ABSTRACT BACKGROUND: The Positive Aspects of Caregiving (PAC) scale is used to assess psychosocial benefits provided to caregivers by the task of caring. The PAC scale consists of nine items, assessed using a five-point Likert scale, with higher values indicating greater positive perceptions and gains from the caregiving experience. OBJECTIVE: To translate and culturally adapt the PAC scale for informal Brazilian caregivers of people with dementia. DESIGN AND SETTING: A methodological study was conducted at the Federal University of São Carlos. METHODS: The following stages were carried out: Translation; Synthesis of the translations; Back-translation; Evaluation by an experts’ committee; and Pre-test. RESULTS: Two independent professionals translated the PAC scale. The consensus version was obtained by merging both translations, which were back-translated into English by a third translator. The expert committee comprised three specialists in the area and project researchers. All scale items presented a Content Validity Index of 1 (CVI = 1.0), and thus remained in the pre-final version of the instrument. The instrument was pre-tested with seven caregivers of people with dementia, the majority of whom were women (57.1%), with a degree of kinship corresponding to sons/daughters (57.1%) and an average age of 55.2 (± 4.1) years. The caregivers considered it clear and understandable and made no suggestions for changes. CONCLUSION: The PAC scale was translated and culturally adapted for use by informal caregivers of people with dementia in Brazil. However, a psychometric analysis of the instrument is necessary to provide normative data for this population group. BACKGROUND (PAC caring fivepoint five point experience OBJECTIVE SETTING Carlos METHODS out Translation translations Backtranslation Back translation Back-translation experts Pretest. Pretest Pre test. test Pre-test RESULTS backtranslated back translator researchers CVI 1.0, 10 1.0 , 0 1.0) prefinal pre final pretested tested 57.1%, 571 57.1% 57 sonsdaughters sons daughters (57.1% 552 55 2 55. ± ( 4.1 41 4 years changes CONCLUSION Brazil However group 1. 57.1 5 (57.1 4. 57. (57. (57 (5

RESUMO O senso de domínio é conceituado como um aspecto positivo do cuidado voltado às pessoas que vivem com demência, um mecanismo de enfrentamento para reduzir a sobrecarga e que pode representar um fator protetor para a saúde mental e física do cuidador. Objetivo: Traduzir e adaptar culturalmente a Pearlin Mastery Scale para o Brasil. Métodos: Estudo metodológico conduzido na Universidade Federal de São Carlos, em que foram seguidas as etapas de tradução inicial; síntese; retrotradução; revisão pelo comitê de juízes pela análise do Índice de Validade de Conteúdo (IVC); e teste da versão pré-final. Resultados: Dois especialistas traduziram a escala para o português brasileiro e definiram uma versão consensual com os pesquisadores. Posteriormente, outros dois especialistas retrotraduziram a versão consensual, que foi revisada por três juízes doutores na área, considerando todos os itens da escala como muito equivalentes (IVC=1,0), mantendo-os na versão pré-final do instrumento. Esta foi testada em um primeiro grupo de cuidadores, a fim de se apontarem adequações. As sugestões foram acatadas mediante a modificação de três itens e, depois, a escala foi testada em um segundo grupo, o qual não apresentou dificuldades em responder ao instrumento. Conclusão: A Pearlin Mastery Scale foi traduzida e adaptada culturalmente para o Brasil, demonstrando equivalência. Entretanto, análises psicométricas futuras do instrumento são necessárias para disponibilizá-lo para uso entre essa população. demência cuidador Objetivo Brasil Métodos Carlos inicial síntese retrotradução IVC (IVC) préfinal. préfinal pré final. final Resultados pesquisadores Posteriormente área IVC=1,0, IVC10 IVC=1,0 , 1 0 (IVC=1,0) mantendoos mantendo cuidadores adequações depois Conclusão equivalência Entretanto disponibilizálo disponibilizá lo população (IVC IVC1 IVC=1, (IVC=1,0 IVC=1 (IVC=1, IVC= (IVC=1 (IVC=

ABSTRACT The sense of mastery is conceptualized as a positive aspect of care targeted at people living with dementia, a coping mechanism to reduce burden, and may represent a protective factor for caregivers’ mental and physical health. Objective: To translate and culturally adapt the Pearlin Mastery Scale for Brazil. Methods: A methodological study was conducted at the Federal University of São Carlos in which the initial translation stages were followed; synthesis; back-translation; review by the committee of judges by analyzing the Content Validity Index (CVI); and test of the pre-final version. Results: Two specialists translated the scale into Brazilian Portuguese and defined a consensus version with the researchers. Subsequently, another two specialists back-translated the consensus version, which was reviewed by three judges who are PhDs in the area, considering all scale items as very equivalent (CVI=1.0), and maintaining them in the pre-final version of the instrument. This was tested in a first group of caregivers for them to point out adjustments. The suggestions were accepted by modifying three items and, afterward, the scale was tested in a second group, which did not present difficulties answering the instrument. Conclusion: The Pearlin Mastery Scale was translated and culturally adapted for Brazil, showing equivalence. However, future psychometric analyses of the instrument are required to make it available for use in this population. dementia burden health Objective Brazil Methods followed synthesis backtranslation back back-translation CVI (CVI) prefinal pre final Results researchers Subsequently backtranslated area CVI=1.0, CVI10 CVI=1.0 , 1 0 (CVI=1.0) adjustments afterward Conclusion equivalence However population (CVI CVI1 CVI=1. (CVI=1.0 CVI=1 (CVI=1. CVI= (CVI=1 (CVI=

RESUMO A Organização Mundial da Saúde desenvolveu o programa "iSupport for Dementia" para cuidadores familiares de pessoas com demência. Objetivo: Explorar estudos sobre adaptação, protocolos de ensaio clínico randomizado e resultados preliminares do "iSupport" por cuidadores não remunerados de pessoas que vivem com demência em diferentes países. Métodos: Revisão sistemática. Resultados: Foram incluídos dez estudos de adaptação cultural, oito protocolos de Ensaio Clínico Randomizado e dois resultados preliminares. Os estudos de adaptação apresentaram os ajustes nas terminologias, design e recursos adicionais. Os protocolos de ensaio clínico incluíram a sobrecarga como desfecho primário, e com linha de base, três meses de intervenção e acompanhamento após seis meses. Os estudos com resultados preliminares encontraram efeitos positivos na saúde mental e bem-estar dos cuidadores após o uso do programa. Conclusão: O iSupport é um programa online da Organização Mundial da Saúde em resposta à demência na implantação em diferentes países. Dementia Objetivo países Métodos sistemática Resultados cultural terminologias adicionais primário base bemestar bem estar Conclusão

ABSTRACT The World Health Organization developed the "iSupport for Dementia" program for family caregivers of people with dementia. Objective: To explore studies on adaptation, randomized clinical trial protocols, and preliminary results of iSupport by unpaid caregivers of people living with dementia in different countries. Methods: Systematic review. Results: Ten cultural adaptation studies, eight randomized clinical trial protocols, and two preliminary results were included. Adaptation studies showed adjustments in terminology, design, and additional resources. Clinical trial protocols included burden as the primary outcome, and baseline, three months of intervention, and follow-up after six months. Studies with preliminary results found positive effects on the mental health and well-being of caregivers after using the program. Conclusion: iSupport is an online program of the World Health Organization in response to dementia in implementation in different countries. Dementia Objective countries Methods review Results terminology design resources outcome baseline intervention followup follow up wellbeing well being Conclusion

RESUMEN Objetivo: Identificar factores asociados con la mala calidad del sueño en personas mayores dependientes en situación de vulnerabilidad social. Método: Estudio transversal, con 59 personas mayores dependientes asistidas por Unidades de Salud de la Familia de São Carlos/SP. Se utilizaron las siguientes herramientas: Escala de Katz, Escala de Lawton y Brody, Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh, Examen Cognitivo Revisado de Addenbrooke’s, Fenotipo de Fragilidad de Fried, Escala de Depresión Geriátrica (15 ítems), Escala de Estrés Percibido, APGAR de Familia, Escala de Apoyo Social del Medical Outcomes Study, y Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud, versiones abreviada y “old”. Resultados: La mayoría de los participantes eran mujeres (52,5%), en el rango de edad de 60-74 años (71,1%), y presentaban mala calidad del sueño (76,2%). El estrés (OR=1,12; IC95%=1,02-1,22) y el uso de polifarmacia (OR=7,39; IC95%=1,22-44,73) aumentaron las probabilidades de mala calidad del sueño, mientras que la actividad física disminuyó dichas probabilidades (OR=0,15; IC95%=0,02-0,79). Conclusión: El estrés y la polifarmacia están asociados con la mala calidad del sueño en personas mayores dependientes. Objetivo social Método transversal 5 CarlosSP Carlos SP Carlos/SP herramientas Katz Brody Pittsburgh Addenbrookes, Addenbrookes Addenbrooke s, s Addenbrooke’s Fried 15 (1 ítems, ítems , ítems) Percibido Study old. old . “old” Resultados 52,5%, 525 52,5% 52 (52,5%) 6074 60 74 60-7 71,1%, 711 71,1% 71 1 (71,1%) 76,2%. 762 76,2% 76 2 (76,2%) OR=1,12 OR112 OR 12 (OR=1,12 IC95%=1,021,22 IC95102122 IC IC95%=1,02 1,22 IC95 02 22 IC95%=1,02-1,22 OR=7,39 OR739 7 39 (OR=7,39 IC95%=1,2244,73 IC951224473 IC95%=1,22 44,73 44 73 IC95%=1,22-44,73 OR=0,15 OR015 0 (OR=0,15 IC95%=0,020,79. IC95002079 IC95%=0,02 0,79 79 IC95%=0,02-0,79) Conclusión ( “old 52,5 (52,5% 607 6 60- 71,1 (71,1% 76,2 (76,2% OR=1,1 OR11 (OR=1,1 021 IC95%=1,021,2 IC9510212 IC95102 IC95%=1,0 122 1,2 IC9 IC95%=1,02-1,2 OR=7,3 OR73 3 (OR=7,3 2244 IC95%=1,2244,7 IC95122447 IC95122 IC95%=1,2 4473 44,7 4 IC95%=1,22-44,7 OR=0,1 OR01 (OR=0,1 020 IC95%=0,020,79 IC9500207 IC95002 IC95%=0,0 079 0,7 IC95%=0,02-0,79 52, (52,5 71, (71,1 76, (76,2 OR=1, OR1 (OR=1, IC95%=1,021, IC951021 IC9510 IC95%=1, 1, IC95%=1,02-1, OR=7, OR7 (OR=7, 224 IC95%=1,2244, IC9512244 IC9512 447 44, IC95%=1,22-44, OR=0, OR0 (OR=0, IC95%=0,020,7 IC950020 IC9500 IC95%=0, 07 0, IC95%=0,02-0,7 (52, (71, (76, OR=1 (OR=1 IC95%=1,021 IC951 IC95%=1 IC95%=1,02-1 OR=7 (OR=7 IC95%=1,2244 IC951224 IC95%=1,22-44 OR=0 (OR=0 IC95%=0,020, IC950 IC95%=0 IC95%=0,02-0, (52 (71 (76 OR= (OR= IC95%= IC95%=1,02- IC95%=1,224 IC95%=1,22-4 IC95%=0,020 IC95%=0,02-0 (5 (7 (OR IC95% IC95%=1,22- IC95%=0,02-

ABSTRACT Objective: To identify factors associated with poor sleep quality in elderly dependent individuals in social vulnerability. Method: Cross-sectional study with 59 elderly dependent individuals assisted by Family Health Units in São Carlos/SP. The following tools were used: Katz Index, Lawton and Brody Scale, Pittsburgh Sleep Quality Index, Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised, Fried’s Frailty Phenotype, Geriatric Depression Scale (15 items), Perceived Stress Scale, Family APGAR, Social Support Scale from the Medical Outcomes Study, and World Health Organization Quality of Life, abbreviated and “old” versions. Results: The majority of participants were women (52.5%), aged 60-74 years (71.1%), and had poor sleep quality (76.2%). Stress (OR=1.12; 95%CI=1.02-1.22) and polypharmacy (OR=7.39; 95%CI=1.22-44.73) increased the chances of poor sleep quality, while physical activity decreased these chances (OR=0.15; 95%CI=0.02-0.79). Conclusion: Stress and polypharmacy are associated with poor sleep quality in elderly dependent individuals. Objective vulnerability Method Crosssectional Cross sectional 5 CarlosSP Carlos SP Carlos/SP used Index Addenbrookes Addenbrooke s Revised Frieds Fried Phenotype 15 (1 items, items , items) APGAR Study Life old “old versions Results 52.5%, 525 52.5% 52 (52.5%) 6074 60 74 60-7 71.1%, 711 71.1% 71 1 (71.1%) 76.2%. 762 76.2% . 76 2 (76.2%) OR=1.12 OR112 OR 12 (OR=1.12 95%CI=1.021.22 95CI102122 CI 95%CI=1.02 1.22 95 02 22 95%CI=1.02-1.22 OR=7.39 OR739 7 39 (OR=7.39 95%CI=1.2244.73 95CI1224473 95%CI=1.22 44.73 44 73 95%CI=1.22-44.73 OR=0.15 OR015 0 (OR=0.15 95%CI=0.020.79. 95CI002079 95%CI=0.02 0.79 79 95%CI=0.02-0.79) Conclusion ( 52.5 (52.5% 607 6 60- 71.1 (71.1% 76.2 (76.2% OR=1.1 OR11 (OR=1.1 021 95%CI=1.021.2 95CI10212 95CI102 95%CI=1.0 122 1.2 9 95%CI=1.02-1.2 OR=7.3 OR73 3 (OR=7.3 2244 95%CI=1.2244.7 95CI122447 95CI122 95%CI=1.2 4473 44.7 4 95%CI=1.22-44.7 OR=0.1 OR01 (OR=0.1 020 95%CI=0.020.79 95CI00207 95CI002 95%CI=0.0 079 0.7 95%CI=0.02-0.79 52. (52.5 71. (71.1 76. (76.2 OR=1. OR1 (OR=1. 95%CI=1.021. 95CI1021 95CI10 95%CI=1. 1. 95%CI=1.02-1. OR=7. OR7 (OR=7. 224 95%CI=1.2244. 95CI12244 95CI12 447 44. 95%CI=1.22-44. OR=0. OR0 (OR=0. 95%CI=0.020.7 95CI0020 95CI00 95%CI=0. 07 0. 95%CI=0.02-0.7 (52. (71. (76. OR=1 (OR=1 95%CI=1.021 95CI1 95%CI=1 95%CI=1.02-1 OR=7 (OR=7 95%CI=1.2244 95CI1224 95%CI=1.22-44 OR=0 (OR=0 95%CI=0.020. 95CI0 95%CI=0 95%CI=0.02-0. (52 (71 (76 OR= (OR= 95CI 95%CI= 95%CI=1.02- 95%CI=1.224 95%CI=1.22-4 95%CI=0.020 95%CI=0.02-0 (5 (7 (OR 95%CI 95%CI=1.22- 95%CI=0.02-

RESUMO Objetivo: Identificar fatores associados à má qualidade do sono em pessoas idosas dependentes em vulnerabilidade social. Método: Estudo transversal, com 59 pessoas idosas dependentes assistidas por Unidades de Saúde da Família de São Carlos/SP. Foram utilizadas as seguintes ferramentas: Escala de Katz, Escala de Lawton e Brody, Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised, Fenótipo de Fragilidade de Fried, Escala de Depressão Geriátrica (15 itens), Escala de Estresse Percebido, APGAR de Família, Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study, e World Health Organization Quality of Life, versões abreviada e“old”. Resultados: A maioria dos participantes era composta por mulheres (52,5%), na faixa etária de 60-74 anos (71,1%), e apresentava má qualidade do sono (76,2%). O estresse (OR=1,12; IC95%=1,02-1,22) e o uso de polifarmácia (OR=7,39; IC95%=1,22-44,73) aumentaram as chances de má qualidade do sono, enquanto a atividade física diminuiu essas chances (OR=0,15; IC95%=0,02-0,79). Conclusão: Estresse e polifarmácia estão associados à má qualidade do sono de pessoas idosas dependentes. Objetivo social Método transversal 5 CarlosSP Carlos SP Carlos/SP ferramentas Katz Brody Pittsburgh Addenbrookes Addenbrooke s Revised Fried 15 (1 itens, itens , itens) Percebido Study Life eold. eold old . e“old” Resultados 52,5%, 525 52,5% 52 (52,5%) 6074 60 74 60-7 71,1%, 711 71,1% 71 1 (71,1%) 76,2%. 762 76,2% 76 2 (76,2%) OR=1,12 OR112 OR 12 (OR=1,12 IC95%=1,021,22 IC95102122 IC IC95%=1,02 1,22 IC95 02 22 IC95%=1,02-1,22 OR=7,39 OR739 7 39 (OR=7,39 IC95%=1,2244,73 IC951224473 IC95%=1,22 44,73 44 73 IC95%=1,22-44,73 OR=0,15 OR015 0 (OR=0,15 IC95%=0,020,79. IC95002079 IC95%=0,02 0,79 79 IC95%=0,02-0,79) Conclusão ( e“old 52,5 (52,5% 607 6 60- 71,1 (71,1% 76,2 (76,2% OR=1,1 OR11 (OR=1,1 021 IC95%=1,021,2 IC9510212 IC95102 IC95%=1,0 122 1,2 IC9 IC95%=1,02-1,2 OR=7,3 OR73 3 (OR=7,3 2244 IC95%=1,2244,7 IC95122447 IC95122 IC95%=1,2 4473 44,7 4 IC95%=1,22-44,7 OR=0,1 OR01 (OR=0,1 020 IC95%=0,020,79 IC9500207 IC95002 IC95%=0,0 079 0,7 IC95%=0,02-0,79 52, (52,5 71, (71,1 76, (76,2 OR=1, OR1 (OR=1, IC95%=1,021, IC951021 IC9510 IC95%=1, 1, IC95%=1,02-1, OR=7, OR7 (OR=7, 224 IC95%=1,2244, IC9512244 IC9512 447 44, IC95%=1,22-44, OR=0, OR0 (OR=0, IC95%=0,020,7 IC950020 IC9500 IC95%=0, 07 0, IC95%=0,02-0,7 (52, (71, (76, OR=1 (OR=1 IC95%=1,021 IC951 IC95%=1 IC95%=1,02-1 OR=7 (OR=7 IC95%=1,2244 IC951224 IC95%=1,22-44 OR=0 (OR=0 IC95%=0,020, IC950 IC95%=0 IC95%=0,02-0, (52 (71 (76 OR= (OR= IC95%= IC95%=1,02- IC95%=1,224 IC95%=1,22-4 IC95%=0,020 IC95%=0,02-0 (5 (7 (OR IC95% IC95%=1,22- IC95%=0,02-

RESUMEN Objetivo: Comparar el apoyo social percibido por personas mayores en un contexto de vulnerabilidad social según la funcionalidad familiar. Método: Estudio transversal con abordaje cuantitativo, realizado en São Carlos-SP, con 123 personas mayores residentes en contexto de alta vulnerabilidad social. La muestra fue dividida en dos grupos: buena funcionalidad familiar y disfunción familiar moderada/severa. Se recogieron datos sobre características sociodemográficas, funcionalidad familiar (APGAR Familiar) y apoyo social (Escala de Apoyo Social del Medical Outcomes Study). Se utilizaron las pruebas estadísticas de Mann-Whitney, Chi-cuadrado y exacta de Fisher. Resultados: Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre el apoyo social y la funcionalidad familiar (p<0,05). El grupo con buena funcionalidad familiar obtuvo puntuaciones medias de apoyo social más altas: afectivo 100,00; material 95,00; información 90,00; emocional 90,00; interacción social positiva 85,00; en comparación con el grupo con disfunción familiar moderada/grave: afectivo 86,67; material 87,50; información 70,00; emocional 65,00; interacción social positiva 65,00. Conclusión: Las personas mayores que viven en familias disfuncionales tienen menos apoyo social percibido, en comparación con los que viven en familias con buena funcionalidad familiar. Objetivo Método cuantitativo CarlosSP, CarlosSP Carlos SP, SP Carlos-SP 12 grupos moderadasevera moderada severa moderada/severa sociodemográficas APGAR Familiar Escala Study. Study . Study) MannWhitney, MannWhitney Mann Whitney, Whitney Mann-Whitney Chicuadrado Chi cuadrado Fisher Resultados p<0,05. p005 p p<0,05 0 05 (p<0,05) altas 100,00 10000 100 00 95,00 9500 95 90,00 9000 90 85,00 8500 85 moderada/grave moderadagrave grave 86,67 8667 86 67 87,50 8750 87 50 70,00 7000 70 65,00 6500 65 Conclusión 1 p00 p<0,0 (p<0,05 100,0 1000 10 95,0 950 9 90,0 900 85,0 850 8 86,6 866 6 87,5 875 5 70,0 700 7 65,0 650 p0 p<0, (p<0,0 100, 95, 90, 85, 86, 87, 70, 65, p<0 (p<0, p< (p<0 (p< (p

ABSTRACT Objective: To compare the social support as perceived by elderly persons in a context of social vulnerability according to family functionality. Method: A cross-sectional study using a quantitative approach, carried out in São Carlos-SP, with 123 elderly people living in a context of high social vulnerability. The sample was divided into two groups: good family functionality and moderate/severe family dysfunction. Data was collected on sociodemographic characteristics, family functionality (Family APGAR) and social support (Medical Outcomes Study Social Support Scale). The Mann-Whitney, Chi-square and Fisher’s exact statistical tests were used. Results: There was a statistically significant difference between social support and family functionality (p < 0.05). The group with good family functionality obtained higher median social support scores: affective 100.00; material 95.00; information 90.00; emotional 90.00; positive social interaction 85.00; when compared to the group with moderate/severe family dysfunction: affective 86.67; material 87.50; information 70.00; emotional 65.00; positive social interaction 65.00. Conclusion: Elderly persons living in dysfunctional families have less perceived social support when compared to those living in families with good family functionality. Objective Method crosssectional cross sectional approach CarlosSP, CarlosSP Carlos SP, SP Carlos-SP 12 groups moderatesevere moderate severe dysfunction characteristics Family APGAR Medical Scale. Scale . Scale) MannWhitney, MannWhitney Mann Whitney, Whitney Mann-Whitney Chisquare Chi square Fishers Fisher s used Results p 0.05. 005 0.05 0 05 0.05) scores 100.00 10000 100 00 95.00 9500 95 90.00 9000 90 85.00 8500 85 86.67 8667 86 67 87.50 8750 87 50 70.00 7000 70 65.00 6500 65 Conclusion 1 0.0 100.0 1000 10 95.0 950 9 90.0 900 85.0 850 8 86.6 866 6 87.5 875 5 70.0 700 7 65.0 650 0. 100. 95. 90. 85. 86. 87. 70. 65.

RESUMO Objetivo: Comparar o apoio social percebido por pessoas idosas em contexto de vulnerabilidade social segundo a funcionalidade familiar. Método: Estudo transversal de abordagem quantitativa, realizado em São Carlos-SP, com 123 idosos inseridos em contexto de alta vulnerabilidade social. A amostra foi dividida em dois grupos: boa funcionalidade familiar e disfunção familiar moderada/severa. Foram coletados dados de caracterização sociodemográfica, funcionalidade familiar (APGAR de Família) e apoio social (Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study). Foram utilizados os testes estatísticos Mann-Whitney, Qui-quadrado e Exato de Fisher. Resultados: Houve diferença estatisticamente significante entre apoio social e funcionalidade familiar (p < 0,05). O grupo com boa funcionalidade familiar obteve maiores escores medianos de apoio social: afetivo 100,00; material 95,00; informação 90,00; emocional 90,00; interação social positiva 85,00; quando comparado ao grupo com disfunção familiar moderada/severa: afetivo 86,67; material 87,50; informação 70,00; emocional 65,00; interação social positiva 65,00. Conclusão: Pessoas idosas que vivem em famílias disfuncionais têm menos apoio social percebido quando comparadas àquelas que vivem em famílias com boa funcionalidade familiar. Objetivo Método quantitativa CarlosSP, CarlosSP Carlos SP, SP Carlos-SP 12 grupos moderadasevera moderada severa moderada/severa sociodemográfica APGAR Família Escala Study. Study . Study) MannWhitney, MannWhitney Mann Whitney, Whitney Mann-Whitney Quiquadrado Qui quadrado Fisher Resultados p 0,05. 005 0,05 0 05 0,05) 100,00 10000 100 00 95,00 9500 95 90,00 9000 90 85,00 8500 85 86,67 8667 86 67 87,50 8750 87 50 70,00 7000 70 65,00 6500 65 Conclusão 1 0,0 100,0 1000 10 95,0 950 9 90,0 900 85,0 850 8 86,6 866 6 87,5 875 5 70,0 700 7 65,0 650 0, 100, 95, 90, 85, 86, 87, 70, 65,

RESUMO A tarefa de cuidar pode afetar negativamente a saúde física e mental, sendo importante compreender quais os fatores associados à sobrecarga em idosos cuidadores de idosos. Objetivo: Explorar os fatores sociodemográficos, clínicos e psicossociais associados à sobrecarga em idosos cuidadores de idosos. Métodos: Estudo transversal desenvolvido com 349 idosos cuidadores cadastrados nas unidades de Saúde da Família de um município do interior paulista. Foram realizadas entrevistas domiciliares e coletados dados sobre as informações sociodemográficas (perfil, renda familiar), clínicas (dor autorrelatada, sono, fragilidade) e psicossociais (sobrecarga, funcionalidade familiar, sintomas depressivos, estresse) do cuidador, bem como dados de funcionalidade e cognição dos receptores de cuidados. Resultados: Houve prevalência do sexo feminino (76,5%), com média de idade de 69,5 anos. A média do escore da sobrecarga foi 18,06 pontos, com 47,9% dos idosos cuidadores acima da nota de corte de 16 pontos. O modelo univariado revelou associação entre sobrecarga e percepção de insuficiência financeira, disfunção familiar, dificuldade de dormir, dor, estresse percebido, sintomas depressivos, fragilidade e multimorbidade, além de pior desempenho funcional e cognitivo dos idosos receptores de cuidados. No modelo controlado houve associação entre sobrecarga e sintomas de depressão (β=16,75; intervalo de confiança — IC95% 1,80–31,68). Conclusão: Identificamos associação entre sobrecarga e sintomas depressivos, de modo que é necessário planejar e implementar cuidados específicos a fim de minimizar o impacto na saúde dos cuidadores e favorecer a qualidade de vida. mental Objetivo sociodemográficos Métodos 34 paulista perfil, perfil (perfil familiar , familiar) dor autorrelatada sono sobrecarga, (sobrecarga depressivos cuidador Resultados 76,5%, 765 76,5% 76 5 (76,5%) 695 69 69, anos 1806 18 06 18,0 pontos 479 47 9 47,9 1 financeira dormir percebido multimorbidade β=16,75 β1675 β 75 (β=16,75 IC95 IC 1,80–31,68. 1803168 1,80–31,68 . 80 31 68 1,80–31,68) Conclusão vida 3 76,5 7 (76,5% 6 180 0 18, 4 47, β=16,7 β167 (β=16,7 IC9 180316 1,80–31,6 8 76, (76,5 β=16, β16 (β=16, 18031 1,80–31, (76, β=16 β1 (β=16 1803 1,80–31 (76 β=1 (β=1 1,80–3 (7 β= (β= 1,80– ( (β 1,80 1,8 1,

Abstract The task of caring can negatively affect the physical and mental health; therefore, it is important to understand which factors are associated with burden in older caregivers of older adults. Objective: This study aimed to explore sociodemographic, clinical, and psychosocial factors associated with burden in older caregivers of older adults. Methods: This is a cross-sectional study developed with 349 older caregivers who were registered at a Family Health Unit of a city in the state of São Paulo, Brazil. Household interviews were conducted and data were collected on the sociodemographic (profile, family income), clinical (self-reported pain, sleep, frailty), and psychosocial (burden, family functioning, depressive symptoms, stress) characteristics of the caregivers as well as dependence on activities of daily living and cognition in the care recipients. Results: Women predominated in the sample (76.5%) and mean age was 69.5 years. The mean burden score was 18.06 points, with 47.9% above the cutoff of 16 points, denoting excessive burden. The bivariate model revealed associations between burden and financial insufficiency, family dysfunction, difficulty sleeping, pain, perceived stress, depressive symptoms, frailty, and multimorbidity among the caregivers as well as worse functional and cognitive performance in the care recipients. The controlled model revealed an association between burden and depressive symptoms (β=16.75; 95%CI 1.80–31.68). Conclusions: We identified an association between burden and depressive symptoms, underscoring the need for the planning and implementation of specific actions directed at caregivers in order to minimize the impact on health and to improve the quality of life. therefore adults Objective Methods crosssectional cross sectional 34 Paulo Brazil profile, profile (profile income, income , income) selfreported self reported pain sleep frailty frailty) burden, (burden functioning stress recipients Results 76.5% 765 76 5 (76.5% 695 69 69. years 1806 18 06 18.0 points 479 47 9 47.9 1 insufficiency dysfunction sleeping β=16.75 β1675 β 75 (β=16.75 95CI CI 95 1.80–31.68. 1803168 1.80–31.68 . 80 31 68 1.80–31.68) Conclusions life 3 76.5 7 (76.5 6 180 0 18. 4 47. β=16.7 β167 (β=16.7 180316 1.80–31.6 8 76. (76. β=16. β16 (β=16. 18031 1.80–31. (76 β=16 β1 (β=16 1803 1.80–31 (7 β=1 (β=1 1.80–3 ( β= (β= 1.80– (β 1.80 1.8 1.

Resumo Objetivo comparar a qualidade de vida e o apoio social entre pessoas idosas cuidadoras e receptoras de cuidado. Método estudo observacional, transversal e quantitativo, realizado com 112 pessoas idosas cadastradas em cinco Unidades de Saúde da Família em contexto de alta vulnerabilidade social em um município do interior paulista, Brasil. Foram avaliadas variáveis sociodemográficas, de cuidado e de saúde, apoio social pela Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study e qualidade de vida pelo WHOQOL-bref e WHOQOL-old. Para a análise de dados foram utilizados os testes qui-quadrado de Pearson, Mann-Whitney e correlação de Spearman. Resultados houve diferença significativa entre os participantes para apoio material (p=0,004) e domínio físico da escala de qualidade de vida (p=0,002). Pessoas idosas cuidadoras têm menores escores de apoio material e melhor percepção do domínio físico da escala de qualidade de vida quando comparadas às receptoras de cuidado. Ademais, observou-se correlação direta e moderada entre qualidade de vida e apoio social de pessoas idosas cuidadoras (p<0,001), ou seja, quanto maior a pontuação obtida na escala de apoio social, maior também será a pontuação na escala de qualidade de vida. Conclusão pessoas idosas cuidadoras apresentaram menores escores de apoio material e melhor percepção do domínio físico da escala de qualidade de vida em comparação às receptoras de cuidado. Ações relativas à ampliação da quantidade de relacionamentos significativos dos cuidadores pode ser útil para melhorar o apoio social, com consequente melhora dos demais aspectos envolvidos na qualidade de vida. observacional quantitativo 11 paulista Brasil sociodemográficas saúde WHOQOLbref WHOQOL bref WHOQOLold. WHOQOLold old. old WHOQOL-old quiquadrado qui quadrado Pearson MannWhitney Mann Whitney Spearman p=0,004 p0004 p 0 004 (p=0,004 p=0,002. p0002 p=0,002 . 002 (p=0,002) Ademais observouse observou se p<0,001, p0001 p<0,001 , 001 (p<0,001) seja 1 p=0,00 p000 00 (p=0,00 (p=0,002 p<0,00 (p<0,001 p=0,0 p00 (p=0,0 p<0,0 (p<0,00 p=0, p0 (p=0, p<0, (p<0,0 p=0 (p=0 p<0 (p<0, p= (p= p< (p<0 (p (p<

Abstract Objective to compare quality of life and social support between older adults caregivers and care recipients. Method observational, cross-sectional and quantitative study, carried out with 112 older adults registered in five Family Health Units in a context of high social vulnerability in a city in the interior of São Paulo, Brazil. Sociodemographic, care and health variables, social support by the Medical Outcomes Study Social Support Scale and quality of life by the WHOQOL-bref and WHOQOL-old were evaluated. For data analysis, Pearson's Chi-Square, Mann-Whitney and Spearman's Correlation tests were used. Results There was a significant difference between the participants for material support (p=0.004) and physical domain of the quality of life scale (p=0.002). Older adults caregivers have lower material support scores and better perception of the physical domain of the quality of life scale when compared to care recipients. Furthermore, there was a direct and moderate correlation between quality of life and social support of older adults (p<0.001), that is, the higher the score on the social support scale, the higher the score on the quality of life scale. Conclusion adults caregivers presented lower material support scores and better perception of the physical domain of the quality of life scale compared to care receptors. Actions related to expanding the amount of significant relationships of caregivers can be useful for improving social support, with consequent improvement of the other aspects involved in quality of life. recipients observational crosssectional cross sectional study 11 Paulo Brazil Sociodemographic variables WHOQOLbref WHOQOL bref WHOQOLold old evaluated analysis Pearsons Pearson s ChiSquare, ChiSquare Chi Square, Square Chi-Square MannWhitney Mann Whitney Spearmans Spearman used p=0.004 p0004 p 0 004 (p=0.004 p=0.002. p0002 p=0.002 . 002 (p=0.002) Furthermore p<0.001, p0001 p<0.001 , 001 (p<0.001) is receptors 1 p=0.00 p000 00 (p=0.00 (p=0.002 p<0.00 (p<0.001 p=0.0 p00 (p=0.0 p<0.0 (p<0.00 p=0. p0 (p=0. p<0. (p<0.0 p=0 (p=0 p<0 (p<0. p= (p= p< (p<0 (p (p<

RESUMEN Objetivo: Evaluar la relación entre síntomas depresivos y calidad del sueño de ancianos cuidadores de ancianos en contexto de alta vulnerabilidad social. Métodos: Estudio transversal, realizado de Julio/2019 a Marzo/2020 con 65 ancianos cuidadores de ancianos, atendidos por cinco Unidades de Salud de la Familia, en São Carlos, São Paulo. En la recopilación de datos se utilizaron instrumentos para caracterizar a los cuidadores, evaluar los síntomas depresivos y la calidad del sueño. Se adoptaron las pruebas de Kruskal Wallis y el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: 73,9% de los cuidadores presentaron sueño de mala calidad y 69,2% no presentaron síntomas depresivos. En los cuidadores con síntomas depresivos graves, la puntuación media de la calidad del sueño fue de 11,4, en aquellos con síntomas depresivos leves fue de 9,0 y en aquellos sin síntomas depresivos fue de 6,4. Hubo una correlación directa y moderada entre la calidad del sueño y los síntomas depresivos. Conclusión: Existe una relación entre los síntomas depresivos y la calidad del sueño en ancianos cuidadores. Objetivo social Métodos transversal Julio2019 Julio 2019 Julio/201 Marzo2020 Marzo 2020 Marzo/202 6 Familia Carlos Paulo Spearman Resultados 739 73 9 73,9 692 69 2 69,2 graves 114 11 4 11,4 90 0 9, 64 6,4 Conclusión Julio201 201 Julio/20 Marzo202 202 Marzo/20 7 73, 69, 1 11, 6, Julio20 20 Julio/2 Marzo20 Marzo/2 Julio2 Julio/ Marzo2 Marzo/

ABSTRACT Objective: To evaluate the relationship between depressive symptoms and sleep quality in aged caregivers of elderly people, in a context of high social vulnerability. Methods: A Cross-sectional study conducted between July 2019 and March 2020 with 65 aged caregivers of elderly people that were treated in five Family Heath Units from São Carlos, São Paulo. Instruments to characterize the caregivers and to evaluate the depressive symptoms and sleep quality were used in data collection. The Kruskal Wallis and Spearman Correlation tests were adopted. Results: 73.9% of the caregivers presented poor sleep quality and 69.2% did not have depressive symptoms. In the caregivers with severe depressive symptoms, the mean sleep quality score was 11.4; in those with mild depressive symptoms, it was 9.0; and in those without depressive symptoms, it was 6.4. There was a direct and moderate correlation between sleep quality and depressive symptoms. Conclusion: There is a relationship between depressive symptoms and sleep quality in aged caregivers. Objective vulnerability Methods Crosssectional Cross sectional 201 202 6 Carlos Paulo collection adopted Results 739 73 9 73.9 692 69 2 69.2 11.4 114 11 4 9.0 90 0 64 6.4 Conclusion 20 7 73. 69. 11. 1 9. 6.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre sintomas depressivos e qualidade do sono de idosos cuidadores de idosos em contexto de alta vulnerabilidade social. Métodos: Estudo transversal, realizado de julho/2019 a março/2020 com 65 idosos cuidadores de idosos, atendidos por cinco Unidades de Saúde da Família, em São Carlos, São Paulo. Instrumentos para caracterizar os cuidadores, avaliar os sintomas depressivos e a qualidade do sono foram usados na coleta de dados. Os testes Kruskal Wallis e Correlação de Spearman foram adotados. Resultados: 73,9% dos cuidadores apresentaram sono de má qualidade e 69,2% não apresentaram sintomas depressivos. Nos cuidadores com sintomas depressivos severos, o escore médio de qualidade do sono foi 11,4, nos com sintomas depressivos leves foi 9,0 e naqueles sem sintomas depressivos foi 6,4. Houve correlação direta e moderada entre qualidade do sono e sintomas depressivos. Conclusão: Existe relação entre sintomas depressivos e qualidade do sono em idosos cuidadores. Objetivo social Métodos transversal julho2019 julho 2019 julho/201 março2020 março 2020 março/202 6 Família Carlos Paulo dados adotados Resultados 739 73 9 73,9 692 69 2 69,2 severos 114 11 4 11,4 90 0 9, 64 6,4 Conclusão julho201 201 julho/20 março202 202 março/20 7 73, 69, 1 11, 6, julho20 20 julho/2 março20 março/2 julho2 julho/ março2 março/

RESUMO. Nota-se um crescente número de idosos que prestam cuidados a outros idosos. A sobrecarga e o estresse comumente existentes podem afetar de formas diferentes o desempenho cognitivo, a depender do contexto desses idosos cuidadores. Objetivo: Comparar o desempenho cognitivo, a sobrecarga e o estresse de idosos cuidadores de idosos com e sem indícios de alterações cognitivas. Métodos: Estudo transversal e quantitativo realizado com 205 idosos cuidadores de idosos com indícios de alterações cognitivas e 113 idosos cuidadores de idosos sem indícios de alterações cognitivas atendidos na Atenção Primária à Saúde. Eles foram avaliados quanto às características sociodemográficas, cognição, sobrecarga e estresse. Análises descritivas (teste de Kolmogorov-Smirnov) e comparativas foram realizadas (teste t de Student e χ² de Pearson). Resultados: Os idosos cuidadores de idosos com indícios de alterações cognitivas eram mais velhos, com menor escolaridade e maior percentual de horas diárias de cuidado em comparação aos idosos cuidadores de idosos sem indícios de alterações cognitivas. Já quanto ao desempenho cognitivo, as médias foram inferiores para todos os domínios. Além disso, esse mesmo grupo apresentou maior pontuação, com diferença estatisticamente significante, para o estresse percebido e para a sobrecarga. Conclusão: Os cuidadores de idosos com indícios apresentaram menor desempenho cognitivo e maiores níveis de sobrecarga e estresse. Tais achados norteiam o planejamento de intervenções voltadas aos idosos cuidadores na Atenção Primaria à Saúde. RESUMO Notase Nota se Objetivo Métodos 20 11 Saúde sociodemográficas cognição teste KolmogorovSmirnov Kolmogorov Smirnov Kolmogorov-Smirnov χ Pearson. Pearson . Pearson) Resultados velhos domínios disso pontuação significante Conclusão 2 1

ABSTRACT. There is an increasing number of aged people who provide care for other older people. Commonly existing burden and stress can change the forms of cognitive performance depending on the context of the aged caregivers. Objective: To compare the cognitive performance, burden and stress of aged caregivers of older adults with and without signs of cognitive impairment. Methods: A cross-sectional and quantitative study conducted with 205 aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment and 113 aged caregivers of older adults without signs of cognitive impairment treated in Primary Health Care. They were evaluated for sociodemographic characteristics, cognition, burden, and stress. Descriptive (Kolmogorov-Smirnov test) and comparative (Student's t-test and Pearson's χ² test) analyses were performed. Results: Aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment were older, had lower schooling levels, and a higher percentage of daily care hours compared to the aged caregivers of older adults without signs of cognitive impairment. Regarding cognitive performance, the means were lower for all domains. In addition, this same group had higher scores, with a statistically significant difference for perceived stress and burden. Conclusion: Aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment showed lower cognitive performance, as well as higher burden and stress levels. These findings guide the planning of interventions with aged caregivers in the Primary Health Care. ABSTRACT Objective Methods crosssectional cross sectional 20 11 Care characteristics cognition KolmogorovSmirnov Kolmogorov Smirnov test Students Student s ttest t Pearsons Pearson χ performed Results levels domains addition scores Conclusion 2 1

RESUMO. Cuidadores informais de pessoas que vivem com demência tendem a sofrer problemas de saúde mental como resultado dos efeitos negativos associados às tarefas de cuidado. Assim, intervenções psicossociais para essa população são necessárias. O iSupport é um programa de apoio online para cuidadores criado pela Organização Mundial da Saúde. Objetivo: Descrever o desenho de um ensaio clínico randomizado para medir a eficácia da versão iSupport-Brasil na saúde mental e no bem-estar de cuidadores. Métodos: Os participantes serão randomizados em Grupo Intervenção (GI) (n=195) e Grupo Controle (GC) (n=195). Durante três meses, o GI acessará a plataforma iSupport-Brasil, o CG entrará na página eletrônica da Associação Brasileira de Alzheimer e ambos os grupos receberão por e-mail a versão preliminar do e-book Guia de cuidados para a pessoa idosa, do Ministério da Saúde. Os dados serão coletados em três momentos: linha de base, três e seis meses após o início da intervenção. Resultados: Espera-se que seja possível fornecer diversas evidências sobre os efeitos do iSupport-Brasil como alternativa de intervenção online e gratuita, de forma a promover a saúde mental entre os cuidadores de pessoas que vivem com demência. Conclusão: O protocolo de avaliação deste ensaio clínico randomizado sobre os efeitos do programa iSupport-Brasil pode se tornar uma referência para os países que planejam adaptar e melhorar esta intervenção, usando soluções digitais de saúde. RESUMO cuidado Assim necessárias Saúde Objetivo iSupportBrasil Brasil bemestar bem estar Métodos (GI n=195 n195 n 195 (n=195 GC (GC n=195. . iSupportBrasil, Brasil, email mail ebook book idosa momentos base Resultados Esperase Espera gratuita Conclusão n=19 n19 19 (n=19 n=1 n1 1 (n=1 n= (n= (n

ABSTRACT. Unpaid caregivers of people living with dementia tend to suffer mental health problems as a result of the negative effects associated with the care tasks. Thus, psychosocial interventions for this population group are necessary. iSupport is an online support program for caregivers that was created by the World Health Organization. Objective: To describe the design of a randomized clinical trial to measure the efficacy of the iSupport-Brasil version on caregivers’ mental health and well-being. Methods: The participants will be randomized into Intervention Group (IG) (n=195) and Control Group (CG) (n=195). For three months, the IG will access the iSupport-Brasil platform, the CG will enter the electronic page of the Brazilian Alzheimer’s Association, and both groups will be emailed the preliminary version of the “Guia de cuidados para a pessoa idosa” e-book (a guide to providing care to the elderly) from the Ministry of Health. The data will be collected at three moments: baseline, and three and six months after the beginning of the intervention. Results: It is expected that it will be possible to provide diverse validity evidence about iSupport-Brasil as an online and free intervention alternative, as a preventive means and as a way to promote mental health among caregivers of people living with dementia. Conclusion: Through the evaluation protocol of this randomized clinical trial on the effects of the iSupport-Brasil program, it may become a reference for countries that plan to adapt and improve the iSupport program using digital health solutions. ABSTRACT tasks Thus necessary Organization Objective iSupportBrasil Brasil wellbeing. wellbeing well being. being well-being Methods (IG n=195 n195 n 195 (n=195 (CG n=195. . platform Alzheimers Alzheimer s Association Guia idosa ebook e book elderly moments baseline Results alternative Conclusion solutions n=19 n19 19 (n=19 n=1 n1 1 (n=1 n= (n= (n

ABSTRACT BACKGROUND: Frailty is consensually understood to be a clinical syndrome in which minimal stressors can lead to negative outcomes such as hospitalization, early institutionalization, falls, functional loss and death. Frailty is more prevalent among patients with chronic kidney disease (CKD), and those on dialysis are the frailest. Depression contributes towards putting patients with CKD into the frailty cycle. OBJECTIVE: To assess frailty and its relationship with depression among patients with CKD undergoing hemodialysis. DESIGN AND SETTING: Observational and quantitative cross-sectional study conducted in a renal therapy unit, located in the interior of the state of São Paulo, Brazil. METHODS: This investigation took place in 2019, among 80 patients. The following instruments were applied: a sociodemographic, economic and health condition characterization and the Subjective Frailty Assessment (SFA) and Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). RESULTS: Among the patients, there was higher prevalence of females, individuals with a steady partner and retirees, and their mean age was 59.63 (± 15.14) years. There was high prevalence of physical frailty (73.8%) and depression (93.7%). Depression was associated with frailty, such that patients with depression were 9.8 times more likely to be frail than were patients without depression (odds ratio, OR = 9.80; 95% confidence interval, CI, 1.93-49.79). CONCLUSION: Based on the proposed objective and the results achieved, it can be concluded that depression was associated with the presence of frailty among patients with CKD on hemodialysis.

Abstract The study aimed to investigate the relationship between spirituality and social support of aged people residents in the community. This is a quantitative and cross-sectional study, conducted with 142 seniors attended at Family Health Units (FHUs) of a municipality in the interior of the state of São Paulo. The interviews take place at home and the data were collected through a sociodemographic questionnaire, Pais-Ribeiro’s Spirituality Scale and Medical Outcomes Study (MOS) social support scale. The project was authorized by the Municipal Health Department of the municipality and approved by the Research Ethics Committee. As for the results, there was a weak and positive correlation between the global spirituality, hope/optimism domain with all MOS domains, and a weak and positive correlation between the belief domain and the material support and affective support domains of the MOS. It was possible to conclude that, the aged people with higher level of spirituality had more social support. It is emphasized the relevance of these variables for comprehensive health care of these elderly, favoring greater well-being and coping with difficulties.

Resumo O estudo teve por objetivo investigar a relação entre a espiritualidade e o apoio social de idosos residentes na comunidade. Trata-se de um estudo quantitativo e transversal, desenvolvido com 142 idosos atendidos em Unidades de Saúde da Família (USFs) de um município do interior do estado de São Paulo. As entrevistas acontecem no âmbito domiciliar e os dados foram coletados por meio de questionário sociodemográfico, Escala de Espiritualidade de Pìnto e Pais-Ribeiro e a escala de apoio social Medical Outcomes Study (MOS). O projeto foi autorizado pela Secretaria Municipal de Saúde do município e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Quanto aos resultados, houve correlação fraca e positiva entre a espiritualidade global, domínio Esperança/ Otimismo com todos os domínios do MOS, e correlação fraca e positiva entre o domínio crença e os domínios apoio material e apoio afetivo do MOS. Foi possível concluir que, os idosos com maior nível de espiritualidade, apresentavam mais apoio social. Ressalta-se a relevância dessas variáveis para atenção integral à saúde desses idosos, favorecendo maior bem-estar e enfrentamento das dificuldades.

RESUMO. Comprometimento cognitivo, fragilidade, estresse e sobrecarga, combinados, podem representar maior risco à saúde dos cuidadores. Objetivos: O objetivo do estudo foi analisar a influência da combinação dessas condições na ocorrência de hospitalizações e óbitos entre idosos cuidadores em um período de seguimento de quatro anos. Métodos: Estudo longitudinal na comunidade, com 351 idosos cuidadores submetidos a avaliação gerontológico-geriátrica em 2014, composta de avaliação da cognição (Miniexame do Estado Mental), fragilidade física (critérios do Cardiovascular Health Study), estresse percebido (Escala de Estresse Percebido) e sobrecarga do cuidado (Zarit Burden Interview). Em 2018, foram coletados dados sobre admissão hospitalar e mortalidade. Resultados: Trinta e três (12,6%) cuidadores faleceram. Entre os 228 cuidadores sobreviventes, 24% relataram ter utilizado os serviços hospitalares no ano anterior. A hospitalização foi associada com comprometimento cognitivo coocorrendo com fragilidade (p=0,05), estresse (p=0,03) e sobrecarga (p=0,01), bem como fragilidade coocorrendo com estresse (p=0,04). Considerando-se os efeitos singulares, a taxa de mortalidade foi maior entre cuidadores frágeis (33,3%), seguidos daqueles com comprometimento cognitivo (23,1%) e alto nível de percepção de estresse (20,4%). Considerando-se as condições acumuladas, a mortalidade foi maior entre cuidadores idosos frágeis com comprometimento cognitivo (43,8%), seguidos por aqueles com alto nível de estresse percebido e comprometimento cognitivo (32,4%). Conclusões: A investigação dos efeitos acumulados é importante para a identificação de cuidadores de idosos potencialmente vulneráveis, bem como para o gerenciamento e o monitoramento do cuidado, para a saúde e a independência daqueles que cuidam de outros idosos.

ABSTRACT. Combination of cognitive impairment, frailty, perceived stress, and excessive burden poses a risk to the health of caregivers. Objectives: This study aimed to investigate the influence of the combination of these conditions on the occurrence of hospitalizations and deaths among older caregivers in a 4-year follow-up period. Methods: This is a longitudinal study in the communities with 351 older caregivers who underwent gerontological and geriatric evaluations in 2014 and completed cognitive (Mini-Mental State Examination), physical frailty (Cardiovascular Health Study criteria), perceived stress (Perceived Stress Scale), and care burden (Zarit Burden Interview) assessments. In 2018, data on hospitalization and mortality were collected. Results: As a result, 32 (12.6%) caregivers had deceased. Among the 228 survived caregivers who were reevaluated, 24% reported using hospital services in the previous year. Mean length of hospital stay was 3 days (range: 1–22 days). Hospitalization was associated with cognitive impairment co-occurring with frailty (p=0.05), stress (p=0.03), burden (p=0.01), and frailty co-occurring with stress (p=0.04). Considering singular effects, the mortality rate (33.3%) was higher among frail caregivers, followed by those with cognitive impairment (23.1%) and a high level of perceived stress (20.4%). Considering accumulative conditions, mortality rate (43.8%) was higher among frail older caregivers with cognitive impairment, followed by those with a high level of perceived stress and cognitive impairment (32.4%). Conclusions: The investigation of accumulated effects is important to the identification of potentially vulnerable older caregivers as well as the management and monitoring of the care, health, and independence of those who provide care for other older adults.

RESUMO Objetivo: identificar fatores psicossociais e funcionais associados ao desempenho de idosos em linguagem e fluência verbal. Métodos: estudo realizado com 149 idosos cadastrados no serviço de atenção primária à saúde de uma cidade do interior de São Paulo. Foram utilizados um questionário de caracterização sociodemográfica, Exame Cognitivo de Addenbrooke - Revisado (domínios de fluência verbal e de linguagem), Escala de Depressão Geriátrica, Escala de Estresse Percebido, Medical Outcomes Study, WHOQOL-OLD e Escala de Atividades Instrumentais da Vida Diária. Os participantes foram divididos em tercis de acordo com o desempenho em linguagem e fluência verbal: T1 = melhor desempenho, T2 = desempenho mediano e T3 = pior desempenho. Foram comparados os grupos T1 e T3 e realizada uma regressão binária para analisar os fatores associados ao melhor desempenho em linguagem e fluência verbal. Resultados: as variáveis associadas ao melhor desempenho de linguagem comparando T1 e T3 foram: maior escolaridade, maior renda e melhor funcionalidade. Para a melhor fluência verbal, os fatores associados foram: maior escolaridade e melhor funcionalidade. Conclusão: a escolaridade e a funcionalidade mostraram-se importantes fatores associados ao bom desempenho da linguagem e da fluência verbal, enquanto a renda mostrou-se associada apenas ao bom desempenho de linguagem.

ABSTRACT Purpose: to identify psychosocial and functional factors associated with language and verbal fluency performance in older adults. Methods: a study conducted with 149 older adults registered in a primary health care service in a city in inland São Paulo. Instruments such as a sociodemographic questionnaire, the Addenbrooke Cognitive Examination-Revised (verbal fluency and language domains), Geriatric Depression Scale, Perceived Stress Scale, Medical Outcomes Study, WHOQOL-OLD, and Instrumental Activities of Daily Living Scale, were used. Participants were divided into tertiles, according to their language and verbal fluency performance: T1 = best performance, T2 = median performance, and T3 = worst performance. Groups T1 and T3 were compared, and a binary regression was conducted to analyze the factors associated with the best language and verbal fluency performance. Results: higher educational attainment, higher income, and better functioning were the factors associated with the best language performance comparing T1 and T3, while higher educational attainment and better functioning were associated with the best verbal fluency. Conclusion: educational attainment and functioning proved to be important factors associated with good language and verbal fluency performance, while income was associated only with good language performance.

Resumo Objetivo analisar a relação entre qualidade do sono e funcionalidade familiar de idosos cuidadores de idosos em contexto de alta vulnerabilidade social. Método estudo transversal, quantitativo, realizado com 65 idosos que cuidavam de idosos, no período de julho de 2019 a março de 2020, a partir dos seguintes instrumentos: questionário de caracterização, Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh para avaliar a qualidade do sono e APGAR de Família para avaliar a funcionalidade familiar. Os testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher foram utilizados, com nível de significância de 5%. Resultados a maioria dos idosos cuidadores era do sexo feminino, com média de 69,1±6,4 anos, casada, que cuidava do cônjuge, não possuía treinamento prévio tampouco ajuda de terceiros para cuidar. Cerca de 50,8% dos participantes referiram sono ruim e 66,2% apresentaram boa funcionalidade familiar, 16,9%, moderada disfunção e 16,9%, elevada disfunção familiar. Não houve relação estatisticamente significante entre os escores totais dos instrumentos sobre sono e funcionalidade familiar. Houve significância estatística apenas entre a funcionalidade familiar e outros distúrbios do sono causados por preocupação (p=0,019). Conclusão e implicações para a prática houve maior proporção de disfunção familiar entre idosos cuidadores que apresentavam distúrbios do sono em função de preocupação muito frequente quando comparados aos demais.

Abstract Objective to analyze the relationship between quality of sleep and family functioning of older caregivers in a context of high social vulnerability. Method a cross-sectional, quantitative study, carried out with 65 older caregivers, in the period from July 2019 to March 2020, from the following instruments: characterization questionnaire, Pittsburgh Sleep Quality Index to assess sleep quality and Family APGAR to assess family functionality. Pearson's chi-square and Fisher's exact tests were used, with a significance level of 5%. Results most of the older caregivers were female, with a mean age of 69.1±6.4 years, married, caring for their spouse, with no previous training or help from third parties. About 50.8% of the participants reported bad sleep, and 66.2% had good family functioning, 16.9% moderate dysfunction, and 16.9% high family dysfunction. There was no statistically significant relationship between the total scores of the instruments on sleep and family functioning. There was statistical significance only between family functioning and other sleep disturbances caused by worry (p=0.019). Conclusion and implications for practice there was a higher proportion of family dysfunction among older caregivers who had sleep disturbances as a function of very frequent worrying compared to the others.

Resumen Objetivo analizar la relación entre la calidad del sueño y la funcionalidad familiar de los cuidadores de ancianos en un contexto de alta vulnerabilidad social. Método estudio transversal, cuantitativo, realizado con 65 ancianos que cuidaban de ancianos, de julio de 2019 a marzo de 2020, utilizando los siguientes instrumentos: cuestionario de caracterización, Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh para evaluar la calidad del sueño y APGAR de Familia para evaluar la funcionalidad familiar. Se utilizaron las pruebas de chi-cuadrado de Pearson y exacta de Fisher, con un nivel de significación del 5%. Resultados la mayoría de los cuidadores de ancianos fueron mujeres, con una edad promedio de 69,1 ± 6,4 años, casadas, que cuidaban de su cónyuge, no contaban con formación previa ni ayuda de otras personas para cuidarlos. Aproximadamente del 50,8% de los participantes informaron que no dormían bien y el 66,2% tenía una buena funcionalidad familiar, el 16,9% disfunción moderada y el 16,9% disfunción familiar alta. No hubo relación estadísticamente significativa entre las puntuaciones totales de los instrumentos sobre el sueño y la funcionalidad familiar. Solo hubo significación estadística entre la funcionalidad familiar y otros trastornos del sueño causados por la preocupación (p = 0,019). Conclusión e implicaciones para la práctica hubo una mayor proporción de disfunción familiar entre los cuidadores ancianos que tenían trastornos del sueño debido a una preocupación muy frecuente en comparación con los demás.