impacto positivo na saúde.

RESUMO O presente artigo tem o objetivo de avaliar indicadores sociais e de saúde de municípios conforme a tipologia rural-urbano. Trata-se de estudo ecológico que utilizou dados oficiais de acesso público dos 853 municípios do estado de Minas Gerais, Brasil. Foram conduzidas análises descritivas e bivariadas através da Regressão de Poisson e Teste de Kruskal-Wallis. Do total de municípios, 547 (64,12%) são rurais. A maior média do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) foi observada entre os municípios urbanos. A maior média de cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) foi verificada entre os municípios rurais, nos quais também foram demonstrados os melhores resultados para os indicadores de mortalidades infantil, prematura e por causas evitáveis, homogeneidade vacinal e prevalência de desnutrição. Os achados deste estudo evidenciam que uma maior cobertura da ESF está associada à ocorrência de melhores condições gerais de vida e de saúde das populações atendidas em municípios de tipologia rural. Recomenda-se aos gestores de saúde o fomento à consolidação da ESF em comunidades com contextos socioeconômicos e culturais desfavoráveis, como localidades rurais remotas e aglomerados urbanos, e o estabelecimento de ações intersetoriais com impacto positivo na saúde. ruralurbano. ruralurbano rural urbano. urbano rural-urbano Tratase Trata se 85 Gerais Brasil KruskalWallis. KruskalWallis Kruskal Wallis. Wallis Kruskal-Wallis 54 64,12% 6412 64 12 (64,12% IDHM IDH M (IDH-M urbanos (ESF infantil evitáveis desnutrição Recomendase Recomenda desfavoráveis 8 5 64,12 641 6 1 (64,12 64,1 (64,1 64, (64, (64 (6 (

ABSTRACT This article aims to evaluate social and health indicators of municipalities according to the rural-urban typology. This is an ecological study that used official publicly accessible data from the 853 municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil. Descriptive and bivariate analysis were carried out using Poisson Regression and Kruskal-Wallis Test. 547 (64.12%) are rural municipalities. The highest average of the Municipal Human Development Index (MHDI) was observed among urban municipalities. The highest average coverage of the Family Health Strategy (FHS) was found among rural municipalities. In these municipalities, the best results were shown for the indicators of infant mortality, premature mortality and mortality from preventable causes, vaccine homogeneity and prevalence of malnutrition. The findings of this study show that greater FHS coverage is associated with the occurrence of better general living and health conditions in the populations served in rural municipalities. It is recommended that health managers encourage the consolidation of the FHS in communities with unfavorable socioeconomic and cultural contexts, such as remote rural locations and urban agglomerations, and the establishment of intersectoral actions with a positive impact on health. ruralurban typology 85 Gerais Brazil KruskalWallis Kruskal Wallis Test 54 64.12% 6412 64 12 (64.12% MHDI (MHDI (FHS causes malnutrition contexts agglomerations 8 5 64.12 641 6 1 (64.12 64.1 (64.1 64. (64. (64 (6 (

Abstract: Cleft lip and palate (CLP) represent the most frequently reported congenital anomaly affecting the craniofacial region. The aim of this study was to assess the output (in number of procedures) of the Brazilian hospitals accredited for the treatment of CLP patients, examine the referral flow of patients requiring this type of care, and ascertain the adequacy of the corresponding infrastructure of these healthcare facilities. Methodologically, the study used an observational, cross-sectional, and ecological design. Output data, categorized by state and macro-region, and patient referral flow records were accessible through the Outpatient Information System (SIA, in its Portuguese acronym) and the Hospital Information System (SIH, in Portuguese), respectively. Infrastructure assessment relied on data sourced from the National Register of Health Establishments (CNES, in Portuguese). Analysis encompassed data from 28 accredited hospitals. Concerning output metrics, the state of São Paulo ranked first in the number of procedures conducted. The establishments exhibiting the lowest output performance comprised six hospitals located in the Southeast region and two in the Center-West region. Examination of patient referral flow corroborated the concentration of procedures predominantly conducted in the Southeast, notably within São Paulo state. Infrastructure evaluation encompassed the following categories: physical facilities, diagnostic and therapeutic support services, equipment, and comprehensive multidisciplinary care services. The data showed that roughly 61% of the hospitals surveyed possessed less than half of the recommended items. The primary deficiency identified pertained to inadequacies in equipment availability. Conversely, the best outcomes were associated with diagnostic and therapeutic support services. It was concluded that enhancing hospital infrastructure is imperative for the amelioration of care provision to patients with CLP across all Brazilian states. Abstract (CLP facilities Methodologically observational crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional design macroregion, macroregion macro region, macro-region SIA, SIA (SIA acronym SIH, SIH (SIH Portuguese, , Portuguese) respectively CNES, CNES (CNES Portuguese. . 2 metrics CenterWest Center West categories services 61 items availability Conversely states 6

This study examined individual and contextual factors that impact the attainment of objectives set by the Ministry of Health for Special Needs Patients Dentistry (OPNE) in Brazilian Centers for Dental Specialties (CEO). Secondary data from DATASUS and the CEO Access and Quality Improvement Program (PMAQ-CEO) were utilized, encompassing 1013 facilities. Statistical analysis employed Poisson regression and multilevel analysis, with a 95% confidence interval (CI). The findings revealed that CEOs, on average, achieved goals for basic OPNE procedures for six months each year. The Municipal Human Development Index (IDHM) and CEO type exerted an influence on goal attainment, with CEO types II and III displaying a greater likelihood of achieving the goals. The Southeast and South regions exhibited lower chances of achieving the objectives. The scarcity of specialized professionals remains a challenge in the treatment of patients with special needs. In conclusion, in Brazil, CEO type and IDHM are associated with improved CEO performance in attaining goals for the OPNE specialty.

Este estudo analisou variáveis individuais e contextuais que influenciam o cumprimento de metas estabelecidas pelo Ministério da Saúde para a Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais (OPNE) em Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) brasileiros. Foram utilizados dados secundários do DATASUS e do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade dos CEO (PMAQ-CEO), referentes a 1013 estabelecimentos. Realizou-se regressão de Poisson e análise multinível, com intervalo de confiança (IC) de 95%. Os resultados indicaram que os CEO alcançaram as metas para procedimentos básicos em OPNE em média seis meses por ano. O Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) e o tipo de CEO influenciaram o cumprimento das metas, com os CEO tipo II e III tendo mais chances de atingi-las. A escassez de profissionais especialistas ainda é um desafio para o atendimento aos pacientes com necessidades especiais. Conclui-se que, no Brasil, o tipo de CEO e o IDHM estão relacionados ao melhor desempenho dos CEO no cumprimento das metas para a especialidade de OPNE.

Abstract The aim of this study was to assess the factors associated with dental pain in adolescents from the state of Minas Gerais, Brazil. Individual data on adolescents aged 15 to 19 years were collected from the SB Minas survey secondary database. Dental pain over the past 6 months, assessed by a questionnaire, was used as the dependent variable. Sex, income, skin color, prevalence of untreated dental caries, periodontal health, dental treatment needs, and time of last dental appointment were analyzed as individual covariates. Allocation factor, Human Development Index (HDI), Gini coefficient, illiteracy rate, unemployment, 50% and 25% of the Brazilian monthly minimum wage, primary healthcare coverage, oral health team coverage, access to individual healthcare, and supervised toothbrushing average rate were the analyzed contextual variables. A multilevel analysis was conducted for the individual and contextual variables. Statistical analyses used hierarchical linear and nonlinear modeling to infer an association between the different levels. Male adolescents had a lower prevalence of dental pain (OR = 0.53; 95%CI = 0.37–0.75). There was an association between dental pain and low income (OR = 1.58; 95%CI = 1.07–2.33), prevalence of untreated dental caries (OR = 1.25; 95%CI = 1.11–1.40), periodontal health (OR = 1.80; 95%CI = 1.04–3.09), and dental treatment needs (OR = 6.93; 95%CI = 3.96–12.14). Sociodemographic and clinical factors at the individual level were associated with the outcome but not with contextual variables. These findings reinforce the need to address these factors for effective community health actions.

Resumo Esse estudo avaliou os fatores individuais e contextuais associados às necessidades de tratamento odontológico especializado na população de 35 a 44 anos no estado de Minas Gerais. Foram utilizados dados secundários referentes à saúde bucal de adultos, obtidos no levantamento epidemiológico da Pesquisa das Condições de Saúde Bucal da população mineira e de dados municipais, obtidos de bancos de dados públicos. Foi realizada análise multinível para avaliar a associação de variáveis independentes individuais e contextuais com ausência ou presença de necessidades de tratamento odontológico na atenção secundária da rede de saúde bucal. Os indivíduos com maior renda (OR 0,53; IC95% 0,31-0,93) e com maior acesso aos cuidados em saúde bucal, que caracterizam a cobertura de primeira consulta da atenção primária (OR 0,94; IC95% 0,90-0,99) apresentaram menor necessidade de tratamento odontológico na atenção secundária. A renda e o acesso aos cuidados em saúde bucal estão relacionados às necessidades de tratamento odontológico especializado em Minas Gerais.

Abstract This study evaluated the individual and contextual factors associated with the specialised dental treatment needs of a population of adults aged 35 to 44 years old in the state of Minas Gerais. The individual variables were obtained from the database of the SB Minas Gerais project - a survey of oral health status of the population of Minas Gerais, Brazil. The variables at the municipal level were derived from any available public databases related to oral health services. A multilevel analysis was performed to evaluate the association of independent individuals and contextual variables with or without dental treatment needs in the secondary care of the oral health network. Individuals with a higher income (OR 0.53; CI95% 0.31-0.93) and with greater access to oral health care (OR 0.94; CI95% 0.90-0.99) had less secondary care treatment needs. Income and access to oral health care are related to the needs of specialised dental treatment in Minas Gerais.

Resumo Esse estudo avaliou os fatores individuais e contextuais associados às necessidades de tratamento odontológico especializado na população de 35 a 44 anos no estado de Minas Gerais. Foram utilizados dados secundários referentes à saúde bucal de adultos, obtidos no levantamento epidemiológico da Pesquisa das Condições de Saúde Bucal da população mineira e de dados municipais, obtidos de bancos de dados públicos. Foi realizada análise multinível para avaliar a associação de variáveis independentes individuais e contextuais com ausência ou presença de necessidades de tratamento odontológico na atenção secundária da rede de saúde bucal. Os indivíduos com maior renda (OR 0,53; IC95% 0,31-0,93) e com maior acesso aos cuidados em saúde bucal, que caracterizam a cobertura de primeira consulta da atenção primária (OR 0,94; IC95% 0,90-0,99) apresentaram menor necessidade de tratamento odontológico na atenção secundária. A renda e o acesso aos cuidados em saúde bucal estão relacionados às necessidades de tratamento odontológico especializado em Minas Gerais.

Abstract This study evaluated the individual and contextual factors associated with the specialised dental treatment needs of a population of adults aged 35 to 44 years old in the state of Minas Gerais. The individual variables were obtained from the database of the SB Minas Gerais project - a survey of oral health status of the population of Minas Gerais, Brazil. The variables at the municipal level were derived from any available public databases related to oral health services. A multilevel analysis was performed to evaluate the association of independent individuals and contextual variables with or without dental treatment needs in the secondary care of the oral health network. Individuals with a higher income (OR 0.53; CI95% 0.31-0.93) and with greater access to oral health care (OR 0.94; CI95% 0.90-0.99) had less secondary care treatment needs. Income and access to oral health care are related to the needs of specialised dental treatment in Minas Gerais.

Resumo Objetivo avaliar os fatores associados à insatisfação dos usuários dos centros de especialidades odontológicas (CEOs) do Brasil. Métodos estudo transversal, com dados do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade dos CEOs; realizado em 2014, o estudo incluiu amostra não probabilística de usuários; foram classificados como insatisfeitos aqueles que responderam ser o atendimento por eles recebido regular, ruim ou muito ruim. Resultados foram incluídos 8.730 usuários, dos quais 4,8% relataram insatisfação; maior tempo de deslocamento até o serviço (OR=1,38 – IC95% 1,10;1,74) e maior tempo de espera (OR=1,37 – IC95% 1,07;1,75) associaram-se positivamente à insatisfação; encontrou-se associação negativa com o acolhimento (OR=0,12 – IC95% 0,09;0,16), a possibilidade de tirar dúvidas (OR=0,37 IC95% 0,24;0,58) e o recebimento de orientações (OR=0,33 – IC95% 0,25;0,44). Conclusão a insatisfação dos usuários teve baixa prevalência e foi associada a fatores relativos à organização dos serviços e ao recebimento de informação e apoio.

Abstract Objective to evaluate factors related to the dissatisfaction of users of the specialized dental care centers (CEO) in Brazil. Methods this was a cross-sectional study with data from the Dental Specialty Center Access and Quality Improvement Program; the study was conducted in 2014 and included a non-probabilistic sample of users; those who answered that the service received was regular, poor or very poor were classified as dissatisfied. Results a total of 8,730 users were included, 4.8% reported dissatisfaction; longer time taken to get to the service (OR=1.38 – 95%CI1.10;1.74), and longer waiting time until treatment (OR=1.37 – 95%CI1.07;1.75), were positively associated with dissatisfaction, whereas negative association was found with attention received (OR=0.12 – 95%CI0.09;0.16), the possibility of asking questions about treatment (OR=0.37 – 95%CI0.24;0.58), and receiving advice during treatment (OR=0.33 – 95%CI0.25;0.44). Conclusion prevalence of user dissatisfaction was low and was associated with factors related to service organization and receipt of information and support.

Resumen Objetivo evaluar los factores asociados con la insatisfacción de los usuarios de los centros de especialidades dentales (CEO) de Brasil. Métodos estudio transversal con datos del Programa de Mejoramiento de Acceso y Calidad de los Centros de Especialidad Dental de 2014, que incluyó una muestra no probabilística de usuarios; los que respondieron que el servicio recibido era regular, malo o muy malo fueron clasificados como insatisfechos. Resultados se incluyeron 8.730 usuarios, 4,8% reportaron insatisfacción; mayor tiempo de viaje (OR=1,38 – IC95% 1,10;1,74) y espera (OR=1,37 – IC95% 1,07;1,75) se asociaron positivamente con la insatisfacción; hubo asociación negativa con la recepción (OR=0,12 – IC95% 0,09;0,16), la posibilidad de despejar dudas (OR=0,37 – IC95% 0,24;0,58) y recibir orientación (OR=0,33 – IC95% 0,25;0,44). Conclusión la prevalencia de insatisfacción fue baja y se asoció con factores relacionados con la organización de los servicios y la recepción de información y apoyo.

Resumo Objetivo avaliar os fatores associados à insatisfação dos usuários dos centros de especialidades odontológicas (CEOs) do Brasil. Métodos estudo transversal, com dados do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade dos CEOs; realizado em 2014, o estudo incluiu amostra não probabilística de usuários; foram classificados como insatisfeitos aqueles que responderam ser o atendimento por eles recebido regular, ruim ou muito ruim. Resultados foram incluídos 8.730 usuários, dos quais 4,8% relataram insatisfação; maior tempo de deslocamento até o serviço (OR=1,38 – IC95% 1,10;1,74) e maior tempo de espera (OR=1,37 – IC95% 1,07;1,75) associaram-se positivamente à insatisfação; encontrou-se associação negativa com o acolhimento (OR=0,12 – IC95% 0,09;0,16), a possibilidade de tirar dúvidas (OR=0,37 IC95% 0,24;0,58) e o recebimento de orientações (OR=0,33 – IC95% 0,25;0,44). Conclusão a insatisfação dos usuários teve baixa prevalência e foi associada a fatores relativos à organização dos serviços e ao recebimento de informação e apoio.

Abstract Objective to evaluate factors related to the dissatisfaction of users of the specialized dental care centers (CEO) in Brazil. Methods this was a cross-sectional study with data from the Dental Specialty Center Access and Quality Improvement Program; the study was conducted in 2014 and included a non-probabilistic sample of users; those who answered that the service received was regular, poor or very poor were classified as dissatisfied. Results a total of 8,730 users were included, 4.8% reported dissatisfaction; longer time taken to get to the service (OR=1.38 – 95%CI1.10;1.74), and longer waiting time until treatment (OR=1.37 – 95%CI1.07;1.75), were positively associated with dissatisfaction, whereas negative association was found with attention received (OR=0.12 – 95%CI0.09;0.16), the possibility of asking questions about treatment (OR=0.37 – 95%CI0.24;0.58), and receiving advice during treatment (OR=0.33 – 95%CI0.25;0.44). Conclusion prevalence of user dissatisfaction was low and was associated with factors related to service organization and receipt of information and support.

Resumen Objetivo evaluar los factores asociados con la insatisfacción de los usuarios de los centros de especialidades dentales (CEO) de Brasil. Métodos estudio transversal con datos del Programa de Mejoramiento de Acceso y Calidad de los Centros de Especialidad Dental de 2014, que incluyó una muestra no probabilística de usuarios; los que respondieron que el servicio recibido era regular, malo o muy malo fueron clasificados como insatisfechos. Resultados se incluyeron 8.730 usuarios, 4,8% reportaron insatisfacción; mayor tiempo de viaje (OR=1,38 – IC95% 1,10;1,74) y espera (OR=1,37 – IC95% 1,07;1,75) se asociaron positivamente con la insatisfacción; hubo asociación negativa con la recepción (OR=0,12 – IC95% 0,09;0,16), la posibilidad de despejar dudas (OR=0,37 – IC95% 0,24;0,58) y recibir orientación (OR=0,33 – IC95% 0,25;0,44). Conclusión la prevalencia de insatisfacción fue baja y se asoció con factores relacionados con la organización de los servicios y la recepción de información y apoyo.

Abstract Objective: To analyze the association between water sanitation and living conditions and dental caries in Brazilian schoolchildren. Material and Methods: A list containing names of children enrolled in 18 urban public schools was obtained. Then, data registered by community health agents from the family health strategy were consulted, aiming to obtain information about socio-environmental variables such as house type, number of rooms in the house, water supply, water treatment, waste, feces and urine disposal. For sample calculation, 95% confidence level, 80% test power and 5% error rate were used A total of 199 5-year-old and 137 12-year-old schoolchildren participated in the research. For examinations, World Health Organization recommendations for epidemiological surveys of dental caries were followed. Results: For 5-year-old children, dental caries prevalence was related to municipality of origin, water supply system and sewage system. For 12-year-old children, untreated water and waste collection were related to higher dental caries rates. Conclusion: Dental caries was associated to house type and water sanitation.

Este trabalho teve o objetivo de avaliar a tendência temporal dos indicadores de monitoramento de produção e desempenho dos serviços de atenção secundária em saúde bucal do Sistema Único de Saúde (SUS), no período de 2008 a 2018. Realizou-se um estudo de séries temporais com base nos dados de produção dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) obtidos junto ao Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS. O indicador de monitoramento foi avaliado segundo a proporção de CEOs que cumpriram a meta mensal estabelecida para cada especialidade (atenção básica, endodontia, cirurgia, periodontia). O desempenho dos serviços foi definido como ruim para aqueles que não cumpriram nenhuma ou apenas uma das metas estipuladas para as quatro especialidades odontológicas. As séries temporais construídas foram analisadas pelo método da decomposição, considerando os componentes de tendência, variação sazonal e variação aleatória. Todas as análises foram feitas para o Brasil e cada uma das cinco macrorregiões. Verificou-se o declínio da proporção de CEOs que cumpriram as metas da atenção básica no país como um todo. As tendências da proporção de cumprimento de metas para a área de cirurgia e periodontia foram crescentes para o Brasil. Observou-se diferenças importantes na proporção de cumprimento de metas entre as regiões brasileiras, com o pior desempenho dos CEOs nas regiões Norte e Nordeste. As tendências temporais demostraram uma melhora dos serviços para o Brasil como um todo, mas destacam a importância de avaliação das regiões do país e necessidade de monitoramento constante desses indicadores.

This study aimed to assess time trends in production and performance indicators in secondary dental care services in the Brazilian Unified National Health System (SUS) from 2008 to 2018. A time series study was conducted, based on production data from the Specialized Dental Clinics (CEOs in Portuguese) obtained from the Ambulatory Information System of the SUS. The monitoring indicator was assessed as the proportion of clinics that met the monthly target set for each specialty (primary care, endodontics, surgery, periodontics). Dental services’ performance was defined as poor for those that met only one or no targets in the four dental specialties. The time series were analyzed by the decomposition method, considering the components trend, seasonal variation, and random variation. All the analyses were performed for Brazil as a whole and for each of the country’s five major geographic regions. A decline was seen in Brazil as a whole in the proportion of clinics that met the primary care targets. There were upward trends in the proportion of compliance with the targets for surgery and periodontics in Brazil as a whole. Important differences were seen between the regions of Brazil in the proportion of compliance with the targets, with the worst performance for the clinics in the North and Northeast regions. Time trends showed an improvement in the services for Brazil as a whole, while emphasizing the importance of assessing the country’s regions and the need for constant monitoring of these indicators.

El objetivo de este estudio fue evaluar la tendencia temporal de los indicadores de monitoreo de producción y desempeño de los servicios de atención secundaria en salud bucal del Sistema Único de Salud (SUS), durante el período de 2008 a 2018. Se realizó un estudio de series temporales, basado en los datos de producción de los Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs), obtenidos mediante el Sistema de Información Ambulatoria del SUS. El indicador de monitoreo se evaluó según la proporción de CEOs que cumplieron la meta mensual establecida para cada especialidad (atención básica, endodoncia, cirugía, periodoncia). El desempeño de los servicios se definió como malo para aquellos que no cumplieron ninguna o solo una de las metas estipuladas para las cuatro especialidades odontológicas. Las series temporales construidas se analizaron mediante el método de descomposición, considerando los componentes de tendencia, variación estacional y variación aleatoria. Todos los análisis fueron realizados respecto a Brasil y cada una de sus cinco macrorregiones. Se verificó un decremento en la proporción de CEOs que cumplieron las metas de la atención básica en todo el país. Las tendencias de la proporción de cumplimiento de metas para el área de cirugía y periodoncia fueron crecientes en el caso de Brasil. Se observaron diferencias importantes en la proporción de cumplimiento de metas entre las regiones brasileñas, con un peor desempeño de los CEOs en las regiones Norte y Nordeste. Las tendencias temporales demostraron una mejora de los servicios para todo Brasil, pero destacan la importancia de la evaluación de las regiones del país y la necesidad de un monitoreo constante de estos indicadores.

Este trabalho teve o objetivo de avaliar a tendência temporal dos indicadores de monitoramento de produção e desempenho dos serviços de atenção secundária em saúde bucal do Sistema Único de Saúde (SUS), no período de 2008 a 2018. Realizou-se um estudo de séries temporais com base nos dados de produção dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) obtidos junto ao Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS. O indicador de monitoramento foi avaliado segundo a proporção de CEOs que cumpriram a meta mensal estabelecida para cada especialidade (atenção básica, endodontia, cirurgia, periodontia). O desempenho dos serviços foi definido como ruim para aqueles que não cumpriram nenhuma ou apenas uma das metas estipuladas para as quatro especialidades odontológicas. As séries temporais construídas foram analisadas pelo método da decomposição, considerando os componentes de tendência, variação sazonal e variação aleatória. Todas as análises foram feitas para o Brasil e cada uma das cinco macrorregiões. Verificou-se o declínio da proporção de CEOs que cumpriram as metas da atenção básica no país como um todo. As tendências da proporção de cumprimento de metas para a área de cirurgia e periodontia foram crescentes para o Brasil. Observou-se diferenças importantes na proporção de cumprimento de metas entre as regiões brasileiras, com o pior desempenho dos CEOs nas regiões Norte e Nordeste. As tendências temporais demostraram uma melhora dos serviços para o Brasil como um todo, mas destacam a importância de avaliação das regiões do país e necessidade de monitoramento constante desses indicadores.

This study aimed to assess time trends in production and performance indicators in secondary dental care services in the Brazilian Unified National Health System (SUS) from 2008 to 2018. A time series study was conducted, based on production data from the Specialized Dental Clinics (CEOs in Portuguese) obtained from the Ambulatory Information System of the SUS. The monitoring indicator was assessed as the proportion of clinics that met the monthly target set for each specialty (primary care, endodontics, surgery, periodontics). Dental services’ performance was defined as poor for those that met only one or no targets in the four dental specialties. The time series were analyzed by the decomposition method, considering the components trend, seasonal variation, and random variation. All the analyses were performed for Brazil as a whole and for each of the country’s five major geographic regions. A decline was seen in Brazil as a whole in the proportion of clinics that met the primary care targets. There were upward trends in the proportion of compliance with the targets for surgery and periodontics in Brazil as a whole. Important differences were seen between the regions of Brazil in the proportion of compliance with the targets, with the worst performance for the clinics in the North and Northeast regions. Time trends showed an improvement in the services for Brazil as a whole, while emphasizing the importance of assessing the country’s regions and the need for constant monitoring of these indicators.

El objetivo de este estudio fue evaluar la tendencia temporal de los indicadores de monitoreo de producción y desempeño de los servicios de atención secundaria en salud bucal del Sistema Único de Salud (SUS), durante el período de 2008 a 2018. Se realizó un estudio de series temporales, basado en los datos de producción de los Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs), obtenidos mediante el Sistema de Información Ambulatoria del SUS. El indicador de monitoreo se evaluó según la proporción de CEOs que cumplieron la meta mensual establecida para cada especialidad (atención básica, endodoncia, cirugía, periodoncia). El desempeño de los servicios se definió como malo para aquellos que no cumplieron ninguna o solo una de las metas estipuladas para las cuatro especialidades odontológicas. Las series temporales construidas se analizaron mediante el método de descomposición, considerando los componentes de tendencia, variación estacional y variación aleatoria. Todos los análisis fueron realizados respecto a Brasil y cada una de sus cinco macrorregiones. Se verificó un decremento en la proporción de CEOs que cumplieron las metas de la atención básica en todo el país. Las tendencias de la proporción de cumplimiento de metas para el área de cirugía y periodoncia fueron crecientes en el caso de Brasil. Se observaron diferencias importantes en la proporción de cumplimiento de metas entre las regiones brasileñas, con un peor desempeño de los CEOs en las regiones Norte y Nordeste. Las tendencias temporales demostraron una mejora de los servicios para todo Brasil, pero destacan la importancia de la evaluación de las regiones del país y la necesidad de un monitoreo constante de estos indicadores.

Resumo Introdução A definição de parâmetros assistenciais é de relevância para a execução de ações de saúde pública. Objetivo Descrever um percurso para elaboração de parâmetros de produção e de cobertura para endodontia e periodontia. Método Parâmetros de cobertura foram calculados a partir das necessidades normativas identificadas no levantamento epidemiológico de saúde bucal em Minas Gerais. Parâmetros de produção per capita foram calculados a partir das necessidades normativas, dos dados de produção do SIA/SUS e da capacidade instalada nos serviços. A análise foi desenvolvida no módulo Complex Samples do Programa SPSS. Resultados 6,2% (IC 95% 5,2%-7,3%) e 2,9% (IC 95% 2,2%-3,9%) dos indivíduos apresentavam, pelo menos, uma necessidade de tratamento endodôntico e periodontal, respectivamente. Em relação à produção, tanto a capacidade potencial de produção dos serviços especializados quanto a produção média registrada no SIA/SUS são muito inferiores às necessidades normativas globais da população. Conclusão A endodontia apresentou cobertura populacional e média de procedimentos maiores do que a periodontia. Os parâmetros de cobertura populacional podem ser utilizados para a organização dos serviços.

Abstract Background The definition of care parameters is relevant to the implementation of public health actions. Objective Describe a methodologic route for the elaboration of parameters on population coverage and production in endodontics and periodontics. Method Coverage parameters were calculated from the normative needs identified in the epidemiological survey of oral health in Minas Gerais. Production parameters were calculated based on normative requirements, SIA/SUS production data and installed capacity in the services. The analysis was developed in the Complex Samples module of the SPSS Program. Results 6.2% (95% CI 5.2%-7.3%) and 2.9% (CI 95% 2.2%-3.9%) needed endodontic and periodontal treatment, respectively. Both the potential production capacity of the specialized services and the average production recorded in the SIA/SUS were much lower than the overall normative needs of the population. Conclusion Endodontics presented a population coverage and average of procedures greater than that of periodontics. Population coverage parameters can be used to organize services.

RESUMO Objetivo: Conhecer o perfil das crianças identificadas como evento sentinela em saúde bucal pela Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte. Métodos: Um estudo quantitativo, analítico, exploratório e de análise documental, foi desenvolvido em Belo Horizonte, Brasil, envolvendo 545 crianças de zero a seis anos de idade. Os dados dos eventos sentinela foram coletados por meio de um formulário eletrônico criado no Formulário do Sistema Único de Saúde e preenchido pelas equipes de saúde bucal municipais. Também foram consultados sistemas de informação da Prefeitura Municipal de Belo Horizonte. As variáveis estudadas foram: Índice de Vulnerabilidade à Saúde, raça/cor, idade, sexo, ser beneficiário do Programa Bolsa Família, ser acompanhado pela Estratégia da Saúde da Família, residir na área do Belo Horizonte Cidadania, natureza da instituição escolar e regional de residência. A análise estatística foi realizada no programa SPSS versão 20.0. Resultados: A maior parte das crianças reside em áreas de média e elevada vulnerabilidade à saúde, são pardas, têm de cinco a seis anos de idade, são do sexo masculino, não beneficiárias do Programa Bolsa família, não são acompanhadas pela Estratégia Saúde da Família, não residem em território do Programa BH cidadania e estudam em instituições próprias da rede municipal de ensino. O evento sentinela está presente em toda a cidade de Belo Horizonte, com maiores prevalências nas regionais Venda Nova, Nordeste, Oeste, Leste e Barreiro. Conclusão: O estudo demonstra como a adoção de políticas sociais abrangentes pode influenciar a situação de saúde bucal.

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to find out the children’s profile identified as Sentinel Event in oral health by the Municipal Health Department of the city of Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil. Methods: A quantitative, analytical, exploratory and documentary analysis study was developed in the city of Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil, involving 545 children, age ranging from zero to six years old. Sentinel event data were collected through an electronic form created in the Unified Health System and filled out by the municipal oral health teams. Information systems of the city council were consulted. The variables studied were as follows: Health Vulnerability Index, race/color, age, sex, to be beneficiary of the Bolsa Família Program (a social program sponsored by the government), to be monitored by the Strategy of the Family Health Program, to reside in the Belo Horizonte Citizenship Program area, nature of the school and region of residence. Statistical analysis was performed in the SPSS software, 20th version. Results: The results showed that the majority of children live in areas of medium and high social risk, they are five to six years old, male, dark-skinned, do not benefit from the Bolsa Família program, are not under the Strategy of the Family Health Program, do not reside in the territory of the Belo Horizonte Citizenship Program, and study in institutions of the municipal education network. The sentinel event is present in the nine regions of Belo Horizonte, with a higher prevalence in the regions of Venda Nova, Northeast, West, East and Barreiro. Conclusion: The study demonstrates the crucial importance of comprehensive social policies in order to influence oral health.

Resumo Objetivo Conhecer os desafios enfrentados pelos municípios na implantação e manutenção dos Laboratórios Regionais de Próteses Dentárias (LRPD), além de identificar o perfil dos municípios com LRPD implantados. Método Estudo exploratório, transversal, baseado em um questionário aplicado a 317 gestores municipais de saúde, no ano de 2014-2015, e em informações extraídas dos bancos oficiais. Para análise dos dados secundários, foi realizado o teste do Qui-quadrado, tendo como variável dependente a presença do LRPD credenciado e, como covariáveis, a Cobertura de Equipe de Saúde Bucal (ESB), o Contingente populacional, o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), o Fator de Alocação (FA) e os dados relativos aos Gestores Municipais de Saúde. Resultado A baixa oferta do Técnico de Prótese Dentária (TPD) foi o maior desafio para a implantação dos LRPD e, para a manutenção dos LRPD, o baixo financiamento foi o fator limitante. Os municípios com população maior que dez mil habitantes tiveram mais chance de possuir um LRPD credenciado (RP = 2,42). Conclusão Os desafios enfrentados pelos municípios para a oferta de prótese dentária na rede de saúde pública demandam ações que extrapolam a esfera municipal, sendo necessário o envolvimento das instituições de ensino, a fim de garantir a capacitação dos recursos humanos e dos demais entes da federação na criação de estratégias de regionalização que minimizem os custos e ampliem o acesso dos municípios de menor porte populacional aos LRPD.

Abstract Objective To describe the challenges faced by local health managers during the implementation and maintenance of Regional Laboratories Dental Prosthetics (RLDP), and identify the profile of the cities with RLDP. Method A cross-sectional study using a questionnaire that was replied by 317 local health managers between 2014 and 2015 and information extracted from official database. A chi-square test was used to analyze secondary data, with the existence of credentialed RLDP as a dependent variable and the coverage of Dental Health Team (DHT), local population, Human Development Indices (HDI), Allocation Factor (AF) and data about local health managers being the co-variables. Result The low number of dental prosthetic technician was the main challenge regarding the implementation of the RLDP and low funding was the main one related to maintenance. Cities a population of less than 10,000 inhabitants were more likely to have a credentialed RLDP (rate = 2.42). Conclusion To meet the challenges faced by cities in offering dental prosthesis in the public health, the system demands actions that go beyond the local public sphere. The educational institutions' involvement is needed in order to meet human-resources training requirements and state and federal levels involvement is required to promote strategies that reduce costs and increase access to RLDP by small cities.